醫改在醫院績效管理的影響

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摘要：隨著醫院改革的不斷推進和發展，醫療衛生條件得到了極大的改善，醫療行業也發生了巨大的改變，既提升了我國的醫療水平，又提高了醫院校際管理能力。本篇文章首先介紹了醫院校際管理的相關概念，通過對醫院的管理模式進行分析，基于新醫改的要求，提出對醫院校際管理的相應對策，主要是為了能夠推動我國醫院在未來績效管理方面的不斷完善，并且提供了相應的參考意見，保證醫院的良性發展。

關鍵詞：醫療改革；績效管理；醫改形勢

目前，我國對醫院改革的強度在不斷地增強，既提升了我國的醫療水平，又增加了醫院的管理能力。每一位工作人員都是醫院的重要組成部分，對于醫院的發展都有著或多或少的影響，與醫院的生產與發展緊密聯系，因此，醫院還需要采取更加科學合理的管理方法，來規范每一位工作人員的行為舉止，才能夠更好地開展有效的醫院運營和服務工作。醫療改革既凸顯出了對醫院的公益性，又能夠充分的調動工作人員的積極性，來確保醫院得到良好的運營。這樣一來才能夠發揮醫院的校際管理作用，落實好每一項醫療改革內容，更好更快地適應新時代的發展，從而實現醫療改革的目的。

一、績效管理概述

績效主要是指工作人員在工作的時候所產生的行為、表現以及結果，綜合地體現了一個人的行為舉止，對于員工的考核具有重要影響。從員工的角度來看，主要是上級對下級或者同級工作內容的總體評價；如果是從組織層面上來看，績效則體現員工工作完成的效率，質量以及結果。對于績效管理的最終目的來看，主要是為了確保每一位工作人員的行為都能夠和組織的發展目的一致，能夠更好地約束每一位工作人員的行為舉止，保證所有的工作內容都能夠為組織的發展提供幫助，因而實施的一種管理方式。績效管理的特點，首先是能夠實現一系列的管理活動，并且保持連續循環的狀態。基于此，組織對于員工個體之間的績效都可以得到持續性的發展。其次就是績效管理是一個企業里所有員工共同參與的過程，只需要每一位員工都要有一致的目標就是為了企業的運營發展。績效管理是一種現代化的管理手段，它適用于新時代下任何公司企業的管理。在新醫改形勢的推動下，醫院要想獲得可持續性的發展就需要加入績效管理，正確地認識到績效管理的重要性，并運用于實際管理工作當中，結合醫院自身的特點，不斷地增強醫院的管理意識服務意識完善員工的考核制度，以此來提高醫院工作人員的積極性，從而提升其個人的工作能力，最終都是為了推動醫院的全面發展。

二、醫院績效管理模式

（一）以工作量為導向的績效分配模式

在醫院的績效管理當中，以工作量作為導向的績效分配模式是較為常見的一種，主要是通過對工作人員的工作量進行績效管理的標準，就是以實際為患者提供的服務數量情況作為考查。能夠直接地將廣大的醫護工作人員的績效與其業務收入進行合理分配，建立一個統一化的多勞多得分配模式，提高醫院管理的實效性。但是這種績效管理模式更多的是強調工作量往往容易忽視醫院服務的質量，不僅會讓許多衣物工作人員急功近利，而且還與當前社會發展要求不相符。與此同時，現代化的音樂更強調的是服務質量。除此之外，以工作量為導向的績效分配模式，還需要運用到大量的數據進行分析，對醫院的信息系統會有更高的要求，勢必也會增加醫院的負擔，還需要構建更加高效運行的管理體系和專業的操作人員，然而，能提供如此現代化的設備的醫院并不多。

（二）以利潤為導向的績效分配模式

在實施的過程當中，主要是以科室的收支結余作為績效分配的主要因素。這也就意味著絕大部分的醫院主要是先分配到科室，再由科室進行收支結余的分配。同時醫護人員又占據整個環節的主導位置，為此在推行最終以利潤作為導向的績效分配模式，過于強調中收入作為評判標準，這就使得醫護人員出現了個人利益主義，注重自己的利益。在以利益作為導向的績效分配模式下，醫務人員的服務質量以及工作量都沒有得到良好的保障。這就意味著醫院的整體服務質量不夠，長期下去就會影響到醫院的長足發展。而且這種粗放式的管理模式，對于醫院的成本控制也會產生一定的影響，因此新改革會不斷強化各項指標要求，規范好每一條內容，針對醫護人員所設置的指標要做出明確的要求，并且規定醫護人員的酬薪不能與醫院藥品消耗等收支直接掛鉤。這樣的管理模式還是存在著較大的風險，所以還要做好相應的完善舉措。

（三）以綜合效益為導向的績效分配模式

以綜合效益作為導向的績效分配模式，會成為未來醫院改革后的一種常見分配模式，更加符合現代化的要求，以及現代化醫院的整體發展方向。在實際過程當中主要是將工作量、工作質量、成本控制以及風險等因素都融入績效的考核標準和分配當中。醫院需要根據自身特點選擇適當的分配模式，才能夠更好地迎合醫院的發展，但是未來醫院的走向大體上還是以綜合效益作為導向進行績效分配。

三、新醫改形勢下公立醫院績效管理存在的問題

（一）缺乏對績效管理的正確認識

目前，大部分的醫院雖然都有一些管理手段和方法，然而這樣的管理并沒有相應的實施效果。這主要是因為醫院缺乏對績效管理擁有正確的認知水平，主要體現在工作人員對于績效考核的認知不清，以及醫院高層對于績效管理的不重視。除此之外還存在一些錯誤的認知，就比如說對于工作人員的實際考核情況等同于績效管理，這是錯誤的。二者之間還有本質上的區分，實際考核主要針對的是一個工作人員的實際情況，而績效管理更多的是強調整體發展。

（二）績效管理體系建設落后

部分醫院當中的績效管理體系也存在著一定的問題和不足，還不夠科學和完善。這主要是因為醫院還存在著一些管理體系上的不足，就比如說醫院的運營模式已經和管理體系存在脫節情況，導致醫院在進行服務時屬于低水平的管理狀態。同樣的績效管理工作，并沒有其他管理體系的支持，將會存在各種管理隱患，從而導致醫院的績效管理工作得不到充分的保障，更會阻礙醫院的長遠發展。實施績效管理的根本目的，不僅是提升工作人員的工作積極性，更重要的是提升醫院的管理能力。那么，就要及時地發現醫院管理體系當中存在的問題，才能夠及時地將問題進行反饋并加以解決。但實際情況是大部分的醫院并不會在意管理方面存在的問題，因為更重視的是醫院的實際經濟盈利。再者就是缺乏相應的改進措施績效管理的結果，并不會幫助工作人員提高他們的收入，但是能夠極大的改進他們的工作效率。

（三）缺乏專業的績效管理人員

從我國目前的醫院在校記管理人員結構方面來看，醫院人員的績效管理意識不足，這樣就讓醫院的績效管理人員身兼數職，弱化了績效管理的工作職能。這就意味著部分醫院雖然擁有績效管理人員，但并不是專業領域出身，因此所擁有的專業知識和技能比較薄弱，沒有辦法滿足醫院對于績效管理的實際要求，當然醫院也不會開展相應的培訓，導致醫院的績效管理工作非常混亂，無法得到有效開展。

四、新醫改形勢下公立醫院加強績效管理的對策

（一）制定科學合理的績效管理目標

為了進一步保證醫院的績效管理體系，能夠更加完善和進取，首先要強化管理者對于管理等重要性。還要充分地認識到工作人員的工作狀態，并且明確各個部門在醫院當中的具體職責和工作范圍，才能夠更加合理的劃分崗位與醫院實際關系。要保證醫院當中的績效管理和醫院的實際發展情況，緊密聯系在一起，并秉持公平公正公開的原則，對待每一位工作人員，在制定績效管理目標的時候明確醫院的最終目標和管理理念。基于此，正確引導每一位醫院的工作人員，強化責任意識，激勵工作態度和服務品質。

（二）完善醫院的績效管理體系

績效管理體系等健全和完善，首先是需要醫院對其有充分的認知水平，其次才能夠在此基礎上建立完善的績效管理系統。以自身的發展作為目標，以醫院的實際所需作為參考，在績效管理體系當中融入更多的管理理念、管理手段以及管理方式等，貫穿到醫院的整體運行服務等環節當中。從而實現醫院的績效管理合理性并且順應了新醫改的大方向。

（三）提升醫院全員參與績效管理的水平

醫院在開展績效管理工作的時候，對于績效管理的變革也要落到實處，做好每一個步驟相應的工作內容，確保獲得每個階層和個體的支持和擁護。只有確保每一位工作人員的參與才能夠建立更加完善的績效管理機制，從而提升醫院的管理工作能力和質量。還需要建立強大專業性強的績效管理工作隊伍管理層也需要充分地認識到績效管理的重要性，提高對績效管理的重視程度，并且在發展的過程當中吸納更多的管理工作人才，同時還要對于績效管理的工作價值進行全面的了解，并對管理工作人員有更多的保障和扶持。不僅要有專業化的隊伍機構以及培訓機遇。除此之外，還要強化工作人員在績效管理方面的宣傳教育，加強工作人員的管理業務水平，使得工作人員對于自己的工作有清晰的認知，充分的調動他們的積極性。

結語

就目前形勢而言，我國新醫改的力度在不斷地增強，醫院的績效管理工作更應該落實到位，加強每個醫院對于績效管理的重要性，讓越來越多的醫院認識到一個良好的管理手段，是推動醫院健康發展的助力器。總而言之，在新醫改形勢下，醫院必須要加強對于人員的考核和培訓。在實際管理當中，運用績效管理方法，科學規范的分配醫療能力，使得未來我國醫院獲得長足發展。

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作者：陸敏 黃凱 路曉君 單位：上海市第七人民醫院