新型農村合作醫療保險范文10篇

黨的十七大報告強調：“健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福?！痹趶V闊的中國大地上百分之八十是農民，農民的健康狀況是很值得關注的。建立完善的農村醫療保障制度是很有必要的。為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉社會經濟統籌協調發展，近幾年來，根據中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》精神，各級政府統一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，我鎮初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務”三位一體的新型農村合作醫療體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續發展的長效機制，對我鎮新農醫的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度實施以來的基本情況、研究分析存在的問題和困難，提出發展對策。

一、新型農村合作醫療項目實施以來的基本情況

1、農村醫療衛生條件不斷改善。轄區內衛生單位共有51家，其中民營醫院2家；私立醫院1家；衛生室46家；門診部1家；優撫診所1家。全鎮衛生機構共有人員277名。衛生院的辦公、門診、病房和醫務人員的住宿等條件都得到了相應改善，環境良好，各個衛生院都新配備了一定的醫療設備。

2、人員配置趨向合理。衛生院現有職工11人；村級衛生員20人；鄉村醫生101人。

3、管理進一步規范。醫務人員業務能力和服務水平有所提高，服務態度優良。

4、廣大群眾醫療保健意識明顯增強。“小病自費，大病統籌”的惠民政策為農民解決了實際困難，免除了后顧之憂，醫院的“門檻”低了，農民愿走進醫院看病治療。其中2006年7月1至11月20日，我鎮補償參保病人763人次，兌現金額9.7萬元，其中在縣內看病補償8.9萬元，在縣外看病補償0.8萬元。

黨的十七大報告強調：“健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福。”在廣闊的中國大地上百分之八十是農民，農民的健康狀況是很值得關注的。建立完善的農村醫療保障制度是很有必要的。為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉社會經濟統籌協調發展，近幾年來，根據中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》精神，各級政府統一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，我鎮初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務”三位一體的新型農村合作醫療體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續發展的長效機制，對我鎮新農醫的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度實施以來的基本情況、研究分析存在的問題和困難，提出發展對策。

一、新型農村合作醫療項目實施以來的基本情況

1、農村醫療衛生條件不斷改善。轄區內衛生單位共有51家，其中民營醫院2家；私立醫院1家；衛生室46家；門診部1家；優撫診所1家。全鎮衛生機構共有人員277名。衛生院的辦公、門診、病房和醫務人員的住宿等條件都得到了相應改善，環境良好，各個衛生院都新配備了一定的醫療設備。

2、人員配置趨向合理。衛生院現有職工11人；村級衛生員20人；鄉村醫生101人。

3、管理進一步規范。醫務人員業務能力和服務水平有所提高，服務態度優良。

4、廣大群眾醫療保健意識明顯增強?！靶〔∽再M，大病統籌”的惠民政策為農民解決了實際困難，免除了后顧之憂，醫院的“門檻”低了，農民愿走進醫院看病治療。其中2006年7月1至11月20日，我鎮補償參保病人763人次，兌現金額9.7萬元，其中在縣內看病補償8.9萬元，在縣外看病補償0.8萬元。

××縣新型農村合作醫療保險

試點工作運行情況匯報

20*年1月*日,我縣*屆人大*二次會議通過了《關于建立新型農村合作醫療制度的決議》后，縣委、縣政府高度重視,先后召開了縣長辦公會議、縣政府常務會議、縣委常委會議，決定我縣建立的新型農村合作醫療保險制度主要以農民自愿為原則，以家庭為單位，以農民繳費和政府、集體支持為籌資方式，以大病統籌，互助共濟為保障形式，以提高集體抗風險能力為目的，以提高農民整體健康素質為目標，并由分管副縣長牽頭，縣衛生局具體組織實施。先后組織有關部門到*等試點縣學習經驗，結合我縣實際，制定實施方案，確定*兩個鄉鎮開展新型農村合作醫療保險試點工作。在策劃、籌備以及試行過程中，原創：得到了全社會的廣泛關注和試點鄉鎮農民的普遍支持，進展順利。這為我縣全面推行新型農村合作醫療保險制度開了個好頭，打下了良好基礎，也積累了寶貴的經驗?，F將近一年來我縣新型農保試點工作的運行情況匯報如下：

一、運行情況

從*年*月1日正式開展以來，由于領導重視，組織健全，措施有力，農村合作醫療保險試點工作運行良好，基本贏得

了農民的認可。同時也為增強農民集體抗風險能力，緩解參保農村居民因病致貧、返貧，改善參保農民整體健康質量，促進農村經濟發展和社會安定穩定發揮了一定的作用。

20*年1月*日,我縣*屆人大*二次會議通過了《關于建立新型農村合作醫療制度的決議》后，縣委、縣政府高度重視,先后召開了縣長辦公會議、縣政府常務會議、縣委常委會議，決定我縣建立的新型農村合作醫療保險制度主要以農民自愿為原則，以家庭為單位，以農民繳費和政府、集體支持為籌資方式，以大病統籌，互助共濟為保障形式，以提高集體抗風險能力為目的，以提高農民整體健康素質為目標，并由分管副縣長牽頭，縣衛生局具體組織實施。先后組織有關部門到*等試點縣學習經驗，結合我縣實際，制定實施方案，確定*兩個鄉鎮開展新型農村合作醫療保險試點工作。在策劃、籌備以及試行過程中，得到了全社會的廣泛關注和試點鄉鎮農民的普遍支持，進展順利。這為我縣全面推行新型農村合作醫療保險制度開了個好頭，打下了良好基礎，也積累了寶貴的經驗。現將近一年來我縣新型農保試點工作的運行情況匯報如下：

一、運行情況

從*年*月1日正式開展以來，由于領導重視，組織健全，措施有力，農村合作醫療保險試點工作運行良好，基本贏得

了農民的認可。同時也為增強農民集體抗風險能力，緩解參保農村居民因病致貧、返貧，改善參保農民整體健康質量，促進農村經濟發展和社會安定穩定發揮了一定的作用。

1、承保情況。*鎮、*鄉兩個試點鄉鎮共有農業人口*人，其中學生人數*8人，參加商業保險人數2*人。本年度兩個鄉鎮應參保人數*人（包括五保、低保戶6*人），實際參保人數*8人，參保率5*42%；全縣共籌集農?；?80元，其中縣財政撥付補貼資金30*元。（具體見表1）。

2、補償情況。截止2年月2日，共2××人次獲得保險補償，給付補償金額累計v.54元，平均補償金額為每人次××14元，單次最高補償金額為××元,最高賠付比例為××，平均賠付比例為v60%。在縣內縣級醫院住院治療的，賠付金額占總賠付金額v65%;在縣外醫院住院治療的，賠付金額占總賠付金額27.57%；選擇在基層衛生院住院治療的，獲保險補償的僅有2例，賠付金額占總賠付金額0.××%。（具體賠付情況見表2、3、4、5、6）。

摘要：當前我國所推行的新型農村合作醫療制度在一定程度上激活了基層醫療衛生機構，改善了農村醫療條件，對于衛生事業的發展也發揮著一定助推作用。但其也不免存在一定弊端，給和諧社會的發展造成一定制約。本文就新型農村合作醫療制度的走向進行簡要分析和研究，以促進新型農村合作醫療制度的不斷優化，僅供相關人員參考。

關鍵詞：新型農村合作醫療;醫療保險;制度

走向新型農村合作醫療制度是一種農民醫療互助經濟制度，由政府組織引導的，農民自愿參加，通過政府、集體和個人多方籌資來實現。新型農村合作醫療制度的建立與完善，滿足了社會主義發展條件下新農村建設的現實需求，對于城鄉社會經濟發展也具有重要意義。

一、新型農村合作醫療走向社會醫療保險的必要性

盡管新型農村合作醫療制度的實施，在一定程度上提高了農村醫療衛生機構利用率，改善了農村醫療條件，為衛生事業的發展創造了有利條件，但其也不可避免的存在一定不足，自愿性因素下新型農村合作醫療籌資難度較大，并且新型農村合作醫療存在不公平性問題，這種不公平主要體現在制度上和受益上，導致新型農村合作醫療的實際效用受到嚴重影響，在風險分擔上也存在一定不足，給整個社會的和諧發展造成制約，因此新型農村合作醫療走向社會醫療保險，具有一定必要性。1.社會需求上的必要性。新型農村合作醫療已經無法滿足現代社會發展條件下群體對醫療保險的需求，而社會保險能夠最大程度上彌補其不足，更具全面性和靈活性。2.社會價值取向上的必要性。社會醫療保險的建立健全，與新型農村合作醫療相比更具優越性，正逐步體現并完善以人為本的價值取向，也為新型農村合作醫療的走向指明方向。3.分擔風險的必要性。新型農村合作醫療籌資能力較低，風險分擔能力薄弱，而社會醫療保險在風險分擔上占據優勢地位，能夠有效緩解醫療風險壓力。因此新型農村合作醫療走向社會醫療保險，將是大勢所趨。

二、新型農村合作醫療走向社會醫療保險制度的可行性分析

第一條為深入貫徹落實“三個代表”重要思想，初步建立農村醫療保障體系，解決農村“因病致貧、因病返貧”問題，促進經濟發展和社會穩定，根據中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，國務院辦公廳轉發的衛生部等部門《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》及中共市委、市人民政府《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》等有關規定，結合本區實際，制定本辦法。

第二條新型農村合作醫療保險工作實行“政府領導、資金統籌、管辦分離、保險參與、定額報銷、略有結余”的原則。

第三條新型農村合作醫療保險工作采取政府領導，部門監管，政府、集體和個人三方投入，專業公司承辦的模式。

第二章參加對象

第四條具有本區戶籍的農村居民，可以自愿參加新型農村合作醫療。

已經參加城鎮職工基本醫療保險或者城鎮居民基本醫療保險的農村居民，不得同時參加新型農村合作醫療。

*市地處粵西山區，全市轄三縣一市一區，有63個鎮（街），910個行政村，農業人口192.35萬人。為貫徹落實省人大《關于建立和完善農村合作醫療保障制度議案的決議》，實施省政府十項民心工程，切實解決廣大農民“看病難”問題，我市各級黨委、政府從實踐“三個代表”重要思想和堅持科學發展觀的高度，從關心群眾疾苦，幫助農民奔康致富，維護農村大局穩定出發，從*年7月開始，全市開展建立農村醫療保障制度工作。兩年多來，我們結合我市的實際情況，積極探索農村醫療保障的新路子，在各級黨委、政府和廣大干部的共同努力下，我市的農村醫療保障制度不斷發展和完善，并取得了階段性成果，群眾較滿意。

今年，我市為貫徹落實省人民政府辦公廳《轉發省衛生廳關于建立和完善新型農村合作醫療制度意見的通知》（粵府辦[*]21號）精神，進一步提高農民醫療保障水平，結合我市實際，市委、市政府決定從*年7月1日起，在全市建立縣辦縣統籌的新型農村合作醫療制度，并同步推行農村居民住院補充醫療保險（簡稱補充醫療保險）。到6月30日止，全市5縣（市、區）均建立了縣級統籌的新型農村合作醫療制度，并全面推行補充醫療保險，參加合作醫療的農民達到152.4萬人，覆蓋率79.3%，參加補充醫療保險123.9萬人，覆蓋率64.4%。今年1-9月，全市參加合作醫療的農民有14429人獲得了住院醫療費補助，補助金額達1254萬元；補充醫療保險雖然在7月份才啟動，但至9月底，僅3個月時間，就有725人獲得了醫療費賠付，賠付總金額達159.67萬元，其中獲得5000元最高賠付限額的有67人。

一、主要做法

（一）加強領導，健全機構

市委、市政府對建立新型農村合作醫療制度的工作高度重視，市委書記鄭利平親自部署，由市委常委、常務副市長梁清林和王莉莉副市長親自抓，市政府副秘書長李樹西具體負責該項工作。并成立了農村合作醫療工作協調小組。各縣（市、區）也相應成立了領導機構。并設立縣級管理機構，配備專職干部3-4人，鎮（街）成立了農村合作醫療管理辦公室，配備3-5名專兼職人員，全市縣鎮兩級的管理人員達206人（其中縣級17人，鎮（街）189人）。同時，村（委）會成立以村委會主任為組長的農村合作醫療管理小組。全市上下形成了市、縣、鎮、村四級管理網絡。

（二）統一制度，共同推進

摘要：在新型農村合作醫療工作試點過程中，如何正確處理新型農村合作醫療資金籌集、使用方面的幾個關系，我們碰到了一些具體問題和困難，現提出來與同行們共同探討，以便在今后推廣、普及新型農村合作醫療工作時借鑒和參考。

關鍵詞：新型農村合作醫療醫療試點

一、以戶參保與一人多保的關系

新型農村合作醫療試點單位章程一般規定，農民參加合作醫療保險繳費必須以戶為單位。但在實際運行過程中碰到許多具體問題：如農戶家庭中，其家庭成員并不一定都是農民，有中、小學生；有外出務工者；有鄉鎮企業職工；有機關事業單位工作人員，等等?，F在在校學生，學校普遍要求學生參加平安醫療保險（一般屬保險公司承辦的商業保險）；外出務工人員由于保險意識的增強，他們參加商業保險者居多；鄉鎮企業職工、機關、事業單位工作人員，普遍參加了社保局舉辦的城鎮職工醫療保險；農民低保和優撫對象，當地民政部門也為其辦理了醫療保險；各種保險五花八門、相互交錯。如果不區別情況認真對待，一味強調以戶為單位，籌集資金時阻力比較大，農民認為當地政府不尊從自愿的原則。當然，那些已經參加了某種醫療保險人員中的老弱病殘者，很樂意再參加一份農村合作醫療保險，因為繳費少生病時可以得到雙重保險，享受多次補償的福利待遇。如果不以戶為單位，又極易形成“逆選擇”，即籌資時，年輕人身強力壯者不參加，老弱病殘、常年患病體質差的農民主動參加，這樣就會造成籌資不足開支大、互濟性差。

實踐證明：一人多保補償結報時有種種弊端。首先因為參保人患病就診后，醫院只能開出一次票據及相關就診記錄手續，而不可能多次開出票據及相關記錄。參保人憑什么合法手續去幾家投保部門進行補償結報呢？那么只有使用復印件或醫療單位重新出具就診票據證明。這就給參保人有空可鉆，可能弄虛作假。結報過程中，我們發現使用虛假復印件、虛假證明、涂改復印件的大有人在；更有甚者，由于現代科技的發展，偽造的彩色復印件等諸多問題相繼暴露出來，給審核補償結報工作帶來麻煩，給監管和控制增加了許多困難。其次，一人多保參保人有時在幾家投保部門獲取的補償金總額，竟然高于實際支付的醫療費總額，有人笑話：“生病反而可以致富”。

再論那些一人多保中的既參加城鎮職工醫保，又參加新型農村合作醫療保險的參保人，患病后既享受城鎮職工醫保的報銷，又享受新型農村合作醫療保險的補償。他們把本來醫保部門不予報銷，該由個人承擔的部分住院費用，門診就診應該由個人帳戶支付的費用，再到新型農村合作醫療來補償，享受著不該享受的雙重福利待遇，有人稱這種現象為“與農民爭利”、“揩農民的油”，這有悖于政府舉辦新型農村合作醫療的本來宗旨。

一、新型農村合作醫療制度可持續發展的界定及其影響因素

(一)新型農村合作醫療制度可持續發展的界定

新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度①?？沙掷m發展是指經濟、社會、資源和環境保護協調發展②。本文認為，新型農村合作醫療制度可持續發展，是指新型農村合作醫療制度持續有效地運行，在實施過程中不斷發展完善，具有延續性、持久性、穩定性。

(二)新型農村合作醫療制度可持續發展的影響因素

有學者認為，公平性、效率性、以人為本是新型農村合作醫療制度可持續發展的三大核心要件［1］。筆者認為，從制度本身出發，影響這一制度可持續發展主要有以下因素。

1．制度的科學性與公平性。制度本身是否科學、公平影響著它的可持續性。新型農村合作醫療制度的科學性在于，符合我國國情和農村發展實際，遵循經濟社會和社會保險的發展規律。它的公平性在于，既能保障最大多數農民的利益，又能重點保障農村中境況最差者的利益。

1資料與方法

1．1一般資料

本次調研活動圍繞“河北省新型農村合作醫療制度”，以問卷調研為主，所有問卷由專門的調研員深入到河北省農村居民家中進行發放并且當場回收，針對農民關心的問題予以解釋。這樣保證了問卷施測的有效性。本次調研共發放問卷400份，回收386份，回收率為96．5%，有效問卷為386份，有效率為100%。

1．2研究方法

本次實踐調研研究方法主要有:問卷調查法、數理統計法和訪談法。

2河北省新型農村合作醫療制度實行狀況分析