急診護理范文10篇

急診創傷骨科患者的病情一般比較急，且導致患病的原因較多而復雜，尤其是近年來交通業的快速發展導致交通事故發生率也越來越高，而疼痛是該類疾病的主要臨床癥狀，許多患者由于劇烈的疼痛而導致其血壓升高、心率加快等，部分耐受性較差或身體身體素質較差的患者，還可能因為創傷性疼痛威脅到生命安全[1]。所以，加強創傷骨科患者的疼痛治療與護理技術，降低患者的疼痛程度，提升患者的護理滿意度，促進護患友好關系的升溫發展，避免發生醫療糾紛，促進患者快速康復[2]。本文通過分析強化疼痛護理對急診創傷骨科患者疼痛程度和滿意度的影響，探討更佳的疼痛護理方式。

1資料與方法

1.1一般資料。納入患者的標準：(1)年齡小于60歲；(2)住院治療，且沒有發生中途轉院的情況；(3)不存在較為嚴重的精神類疾病，能自主配合醫院的治療與護理[3]。根據研究的目的及患者的納入標準，對筆者所在醫院2017年8月-2018年7月接收的98例急診創傷骨科住院治療患者進行研究，所有患者都滿足創傷骨科臨床診斷標準。采取隨機數字分配的方式將49例患者納入對照組，另外的49例納入觀察組。對照組年齡19~57歲，平均(34.68±6.19)歲；男26例，女23例；普通摔傷4例，交通傷29例，器械傷5例，重物創傷6例，高空墜落傷5例。觀察組年齡18~55歲，平均(34.71±6.03)歲；男27例，女22例；普通摔傷6例，交通傷28例，器械傷4例，重物創傷6例，高空墜落傷5例。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，組間可比性較好。所有患者均了解研究的意義，自愿參與本次研究，簽署知情同意協議，本次研究已獲得醫院倫理委員會的認可。1.2方法。對照組患者進行常規疼痛護理與基礎護理，其中主要包括病情觀察、創傷處置、藥物鎮痛等措施。觀察組中的患者采取了強化疼痛護理與基礎護理，主要的內容如下：(1)采取心理護理干預。患者入院后，護理人員熱情接待患者及家屬，通過積極與患者家屬交流來提升護患的友好關系，從而便于采取語言安慰與鼓勵，交流過程中適當的肢體語言及為患者提供能力范圍內的幫助都能促進護患關系的和諧，并聯合病房與社會的支持與鼓勵的聲音，來增強患者對抗疾病的心理素質，使得患者心理上的疼痛應激反應得到充分降低[4]。(2)優化護理操作技術。在進行相關的護理操作過程中，一定要動作輕柔，且嚴格進行消毒殺菌處理，遵循無菌操作原則，防止患者的創面或創傷發生感染，與此同時，給予患者更多的關心與愛護，通過語言的方式來轉移患者的注意力，從而降低患者對護理操作可能造成的疼痛擔憂[5]。在對患者的創面或傷口進行接觸性護理時，應輕柔、有序地進行，盡可能降低護理操作給患者帶來的疼痛，例如在進行傷口的清洗與包扎、改變體位、病床用品的更換等過程中，都應該動作輕柔，控制好著力點與力度[6]。(3)疼痛感轉移法。正確應用疼痛感轉移法，能夠較好緩解患者的疼痛感，比如，通過在病房內播放舒緩、悅耳的音樂，與患者聊天或者播放患者喜歡的電視節目等，來緩解患者的注意力，從而降低患者的疼痛感受[7]。(4)科學使用鎮痛藥。在患者能夠承受的范圍內，鼓勵患者盡量不使用鎮痛藥物，但是對于疼痛過于劇烈，患者難以忍受的情況時，可使用適量的止痛藥來降低疼痛感；另外，用藥時，應嚴格按照藥物使用機制用藥，防止出現濫用止痛藥的情況出現，給患者的身體造成其他損傷[8]。(5)開展疼痛教育。向患者介紹疾病知識與鎮痛知識，促進患者形成正確的鎮痛觀，并指導患者學習疼痛評估工具的使用方法，掌握疼痛時的自我調節與控制技巧，告知患者急診創傷性骨疾病應注意的事項[9]。兩組患者出院前1天，調查兩組患者的護理滿意度，對患者住院期間的疼痛程度進行綜合評價。1.3觀察指標及評價標準。主要的觀察指標是患者的疼痛程度與護理滿意度。其中，疼痛程度采取視覺模糊評分法(VAS)進行評價，評價得分越低，說明其感受到的疼痛程度越輕。護理滿意度采用醫院自制的滿意度調查表調查，調查表總分100分，由患者自主填寫，根據患者最終得分來評價其對護理的滿意度，得分超過80分的評價為非常滿意，得分為60~80分的評價為基本滿意，得分低于60分的評價為不滿意[10]。護理滿意=非常滿意+基本滿意。1.4統計學處理。將研究所得數據用SPSS21.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組疼痛程度觀察。干預前，兩組患者的疼痛程度評分差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組的疼痛程度評分(3.28±0.94)分，明顯低于對照組的(5.01±1.19)分，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。2.2兩組護理滿意度評價。觀察組的護理滿意度97.96%，明顯高于對照組的81.63%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3討論

1資料與方法

急診科護理管理當中,對照組尚未應用柔性管理理論,觀察組應用柔性管理理論：

(1)建立自主管理平臺。實施柔性管理過程中,一定要堅持遵循以人為本的原則,通過建立和完善自我管理體制和自主管理體制,讓護理人員按照有關的規章制度進行工作,從而達到自我完善的目的。同時鼓勵更多的護理人員投入到質量管理工作當中,以一帶一的方式,使護理人員充分意識到每個環節的護理重要性,從而調動護理人員的積極性。

(2)實施輪崗制度,豐富護理人員的工作經驗。實施科內輪崗,讓護理人員有更多的實習機會和嘗試機會,從而豐富護理人員的護理經驗。另外,實施科內輪崗還有利于護理人員及時找出自己在工作中存在的問題,并且及時糾正這些問題。

(3)頒布柔性激勵制度。頒布激勵制度的目的是調動護理人員的積極性,使每個護理人員都能以飽滿、積極的心態參與護理工作,從而提高工作效率。

(4)加強護患交流。在護理工作當中,溝通屬于重要的內容,護患溝通有利于護理人員了解患者的需求和病情變化,同時也能找出自己工作中的難點和重點,從而克服這些難點和重點。護理人員在護患溝通當中,必須要樂于傾聽,并且善于傾聽。

摘要:目的探討優化護理分組管理模式在急診護理管理的應用效果。方法自2015年1月開始我院急診科實施優化護理分組管理模式對急診患者實施護理干預。比較優化護理分組管理模式實施前（2012年12月－2014年12月）和護理分組模式實施后（2015年1月－2016年1月）的護理質量滿意情況、護理技術滿意情況、護理整體素質的滿意情況。比較優化護理分組模式實施前和實施后的總搶救時間、靜脈通道建立時間及藥物應用時間。結果優化護理分組管理模式實施后的護理質量滿意情況、護理技術滿意情況及護理整體素質滿意率分別高于實施前，差異有統計學意義（P＜0．05）。優化護理分組管理模式實施后的總搶救時間、靜脈通道建立時間及藥物應用時間分別低于實施后，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論優化護理分組管理模式能夠提高急診病例搶救時效性，提高急診護理滿意率，值得借鑒。

關鍵詞:急診；護理管理；優化護理分組管理模式；護理效果

急診搶救的時效性對患者的預后起著重要作用，特別是危急重癥患者能夠及時有效給予施救，能夠最大程度上挽救患者生命，降低病死率［1－2］。雖然急診醫護人員在搶救患者過程中也是以小組形式對患者施救，但在搶救過程中，小組成員分工缺乏明確性、有序性，往往影響到搶救效果［3］。為了提高急診護理干預效果，我院急診科于2015年1月采用優化護理分組管理模式，效果顯著，現報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象

我院急診科從事搶救工作的護理人員共19人，年齡22～43歲，平均年齡（28．9±4．8）歲，工作時間3個月～22年，平均工齡（9．6±3．6）年。本科及以上16名，專科及以下學歷共3名。職稱副主任護師1名和主管護師7名、護師11名和護士1名。本急診科搶救室主任醫師5名及副主任醫師4人，主治及住院醫師各4人。

急診科患者具有病情危重、病情變化大等特點，且病人多、流動量大，突發事件較多，成為醫院中風險事件發生率最高的科室［1］。近年來隨著護理事業的發展，服務理念和服務模式轉變，急診科護理人員普遍有所懈怠，如何做好醫院急診護理管理工作，努力提升急診護理質量具有極其重要的意義［2］，本研究嘗試采用風險管理聯合績效考核的模式，應用于急診科護理管理中，評價此管理模式的應用效果。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2017年8月至2018年8月在我院急診科中風險管理聯合績效考核模式的35名護理人員作為此次研究對象，均為女性，年齡20～38歲，平均（29．12±3．16）歲；學歷：大專學歷14名，中專學歷21名；職稱：護士17名，護師12名，主管護師6名。1．2方法。于2017年8月開始在急診科中實施風險管理聯合績效考核模式，具體措施如下：（1）風險管理：①建立健全風險管理制度，定期檢查措施的落實方案，組織護理人員參與風險管理知識講座，強化護理風險理念；②加強法制教育及培訓，提高護理人員的法律維權意識以及風險防范意識，能在護理過程中預測風險或減少風險發生；③定期開展專業技能培訓，可通過現場急救模擬演練的形式，不定期考核護理人員的急救技能水平，以提高其急救能力；④做好急救物品的管理工作，保證所有急救藥品均處于備用狀態，定期檢查藥品生產日期，醫療器械是否完好，防止因設備故障而影響患者搶救；⑤實施彈性排班制度，根據院內患者的接收情況合理排班，并將值班的護理人員分為院前急救與院內接診，所有護理人員應保持24h開機，隨時責任到人。（2）績效考核：①設計適合急診科護理工作的績效考核評價標準，從勞動紀律、護理服務、五常法管理、護理質量等方面實施獎懲，明確列出每項內容的明細及加分、扣分數量；②在業余時間對所有護士進行績效考核培訓，詳細介紹績效扣分、加分的內容，并按照績效辦發放的護士績效考核表，均須要本人親筆簽名，護士長每月收集核對所有人得分情況，上交績效辦，作為該月勞務費，年終統計總分及平均分，作為發放年終獎金。1．3觀察指標。記錄管理實施前后護理人員日常護理質量情況，護理部采取定期和不定期的檢查方式進行質量考評。考評內容由基礎護理質量、病房管理、醫院感染、危重病人護理、護理文件書寫質量、技能操作等內容組成，每項內容滿分為100，得分越高表示該項指標越佳［3］；采用自制的滿意度調查表，發放給每位護理人員，表中包括滿意、較滿意與不滿意等選項。總滿意度＝滿意＋較滿意［4］。1．4統計學處理。采用SPSS19．0統計軟件對數據進行統計分析。計量數據資料以均數±標準差（珚x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1實施前后護理質量。實施風險管理聯合績效考核后急診科護理質量較實施前有明顯改善，差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。2．2實施前后護士對護理管理模式的滿意度評價。實施風險管理聯合績效考核后急診科護士對護理管理模式的滿意度評價較實施前有明顯提升，差異有統計學意義（P＜0．05），見表2。

3討論

護理糾紛是指在臨床診治及護理過程中，護理人員與病人及其家屬或陪伴所發生的各類矛盾。

從所周知，急診病人病情急重，變化快，病死率高，如若診治、護理不當，或是護士的技能和人文素養欠佳等均可誘發護理糾紛，直接影響護理效果和醫院形象。本文在總結繼往護理工作的基礎上，我院急診科于2009年10月實施了規范化管理，有效地防范了護理糾紛的發生。現總結報道如下：

1規范化管理措施

1.1一般資料

2009年9月我院急診科針對近年來所發生的護理糾紛進行原因分析，總結經驗教訓，制訂了規范化管理措施。通過一年來的實施，實踐證明，規范化管理措施有效地避免和遏制了護理糾紛的發生。

1.2護理糾紛的原因

1資料與方法

1．1一般資料。選取我院急診科于2015年4月～2017年3月所搶救病例的相關資料，對其進行統計分析。1．2方法。2015年4月～2016年9月期間我院沿用以往的急診護理方案，2016年10月～2017年3月我院使用“三區四級”護理管理模式，具體護理方法如下:(1)人工分診。綜合參考其他國家和醫院的分診標準以及我院的具體情況，綜合討論后制定出符合我院急診科要求的分診標準，設計參考的參數包括患者的臨床表現、年齡、體征指標、疼痛評分等，護士參考分診標準進行分診。我院分診單有三種顏色，分別為紅色、黃色和綠色。我院制定的分級標準為:1級，瀕危患者，紅色，直接通過醫院的綠色通道送到紅區搶救室馬上進行急救;2級，危重患者，紅色或黃色，需要在15min之內進行處理;3級，緊急患者，黃色，根據患者的實際病情進行合理安排，一般需要在0.5h以內進行搶救;4級，非急癥患者，綠色，一般要在2h內進行急救［3］。(2)輔助分診臺。醫院方面的護士需要和120指揮平臺隨時聯系，傳遞實時消息，及時顯示出下一位需要進行急救的患者信息，包括年齡、性別、出發地、到達時間以及主要病情，提前安排醫生，告知其做好準備。(3)分區布局。對急診室進行環境改造，改造期間按照紅、黃、綠三種顏色進行分區改造，背景裝飾以及醫用標志都需要進行顏色變更。其中，紅色區域表示搶救室，黃色區域表示急診治療區域，靠近紅色區域，綠色區域表示的是普通診治區域。除此之外，在急診區域需要在地面上貼上三種顏色的指引標識，導向功能要清晰明了，進行人性化服務，減輕患者的焦慮狀態。(4)護理人員配置。護理管理人員需要管理的內容有黃區、綠區以及預診臺，考慮到黃區和綠區的診療較為普通，可以安排一名巡回護士進行管理，主要任務就是對黃區的緊急患者進行健康教育和治療，另外一名護士則需要對患者的分流和協調工作進行安排，維持診間秩序。新的分診標準被應用以后，預診工作量有所提升，護士需要進行一定的培訓才能繼續上崗工作。預診護士需要針對病情進行正確分級，隨后和巡回護士有效溝通，合理進行就診導向。1．3評價指標。候診時間。從患者掛號時間開始，一直到醫囑開立為止，計算這一段時間。通過計算機調出應用“三區四級”模式前后各300例，通過急診掛號查詢時間。滿意度。參考Likert評分法進行滿意度分級評分計算，按照非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意、很不滿意的標準按照5、4、3、2、1分計算，同樣在應用“三區四級”模式前后各發放300份調查問卷，全部收回，統計分數。意外事故發生率。統計兩個時間段由于非護理人員導致發生的意外事件和不良事件、護理糾紛等等。1．4統計學方法。數據采用SPSS21.0軟件進行分析，定量數據以(x珋±s)表示，兩組比較采用t檢驗;兩組定性數據比較采用χ2檢驗;以P≤0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2．1應用“三區四級”管理模式前后候診時間結果。比較“三區四級”管理模式應用前300例患者候診時間為(7.34±2.14)min，應用后為(4.67±1.98)min;應用后患者候診時間明顯短于應用前(t=15.86，P＜0.01)。2．2應用“三區四級”管理模式前后滿意度結果比較。見表1。應用后患者各項滿意度調查評分包括護士接待評分、護士分診評分、輸液質量評分、環境布局評分，均高于應用前。說明應用后患者更加滿意。2．3應用“三區四級”管理模式前后意外事故發生率結果比較見表2。應用前60392例患者的意外事故發生率為0.07%(40/60392)，應用后59463例患者的意外事故發生率為0.02%(10/59463);應用前患者的意外事故發生率顯著高于應用后(χ2=17.55，P＜0.01)。

3討論

急診科所接待患者皆為發病急、重、多變復雜的類型，而且相對風險較大，在醫院管理中的重要性相對較高［4］。臨床中必須采用積極的管理模式對急診科護理加強管理，提升護理效果，改善患者的臨床表現。“三區四級”管理模式是目前大醫院中基本已經通用的急診管理模式，但是在基層醫院還沒有完全通用，能夠對急診患者按照病情危重程度進行分級，進而合理協調急診患者的治療順序，避免危重患者無法及時得到有效治療［5］。“三區四級”是將急診病區按照紅、黃、綠分成三種區域，患者按照不同的治療要求分配到不同的區域，危急程度又高到低;四級，指的是將患者根據病情程度分成四個等級，為瀕危患者、危重患者、急癥患者以及非急癥患者。不同級別患者采取不同的管理模式，提升護理效率［6］。該模式能夠有效降低護理風險，保證患者安全。急診患者多數病情危重，變化相對較多，從護士角度來看，護理人員的工作責任較比以前能夠更加明確，提供更加合適的護理模式。而針對患者來說，在應用該管理模式之前，所有患者沒有區分，全部集合在一起，這樣病情緊急的患者往往得不到及時治療，急診資源遭到了浪費。進行合理分診后，特別是黃區、綠區被獨立出來以后，能夠有效解決延誤問題。本研究結果表明，應用“三區四級”管理模式以后，護理滿意度得到有效提升，意外事故發生率明顯下降，患者候診時間也有所縮短，可見管理模式確實能夠提高急救效率。但是在實際工作中，發現有些急救患者并不能及時配合管理模式，還需要繼續完善護理管理模式。

二○一○年在農場黨委及上級衛生行政部門的正確領導和大力支持下，衛生中心黨委領導班子積極落實師市和農場衛生工作會議精神和部署，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹學習黨的十七屆四中、五中全會和中央新疆工作會議精神，認真學習師市黨委九屆七次及農場黨委七屆六次全委（擴大）會議精神，貫徹落實《黨員領導干部廉潔從政若干準則》，切實加強領導干部作風建設，積極開展創先爭優活動。緊抓住國家繼續加大對衛生事業投入和加強基層公共衛生體系建設的機遇，深化醫藥衛生體制改革，加強醫德醫風和行風建設，提高醫療技術水平，完善社區衛生服務功能，轉變醫療服務理念，努力構建和諧醫患關系，為農場衛生事業持續、快速、健康發展做出了一定的成績。

一、積極開展“創先爭優”活動，促進醫療服務質量不斷提高。

1、認真部署、積極動員。衛生中心黨委按照農場黨委的部署，認真組織開展衛生系統“創先爭優”活動，成立了創先爭優活動領導小組和指導檢查組，結合實際，研究制訂創先爭優活動實施方案，召開“創先爭優”活動動員大會，組織全體黨員干部認真學習相關文件5次，提高了認識，統一了思想。

2、開展形式多樣的黨性教育活動。衛生中心黨委充分發揮思想政治教育資源和各類學習培訓活動的作用，采取重溫入黨誓詞、回顧黨的成就、學習黨史、領導干部講黨課等形式，對黨員普遍進行黨性教育。在“七一”建黨節前夕，組織全體黨員召開慶“七一”活動大會，學習黨章，重溫入黨誓詞，舉辦黨的知識競賽；組織93名黨員前往石河子參觀紀念館和軍墾博物館，重溫老一輩物產階級革命家的革命歷程。

3、結合“崗位奉獻”開展幫扶活動。為積極相應農場黨委《關于向師市生活困難黨員和老黨員幫扶資金捐款的倡議書》的通知精神，結合“崗位奉獻”活動的開展，組織101名黨員開展捐款活動，農場衛生戰線黨員踴躍捐款2820元。在爭當先鋒崗活動中，醫院口腔科和功能科在保證日常工作的前提下，積極配合疾控中心開展兒童口腔疾病綜合干預試點項目和農場畜牧養殖從業人員免費包蟲病檢查工作，為農場2000多6-9歲兒童開展免費窩溝封閉，為墾區3000多畜牧養殖從業人員開展免費肝臟B超檢查。

4、加強督導檢查、表彰先進、保障醫療安全。為進一步做好農場衛生系統各項工作，衛生中心黨委成立了領導小組，組成三個檢查組，利用三天時間，于7月下旬對各社區衛生服務中心各連隊衛生室創先爭優活動的開展、政治思想、醫療衛生、安全等工作進行綜合檢查，檢查結束后進行了總結反饋，評出了2個先進黨組織、1個先進單位進行表彰獎勵。

摘要目的:分析護理風險管理對減少急診護理缺陷和提高患者滿意度的影響。方法:選取江門市中心醫院2017年3月—2019年8月急診科在崗護理人員66名，于2018年1月實施護理風險管理，比較管理前后急診護理質量、護理缺陷、患者滿意度。結果:與實施護理風險管理前對比，實施后急診護理質量評分較高(P＜0．05);管理后護理缺陷發生率(4．55%)較管理前(15．15%)低(P＜0．05);管理后患者滿意度較管理前高(P＜0．05)。結論:護理風險管理應用于急診科，能有效減少護理缺陷，提高護理質量，且患者滿意度高。

關鍵詞:護理風險管理;急診;護理缺陷;護理質量

急診科為收治急危重癥患者的重要科室，具有工作量大、醫療糾紛發生率高、不確定因素多、危重癥患者多等特點。因此，針對性減少護理缺陷，有效規避醫療風險，防范急診護理風險事件，對護理人員具有重要意義。護理風險管理為在急救護理過程中及時發現可能存在的風險因素，并針對性給予化解、解決，以有效降低護理風險帶來的損傷，減少護理缺陷，促使患者早日康復、提高護理滿意度的管理措施［1－2］。本研究選取我院急診科在崗護理人員66名，旨在分析護理風險管理的應用效果，現分析如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取江門市中心醫院2017年3月—2019年8月急診科在崗護理人員66名，其中男10名，女56名，年齡21～48歲，平均(34．62±6．35)歲，工作年限1～26年，平均(13．27±6．15)年，婚姻狀況:已婚32名，未婚34名;職稱:主管護師11名，護師31名，護士24名;學歷:本科36名，大專30名。1．2納入及排除標準(1)納入標準:急診科室從業≥1年者;知曉本研究，且自愿參加者;身體健康且無嚴重軀體疾病者。(2)排除標準:中途離職退出者;因產假、哺乳假等中途暫停研究者;輪轉進修者。1．3方法對我院急診科66名護理人員實施護理風險管理，于2018年1月開始實施，具體如下。(1)成立小組。護士長將急診科護理人員所有成分為6組，并確定每組的組長(1名)。由護士長、小組長共同對護理人員的能力進行摸底，并根據摸底結果、崗位職能，明確護理人員工作職責。護士長(擔任風險管理小組組長)，6名責任小組組長(組員)，主要對護理風險管理、質量進行把控。護士長組織交流會，1次/周，對上周護理過程中的缺陷、處理措施等進行通報。科室所有護理人員共同對護理缺陷發生的原因進行分析，并指出工作中的薄弱環節(不足之處)，最后討論改進計劃等。(2)健全規章制度。嚴格貫徹落實國家、醫院各項規章制度，并根據急診科科室特點，由護士長組織6名責任小組組長，共同討論如何完善各項護理安全管理制度，包括急救物品管理制度、患者護理制度、儀器維修制度、護送制度、查對制度等。制定預案流程，包括護理缺陷、差錯制度等，并裝訂后掛墻上。對患者、家屬存在的風險因素進行評估，了解其住院期間的風險行為，并針對性進行健康教育(如通過示范、個別講解等方法)，增加患者、家屬對護理風險、潛在危險的了解，從而減少醫患、護患糾紛;對于潛在安全隱患者，可采取懸掛提示標識，重點交接的方法規避;對于配合態度較差的患者、家屬，由高年資、經驗豐富的護士負責。(3)培訓。對入選護理人員進行培訓，學習醫療糾紛相關法律法規，促使其了解護理風險的內容，提高風險管理意識，包括掌握如何評估、識別、管理、處理風險等，同時對護理不安全事件、預防措施等科室常見情況進行培訓，并掌握常規處理醫療事故的防范措施。轉變并加強護理人員的思想，使其謹記護理工作以患者為中心，轉變服務思想，融入人性化護理措施，如護理操作前進行提前告知，爭取同意后實施，以減少糾紛，同時重視對患者、家屬進行護理安全教育，加強保護意識。加強對急救藥品、設備、護理操作等的培訓，并定期考核(1次/月)，提高護理人員重視程度、積極性。對護理人員書寫規范進行培訓，包括內容記錄清晰、連續、完整，加強護理文書書寫規范管理。對護理人員的轉送能力進行培訓，提高其途中病情觀察、藥物核對、劑量指導、給藥途徑等的能力。(4)建立分享制度。在交流會上，組織護理人員分享已經發生的護理缺陷、護理不良事件等，并記錄在專門的記錄本上，包括發生原因、處理過程、患者或家屬滿意度等。由責任小組組長于早會時告知本組護理人員，共同討論，總結歸納成員的不同看法、處理措施。每月由護士長收集結果并整理成冊，要求護理人員經常翻看、學習、鞏固。1．4觀察指標(1)比較管理前后急診護理質量。根據科室護理質量考核標準、醫院相關管理內容、國家最新《優質護理服務評價細則版》要求等，制定急診護理質量評估量表，包括患者管理、服務態度、基礎護理、應急能力、風險評估、規避糾紛、消毒隔離、執行規范8項，每項100分，得分越高表示護理質量越高。(2)比較管理前后護理缺陷，分別統計風險管理前后護理事故、護理糾紛、護理差錯、護理缺點發生情況。(3)比較管理前后患者滿意度，采用科室自制量表評估，包括服務態度、業務水平、護理操作等7個方面，總分100分，＞95分為非常滿意，90～95分為滿意，80～89分為一般，＜80分為不滿意，分別于管理前后發放103例患者問卷調查進行評估。1．5統計學分析采用SPSS22．0對數據進行分析，計量資料(急診護理質量)以(x±s)表示，t檢驗，計數資料(護理缺陷發生率、患者滿意度)用n(%)表示，x2檢驗，等級資料采用Ridit分析，檢驗水準為0．05。

2結果

1加強硬件建設，保障醫療護理需要

1.1設置要求我院為二級甲等綜合性醫院，按照管理年的要求，急診科用房面積達到了500m2。設有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術室及其他輔助配置。搶救床位四張，留觀床位十張，符合管理年標準。

1.2設備要求急診科配備了除顫儀、監護儀、呼吸機、吸痰器、洗胃機、心電圖機、輸氧裝置、氣管切開設備。搶救車上物品齊備，搶救藥品齊全、充足，其他基本的診療設備也很完善。

2加強軟件建設，提升服務技能

2.1人員數量護士人數與病床的比例：搶救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留觀室：每班至少1人。

2.2人員資質要求護士長：為主管護師，在急診科連續工作3年。護士：均有護士執業證，40%具有大專以上學歷，均具有5年以上臨床護理工作經驗。

摘要目的：觀察在佛山市中醫院急診創傷骨科患者護理中使用強化疼痛護理方法對患者疼痛程度和滿意度的影響。方法：選取于2020年1-12月在佛山市中醫院急診科中接受治療的80例創傷骨科患者，隨機分為兩組，每組40例。常規護理法用于對照組，強化疼痛護理法用于觀察組。比較兩組疼痛評分、護理滿意度及心率和收縮壓水平。結果：護理前，兩組疼痛評分對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，觀察組疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。護理前，兩組心率及收縮壓水平對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，觀察組心率及收縮壓水平低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：在急診創傷骨科患者護理中使用強化疼痛護理方法，有助于減輕患者的疼痛感，促進患者護理滿意度的提升，穩定患者的心率及血壓指標，疾病護理效果顯著。

關鍵詞：急診創傷骨科；強化疼痛護理；疼痛評分；滿意度；心率；收縮壓

醫院中收治的創傷骨科患者大多為急診患者，患者病情較為危急，發病原因復雜，對患者的生命安全造成了極大的威脅[1]。急診創傷骨科患者的身體會出現明顯的疼痛感，從而導致心率加快，血壓水平明顯升高，一些病情嚴重者還會死亡[2]。為了能夠減輕患者的疼痛感，提升疾病預后治療效果，應結合患者病情的實際情況，有針對性地對患者進行護理，以提升患者疾病預后[3]。現階段，倡導在急診創傷骨科患者護理中使用強化疼痛護理方法[4]。本文將于2020年1-12月在醫院中接受治療的80例急診創傷骨科患者作為研究對象，觀察強化疼痛護理方法所取得的護理效果。現報告如下。

資料與方法

選擇佛山市中醫院急診創傷骨科80例，治療時間為2020年1-12月，采用隨機分組法分為對照組和觀察組各40例。對照組男20例，女20例；年齡24～83歲，平均(56.8±2.8)歲。觀察組男18例，女22例；年齡23～84歲，平均(57.2±2.9)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：對照組行常規護理法，護理人員定期進入病房，以了解患者的病情變化情況，當發現患者出現異常情況時，應立即對患者進行干預，以改善患者疾病預后治療效果。觀察組行強化疼痛護理法，包括幾下幾方面：①開展疼痛教育：護理人員應詳細為患者介紹急診創傷骨科患者疾病知識及鎮痛知識，增強患者對鎮痛工作的重視度，告知患者疼痛緩解方法，疼痛工具如何正常使用，并指導患者一些緩解疼痛感的小技巧。護理人員在執行護理操作期間，應嚴格做好消毒殺菌處理，并堅持無菌操作原則，以避免患者的創面部位處出現嚴重的感染。傷口及創面護理需有序及輕柔，避免操作不當而引發患者出現較大的疼痛感，應確保動作的輕柔性，并對力度及力點進行控制。根據創傷骨折部位采用不同體位或肢體擺放，使用丁字拖，夾板，三角巾或繃帶包扎固定，用傷科黃水紗濕敷骨折部位，以緩解患者的疼痛感，確保患者的骨折部位處能夠快速愈合。②環境干預：若環境舒適度不好，會導致患者的疼痛感加重。為了能夠有效緩解患者的疼痛感，促進患者身體舒適度的提升，加強對患者進行環境護理尤為重要。護理人員需要將清創室內的溫濕度控制在合理范圍內，以保證病房內環境的干凈、安靜、溫馨、清潔及舒適，使患者的身體疼痛感得以明顯減輕。③心理護理：若患者存在焦慮和抑郁心理情緒，將不利于患者疼痛感的緩解。因此，護理人員應加強對患者進行心理干預，當患者進入到醫院之后，應給予患者安慰、鼓勵和疏導，以促進患者疾病治療自信心的提升。另外，應確保患者能夠充分認識到疼痛是創傷骨折患者中的一種常見癥狀，在對患者進行有效的處理之后，有助于緩解患者的疼痛感。另外，還可采用為患者播放電視節目、與患者聊天的方式來轉移患者的注意力，使患者的疼痛感得以減輕。④輕柔操作：在對患者行體位變換及創面包扎等護理操作期間，護理人員應保持輕柔的動作，以防止刺激到患者的創面，而導致疼痛感加重。⑤用藥護理：當患者出現疼痛感時，若使用非藥物干預方法將無法緩解患者的疼痛感，應給予患者鎮痛類藥物。在此期間，要求患者應嚴格按照醫囑要求進行服藥，以促進患者疾病治療依從性的提升，確保患者能夠充分認識到合理使用鎮痛藥物的必要性，以防止患者藥物成癮。觀察指標：①使用視覺模擬評分法(VAS)[5]評估患者疼痛感，得分越低代表患者的疼痛感越輕，重度疼痛度評分為≥7分，中度疼痛評分為4～6分，輕度疼痛評分為1～3分。②觀察兩組患者護理滿意度，分為滿意(80～100分)、一般滿意(60～79分)、不滿意(＜60分)，滿意度與得分呈正比例關系[6]。③觀察兩組護理前后心率及收縮壓水平。統計學處理：本研究數據應用SPSS26.0軟件處理，VAS評分用(x±s)表示，采用t檢驗；護理滿意度用[n(%)]表示，用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果