醫院急診科護理管理研究

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急診科患者具有病情危重、病情變化大等特點，且病人多、流動量大，突發事件較多，成為醫院中風險事件發生率最高的科室［1］。近年來隨著護理事業的發展，服務理念和服務模式轉變，急診科護理人員普遍有所懈怠，如何做好醫院急診護理管理工作，努力提升急診護理質量具有極其重要的意義［2］，本研究嘗試采用風險管理聯合績效考核的模式，應用于急診科護理管理中，評價此管理模式的應用效果。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2017年8月至2018年8月在我院急診科中風險管理聯合績效考核模式的35名護理人員作為此次研究對象，均為女性，年齡20～38歲，平均（29．12±3．16）歲；學歷：大專學歷14名，中專學歷21名；職稱：護士17名，護師12名，主管護師6名。1．2方法。于2017年8月開始在急診科中實施風險管理聯合績效考核模式，具體措施如下：（1）風險管理：①建立健全風險管理制度，定期檢查措施的落實方案，組織護理人員參與風險管理知識講座，強化護理風險理念；②加強法制教育及培訓，提高護理人員的法律維權意識以及風險防范意識，能在護理過程中預測風險或減少風險發生；③定期開展專業技能培訓，可通過現場急救模擬演練的形式，不定期考核護理人員的急救技能水平，以提高其急救能力；④做好急救物品的管理工作，保證所有急救藥品均處于備用狀態，定期檢查藥品生產日期，醫療器械是否完好，防止因設備故障而影響患者搶救；⑤實施彈性排班制度，根據院內患者的接收情況合理排班，并將值班的護理人員分為院前急救與院內接診，所有護理人員應保持24h開機，隨時責任到人。（2）績效考核：①設計適合急診科護理工作的績效考核評價標準，從勞動紀律、護理服務、五常法管理、護理質量等方面實施獎懲，明確列出每項內容的明細及加分、扣分數量；②在業余時間對所有護士進行績效考核培訓，詳細介紹績效扣分、加分的內容，并按照績效辦發放的護士績效考核表，均須要本人親筆簽名，護士長每月收集核對所有人得分情況，上交績效辦，作為該月勞務費，年終統計總分及平均分，作為發放年終獎金。1．3觀察指標。記錄管理實施前后護理人員日常護理質量情況，護理部采取定期和不定期的檢查方式進行質量考評。考評內容由基礎護理質量、病房管理、醫院感染、危重病人護理、護理文件書寫質量、技能操作等內容組成，每項內容滿分為100，得分越高表示該項指標越佳［3］；采用自制的滿意度調查表，發放給每位護理人員，表中包括滿意、較滿意與不滿意等選項。總滿意度＝滿意＋較滿意［4］。1．4統計學處理。采用SPSS19．0統計軟件對數據進行統計分析。計量數據資料以均數±標準差（珚x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1實施前后護理質量。實施風險管理聯合績效考核后急診科護理質量較實施前有明顯改善，差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。2．2實施前后護士對護理管理模式的滿意度評價。實施風險管理聯合績效考核后急診科護士對護理管理模式的滿意度評價較實施前有明顯提升，差異有統計學意義（P＜0．05），見表2。

3討論

急診科急危重病人比較多，突發事件時有發生，使得急診管理工作難度增加［5］。本研究嘗試實施護理風險管理與績效考核聯用的方式，對急診科護理人員進行培訓，結果顯示：自實施后，急診科護理質量（包括基礎護理質量、病房管理、醫院感染、危重病人護理、護理文件書寫質量、技能操作）較實施前有明顯改善；且實施后護士對此護理管理模式的滿意度評價由實施前的88．57％上升至100％，可見風險管理聯合績效考核模式可明顯提高急診科護理質量，增加護理人員的工作積極性與工作熱情。分析原因：風險管理是急診護理管理的重要手段，可顯著提高護理質量，但單純應用風險管理存在一定局限性，且急診科護理人員因工作量大、任務繁重等特點，減弱護理人員的積極性，增加護理差錯發生率；而配合績效考核管理模式量化工作內容，科學有效評價護士工作成績，激發了護士工作積極性，提高工作效率。綜上所述，風險管理聯合績效考核在醫院急診護理管理中應用效果顯著，有效提高工作人員的積極性和自覺性，提高自我控制水平，從而不斷提高臨床護理質量，保證患者就醫安全，值得在臨床推廣實施。

［參考文獻］

［1］樓曉紅，張宏強．風險管理聯合績效考核在醫院急診科護理管理中的應用分析［J］．浙江臨床醫學，2017，19（5）：961－962．

［2］張沁蓮，董金彥，羅珊，等．急診科以崗位管理為基礎的護士績效考核效果［J］．護理研究，2013，27（30）：3428－3429．

［3］鄧潤霞．基層醫院急診科護士層級管理與績效考核的方法與效果［J］．護理管理雜志，2013，13（5）：365－367．

［4］鐘蕊憶，梁鳳，曾柳芳，等．績效考核在急診護理管理中的應用［J］．護理實踐與研究，2013，10（13）：79－80．

［5］黃麗娟，林轉結，何麗琴，等．基層醫院急診護理管理引入績效考核模式研究［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（12）：1609－1610．

作者:陳智娟 單位:廣東省廣寧縣中醫院急診科