急診創(chuàng)傷骨科患者護(hù)理研究

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急診創(chuàng)傷骨科患者的病情一般比較急，且導(dǎo)致患病的原因較多而復(fù)雜，尤其是近年來(lái)交通業(yè)的快速發(fā)展導(dǎo)致交通事故發(fā)生率也越來(lái)越高，而疼痛是該類疾病的主要臨床癥狀，許多患者由于劇烈的疼痛而導(dǎo)致其血壓升高、心率加快等，部分耐受性較差或身體身體素質(zhì)較差的患者，還可能因?yàn)閯?chuàng)傷性疼痛威脅到生命安全[1]。所以，加強(qiáng)創(chuàng)傷骨科患者的疼痛治療與護(hù)理技術(shù)，降低患者的疼痛程度，提升患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患友好關(guān)系的升溫發(fā)展，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛，促進(jìn)患者快速康復(fù)[2]。本文通過(guò)分析強(qiáng)化疼痛護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者疼痛程度和滿意度的影響，探討更佳的疼痛護(hù)理方式。

1資料與方法

1.1一般資料。納入患者的標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡小于60歲；(2)住院治療，且沒有發(fā)生中途轉(zhuǎn)院的情況；(3)不存在較為嚴(yán)重的精神類疾病，能自主配合醫(yī)院的治療與護(hù)理[3]。根據(jù)研究的目的及患者的納入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)筆者所在醫(yī)院2017年8月-2018年7月接收的98例急診創(chuàng)傷骨科住院治療患者進(jìn)行研究，所有患者都滿足創(chuàng)傷骨科臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。采取隨機(jī)數(shù)字分配的方式將49例患者納入對(duì)照組，另外的49例納入觀察組。對(duì)照組年齡19~57歲，平均(34.68±6.19)歲；男26例，女23例；普通摔傷4例，交通傷29例，器械傷5例，重物創(chuàng)傷6例，高空墜落傷5例。觀察組年齡18~55歲，平均(34.71±6.03)歲；男27例，女22例；普通摔傷6例，交通傷28例，器械傷4例，重物創(chuàng)傷6例，高空墜落傷5例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，組間可比性較好。所有患者均了解研究的意義，自愿參與本次研究，簽署知情同意協(xié)議，本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可。1.2方法。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)疼痛護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，其中主要包括病情觀察、創(chuàng)傷處置、藥物鎮(zhèn)痛等措施。觀察組中的患者采取了強(qiáng)化疼痛護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理，主要的內(nèi)容如下：(1)采取心理護(hù)理干預(yù)。患者入院后，護(hù)理人員熱情接待患者及家屬，通過(guò)積極與患者家屬交流來(lái)提升護(hù)患的友好關(guān)系，從而便于采取語(yǔ)言安慰與鼓勵(lì)，交流過(guò)程中適當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言及為患者提供能力范圍內(nèi)的幫助都能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，并聯(lián)合病房與社會(huì)的支持與鼓勵(lì)的聲音，來(lái)增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的心理素質(zhì)，使得患者心理上的疼痛應(yīng)激反應(yīng)得到充分降低[4]。(2)優(yōu)化護(hù)理操作技術(shù)。在進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理操作過(guò)程中，一定要?jiǎng)幼鬏p柔，且嚴(yán)格進(jìn)行消毒殺菌處理，遵循無(wú)菌操作原則，防止患者的創(chuàng)面或創(chuàng)傷發(fā)生感染，與此同時(shí)，給予患者更多的關(guān)心與愛護(hù)，通過(guò)語(yǔ)言的方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而降低患者對(duì)護(hù)理操作可能造成的疼痛擔(dān)憂[5]。在對(duì)患者的創(chuàng)面或傷口進(jìn)行接觸性護(hù)理時(shí)，應(yīng)輕柔、有序地進(jìn)行，盡可能降低護(hù)理操作給患者帶來(lái)的疼痛，例如在進(jìn)行傷口的清洗與包扎、改變體位、病床用品的更換等過(guò)程中，都應(yīng)該動(dòng)作輕柔，控制好著力點(diǎn)與力度[6]。(3)疼痛感轉(zhuǎn)移法。正確應(yīng)用疼痛感轉(zhuǎn)移法，能夠較好緩解患者的疼痛感，比如，通過(guò)在病房?jī)?nèi)播放舒緩、悅耳的音樂(lè)，與患者聊天或者播放患者喜歡的電視節(jié)目等，來(lái)緩解患者的注意力，從而降低患者的疼痛感受[7]。(4)科學(xué)使用鎮(zhèn)痛藥。在患者能夠承受的范圍內(nèi)，鼓勵(lì)患者盡量不使用鎮(zhèn)痛藥物，但是對(duì)于疼痛過(guò)于劇烈，患者難以忍受的情況時(shí)，可使用適量的止痛藥來(lái)降低疼痛感；另外，用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照藥物使用機(jī)制用藥，防止出現(xiàn)濫用止痛藥的情況出現(xiàn)，給患者的身體造成其他損傷[8]。(5)開展疼痛教育。向患者介紹疾病知識(shí)與鎮(zhèn)痛知識(shí)，促進(jìn)患者形成正確的鎮(zhèn)痛觀，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估工具的使用方法，掌握疼痛時(shí)的自我調(diào)節(jié)與控制技巧，告知患者急診創(chuàng)傷性骨疾病應(yīng)注意的事項(xiàng)[9]。兩組患者出院前1天，調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，對(duì)患者住院期間的疼痛程度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。主要的觀察指標(biāo)是患者的疼痛程度與護(hù)理滿意度。其中，疼痛程度采取視覺模糊評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)得分越低，說(shuō)明其感受到的疼痛程度越輕。護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查，調(diào)查表總分100分，由患者自主填寫，根據(jù)患者最終得分來(lái)評(píng)價(jià)其對(duì)護(hù)理的滿意度，得分超過(guò)80分的評(píng)價(jià)為非常滿意，得分為60~80分的評(píng)價(jià)為基本滿意，得分低于60分的評(píng)價(jià)為不滿意[10]。護(hù)理滿意=非常滿意+基本滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將研究所得數(shù)據(jù)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組疼痛程度觀察。干預(yù)前，兩組患者的疼痛程度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組的疼痛程度評(píng)分(3.28±0.94)分，明顯低于對(duì)照組的(5.01±1.19)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。2.2兩組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。觀察組的護(hù)理滿意度97.96%，明顯高于對(duì)照組的81.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3討論

對(duì)于急診創(chuàng)傷骨科的患者來(lái)說(shuō)，疼痛是最基本也最難以忍受的臨床癥狀，這是因?yàn)榛颊呤艿酵饬?chuàng)傷后，其肌肉和骨骼都受到了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，從而產(chǎn)生劇烈且持久的疼痛感，導(dǎo)致患者的血壓升高、心率加快等情況，另外，患者的心理也會(huì)出現(xiàn)較大的波動(dòng)，導(dǎo)致部分患者不能較好的配合治療，給患者的病后康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響[11]。所以，不僅需要采取有效的措施治療急診創(chuàng)傷骨科患者，還應(yīng)該給予有效的疼痛護(hù)理措施，降低疼痛給患者造成的消極影響，提升治療效果。不過(guò)，僅僅是采取優(yōu)化護(hù)理操作技巧的方式來(lái)緩解患者的創(chuàng)傷或創(chuàng)面的疼痛，其效果不是十分明顯。有研究指出，患者的疼痛感不僅僅來(lái)自生理，還來(lái)自心理和社會(huì)等多方面[12]。基于此，本文提出對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者采取心理護(hù)理方式來(lái)緩解患者對(duì)疾病與疼痛的恐懼與擔(dān)憂，增強(qiáng)患者的心理素質(zhì)；以優(yōu)化護(hù)理操作技巧的方式來(lái)降低患者創(chuàng)面與創(chuàng)傷的觸及性疼痛感；以轉(zhuǎn)移注意力的方式，使得患者對(duì)疼痛的注意力轉(zhuǎn)移到其他事物上，從而降低其疼痛感；而對(duì)于疼痛過(guò)于劇烈的患者，則合理使用鎮(zhèn)痛藥物，使得鎮(zhèn)痛效果得到最大限度發(fā)揮；通過(guò)科學(xué)、合理的疼痛教育，幫助患者了解疼痛知識(shí)，掌握自我疼痛控制法，提升護(hù)理有效性。

本次研究結(jié)果與穆彥麗等[13]的結(jié)果相似，在其研究中，將120例急診創(chuàng)傷骨科患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用疼痛護(hù)理管理模式，結(jié)果表示，觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而本次研究結(jié)果也表明，干預(yù)前，兩組患者的疼痛程度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組的疼痛程度評(píng)分(3.28±0.94)分，明顯低于對(duì)照組的(5.01±1.19)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的護(hù)理滿意度97.96%，明顯高于對(duì)照組的81.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，強(qiáng)化疼痛護(hù)理能夠有效改善急診創(chuàng)傷骨科患者的疼痛程度，提高其護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者:盧婧 單位:中國(guó)人民解放軍第一七四醫(yī)院