嬰兒夏季腹瀉范文

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篇1

[關(guān)鍵詞] 綜合治療；小兒；腹瀉

[中圖分類號(hào)]R725.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2007）11（a）-086-02

小兒夏秋季腹瀉是兒科常見(jiàn)的消化道疾病，近2年，作者應(yīng)用綜合療法治療此病，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選36例為2003、2004、2005年8～10月的腹瀉患兒，年齡6個(gè)月～4歲，平均年齡2.5歲。男性20例，女性16例。他們均伴有發(fā)熱頭痛，腸鳴嘔吐，咳嗽流涕，大便稀溏，次數(shù)增多，甚如水樣或蛋花樣，黃或黃綠色，無(wú)腥臭味。血尿常規(guī)均正常，大便鏡檢見(jiàn)脂肪細(xì)胞及少量的WBC。大便稀釋，離心后上清液于電鏡下觀察，32例見(jiàn)到人類輪狀病毒。32例伴輕度脫水。

1.2 治療方法

1.2.1 所用藥物丁香開(kāi)胃貼(湛江市皮頭區(qū)寸草制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字B20020646，1.2 g×3貼)，成分:丁香，木香，白術(shù)，蒼術(shù)，砂仁，白豆蔻，冰片；幼瀉寧沖劑(成都迪康制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021344，6 g×6袋)，成分：白術(shù)，炮姜，車錢草；雙黃連口服液(眾生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z41020565，10 ml×10支)，成分:黃芩，連翹，金銀花。

1.2.2 用法用量 患兒均于肚臍處外敷丁香開(kāi)胃貼，1.2 g/(次?d)；再將幼瀉寧沖劑溶于生理鹽水中至50 ml，用注肛器連接頂端涂有少許凡士林或液狀石蠟的16～18號(hào)導(dǎo)尿管，輕輕插入10 cm左右后，緩慢注入藥液并保留4 h以上，其用量為：1歲以內(nèi)6 g；1～2歲9 g；3～5歲12 g。同時(shí)口服雙黃連口服液，3次/d，用量為：6個(gè)月以內(nèi)3 ml，6個(gè)月～1歲6 ml，1～2歲10 ml，3～5歲15 ml。若患兒嘔吐不止，不能進(jìn)食，可將雙黃連口服液混進(jìn)幼瀉寧沖劑溶液中一同注進(jìn)內(nèi)。

1.3 注意事項(xiàng)

①重、中度脫水患兒應(yīng)先補(bǔ)充丟失的相應(yīng)水分，再用此法治療；②往內(nèi)插導(dǎo)尿管及注射藥液時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免導(dǎo)尿管或藥液刺激腸壁而產(chǎn)生便意；③藥液灌進(jìn)后應(yīng)保持1 h以上。

1.4 療效評(píng)價(jià)

參照1998年全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)提出的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。①顯效：治療1 d，恢復(fù)正常，全身癥狀消失；②有效:治療3 d，大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；③無(wú)效：治療3 d，大便性狀及次數(shù)無(wú)好轉(zhuǎn)，臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚則惡化。

2 結(jié)果

本組36例患兒中，顯效16例（44.44%)，有效15例(41.67%)，無(wú)效5例（13.89%），總有效率86.11%。

3 討論

小兒夏秋季腹瀉是兒科常見(jiàn)疾病，屬于中醫(yī)“泄瀉”范疇。由于小兒脾常不足，運(yùn)化乏力，乳食不知自節(jié)，脾胃虛弱，清濁不分，升降悖逆，并走于下，形成泄瀉。又由于脾胃易受濕、暑、風(fēng)、寒和飲食所傷而患腹瀉。夏秋季節(jié)，天暑下逼，地濕蒸騰，釀成暑濕之邪，侵犯脾胃，困遏中焦而作瀉。炎熱夏季，兒童多喜涼貪冷而遭風(fēng)寒，風(fēng)傷肺衛(wèi)，寒傷中陽(yáng)，若與濕相合，留戀脾胃則為腹瀉。另外，小兒常不注意飲食衛(wèi)生，多不潔飲食，外部邪隨之入內(nèi)，蘊(yùn)溫蒸熱，壅遏胃腸，形成瀉泄。寒濕疫毒為致病主因；脾虛濕盛為發(fā)病關(guān)鍵；瀉泄致傷陰耗氣，升降失調(diào)為病理變化。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒夏秋季腹瀉為其感染人類輪狀病毒后[1]，該病毒侵入小腸上皮細(xì)胞，引起小腸上皮細(xì)胞損傷，使小腸絨毛縮短，絨毛細(xì)胞破壞、病變，致雙糖酶活性降低，鈉與糖吸收障礙的滲透性腹瀉[2] 。腹瀉除與致病微生物的數(shù)量、毒力、定植能力有關(guān)外，還與機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)、免疫系統(tǒng)及特異性物質(zhì)(SIgA)的量密切相關(guān)。因此比對(duì)抗腹瀉因子更為重要的預(yù)防措施是恢復(fù)并維護(hù)腸道黏膜屏障的生理功能，是治療小兒腹瀉的關(guān)鍵所在[3]。

丁香開(kāi)胃貼所敷之臍處，皮膚薄嫩，血管豐富，其筋膜與腹膜直接相連，藥物直達(dá)病所，且方法簡(jiǎn)便，患兒易于接受。由肛腸所給的藥物經(jīng)腸道吸收較口服吸收快，同時(shí)避免了藥物經(jīng)口服后消化液的酸、堿度和酶對(duì)其的影響與破壞，延長(zhǎng)了藥物作用時(shí)間，也克服了藥物口服引起的胃腸不適及中藥苦澀難咽的缺點(diǎn)。藥物到達(dá)病所的局部濃度較高，并可在腸道表面形成保護(hù)膜，促進(jìn)水腫、炎癥、潰瘍的修復(fù)，迅速改善臨床癥狀。肚臍屬中醫(yī)的“神闕穴”，歸屬任脈，任脈分布于胸腹正中，與足三陰經(jīng)和沖脈等交會(huì)，有總?cè)魏驼{(diào)節(jié)諸陰經(jīng)的作用。通調(diào)沖任，可以治療嘔吐、呃逆，胸、脘、腹疼痛等[4]。“神闕”屬任脈之大穴，有回陽(yáng)救逆，調(diào)理脾胃之功能。開(kāi)胃貼通過(guò)“神闕穴”發(fā)揮作用的理論基礎(chǔ)在于此。

丁香開(kāi)胃貼中的丁香和胃降逆而止嘔，木香疏肝行氣、和胃止痛；蒼術(shù)與白術(shù)健脾燥濕，養(yǎng)胃止瀉；豆蔻與砂仁溫胃暖脾，消脹止嘔。幼瀉寧沖劑中的車錢草入肝、肺經(jīng)，利水滲濕，分清別濁而止瀉。《本草綱目》：“導(dǎo)小腸熱，止暑瀉痢。”炮姜辛溫之性不比干姜強(qiáng)烈，溫里之力不如干姜迅猛，發(fā)散之能不及生姜強(qiáng)大，作用緩和持久， 溫中止痛止瀉，較適宜于幼兒。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，丁香與蒼術(shù)均有抗菌消炎、抗病毒的作用[5,6]；白術(shù)具有促進(jìn)胃排空和小腸的推進(jìn)作用[7]，木香能對(duì)抗胃腸平滑肌痙攣性收縮，促進(jìn)內(nèi)源性胃動(dòng)素產(chǎn)生，加速胃排空，因此二者均有止嘔的作用；冰片具有止痛、抗菌消炎和透皮促進(jìn)劑的作用[8,9]。所用雙黃連口服液具有抗菌、抗病毒的作用，可以抑制人類輪狀病毒的活性[10]，促進(jìn)腹瀉的痊愈。以上諸藥共用，局部吸收和全身調(diào)理相結(jié)合，達(dá)到健脾止嘔，和胃止痛，溫中止瀉的目的。

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篇2

惠州市第一人民醫(yī)院兒科，廣東惠州 516003

[摘要] 目的 探討惠州市初生～6個(gè)月嬰兒排便異常的主要臨床特點(diǎn)及發(fā)病的相關(guān)因素。方法 回顧性分析該院門診兒科258例初生～6個(gè)月排便異常嬰兒的臨床資料。結(jié)果 臨床特點(diǎn)：腹瀉156例，便秘90例，其他12例；常見(jiàn)伴發(fā)病是嬰兒肝炎綜合癥、生長(zhǎng)發(fā)育落后、各種營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病等；發(fā)病相關(guān)因素：新生兒及3個(gè)月以下占總數(shù)的75.58%；農(nóng)村患兒占總數(shù)的62.79%，非純母乳喂養(yǎng)兒占79.69%，腸道及腸道外感染性疾病123例，使用抗生素（嬰兒或母親）84例，嬰兒肝炎綜合癥66例， 飲食或喂養(yǎng)不當(dāng)所致腹瀉中牛奶蛋白過(guò)敏者32 例，所占比例高達(dá)82.05%。結(jié)論 惠州市初生～6個(gè)月嬰兒排便異常主要表現(xiàn)為腹瀉和便秘；低齡、非純母乳喂養(yǎng)、牛奶蛋白過(guò)敏者、嬰兒肝炎綜合癥以及使用抗生素后致腸道菌群紊亂是該組嬰兒排便異常的重要相關(guān)因素。

[

關(guān)鍵詞 ] 嬰兒；排便異常；臨床特點(diǎn)；相關(guān)因素

[中圖分類號(hào)] R72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（b）－0024-02

Analysis on the Clinical Features and Relevant Factors of Abnormal Bowel Movements of Infants Aged 0 to 6 Months in Huizhou City

LUO Huiqin ZHANG Songli

Department of Pediatrics， The First People’s Hospital of Huizhou， Huizhou， Guangdong Province， 516003， China

[Abstract] Objective To study the main clinical features of abnormal bowel movements of infants aged 0 to 6 months in Huizhou City and the relevant factors in the pathogenesis. Methods The clinical data of 258 cases of pediatric outpatients in our hospital aged 0 to 6 months with abnormal bowel movements were analyzed retrospectively. Results Clinical features: 156 cases with diarrhea； 90 cases with constipation； 12 cases with other diseases； common comorbidity includes infantile hepatitis syndrome， growth retardation， various nutritional deficiency diseases. Relevant factors in the pathogenesis: infants aged 0 to 3 months accounted for 75.58% of the total cases； rural children accounted for 62.79% of the total number， non-exclusive breastfeeding for children accounted for 79.69%， intestinal and extraintestinal infection disease totaled 123 cases， the use of antibiotics (baby or mother) totaled 84 cases， infantile hepatitis syndrome totaled 66 cases， improper diet or feeding milk protein allergy diarrhea totaled 32 cases， the proportion was as high as 82.05%. Conclusion The main features of abnormal bowel movements of infants aged 0 to 6 months in Huizhou City include diarrhea and constipation； the important relevant factors of the abnormal bowel movements of this group of infants are set out as follows: young， non-exclusive breastfeeding， milk protein allergy， infant hepatitis syndrome and intestinal group disorder caused by use of antibiotics.

[Key words] Infant； Abnormal bowel movements； Clinical features； Relevant factors

[作者簡(jiǎn)介] 羅惠琴(1970.12-)，女，廣東連平人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：兒科。

排便是人體復(fù)雜而協(xié)調(diào)的生理反射活動(dòng)，小兒排便異常主要表現(xiàn)為排便次數(shù)、糞質(zhì)異常， 是兒科常見(jiàn)的消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，占小兒消化門診患者的25.0%左右[1]。其中初生～6個(gè)月內(nèi)嬰兒排便異常的情況特殊，與大齡嬰兒及年長(zhǎng)兒排便異常的情況有很大的不同，為探討和分析6個(gè)月內(nèi)嬰兒排便異常的臨床特點(diǎn)及其發(fā)病的相關(guān)因素，該研究收集2011年1月—2013年12月在該院門診兒科診治的258例初生～6個(gè)月排便異常嬰兒的臨床資料整理分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組258例排便異常嬰兒中，男144例(55.81%)，女114例(44.19%)；就診年齡最小者出生8 d，最大的6個(gè)月。就診時(shí)病程最短者2 d(為腹瀉患兒)，最長(zhǎng)者2個(gè)月(為便秘患兒)，病程>7 d者174例，平均病程21 d。

1.2 方法及內(nèi)容

收集排便異常嬰兒的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析，包括就診年齡、生活環(huán)境、喂養(yǎng)方式、發(fā)病因素、臨床特點(diǎn)、伴發(fā)疾病、實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)檢查等與初生～6個(gè)月排便異常患兒的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 年齡分布

新生兒組39例(15.11%)，1~3個(gè)月嬰兒組156例(60.46%)，共195例（75.58%)；4~6個(gè)月組嬰兒63例(24.42%)；中位年齡為2.3個(gè)月。

2.2 臨床特點(diǎn)

嬰兒期排便異常在臨床上主要表現(xiàn)為腹瀉、便秘，該組258例患兒中腹瀉156例(60.47%)，患兒均符合腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄甚至呈水樣，常見(jiàn)的伴隨癥狀是嘔吐、排便前哭鬧、黃疸，部分患兒有發(fā)熱及腸道外的相關(guān)癥狀，大便常規(guī)檢查正常或有脂肪球、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞等，其中18例純母乳喂養(yǎng)兒除腹瀉外一般反應(yīng)好，食欲、睡眠佳，體重增加正常，是為“生理性腹瀉”；便秘90例(34.88%)，主要表現(xiàn)為大便次數(shù)減少或數(shù)天不排便、糞質(zhì)堅(jiān)硬，常見(jiàn)的伴隨癥狀是食欲不振、排便哭鬧、黃疸、便血等，其中78例（86.67%）病程>1個(gè)月，符合新生兒/嬰兒FC羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；其他：12例(4.65%)，包括單純性排便哭鬧、排便失常、肥厚性幽門梗阻、先天性巨結(jié)腸、不完全閉鎖、先天性狹窄等。

2.3 流行病學(xué)因素

2.3.1 生活環(huán)境 城區(qū)患兒96例(占本組總數(shù)的37.21%)，其中腹瀉兒54例、便秘兒39例，其他3例；農(nóng)村患兒162例(占本組總數(shù)的62.79%)，其中腹瀉兒102例、便秘兒51例，其他9例。

2.3.2 發(fā)病季節(jié) 腹瀉兒秋冬或春夏季發(fā)病多見(jiàn)；便秘兒發(fā)病無(wú)明顯的季節(jié)性。

2.3.3 喂養(yǎng)方式 純母乳喂養(yǎng)兒54例(20.93%)、人工喂養(yǎng)兒96例(37.21%)、混合喂養(yǎng)兒108例(41.86%)。

2.3.4 發(fā)病因素 腹瀉156例患兒除18例為生理性腹瀉外，138例病理性腹瀉兒常見(jiàn)的發(fā)病因素依次是使用抗生素（嬰兒或母親）84例(60.87%)，腸道外感染性疾病 69例(50.00%)中嬰兒肝炎綜合癥48例(69.57%)，腸道感染性腹瀉54例(39.13%)，飲食或喂養(yǎng)不當(dāng)所致消化不良39例（28.26%)中牛奶蛋白過(guò)敏者32 例(占82.05%)；90例便秘兒的發(fā)病因素主要是喂養(yǎng)不當(dāng)或食物成分不均衡69例(76.67%)，發(fā)熱性疾病及其他疾病后21例(23.33%)。

2. 4：伴發(fā)病：腹瀉兒常見(jiàn)的伴發(fā)病主要有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩及營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病84例(60.87%)、呼吸道感染54例(39.13%)、嬰兒肝炎綜合癥48例(34.78%)；便秘兒常見(jiàn)的伴發(fā)病主要有厭食78例(86.67%)，營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病56例(62.22%)，肛裂32例(35.56%)、嬰兒肝炎綜合癥18例(20.00%)、痔瘡6例(6.67%)等。

3 討論

排便異常是由于飲食不當(dāng)、食物成分不均衡、腸道本身疾病及腸道外感染等導(dǎo)致的消化系統(tǒng)疾病，可分為病理性、功能性、精神性排便異常。新生兒系反射性排便活動(dòng)，對(duì)于排便沒(méi)有精神上的影響，隨著兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，社會(huì)心理學(xué)的因素在排便過(guò)程中的作用越來(lái)越重要，該研究收集的是0～6個(gè)月嬰兒排便異常的臨床資料，其中3個(gè)月以下嬰兒195例，占總數(shù)的75.58%，暫無(wú)明確涉及心理壓力、精神創(chuàng)傷等精神性排便異常的個(gè)案，先天性消化道畸形等因素導(dǎo)致的排便異常所占比例是4.65%，不足5.0%。

在發(fā)病相關(guān)因素，該組資料顯示排便異常與患兒年齡、生活環(huán)境、喂養(yǎng)方式、季節(jié)、嬰兒鍵康狀況、病程長(zhǎng)短與用藥情況及伴發(fā)病等密切相關(guān)。農(nóng)村患兒發(fā)病率高于城區(qū)患兒，提示農(nóng)村生活環(huán)境及衛(wèi)生保健條件是該組嬰兒排便異常的重要影響因素；純母乳喂養(yǎng)兒發(fā)病率低于非純母乳喂養(yǎng)兒，非純母乳喂養(yǎng)兒204例，其中39例飲食或喂養(yǎng)不當(dāng)所致腹瀉中牛奶蛋白過(guò)敏者32 例，比例高達(dá)82.05%，提示牛奶喂養(yǎng)兒因牛奶蛋白過(guò)敏出現(xiàn)腹瀉的幾率明顯高于其他喂養(yǎng)方式的嬰兒，是腹瀉的主要發(fā)病之一；腹瀉兒秋冬或春夏季發(fā)病多見(jiàn)，可能與本市所處的地理環(huán)境、在春夏季易發(fā)腸道細(xì)菌感染、秋冬季易發(fā)腸道病毒感染有關(guān)。該組便秘患兒的發(fā)病因素則主要是喂養(yǎng)不當(dāng)或食物成分不均衡、發(fā)熱性疾病及其他疾病如腹瀉后多見(jiàn)。

該組資料還提示，3個(gè)月以下患兒病程多超過(guò)1周，尤其是腹瀉患兒，發(fā)病常始于新生兒期，病情遷延到嬰兒期，病程短于1周者常見(jiàn)的發(fā)病因素是受涼、感染或使用抗生素（嬰兒或晡乳母親）；病程超過(guò)1周者常見(jiàn)的發(fā)病因素則主要是喂養(yǎng)不當(dāng)、嬰兒肝炎綜合癥或長(zhǎng)程使用抗菌藥物致腸道菌群失調(diào)等，常合并不同程度的生長(zhǎng)發(fā)育落后、營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病等；4~6個(gè)月腹瀉患兒主要的發(fā)病因素是腸道或腸道外感染、使用抗生素（嬰兒或晡乳母親）及喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)龋〕潭喽逃?周。

便秘是困擾患兒及家長(zhǎng)的常見(jiàn)臨床癥候群，我國(guó)北方五市多中心流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，兒童功能性便秘的群體患病率為4.73%，是兒童胃腸門診最常見(jiàn)到病癥之一[4]。該組資料中，便秘患兒90例，占該組排便異常的34.88%，患兒常常因哭鬧不安、厭食、體重不增來(lái)診，病程短者3~5 d不排便，長(zhǎng)者10 d才排便1~2次，不僅影響患兒當(dāng)前的生活，導(dǎo)致患兒生長(zhǎng)發(fā)育落后、各種營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病，病情遷延者有可能嚴(yán)重影響患兒的身心發(fā)育 [5]，因而應(yīng)予足夠的重視。另該組90例便秘患兒中功能性便秘78例，占86.67%，低于文獻(xiàn)報(bào)道的90~95%[6]，可能與該組年齡小，就診時(shí)病程相對(duì)較短有關(guān)。

值得重視的是，該組排便異常患兒中伴發(fā)嬰兒肝炎綜合癥者66例，尤以3個(gè)月以下患兒多見(jiàn)。嬰兒肝炎綜合癥常常是新生兒肝炎綜合癥的延續(xù)，有文獻(xiàn)報(bào)道，嬰兒肝炎綜合癥患兒出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等消化癥狀者達(dá)59.1%[7]，而在腹瀉或便秘的病因?qū)W研究中少有提及嬰兒肝炎綜合癥者，該組資料顯示嬰兒肝炎綜合癥是惠州市初生～6個(gè)月嬰兒排便異常（尤其是腹瀉）發(fā)病的重要相關(guān)因素。

目前，抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）越來(lái)越受到臨床醫(yī)生的重視。該組初生～6個(gè)月排便異常嬰兒中84例符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（2008版）》AAD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生率為32.56%，占病理性腹瀉兒的60.87%。有研究發(fā)現(xiàn)，AAD發(fā)生與患兒年齡、抗生素使用時(shí)間及種類有關(guān)，＜1周歲的嬰兒較易發(fā)生AAD，抗生素使用在7 d以上和使用2種以上抗生素的患兒也較易發(fā)生AAD[8]。該組雖然是門診病兒，因隨機(jī)性及流動(dòng)性大，未能確定患兒或晡乳母親使用抗生素時(shí)間的長(zhǎng)短、種類及使用了幾種抗生素，但該研究結(jié)果明確顯示，6個(gè)月以下嬰兒自身使用抗生素或通過(guò)母乳間接用抗生素均是引起該組患兒AAD的重要相關(guān)因素。

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篇3

感冒不能只用藿香正氣

暑期里，孩子們戶外活動(dòng)多，受熱時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后不注意補(bǔ)水，或是睡覺(jué)貪涼開(kāi)空調(diào)都會(huì)誘發(fā)感冒。現(xiàn)實(shí)生活中有些患兒家長(zhǎng)一見(jiàn)孩子感冒后，不問(wèn)病因，不看癥狀，便盲目使用藿香正氣，有時(shí)不僅病情得不到好轉(zhuǎn)，反而可能加重不適癥狀。還有些患兒家長(zhǎng)給著涼引起感冒的孩子用有清暑解熱作用、偏于外感熱癥的藥，容易損傷孩子的脾胃。有的孩子脾胃功能有點(diǎn)兒弱，吃了以后有可能引起腹瀉。

拉肚子不要馬上吃消炎藥

夏季小兒腹瀉也比較常見(jiàn)，有些家長(zhǎng)一發(fā)現(xiàn)孩子拉肚子就給孩子吃消炎藥，這種做法是非常危險(xiǎn)的。如果孩子出現(xiàn)腹瀉，不能馬上用消炎藥。因?yàn)槭褂玫目股貙?duì)癥可以治療腹瀉，不對(duì)癥反而會(huì)加重腹瀉，進(jìn)一步加重腸道菌群紊亂。

孩子的脾胃功能本來(lái)就比較弱，再加之夏季貪吃生冷食物及瓜果就更容易“受傷”。具體表現(xiàn)為有的孩子變得不好好吃飯，而且容易出現(xiàn)腹瀉，還有的孩子吃得太多，消化不良，出現(xiàn)傷食泄，大便酸臭，含有不消化的食物殘?jiān)敲浱郏嗵ζ灼瘛Ｈ羰浅粤俗冑|(zhì)的食物，也會(huì)導(dǎo)致拉肚子。

要判斷腹瀉的原因應(yīng)去醫(yī)院驗(yàn)便常規(guī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下安全用藥。如果孩子同時(shí)伴有發(fā)燒要做血常規(guī)檢查，以此初步判斷屬于哪個(gè)類型的腹瀉。如果是具有感染因素的，再針對(duì)感染的相應(yīng)病菌進(jìn)行針對(duì)性治療；如果是飲食不潔、消化不良引起的上吐下泄，可以吃些胃腸安、保和丸、保和散、健食消導(dǎo)顆粒等藥物；如果是著涼引起的腹瀉，應(yīng)加上感冒藥；偏于細(xì)菌感染性的，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。

皮膚病慎用“萬(wàn)能藥”

有些家長(zhǎng)把尤卓爾當(dāng)作常備的皮膚病萬(wàn)能藥，孩子出現(xiàn)濕疹后拿來(lái)就涂，這種做法也不可取。尤卓爾等含有少量糖皮質(zhì)激素的軟膏、凝膠類藥物一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，以免在危及健康的同時(shí)再抑制生長(zhǎng)激素的分泌，使生長(zhǎng)發(fā)育受到影響。

篇4

調(diào)胃口

夏季，不少孩子厭食或食量減少的癥結(jié)有三：一來(lái)氣溫居高不下，機(jī)體為了調(diào)節(jié)體溫，較多血液流向體表，內(nèi)臟器官供血相對(duì)減少，以致影響胃酸分泌，導(dǎo)致消化功能減低；二來(lái)天氣悶熱，寶寶休息、睡眠不佳，神經(jīng)中樞處于緊張狀態(tài)，體內(nèi)某些內(nèi)分泌腺體的活動(dòng)水平改變，累及胃腸的活動(dòng)；三來(lái)夏季出汗較多，唾液分泌減少或變稠，產(chǎn)生口渴而大量飲水，使本已減少的胃液又被沖淡。三者相加，孩子的食欲自然下滑。為此，父母不妨采取以下舉措，調(diào)好孩子的胃口：

1、 抓住食欲敏感期添好輔食。

孩子的胃口好壞與舌頭上的味蕾發(fā)達(dá)程度有關(guān)，而味蕾發(fā)育的敏感期在出生7、8個(gè)月后。所以，抓住此階段，在堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的同時(shí)添加輔食，讓孩子接受多樣化的味道刺激，可有效地提升其味覺(jué)的敏感性。諸如蔬果汁、土豆泥、肝泥、魚(yú)泥、蛋羹、豆湯等，只要不影響消化，每天都可以搭配起來(lái)讓寶寶品嘗。周歲后，寶寶已經(jīng)長(zhǎng)出不少牙了，則應(yīng)相應(yīng)增加食物的硬度，如將水果蔬菜切成小塊狀，粥改成米飯，讓他感覺(jué)有嚼頭，否則又可能出現(xiàn)厭食現(xiàn)象。

2、 調(diào)整食譜，激活寶寶的味覺(jué)。

增加富含鋅的食物，如牡蠣、豆類等，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補(bǔ)鋅的藥物制劑，以提升唾液中的味覺(jué)素與石頭味蕾的功能。同時(shí)，給點(diǎn)苦味食物，如萵苣、生菜、芹菜、茴香、香菜、苦瓜、蘿卜葉、苔菜、杏仁、桃仁、黑棗、茶葉、薄荷葉、糯米、蕎麥、大豆豉等。另外，還有食藥兼用的五味子、蓮子芯等，用沸水浸泡后飲用。五味子適于四季，冬春季飲用更好；蓮子芯最適于夏季飲用。在酸、甜、苦、咸等味道中，苦味以其獨(dú)特的清新、爽口的味道刺激舌頭上的味蕾，激活味覺(jué)神經(jīng)，在增進(jìn)唾液分泌的同時(shí)刺激胃液和膽汁的分泌，進(jìn)而提升食欲增強(qiáng)消化。另外，做菜時(shí)適當(dāng)加一點(diǎn)香醋、米醋等佐料，也可使寶寶胃酸變濃增多，發(fā)揮生津開(kāi)胃、增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)、促進(jìn)消化之功，使胃口得到提升。

3、 穿對(duì)鞋子。

日本醫(yī)學(xué)界一份研究報(bào)告稱，寶寶穿太緊的鞋會(huì)妨礙血液循環(huán)和新陳代謝，影響食欲，導(dǎo)致厭食或挑食。另外，引導(dǎo)寶寶赤腳在草坪、沙灘等處多活動(dòng)，也有利于激發(fā)食欲。

4、 抓好早餐。

夏季清晨涼爽，是孩子一天中胃口最佳的時(shí)候，不妨增加飯菜的質(zhì)與量，尤其是蛋白質(zhì)攝入量，如綠豆粥1碗，煮雞蛋1只，喝粥時(shí)適量吃點(diǎn)咸菜，以補(bǔ)充因排汗損失的水分，保持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。至于午餐，可吃些含水分高的水果，如西瓜、番茄。晚餐則要有可口的湯或稀粥，以補(bǔ)足一天的水分，消除口渴感，如冬瓜湯、涼拌面、燉排骨、海帶絲等。一周內(nèi)的食譜盡量不要重復(fù)，使寶寶對(duì)食物保持新鮮感。除一日三餐外，可適當(dāng)加1～2次點(diǎn)心。

5、輔以食療。介紹幾款可供選擇的食譜：

*蘋果、檸檬各1個(gè)，栗子粉和蜂蜜各1湯匙。蘋果去皮，切成小塊，摻適量水煮幾分鐘，盛入碗里。檸檬榨汁，再將栗子粉和蜂蜜溶解，攪拌均勻后一起加入碗中。酸酸甜甜的水果口味，加上鮮艷繽紛的水果色彩，肯定能讓孩子胃口大開(kāi)。

*炒麥芽、焦山楂、炒神曲各10克，炒內(nèi)金5克，炒萊菔子6克。研為細(xì)末，加白面和水調(diào)成糊狀，睡前敷于孩子的肚臍上，外用紗布固定，次晨取下，每日1次，5天為1療程。

*炒白術(shù)、炒扁豆、砂仁、佩蘭、雞內(nèi)金各5克，焦山楂、谷芽各10克，甘草3克，水煎服，每天1劑，分3次服完。

*健脾開(kāi)胃。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃口不好與寶寶脾胃功能差有關(guān)，可服用健脾和開(kāi)胃的藥，如小兒康等。也可帶孩子去中醫(yī)處做按摩，效果也不錯(cuò)。

護(hù)腸胃

夏季是腹瀉的高發(fā)季節(jié)，而腹瀉堪稱為孩子腸道健康的首要破壞因素。為避此禍，把握好以下3個(gè)環(huán)節(jié)很重要。

1、把好喂養(yǎng)關(guān)

?1周歲內(nèi)提倡母乳喂養(yǎng)，母乳最適合嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要和消化能力，含有多種消化酶和抗體，可抵消大腸桿菌等病菌所分泌的腸毒素，保護(hù)腸道不受侵害。熱天盡量不增添新的、不易消化的輔食。也不要在夏天斷奶，應(yīng)待天氣涼爽一些以后再斷奶不遲。

?斷奶后要多安排清淡爽口、蛋白質(zhì)豐富且易消化的食物。油膩、多糖要限制，西瓜、水果、綠豆湯、東瓜湯等天然防暑降溫食品可多吃。

?夏季不要給寶寶吃買回的熟食或剩飯剩菜。冰箱中的食品一定要經(jīng)過(guò)高溫處理，遭受污染者應(yīng)毫不猶豫地棄之。

?生瓜、生菜附有蛔蟲(chóng)卵，涮海鮮或畜肉、半生的淡水海螺、螃蟹等可使人感染上肺吸蟲(chóng)病，寶寶一定要遠(yuǎn)離。

?鐵補(bǔ)充不宜過(guò)多。美國(guó)專家發(fā)現(xiàn)，嗜吃高鐵食物的寶寶易發(fā)生沙門氏菌感染，罹患腹瀉的幾率因之增加3倍。癥結(jié)在于過(guò)多鐵質(zhì)進(jìn)入腸道，可促發(fā)致病菌的過(guò)度繁殖，故動(dòng)物血、禽蛋、豆制品、豬肝等高鐵食物夏季不要吃得太多。

?甜食過(guò)多可升高血糖濃度，促使汗液污染的皮膚上細(xì)菌生長(zhǎng)，進(jìn)而引起瘡、癤、癰腫或痱子等皮膚炎癥性疾患，亦應(yīng)有所限制。

2、重視水的作用

?夏天氣溫高，出汗多，給寶寶補(bǔ)水是很自然的事，但要多給白開(kāi)水，少喝可樂(lè)等飲料，飲料中的二氧化碳可能削弱胃腸道的殺菌能力。金銀花露或者是西瓜汁等消暑飲料有滑腸之弊，容易誘發(fā)腹瀉，也要謹(jǐn)慎。果汁（如蘋果汁、桃汁、葡萄汁等）含有高濃度的果糖或山梨醇，可能將體內(nèi)的大量水分吸入到胃腸，導(dǎo)致頻繁嘔吐或腹瀉，少飲為妙。橙汁的果糖及山梨醇含量均較低，可適當(dāng)飲用。

?沖調(diào)奶粉的用水最好使用溫開(kāi)水，而一些家長(zhǎng)為圖方便，喜歡使用飲水機(jī)中的水現(xiàn)配現(xiàn)吃。殊不知，飲水機(jī)中的水往往具有二次污染的可能，容易產(chǎn)生細(xì)菌，嬰幼兒喝后很容易被感染而拉肚子。

?勤洗手。無(wú)論小嬰兒或大孩子都要“一視同仁”，以堵塞“病從手入”的途徑。以流動(dòng)水洗為最佳。單用手帕或餐巾紙干擦小手只能除去看得見(jiàn)的污漬，不能除掉細(xì)菌、病毒等致病微生物。

?孩子的食具（如奶瓶、筷子、碗碟等）、玩具等在夏季易受污染，務(wù)必定期煮沸消毒。

3、保護(hù)腸道有益菌。

雙歧桿菌，能夠?yàn)閶胗變旱哪c道健康提供獨(dú)特的保護(hù)作用，如改善營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)免疫及抗感染能力、調(diào)整腸道功能等。可以說(shuō)保護(hù)雙歧桿菌就是保護(hù)腸功能。

保護(hù)措施有：小寶寶給予母乳喂養(yǎng)，母乳含有豐富的促進(jìn)雙歧桿菌生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)因子；大孩子可以吃點(diǎn)酸奶，或喝點(diǎn)葡萄糖飲料。同時(shí)謹(jǐn)慎使用抗生素，特別是感冒或腹瀉時(shí)不要輕易動(dòng)用之（因細(xì)菌引起者例外）。若出現(xiàn)了腸道菌群失調(diào)的征象，尤其是在較大劑量或較長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充雙歧桿菌，如服用媽咪愛(ài)等。

少冷飲

大部分家長(zhǎng)都不會(huì)讓孩子吃過(guò)多冷飲，這很好。但不讓吃的原因大部分都是“怕涼著肚子”，這個(gè)認(rèn)識(shí)不夠全面。冷飲壞處不少，請(qǐng)看致病黑名單：

位列黑名單首位的是腸套疊，連續(xù)吃得過(guò)多為其禍根。原來(lái)，冰淇淋等冷飲過(guò)強(qiáng)的冷刺激使胃與腸子的蠕動(dòng)失去了正常規(guī)律，迫使一段腸子“套進(jìn)”另一段腸腔中去了，造成腸子不通，腸子里的東西如食物、糞便等便堆積在腸子里，引起肚子絞痛、嘔吐、腹脹，醫(yī)學(xué)上稱為腸梗阻。接著，腸壁的血管受壓，造成血液循環(huán)障礙，腸壁缺血水腫。隨著腸子越套越緊，腸壁缺血也就越來(lái)越重，最后引起腸壞死、腸穿孔、腸管破裂而危及生命。

其次是“冰棒臉”。冰棒等冷飲制品刺激幼兒稚嫩的胃腸道，導(dǎo)致各種消化酶減少，胃腸道的蠕動(dòng)發(fā)生紊亂，出現(xiàn)胃痛、食欲不振、大便失調(diào)，最終造成寶寶臉色黃而暗晦，成為面黃肌瘦的營(yíng)養(yǎng)不良兒童，醫(yī)學(xué)專家形象地喻之為“冰棒臉”。

再次是“輕骨頭”。 美國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，有些兒童甚至40%的熱量攝入都來(lái)自飲料，結(jié)果嚴(yán)重影響礦物元素的攝取，致使骨骼發(fā)育障礙，長(zhǎng)成一副“輕骨頭”，日后更容易患上骨質(zhì)疏松癥，骨折的危險(xiǎn)亦隨之大大增加。

貧血癥也不可忽視，癥結(jié)在于大量進(jìn)食冷飲，寶寶胃內(nèi)幫助消化、殺菌的胃酸濃度會(huì)被稀釋；過(guò)低的溫度又會(huì)刺激胃腸道血管收縮，使血流量大大減少，導(dǎo)致孩子食欲進(jìn)一步下降，更加不想吃飯；冷刺激還會(huì)引起胃部肌肉神經(jīng)興奮性增高，出現(xiàn)胃腸痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，還容易出現(xiàn)胃部不適、腹瀉、嘔吐等癥狀。時(shí)間一長(zhǎng)同樣會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)貧血。

篇5

出血性大腸桿菌腹瀉的臨床表現(xiàn)

普通急性腹瀉起病急驟，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、噯氣、泛酸、惡心、畏寒、食欲不振、發(fā)熱等；每天排便可達(dá)10次以上，糞便量多而稀薄，排便時(shí)常伴腹鳴、腸絞痛或里急后重。可伴有腹部絞痛、腹脹、發(fā)熱、全身酸痛等癥狀。嚴(yán)重者可致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克，甚至導(dǎo)致多器官功能衰竭而死亡。

出血性大腸桿菌腹瀉典型表現(xiàn)為右下腹劇烈疼痛、腹瀉，早期可為水樣便，接著表現(xiàn)類似下消化道出血的鮮血便或鮮血樣便，量中等。常伴低熱或不發(fā)熱。潛伏期為3~8天，病程7～10天，部分患者感染后1周發(fā)生溶血性尿毒癥征群。

此次事件導(dǎo)致人們談大腸桿菌色變。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所所長(zhǎng)徐建國(guó)研究員介紹，大腸桿菌是人和動(dòng)物腸道中的正常菌群，一般對(duì)人無(wú)害。嬰兒出生后，大腸桿菌會(huì)隨著乳汁進(jìn)入腸道，從此與人終身相伴。絕大多數(shù)大腸桿菌對(duì)身體無(wú)害，能抑制腸道內(nèi)分解蛋白質(zhì)的微生物生長(zhǎng)，減少蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物對(duì)人體的危害，還能合成維生素，以及有殺菌作用的大腸桿菌素。

但在某些特定的情況下，比如人體免疫力下降時(shí)，菌群失調(diào)的情況下，大腸桿菌就有可能興風(fēng)作浪，極少數(shù)大腸桿菌變異則會(huì)產(chǎn)生毒素，這次腸出血性大腸桿菌（EHEC），是能引起人感染性腹瀉的5類大腸桿菌之一。

大腸桿菌引起的腹瀉屬于消化道傳播的傳染病。傳播方式如食物中毒、水源污染，蒼蠅等昆蟲(chóng)也可以作為傳播媒介。夏季天氣炎熱潮濕，有利于細(xì)菌繁殖。

對(duì)于德國(guó)腸出血性大腸桿菌腹瀉，需要加以重視，但不必過(guò)度緊張，因?yàn)檫@種大腸桿菌不難消滅，只要將食物煮透，在70℃高溫環(huán)境下，30分鐘可殺死腸出血性大腸桿菌；100℃高溫環(huán)境下，只要5分鐘就能殺死。盡管抗菌藥物可以治療大腸桿菌，但治療后可加速毒素產(chǎn)生，將導(dǎo)致溶血尿毒癥性綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，治療疑似腸出血大腸桿菌感染所致的腹瀉，不能使用抗生素，可以應(yīng)用微生態(tài)制劑調(diào)整。

夏季小心這些大腸桿菌趁機(jī)作亂

夏季常見(jiàn)腸道傳染病除了腸出血性大腸桿菌外，還包括沙門氏菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌，要提高警惕。

沙門氏菌感染：可形成慢性帶菌

在夏季常見(jiàn)食物中毒的致病細(xì)菌中，沙門氏菌最為常見(jiàn)，可通過(guò)水、食物、日常生活接觸和蒼蠅傳播。患者食用遭沙門氏菌污染的食物后會(huì)出現(xiàn)腹部絞痛，通常排便后會(huì)有所緩解，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。沙門氏菌可引發(fā)傷寒、副傷寒，主要侵襲兒童和青壯年，多發(fā)于夏秋季。病人和帶菌者大小便中帶有傷寒桿菌，通過(guò)水及食物、手、蒼蠅等經(jīng)口傳染給健康人。

沙門氏菌平均潛伏期是12～14天，主要癥狀為發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲減退、腹脹、便秘和輕度腹瀉。專家指出，傷寒、副傷寒治療不徹底或不及時(shí)，容易形成慢性帶菌者，造成更大范圍的感染。

痢疾桿菌感染：發(fā)熱、腹瀉、腹痛

細(xì)菌性痢疾是我國(guó)夏秋季節(jié)常見(jiàn)病，由痢疾桿菌引發(fā)，癥狀為發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、排黏液膿血樣大便。需要注意的是，3歲以上患兒起病急，容易發(fā)生急性中毒性菌痢，表現(xiàn)為突然高熱、發(fā)熱、腹瀉、腹痛、反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷，迅速發(fā)生循環(huán)衰竭和呼吸衰竭。

霍亂弧菌感染：腹瀉嘔吐，大便像淘米水

霍亂弧菌可導(dǎo)致霍亂、副霍亂等烈性腸道傳染病，死亡率極高。人感染霍亂弧菌后，潛伏期可由數(shù)小時(shí)至5日，以1~2日為最常見(jiàn)。多數(shù)患者起病急猛，起初突然腹瀉，繼而嘔吐。一般無(wú)明顯腹痛，大便非常頻繁，表現(xiàn)為淘米水樣大便。患者往往出現(xiàn)酸中毒及尿毒癥的初期癥狀，心動(dòng)過(guò)速，心律不齊，嚴(yán)重者血壓下降，神志不清，進(jìn)入脫水虛脫期，表現(xiàn)為四肢冰涼、肌肉痙攣或抽搐。

夏天防腹瀉聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)

夏天防腹瀉很重要。太鋼總醫(yī)院感染科主任吳辰明說(shuō)："夏季氣溫高、雨水多、濕度大，高溫高濕的環(huán)境為細(xì)菌、霉菌、病毒的繁衍創(chuàng)造了條件，同時(shí)也讓人們受感染的幾率上升，因此夏季也成為腹瀉的高發(fā)季節(jié)。"那究竟該如何預(yù)防腹瀉？

1.預(yù)防腸道傳染病，首先要拒絕吃可疑食物、不潔食物。夏天天氣炎熱，食物露天擺放時(shí)容易遭細(xì)菌污染變質(zhì)，例如路邊水果攤擺賣的西瓜塊，即使用冰水浸泡，也很難保證不被細(xì)菌污染。而到條件簡(jiǎn)陋的小餐廳進(jìn)餐時(shí)，最好不要點(diǎn)涼菜或瓜果。還要慎吃街頭和路邊的大排檔。海鮮、龍蝦、燒烤等。

2.家庭烹調(diào)食物，要做好殺菌處理，腸道致病菌多怕熱。以腸出血性大腸桿菌為例，它可在7℃~50℃的溫度中生長(zhǎng)，其最佳生長(zhǎng)溫度為37℃。加熱、烹煮，使食物的所有部分至少達(dá)到70℃以上時(shí)可殺滅該菌。

3.要講究進(jìn)餐衛(wèi)生，飯前便后要洗手，不喝生水，避免生食蔬菜，水果要洗凈再吃，夏季不吃隔夜餐，隔餐吃務(wù)必徹底加熱。涼拌菜不妨放一些大蒜和醋。食物最好做到當(dāng)天做的當(dāng)天吃完。

4. 從冰箱中拿出的食物一定要重新燒煮透徹后再食用，別以為冷凍食品就不會(huì)被細(xì)菌感染。冷藏條件下，細(xì)菌生長(zhǎng)緩慢，暫時(shí)'冬眠'，但不代表細(xì)菌就被'凍死了'。冰箱的冷凍箱要做好分隔，避免不同食物混雜在一起冷凍，還要定期給冰箱除霜。

5.夏天人體的消化功能下降，飲食最好以清淡為主，進(jìn)食高脂肪、高熱量的食物容易引起消化不良，引起腹瀉等疾病。

6.夏天特別注意對(duì)冷的食品要有節(jié)制，尤其是小孩。夏天吃冷飲、喝冰水，冰啤酒對(duì)身體不利，冰凍食物會(huì)抑制消化液的分泌，刺激胃腸道，進(jìn)一步影響消化功能，引起消化疾病。

7.受涼是導(dǎo)致夏季腹瀉的一大原因。空調(diào)的溫度不宜過(guò)低，最好在26℃以上，讓人體與外界的高溫有個(gè)適應(yīng)。

篇6

一、部分藥品應(yīng)特殊存放

多數(shù)藥品在室溫、干燥處正常儲(chǔ)存就可以，但夏季的溫度高，特別是暑濕、梅雨季節(jié)濕度也很大，不少藥品應(yīng)貯藏在陰涼、干燥處，否則藥品容易變質(zhì)失效。

軟膠囊、膠丸類藥品如維生素E膠丸、丹參滴丸、魚(yú)肝油等，受熱后會(huì)出現(xiàn)軟化、破裂、漏油，膠囊粘結(jié)在一起；糖漿劑溫度過(guò)高會(huì)產(chǎn)生絮狀物、沉淀物、變色、霉變；顆粒劑（沖劑）類藥品在制作過(guò)程中，添加了大量蔗糖，受熱、受潮易發(fā)黏、結(jié)塊；中藥丸劑、 多數(shù)為大小蜜丸，在制作過(guò)程中要添加蜂蜜、糖等，夏季也容易發(fā)霉生蟲(chóng)；各種酊劑，以及揮發(fā)油類藥品，遇熱極易揮發(fā)或分解，應(yīng)注意低溫密閉保存；各種栓劑受熱會(huì)變軟、變形，甚至融化，影響使用，應(yīng)存放在冰箱內(nèi)。胰島素、疫苗等多數(shù)生物制品，一年四季要在冰箱冷藏室內(nèi)低溫存放。

二、服藥時(shí)切忌不可用飲料送服藥品

夏天，許多人喜歡喝飲料消暑解渴，順便用飲料服用藥品，飲料中的成分會(huì)增加或降低某些藥物的療效。

一是茶類飲料。其中的鞣酸能和許多藥物產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，并生成難以被人體吸收利用的沉淀物質(zhì)，輕者會(huì)使藥效大大降低或完全失效，重者可產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。茶類飲料中的鞣酸成分，可使許多抗生素失去抗菌活性；心臟病人服用洋地黃抗心衰，若與茶水同服，可出現(xiàn)吃藥無(wú)效或藥物中毒；治療貧血的藥物硫酸亞鐵和枸櫞酸鐵銨等，各種助消化藥物如胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶、酵母、乳酶生等，人參、黃連、黃柏、麻黃、元胡、防已等中藥材，與茶水同服，均可降低藥效。

二是牛奶或奶制品。用牛奶送服藥物同樣會(huì)影響某些藥物的治療效果。服用四環(huán)素、土霉素等抗生素時(shí)，用牛奶送服，牛奶中的鈣可與它們結(jié)合成不溶性螯合物而影響吸收，進(jìn)而降低藥物的療效，甚至完全失效。牛奶中所含的鈣能增加強(qiáng)心苷（洋地黃、地高辛）的毒性，心衰病人服用洋地黃、地高辛等藥物治療時(shí)，喝大量牛奶，容易產(chǎn)生中毒反應(yīng)，甚至發(fā)生意外。使用優(yōu)降寧的高血壓病人，牛奶或奶制品，可能引起血壓驟升，嚴(yán)重者會(huì)引起血壓持續(xù)性升高，甚至發(fā)生高血壓危象。

三是可樂(lè)、咖啡飲料。可樂(lè)中的古柯堿(即可卡因)，咖啡中含有咖啡因，均有興奮中樞神經(jīng)和刺激胃酸分泌的作用，與鎮(zhèn)靜藥、抗組胺藥及對(duì)胃腸道有刺激作用的藥物同服，會(huì)增加上述藥物對(duì)胃腸道的毒副作用，誘發(fā)胃出血。可樂(lè)中還含有食用乙醇。乙醇是藥酶誘導(dǎo)劑，能增強(qiáng)肝藥酶活性，使安乃近、苯巴比妥、雙香豆素、華法林等的藥效降低；可增加三環(huán)類抗抑郁藥(丙咪嗪、去甲丙咪嗪、阿米替林、多濾平)、單胺氧化酶抑制劑(痢特靈、優(yōu)降靈、苯乙肼)和滅滴靈的毒副作用。乙醇可使服用降糖靈的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖和不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)病變；還可增加中樞抑制藥、成癮性鎮(zhèn)痛藥、部分抗組胺藥的鎮(zhèn)靜作用，加深中樞抑制，甚至造成死亡。

因此說(shuō)，服藥還是用白開(kāi)水送服最好。茶、牛奶、碳酸飲料等均不宜送服藥物。嬰兒服藥后也應(yīng)間隔一段時(shí)間后再吃母乳。

三、對(duì)癥治療，不要濫用抗生素和抗菌藥物

多數(shù)患者一有腹瀉，就服用抗生素，其實(shí)這種做法是不正確的。

腹瀉分為感染性腹瀉和功能性腹瀉兩大類。

篇7

《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生思想注重精神調(diào)攝，從本段經(jīng)文中可以明顯體現(xiàn)出來(lái)。本段文字中除“夜臥早起”一句講述起居外，余皆為調(diào)攝精神情志的論述。所謂“無(wú)厭于日”，是說(shuō)長(zhǎng)晝酷暑，傷津耗氣，人易疲乏，情易煩膩。而養(yǎng)生之人，確應(yīng)順應(yīng)夏天陽(yáng)氣旺盛的特點(diǎn)，振作精神，勿生厭倦之心，使氣宣泄，免生郁結(jié)。所謂“使志無(wú)怒，使華英成秀”，是要人注意調(diào)整情緒。莫因事繁而生急躁、惱怒之情，免助陽(yáng)起暴沖而傷正氣。所謂“使氣得泄，若所愛(ài)在外”，是前兩句的注腳：勿厭倦之心，則內(nèi)無(wú)郁結(jié)，氣得宣泄；而無(wú)急怒之志，則氣之宣泄是和平的、愉悅的，若其所愛(ài)在外一樣舒暢。在夏令暑蒸氣耗的季節(jié)，若能自我調(diào)整出這樣的心境，自然可以涼從心生，健康長(zhǎng)壽了。

夏季的飲食起居較之其他季節(jié)更為重要。因?yàn)橄募娟?yáng)氣盛于外，而陽(yáng)極陰生，陰氣居于內(nèi)，加之夏季食物易腐敗，稍有不慎，即可致腹痛、吐瀉。故夏季飲食宜清淡，少食肥甘厚味，多食豆類食品，如綠豆、赤小豆、扁豆、豆制品之類，以解暑利濕、健脾益腎。另一方面，夏季青壯年多食生冷、冰雪，老年人切莫效尤，不可縱口腹之欲致傷脾胃。在起居上，雖悶熱難眠，亦應(yīng)避免對(duì)扇當(dāng)窗，或臥睡席地、涼床，或空調(diào)溫度過(guò)低，或赤膊不加遮蓋。這些對(duì)老年人來(lái)說(shuō)皆非所宜，犯之，病生難禁。

夏季進(jìn)補(bǔ)要適宜

高溫天氣會(huì)影響人的腸胃功能，食欲減退，導(dǎo)致人體有氣無(wú)力，所以在這段時(shí)期要注意適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。因?yàn)橄募臼且荒曛腥梭w代謝最旺盛的季節(jié)，也是營(yíng)養(yǎng)消耗量最大的季節(jié)，如果不及時(shí)補(bǔ)充會(huì)導(dǎo)致體液失調(diào)、代謝紊亂，所以，夏季也要進(jìn)補(bǔ)。醫(yī)學(xué)常說(shuō)“補(bǔ)在三伏”，“三伏”為一年中最炎熱的時(shí)候。

夏季飲食既不能只圖一時(shí)涼快，貪食生冷而使腹中受寒，也不能過(guò)食大卒大熱(如火鍋)、油炸燥熱的食品，以免產(chǎn)生內(nèi)熱而耗傷津液。在調(diào)味方面可用醋、大蒜、生姜、芥末等酸、辛、香等作料，起到清瘟殺菌、解毒和增強(qiáng)食欲的作用。夏天做菜可適當(dāng)咸一些，因?yàn)槌龊贡容^多，帶走的鹽分也多；另外，大量喝水也會(huì)沖淡胃液，所以，菜中適當(dāng)多放些鹽來(lái)補(bǔ)充鹽分是必要的。但是，要防止攝入過(guò)多的鹽，適量就好。

由于大量出汗，不僅體內(nèi)水分不斷喪失，而且體內(nèi)鹽分也大量排出，因此，夏季要及時(shí)補(bǔ)水補(bǔ)鹽。一般而言，水分的補(bǔ)充最好是少量、多次，這樣可使體內(nèi)排汗減慢，減少人體水分的蒸發(fā)量；鈉的補(bǔ)充，要看出汗多少而定，如果一個(gè)人工作8小時(shí)，出汗量不超過(guò)4毫升，則每天從食物中攝取18克食鹽就可以了，若出汗量超過(guò)6毫升，則需要另從飲料中補(bǔ)充；鉀鹽的補(bǔ)充為每日2片鉀片，每片鉀片含鉀25毫克正合適，還可食用含鉀高的食物(如水果、蔬菜，豆類或豆制品、海帶、蛋類等)。

養(yǎng)生時(shí)節(jié)“冬病夏治”

中醫(yī)養(yǎng)生理念堅(jiān)持以預(yù)防為重心，養(yǎng)生為核心，注重“未病先防”、“既病防變”、“病盛防危”、“新愈防復(fù)”。以前冬天的時(shí)候，不少人手足上長(zhǎng)凍瘡，一開(kāi)春就慢慢地自然痊愈。有的醫(yī)生會(huì)建議您在夏天的時(shí)候用生姜或者辣椒用力摩擦手足，到了來(lái)年冬天，凍瘡就不會(huì)復(fù)發(fā)了。這就是典型的“冬病夏治”。

專家解說(shuō)，《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問(wèn)?四氣調(diào)神大論篇》中記載：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門。逆其根，則伐其木，壞其真也。”這段話的大致意思是，人體陰陽(yáng)和自然界陰陽(yáng)變化是相一致的，人應(yīng)在春夏時(shí)節(jié)保護(hù)體內(nèi)陽(yáng)氣的生長(zhǎng)，以順應(yīng)自然陽(yáng)氣的生長(zhǎng)，在秋冬之時(shí)保養(yǎng)人體的陰氣，使體內(nèi)陰氣得以收藏。如易患凍瘡之人，多為體內(nèi)陽(yáng)氣不足，入冬以后，體內(nèi)陰寒之氣漸盛，血液循環(huán)就受到阻礙，肌膚失于濡養(yǎng)，凍瘡則生。如果在春夏陽(yáng)氣旺盛之際，用生姜等摩擦手足，一方面借助夏季陽(yáng)氣生發(fā)，人體陽(yáng)氣隨之旺盛，體內(nèi)凝寒之氣易解，可以扶陽(yáng)祛寒；另一方面可以為秋冬儲(chǔ)備陽(yáng)氣，到冬天體就有足夠的陽(yáng)氣去對(duì)抗陰寒之氣，從而達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)，提高抗病能力的目的。

據(jù)了解，“冬病夏治”屬于中醫(yī)的病外治法，其中使用最多的是敷貼療法。通常采用藥物在特定的穴位上進(jìn)行敷貼，起到鼓舞正氣，驅(qū)逐宿邪痰飲和瘀血，疏通經(jīng)絡(luò)，活血通脈，溫經(jīng)散寒等作用，使人體陽(yáng)氣充沛，抗寒能力增強(qiáng)，經(jīng)絡(luò)氣血貫通，并可針對(duì)個(gè)體體質(zhì)不同，通過(guò)益肺、健脾、補(bǔ)腎等藥物扶助人體的陽(yáng)氣，糾正虛寒體質(zhì)，使氣血流通順暢，水谷精微輸布正常，從而達(dá)到治本的目的。

“冬病夏治”療法可以協(xié)調(diào)人體陰陽(yáng)達(dá)到平衡，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，從而減少疾病的發(fā)作幾率，確實(shí)是一種以預(yù)防養(yǎng)生為理念，具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)優(yōu)點(diǎn)的我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法中的特色療法。

盛夏“陰暑”更要提防

傷暑有陰、陽(yáng)之分，“動(dòng)而得之者為陽(yáng)暑”，我們平時(shí)所指的中暑大多指此。患者多在烈日下勞作，或長(zhǎng)途行走，或因在高溫、通風(fēng)不良、濕度較高的環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間勞作所引發(fā)。盛夏酷暑，氣候炎熱潮濕，假若身體虛弱，抗病能力低下，對(duì)炎熱的氣候不能很好適應(yīng)，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生紊亂，散熱機(jī)能發(fā)生障礙，則易發(fā)生中暑，中醫(yī)謂之“傷暑”。

專家介紹，傷暑有陰、陽(yáng)之分，“動(dòng)而得之者為陽(yáng)暑”，我們平時(shí)所指的中暑大多指此。患者鄉(xiāng)在烈日下勞作，或長(zhǎng)途行走，或因在高溫、通風(fēng)不良、濕度較高的環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間勞作所引發(fā)。這種中暑往往病情重而危急。但由于近代人們生活、生產(chǎn)和保健條件的改善，人們也重視預(yù)防，所以，在現(xiàn)實(shí)生活中，發(fā)生的病例并不多。

而“陰暑”是夏日過(guò)于避熱貪涼引起，即所謂“靜而得之者為陰暑”。由于夏季暑熱濕盛，人們毛孔開(kāi)張、腠理疏松，人們睡眠、午休和納涼之時(shí)，若過(guò)于避熱趨涼，如夜間露宿室外，或坐臥于陰寒潮濕之地，或在樹(shù)陰下、水亭中、陽(yáng)臺(tái)上乘涼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或運(yùn)動(dòng)勞作后立即用冷水澆頭沖身，或立即快速飲進(jìn)大量冷開(kāi)水或冰鎮(zhèn)飲料，或睡眠時(shí)被電扇強(qiáng)風(fēng)對(duì)吹，均可導(dǎo)致風(fēng)、寒、濕邪侵襲機(jī)體而引發(fā)“陰暑”。出現(xiàn)身熱頭痛，無(wú)汗惡寒、關(guān)節(jié)酸痛、腹痛腹瀉等癥。正如明代大醫(yī)學(xué)家張景岳指出：“陰暑者，因暑而受寒者也……故名陰暑。”特別是老人、兒童、孕產(chǎn)婦、體弱及患有宿疾者，容易誘發(fā)此癥，尤應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，不可過(guò)于避熱貪涼，避免寒濕侵襲而引發(fā)“陰暑”。

老人安度盛夏有秘訣

酷暑盛夏，火氣旺盛，老年人在精神、心理等方面，應(yīng)息其怒，靜其心，其神，使神經(jīng)系統(tǒng)處于寧?kù)o狀態(tài)。在日常生活中，要養(yǎng)成心平氣和的性格，常有冰雪在心之感，切不可煩躁激動(dòng)。

首先，夏日里老年人應(yīng)“早臥早

起”。晨起后，適當(dāng)參加一些力所能及的體育活動(dòng)，有利于提高機(jī)體調(diào)節(jié)功能，增強(qiáng)對(duì)熱的耐受力。午飯后，應(yīng)適當(dāng)午睡，以養(yǎng)精蓄銳，使機(jī)體處于最佳狀態(tài)。晚上，不可貪涼而臥，睡于露天、屋檐下、走廊及窗前等處，更下可迎風(fēng)而臥或久吹電風(fēng)扇，避免外邪侵人人體，引起頭痛頭暈、腹痛腹瀉、關(guān)節(jié)酸痛和面神經(jīng)麻痹等癥。

其次，夏季暑熱濕盛，老年人外出時(shí)要戴草帽或打晴雨傘，以遮擋陽(yáng)光直接照射。出汗多時(shí)，濕衣汗衫要勤洗勤換，以防暑濕并襲。為防中暑，身邊和家中應(yīng)備有一定的清熱解暑藥，如仁丹、十滴水、清涼油、藿香正氣水等，還可常飲綠豆湯、酸梅湯、消暑茶等。夏令時(shí)，老年人消化功能差，因此，調(diào)攝時(shí)應(yīng)以溫軟易消化、清淡有營(yíng)養(yǎng)的食譜為主，適當(dāng)多吃些新鮮瓜果、蔬菜及魚(yú)、蝦、瘦肉、豆制品等，還可經(jīng)常吃些藕粉、蓮子粥、荷葉粥等，少吃油條、烤餅、肥肉等厚味之物，以防生痰、生熱、生濕。尤其須忌過(guò)食生冷食物，如冰磚、冷水、涼粉、冷菜等，以免損傷脾胃，誘發(fā)疾病。

最后，因?yàn)橄奶斐龊苟啵瑐年帯⒑男年?yáng)。所以，夏天是心臟最累的季節(jié)，應(yīng)重點(diǎn)養(yǎng)心，做到“心靜自然涼”，老年人在夏天要多清靜。中醫(yī)認(rèn)為，“過(guò)喜傷心”，所以老年人要善于調(diào)節(jié)心情，尤其不能大喜大悲。而且要有空就閉目養(yǎng)神，閉目可幫助老人排除雜念。老人夏天要多靜坐。也可聽(tīng)悠揚(yáng)的音樂(lè)、看優(yōu)美的圖畫(huà)，或去釣魚(yú)、打太極拳。此外，夏天出汗多，汗為心之液，血汗同源，汗多易傷心之陰陽(yáng)。加之夏天溫度高，體表的血量分布多，這樣容易導(dǎo)致老年人出現(xiàn)心腦缺血的癥狀。而且，夏天出汗多，易導(dǎo)致血液黏稠度增高，所以夏天要降低活動(dòng)強(qiáng)度，避免過(guò)度出汗，并適當(dāng)喝一點(diǎn)淡鹽水。但是，該出汗時(shí)則要出汗，老年人也不能閉汗，在房間里開(kāi)空調(diào)的時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。

嬰兒夏日特別“保護(hù)”

盛夏氣候炎熱，有些嬰兒常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、哭鬧、煩躁、睡眠不安等癥狀。可是到醫(yī)院檢查一切正常，服藥也無(wú)確切療效，究其原因，是由于嬰兒體缺乏水分所致。醫(yī)學(xué)上將這種情況稱之為“脫水熱”。

專家介紹，夏季嬰兒為什么會(huì)出現(xiàn)脫水熱呢?這是因?yàn)樗侨梭w組織的主要組成部分，新生兒體重的80％是水，嬰兒體重的70％是水。人體維持生命活動(dòng)的各種物質(zhì)的代謝，都需要水的參加。比如，食物的消化、吸收要靠各種消化液、消化酶，它們的產(chǎn)生都離不開(kāi)水：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及氧的運(yùn)輸是靠血液完成的，血液中的大部分是水；正常體溫的調(diào)節(jié)，主要靠體液的循環(huán)和汗液蒸發(fā)，這也離不開(kāi)水的作用；就連肌肉、關(guān)節(jié)、臟活動(dòng)時(shí)的劑也由水組成，可見(jiàn)水在體內(nèi)是多么重要。特別是嬰兒的新陳代謝旺盛，體內(nèi)比成人需要更多的水分。嬰兒每日每公斤體重需水量為150毫升，2歲以上的孩子至少也要100毫升。這些需要的水分除由進(jìn)食供給外，還需要另外補(bǔ)充。夏天氣溫高，嬰兒排出大量的汗液，需要比其他季節(jié)補(bǔ)充更多的水。據(jù)測(cè)定，體溫每升高1℃，體內(nèi)的水分就要蒸發(fā)掉10％。這時(shí)如果不及時(shí)給孩子補(bǔ)充水分，就會(huì)發(fā)生脫水而發(fā)熱，嚴(yán)重者甚至發(fā)生中暑。

由于嬰兒大腦中的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全，對(duì)外界氣溫變化的適應(yīng)能力差，抵抗力弱，加上又不會(huì)說(shuō)話，即使出現(xiàn)不適，也只能用哭鬧來(lái)表達(dá)。有的年輕父母缺乏經(jīng)驗(yàn)，往往以為孩子哭鬧就是肚子餓了，于是就迫不及待地給他們吃奶、喂奶粉、粉糕或糖水，結(jié)果因攝入的蛋白質(zhì)、脂肪、糖過(guò)多，水分相對(duì)不足，導(dǎo)致體內(nèi)細(xì)胞缺水。這時(shí)孩子的體溫就會(huì)升得更高，哭鬧得更厲害。

那么，如何鑒別寶寶是否缺水呢?專家指出，可注意觀察他們的睡眠與排尿情況。發(fā)現(xiàn)嬰兒未到喂奶時(shí)間就哭鬧不停，睡眠不安或排尿次數(shù)明顯減少，而且排尿量多，同時(shí)還伴有發(fā)熱、口唇干燥、情緒煩躁等癥狀，那就可能是因缺少水所致的脫水熱。這時(shí)就要及時(shí)給嬰兒喂水，最好在兩次喂奶中間喂些0.5％的淡鹽開(kāi)水，非母乳喂養(yǎng)的嬰兒在夏季更應(yīng)多喂些淡鹽水，以免發(fā)生脫水熱。當(dāng)然，喂水要注意清潔衛(wèi)生，要新鮮，喝水用的奶瓶、奶嘴及水杯更要定時(shí)清洗消毒，以免傳染疾病。

白領(lǐng)應(yīng)對(duì)“空調(diào)病”

夏季白領(lǐng)有什么方法對(duì)付的“空調(diào)病”呢?專家介紹，如果想預(yù)防“空調(diào)病”，可以在上班之前帶一些生姜絲，用生姜絲泡水喝，這樣就不用擔(dān)心“空調(diào)病”的侵襲了。喜歡喝茶的朋友可以再配一些綠茶，這樣不僅口味好，對(duì)身體也更有益處。

篇8

【關(guān)鍵詞】小兒 腹瀉 護(hù)理

一、概述

小兒腹瀉，或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的消化道疾病，臨床以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)。本病一年內(nèi)均可發(fā)生，夏秋季節(jié)尤其易于發(fā)病，不同季節(jié)發(fā)生的腹瀉，臨床特點(diǎn)有所不同。

二、病因與發(fā)病機(jī)制

(一)病因

1.易感因素 嬰幼兒易患腹瀉與下列因素有關(guān)。

(1)消化系統(tǒng)發(fā)育不良：消化酶和胃酸分泌少，消化酶活性低，對(duì)食物的耐受力差。

(2)生長(zhǎng)發(fā)育快：對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量相對(duì)較多，消化道負(fù)擔(dān)重。

(3)機(jī)體防御功能差：胃酸酸度低，殺菌力弱，同時(shí)血中免疫球蛋白和胃腸道分泌型免疫球蛋白不足，易患腸道感染。

2.感染因素 可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)引起。

(1)病毒感染：人類輪狀病毒是引起秋冬小兒腹瀉最為常見(jiàn)的病原。其他有埃可病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、冠狀病毒、諾沃克病毒等。

(2)細(xì)菌感染：大腸埃希菌是細(xì)菌感染中的主要病原，包括腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌、腸致病性埃希菌、腸侵襲性大腸埃希菌。其他有空腸彎曲菌、耶爾森菌、鼠傷寒沙門菌、金黃色葡萄球菌等。

(3)真菌和寄生蟲(chóng)：小兒以白色念珠菌多見(jiàn)，梨形鞭毛蟲(chóng)、結(jié)腸小袋蟲(chóng)及蠕蟲(chóng)感染也可引起腸炎。

3.非感染因素

(1)飲食不當(dāng)：當(dāng)喂養(yǎng)不定時(shí)、不定量或不適宜，以及突然改變輔食種類等，同時(shí)由于食物或食具被污染亦可引起腸炎。

(2)疾病引起：患肺炎、上呼吸道感染、泌尿道感染或急性傳染病可伴有腹瀉。

(3)其他：個(gè)別嬰兒對(duì)牛奶或某些食物成分過(guò)敏，以及氣候突然改變等因素均可引起腹瀉。

(二)發(fā)病機(jī)制

1.感染性腹瀉 大多數(shù)病原微生物隨污染的水或飲食進(jìn)入消化道，亦可通過(guò)污染的日用品、手、玩具或帶菌者傳播。病原微生物能否引起腸道感染，決定于宿主防御功能的強(qiáng)弱，感染劑量的大小和微生物的毒力(黏附力、產(chǎn)毒力、侵襲力、細(xì)菌毒性等)。其中以黏附力最為重要。

(1)病毒性腸炎：病毒侵入腸道后，侵襲小腸絨毛上成熟的上皮細(xì)胞，小腸黏膜回收水、電解質(zhì)能力下降，腸液在腸腔內(nèi)大量積累而引起腹瀉。同時(shí)繼發(fā)的雙糖酶分泌不足，使食物中的糖類消化不完全而積滯在腸腔內(nèi)，并破壞腸道內(nèi)細(xì)菌分解，使腸液的滲透壓增高，進(jìn)一步造成水和電解質(zhì)的喪失，加重腹瀉。

(2)細(xì)菌性腸炎：腸毒素性腸炎，主要是產(chǎn)生腸毒素的細(xì)菌侵入腸道后黏附于小腸黏膜上皮細(xì)胞上，進(jìn)行繁殖和產(chǎn)生腸毒素，使小腸液總量增多，超過(guò)結(jié)腸吸收的限度而產(chǎn)生腹瀉，排出大量無(wú)膿血的水樣便；侵襲性腸炎，主要是侵襲性細(xì)菌侵入腸黏膜組織，引起充血、水腫、炎細(xì)胞浸潤(rùn)、潰瘍和滲出等病變，排出含有大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞的菌痢樣糞便。

2.非感染性腹瀉 主要是飲食性腹瀉，由飲食不當(dāng)引起。當(dāng)進(jìn)食過(guò)量或食物成分不恰當(dāng)時(shí)，消化吸收不良的食物積滯于小腸上部，使局部酸度減低，有利于腸道下部細(xì)菌上移和繁殖，造成內(nèi)源性感染和消化功能紊亂，腸蠕動(dòng)增加，引起腹瀉，水、電解質(zhì)紊亂及中毒癥狀。

三、臨床特點(diǎn)

1.分類

(1)感染性腹瀉：除已在傳染病章節(jié)中敘述的痢疾、霍亂外，其他統(tǒng)稱為腸炎。

(2)非感染性腹瀉：包括食物性、癥狀性、過(guò)敏性及其他腹瀉病。

2.分期

(1)急性：病程連續(xù)在2周以內(nèi)。

(2)遷延性：病程連續(xù)在2周至2個(gè)月。

(3)慢性：病程連續(xù)在2個(gè)月以上。

3.分型

(1)輕型：無(wú)脫水，無(wú)中毒癥狀。

(2)中型：輕至中度脫水，或有輕度中毒癥狀。

(3)重型：重度脫水，或有明顯中毒癥狀(煩躁、精神委靡、嗜睡、面色蒼白、高熱或體溫不升、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高等)。

4.幾種常見(jiàn)病原所致腸炎的臨床特點(diǎn)

(1)大腸桿菌腸炎：以氣溫較高的5~8月份發(fā)病最高，其中產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎與致病性大腸桿菌腸炎的糞便均呈水樣，混有黏液，侵襲性大腸桿菌腸炎與細(xì)菌性痢疾相似，需作大便培養(yǎng)才能鑒別。

(2)空腸彎曲菌腸炎：多發(fā)生在夏季，癥狀與細(xì)菌性痢疾相似，但較輕。

(3)鼠傷寒沙門菌小腸炎：全年散發(fā)，夏秋季為多。主要癥狀為發(fā)熱和腹瀉，大便有腥臭味，嚴(yán)重者每日大便可達(dá)30次以上，伴惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等。腹瀉頻繁者迅速出現(xiàn)脫水和酸中毒，甚至發(fā)生感染性休克、DIC或敗血癥。年齡越小，病情越重。一般病程2~4周。

四、護(hù)理問(wèn)題

1.腹瀉 與喂養(yǎng)不當(dāng)、感染有關(guān)。

2.體液不足 與嘔吐、腹瀉丟失體液過(guò)多有關(guān)。

3.體溫過(guò)高 與腸道感染有關(guān)。

4.臀部皮膚發(fā)紅及糜爛 與大便次數(shù)增多有關(guān)。

5.知識(shí)缺乏 與家長(zhǎng)缺乏飲食衛(wèi)生及腹瀉患兒護(hù)理知識(shí)有關(guān)。

五、護(hù)理目標(biāo)

1.腹瀉次數(shù)減少，大便性狀正常。

2.脫水的癥狀和體征得到改善。

3.體溫恢復(fù)正常。

4.不發(fā)生皮膚黏膜損傷。

5.患兒家長(zhǎng)能說(shuō)出腹瀉患兒的護(hù)理要點(diǎn)。

六、護(hù)理措施

1.控制腹瀉次數(shù)，預(yù)防繼續(xù)失水

(1)飲食管理：調(diào)整飲食、繼續(xù)進(jìn)食是必要的治療與護(hù)理措施。根據(jù)患兒病情適當(dāng)調(diào)整飲食，達(dá)到減輕胃腸道負(fù)擔(dān)、恢復(fù)消化功能之目的。需由少到多，逐漸過(guò)渡到正常飲食。對(duì)乳糖不耐受者，應(yīng)限制糖量。對(duì)少數(shù)嚴(yán)重病例應(yīng)加強(qiáng)支持療法，必要時(shí)用全靜脈營(yíng)養(yǎng)。

(2)嚴(yán)密觀察病情：注意大便的變化，觀察記錄大便次數(shù)、顏色、性狀、量，及時(shí)送檢，并注意采集黏液膿血部位，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量。

(3)控制感染：嚴(yán)格無(wú)菌觀念，嚴(yán)格消毒隔離，食具、衣物、尿布應(yīng)專用，護(hù)理患兒前后認(rèn)真洗手，防止交叉感染。

2.糾正體液不足的護(hù)理 按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液糾正脫水。輕、中度脫水而無(wú)嘔吐者，可口服補(bǔ)液鹽(ORS)，服用期間讓患兒多飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生。如患兒出現(xiàn)眼瞼水腫應(yīng)當(dāng)停止服用 ORS液。嚴(yán)重脫水者遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液原則：先快后慢，先濃后淡，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。補(bǔ)液中密切觀察患兒皮膚彈性，前囟、眼窩凹陷情況及尿量，注意不可過(guò)快或過(guò)慢。

3.發(fā)熱的護(hù)理 密切觀察患兒體溫變化，鼓勵(lì)多飲水，做好口腔護(hù)理。體溫過(guò)高者可給予物理降溫或藥物降溫。

4.維持皮膚的完整性 勤換患兒的尿布，每次排便后以清水徹底清洗會(huì)，并用較柔軟紙巾沾拭，保持干燥，禁用不透氣的塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎的發(fā)生。同時(shí)常改變姿勢(shì)和給予良好的皮膚護(hù)理，以預(yù)防可能因脫水而產(chǎn)生的損傷。

5.健康教育

(1)宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，避免在夏季斷奶。

(2)教給家長(zhǎng)嬰幼兒腹瀉的病因及預(yù)防方法。

(3)示范清潔口腔、更換尿布、保持臀部皮膚的方法。

(4)指導(dǎo)家長(zhǎng)配制和使用口服補(bǔ)液鹽溶液。

(5)注意飲食衛(wèi)生，食物要新鮮，食具、奶具應(yīng)定時(shí)煮沸消毒。培養(yǎng)兒童飯前便后洗手、勤剪指甲的良好衛(wèi)生習(xí)慣。增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)戶外活動(dòng)，防止受涼或過(guò)熱。

參 考 文 獻(xiàn)

篇9

小兒腹瀉大多起病很急，頻繁腹瀉會(huì)使體內(nèi)的水分和營(yíng)養(yǎng)素迅速丟失，造成急性脫水。然而，有些家長(zhǎng)一看見(jiàn)孩子腹瀉，就認(rèn)為"多吃多拉，不吃不拉"，便自作聰明地對(duì)孩子禁食。殊不知，腹瀉期間禁食，無(wú)異于火上澆油更加重脫水程度。

原來(lái)，水是維系生命的重要物質(zhì)，年齡愈小，水分所占的體重比例愈大。患兒丟失相當(dāng)于體重5%的水分，即可出現(xiàn)脫水癥狀，如精神委靡、口渴、煩躁、無(wú)力、尿量減少、皮膚彈性差；超過(guò)15%就會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷，危及生命。由此可見(jiàn)，家長(zhǎng)此時(shí)應(yīng)該繼續(xù)讓孩子進(jìn)食，特別要注意攝入液體。只有早期預(yù)防并及時(shí)糾正脫水，才能使患兒盡早恢復(fù)健康。

在醫(yī)療條件好的地區(qū)，采用靜脈輸液治療脫水，那當(dāng)然更好。如果是在偏遠(yuǎn)的山區(qū)或輸液不方便時(shí)，則可采用一種口服補(bǔ)液療法，簡(jiǎn)單易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，有效率達(dá)96%以上。

在500毫升開(kāi)水（或米湯）中，加入20克白糖（兩平匙）和1.75克食鹽（半啤酒瓶蓋），做成口服補(bǔ)液。由于腹瀉的孩子對(duì)液體的需求量比平時(shí)增加，所以在一開(kāi)始時(shí)就要鼓勵(lì)孩子多飲。小于2歲的孩子每次腹瀉后可補(bǔ)充口服補(bǔ)液50～100毫升，每天的攝入量不少于500毫升;大于2歲者，盡量多飲，每天1000毫升甚至更多，以預(yù)防脫水。若是孩子已經(jīng)出現(xiàn)上述脫水癥狀，前4小時(shí)補(bǔ)充的液體量（毫升）為小兒體重（千克）×75，以后則按照預(yù)防脫水的方法補(bǔ)充。若服用口服補(bǔ)液后癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)精神委靡、發(fā)燒、頻繁嘔吐、水樣大便，甚至便中帶有膿血，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，但在途中仍應(yīng)不斷補(bǔ)充口服液體。

篇10

關(guān)鍵詞：嬰幼兒腹瀉大蒜水護(hù)理

現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組患兒同意用大蒜水配合治療142例，男62例，女80例，年齡3個(gè)月～2歲2個(gè)月。并發(fā)輕度脫水53例，中度脫水26例，重度脫水1例。伴隨癥狀：發(fā)熱53例，嘔吐21例。另一組不同意配合用大蒜水治療患兒98例，男42例，女56例，年齡4個(gè)月～2歲6個(gè)月，并發(fā)輕度脫水28例，中度脫水13例。伴隨癥狀：發(fā)熱25例，嘔吐12例。

1.2操作方法取大蒜2～3瓣（根據(jù)嬰兒月份大小）去皮、洗凈、搗爛、加溫開(kāi)水30～40ml，攪勻澄清后，用注射器吸大蒜水25～35ml連接8-10號(hào)肛管、肛管前端，排出肛管內(nèi)氣體，夾緊肛管，抬高臀部5cm將肛管輕輕插入約10cm，松開(kāi)止血鉗，緩慢注入。在操作前及操作中要注意撫慰患兒情緒，盡量使患兒不要哭，降低腹壓。拔出肛管時(shí)，用手輕輕協(xié)助閉合，以免液體流出。急性腹瀉次數(shù)多時(shí)每日灌腸2次，腹瀉每日減至6次左右后，每日灌1次，一般2～3天即可痊愈。

2臨床護(hù)理

2.1常規(guī)護(hù)理將患兒置于空氣流通的環(huán)境里，冬季注意防寒保暖，避免風(fēng)寒感冒致腹瀉加重，夏季注意防暑降溫，以免合并暑熱腹瀉，也不能過(guò)度吹電風(fēng)扇及空調(diào)，以免寒暑腹瀉，注意觀察腹瀉次數(shù)、性質(zhì)和量及生命體征。

2.2飲食護(hù)理腹瀉期間飲食護(hù)理最為關(guān)鍵，俗話說(shuō)三分治療七分護(hù)理。（1）喂母乳的母親應(yīng)少吃油膩的食物，多飲水，縮短喂養(yǎng)時(shí)間。（2）6個(gè)月以下的患兒暫停添加輔食，6個(gè)月以上的患兒給易消化易吸收的食物，用米湯或純嬰兒米粉喂養(yǎng)，但不能過(guò)飽，以七分飽為宜，1歲半～2歲患兒禁食肉類、水果、蛋類、用清粥喂養(yǎng)2～3天后逐漸增加乳食，葷素各一半喂2～3天，一般飲食護(hù)理在1周左右。

2.3液體療法的護(hù)理脫水常是急性腹瀉死亡的主要原因，糾正脫水、控制感染是降低死亡的關(guān)鍵。（1）伴有脫水較重的患兒要求補(bǔ)液略快，可用留置針，保證速度。（2）嚴(yán)格遵循“先快后慢，先鹽后糖，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”的原則進(jìn)行補(bǔ)液。準(zhǔn)確記錄出入量。

2.4臀部護(hù)理用軟棉尿布，勤洗換，保持臀部干燥清潔。灌腸后或便后用溫水清洗臀部，擦干并涂上紫草油，以預(yù)防肚周潮濕發(fā)紅，如已經(jīng)出現(xiàn)潮紅或糜爛，也應(yīng)清洗臀部后涂上紫草油，2～3日后即可痊愈。

3結(jié)果

兩組臨床護(hù)理一致，同樣治療平均2～3天，配合大蒜水治療142例，痊愈119例，占84%，減輕23例，占16%。按一般常規(guī)對(duì)癥治療98例，痊愈65例，占66%，減輕33例，占34%。

4討論

嬰幼兒腹瀉對(duì)嬰幼兒健康危害很大，是因小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不全、機(jī)體防御功能差、人工喂養(yǎng)等因素，寒熱著衣不能自理，尤其是近一年來(lái)北川受大地震影響，生活和居住條件差，患兒受風(fēng)、寒、暑、濕侵襲、脾胃不足、乳食不節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)或過(guò)食生冷瓜果及不潔之物損傷脾胃；脾陽(yáng)不足，命門火衰，火不溫水而致，都可以最終致脾失健運(yùn)、升降失司、清蝕不分，并至大腸而成泄瀉。小兒科謂之啞科，患兒身有痛苦，不能向家長(zhǎng)及醫(yī)護(hù)人員訴說(shuō)，一味哭鬧，又因藥苦而拒絕服藥，故家長(zhǎng)也為之苦惱，再且腹瀉多耗氣傷津，致靜脈凹陷，補(bǔ)液又畏穿刺困難。護(hù)理人員如多在患兒身上穿刺幾針，有的家長(zhǎng)不理解而與醫(yī)護(hù)之間產(chǎn)生不良情緒。據(jù)《實(shí)用本草綱目彩色圖鑒》記載：“大蒜水味辛溫，入肺、脾、胃經(jīng)，具有解毒殺蟲(chóng)、消腫止痛、行氣消滯、暖胃健脾，可用于痢疾、泄瀉”的記載。反復(fù)思考，祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，給藥途徑廣泛，除可口服給藥外，還可以從皮膚、肚臍、鼻腔、足底涌泉穴及給藥，故嘗試改換用藥途徑，用大蒜水保留灌腸來(lái)解決患兒腹瀉。如患兒，女，9個(gè)月，因飲食不節(jié)，致每日大便10次以上，呈稀便含有黏液和白色奶瓣，伴神疲、納差，大便鏡檢有脂肪球和少量的白細(xì)胞。血象：白細(xì)胞總數(shù)11.8×109/L，中性82%，大便鏡檢為黃色水樣便伴脂肪球，給抗感染、助消化、靜脈補(bǔ)液等治療，3天后病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)到市醫(yī)院治療，5天出院，腹瀉次數(shù)減少到6～7次，大便鏡檢仍有白細(xì)胞、膿細(xì)胞，考慮再三，便用大蒜水保留灌腸，3日后腹瀉止，大便鏡檢一切正常，此成功經(jīng)驗(yàn)，臨床上遇類似患兒，在征得醫(yī)生的同意后，配合應(yīng)用此法，每得良效。經(jīng)臨床實(shí)踐說(shuō)明此法安全、經(jīng)濟(jì)、痛苦小，無(wú)毒副作用、見(jiàn)效快、效果理想、易于推廣，為患兒早日康復(fù)開(kāi)辟了一條新路。