優(yōu)質(zhì)護理模式范文

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篇1

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理； 產(chǎn)房管理； 滿意度

中圖分類號 R473.7 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）18-0084-02

優(yōu)質(zhì)護理模式是以患者為中心，全面貫徹實施護理責任制度，加強各項基礎(chǔ)護理工作，深化護理服務(wù)的專業(yè)內(nèi)涵，將整體護理服務(wù)水平提升到一個更高的層次。目前由于社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療護理有了更高的要求，所以筆者所在醫(yī)院產(chǎn)房采取了全面有效的護理管理，實行優(yōu)質(zhì)護理模式，將助產(chǎn)士的工作由產(chǎn)房前移至孕婦學校和門診，提高患者滿意度，增加經(jīng)濟效益與社會效益，從而樹立了良好的醫(yī)院形象，改進了護理質(zhì)量，獲得了良好的成果。同時在實踐過程中也發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護理模式在臨床上應(yīng)用成效較好，具有臨床推廣價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6-12月于筆者所在醫(yī)院分娩的100例產(chǎn)婦及相應(yīng)助產(chǎn)士設(shè)為觀察組，產(chǎn)婦年齡為22～28歲，平均（25.6±2.0）歲，平均孕周為（36.5±1.5）周，助產(chǎn)士的平均年齡為（30.5±5.0）歲，學歷為本科以上；同時選取2012年1-5月分娩的100例產(chǎn)婦及相應(yīng)助產(chǎn)士設(shè)為對照組，產(chǎn)婦的孕周為（67.0±1.5）周，年齡為（26.5±2.0）歲；助產(chǎn)士的年齡為（31.5±3.0）歲，學歷本科以上。兩組助產(chǎn)人員、孕產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組助產(chǎn)士在原有護理管理模式下進行助產(chǎn)護理工作；觀察組的助產(chǎn)士經(jīng)過整體的護理管理培訓，采取了學習培訓、產(chǎn)前溝通、產(chǎn)時幫助、產(chǎn)后回訪等措施，對孕產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體護理措施如下。

1.2.1 轉(zhuǎn)變觀念，營造創(chuàng)優(yōu)氛圍 護理管理者做好科內(nèi)人員的動員及培訓工作，帶領(lǐng)助產(chǎn)士外出參觀學習，汲取外院優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務(wù)經(jīng)驗，學習“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動的相關(guān)文件，共同制定具體措施和活動方案。學習的內(nèi)容包括理論知識的學習與實踐經(jīng)驗的學習。學習理論知識就是參閱優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)書目，通過這種手段了解優(yōu)質(zhì)護理具體的內(nèi)容，同時明確優(yōu)質(zhì)護理模式的應(yīng)用對產(chǎn)房護理管理的重要作用。實踐經(jīng)驗的學習就是觀察實踐經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士在產(chǎn)房護理過程中采用了優(yōu)質(zhì)護理模式后各項工作的具體做法，包括前期與產(chǎn)婦的交流與溝通，以及為產(chǎn)婦做護理工作的模式等。通過理論與時間相結(jié)合的方式讓本院助產(chǎn)士深入了解“優(yōu)質(zhì)護理模式”，然后在實踐中將其應(yīng)用。

1.2.2 分娩前健康教育 助產(chǎn)人員改變以往工作環(huán)境局限在產(chǎn)房，將工作前移至門診，開設(shè)助產(chǎn)士門診和營養(yǎng)評估咨詢，進行健康宣傳教育，內(nèi)容涉及孕期保健常識、分娩配合、科學做月子、新生兒護理等知識。在孕婦學校定期開展呼吸減痛法、球操、自由等操作示范，并進行個體指導，讓孕婦及家屬了解分娩過程，熟悉助產(chǎn)人員。共同協(xié)商制定分娩計劃。帶領(lǐng)產(chǎn)婦及家屬參觀產(chǎn)房及住院病房，提前做好環(huán)境熟悉。

1.2.3 分娩過程的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)介入 （1）推廣會陰無保護接生：無創(chuàng)接產(chǎn)技術(shù)的開展，減少了分娩中創(chuàng)傷，顯著降低會陰側(cè)切率，減少會陰切口感染，提高分娩舒適感，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，同時也減少傳統(tǒng)接生模式對助產(chǎn)士身體的影響；（2）呼吸訓練：根據(jù)分娩的每個產(chǎn)程的特點及呼吸方式，針對產(chǎn)婦選擇合適的呼吸節(jié)律進行指導呼吸訓練；（3）音樂療法：產(chǎn)房內(nèi)使用音樂播放設(shè)備，播放輕緩的音樂調(diào)節(jié)孕婦恐懼等心理情緒，減輕心理焦慮、緊張、疲勞等負面情緒，使孕婦的心情持續(xù)處于平和階段，以最佳的身心狀態(tài)順利完成分娩；（4）暗示療法：在整個分娩過程中，助產(chǎn)士不斷鼓勵產(chǎn)婦，用以往自己接生的良好經(jīng)驗樹立產(chǎn)婦安全、順利分娩的信心，克服整個分娩過程中的痛苦所導致的各種不良心理情緒；（5）孕婦進入待產(chǎn)室后由助產(chǎn)士與家屬共同陪產(chǎn)，讓產(chǎn)婦及家屬了解產(chǎn)程進展情況，鼓勵產(chǎn)婦在分娩過程中運用自由和使用分娩球、豆袋熱敷緩解疼痛，協(xié)助孕婦改變保持其舒適性，減少分娩時的不適感，在產(chǎn)程中提供有效的方法和建議，使產(chǎn)婦在產(chǎn)時充分發(fā)揮主動性、積極性，更好的配合助產(chǎn)士接產(chǎn)，減少分娩損傷；（6）合理布置環(huán)境：產(chǎn)房外設(shè)置宣傳欄，內(nèi)容包括助產(chǎn)士分享、科室介紹以及母嬰知識宣教板，既美化環(huán)境，又使孕產(chǎn)婦通過宣教板對科室有一個大致的了解。LED顯示屏分娩信息，讓家屬及時了解分娩動態(tài)。

1.2.4 分娩后的優(yōu)質(zhì)護理 孕婦分娩后新生兒通常會在保溫箱保護一段時間，而孕婦由于生產(chǎn)過程后身體會產(chǎn)生一定的不適所以需要良好的休息，此時醫(yī)護人員就需要實施優(yōu)質(zhì)的孕婦管理，保證孕婦生產(chǎn)后的迅速恢復，防范由于生產(chǎn)出現(xiàn)其他病癥，例如產(chǎn)后抑郁、便秘、婦科炎癥等。護理人員需要做到向患者提供護理服務(wù)，同時與產(chǎn)婦進行交流，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)任何產(chǎn)后病癥的現(xiàn)象需要采取措施。若產(chǎn)婦有產(chǎn)后抑郁傾向則需要心理醫(yī)生介入治療，對其進行心理輔導，防止產(chǎn)生嚴重后果。由于目前許多產(chǎn)婦在生產(chǎn)前會進食大量的營養(yǎng)品，體重增加較多，而其在產(chǎn)后有減重的需求，所以護理人員還可為產(chǎn)婦制定產(chǎn)后恢復營養(yǎng)餐，在保證產(chǎn)婦每天營養(yǎng)需求的前提下幫助產(chǎn)婦恢復體重，避免生產(chǎn)對其生活產(chǎn)生較大影響。

1.2.5 助產(chǎn)士在產(chǎn)后進行院外回訪 了解產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復情況，并為其針對性的制定產(chǎn)后恢復計劃，指導其建立健康的生活習慣，提供新生兒護理和科學避孕方法，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)后身心狀況能迅速恢復，同時保證新生兒的科學成長，避免由于無知產(chǎn)生的孕婦或者新生兒的相關(guān)健康問題。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者滿意度、經(jīng)濟效益滿意度以及助產(chǎn)人員滿意度、醫(yī)護間滿意度、護理質(zhì)量的變化情況等，采用滿意度評分量表，量表分為5個等級，包括“非常滿意、較滿意、滿意、不滿意以及非常不滿意”，滿意度=非常滿意+較滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組患者滿意度為93%，對照組則為62%；兩組的經(jīng)濟效益滿意度分別為：97%和53%；助產(chǎn)人員滿意度分別為98%和68%；組間各項指標比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

3.1 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可提高助產(chǎn)士對助產(chǎn)工作的滿意度

助產(chǎn)工作滿意度是助產(chǎn)士對自己的工作或工作經(jīng)歷的評價所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。現(xiàn)階段醫(yī)患間關(guān)系緊張，信任感不強，推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，健全護理工作流程，加強專科培訓，使助產(chǎn)士的各項技能得到提高，工作效率提升的同時調(diào)動了工作積極性，助產(chǎn)士的自我價值得到提高，職業(yè)自豪感增強。優(yōu)質(zhì)護理管理模式的實施有效緩解了助產(chǎn)士與產(chǎn)婦之間的關(guān)系，由于將助產(chǎn)士的工作提前了，能讓助產(chǎn)士與產(chǎn)婦提前進行深入的交流，在孕婦生產(chǎn)過程中助產(chǎn)士進行的工作也能更加有針對性，從而提升了助產(chǎn)士的工作效率，最終提升了助產(chǎn)士對自身工作的滿意度。

3.2 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的應(yīng)用可提高患者對護理工作的滿意度

患者對護理服務(wù)滿意度是指患者所期望的理想護理和其實際接受的護理質(zhì)量之間相比較的程度，它是評價護理最終質(zhì)量的一項重要指標。護理管理中通過多種細節(jié)加強助產(chǎn)人員與孕產(chǎn)婦及家屬的主動溝通和人文關(guān)懷，在無形中減輕孕產(chǎn)婦及家屬的恐懼、焦慮等不良情緒，使之有更好地依從性，配合治療和護理，在實施護理的過程中遵從“人性化”思想，避免了產(chǎn)婦護理服務(wù)的籠統(tǒng)化，有效降低了護理手法與患者實際情況不符的可能。同時在開展護理的過程中護理人員與患者、患者家屬進行了全方面、有效果的溝通，避免了患者由于不知情帶來的恐懼心理，從而使孕產(chǎn)婦及家屬對助產(chǎn)工作的滿意度明顯提升。

3.3 開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提高了護理質(zhì)量

動員開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，轉(zhuǎn)變原有的護理觀念，使護理人員明確優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目的，采取主動服務(wù)，主動加強自身專科技能的學習，提高了護理質(zhì)量，間接提高經(jīng)濟效益和社會效益。優(yōu)質(zhì)護理模式的推廣使得護理人員在開展針對孕婦的護理工作時能依據(jù)優(yōu)質(zhì)護理的流程規(guī)范開展孕婦護理工作，直接促進了護理人員工作質(zhì)量的提高，對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展有積極作用。

3.4 開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可提高醫(yī)護之間的滿意度

當前我國醫(yī)患關(guān)系方面存在較為普遍的問題，究其原因是因為醫(yī)生與患者之間產(chǎn)生的交流不夠深入，所以說想要改善醫(yī)患之間的關(guān)系，首先需要在醫(yī)患之間搭起溝通的橋梁。開展優(yōu)質(zhì)護理模式，能讓助產(chǎn)士與產(chǎn)婦在生產(chǎn)前互相有較為深入的了解，增強產(chǎn)婦的信心，讓其了解到助產(chǎn)士工作的重要性，同時對此項工作需要做到的部分有一定的了解，對其更加信任。同時也讓助產(chǎn)士對產(chǎn)婦的身體情況有更深入的了解，在開展工作時能更符合實際，從而起到改善醫(yī)患關(guān)系的作用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理模式對產(chǎn)房管理能起到積極的影響，能有效的改善孕婦的心理狀態(tài)，幫助產(chǎn)房管理人員更好的進行產(chǎn)房護理管理工作，同時還能減少產(chǎn)婦家庭的經(jīng)濟負擔，有效減少孕婦分娩時的不適感，讓產(chǎn)婦擁有更好的分娩體驗。也就是說優(yōu)質(zhì)護理模式在產(chǎn)房護理管理中應(yīng)用能起到積極作用，所以此種方式具有臨床推廣價值。

參考文獻

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篇2

【摘要】目的：探索產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理新模式與管理辦法。方法：對300對母嬰分別采取不同護理模式，比較其服務(wù)效果。結(jié)果：實施母嬰床旁護理模式后，產(chǎn)婦滿意度明顯上升，母乳喂養(yǎng)率得到進一步提高，產(chǎn)婦投訴和糾紛率顯著減少。結(jié)論：母嬰床旁護理適應(yīng)現(xiàn)代產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理新模式的轉(zhuǎn)變，不僅提高了產(chǎn)婦滿意度和母嬰護理質(zhì)量，更促進了良好的醫(yī)患關(guān)系建立的現(xiàn)代產(chǎn)科高質(zhì)量護理服務(wù)新模式。

【主題詞】　母嬰護理；產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理

為了適應(yīng)現(xiàn)代產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理新模式的轉(zhuǎn)變，我科自2011年3月份以來，在產(chǎn)科母嬰同室中試行開展母嬰床旁護理，取得好的效果。現(xiàn)報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料 　選擇我院婦產(chǎn)科2011年3月至2011年5月份共300對母嬰為對照組，其中剖宮產(chǎn)29例，順產(chǎn)271例；2011年6月份至2011年8月份300對母嬰為實驗組，其中剖宮產(chǎn)25例，順產(chǎn)275例。兩組對象在職業(yè)、文化、家庭、年齡、孕產(chǎn)次、孕周及分娩方式，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法　 對照組按原有護理常規(guī)將所有護理內(nèi)容集中在治療室進行，產(chǎn)婦對新生兒護理過程無法知曉，對喂哺技巧也缺乏宣教和指導。實驗組將所有母嬰護理項目如新生兒沐浴、注射（含接種疫苗等）、血樣采集、撫觸、、換尿布等和宣教、指導母乳喂養(yǎng)技巧正確與否，也可以得到及時糾正和有效指導。

1.3　 觀察指標　（1）產(chǎn)婦及其家屬對護理模式滿意度：包括滿意、一般、不滿意3種；（2）母乳喂養(yǎng)率情況：是指分娩后產(chǎn)婦用乳汁喂哺自己嬰兒（早接觸早吸吮的時間）；（3）發(fā)生護理差錯和產(chǎn)婦投訴、糾紛情況。

1.4 　統(tǒng)計學處理 　應(yīng)用SPSS19．0軟件，對統(tǒng)計資料采用χ2檢驗。

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【關(guān)鍵詞】門診輸液患者；護理；滿意度

門診輸液室是患者治病的重要場所。門診護士所面對的患者往往病情多樣，患者的情緒往往多變，護士稍有不慎便可能會導致出錯或醫(yī)療糾紛。門診輸液室的護理質(zhì)量直接影響患者病情的好轉(zhuǎn)。我院在門診輸液室實施優(yōu)質(zhì)護理模式，取得良好效果，現(xiàn)將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至12月在我院門診接受的患者253例，年齡1-65歲。病例分別為上呼吸道感染53例、化膿性扁桃體炎49例、盆腔炎57例、小兒腸炎50例、小兒急性支氣管炎44例。將患者隨機分為觀察組129例和對照組124例。病種等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法對照組實施以疾病為中心的傳統(tǒng)護理模式。觀察組實施“以人為本，以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平”的優(yōu)質(zhì)護理模式。具體做法如下：

1.2.1輸液前評估輸液前護士探訪患者，詳細詢問年齡、既往病史、藥物過敏史。并做好輸液前的各項準備，評估患者身體狀況，嚴格掌握輸液速度。對患兒采用逗笑等方法，緩解患兒恐懼心理。

1.2.2心理調(diào)節(jié)由于患者對疾病的認識不足，會導致緊張、焦慮和恐懼的負性情緒影響疾病的好轉(zhuǎn)[1]。所以，護士應(yīng)全面了解患者的心理、生理和需求，有針對性地進行輸液前指導，耐心解釋使患者增強對疾病治療的信心，積極配合治療。

1.2.3輸液中的觀察嚴格掌握輸液速度。盡量使患者取舒適，多體貼、安慰患者，用樂觀、真誠的語言與患者溝通，分散患者注意力，以緩解患者的緊張情緒。

1.3觀察指征觀察輸液部位有無紅腫，拔針后針眼按壓是否正確。病人的情緒等。

3討論

3.1強化基礎(chǔ)護理，深化服務(wù)內(nèi)涵以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵。從思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，一切活動都要把患者的利益和康復放在首位；緊緊圍繞患者的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。

3.2優(yōu)化服務(wù)流程門診輸液室每天接待眾多的患者及家屬，是人群相對集中且流動性大的科室。由于患者多，工作量大，流動快，給護理工作帶來了一定的難度。輸液室采取一系列的改革措施，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)貫穿于輸液的治療全過程。

3.3加強護患溝通收集患者的資料，有針對性地對患者實行健康教育，對于成人我們則多與之談心，了解他們的顧慮和要求；而對于患兒我們則采取講故事或唱兒歌的方法，把他們的注意力轉(zhuǎn)移。這樣既有利于增進護患感情，也可以緩解患者的緊張情緒。

3.4根據(jù)不同病種，采取個性化措施由于患者對疾病認識不足，擔心病情不能治愈。尤其是患有盆腔炎的且沒有生育過的婦女，更擔憂有后遺癥，對以后生育有影響。有些患兒的家長則擔心輸液對小孩的健康成長有影響，甚至害怕有后遣癥等等原因。基于患者的顧慮，有針對性地向患者解釋疾病的病因，治療的方法以及愈后的情況等。

通過本研究，可以看出觀察組的患者滿意度100%明顯高于對照組的患者滿意度86.6%。2組比較差異有統(tǒng)計學意義，P

參考文獻

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篇4

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理管理；皮膚科護理；觀察；分析

在醫(yī)院的皮膚科室中，患者對于護理質(zhì)量的要求越來越高。對于皮膚科的患者來說，十分注重護理的質(zhì)量，若是護理人員操作不當，那么將很容易導致患者出現(xiàn)并發(fā)癥。對皮膚科患者實施優(yōu)質(zhì)護理，將有效防治交叉感染的出現(xiàn)，保證患者的健康。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月的皮膚科患者180例，將其隨機分為對照組以及實驗組，每組人數(shù)分別為90例。實驗組患者男性57例，女性33例，年齡在24～77歲，平均年齡為（45±13.6）歲。對照組患者男性為45例，女性為45例，年齡在23～72歲，平均年齡（43±12.1）歲。兩組患者在年齡性別等資料的對比上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 將180例皮膚病患者隨機分為兩組各90例，其中對照組采取傳統(tǒng)的護理管理模式。而實驗組則是在采取傳統(tǒng)的護理管理模式的基礎(chǔ)上，實施優(yōu)質(zhì)護理管理管理模式。在優(yōu)質(zhì)護理管理模式中，首先是優(yōu)質(zhì)護理模式：在醫(yī)院中，皮膚科相對于其他的科室來說，其工作任務(wù)更加的繁重，同時很多護理人員還要定期進行考核以及接受各種培訓。護理人員必須從自身做起，要充分規(guī)范自身的護理行為，積極地面對每天的護理任務(wù)，也要規(guī)范自身的語言，做好護患溝通工作，提升患者的滿意度[1]。對于皮膚病患者來說，其病癥會影響到患者的容貌，同時皮膚病治療的周期較長，發(fā)病較為迅速，這樣會導致患者經(jīng)常承受著巨大的壓力。所以護理人員在面對患者時，一定要站在患者的角度上思考，去關(guān)心患者，不能由于患者的病癥以及外貌而對其產(chǎn)生歧視的心理，要盡量滿足患者的要求。并且護理人員一定要做好與患者的溝通，去關(guān)懷患者。尤其是一些老年以及幼兒患者的免疫力較差，恢復能力也較差，護理人員要隨時與患者進行溝通，排解患者的壓力。另外，護理人員要為患者營造一個良好的治療環(huán)境，做好室內(nèi)空氣的流通，避免出現(xiàn)細菌感染的狀況，促進患者的康復[2]。并且護理人員也要為患者講解相關(guān)的知識，讓患者配合護理人員的工作。

其次就是優(yōu)質(zhì)管理模式，皮膚病患者病癥時間長，病變快，患者的心理壓力很大，因此必須要建立一個優(yōu)質(zhì)的護患溝通關(guān)系，護理人員站在患者的角度上進行考慮，聽取患者的意見，為患者解決一些困難。并且若是在護理過程中出現(xiàn)一些問題，那么一定要及時的進行處理，針對每個患者都制定出科學合理的護理方案[3]。并且若是一些病癥較為嚴重的患者，必須要配備經(jīng)驗豐富專業(yè)的護理人員。對于一些新入職護理人員，要由老護士進行培養(yǎng)幫帶，并且要制定一些考核計劃，來對其進行來科學合理的考核，從而來提升其護理能力。另外，醫(yī)院要加強對護理人員皮膚病多發(fā)病以及并發(fā)癥的指導培訓，讓護理人員掌握各種病癥的護理方式，提升護理的效率[4]。

1.3統(tǒng)計學方法 采取SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的處理以及分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

見表1、表2。

根據(jù)上述實驗組以及對照的護理質(zhì)量評分可以發(fā)現(xiàn)，實驗組的評分明顯高于對照組。

通過上表實驗組以及對照組患者的滿意度對比，可以充分地發(fā)現(xiàn)實驗組患者的滿意度明顯高于對照組。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理管理主要是以患者為中心，實施人性化的護理服務(wù)管理，提升患者的滿意度[5]。對于皮膚科患者來說，由于其病癥的原因，其心理負擔較大，經(jīng)常會產(chǎn)生自卑以及抑郁的心理，因此這就需要護理人員必須做好溝通工作。運用優(yōu)質(zhì)護理管理模式來將有效提升患者的滿意度，護理人員要站在患者的角度上，了解患者的內(nèi)心，去與患者進行溝通，了解患者的需求，滿足患者的意愿，同時也要為患者解決一些困難。為患者排解心中所承受的壓力，疏通心情，從而來促進患者保持一個良好的心情，促進患者自身的康復[6]。另外，在優(yōu)質(zhì)護理管理模式基礎(chǔ)上，護理人員一定要做好對患者的教育工作，讓患者了解自身的病癥，以此相關(guān)的治療常識，能夠配合護理人員工作，促進患者的康復。

皮膚病患者屬于弱勢群體，因此護理人員必須要本著一顆愛心，真正的去關(guān)心皮膚病患者，為其塑造一個溫馨的康復環(huán)境，從而來提升護理的質(zhì)量以及患者的滿意度。

參考文獻：

[1]周愛英.淺談開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房的管理方法及效果[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，（02）：15-16.

[2]覃朝蓮.做好細節(jié)管理-豐富優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程內(nèi)涵[J].護理實踐與研究，2012，（01）：25-26.

[3]劉穎.以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程為切入點提高護理管理水平[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，（01）：30-31.

[4]劉曉紅.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中新型護理管理模式的實施方案及體會[J].全科護理，2013，（04）：40-41.

篇5

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；基層醫(yī)院；患者滿意度；護理質(zhì)量

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）6-251-02

為了進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 ，逐步改善日益突出的醫(yī)患矛盾，衛(wèi)生部要求從加強醫(yī)院臨床護理工作入手，落實基礎(chǔ)護理 ，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)「1。我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部的要求在全院范圍內(nèi)嘗試開展優(yōu)質(zhì)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，以探索基層醫(yī)院臨床護理管理改革的模式。我院首先采取選擇試點病區(qū)，按照衛(wèi)生部的活動標準在試點病區(qū)內(nèi)嘗試優(yōu)質(zhì)護理模式的建立，然后在全院推廣。通過應(yīng)用護士分層級管理、護士績效管理、改革護士工作模式，落實基礎(chǔ)護理、推行包干責任制、落實床邊工作制、建立護士培訓機制、創(chuàng)新患者安全管理模式等管理方法實現(xiàn)四個模式的轉(zhuǎn)變，即人力資源管理模式的轉(zhuǎn)變，護理管理模式的轉(zhuǎn)變，臨床護理工作模式的轉(zhuǎn)變，護理質(zhì)控模式的轉(zhuǎn)變，建立全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)體系，以加快基層醫(yī)院護理隊伍的專業(yè)化進程，取得了初步成效，現(xiàn)報告如下。

1 方法

1.1 廣泛宣傳動員，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。護理部多次派住院部護士長、護理骨干參加省、市創(chuàng)優(yōu)培訓班的學習并赴外院參觀學習。要求病區(qū)護士長做到先學先知，并帶領(lǐng)全科護理人員認真學習示范工程的規(guī)范要求，熟悉創(chuàng)建標準，轉(zhuǎn)變思想觀念，改變服務(wù)態(tài)度，強化服務(wù)意識，加強和科主任、醫(yī)生的溝通交流，反復講解示范工程活動的精神、內(nèi)涵、意義，取得理解和支持。

1.2 深入調(diào)研分析，了解一線護士的實際需要，調(diào)查各護理單元的工作量、工作強度。發(fā)放滿意度調(diào)查問卷并通過工休會，了解現(xiàn)行服務(wù)和質(zhì)量存在的問題。根據(jù)衛(wèi)生部《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》中的17項內(nèi)容，對照本院基礎(chǔ)護理實施的具體情況，尋找差距和影響落實的因素[2]，確認住院患者需求，明確工作重點和難點。

1.3 確定試點病區(qū)，穩(wěn)步推進。選擇神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科做為試點病區(qū)，扎實落實創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施，穩(wěn)步推進。2012年底完成住院病區(qū)的創(chuàng)優(yōu)工作，2013年分別在急診、門診、手術(shù)室、供應(yīng)室開展不同專科特色的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動。

1.4改變護理工作模式，夯實基礎(chǔ)護理。開展責任制整體護理，以個人管床、小組負責、床邊工作和床邊記錄相結(jié)合的工作模式，為患者提供從入院到出院的整體護理；細化專科分級護理標準、服務(wù)內(nèi)涵及服務(wù)項目，并予以公示；護理組長每日利用ADL量表評估患者生活自理能力，通過一級和危重患者護囑及業(yè)務(wù)查房的方式指導責任護士落實，讓護士分清“親自做”、“指導做”、“教會做”的概念。

1.5探索改革護理績效分配制度，嘗試按分層崗位實行績效分配[3]，實現(xiàn)績效分配向高風險、高技術(shù)含量、臨床一線崗位、值夜班護士傾斜。對特殊護理崗位及重大搶救、護理新技術(shù)開展給予政策扶持，同時通過提高夜班系數(shù)、增加夜班補助等方法，提高護理人員的績效工資。對編外聘用護士實行績效同酬制管理，穩(wěn)定編外聘用護士隊伍。實行職稱評聘分開、護士分層分級雙軌管理。根據(jù)護理單元工作量、工作強度、風險系數(shù)及專科發(fā)展，合理設(shè)置各級崗位比例，因事設(shè)崗、以崗擇人、按崗聘用，從而實現(xiàn)人力資源管理模式的轉(zhuǎn)變。

1.6創(chuàng)新培訓方式，提高護士專業(yè)技能。采用情景表演、現(xiàn)場模擬、個案分析、疑難病例討論、護理查房、分享會等多種培訓方式對護理人員進行服務(wù)禮儀、溝通技巧、急救技能、專科護理的培訓。嘗試開展搶救流程的成組培訓。重新修訂了護理人員規(guī)范化培訓方案；編寫《培訓手冊》和《護理人員服務(wù)禮儀規(guī)范》，用圖文并茂的方式為護士提供指導。

1.7、改變質(zhì)量管理模式，營造護理安全文化。重新修訂了護理規(guī)章制度、崗位職責、護理常規(guī)、護理操作流程和應(yīng)急預(yù)案。建立前瞻性護理質(zhì)量管理模式，改變原有季度交叉檢查的模式，通過每月的行政查房、三級護理業(yè)務(wù)查房、專科會診、層級管理、專科小組現(xiàn)狀調(diào)查等方式，科學的指導臨床護理工作。制定護理安全質(zhì)量目標和指引，加強護理安全管理。創(chuàng)優(yōu)科室也根據(jù)專科特點制定了安全目標。通過開展護理安全月活動，護理安全知識競賽、全院護理安全專項督導、護理安全經(jīng)驗交流、案例分析等，加強護理核心制度的落實、規(guī)范了患者腕帶的使用、建立警示標識、落實重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點操作、重點人群的管理。建立無懲罰性質(zhì)的護理不良事件主動報告制度，修訂護理缺陷的分級報告及管理制度，成立不良事件管理小組，每月對排名前三位的護理不良事件進行根本原因分析，制定改進措施，并跟蹤改進措施的落實情況。采用RCA法，對每月排名前三位的護理不良事件進行分析，確定根本原因，及時制訂改進措施，每季度組織全院護士學習。對嚴重影響患者安全的不良事件和隱瞞不報的不良事件給予處罰。

1.8 深化健康教育，提升服務(wù)品質(zhì)。制定分病種健康教育路徑，將健康教育貫穿于患者的入院到出院。嘗試建立對5年以上的護士進行疾病管理師培訓，充分發(fā)揮其臨床經(jīng)驗豐富的優(yōu)勢，實行專科、專病健康管理，為患者提供個體化的健康教育。疾病管理師每周為患者講解有關(guān)健康方面的知識，有效提高了患者自我管理的能力，不僅解決了高年資護士難留臨床一線的問題，而且使患者得到更專業(yè)、更全面、更系統(tǒng)的服務(wù)。落實出院患者回訪，拓展護理服務(wù)內(nèi)容。為達到護理服務(wù)的連貫性，逐步嘗試將由病區(qū)護士為出院患者進行回訪，采取電話回訪、家庭回訪、專科護士進社區(qū)等形式，為患者提供超預(yù)期的服務(wù)。

2 應(yīng)用效果

2.1 一般資料我院開放床位162張，2012年全院護理人員總數(shù)115人，注冊護士114人，未注冊護士1人。在編人員13人，合同護士102人。臨床一線護士占總數(shù)的98%。本科學歷的護士22人，占全院護士總數(shù)的19.1%，大專學歷52人，占全院護士總數(shù)的37.3%，中專學歷50人，占全院護士總數(shù)的43.3%。大專以上學歷占全院人數(shù)的62%。全院護士平均年齡29歲。床位與病房護士比為1：0.4。年門診量為389000萬人次，出院患者為4800余人次，年手術(shù)臺數(shù)為1300余人次，急診出車為4300余次。

2.2 評價方法 比較全院建立護理優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式后（2012年10月至2O13年3月）及創(chuàng)建前（2009年10月至2010年3月）的相關(guān)指標。（1）患者滿意度調(diào)查：采用護理部設(shè)計的調(diào)查表，每個住院病區(qū)、急診、門診輸液室隨機抽取1O例患者，問卷當場發(fā)放和回收。患者滿意度調(diào)查表包括服務(wù)態(tài)度、護士儀表、主動服務(wù)、生活照顧、治療護理 、技術(shù)水平、主動巡視、環(huán)境管理 、講解藥物和疾病知識、健康指導等10方面，分為非常滿意、滿意、不滿意三個檔次，由護理部每月于日間調(diào)查1次。（2）護理質(zhì)量合格率：護理部質(zhì)控小組采取月專項質(zhì)量檢查、夜查房形式和護理部行政查房形式，按照我院護理質(zhì)量檢查評分標準對基礎(chǔ)護理、特一級護理、病房管理、護理安全、消毒隔離、護理文書書寫等6個方面內(nèi)容進行考核。滿分為100分，≥95分為合格；文件書寫≥90分為合格。

2.3 統(tǒng)計學處理使用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件，采用Y檢驗，以P

2.4 結(jié)果

2.4.1 實施前后患者滿意度比較。全院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后患者對護理工作的滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.4.2建立前后病區(qū)護理質(zhì)量合格率比較。全院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，各項護理質(zhì)量合格率均明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義（P< 0.05或P< O.01），見表2。

3 討論

3.1 我院優(yōu)質(zhì)護理模式的建立提高了患者對護理工作的滿意度[3]。門診、急診、手術(shù)室通過優(yōu)化服務(wù)流程和便民措施的實施，使患者就診更加快捷和方便；住院部通過改變護理工作模式，開展責任制整體護理，以個人管床、小組負責、床邊工作和床邊記錄相結(jié)合的工作模式[4]，每名患者均有相對固定的責任護士管床，護士有更多時間工作在病房，通過與患者的溝通和主動服務(wù)，積極地參與患者的診療計劃，及時解決所管轄病人出現(xiàn)的問題，滿足患者的需求。全院護士的規(guī)范化的禮儀培訓使患者使感受到護士服務(wù)態(tài)度的改變。健康教育路徑的實施和疾病管理師的培訓使患者對疾病的知識有所了解，能夠指導患者主動參與疾病的治療和護理。全院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動以來，患者及家屬紛紛通過意見簿、滿意度調(diào)查表揚護士。患者對護理工作的滿意度明顯提高。尤其對生活照顧、主動巡視、講解藥物和疾病知識的滿意度顯著提升（P

3.2我院優(yōu)質(zhì)護理模式的建立提高了護理質(zhì)量。隨著前瞻性護理質(zhì)量管理模式的建立，護理質(zhì)量管理由以往的終末質(zhì)控改變?yōu)橐灶A(yù)防為主的質(zhì)量管理，護理部通過不斷根據(jù)臨床需要修訂的護理工作流程和指引指導護士的臨床工作，規(guī)范了護士的行為。三級質(zhì)控體系的建立、不良事件的管理以及科學的質(zhì)量管理方法的應(yīng)用使全院護理質(zhì)量持續(xù)改進；同時護理績效分配制度的改革提高了護士的執(zhí)行力和主動參與質(zhì)量管理的意識[5]。創(chuàng)新的培訓方式和專科培養(yǎng)提升了護士的專業(yè)技能，使護士們由被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習，在專業(yè)方面積極探索，全院護士在專科護士的帶領(lǐng)下開展了各種專科會診和專科護理活動，保證了患者安全的同時提升了護士的專業(yè)價值。全院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動以來，各科室的護理質(zhì)量指標和管理指標都有所提高，各項護理質(zhì)量合格率明顯上升（P

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部辦公廳.關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知[s].衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]13號.

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篇6

【關(guān)鍵詞】：優(yōu)質(zhì)護理管理模式；內(nèi)科護理管理；常規(guī)護理管理模式

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0126-01

內(nèi)科是醫(yī)院中患者疾病種類最多和管理任務(wù)最重的科室[1]，因此，本院選取40例內(nèi)科護理人員分別實施常規(guī)護理管理模式和優(yōu)質(zhì)護理管理模式，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1資料和方法

1.1基線資料

選取我院內(nèi)科護理人員40例，接受管理的時間為2012年3月至2013年2月期間，并將內(nèi)科護理人員進行抽簽隨機分組方式，其中20例為觀察組，20例為對照組。

觀察組；內(nèi)科護理人員全為女性，年齡20～35歲之間，平均年齡為（25.67±2.45）歲，其中中專的有7例、大專的有6例、本科的有7例，工作時間為1～5年之間，平均工作時間為（3.21±0.15）年。

對照組；內(nèi)科護理人員全為女性，年齡21～35歲之間，平均年齡為（26.14±1.98）歲，其中中專的有6例、大專的有7例、本科的有7例，工作時間為1～6年之間，平均工作時間為（3.75±1.21）年。

觀察組對照組內(nèi)科護理人員性別、學歷、工作時間，各項資料差異不明顯（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組；對照組內(nèi)科護理人員實施常規(guī)護理管理模式。

觀察組：觀察組內(nèi)科護理人員實施優(yōu)質(zhì)護理管理模式。

（1）管理小組：由內(nèi)科護理人員組成優(yōu)質(zhì)護理管理小組，管理小組成立后對管理小組內(nèi)的成員進行考核，考核完畢后由護士長根據(jù)護理人員的考核結(jié)果以及工作時間和經(jīng)驗進行分級管理，考核結(jié)果滿意且工作時間長、經(jīng)驗豐富的護理人員則擔任責任護士，考核結(jié)果一般的護理人員則擔任助理護士。

（2）職責劃分管理：護士長應(yīng)對內(nèi)科護理人員的護理工作進行監(jiān)管，并制定護理制度；①首先，明確內(nèi)科護理人員護理常識、崗位職責和工作質(zhì)量評定標準，②制定內(nèi)科患者突發(fā)事件等對應(yīng)措施，③要求內(nèi)科護理人員嚴格執(zhí)行護理技術(shù)操作，護士長應(yīng)告知責任護士每日應(yīng)做好內(nèi)科患者基礎(chǔ)護理，每日監(jiān)測患者的生命體征、護理工作應(yīng)著重于患者的心理護理、用藥護理等方面。

（3）護理質(zhì)量管理：護士長應(yīng)每周對優(yōu)質(zhì)護理管理小組成員工作質(zhì)量進行考核并總結(jié)，在每周五開展護理總結(jié)討論會，針對內(nèi)科護理人員在臨床中常見的問題進行分析，并給予針對性意見，每周對優(yōu)質(zhì)護理管理小組成員工作質(zhì)量進行全面考核，并將考核結(jié)果與工資績效掛鉤，給予考核結(jié)果優(yōu)秀的護理人員獎勵。

（4）護理管理理念：護士長可通過定期開展內(nèi)科護理知識講座，加強內(nèi)科護理人員的護理知識，并在管理工作中應(yīng)提倡人文關(guān)懷護理，以人文關(guān)懷理念為導向，加強護理人員對人文關(guān)懷護理的認知，使內(nèi)科護理人員將人文關(guān)懷理念融入到日常護理工作中。

1.3 觀察指標

對比兩組內(nèi)科護理人員管理后的服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文使用SPSS19.0軟件，兩組內(nèi)科護理人員管理后的服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評分進行統(tǒng)計處理，服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評分采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

經(jīng)過管理后，觀察組內(nèi)科護理人員在服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評分的比較中顯著優(yōu)于對照組（P

3討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，近年來，在內(nèi)科護理中發(fā)生的護理糾紛事件呈上升趨勢[2]。一項良好的管理模式，不僅能減少護理糾紛事件，還能增加內(nèi)科護理人員綜合評分。

優(yōu)質(zhì)護理管理模式主要優(yōu)勢為；（1）能有效的保證內(nèi)科護理人員工作質(zhì)量，避免護理糾紛事件與護理中潛在的醫(yī)療風險，（2）能有效提高內(nèi)科護理人員服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評分，（3）護理人員管理后不僅為患者提供了最佳護理服務(wù)，還能提高醫(yī)院整體護理水平，增加患者對護理的滿意度[3]。

經(jīng)研究表明，觀察組對照組兩組內(nèi)科護理人員經(jīng)過管理，觀察組內(nèi)科護理人員在服務(wù)理念、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度評分的比較中顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理管理模式在內(nèi)科護理管理具有良好的管理效果，值得在臨床護理中進一步推廣及運用。

參考文獻：

[1]夏春香，姚啟燕.以患者需求為導向優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（33）：4051-4053.

篇7

【關(guān)鍵詞】責任組長；排班模式；護理質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0398-02

為了更好地貫徹落實2010　年全國護理工作會議精神，　繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，　加強醫(yī)院臨床護理工作，　落實基礎(chǔ)護理，　為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。自2010　年2　月份開始創(chuàng)建活動以來，　我科于2010年07月積極開展了創(chuàng)建“　優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”　活動。我科為達到床護比，在增加人員的情況下逐步改進排班模式，使護理服務(wù)質(zhì)量得到很大提高，　取得了一定效果。

1　對象

我科有護士20名，均為女性。年齡23-48歲，平均30.2歲，護齡1-30年，平均10.5年。護士10名，護師8名，主管護師1名，副主任護師1名。

2　方法

2.1　傳統(tǒng)排班模式　分2個責任組，每個責任組由1名護士承擔，還有一名輔助責任班，主班有兩名承擔，夜班7人輪換，A班、P班、N班共3個班工作時間分別為8：00―16：00、18：00一22：00；22：00一09：00，還有增強班1人，時間為11：00―18：00。

2.2　改進排班模式

根據(jù)臨床護理崗位的工作職責和技術(shù)水平要求，實行護士分層級管理，　實行護士與患者責任包干制[1]。病區(qū)根據(jù)需要將患者分成2個小組，　下設(shè)護理組長、高級責任護士、初級責任護士、輔助護士等，　制定不同層級護士相應(yīng)的崗位職責及質(zhì)控標準，　完成相應(yīng)的護理任務(wù)。實行三級護理質(zhì)控，　每個人對自已的工作負責。落實護士長查房、責任組長查房、高級責任護士查房制，　提出專科護理指導意見，　幫助下級護士更好地從專業(yè)角度出發(fā)護理患者，　借此提升護理水平，充分發(fā)揮不同層次護士的作用。護士長根據(jù)工作數(shù)量和技術(shù)難度，按護士分層級管理將護士分2個責任組，實行彈性排班，每組由3名護士組成，每名責任護士分管6―8名患者，責任組長由高級護士承擔，A班、P班、N班共3個班工作時間分別為8：00―18：00、18：00一22：00；22：00一09：00。責任護士對每一位入院的患者進行全面評估，組長監(jiān)督并指導責任組組員的工作，對護士工作質(zhì)量進行督導、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，協(xié)調(diào)本組的護理工作，并組織本組的健康宣教、每月進行患者滿意度調(diào)查、業(yè)務(wù)學習、專業(yè)技術(shù)考核。每班下班前總結(jié)本組患者存在的問題并認真交接班，每月組織1次疑難及危重病例討論。

3　結(jié)果

3.1　改進排班模式對護士工作壓力的影響

改進排班模式后護士士工作壓力較前減輕，特別是新進護士，認為不必擔心有處理不了的問題，也不必擔心人手不足。

3.2　改進排班模式后呼叫鈴聲減少

3.3　改進排班模式后患者總體滿意度高于傳統(tǒng)排班模式。

4　討論

4.1　改進責任組長排班模式后護士工作壓力減輕，護理工作是醫(yī)院工作的基礎(chǔ)平臺，我科護理工作量大，容易出現(xiàn)護理糾紛。護理質(zhì)量的高低特別是白班責任組的工作往往直接關(guān)系到病人，加強護理質(zhì)量管理是保證護理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)。但護士又是產(chǎn)生工作倦怠感的易感群體，而減輕工作壓力能減輕工作倦怠感[2]。工作中出現(xiàn)差錯事故及患者病情突變惡化死亡，是工作中的主要壓力。改進排班模式后，在排班上注意新老搭配，使年輕護士各班次均得到責任組長的工作指導和心理支持，不僅減輕了組員的工作壓力，而且責任組長還能在搶救、處理問題和突發(fā)事件、防范醫(yī)療糾紛等方面對組員起到很好的指導和幫助作用，同時有效減少了護理差錯的發(fā)生，提高了護士整體技術(shù)水平，因此責任組長工作壓力增大，而組員相對性工作壓力減輕。

4.2　實行了責任護士包干制，　在病房，　每名護士負責8名患者，　每名患者都有自己的責任護士，　患者的一切治療、護理全部由責任護士負責，　責任護士不在時由責任組護士負責，　也具體到每名患者，　強化了責任護士對患者病情的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的詳細了解和掌握，　進一步加強了基礎(chǔ)護理工作，　同時也提高了專科護理水平[3]。

4.3　改進排班模式后護士上班后，由責任組長直接和夜班護士床邊交接班，減少了交班次數(shù)，并將每個患者的情況全面評估，根據(jù)患者的情況告訴下一班每個患者應(yīng)該注意的問題，責任組長也參與病房管理，承擔對其他組員進行業(yè)務(wù)指導，直接交接班也可防止差錯事故發(fā)生。

4．4改進責任組排班模式后護士連續(xù)白班（　或夜班），　使每班人員相對固定，　分工明確，　責任落實，　使各項工作按程序慣性運行，　減少了人員的頻繁調(diào)度，　便于質(zhì)量控制，　可以最大限度地減少差錯事故的發(fā)生。

4.5　有利于整體護理的開展[4]

人員缺乏是影響整體護理開展的原因之一。我科在增加了人員后可以保證責任護士連續(xù)白班，　使責任護士有較多的時間關(guān)心患者，　并主動從護理角度參與到醫(yī)療中去，可以在時間和人員上保證整體護理的實施。

4.6　響鈴次數(shù)的減少可以更好地保證病人的安全，　真正讓病人放心[5]。由于增加了責任護士的人手，我科呼叫鈴聲減少了，加強巡視，讓病人隨時看到他們的責任護士在身邊，也感到安心。

4.7改進責任組長排班模式后患者滿意度提高

患者滿意度可以較客觀反映患者對所接受的護理服務(wù)的滿意程度，反映護理質(zhì)量水平。成為衡量現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理工作的金標準。因此加強護理質(zhì)量管理，不斷改善服務(wù)。使患者滿意是護理管理的中心任務(wù)和主要目標[6]。以前一名責任護士上班，身體及心理疲勞，懶于與患者交談，出現(xiàn)糾紛上報護士長處理。改進排班模式后責任護士不在時由責任組護士負責，隨時對患者進行心理護理及病情觀察，健康宣教，當患者及家屬有投訴時，責任組長進行調(diào)

查及溝通處理，征求意見。構(gòu)成了一個護患和諧的醫(yī)療環(huán)境。因此改進責任組長排班模式后患者滿意度得到明顯提高。

參考文獻：

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[4]　王艷梅.幾種護士輪班制度的比較[J].中國民族民間醫(yī)藥。2011，3（10）：44.

篇8

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；目標管理模式

在醫(yī)院的日常工作中，護理管理作為其中的一個重要組成部分，在一定程度上與醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的提高有著密不可分的聯(lián)系[1]。一般來說，護理工作的質(zhì)量和效率通常取決于護理管理，對于護理管理者而言，怎樣將所有醫(yī)護人員科學系統(tǒng)地組織起來，讓她們有一個明確的組織目標，嚴格遵守組織條例和規(guī)則，群策群力，分工合作，對護理工作質(zhì)量的提高有著極其重要的意義[2]。從當前我國醫(yī)療機構(gòu)的護理管理現(xiàn)狀來看，還存在著諸多的問題，嚴重影響護理工作效率的提高。因此，本院將目標管理模式作為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的導向，以人為本，以成果為標準，建立一套完善的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理模式，運用在臨床上效果顯著。現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中目標管理模式的應(yīng)用

1.1護理工作目標的確定 所謂目標管理模式，主要指的是將當前的實際情況作為基本依據(jù)，制定相應(yīng)地奮斗目標以及為實現(xiàn)目標而開展的一系列控制、激勵以及組織等活動[3]。我院在推行"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)"時，要求每個科室為一個基本單位，將本科室當前的實際情況作為基本依據(jù)，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)容，確定本科室進行護理管理的基本目標，然后進行細化管理，進一步強化醫(yī)護人員進行每項護理工作的基本目標責任。同時，對于護理管理人員而言，一定要明確"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)"的基本宗旨，加強醫(yī)護人員管理，讓醫(yī)護人員具備以患者為中心的主動服務(wù)意識。

1.1.1護士長的目標管理責任 對于護士長而言，在日常的工作中，需要承擔的目標管理責任主要有以下幾個方面：①充分認識到護理部工作的重要性，明確工作任務(wù)，制定護理工作的詳細計劃；②嚴格按照相關(guān)要求，認真檢查科內(nèi)的各項工作細節(jié)；③對科內(nèi)各項工作的流程進行分析對比，建立一套完善的工作規(guī)范制度；④在制定護理目標時，一定要將科內(nèi)的實際工作情況作為基本出發(fā)點，盡量實現(xiàn)護理工作目標的有針對性和可操作性；⑤進一步加強對科內(nèi)各方面護理工作的監(jiān)督和管理，一旦發(fā)現(xiàn)問題，一定要及時采取有效整改措施，盡量避免出現(xiàn)各種醫(yī)療護理問題。

1.1.2護士的目標工作責任 對于醫(yī)護人員而言，在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，需要明確的目標責任有以下幾點：①在日常的護理工作中，嚴格按照崗位職責、操作規(guī)程以及規(guī)章制度要求執(zhí)行，避免出現(xiàn)違規(guī)操作；②醫(yī)護人員應(yīng)該具備自我監(jiān)督管理意識，在對患者進行常規(guī)護理時，要隨時對工作進行自我檢查，醫(yī)護人員之間要互相監(jiān)督，在工作中遇到問題，要及時上報，同時，醫(yī)護人員還應(yīng)該加強自身學習，提高預(yù)防各種突發(fā)事件的能力，從而提高工作效率。

1.2建立一套完善的"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)"工作考核標準 由于臨床護理工作具有復雜性、綜合性的特點，所以對于護理管理者而言，在日常的工作中，一定要充分認識到考核的重要性，將護理工作的實際現(xiàn)狀作為基本出發(fā)點，建立一套完善的"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)"工作考核標準，一般來說，主要有以下幾方面需要注意：①護理管理者要定期組織全科護士進行學習，不斷學習新知識和新技能，提高自身的綜合工作能力，同時，還要了解各項護理工作的基本流程，增強自身的責任意識。護理管理者還應(yīng)該將護理工作的具體內(nèi)容落實到每個崗、每個班和每個人身上，對日常護理工作進行全面管理；②護理管理者應(yīng)該組織科內(nèi)所有護士一起制定相應(yīng)地護理工作內(nèi)容一覽表，讓所有醫(yī)護人員都了解工作的任務(wù)和流程，提前做好工作準備，同時，醫(yī)護人員在完成護理任務(wù)之后，要將表格認真填寫好并上報給護士長，由護士長進行統(tǒng)一的記錄和匯總；③制定考核標準。護理管理者在對醫(yī)護人員的日常工作進行監(jiān)督和管理時，要嚴格按照醫(yī)院的相關(guān)標準，制定一套完善的工作考核標準，在實際的工作中將標準透明化、細化以及量化，堅持公正、公開以及公平的基本原則，定期對每名醫(yī)護人員的日常工作表現(xiàn)進行考核，并認真做好記錄，盡量在日常工作管理中實現(xiàn)有規(guī)可循、有據(jù)可依。

2結(jié)果

我院將目標管理模式運用在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中后，相比較實施之前而言，病人對護理工作的滿意度和護理質(zhì)量合格率都有了顯著提升，實施效果差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

3.1明確護士工作責任，增強全員控制質(zhì)量意識 通常情況下，在臨床護理工作中，醫(yī)護人員的個人行為有較強的獨立性，其護理水平、個人素質(zhì)在一定程度上與護理質(zhì)量的提高有著密不可分的聯(lián)系[4]。我院將目標管理模式運用在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，對護理工作任務(wù)進行明確劃分，讓每名醫(yī)護人員在明確自身工作任務(wù)的同時，又有具體的工作標準可以參照，使其認識到自身在工作中所承擔的責任，進一步增強醫(yī)護人員的責任意識，認真對待每一項護理工作。這樣一來，不僅可以充分調(diào)動醫(yī)護人員工作的積極性和主動性，還能引導醫(yī)護人員樹立正確的質(zhì)量觀，在一定程度上可以有效提高護理工作效率和質(zhì)量。

3.2有利于護士長管理水平的提高 對于護理管理人員而言，將目標管理模式應(yīng)用在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，建立一套完善的工作考核標準，堅持公開、公平以及公正的原則，對醫(yī)護人員的日常護理工作進行全面的監(jiān)督和管理，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時提出解決措施，在一定程度上可以為護理工作質(zhì)量提供有效地保障。同時，護士長在日常的管理工作中，設(shè)立護士個人考核本和科室信息本[5]，可以進一步加強與醫(yī)護人員之間的溝通和交流，了解醫(yī)護人員的真實想法，幫助醫(yī)護人員解決實際問題，讓醫(yī)護人員可以全身心投入到工作中，同時，還可以對各個醫(yī)護人員的工作績效一目了然，督促護士認真做好各方面護理工作，充分調(diào)動醫(yī)護人員工作的積極性和主動性。除此之外，醫(yī)護人員還可以隨時查閱他人或者自己的日常工作信息，可以發(fā)現(xiàn)他人和自己的優(yōu)點、缺點，取長補短，不斷學習新知識和新技能，提高自身的綜合素質(zhì)。這樣一來，護士長在日常的管理工作中就可以對人力資源進行合理的調(diào)配，在提高護理工作質(zhì)量的同時，也促進了護士長管理水平的提高。

綜上所述，將目標管理模式運用在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，不僅可以增強醫(yī)護人員的工作責任感，緩解當前相對緊張的護患關(guān)系，在一定程度上還能有效提高護理質(zhì)量合格率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

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篇9

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 優(yōu)質(zhì)護理； 模式

Clinical Exploration and Practice of High Quality Nursing Service Mode in Operation Room/LIU Ling，ZHANG An-mei，LI Jing-hong，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（12）：099-102

【Abstract】 Objective：To explore a new model of nursing in operation room，to realize the satisfaction of patients and their family，to cooperate nurse with operation doctor and anesthesiologists，and to reflect the value of the nurse.Method：Established and improved rules and regulations，strengthened the training of nursing care，nurse grading management，explored the scheduling model，established and improved the performance appraisal system，and improved the methods of nursing service in operation room.Result：The nursing comprehensive quality was substantially higher.And the satisfaction of patients，doctor and nurse were improved significantly.Conclusion：Carrying out high-quality care can effectively improve the comprehensive quality and ability of nurses in the operation room.It also can improve nursing quality，achieve high quality nursing service goals of the surgery patient satisfaction and physician satisfaction，operation room nurses satisfied.In a word，this model is useful to carry out high nursing quality in operation room.

【Key words】 Operating room； High nursing quality； Model

First-author’s address：The People’s Hospital in Binhai Economic Development Zone of Weifang City，Weifang 262737，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.12.038

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是以患者為中心，以現(xiàn)代護理為指導，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規(guī)范化地運用到臨床護理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為患者實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程。2010年在全國范圍內(nèi)開展以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理工程示范活動，通過“示范工程”活動的開展，提高了患者的滿意度，護理質(zhì)量得到了明顯提高[1]。據(jù)北京市衛(wèi)生局所做的第三方滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，試點優(yōu)質(zhì)護理病房患者滿意度上升至99.3%。

手術(shù)室作為醫(yī)院的重點科室，因其專科化的特殊原因，使之在護理方面與病區(qū)既有共性又有區(qū)別。傳統(tǒng)的手術(shù)室護士工作方式僅僅是在手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù)，很少與手術(shù)患者接觸。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對手術(shù)室護理人員提出了更高的要求，手術(shù)室護士不僅僅是一個手術(shù)配合者，而且還是手術(shù)患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。

目前，在對住院患者實施的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中，手術(shù)室護理工作大多數(shù)還采用功能制模式，與病房的優(yōu)質(zhì)服務(wù)存在脫節(jié)。因此，轉(zhuǎn)變思維模式、探索適合手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理模式是手術(shù)室護理人員必須要探索和實踐的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，2010年10月開始實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，目前，在全院所有病房均開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。手術(shù)室有護理人員15名，其中副主任護師1名，主管護師5名，護師5名，護士4名，每日平均實施手術(shù)12臺左右，具備開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的條件，并于2011年10月開展此項工作。

1.2 方法

1.2.1 建立健全手術(shù)室護理工作制度、標準、崗位職責及流程 加強手術(shù)室護理科學管理，重新修訂工作制度、崗位職責和崗位工作流程等，傳統(tǒng)的手術(shù)室護理注重的是手術(shù)和手術(shù)配合，忽略手術(shù)患者的感受和需求，修訂則體現(xiàn)以手術(shù)患者為中心，以安全、規(guī)范、方便、快捷為原則，同時兼顧手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生及患者家屬感受和需求。

1.2.2 加強護理培訓，提高綜合素質(zhì)和能力 加強護理培訓，特點是分層次、多方式，內(nèi)容包含護理理念、溝通技巧和專科技能培訓等。制定并實施手術(shù)室護士專業(yè)核心能力培養(yǎng)計劃，提高專科護理水平。深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)，進行禮儀規(guī)范、溝通技巧、健康教育、服務(wù)流程和標準的培訓與考核。

1.2.3 護士分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng) 制定護士的分層管理，根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學歷等要素，核定護士能力級別，分配不同難度的手術(shù)，實行護士分層使用。建立專科組長負責制，專科組長負責本專業(yè)的疑難手術(shù)配合、業(yè)務(wù)指導、教學、科研、質(zhì)量控制等工作。

1.2.4 合理配置護士人力，探索排班模式 護理部根據(jù)手術(shù)量、手術(shù)難度、手術(shù)床周轉(zhuǎn)率等綜合因素合理配置護士，實行護理人員分層級管理與動態(tài)使用，實行專業(yè)護士準入制，手術(shù)室護士與手術(shù)床之比≥3：1。護士長負責排班，護理人員按手術(shù)專業(yè)配合分組，每個組由主管護師擔當負責人，其職責組織組內(nèi)病例討論、解決組內(nèi)疑難問題、臨時協(xié)調(diào)組內(nèi)人員等。每臺手術(shù)安排專門的巡回和器械護士，對每位手術(shù)患者實施責任制、包干式護理，每臺手術(shù)的配合護士全面負責手術(shù)前、術(shù)后訪視，術(shù)前準備和手術(shù)配合，連續(xù)工作中途不換人，責任全面落實。必要時組內(nèi)人員相互協(xié)助，實現(xiàn)對手術(shù)患者護理的無縫隙銜接。而器械護士要全神貫注做好臺上配合，保證手術(shù)順利實施。

1.2.5 建立完善績效考核制度 護士的績效考核以手術(shù)護理質(zhì)量、手術(shù)數(shù)量、手術(shù)難度和患者滿意度為重點，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，將績效考核結(jié)果與護士的收入、分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優(yōu)等掛鉤。建立護士手術(shù)工作量統(tǒng)計表，護理質(zhì)量考核結(jié)果登記表、滿意度調(diào)查登記表，由手術(shù)醫(yī)生、護士長、專業(yè)組長對護理工作進行考評，與護士當月的薪酬直接掛鉤。

1.2.6 改善手術(shù)室護理服務(wù)

1.2.6.1 實施手術(shù)訪視 根據(jù)手術(shù)訪視的目的、意義，制作專科手術(shù)訪視卡，制定規(guī)范化手術(shù)訪視指導語，有針對性地實施心里疏導，利于患者對手術(shù)充滿信心，以適應(yīng)手術(shù)的需要[3]。術(shù)前1 d，巡回護士到病房進行術(shù)前訪視，主要內(nèi)容包括：護士自我介紹；全面了解病情（探視患者，與主管醫(yī)生、責任護士做好溝通），對手術(shù)患者進行充分的評估；手術(shù)前健康宣教及手術(shù)注意事項介紹；患者心理疏導；患者及家屬的疑問解答等。根據(jù)患者具體情況制定詳細的個體化手術(shù)護理計劃。手術(shù)后第2～3天，巡回護士到病房了解患者手術(shù)后恢復情況，征求患者及家屬對手術(shù)室護理工作的意見及建議，并做滿意度調(diào)查。

1.2.6.2 患者交接方面 術(shù)前巡回護士到病房接手術(shù)患者，與病房護士做好交接。要求手術(shù)室全體護理人員使用規(guī)范的文明用語，以標準的儀容、儀態(tài)接診患者。

1.2.6.3 細節(jié)護理服務(wù) 巡回護士術(shù)中全程負責患者的護理，做好細節(jié)服務(wù)，滿足患者需要，保證患者安全。患者進入手術(shù)室前30 min調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫度，刀口沖洗用溫鹽水，并制作肩頸部馬甲為腹部及下肢手術(shù)患者的頸肩部保暖。患者進入手術(shù)室后，巡回護士關(guān)心體貼患者，各項操作前耐心解釋取得合作，并陪在患者身邊進行輔助，及時解決患者需求。在滿足手術(shù)需要的情況下，盡可能為患者安放舒適。麻醉、消毒時，注意適時遮蓋患者，充分尊重患者，做好隱私保護，使其尊重感和滿足感明顯增強[4]。手術(shù)中途無特殊情況不交接，手術(shù)間物品配備齊全，減少護士離開手術(shù)間的機會。手術(shù)后擦凈患者體表殘留的消毒劑、血跡等，盡可能給患者穿戴整齊地送回病房[5]。做好患者、家屬的心理安撫，耐心解釋、仔細回答患者家屬的問題，做好健康宣教。

1.2.6.4 手術(shù)配合專業(yè)化 成立以科室為單位的專業(yè)組，設(shè)立專業(yè)組長和專科護士。根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的特殊要求購置專科器械，滿足手術(shù)醫(yī)生使用器械的個性化需求。熟悉掌握每位醫(yī)生的手術(shù)習慣、操作特點及手套型號，手術(shù)前做好相應(yīng)的準備。并根據(jù)專科特點進行相應(yīng)專業(yè)細化，為各科醫(yī)生提供專業(yè)化、個性化的服務(wù)，使手術(shù)配合更加默契[6]。同時定期問卷調(diào)查了解醫(yī)生的需求，并進行針對性的調(diào)整，提高專科手術(shù)配合質(zhì)量。

1.3 實施效果評價 比較優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施前后手術(shù)室質(zhì)量、手術(shù)室護士綜合素質(zhì)和能力、手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護理工作滿意度、手術(shù)室護士滿意度。上述每類滿意度調(diào)查表的每個項目分值為1～10分，每類調(diào)查表的總分為100分，最后計算平均分。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，手術(shù)室護理質(zhì)量、護士綜合素質(zhì)及手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護士滿意度均明顯高于實施前，差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

3.1 提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量和效率 外科手術(shù)學科專業(yè)化程度的提高、手術(shù)量的不斷增加都對手術(shù)室護理管理者及手術(shù)室護理人員在護理質(zhì)量上提出了更高效、高質(zhì)、高水平的要求[7]。管理者建立健全護理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標準，規(guī)范了護士行為，明確了工作方向，在實施優(yōu)質(zhì)護理過程中認真落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作流程，確保醫(yī)療護理安全，提高了護理工作質(zhì)量。同時，不斷進行護理工作流程的改進，使工作環(huán)節(jié)銜接緊密，工作效率明顯提高。

3.2 提高手術(shù)室護士的綜合素質(zhì)和能力 手術(shù)室護理人員規(guī)范化專科培訓，使各級護理人員得到充分培養(yǎng)，是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代高素質(zhì)手術(shù)室專科護理人員的有效途徑[8]。針對手術(shù)室護理專業(yè)的特點，加強分層次、多方式護理培訓，內(nèi)容包含護理理念、溝通技巧和專科技能培訓，有效提高了護士綜合素質(zhì)和能力。本研究結(jié)果顯示，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后護士的綜合素質(zhì)較實施前有明顯提高（P

3.3 護士主動服務(wù)意識增強，提高手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師滿意度 個性化護理應(yīng)用于手術(shù)室整體護理，會使患者在接受手術(shù)時充滿信心，在心理上獲得滿足感和安全感[9]。通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，使護士主動服務(wù)意識增強，患者體驗到感動服務(wù)。通過訪視，護士可掌握更多的基礎(chǔ)知識，并能看到自身的不足，加強對自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，使手術(shù)室護士的整體素質(zhì)得到提高[10]。根據(jù)每位患者的情況制定個性化的手術(shù)護理和配合計劃，為患者提供動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理服務(wù)，進而提高護理質(zhì)量和提升護理水平；為手術(shù)醫(yī)師提供專業(yè)化、個性化的手術(shù)配合，使手術(shù)團隊合作更加默契，從而有效提高手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護理工作的滿意度[11]。實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，患者和醫(yī)師對手術(shù)室護理工作的滿意度也大大提高。

3.4 提高手術(shù)室護士滿意度 通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，加強了護士科學管理，保證臨床護士配備，合理調(diào)配護理人力，加大護理培訓力度，完善績效考核制度，保證護士福利待遇，充分調(diào)動護士的積極性；關(guān)心護士的身心健康，改善護士的工作條件。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作得到了領(lǐng)導、患者、醫(yī)師的認可和贊賞，提升了護士職業(yè)形象，體現(xiàn)了護士的職業(yè)價值，提高護士對護理工作的自豪感，從而提高了護士的滿意度[12]。因此實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，手術(shù)室護士的滿意度有了明顯提升。

參考文獻

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篇10

手術(shù)室作為醫(yī)院的重點科室，因其專科化的特殊原因，使之在護理方面與病區(qū)既有共性又有區(qū)別。傳統(tǒng)的手術(shù)室護士工作方式僅僅是在手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù)，很少與手術(shù)患者接觸。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對手術(shù)室護理人員提出了更高的要求，手術(shù)室護士不僅僅是一個手術(shù)配合者，而且還是手術(shù)患者的照顧者、咨詢者、教育者和研究者[2]。

目前，在對住院患者實施的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動中，手術(shù)室護理工作大多數(shù)還采用功能制模式，與病房的優(yōu)質(zhì)服務(wù)存在脫節(jié)。因此，轉(zhuǎn)變思維模式、探索適合手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理模式是手術(shù)室護理人員必須要探索和實踐的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，2010年10月開始實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，目前，在全院所有病房均開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。手術(shù)室有護理人員15名，其中副主任護師1名，主管護師5名，護師5名，護士4名，每日平均實施手術(shù)12臺左右，具備開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的條件，并于2011年10月開展此項工作。

1.2 方法

1.2.1 建立健全手術(shù)室護理工作制度、標準、崗位職責及流程 加強手術(shù)室護理科學管理，重新修訂工作制度、崗位職責和崗位工作流程等，傳統(tǒng)的手術(shù)室護理注重的是手術(shù)和手術(shù)配合，忽略手術(shù)患者的感受和需求，修訂則體現(xiàn)以手術(shù)患者為中心，以安全、規(guī)范、方便、快捷為原則，同時兼顧手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生及患者家屬感受和需求。

1.2.2 加強護理培訓，提高綜合素質(zhì)和能力 加強護理培訓，特點是分層次、多方式，內(nèi)容包含護理理念、溝通技巧和專科技能培訓等。制定并實施手術(shù)室護士專業(yè)核心能力培養(yǎng)計劃，提高專科護理水平。深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，注重人文精神和職業(yè)素養(yǎng)，進行禮儀規(guī)范、溝通技巧、健康教育、服務(wù)流程和標準的培訓與考核。

1.2.3 護士分層管理，體現(xiàn)能級對應(yīng) 制定護士的分層管理，根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學歷等要素，核定護士能力級別，分配不同難度的手術(shù)，實行護士分層使用。建立專科組長負責制，專科組長負責本專業(yè)的疑難手術(shù)配合、業(yè)務(wù)指導、教學、科研、質(zhì)量控制等工作。

1.2.4 合理配置護士人力，探索排班模式 護理部根據(jù)手術(shù)量、手術(shù)難度、手術(shù)床周轉(zhuǎn)率等綜合因素合理配置護士，實行護理人員分層級管理與動態(tài)使用，實行專業(yè)護士準入制，手術(shù)室護士與手術(shù)床之比≥3：1。護士長負責排班，護理人員按手術(shù)專業(yè)配合分組，每個組由主管護師擔當負責人，其職責組織組內(nèi)病例討論、解決組內(nèi)疑難問題、臨時協(xié)調(diào)組內(nèi)人員等。每臺手術(shù)安排專門的巡回和器械護士，對每位手術(shù)患者實施責任制、包干式護理，每臺手術(shù)的配合護士全面負責手術(shù)前、術(shù)后訪視，術(shù)前準備和手術(shù)配合，連續(xù)工作中途不換人，責任全面落實。必要時組內(nèi)人員相互協(xié)助，實現(xiàn)對手術(shù)患者護理的無縫隙銜接。而器械護士要全神貫注做好臺上配合，保證手術(shù)順利實施。

1.2.5 建立完善績效考核制度 護士的績效考核以手術(shù)護理質(zhì)量、手術(shù)數(shù)量、手術(shù)難度和患者滿意度為重點，注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，將績效考核結(jié)果與護士的收入、分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優(yōu)等掛鉤。建立護士手術(shù)工作量統(tǒng)計表，護理質(zhì)量考核結(jié)果登記表、滿意度調(diào)查登記表，由手術(shù)醫(yī)生、護士長、專業(yè)組長對護理工作進行考評，與護士當月的薪酬直接掛鉤。

1.2.6 改善手術(shù)室護理服務(wù)

1.2.6.1 實施手術(shù)訪視 根據(jù)手術(shù)訪視的目的、意義，制作專科手術(shù)訪視卡，制定規(guī)范化手術(shù)訪視指導語，有針對性地實施心里疏導，利于患者對手術(shù)充滿信心，以適應(yīng)手術(shù)的需要[3]。術(shù)前1 d，巡回護士到病房進行術(shù)前訪視，主要內(nèi)容包括：護士自我介紹；全面了解病情（探視患者，與主管醫(yī)生、責任護士做好溝通），對手術(shù)患者進行充分的評估；手術(shù)前健康宣教及手術(shù)注意事項介紹；患者心理疏導；患者及家屬的疑問解答等。根據(jù)患者具體情況制定詳細的個體化手術(shù)護理計劃。手術(shù)后第2～3天，巡回護士到病房了解患者手術(shù)后恢復情況，征求患者及家屬對手術(shù)室護理工作的意見及建議，并做滿意度調(diào)查。

1.2.6.2 患者交接方面 術(shù)前巡回護士到病房接手術(shù)患者，與病房護士做好交接。要求手術(shù)室全體護理人員使用規(guī)范的文明用語，以標準的儀容、儀態(tài)接診患者。

1.2.6.3 細節(jié)護理服務(wù) 巡回護士術(shù)中全程負責患者的護理，做好細節(jié)服務(wù)，滿足患者需要，保證患者安全。患者進入手術(shù)室前30 min調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫度，刀口沖洗用溫鹽水，并制作肩頸部馬甲為腹部及下肢手術(shù)患者的頸肩。做好患者、家屬的心理安撫，耐心解釋、仔細回答患者家屬的問題，做好健康宣教。

1.2.6.4 手術(shù)配合專業(yè)化 成立以科室為單位的專業(yè)組，設(shè)立專業(yè)組長和專科護士。根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的特殊要求購置專科器械，滿足手術(shù)醫(yī)生使用器械的個性化需求。熟悉掌握每位醫(yī)生的手術(shù)習慣、操作特點及手套型號，手術(shù)前做好相應(yīng)的準備。并根據(jù)專科特點進行相應(yīng)專業(yè)細化，為各科醫(yī)生提供專業(yè)化、個性化的服務(wù)，使手術(shù)配合更加默契[6]。同時定期問卷調(diào)查了解醫(yī)生的需求，并進行針對性的調(diào)整，提高專科手術(shù)配合質(zhì)量。

1.3 實施效果評價 比較優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施前后手術(shù)室質(zhì)量、手術(shù)室護士綜合素質(zhì)和能力、手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護理工作滿意度、手術(shù)室護士滿意度。上述每類滿意度調(diào)查表的每個項目分值為1～10分，每類調(diào)查表的總分為100分，最后計算平均分。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，手術(shù)室護理質(zhì)量、護士綜合素質(zhì)及手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護士滿意度均明顯高于實施前，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1 提高手術(shù)室護理工作質(zhì)量和效率 外科手術(shù)學科專業(yè)化程度的提高、手術(shù)量的不斷增加都對手術(shù)室護理管理者及手術(shù)室護理人員在護理質(zhì)量上提出了更高效、高質(zhì)、高水平的要求[7]。管理者建立健全護理工作規(guī)章制度、規(guī)范及標準，規(guī)范了護士行為，明確了工作方向，在實施優(yōu)質(zhì)護理過程中認真落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作流程，確保醫(yī)療護理安全，提高了護理工作質(zhì)量。同時，不斷進行護理工作流程的改進，使工作環(huán)節(jié)銜接緊密，工作效率明顯提高。

3.2 提高手術(shù)室護士的綜合素質(zhì)和能力 手術(shù)室護理人員規(guī)范化專科培訓，使各級護理人員得到充分培養(yǎng)，是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代高素質(zhì)手術(shù)室專科護理人員的有效途徑[8]。針對手術(shù)室護理專業(yè)的特點，加強分層次、多方式護理培訓，內(nèi)容包含護理理念、溝通技巧和專科技能培訓，有效提高了護士綜合素質(zhì)和能力。本研究結(jié)果顯示，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后護士的綜合素質(zhì)較實施前有明顯提高（P<0.05），從而能夠更好地為手術(shù)患者和醫(yī)師提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

3.3 護士主動服務(wù)意識增強，提高手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師滿意度 個性化護理應(yīng)用于手術(shù)室整體護理，會使患者在接受手術(shù)時充滿信心，在心理上獲得滿足感和安全感。實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，患者和醫(yī)師對手術(shù)室護理工作的滿意度也大大提高。

3.4 提高手術(shù)室護士滿意度 通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，加強了護士科學管理，保證臨床護士配備，合理調(diào)配護理人力，加大護理培訓力度，完善績效考核制度，保證護士福利待遇，充分調(diào)動護士的積極性；關(guān)心護士的身心健康，改善護士的工作條件。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作得到了領(lǐng)導、患者、醫(yī)師的認可和贊賞，提升了護士職業(yè)形象，體現(xiàn)了護士的職業(yè)價值，提高護士對護理工作的自豪感，從而提高了護士的滿意度[12]。因此實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，手術(shù)室護士的滿意度有了明顯提升。

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