優質護理應用對生命質量的影響

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[摘要]目的探討睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）患者實施優質護理對生命質量改善效果。方法遴選時段2020年1月~2020年4月內74例SAHS患者，參考“數字雙盲法”，分為2組—對照組和觀察組（n=37例），觀察組予以優質護理，對照組予以常規護理措施。比較護理干預結果。結果觀察組較對照組生命質量QSQ評分顯著高，同時護理滿意度更高（P＜0.05）。結論SAHS患者實施優質護理，在有效控制病情的同時，改善生存質量，實現理想的護理效果。

[關鍵詞]睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；優質護理；生命質量

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）指在睡眠狀況下上氣道塌陷、阻塞而導致呼吸暫停、通氣不足，多表現為打鼾、血氧飽和度低、白天嗜睡等[4]。SAHS會影響正常呼吸氣體交換，往往出現呼吸暫停現象，在病情反復發作下可誘發多器官功能疾病，甚至導致患者猝死。故臨床需及時開展治療，同時開展有效護理干預是增強療效、提高患者預后的關鍵。本次研究取74例SAHS患者為樣本對象，著重評估優質護理的臨床價值，總結如下：

1.資料與方法

1.1一般資料遴選時段2020年1月~2020年4月內74例SAHS患者，參考“數字雙盲法”，分為2組—對照組和觀察組（n=37例）。對照組：男女各占27例、10例；年齡線低至28歲、高至65歲，平均（41.63±4.05）歲；病程1-12年，均值（6.25±2.41）年。觀察組：男女各占25例、12例；年齡線低至27歲、高至64歲，平均（41.78±4.25）歲；病程2-13年，均值（7.12±2.69）年。兩組基線資料比較（P＞0.05），具備研究可行性。納入標準：①納入研究對象均與SAHS臨床診斷標準相符；②此次研究內容及所涉風險性患者及家屬均充分知情，并配合；③研究已征得醫院倫理委員會審批通過。剔除標準：①患者存在意識缺陷、精神障礙問題；②肝腎功能嚴重不全；③存在酗酒、藥物濫用史；④患有口鼻腔、咽喉部病變等。1.2方法對照組：予以常規護理措施，涉及對患者體征嚴密監測，實施日常飲食、生活干預等，開展疾病基礎健康宣教等。觀察組：開展優質護理，實施措施如下：觀察組：予以系統化護理干預，開展流程如下：1）心理干預。加強護患溝通，實時掌握患者心理動態及關注點，利用多種手段予以有效疏導，以維持良好心理狀態，取得其積極配合；組織參與病友交流，告知良好心態對疾病恢復的重要性。2）認知教育。通過編制健康手冊、科室講座、視頻導入、粘貼宣傳海報、建立微信群等手段，為患者開展多樣化健康宣教，詳細告知病因、治療措施、注意要點等，同時強化患者健康指導，應用專業知識解答患者疑難。①體位指導，鼓勵患者取側臥位，以緩解打鼾及呼吸暫停癥狀。②控制體重，嚴格控制患者日常飲食，避免暴飲暴食、忌辛辣，適當參與體育鍛煉。③嚴格戒煙酒，引導家屬參與其中，監督患者執行并促使其逐漸形成健康行為習慣。3）呼吸道護理。開展鼻腔持續氣道正壓通氣可改善氣道內壓力，增強肺順應性，降低呼吸阻力，提高肺通氣功能。強化呼吸道護理，維持呼吸道通暢，呼吸道分泌物及時清理，指導患者開展腹式呼吸與呼吸機同步，以增強人機協調性。治療前進行通氣及氣道情況評估，調節合適壓力，治療嚴密監測患者體征及病情變化，及時發現問題并上報解決。4）用藥干預。指導患者嚴格遵醫囑應用降壓藥物，不可擅自更改用藥量，并對用藥不良反應予以嚴密監測，以便于及時發現及處理，定期監測患者血壓。1.3觀察指標生活質量：利用魁北克睡眠問卷（QSQ）進行評估，涉及日常生活（白天癥狀、夜間癥狀、白天嗜睡）、社會交往、情緒多個維度，分值越高表示生命質量越好[2]。護理滿意度：問卷調查形式開展，自制問卷100%回收，總計分100分，最終測評目標為非常滿意、一般滿意、滿意度差。1.4統計學方法采用SPSS24.0統計分析軟件，連續性變量資料，為x±s形式，實施t檢驗；定性資料，以[n/（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05或P＜0.01時，表示有統計學意義。

2.結果

2.1兩組生存質量評分比較觀察組較對照組QSQ評分顯著高（P＜0.05）。詳見表1。2.2兩組滿意度比較觀察組護理滿意度較對照組明顯高（P＜0.05）。詳見表2。

3.討論

SAHS對機體健康危害較大，調查發現，SAHS進展至終末期階段時，患者因氣道阻塞、反復呼吸暫停，導致交感神經興奮，進而增加左心房負荷量，引發心肌缺氧、缺血，造成心肌細胞損傷，故SAHS在終末期易引發呼吸衰竭等嚴重并發癥，或影響患者氧分壓、心率，發生意識障礙等情況，危及患者生命[3]。因此，SAHS患者臨床需及早開展治療，同時輔助有效護理干預手段，以實現提高患者預后的目的。優質護理作為現代新型護理模式的一種，是以患者病情及護理需求為依據，實施更具全面性、系統性、規范性的護理干預活動，以現代化護理理念為指導，整合細化護理環節，強化護理管理，為患者提供更加精心的照護及更為優質的醫療服務，更好的滿足患者的需求[4]。本次研究結果：觀察組較對照組QSQ（日天癥狀、白天嗜睡、夜間癥狀、社會交往、情緒）評分顯著高，同時護理滿意度更高（P＜0.05）。可見，優質護理的實施可促進患者生活質量顯著改善，提高護理滿意度。開展優質護理，利用心理干預、認知教育、嚴格生活管控、護理道護理、用藥干預等措施，增強患者治療依從性，以穩定控制病情，同時促進生命質量顯著改善，實現理想的護理效果[5]。綜上，優質護理的實施可促進SAHS患者生命質量有效改善，實現理想的護理效果。

作者：胥航英