基本公共衛(wèi)生服務的內(nèi)容范文

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篇1

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生服務；農(nóng)村；粵西地區(qū)

[中圖分類號]R126.4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0047-01

在新醫(yī)改方案中，對有關(guān)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務的開展內(nèi)容做出了明確的指示，具體：普及共衛(wèi)生服務，優(yōu)化城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務結(jié)構(gòu)及內(nèi)容，為城鄉(xiāng)局面提供各種基本公共衛(wèi)生服務，如健康教育、疾病防控、計劃生育及婦幼保健等。分析新醫(yī)改方案內(nèi)容可知，農(nóng)村已成為開展基本公共衛(wèi)生服務的重點區(qū)域。本文以粵西地區(qū)為例，調(diào)查分析了該地農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務的開展利用情況，并提出了若干建議，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料采用隨機抽樣法抽取粵西地區(qū)3個區(qū)縣的12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（1個區(qū)縣抽取4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)），收集相關(guān)函調(diào)數(shù)據(jù)、入戶調(diào)查數(shù)據(jù)。①函調(diào)數(shù)據(jù)。該項數(shù)據(jù)源于粵西地區(qū)12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，調(diào)查內(nèi)容：婦幼保健工作的開展情況、預防接種及計劃生育、疾病防治、服務人口等。②入戶調(diào)查數(shù)據(jù)。采用隨機抽樣法從12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中選擇3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)10個村開展入戶調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容：參與調(diào)查的人口基本信息、公共衛(wèi)生服務認知程度與開展利用情況。

1.2研究方法創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫，并運用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析。分析方法：多因素方差分析、描述性分析等。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對象基本情況數(shù)據(jù)分為函調(diào)數(shù)據(jù)與入戶調(diào)查數(shù)據(jù)。函調(diào)數(shù)據(jù)：包括了3個區(qū)縣的12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分別用A1、A2、A3來指代區(qū)縣。入戶調(diào)查數(shù)據(jù)：共收回有效問卷256份，男108人（42.19%），女148人（57.81%）；5人小于25歲（1.95%），31人25-35歲（12.11%），39人36～45歲（15.23%），55人46-55歲（21.48%），81人56～65歲（31.64%），45人66歲以上（17.58%）；90人文化程度為小學及以下（35.16%），97人初中（37.89%），45人高中（17.58%），24人大專及以上（9.37%）。

2.2各區(qū)縣公共衛(wèi)生服務開展利用情況分析對3個區(qū)縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生服務開展比例分析發(fā)現(xiàn)，各地區(qū)均開展了不同程度的基本公共衛(wèi)生服務，但開展程度存在地區(qū)間差異（P

2.3農(nóng)村居民認知度分析從兩個方面對農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務認知度做了分析，具體：是否愿意接受基本公共衛(wèi)生服務，結(jié)果分為十分愿意、愿意及不愿意、極不愿意四種，各賦值1分、2分、3分、4分；覺得公共衛(wèi)生服務的開展是否有必要，結(jié)果分為很有必要、必要、不必要及很不必要四種，各賦值1分、2分、3分、4分。結(jié)果顯示，A1區(qū)對公共衛(wèi)生服務的平均愿意度分值為1.325，A2區(qū)為1.516，A3區(qū)為1.353，三區(qū)愿意度分值均介于1～2分間；A1區(qū)對公共衛(wèi)生服務的平均必要度分值為1.463，A2區(qū)為1.447，A3區(qū)為1.379，三區(qū)愿意度分值均介于1～2分間。由此可知，農(nóng)村居民對基本公共衛(wèi)生服務的認識較好，認知水平越高，越愿意接受基本公共衛(wèi)生服務。

3 討論

基本公共衛(wèi)生服務項目的開展，是實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化的重要一環(huán)，是醫(yī)改政策深化推進的重要保障。就目前所調(diào)查地區(qū)的實際情況而言，尚存在供給短缺與分配不均等現(xiàn)象，盡管基本公共衛(wèi)生服務項目取得了一定的開展成效，但各地區(qū)之間基礎(chǔ)設施建設、經(jīng)濟發(fā)展水平之間的差異造成了地區(qū)間公共衛(wèi)生服務開展水平的不同。從本次調(diào)查來看，影響一個地區(qū)公共衛(wèi)生服務水平的因素是多樣的，但總結(jié)起來無外乎以下幾點：人員方面，制度方面，設施方面，資金方面。因此，政府有必要建立規(guī)范的規(guī)章制度，引導基本公共衛(wèi)生服務項目的開展，對基層醫(yī)務人員進行培訓，提高其整體素質(zhì)，再增加適當?shù)馁Y金投入，確保醫(yī)療衛(wèi)生設備的配置到位。

從調(diào)查來看，農(nóng)村居民對公共衛(wèi)生服務的認知普遍偏低，地區(qū)間差異也很明顯，其原因就在于宣傳教育不到位，農(nóng)村居民對公共衛(wèi)生服務的認知越少，其主動參加公共衛(wèi)生服務的意愿就越低。因此，有必要加大宣傳力度，通過報刊、電視、廣播等形式做宣傳，村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所也可以為農(nóng)民免費提供宣傳材料，或是開展免費服務項目，逐漸使農(nóng)民認識到參與公共衛(wèi)生服務的重要性。

篇2

全縣轄區(qū)內(nèi)常住人口均可免費享受基本公共衛(wèi)生服務。

二、工作內(nèi)容

城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務項目包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處置、衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管、中醫(yī)藥健康管理服務12項。

三、工作目標

按照深化醫(yī)改和國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范的要求，開展12項基本公共衛(wèi)生服務項目，并在我縣城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務成效的基礎(chǔ)上，繼續(xù)以實施重點人群、重點疾病和弱勢人群健康管理為主要工作目標，全面推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。

四、2014年主要任務

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務技術(shù)規(guī)范（2013年版）》要求，以提升服務質(zhì)量為重點，全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，具體要求如下：

（一）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理

1.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)要對已錄入系統(tǒng)電子檔案（包括一般人群、重點人群）的姓名、性別、電話號碼、身份證號碼、地址等信息進行全面核對，確保檔案信息的真實性。

2.推進健康檔案電子化管理，規(guī)范健康檔案使用和管理，對不符合規(guī)范要求的要加以完善，對未體檢即給予建立的，要給予補充體檢。要把健康檔案建立、更新和使用融入日常醫(yī)療服務中，動態(tài)補充和完善，對持社保卡就診的群眾，就診后要及時點擊關(guān)聯(lián)，將就診信息關(guān)聯(lián)到電子檔案，確保電子檔案及時更新，充分發(fā)揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。

3.電子建檔率達≥85%，合格率≥80%，健康檔案使用率≥50%。

（二）健康教育

1.針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，嚴格按照服務規(guī)范要求設置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動。

2.開展居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識知曉率調(diào)查，居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識知曉率≥60％。

（三）預防接種

1.為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點地區(qū)，對重點人群進行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報告預防接種中的疑似異常反應，并協(xié)助調(diào)查處理。

2.6歲以下兒童建證率達95%，各種國家免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率達95%。

（四）0-6歲兒童健康管理

1.新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次，4-6歲每年開展一次健康管理服務。主要內(nèi)容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導。

2.新生兒訪視率≥85%，0-6歲兒童健康管理率≥80%，系統(tǒng)管理率≥75％。

（五）孕產(chǎn)婦健康管理

1.早發(fā)現(xiàn)孕婦，為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產(chǎn)后訪視。主要內(nèi)容包括一般體格檢查、產(chǎn)前檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導，了解產(chǎn)后恢復情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導。積極運用中醫(yī)藥知識和方法，開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等計劃生育技術(shù)指導以及孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健等孕產(chǎn)婦健康管理服務。

2.早孕建冊率≥85%，產(chǎn)后訪視率≥85%，系統(tǒng)管理率≥80％。

（六）老年人健康管理

1.各基層醫(yī)療機構(gòu)要將每年1次的老年人健康體檢作為年度工作重點，加大宣傳力度，切實提高老年人的參與和認可程度，及時反饋體檢結(jié)果并根據(jù)體檢結(jié)果做好健康指導。

2.老年人健康體檢率≥70％，健康體檢表完整率≥80%。

（七）慢性病健康管理

1.對已納入健康管理的高血壓、2型糖尿病患者加強健康管理，每年進行至少四次隨訪和一次較全面的的健康體檢。嚴格按照規(guī)范要求，加強高血壓、糖尿病患者的篩查、隨訪評估、分類干預、健康體檢等項目。

2.高血壓患者健康管理率≥40%，規(guī)范管理率≥60%；2型糖尿病患者健康管理率≥25%，規(guī)范管理率≥60%。

（八）重性精神疾病患者健康管理

1.按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進一步加強重性精神疾病患者規(guī)范管理實施方案的通知》（安衛(wèi)〔2013〕102號）文件要求，對已納入健康管理的重性精神疾病患者每年開展至少四次隨訪和一次體檢工作等健康管理工作。

2.重性精神疾病患者檢出率3.5‰，規(guī)范管理率≥60%。

（九）傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

1.及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例、疑似病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，參與傳染病現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行治療管理。

2.傳染病疫情報告率、及時率≥95％，突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率≥95%。

（十）衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管

1.做好轄區(qū)食品安全信息報告，職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導，飲用水衛(wèi)生安全巡查，學校衛(wèi)生服務，非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。

2.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務開展率≥90%。

（十一）中醫(yī)藥健康管理

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)要加強中醫(yī)藥服務能力建設，合理配置中醫(yī)藥人員，加強人員培訓，進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務中的作用，積極開展老年人、0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務，確保中醫(yī)藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到35%以上。

2014年基本公共衛(wèi)生服務各項目工作指標要求詳見《縣2014年基本公共衛(wèi)生服務項目工作指標》（附表1），2014年度基本公共衛(wèi)生項目各項目任務指導數(shù)詳見《2014年度各鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務指導數(shù)》（附表2）。各項目指標要求、任務指導數(shù)如有變動另行下發(fā)。

五、職責分工

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心是承擔基本公共衛(wèi)生服務任務的主體，應按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》、《中醫(yī)藥健康管理服務技術(shù)規(guī)范（2013年版）》要求免費為全體居民提供12項基本公共衛(wèi)生服務。與轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所簽訂基本公共衛(wèi)生服務目標責任書，指導轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成基本公共衛(wèi)生服務任務，對其完成的數(shù)量、質(zhì)量進行考核，接受縣級公共衛(wèi)生機構(gòu)的指導、培訓。

2.村衛(wèi)生所是落實基本公共衛(wèi)生服務的重要組成部分，負責收集居民信息，參與、協(xié)助提供12項基本公共衛(wèi)生服務，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導和考核。

（二）公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)職責

1.疾病預防控制機構(gòu)。縣疾病預防控制中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定預防接種、高血壓和糖尿病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等項目技術(shù)實施方案；成立相關(guān)項目指導專家?guī)欤回撠熛嚓P(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

2.健康教育機構(gòu)。縣健康教育促進中心要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定健康教育項目技術(shù)實施方案；負責項目實施情況的監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作

3.婦幼保健機構(gòu)。縣婦幼保健院要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定0-6歲兒童健康管理和孕產(chǎn)婦健康管理項目技術(shù)實施方案；成立項目指導專家?guī)欤回撠熛嚓P(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

4.衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。縣衛(wèi)生監(jiān)督所要協(xié)助縣衛(wèi)生局制定衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目技術(shù)實施方案；負責相關(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

5.精神衛(wèi)生機構(gòu)。縣第三醫(yī)院要按照《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)縣進一步加強重性精神疾病患者規(guī)范管理實施方案的通知》（安衛(wèi)〔2013〕102號）文件要求，負責做好全縣重性精神疾病患者管理項目監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作；及時將情況穩(wěn)定、出院后在家居住的重性精神疾病患者信息轉(zhuǎn)交基層醫(yī)療機構(gòu)開展健康管理工作。

6.中醫(yī)藥服務指導機構(gòu)。縣中醫(yī)院應協(xié)助縣衛(wèi)生局制定中醫(yī)藥健康管理項目技術(shù)實施方案；成立項目指導專家?guī)欤回撠熛嚓P(guān)項目實施情況的監(jiān)測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。

六、績效考核

縣衛(wèi)生局、財政局按照《縣基本公共衛(wèi)生服務項目考核辦法（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號）要求對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施情況進行考核，每半年考核一次，上半年于7月底前完成，下半年于下一年度1月底前完成。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所完成的數(shù)量、質(zhì)量進行考核，每半年考核一次，上半年于6月底前完成，下半年于12月底前完成。

七、經(jīng)費保障

（一）經(jīng)費補助。2014年基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費從人均30元提高到人均35元。縣衛(wèi)生局、財政局按照《省基本公共衛(wèi)生服務項目補償參考標準（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號），根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際完成的基本公共衛(wèi)生服務項目數(shù)量和質(zhì)量，在績效考核后，兌現(xiàn)補助經(jīng)費。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位原則上要將基本公共衛(wèi)生服務項目30%-40%工作量交給村衛(wèi)生所承擔，并兌現(xiàn)相應的補助經(jīng)費。鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費要與任務完成數(shù)量、質(zhì)量掛鉤。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)按照《省基本公共衛(wèi)生服務項目補償參考標準（2013年版）》（安衛(wèi)〔2013〕342號），根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實際完成的基本公共衛(wèi)生服務項目數(shù)量和質(zhì)量，在績效考核后，經(jīng)公示無異議，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費。

（三）資金使用。各單位要嚴格按照《省財政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)省基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法的通知》（閩財社〔2011〕28號）、《市衛(wèi)生局、財政局關(guān)于落實并規(guī)范使用基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的通知》（泉衛(wèi)基婦[2012]176號）規(guī)定規(guī)范專項資金的支出和使用。任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項資金，不得將專項資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設施建設、設備配備和人員培訓等其他支出。加強基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費的使用和管理，嚴格按照項目要求，專款專用。

八、工作要求

（一）要加強領(lǐng)導，健全管理組織。基本公共衛(wèi)生服務項目是貫徹落實國家衛(wèi)生工作方針和新醫(yī)改實施方案精神的重要措施，各單位要提高認識，切實加強對實施基本公共衛(wèi)生服務項目的組織領(lǐng)導，按照實施方案要求明確分工，落實職責，健全管理，確保基本公共衛(wèi)生服務落到實處。

（二）要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，合理安排。基本公共衛(wèi)生服務項目工作是一項長期性的工作，貫穿基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度衛(wèi)生工作的始終，各單位要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、合理安排，既要保障基本醫(yī)療服務，又要提供基本公共衛(wèi)生服務，通過開展基本公共衛(wèi)生服務項目工作促進公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療良性互動，推動經(jīng)濟效益和社會效益“雙豐收”。

篇3

【關(guān)鍵詞】基本公共衛(wèi)生；邊遠山區(qū)；調(diào)查

【中圖分類號】R181.8+1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）09-0052-02

1 基本情況

1.1 邊遠地區(qū)情況：調(diào)查的4個自然村分布在2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，均屬我縣邊遠地區(qū)，自然村離所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府最近8公里，最遠20公里，離縣城最近32公里，最遠51公里；共有戶籍人口1613人，常住人口556人，占總戶籍人口的34.47%。

1.2調(diào)查方式：通過面對面與群眾訪談、采取問卷調(diào)查的方式進行。

1.3調(diào)查對象：邊遠村屯群眾共29人，其中男14人，女15人；最大年齡72歲，最小年齡29歲，其中30歲以下3人，38-43歲9人，50-60歲7人，60歲以上10人，平均年齡52歲；文化水平分別為高中3人、初中12 人、小學 12 人、文盲2人。

1.4調(diào)查內(nèi)容： 主要是農(nóng)民對國家實施基本公共衛(wèi)生項目的知曉率情況進行調(diào)查，每張問卷調(diào)查了10個問題，主要內(nèi)容包括農(nóng)民對國家實施基本公共衛(wèi)生服務項目基本政策的了解；居民健康檔案管理、預防接種、健康教育、慢性病患者管理、重性精神病患者管理等基本公共衛(wèi)生服務項目的了解情況和參與情況。

1.5調(diào)查人員組成：均為縣疾控中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流調(diào)人員，具有較豐富的流行病學調(diào)查經(jīng)驗。

2結(jié)果與分析

2.1調(diào)查結(jié)果： 邊遠山區(qū)農(nóng)民對國家實施基本公共衛(wèi)生服務的總體知曉率為37.93%（110/290）。見下表：問卷

內(nèi)容按時

接種基本公共衛(wèi)生服務政策是否收到宣傳單是否建檔免費

2.2 結(jié)果分析

2.2.1群眾對預防接種等傳統(tǒng)的基本公共衛(wèi)生服務項目了解程度較高，知曉率為82.67%；對新增的項目如慢性病患者隨訪管理、重性精神病患者管理的知曉率較低，均低于30%，對重性精神病患者管理知曉率最低僅為6.9%。

2.2.2群眾對基本公共衛(wèi)生服務政策的人數(shù)與收到宣傳單的人數(shù)一致，群眾對基本公共衛(wèi)生服務項目政策的了解主要渠道是通過發(fā)放宣傳資料形式獲得。

2.2.3 居民建檔率為55.17%，略低于我縣建檔的平均水平（截止2011年10月底全縣建檔率為58.96%）

2.2.4邊遠山區(qū)群眾參加健康知識講座的機會極少，僅為3.45%。

3 存在的主要問題

3.1邊遠山區(qū)群眾對國家實施基本公共衛(wèi)生服務知曉率總體偏低，特別是對新納入基本公共衛(wèi)生服務的居民健康檔案管理、慢性病患者管理、重性精神病患者管理等項目知曉率極低。

3.2邊遠山區(qū)農(nóng)民文化程度較低，留守在家的農(nóng)民以老人為主，很少有青壯年。

3.3邊遠山區(qū)農(nóng)民對外界了解信息的渠道單一，主要靠宣傳人員上門發(fā)放宣傳單或到衛(wèi)生院診療時獲得信息，從網(wǎng)絡、廣播等形式獲得的信息較少。

3.4群眾對疾病重醫(yī)治輕預防的思想還未得到根本改正，對高血壓、糠尿病等慢性病預防未予以重視。

3.5群眾對某些疾病特別是精神病普遍存在隱諱忌醫(yī)思想。

4 建議

4.1提高認識。各級政府、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務中心應加強對實施基本公共衛(wèi)生服務項目的認識，充分認識到實施基本公共衛(wèi)生服務是國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重點工程，是我國一段時期內(nèi)重大的惠民工程，是充分讓廣大人民群眾公平享受國家發(fā)展成果的重要舉措。

4.2加強宣傳。以政府為主導，宣傳部門要利用電視、報刊、廣播等平臺宣傳國家的惠民政策；依靠縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)絡體系建設，從各個層面針對不同人群從不同切入點進行廣泛宣傳；對一些常規(guī)宣傳形式覆蓋不到的邊遠山區(qū)，可入戶進行面對面宣傳，做到家喻戶曉。對精神疾病等群眾敏感病種，可實行個性化的宣傳，提供個性化服務；對高血壓、糖尿病的慢性病，要引導群眾從重治輕防向防勝于治轉(zhuǎn)變。

篇4

國家基本公共衛(wèi)生服務項目和內(nèi)容

國家基本公共衛(wèi)生服務項目，是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉(xiāng)居民可直接受益。

基層基本公共衛(wèi)生服務項目工作面臨的問題

1. 基層衛(wèi)生服務人員的數(shù)量欠缺、人員素質(zhì)過低、結(jié)構(gòu)不夠合理

基本公共衛(wèi)生服務能力主要體現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室，從調(diào)研結(jié)果來看基層衛(wèi)生機構(gòu)設施、設備欠缺、人才素質(zhì)過低， 難以滿足現(xiàn)在公共服務工作的需求。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務人員是國家基本公共衛(wèi)生服務項目得以實施的基礎(chǔ)，是影響服務質(zhì)量的主要因素。

2.配套資金不足、不能及時到位， 存在資金沉淀和挪用現(xiàn)象

經(jīng)費補助沒有全部、及時到位， 服務機構(gòu)只能用醫(yī)療收入或者其他業(yè)務收入展開工作， 機構(gòu)進行基本公共衛(wèi)生服務的積極性就會下降。同時，部分地區(qū)由于資金管理和績效考核制度不健全， 基本公共衛(wèi)生服務資金被延遲撥付。還有就是，由于一些地方官員思想存在問題， 將國家基本公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費用作其他項目。

3.不同地區(qū)間、城鄉(xiāng)間居民衛(wèi)生服務利用不均等

由于部分地區(qū)健康檔案管理制度不完善和慢性病管理及老年人管理系統(tǒng)的缺失，所以不同地區(qū)服務利用不均等。由于我國既有城市又有鄉(xiāng)村， 城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展水平和公共服務等方面存在顯著差異， 且農(nóng)村公共服務地廣人稀、健康意識較弱等，造成城鄉(xiāng)居民服務利用不均等

提升基層基本公共衛(wèi)生服務項目的工作質(zhì)量的對策

1.基層衛(wèi)生服務人員數(shù)量不足、素質(zhì)低下和結(jié)構(gòu)不合理等問題

國家或地方積極培養(yǎng)人才，對人才實施鼓勵政策，加強基層衛(wèi)生服務隊伍的建設。在錄用人員是實施聘用制，堅持擇優(yōu)錄取，能者上，不能者下的原則。定期對服務人員進行培訓，建立完善的培訓制度，例如，組織管理人員到其他地區(qū)交流管理經(jīng)驗，加強學習以促進工作順利進行。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)， 建立以全科醫(yī)生團隊為主的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍，更好地滿足基本公共衛(wèi)生服務需求。

2.關(guān)于公共服務專項經(jīng)費投入存在的問題

首先，應當建立基本公共服務的法律體系，建立健全籌資和投入體制；其次，當?shù)卣畱鞔_自身責任，加強有關(guān)部門的對資金的監(jiān)管，同時建立公共服務的財政體系，以減少資金流失，確保資金專款專用；最后，服務機構(gòu)要積極得申請中央、省級補助資金和當?shù)卣鄳?jīng)費及時全部到位， 確保項目的順利進行。有了經(jīng)費和當?shù)卣坝嘘P(guān)部門的支持鄉(xiāng)，村醫(yī)生的積極性就會提高， 公共服務工作開展會更加順暢。

目前我國基本公共衛(wèi)生服務利用不均等問題

我國基本公共衛(wèi)生服務利用不均等問題可以從以下方面進行改進。

1.完善績效考核制度， 確保群眾受益

公共衛(wèi)生服務人員積極落實公共衛(wèi)生服務項目考核與經(jīng)費補助政策，向城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務， 以保障服務的公平性和普及性。根據(jù)目前實施情況分析，定期的考核、監(jiān)督工作已經(jīng)形成制度， 將崗位績效工資與考核結(jié)果掛鉤， 以提高工作人員的積極性

2.縮小地區(qū)差異， 形成重點傾斜

項目經(jīng)費應盡量傾斜到重點保障地區(qū)， 根據(jù)公共衛(wèi)生服務項目變化合理地確定重點項目， 根據(jù)當?shù)刎斦闆r合理選擇資金投入的重點地區(qū)， 確保資金向重點地區(qū)和重點群眾傾斜。部分地區(qū)居民居住密集，可以根據(jù)服務人群大小對村衛(wèi)生室的經(jīng)費補助及時調(diào)整。項目實施中，隨著基層醫(yī)藥衛(wèi)生綜合體制的改革，村衛(wèi)生室實施藥品零差率銷售， 鄉(xiāng)村醫(yī)生主要收入為公共衛(wèi)生服務補助。為了使鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定發(fā)展壯大，多數(shù)地區(qū)將服務工作傾斜到了村衛(wèi)生室及其工作人員，實施提高其補助等政策。

3.及時調(diào)整經(jīng)費標準，保障項目質(zhì)量

財政投入是公共衛(wèi)生服務均等順利推進的關(guān)鍵。雖然國家制定了一定的標準，但是公共服務在具體實施過程中總會遇到不可預料的實際問題，加大了經(jīng)費的需要，而國家或地區(qū)投入的經(jīng)費難以滿足部分地區(qū)的服務需要。

結(jié)語

篇5

1基本情況

基本公共衛(wèi)生服務均等化是我國基本公共服務均等化的主要組成部分，是提高居民健康水平、增加社會福利的重要內(nèi)容。基本公共衛(wèi)生服務均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務。基本公共衛(wèi)生服務均等化的內(nèi)涵可從兩個角度理解：從保障公民健康權(quán)益看，意味著人人享有服務的權(quán)利是相同的；從服務內(nèi)容看，是根據(jù)居民的健康需要和政府的財政承受能力確定的，既有面向全體居民的公共衛(wèi)生服務，如統(tǒng)一建立居民健康檔案，進行健康教育等，也有面向不同群體的基本公共衛(wèi)生服務，如老年人健康管理，高血壓、2型糖尿病人健康管理等。

基本公共衛(wèi)生服務概念的提出是在對公共衛(wèi)生服務認識的基礎(chǔ)上，結(jié)合目前的社會發(fā)展水平和可支配的公共衛(wèi)生資源所提出的具有可操作、可持續(xù)、可保障的公共衛(wèi)生服務范圍[4]。均等化是現(xiàn)代社會公平正義的必然要求，不僅包括全體居民均等享有公共衛(wèi)生服務機會、服務過程、服務結(jié)果等，而且還尊重某些社會成員的自由選擇權(quán)。青州市近幾年來結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，按照公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，逐步對基本公共衛(wèi)生服務項目進行推進實施管理，制定相關(guān)政策、標準，配備公共衛(wèi)生管理人員，并進行全面培訓上崗。在逐級推進公共衛(wèi)生服務均等化等各方面工作都取得了明顯進展，但在實際工作過程中 發(fā)現(xiàn)了不少的問題，還需要政府及有關(guān)部門的大力支持和積極配合，更進一步的推進公共衛(wèi)生服務，讓廣大居民人人享受到公共衛(wèi)生服務，體現(xiàn)了國家和社會對公民的關(guān)懷。

2實施基本公共衛(wèi)生服務均等化存在問題

2.1居民認識不到位基本公共衛(wèi)生服務在實施過程中，發(fā)展不平衡，項目開展不夠規(guī)范。比如：慢性病病人健康管理率全市均達到95%以上，但管理質(zhì)量有待進一步的提高，具體體現(xiàn)在管理過程中，是否進行規(guī)范管理，具體指標控制不理想等現(xiàn)象，居民認為已經(jīng)量過血壓測過血糖了，但對控制結(jié)果怎樣都不關(guān)心，繼續(xù)不用藥或間斷用藥。老年人健康管理問題也有待進一步的提高認識，有的老年人對自己的健康信心很足，不接受健康查體，不服從管理人員的服務等現(xiàn)象。還有管理人員主動上門服務意識不強等問題。

2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)隊伍建設全市基層衛(wèi)生服務機構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)務人員素質(zhì)參差不齊，年齡、學歷和職稱結(jié)構(gòu)均不合理。基層衛(wèi)生技術(shù)人才短缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院問題尤為突出，工作基礎(chǔ)薄弱，年輕的、有專業(yè)資質(zhì)的人員配備偏少，尤其是最基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生更是“難引進、留不住”。年輕的專業(yè)人員太少，年齡偏大的鄉(xiāng)村醫(yī)生由于自動化辦公能力有限等因素，管理公共衛(wèi)生工作難度更大。

2.3城鄉(xiāng)二元化現(xiàn)象顯著從目前管理情況看，我市城鄉(xiāng)之間基本公共衛(wèi)生服務存在一定差距。主要表現(xiàn)在：基本公共衛(wèi)生服務發(fā)展不平衡，我市4個街道、8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務項目進展情況參差不齊。總體來說，城區(qū)開展情況好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村。尤其是偏遠山區(qū)農(nóng)村開展情況有待進一步的加大宣傳力度、跟上技術(shù)指導，使居民逐步的認識公共衛(wèi)生服務并積極配合實施。

2.4資金落實情況主要問題：部門預算安排口徑不明確；資金撥付到基層，但存在支付不明細，賬目記錄不請等現(xiàn)象。

2.5政府投入不足，機構(gòu)創(chuàng)收壓力大政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)通過醫(yī)藥收入彌補財政補助資金的不足，以保證基層衛(wèi)生服務機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，此舉很大程度上影響了基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量和效益發(fā)揮。

3政策建議

公共衛(wèi)生服務均等化是現(xiàn)代文明發(fā)展的桿標尺，健康權(quán)作為人們的一項基本人權(quán)，而實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化是保障公民享有平等健康權(quán)力的基石[5]。針對目前我市基本公共衛(wèi)生服務均等化落實過程中存在的問題，我們需要從政策、制度、機制、組織實施等多個方面加以改進。

3.1明確政府的主導地位，合理劃分政府在基本公共衛(wèi)生服務的分工經(jīng)驗表明，無論市場的力量如何強大，都不能解決公共資源分布均衡的問題[6]。故首先要明確政府的主導地位，對公共衛(wèi)生資源進行戰(zhàn)略性調(diào)整，促使公共衛(wèi)生資源的合理分布，尤其是引導和促進城市現(xiàn)有衛(wèi)生資源向周邊農(nóng)村輻射和轉(zhuǎn)移，實現(xiàn)城鄉(xiāng)資源的共享。另一方面，結(jié)合我市實際情況，明確界定政府在公共衛(wèi)生服務中的分工，對于群眾最關(guān)心、最迫切、最需要且外部溢出性明顯的基本公共衛(wèi)生服務，除財政撥付的公共衛(wèi)生經(jīng)費外，加強促進公共衛(wèi)生服務的實施，將上級政府的撥付資金落實到位。

3.2完善基本公共服務財政制度，加大政府對基本公共衛(wèi)生服務的投入結(jié)合實際情況，我市財政對公共衛(wèi)生服務項目的投資逐年增加，從優(yōu)化環(huán)境，城市內(nèi)增加公共衛(wèi)生服務設施等措施入手，給全市居民創(chuàng)造健康快樂的環(huán)境，對增強全民素質(zhì)，預防慢性病的發(fā)生起到了積極作用。比如：從2010年開始青州市政府投資上千萬元，在全市范圍內(nèi)設置公共自行車站點，購買公共自行車，鼓勵廣大居民綠色出行，健康出行。在上下班時既鍛煉了身體，又有利于環(huán)境的保護。

篇6

1 現(xiàn)狀

廣水市轄17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、401 個行政村，共93 萬人，農(nóng)業(yè)人口為80.27 萬人，其中常住人口76.3 萬人，全市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生單位23 個。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)3 家，開展基本公共衛(wèi)生服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15 家;社區(qū)衛(wèi)生服務中心2 家;村衛(wèi)生室389個;從事村級公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生803 人。

1.1 組織管理逐步加強各級都成立了領(lǐng)導小組，制定了項目實施方案，進行廣泛宣傳，組建了4 支全科公共衛(wèi)生醫(yī)師健康管理指導團隊和65 支全科公共衛(wèi)生醫(yī)師健康管理責任團隊，開展季度督導和年度績效考核，每年都通過請進來和送出去等形式開展基本公共衛(wèi)生培訓，組織管理逐步加強。

1.2 資金管理逐步規(guī)范5 年來，廣水市對鄉(xiāng)鎮(zhèn)能夠按照當年預撥、次年結(jié)算的辦法，及時撥付和結(jié)算補助資金。2014 年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準由2009 年的15 元提高至35 元;17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目單位基本能夠做到專項資金專項管理;部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費能達到40%的要求。

1.3 項目工作逐步推進2015 年廣水市基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容已由2009 年的9 類36 項增加到11 類43 項。新增的服務內(nèi)容為衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管和中醫(yī)藥技術(shù)。完成了基本公共衛(wèi)生服務項目任務：2015 年截至9 月底，全市居民健康檔案累計建檔688 500 人，建檔率90.41 %;發(fā)放健康教育折頁188 237 張，舉辦健康知識講座41 734 人次，開展公眾健康咨詢活動114次;預防接種14 226 人次，接種率99.66 %;傳染病報告3 516 例，發(fā)病率378/10 萬;管理0～6 歲兒童55631 人、孕產(chǎn)婦6 584 人;管理高血壓患者41 980 人、糖尿病患者7 572 人、65 歲以上老年人50 349人、重性精神疾病患者4 722 人;衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目全面開展，中醫(yī)藥技術(shù)服務已逐步啟動。

2 問題

2.1 項目資金撥付不規(guī)范，不及時市級對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級對村衛(wèi)生室的項目撥款相對滯后，不能及時發(fā)揮項目資金使用效益;部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村衛(wèi)生室的撥款打了折扣，達不到40%標準，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至不到20%，影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性;院村兩級項目撥款未能嚴格體現(xiàn)量化績效考核原則，不能發(fā)揮項目資金的激勵作用。

2.2 項目管理思路不清

2.2.1 管理架構(gòu)不清多頭管理、多科負責，衛(wèi)計局行管機構(gòu)與婦保院、疾控中心等專業(yè)技術(shù)指導機構(gòu)缺乏互動機制，科室之間配合協(xié)調(diào)不夠，以致合力不足，多頭管理成了無人管理或選擇性管理，多科負責成了無人負責，即便負責也缺乏權(quán)威。

2.2.2 管理路徑不清上層缺乏頂層設計，廣水市的基本公共衛(wèi)生服務應有廣水市的特色、重點和模式。但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，四年來沒有拿出一套自始而終的工作路徑和統(tǒng)一模式，采取的仍然是上傳下達式部署工作，甚至政出多門，各說各話，以致基層無所適從;基層缺乏研究創(chuàng)新，主要是部分基層領(lǐng)導，對基本公共衛(wèi)生服務工作重視不夠，做什么?如何做?心中無數(shù)，更談不上探索創(chuàng)新。

2.2.3 管理目標不清部分分管領(lǐng)導和專業(yè)人員不能認真研究《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》和各級文件要求，對基本公共衛(wèi)生服務項目要達到的具體指標和質(zhì)量要求不熟悉、不清楚，以致工作中脫離實際，盲目追求數(shù)量。

2.3 項目服務模式理念落后

醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職能應是以公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療等職能。但現(xiàn)實中多數(shù)基層醫(yī)療機構(gòu)重醫(yī)輕防觀念嚴重，認為臨床醫(yī)療能給醫(yī)院帶來較好效益，而基本公共衛(wèi)生服務效益較差，以致醫(yī)衛(wèi)分離，工作中人為割裂臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，錯誤地認為臨床醫(yī)生是看病，公共衛(wèi)生人員負責基本公共衛(wèi)生服務，全科公共衛(wèi)生醫(yī)師責任團隊名存實亡。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然采取大包大攬、突擊體檢/ 隨訪、盲目追求服務數(shù)量的基本公共衛(wèi)生服務模式，難以保證服務質(zhì)量。

2.4 院村兩級職責不明

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有按照60%/40%比例要求，明確制定、劃分衛(wèi)生院/ 社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室/ 社區(qū)衛(wèi)生服務站兩級職責任務，或者劃分后沒有可操作性，部分單位仍然采取大包大攬形式搞突擊，重點人群體檢、隨訪等工作存在村衛(wèi)生室完全不參與或全部交由村衛(wèi)生室負責兩種極端現(xiàn)象，沒有發(fā)揮村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的有效作用。

2.5 院村服務能力不足

一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)科骨干流失嚴重，導致人員斷層、工作脫節(jié);公衛(wèi)人員素質(zhì)總體偏低，無學歷或?qū)I(yè)不對口人員占比過大;臨床醫(yī)務人員履行基本公共衛(wèi)生服務職能的內(nèi)容、規(guī)范、流程不清，無法有效參與公共衛(wèi)生服務;鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍老化，年輕的鄉(xiāng)村醫(yī)生不能及時補充;人員培訓力度不夠，主要是院/ 村兩級衛(wèi)生技術(shù)人員培訓效率低下，多數(shù)流于形式，以致衛(wèi)生技術(shù)人員的基本公共衛(wèi)生服務水平整體不高，服務能力整體不強。

2.6 績效考核流于形式

績效考核機制不完善，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未能真正實現(xiàn)量化考核;對相關(guān)工作人員也未能真正落實績效考核;考核結(jié)果利用不嚴格，對下?lián)芸詈凸べY發(fā)放不能體現(xiàn)多勞多得、績效掛鉤原則。

2.7 網(wǎng)絡信息化建設嚴重滯后

現(xiàn)有信息系統(tǒng)共享不足，不能與新農(nóng)合、職工醫(yī)保、醫(yī)院診療等部門或系統(tǒng)實現(xiàn)資源共享;可操作性不強，內(nèi)置檔案、表格等模板不規(guī)范、不實用，統(tǒng)計、分析、搜索、更新能力不能滿足實際需要。基層院/ 村做了很多重復和無用工作，不僅浪費大量的人力、物力、財力，而且居民電子健康檔案等信息也不能得到充分利用，死檔問題突出。

3 對策

3.1 加強項目管理頂層設計

3.1.1 明確組織領(lǐng)導

通過優(yōu)化管理架構(gòu)，來理順多頭管理、多科管理的混亂局面市衛(wèi)計局和專業(yè)機構(gòu)應成立獨立的基本公共衛(wèi)生服務項目管理辦公室和基本公共衛(wèi)生服務項目指導辦公室，基層衛(wèi)生院/ 社區(qū)衛(wèi)生服務中心應相應成立獨立項目辦公室，而不是掛靠在某某科室。在此基礎(chǔ)上，加強協(xié)調(diào)溝通，實行工作例會制度，協(xié)商解決問題，形成決議、簡報，從而達到形成合力、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)度的目的。

3.1.2 明確管理思路和工作職責

管理思路是綱，各級工作職責是目，只有綱舉才會目張。特別要說明的是，按照衛(wèi)生部[2010]159 號文件落實院、村兩級基本公共衛(wèi)生職責很重要，這個文件有效解決公共衛(wèi)生科人員不足問題。根據(jù)院、村兩級功能定位，進一步責任分工，分解職責任務，大膽將基本公共衛(wèi)生服務部分適宜任務交由村衛(wèi)生室落實，從而突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員的組織管理和督導培訓職能，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務工作中的主人翁作用，化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科任務重、人員少的矛盾，真正建立起項目管理、團隊負責、分片包保、院/ 村落實的運行管理機制。

3.1.3 明確院/村兩級量化預算

對院/ 村兩級基本公共衛(wèi)生服務11 大類43 小項的工作量化測算，使各級對自己的工作量和預算清楚、透明，做什么、不做什么的后果一目了然，有利于提高院村兩級工作的主動積極性。

3.2 加強基本公共衛(wèi)生服務健康管理服務平臺建設

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，蔡河、長嶺、馬坪等鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立慢性病咨詢門診，讓服務對象由被動接受突擊逐步轉(zhuǎn)型為日常適時上門主動咨詢，效果明顯。上半年，省衛(wèi)計委、市衛(wèi)計局先后發(fā)文，要求實施健康管理創(chuàng)新工程，要求疾控中心設置健康管理中心，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置健康管理門診，組建健康管理團隊，逐步將健康管理服務的技術(shù)手段與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務緊密結(jié)合。應以此為契機，更新觀念，積極研究探索新的基本公共衛(wèi)生服務模式，通過搭建健康管理中心和健康管理門診這一新的服務平臺，為老百姓提供更高水平的健康管理服務，徹底改變基本公共衛(wèi)生服務只是建建檔案、填填表格、測測血壓、量量身高、電話隨訪、應付應付、糊弄糊弄的思想觀念，也逐漸改變基本公共衛(wèi)生服務在老百姓心中的務虛形象，提高社會滿意度。

3.3 推行項目管理信息化

按照衛(wèi)生部衛(wèi)生信息化建設十二五規(guī)劃的總體要求和湖北省衛(wèi)生信息化建設的統(tǒng)一規(guī)劃，在廣水市搭建項目管理信息化平臺，全面實現(xiàn)項目管理信息化和辦公無紙化，提高工作效率。這一網(wǎng)絡平臺，應覆蓋市、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)，并預留接口，真正實現(xiàn)上下左右縱橫連接，高效、快速、通暢，即居民健康信息一次采集，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都能資源共享。通過大數(shù)據(jù)、云管理、動態(tài)更新的信息管理模式，徹底解決基本公共衛(wèi)生服務中健康檔案利用率低、死檔和人、財、物浪費問題。

3.4 研究探索新的服務模式

目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)仍然實行的大包大攬、突擊體檢/ 隨訪、追求數(shù)量等服務模式，雖在項目啟動初始階段取到了廣泛宣傳的轟動效果，但老百姓真正需要的是潤物細無聲的健康服務。細就是要細致、周到、便利。因此，研究探索適應老百姓需求的新的服務模式勢在必行。在項目管理運行機制上創(chuàng)新，通過考察學習和總結(jié)以往經(jīng)驗，研究完善一系列規(guī)章制度和工作流程，形成自己的管理和工作機制，并堅持按制度和機制運行，持之以恒;在規(guī)范上創(chuàng)新，以《國家基本公共衛(wèi)生工作規(guī)范》為藍本，制定操作性更強的《廣水市基本公共衛(wèi)生服務工作手冊》，全面回答誰來做?做什么?怎么做?做得如何?四個問題，對各個項目的工作資料，包括各種表格、記錄、方案、小結(jié)等都要預先拿出樣板，做到目錄化、模板化、檔案化、電子化，簡單明了，有條不紊，規(guī)范操作;在模式上不斷改進創(chuàng)新，在吸收別人成熟經(jīng)驗和結(jié)合本地工作實際的基礎(chǔ)上，形成自己的一套模式。目前，項目管理、團隊負責、分片包保，院/村落實的醫(yī)衛(wèi)結(jié)合服務模式，在蔡河、陳巷、馬坪、長嶺等鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行后，效果良好。這一模式的關(guān)鍵點是院/ 村落實，即通過強化衛(wèi)生院健康管理門診(或慢病咨詢門診)和各村衛(wèi)生室在基本公共衛(wèi)生服務中的陣地作用，在日常診療和健康咨詢中向服務對象提供優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范、符合實際的基本公共衛(wèi)生服務，提高服務對象的依從性和滿意度，從而，完成院/ 村兩級基本公共衛(wèi)生服務職責任務。

篇7

1 基本公共衛(wèi)生服務在新醫(yī)改的作用

2 城鄉(xiāng)基層落實公共衛(wèi)生服務項目存在的主要問題

2.1 防保隊伍能力不足，服務水平受制約 城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）是提供基本公共衛(wèi)生服務的主要場所，然而人員素質(zhì)不高的情況極大地制約了其服務作用的發(fā)揮。一方面國家10大類41項基本公共衛(wèi)生服務項目都由基層社區(qū)服務機構(gòu)落實，轄區(qū)服務人口眾多、工作量相當大、要求越來越高，但是防保人員數(shù)量不足，薪酬待遇偏低。尤其是普遍缺乏長期穩(wěn)定的聘用機制，工資晉級、職稱晉升沒有暢通的渠道，導致人員流動頻繁，難以吸引和留住人才的問題較為突出。另一方面基層人員缺少有針對性的實用的技術(shù)培訓。雖然衛(wèi)生行政部門對培訓高度重視，專門邀請權(quán)威專家授課，但是專家對基層公共衛(wèi)生服務需求和服務對象的情況并不熟悉，授課內(nèi)容理論性和前沿性強，但是解決城鄉(xiāng)社區(qū)實際問題的針對性并不強。需要引起重視的是，基層社區(qū)服務機構(gòu)全科醫(yī)生的培訓內(nèi)容都是到綜合醫(yī)院進行臨床醫(yī)療的理論技術(shù)和實踐操作，未將公共衛(wèi)生的內(nèi)容納入其中。臨床醫(yī)生缺乏公共衛(wèi)生的理念和意識，必將造成臨床醫(yī)師和公共衛(wèi)生醫(yī)師兩者在落實基本公共衛(wèi)生服務工作中的脫節(jié)。

2.2 城鄉(xiāng)需求存在差異，服務缺乏針對性 近幾年，國家對基本公共衛(wèi)生服務項目不斷增加，但在實施過程中，因為城鄉(xiāng)差異，群眾對這些服務項目的依從度和反響度不一。對于城鄉(xiāng)經(jīng)濟條件較好、有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的居民，他們或有單位組織到定點醫(yī)院健康檢查，或?qū)幙勺约哼x擇到技術(shù)水平高、服務設施好、體檢功能全的綜合性醫(yī)院體檢，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的免費健康體檢缺乏興趣、信任度不高、吸引力不強；而對于城區(qū)僅有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、經(jīng)濟條件較差的貧困家庭，以及農(nóng)村的居民，其對基本公共衛(wèi)生服務的依從度和依賴性較高。目前醫(yī)改方案中對城鄉(xiāng)所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)服務對象、內(nèi)容和項目相同的設計，既不能對十分需要基本公共衛(wèi)生服務的弱勢群體給予很好的扶助，又不能滿足部分優(yōu)越群體（高端客戶）的需求，同時耗費人力、物力，造成巨大的浪費。因此，“保基本”的宗旨到底是要讓基本公共衛(wèi)生服務面向所有人群全面覆蓋，還是根據(jù)不同人群的健康需求差異區(qū)別對待值得思考。另外，醫(yī)療機構(gòu)缺乏統(tǒng)一的信息共享平臺，一些在醫(yī)療機構(gòu)做過檢查的人群，出于個人隱私考慮，拒絕向基層公共衛(wèi)生服務機構(gòu)透露體檢信息，導致居民健康檔案建檔工作難以完成，人群健康管理數(shù)據(jù)缺失的情況不容忽視。

2.3 流動人口快速增加，實現(xiàn)均等化有差距 隨著城市化進程加快，長沙作為湖南省會，大量進城務工人員和外來勞動力涌入，他們是否和城鄉(xiāng)戶籍居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務？以及對他們提供的服務如何進行核算？這些問題均未明確規(guī)定。目前，基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費主要按常住人口數(shù)以25元/人的標準下?lián)埽F(xiàn)實存在的大量流動人口缺乏基本的公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障，必然造成這一群體的基本公共衛(wèi)生服務缺失。這種現(xiàn)象在城鄉(xiāng)結(jié)合部以及大型批發(fā)市場聚集地尤為突出，有的社區(qū)流動人口數(shù)量遠遠大于本地人口。如東屯渡社區(qū)衛(wèi)生服務中心，其服務的戶籍人口僅占實際服務人口的1/3，靠常住人口公共衛(wèi)生服務經(jīng)費彌補流動人口服務經(jīng)費的缺口，顯然難以滿足。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務中心對下面的社區(qū)服務站的管理普遍較為粗放，在基層公共衛(wèi)生人員極為有限的情況下，如何發(fā)揮社區(qū)服務站的作用值得思考。

3 工作探討與思考

3.1 加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對城鄉(xiāng)社區(qū)的指導和支撐作用 針對基層防保隊伍能力不足的現(xiàn)狀，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)要積極作為，關(guān)口前移，重心下移，進一步加強對城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的技術(shù)指導和支撐作用。可嘗試建立市、縣兩級衛(wèi)生行政部門“聯(lián)點聯(lián)片”的工作方式，覆蓋全市每個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。所謂“聯(lián)點”指“工作人員聯(lián)點”，即市、縣兩級疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健機構(gòu)中精選的業(yè)務骨干每人聯(lián)系一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)，定期進行聯(lián)系，開展業(yè)務指導，工作對口幫扶；“聯(lián)片”指“領(lǐng)導聯(lián)片”，即地市衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導每人聯(lián)系一個區(qū)縣，負責所聯(lián)片區(qū)公共衛(wèi)生服務項目的督導落實，形成專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)與基層公共衛(wèi)生服務無縫對接的長效機制，發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)指導和支撐作用，推動基層公共衛(wèi)生工作向縱深發(fā)展。

3.2 根據(jù)群眾健康需求提供有針對性的服務 基層社區(qū)是慢性病防治和管理的最佳平臺。要提高城鄉(xiāng)居民整體健康水平，就必須將零散的、不完整的居民個體健康資料整合為覆蓋全人群、連貫的健康資料，通過社區(qū)居民健康檔案的建立，了解居民健康狀況、生活方式和健康需求，摸清存在的主要公共衛(wèi)生問題，進行全面的社區(qū)診斷，提出有針對性的健康干預措施，開展持續(xù)的公共衛(wèi)生管理與服務，才能取得真正實效。如果不通過這樣系統(tǒng)的規(guī)范化管理與服務，居民健康問題和所提供的醫(yī)療服務就好比“瞎子摸象”，既解決不好作為個體的社區(qū)居民健康問題，又不能取得整體的社區(qū)公共衛(wèi)生防治效果。在具體做法上，可以對于經(jīng)濟條件較好、有醫(yī)療保險、有單位組織體檢的居民，不必勉強在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)進行健康檢查，而是將組織工作、體檢資料收集、健康教育、規(guī)范管理和追蹤隨訪作為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的工作重點。這種由基層社區(qū)服務機構(gòu)定期組織轄區(qū)居民去上級醫(yī)院體檢的方式，既能尊重居民的健康需求差異，避免重復檢查，保證健康檔案的完整性，又能較好地發(fā)揮健康管理職能，將基層社區(qū)有限的資源服務于更需要基本公共衛(wèi)生服務的弱勢群體。

3.4 突出政府主導和考核評估的作用 要建立完善的政府主導、多部門合作和社會積極參與機制，街道和社區(qū)要參與到基本公共衛(wèi)生服務均等化的工作中來。要建立對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的有效考核機制，作為對各級政府考核的重要內(nèi)容，嚴格將公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)平時的工作督查情況與年終考核評價結(jié)果作為工作經(jīng)費撥付的主要依據(jù)，確保日常指導和考核的權(quán)威性。將基本公共衛(wèi)生服務完成的數(shù)量和質(zhì)量、居民滿意度等考核指標與工作經(jīng)費的發(fā)放掛鉤，與基層衛(wèi)生服務機構(gòu)人員的年度考核和聘任掛鉤，充分調(diào)動基層醫(yī)務人員的積極性，提高財政資金的使用效益。如望月湖街道社區(qū)服務中心，針對服務對象接受服務依從性不高的特點，采取了給群眾發(fā)放虛擬貨幣充值的“居民公共衛(wèi)生服務消費卡”的方式，鼓勵居民刷卡享受相應服務，一方面使群眾由被動接受服務，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃觼砩鐓^(qū)享受服務，極大的提高了健康管理工作的依從性；另一方面，將基本公共衛(wèi)生服務項目核定

價格，通過虛擬貨幣的消費情況，對工作人員進行績效考核管理，并據(jù)此向政府爭取經(jīng)費，較好地解決了公共衛(wèi)生服務如何量化的問題。

3.5 發(fā)揮醫(yī)保體系的作用，拓展衛(wèi)生服務功能 在當前公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、設備不能滿足服務需求的情況下，一方面要確保應撥經(jīng)費補貼及時到位，以添置必要的工作設施設備。如在居民健康建檔過程中，配備無線網(wǎng)卡移動電腦，便于信息即時查詢，避免重復建檔；為服務區(qū)域較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備交通工具，以增加工作效率等等。另一方面要建立完善全市統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療、居民醫(yī)療保險體系，用活醫(yī)保資金，有計劃的將資金統(tǒng)籌用于基本公共衛(wèi)生服務。如將慢性病患者的門診統(tǒng)籌納入新農(nóng)合和城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，可最大力度支持慢性病防治工作的開展，也是最能惠及民生的舉措。

篇8

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村 0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務；成果；存在問題

【中圖分類號】R181.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0872―02

實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共制度建設的重要組成部分。對0-6歲兒童實施健康管理是轄區(qū)內(nèi)開展國家基本公共衛(wèi)生服務任務之一。兒童基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量的高低是評價一個地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量高低的指標之一。開展好兒童基本公共服務是國家和居民個體的總體要求。

1實施方案

1.1對居住半年以上的戶籍及非戶籍0-6歲兒童由村衛(wèi)生室建立居民健康檔案，其中新生兒在訪視的同時建立健康檔案。

1.2村衛(wèi)生室按照兒童系統(tǒng)管理要求定期為轄區(qū)內(nèi)兒童開展健康體檢工作，包括體格檢查和營養(yǎng)評價、健康指導。

1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照0-6兒童基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范相關(guān)要求在不同的年齡段提供相應的五官、化驗檢查服務。

2質(zhì)量控制

2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站依據(jù)縣衛(wèi)生局年初制定的基本公共衛(wèi)生服務績效考核標準每季度開展對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務工作的的監(jiān)督指導工作且要有監(jiān)督筆錄。每半年對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務工作開展情況進行考核評比。有考核表、考核成績單、考核總結(jié)。

2.2縣級婦幼保健站每季度到鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展兒童基本公共衛(wèi)生服務的監(jiān)督指導工作。留下監(jiān)督筆錄、指導意見的同時現(xiàn)場培訓服務相關(guān)技術(shù)。

2.3縣級婦幼保健站參加縣衛(wèi)生局組織的全縣基本公共衛(wèi)生服務績效考核組。參與對0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務的績效考核，有考核表、考核成績單、考核總結(jié)。

3服務成果

在開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目后我縣20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐漸完善了相關(guān)檢查設備的購置和人員配置。現(xiàn)在已有20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，342個村衛(wèi)生室初步具備了開展基本公共衛(wèi)生服務的能力，承擔起了全縣近2萬名0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務工作。逐步建立健全了縣--鄉(xiāng)--村三級婦幼保健網(wǎng)絡，有力地保證了兒童充分享有基本公共衛(wèi)生服務的權(quán)利，有力地保證了0-6歲兒童系統(tǒng)管理率逐年提高，使5歲以下兒童死亡監(jiān)測工作順利開展，降低了嬰兒死亡率。

4存在問題及討論

4.1鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室溝通不力。村醫(yī)督導兒童到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做相關(guān)五官檢查及化驗檢查不到位；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐等兒童上門再開展服務。健康服務不同于疾病治療，在人們心目中醫(yī)院、村衛(wèi)生室就是治病的地方，有病了才去醫(yī)院、村衛(wèi)生室。隨著醫(yī)改的不斷深入，人民群眾沒能及時了解醫(yī)院、村衛(wèi)生室也是防病的重要機構(gòu)、場所，也沒能充分認識保健的重要性，保健意識較薄弱，導致兒童基本公共衛(wèi)生服務項目開展不順暢。面對問題一方面要加大教育宣傳力度。利用健康教育宣傳欄，定期或不定期舉辦兒童健康知識咨詢、講座、面對面講授等多種宣傳方式，提高人民群眾的兒童保健意識和保健水平。另一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應拓展服務模式可借助村委會、村衛(wèi)生室的強大號召力采取入村、入戶的健康檢查方式來開展兒童基本公共衛(wèi)生服務項目。

4.2鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務能力有待提高。很多兒童監(jiān)護人寧可花錢到縣級、市級甚至省級醫(yī)院給孩子做健康檢查也不愿到村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院免費給孩子做健康檢查。監(jiān)護人認為我們鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療保健部門硬件設施不健全、人員配備不完善、有個別服務人員技術(shù)水平較低。改變現(xiàn)狀的根本手段是不斷提高我們的服務能力。的確，我們在正視不同地區(qū)醫(yī)療資源差異的同時也應明確基層醫(yī)療保健機構(gòu)仍是預防保健的主體。隨著國家醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院體制建設的不斷完善，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)醫(yī)療設備得到免費配置，人員配置趨于合理，服務模式正由治病向防病的工作重點轉(zhuǎn)變，使：人”的因素凸顯的尤為重要。這首先要轉(zhuǎn)變醫(yī)療保健機構(gòu)管理人員的觀念。首先，管理者要明確預防保健工作是日常工作的重點，工作重心要放在防病上而不是治病上。只有管理者工作思路清晰了才能指導科室工作人員開展相關(guān)服務。其次，具體工作人員也要將工作重心向兒童保健服務工作轉(zhuǎn)移，通過主動自身學習和參加上級業(yè)務培訓不斷提升兒童保健服務技能，拓展服務范圍是開展好兒童基本公共衛(wèi)生服務的基礎(chǔ)。

4.3管理檔案不完善。目前我縣兒童管理檔案包括《農(nóng)村0-6歲散居兒童管理檔案》、《遼寧省兒童保健手冊》、《居民健康檔案》。這三種檔案的管理內(nèi)容相輔相成，有效促進了兒童健康服務的開展。但由于部分兒保醫(yī)生責任心不強或工作量太大不能及時開展健康檢查，不能及時記錄、登記服務結(jié)果，導致兒童服務信息缺失或記錄不準確，沒能達到服務管理目的，失去健康檢查意義。解決的方法一是兒童健康管理服務人員加強責任心，二是加強對基層管理服務人員的培訓、監(jiān)督、指導，定期考核。

兒童健康服務及質(zhì)量控制網(wǎng)絡

開展公共衛(wèi)生服務后衛(wèi)生院服務能力基數(shù)對比

總之，我們農(nóng)村兒童基本公共衛(wèi)生服務是最基層的健康服務，雖然各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展水平不同，人民群眾的保健意識水平不同，但隨著三級保健網(wǎng)絡逐漸鞏固，相信有國家和地方鎮(zhèn)府的支持和領(lǐng)導下，我們0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務一定會持續(xù)、良好地開展下去。

篇9

為加快我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)規(guī)范化建設工作，落實基層醫(yī)療機構(gòu)績效考核制度，保證基本公共衛(wèi)生服務項目各項工作落到實處，確保年底保質(zhì)保量完成市、區(qū)確定的各項醫(yī)改項目，區(qū)衛(wèi)生局抽調(diào)了基本公共衛(wèi)生服務項目專家，按照《區(qū)年基本公共衛(wèi)生服務項目考核標準》，于年6月28日、29日對全區(qū)4個街道衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生項目、社區(qū)規(guī)范化建設情況及衛(wèi)生支農(nóng)情況進行督導檢查和技術(shù)指導，本次督導檢查采取抽查健康檔案、隨訪記錄、現(xiàn)場督查、調(diào)查服務對象等方式，現(xiàn)將檢查結(jié)果通報如下：

一、工作開展基本情況及存在問題

（一）基本公共衛(wèi)生方面：各單位根據(jù)前期基本公共衛(wèi)生會議部署要求，完善了各項規(guī)章制度，組建了基本公共衛(wèi)生服務項目服務團隊、隨訪團隊、制定包干責任制和責任追究制。4個街道衛(wèi)生院均制定了合理的組織體系，成立了社區(qū)責任團隊，組織召開了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人、項目管理人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，對基本公共衛(wèi)生服務項目工作開展中存在的問題提出了新的要求，并部署了下一步工作安排。

2、健康教育：鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院健康教育工作做得較好，基本上能夠按照考核評價標準開展健康教育工作，有健康教育專職人員、健康教育計劃和干預策略，能夠定期開展公眾健康咨詢活動、舉辦健康知識講座，健康教育宣傳欄更換及時，健康教育資料整理規(guī)范完善，但個別街道衛(wèi)生院照片資料需補充更新，要清晰體現(xiàn)出活動主題、人數(shù)，講座的人數(shù)應與簽到、照片等資料相對應。

4、重性精神病管理項目：只有街道衛(wèi)生院開始下鄉(xiāng)建檔，其他單位工作未開展，衛(wèi)生院未與工作站進行交接，部分單位存在管理檔案未建立、建立不規(guī)范等問題。檢查中突出了三個問題：一是各街道衛(wèi)生院對重性精神病管理工作的認識高度不夠，存在畏難情緒，沒有隨著職責分工盡快將工作推進，沒有及時將重性精神病管理工作與工作站進行交接；二是重性精神病管理項目的宣傳力度不夠；三是重性精神病管理入戶困難，由于傳統(tǒng)觀念的限制，鄉(xiāng)醫(yī)在入戶調(diào)查時不被認可，存在一定難度。

5、婦保、兒保管理：各單位普遍存在查體次數(shù)不夠、未開展第一次訪視、未進行電子檔案錄入等問題，檢查中還發(fā)現(xiàn)，、鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院從事兒童保健人員無上崗證，、街道衛(wèi)生院未配備專職婦女保健人員。

6、傳染病報告與處理項目：衛(wèi)生院：腸道門診無標志牌，無相應的消毒物品及消毒記錄，腹瀉病人有漏登現(xiàn)象；結(jié)核病、艾滋病防治知識宣傳次數(shù)不夠，未開展艾滋病咨詢工作；鎮(zhèn)衛(wèi)生院：未及時建立年度傳染病防治工作計劃及培訓計劃，未進行內(nèi)部人員培訓；腸道門診不規(guī)范，有病例漏報現(xiàn)象；結(jié)核病、艾滋病防治知識宣傳次數(shù)不夠，未開展艾滋病咨詢工作；衛(wèi)生院：腸道門診需要進一步規(guī)范；未開展艾滋病咨詢工作；衛(wèi)生院：未及時建立年度傳染病防治工作計劃及培訓計劃，未進行內(nèi)部人員培訓；腸道專桌無標志牌，腹瀉病人有漏登漏報現(xiàn)象；結(jié)核病、艾滋病防治知識宣傳次數(shù)不夠，未開展艾滋病咨詢工作。

7、檢查中的亮點：各單位紛紛想辦法、出新招，發(fā)揮了各自的潛力，突出了很多亮點。鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)新工作模式，成立街道辦事處主導、社區(qū)參與、衛(wèi)生院為依托的工作模式，并成立家庭醫(yī)生責任團隊服務模式，建立三支分工明確、優(yōu)勢互補的高效全科責任團隊，有效緩解人力資源緊缺，任務繁重的困境，使基本公共衛(wèi)生項目更加規(guī)范、有序、有效開展；衛(wèi)生院為方便入戶建檔，為工作人員配備了統(tǒng)一服裝、太陽帽和公文包，并統(tǒng)一掛牌上崗，提高了工作人員的積極性，大大提高了信譽度，降低了入戶難，隨訪難等問題。建議有關(guān)單位提高對公共衛(wèi)生工作的認識，相互溝通，向有經(jīng)驗的單位多借鑒、多學習。

（二）社區(qū)機構(gòu)標準化建設督導情況：按照《市城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置標準》，對4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的組織管理、基本設施和科室設置、人員配備和培養(yǎng)、服務內(nèi)容、管理機制、居民滿意度等情況進行了督導檢查：4處基層醫(yī)療機構(gòu)科室名稱規(guī)范；部分機構(gòu)全科醫(yī)師、兒保醫(yī)師、婦保醫(yī)師配備不足；沒有按照《關(guān)于進一步加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)規(guī)范化建設的通知》的相關(guān)要求將服務內(nèi)容進行公示，部分單位仍存在重醫(yī)療、輕公共衛(wèi)生服務的現(xiàn)象。檢查組對個別社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)存在的問題提出了整改意見：一是盡快按照《關(guān)于進一步加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)規(guī)范化建設的通知》的樣式和要求公示社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)服務項目信息內(nèi)容；二是完善醫(yī)院內(nèi)部各項規(guī)章制度、加強醫(yī)護質(zhì)量管理。

（三）衛(wèi)生支農(nóng)：大部分社區(qū)的衛(wèi)生支農(nóng)人員根據(jù)受援單位的排班在崗，只有小部分的支農(nóng)人員未按時到崗。

二、下一步工作要求

2、積極開展新增項目的業(yè)務培訓工作。各牽頭部門針對存在的問題籌備業(yè)務培訓工作，要緊緊圍繞年基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，精心組織，科學管理，合理安排，確保落實培訓人員通過培訓更新服務理念，提升業(yè)務素質(zhì)，提高服務效能；各基層醫(yī)療機構(gòu)要系統(tǒng)性組織培訓，保證基本公共衛(wèi)生項目都能扎實、規(guī)范、有序地開展。

3、做好項目質(zhì)量控制。各單位應按照項目工作方案的要求，全力完善和提高健康檔案建檔質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)并糾正相關(guān)錯誤信息，堅決杜絕虛假健康檔案的存在，及時將新建檔案錄入電腦，并對健康檔案電子平臺及時進行數(shù)據(jù)更新，并對檢查中存在的問題及時整改，加快組織實施進度，找差距，補不足，逐步提高質(zhì)量管理。

4、加大公共衛(wèi)生服務項目宣傳力度。各單位要充分利用廣播、電視、黑板報、宣傳欄等宣傳輿論工具，進一步加強基本公共衛(wèi)生服務項目的宣傳力度，使社區(qū)居民充分了解公共衛(wèi)生服務相關(guān)知識；社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要將基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容向社會公開，接受公眾、媒體和社會各界的監(jiān)督。通過積極開展項目工作和提供有效服務來提高居民對基本公共衛(wèi)生服務項目的認知，營造出良好的建立居民健康檔案的氛圍。

篇10

經(jīng)過實行基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目,對影響廣大居民健康的主要衛(wèi)生問題實施干預,有效防御和控制主要傳染病及慢性病,使城鄉(xiāng)居民逐漸享有均等化的公共衛(wèi)生服務。到年省定根本公共衛(wèi)生服務項目和重要公共衛(wèi)生服務項目得到普及,城鄉(xiāng)人群之間享有公共衛(wèi)生服務的差距顯著縮小,城鄉(xiāng)群眾免費獲得省定基本公共衛(wèi)生服務。到年基本公共衛(wèi)生服務均等化的體系基本完善,重大疾病和關(guān)鍵健康危險因素得到有效掌控，城鄉(xiāng)居民健康水平得到再一次提升。

二、主要任務

（一）實施基本公共衛(wèi)生服務項目

根據(jù)省級衛(wèi)生、財政部門基本公共衛(wèi)生服務項目，進一步規(guī)范全縣基本公共衛(wèi)生服務項目，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健等。

（二）實施重大公共衛(wèi)生服務項目

繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病預防控制，農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務項目；新增農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助，為15歲以下人群補種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸預防出生缺陷，農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項目。人口和計劃生育部門繼續(xù)組織開展計劃生育技術(shù)服務，主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳，避孕方法咨詢指導，發(fā)放避孕藥具，實施避孕節(jié)育和恢復生育力手術(shù)，隨訪服務，開展計劃生育手術(shù)并發(fā)癥及避孕藥具不良反應診治等。

三、保障措施

（一）加強公共衛(wèi)生服務體系建設

基本公共衛(wèi)生服務項目主要通過鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)免費為全體居民提供。重大公共衛(wèi)生服務項目主要通過專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)組織實施。各相關(guān)單位要加快建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務體系，提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，促進城鄉(xiāng)居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務。進一步優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置，建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務體系的公共衛(wèi)生服務功能，強化醫(yī)院依法承擔重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告、救治等公共衛(wèi)生服務職責。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院之間的工作聯(lián)系，強化專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務指導，實現(xiàn)功能互補、防治結(jié)合和中西醫(yī)并舉。

（二）不斷提高公共衛(wèi)生服務能力

大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，強化基層衛(wèi)生人員的公共衛(wèi)生知識和技能培訓，提高公共衛(wèi)生服務能力。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)人員的繼續(xù)教育，切實提高其理論水平以及重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預測預警和處置能力，促進公共衛(wèi)生服務管理水平和工作效率的提高。

各專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構(gòu)要轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務模式，定期深入工作場所、學校、社區(qū)和家庭，開展衛(wèi)生學監(jiān)測評價，研究制定公共衛(wèi)生防治策略，指導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要深入家庭，全面掌握轄區(qū)居民主要健康問題，主動采取有效的健康干預措施，實行團隊服務和責任醫(yī)師制度，將公共衛(wèi)生服務與基本醫(yī)療服務相結(jié)合，強化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。

（三）完善公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制

要根據(jù)實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的目標，完善對公共衛(wèi)生的投入機制，逐年增加公共衛(wèi)生投入。年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準不低于15元，年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到不低于20元。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的人員經(jīng)費、發(fā)展建設經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理，實行收支兩條線管理。開展業(yè)務所需的工作經(jīng)費根據(jù)任務和經(jīng)費標準確定，由政府根據(jù)服務開展情況核撥。政府對村級承擔的基本公共衛(wèi)生服務給予合理補助，補助金額原則上不低于基本公共衛(wèi)生服務補助的30%。公立醫(yī)院按規(guī)定提供的公共衛(wèi)生服務，由政府給予專項補助。社會力量舉辦的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按規(guī)定承擔的公共衛(wèi)生任務，由政府通過購買服務等方式給予補償。

（四）規(guī)范公共衛(wèi)生服務項目管理

完善基本公共衛(wèi)生服務項目管理規(guī)范。規(guī)范健康教育、預防接種、兒童保健、婦女保健、老年保健及主要傳染病防治、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務項目，健全管理制度和工作流程，提高服務質(zhì)量和管理水平。要以重點人群和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務對象為切入點，逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案，積極推進健康檔案電子化管理，加強公共衛(wèi)生信息管理。要積極應用中醫(yī)藥預防保健技術(shù)和方法，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務中的作用。

完善重大公共衛(wèi)生服務項目管理制度。對重大公共衛(wèi)生服務項目實行動態(tài)管理，制定重大公共衛(wèi)生服務項目實施方案。要加強組織領(lǐng)導，建立有效的工作機制，確保重大公共衛(wèi)生服務項目順利實施。

（五）強化公共衛(wèi)生服務績效考核

根據(jù)省級衛(wèi)生、財政部門基本公共衛(wèi)生服務項目的績效考核評價標準和方法，制定縣、鎮(zhèn)、村三級考核評價機制，縣政府每半年要對轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務落實情況進行督查評估，對基本公共衛(wèi)生服務項目的工作任務完成情況、項目資金和財務管理情況、項目實施效果等進行全面考核評估。各鎮(zhèn)要建立健全基本公共衛(wèi)生服務績效考核制度，考核履行職責、提供公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況，將考核結(jié)果與核撥經(jīng)費、年度工作績效掛鉤。各鎮(zhèn)要注重群眾參與考核評價，建立信息公開制度，考核情況應向社會公示，將考核與社會監(jiān)督結(jié)合起來。基本公共衛(wèi)生服務項目實行百分制考核，根據(jù)考核評價標準，凡總分達到98分為優(yōu)秀，達到80分為合格。對成績優(yōu)秀的予以表彰；對成績合格根據(jù)考評結(jié)果確定補助系數(shù)，核定補助；對考核評價不合格的，不予補助。

要進一步深化專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事管理和分配制度改革。建立崗位聘用、競聘上崗、合同管理的用人機制。實行崗位績效工資制度，積極推進內(nèi)部分配制度改革，績效工資分配要體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、獎勤罰懶，合理拉開差距，形成促進工作任務落實的有效激勵機制，充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性和主動性。

四、加強組織領(lǐng)導

（一）提高認識，加強領(lǐng)導。

促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化關(guān)系人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康。要把促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化作為落實科學發(fā)展觀的重要舉措和關(guān)注民生、促進社會和諧的重要內(nèi)容，納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，納入年度考核目標，加強組織領(lǐng)導，保證基本公共衛(wèi)生服務任務的落實，有效控制重大疾病和主要健康危險因素，增強全民健康素質(zhì)。

（二）科學規(guī)劃，加強管理。

要根據(jù)本實施意見的要求，結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展和群眾健康需要要做好調(diào)查研究，廣泛聽取意見，制定具體實施方案，認真組織落實，加快促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，并在實施過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善管理制度。