醫(yī)患關(guān)系溝通技巧范文

導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)患關(guān)系溝通技巧，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】運(yùn)用；溝通技巧；構(gòu)建；和諧；醫(yī)患關(guān)系

【中圖分類(lèi)號(hào)】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0897―02

當(dāng)前，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、法律制度的不完善、患者對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的渴求等多方面的因素，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，隨之而來(lái)的是醫(yī)生與患者之間的信任度越來(lái)越低，信任危機(jī)與日俱增，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為社會(huì)各界共同關(guān)注的熱點(diǎn)話題[1]，因此，積極運(yùn)用各種溝通技巧，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，架起醫(yī)患之間彼此信任的橋梁已經(jīng)成為每一位醫(yī)務(wù)工作者面臨的重要課題。

1 有一顆救世濟(jì)民的心

古人云“醫(yī)者，父母心”，作為一名兒科臨床醫(yī)生，在患兒及其家屬將所有的希望都寄托在自己身上的時(shí)候，自己所能做的就是像患兒最親的人那樣，盡自己所能給予患兒最大的幫助。而醫(yī)生又不僅僅像普通的親人，所要給予的不僅是精神上的鼓勵(lì)和幫助，更需要利用科學(xué)、利用醫(yī)術(shù)為患兒的生活帶來(lái)希望和福音。與此同時(shí)，從一定的角度上來(lái)說(shuō)，作為一名兒科臨床醫(yī)生還應(yīng)感恩患兒，患兒是我們兒科醫(yī)生成長(zhǎng)的基石和成才的源泉，患兒及其家屬以生命相托是對(duì)醫(yī)生莫大的信任。因此，作為一名臨床醫(yī)生，我們應(yīng)該設(shè)身處地地為患兒及其家屬著想，去體驗(yàn)他們內(nèi)心的需求與困苦，把他們當(dāng)作親人，關(guān)心他們的健康和生命的未來(lái)。

“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼?！弊鳛橐幻麅嚎婆R床醫(yī)生，在與患兒及家屬溝通時(shí)更需要有一顆救世濟(jì)民的仁慈之心，更需要有父母般的愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心！讓患兒從心靈上及家屬?gòu)膬?nèi)心深處認(rèn)可、尊重自己，并愿意自己真心溝通，然后一起來(lái)想辦法戰(zhàn)勝疾病。

2 有一副熱情善良的面孔

俗話說(shuō)“相由心生”，在臨床實(shí)踐過(guò)程中我們都有這樣的感受：有的人給自己的第一眼不是那么的好，這個(gè)人哪怕后來(lái)再怎么改變，再怎么努力也很難改變自己對(duì)其第一印象；而有的人給自己的第一印象就相當(dāng)好，這樣的人很容易讓自己去接受！因此，醫(yī)生希望遇到的患兒及其家屬能夠給自己一副好臉孔，患兒及其家屬也同樣期望自己倒了醫(yī)院后能夠遇到一位好醫(yī)生，在這里的“好”就包含著一副熱情的面孔！我們都知道，患兒及其家屬到醫(yī)院都是帶著期盼的心理，同時(shí)又不可避免地存在著一些焦慮與不安的情緒，這時(shí)他們最怕的就是看到一副冷漠的面孔，然后用掃描儀一樣的眼神將自己從上到下掃描一遍！其實(shí)，這時(shí)的患兒與家屬是多么希望能夠得到醫(yī)生一些發(fā)自?xún)?nèi)心深處的關(guān)心與問(wèn)候，同時(shí)也給他們一種被重視的感覺(jué)，只有這樣，患兒及其家屬也才會(huì)在第一時(shí)間對(duì)你產(chǎn)生信任與好感，也只有這樣，患兒及其家屬也才放心把自己交到這樣的醫(yī)生手里醫(yī)治。所以作為一名醫(yī)生不論遇到什么樣的病人都應(yīng)該時(shí)刻提醒自己注意自己的面部表情及言語(yǔ)，因?yàn)檫@是進(jìn)行有效溝通的基礎(chǔ)！

3 有一對(duì)善于傾聽(tīng)的耳朵

傾聽(tīng)是發(fā)展醫(yī)患間良好關(guān)系最重要的一步，也是獲取患兒及其家屬相關(guān)信息的主要來(lái)源，因此，對(duì)于臨床兒科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)患兒或家屬的述說(shuō)是一項(xiàng)很重要的，也是最為基本的技巧。然而，傾聽(tīng)卻是不容易做到的，據(jù)估計(jì)只有10%的人能在溝通過(guò)程中好好傾聽(tīng)[2]。因此，這也就需要兒科醫(yī)生在與患兒或者與其家屬溝通的過(guò)程中，要時(shí)刻注意傾聽(tīng)他們之間的談話，以便自己從他們的談話中獲取一些有用的內(nèi)容。如果有時(shí)間的話，應(yīng)該盡量讓患者或家屬述說(shuō)病情，因?yàn)檫@時(shí)的患者或家屬相當(dāng)迫切希望被醫(yī)生重視與理解，相反，如果當(dāng)患兒或家屬在述說(shuō)自己病情時(shí)，醫(yī)生卻不用心去聽(tīng)，甚至去做一些比如與其他醫(yī)生聊天、翻看報(bào)紙、吃東西、喝水等事情的話，那就會(huì)給患者及其家屬一種錯(cuò)覺(jué)：這個(gè)醫(yī)生根本就沒(méi)有重視自己的述說(shuō)，不重視自己的病情，從而也就對(duì)這位醫(yī)生缺乏信任感與好感！

4 有一張能說(shuō)會(huì)道的口

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們思想意識(shí)的不斷提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求也越來(lái)越高，自此，口頭溝通也就成為了主要的溝通途徑，其主要是通過(guò)語(yǔ)言交流來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)患溝通[3]。在口頭溝通過(guò)程中，由于醫(yī)生必須尊重患兒及其家屬的各項(xiàng)權(quán)利，因此，就需要我們臨床醫(yī)生必須有一張能說(shuō)會(huì)道的口，讓患兒或其家屬了解、明白診斷、預(yù)后、檢查、治療、用藥等方面的相關(guān)信息，并尊重患兒及其家屬的相關(guān)權(quán)利，允許他們做出適當(dāng)?shù)倪x擇。當(dāng)然，也不要過(guò)于輕描淡寫(xiě)，造成患兒及其家屬對(duì)特殊治療或檢查過(guò)于輕視，不以為然，而導(dǎo)致發(fā)生不良反應(yīng)后抱怨醫(yī)生[4]。鑒于兒科的特點(diǎn)，這也就需要我們具備很好的交談藝術(shù)，做到適時(shí)提問(wèn)，恰當(dāng)引導(dǎo)，并對(duì)患兒多進(jìn)行夸獎(jiǎng)、鼓勵(lì)、呵護(hù)，讓患兒從心理上減少對(duì)自己病情的恐懼，減少自己身體的疼痛。

總之，兒科患兒的特點(diǎn)在很大程度上也就決定了兒科醫(yī)患溝通的多樣性，除了以上談到的溝通技巧外，每一位醫(yī)生還必須不斷摸索、總結(jié)，并借鑒一些有益的溝通技巧來(lái)為我們的治療服務(wù)！

參考文獻(xiàn)：

[1] 張濤.醫(yī)療糾紛的成因探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2011，21：539.

[2] 郭念峰.心理咨詢(xún)師[M].北京：民族出版社，2010：79-82.

篇2

[關(guān)鍵詞] 院前搶救；醫(yī)患糾紛；醫(yī)患溝通；搶救人員；患者

[中圖分類(lèi)號(hào)] R459.7[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）04（c）-0150-02

近年來(lái)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了巨大的成就，醫(yī)療衛(wèi)生改革取得了很大的成績(jī)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力不斷增強(qiáng)，醫(yī)院的硬件建設(shè)、診療技術(shù)、服務(wù)能力、管理水平有了一定的改善和提高[1]。但同時(shí)醫(yī)療糾紛數(shù)量也不斷增長(zhǎng)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾有激化的趨勢(shì)，這種日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系不僅嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，而且已成為影響社會(huì)和諧的重要因素[2]。而醫(yī)患溝通貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程，是醫(yī)療活動(dòng)的重要組成部分，醫(yī)患溝通不良不僅影響醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療質(zhì)量，而且會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。本文為此通過(guò)探討了院前搶救醫(yī)患糾紛的常見(jiàn)隱患及防范對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣的方法，于2011年11～12月，對(duì)本院科室的一些醫(yī)生與住院3 d以上的患者以匿名方式完成調(diào)查問(wèn)卷。

1.2 調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容

本研究使用的自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷（2份問(wèn)卷：搶救人員和患者），（1）醫(yī)生問(wèn)卷內(nèi)容?；厩闆r：年齡、性別、學(xué)歷、職稱(chēng)、從事醫(yī)生工作時(shí)間、所在科室。醫(yī)患溝通認(rèn)知：目前的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀、醫(yī)患溝通的重要性、對(duì)患者的信任程度、是否相信醫(yī)患溝通的效果、醫(yī)患溝通的作用。（2）患者問(wèn)卷內(nèi)容?；厩闆r：年齡、性別、學(xué)歷、職稱(chēng)、家庭人均月收入、費(fèi)用類(lèi)別、現(xiàn)居住地、住院科室。醫(yī)患溝通認(rèn)知：目前的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀、醫(yī)患溝通的重要性、對(duì)醫(yī)生的信任程度、是否相信醫(yī)患溝通的效果、醫(yī)患溝通的作用。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

所有資料經(jīng)過(guò)嚴(yán)格復(fù)核后，雙人雙份錄入Excell 2010，保證數(shù)據(jù)庫(kù)準(zhǔn)確無(wú)誤。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救人員與患者情況

本次共調(diào)查了28名搶救人員，其中，男12名，女16名。年齡主要分布在24～50歲。本次調(diào)查的搶救人員的從醫(yī)時(shí)間10年以上者3名，5～10年者18名，1～5年者7名。在250例患者中，女性患者有110例，男性患者140例，年齡18～78歲，平均48.6歲。

2.2 醫(yī)患溝通得分

醫(yī)生和患者在醫(yī)患溝通認(rèn)知和醫(yī)患溝通技巧維度得分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），患者在醫(yī)患溝通認(rèn)知方面得分高于醫(yī)生，而在醫(yī)患溝通技巧方面得分低于醫(yī)生。具體情況見(jiàn)表1。

2.3 影響醫(yī)療糾紛的因素

從調(diào)查中可見(jiàn)，在搶救人員方面，選擇最多的是工作繁忙（78.6%），其次是缺乏溝通技巧（67.9%）。在患者方面，選擇最多的是不信任搶救人員（72.0%），其次是期望值過(guò)高（64.2%）。

3 討論

醫(yī)療工作的直接成果是挽救人的生命，增進(jìn)人的健康，而人的生命健康從來(lái)無(wú)法用金錢(qián)衡量。不過(guò)在相應(yīng)的市場(chǎng)機(jī)制和法律規(guī)范還沒(méi)有健全的條件下，盲目地把醫(yī)院推向市場(chǎng)難免不發(fā)生災(zāi)難。事實(shí)上，醫(yī)療紅包、藥品回扣、不必要的重復(fù)檢查等已經(jīng)明顯地昭示了金錢(qián)潮的深深烙印。醫(yī)療服務(wù)對(duì)商業(yè)的貪婪消解著醫(yī)患之間的關(guān)愛(ài)和信任，使醫(yī)學(xué)進(jìn)一步失人性化[4]。另外長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療單位形成了以藥養(yǎng)醫(yī)的普遍模式。由于醫(yī)院可以按藥品進(jìn)價(jià)的一定比例加價(jià)零售給患者，加成費(fèi)自留，一定程度上使“以藥補(bǔ)醫(yī)”變?yōu)椤百u(mài)藥求生”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品營(yíng)銷(xiāo)之間有著直接的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，這種賣(mài)藥越多收入越多的醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，助長(zhǎng)了靠藥創(chuàng)收的不良經(jīng)營(yíng)行為[4]。本文結(jié)果顯示，醫(yī)生和患者在醫(yī)患溝通認(rèn)知和醫(yī)患溝通技巧維度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），患者在醫(yī)患溝通認(rèn)知方面得分高于醫(yī)生，而在醫(yī)患溝通技巧方面得分低于醫(yī)生。

醫(yī)患關(guān)系緊張與溝通不好的原因是多方面的，首先政府醫(yī)療改革滯后，醫(yī)療保障制度覆蓋面不夠，有部分人沒(méi)有任何醫(yī)療保障。其次，民眾對(duì)個(gè)人健康越來(lái)越重視，對(duì)醫(yī)生的期望值越來(lái)越高。第三是媒體的介入，當(dāng)弱勢(shì)群體的利益受到損害時(shí)，媒體報(bào)道時(shí)有失公允，更容易在社會(huì)上產(chǎn)生較大影響。另外，專(zhuān)業(yè)“醫(yī)鬧”的增加也是醫(yī)患關(guān)系惡化的重要原因。近年來(lái)醫(yī)患糾紛雖大幅度增加，但醫(yī)療事故率并未同步上升，這說(shuō)明目前的醫(yī)患糾紛并不只是醫(yī)療技術(shù)的問(wèn)題，而往往是人文性醫(yī)療服務(wù)的問(wèn)題，有調(diào)查顯示，在頻發(fā)的醫(yī)患糾紛中，80%都是由醫(yī)患溝通不暢造成的，由于醫(yī)療技術(shù)原因引起的不到20%，而這20%中也大都與溝通方式、方法不合適有關(guān)。

在防范對(duì)策中，筆者認(rèn)為，加強(qiáng)醫(yī)患互相溝通和信任是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。醫(yī)生要尊重患者，不僅要在頭腦中考慮他們的病情，更要讓患者知道你在為他們思考，為他們著想，主動(dòng)和患者討論病情，治療方案等，讓他們知道醫(yī)生不僅有繁重的體力勞動(dòng)，更需要大量的腦力勞動(dòng)，讓他們了解醫(yī)生的價(jià)值，體會(huì)醫(yī)生的辛苦。比如某醫(yī)院在外科診療前、診療中、診療后，集體討論患者的相關(guān)病情，制訂具體的診療計(jì)劃，交由主管醫(yī)師去具體實(shí)施[5]，從而成功完成了一個(gè)又一個(gè)外科手術(shù)。二是將學(xué)習(xí)心得匯編成冊(cè)，組織干部、職工進(jìn)行再學(xué)習(xí)。完善醫(yī)療法制體系是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺日前提出，要建立健全專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)接受和處理患者投訴，要充分發(fā)揮社團(tuán)組織維護(hù)醫(yī)患和諧的作用，要?jiǎng)?chuàng)造條件普遍建立第三方調(diào)解、建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等處理醫(yī)患關(guān)系新機(jī)制。通過(guò)建立健全包括醫(yī)療事故處理法、患者權(quán)利法在內(nèi)的規(guī)范醫(yī)患關(guān)系、解決醫(yī)療糾紛的法律法規(guī)體系，將醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展納入法制化、制度化的軌道。同時(shí)建立醫(yī)患溝通制度時(shí)應(yīng)注意以下三個(gè)方面的問(wèn)題，一是制度要明確溝通的內(nèi)容、方式、時(shí)間、注意事項(xiàng)和由哪些人來(lái)和患者進(jìn)行溝通；二是要將醫(yī)患溝通制度的實(shí)施情況納入醫(yī)院的質(zhì)量管理體系，對(duì)不按照規(guī)定執(zhí)行的科室進(jìn)行相關(guān)的處罰；三是機(jī)關(guān)管理部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)患溝通制度的監(jiān)管，要不定期地深入臨床一線檢查督導(dǎo)，定期進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，征求患者的意見(jiàn)和建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)給予糾正[6]。

總之，醫(yī)患關(guān)系緊張與溝通不好的原因是多方面的，搶救人員和患者在醫(yī)患溝通認(rèn)知和技巧評(píng)價(jià)方面存在差異，需要從多方面加強(qiáng)防范與管理

[參考文獻(xiàn)]

[1]左月燃. 對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考[J]. 中華護(hù)理雜志，2009， 39（3）：191-192.

[2]米勇，吾買(mǎi)爾江. 試論醫(yī)護(hù)患關(guān)系及其影響因素[J]. 新疆中醫(yī)藥，2008， 26（5）：77-78.

[3]崔榮昌. 醫(yī)護(hù)患關(guān)系中的醫(yī)醫(yī)患溝通研究[D]. 山東大學(xué)碩士論文，2008：114-116.

[4]張巖，魏來(lái)臨，趙延英. 談?chuàng)尵热藛T的非語(yǔ)言流技巧對(duì)醫(yī)醫(yī)患溝通的影響[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005，2（1）：48-49.

[5]屈英和，國(guó)宏鈞. 在醫(yī)療服務(wù)中加強(qiáng)醫(yī)忠溝通的實(shí)證研究[J]. 中國(guó)醫(yī)院管理，2009，24（11）：56-57.

篇3

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患溝通；技巧；腦病科；住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；應(yīng)用

溝通是人類(lèi)交際的橋梁。醫(yī)患溝通（doctor-patientcommunication），是醫(yī)患雙方在診療中進(jìn)行思想和感情的傳遞和反饋，以求交流和思想達(dá)成一致，保證感情的通暢。西方醫(yī)學(xué)奠基人希波克拉底提出“語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀”是醫(yī)生的三大法寶，“醫(yī)生有兩種東西能治病，一種是藥物，一種是語(yǔ)言。”目前，世界各國(guó)或多或少都存在醫(yī)患溝通問(wèn)題[1-3]，中國(guó)亦存在醫(yī)患溝通問(wèn)題[4-6]?，F(xiàn)有統(tǒng)計(jì)資料顯示，80%的醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通有關(guān)[7]。由此可見(jiàn)，醫(yī)患溝通貫穿于臨床工作和醫(yī)學(xué)教育全程，是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分之一。

1加強(qiáng)腦病科住培醫(yī)師醫(yī)患溝通技巧教育是醫(yī)學(xué)環(huán)境和醫(yī)療模式發(fā)展的需要

不同時(shí)代產(chǎn)生不同的醫(yī)學(xué)模式，在古代，主要包括自然哲學(xué)模式、神學(xué)模式、機(jī)械物質(zhì)主義模式等三個(gè)醫(yī)學(xué)模式。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最早起源于生物醫(yī)學(xué)模式，隨著社會(huì)發(fā)展，人類(lèi)的疾病譜也跟著產(chǎn)生變化，人們認(rèn)識(shí)到人不止是一個(gè)生物個(gè)體，還是一個(gè)有社會(huì)屬性的社會(huì)人，不僅重視其生理和病理，還重視心理，提出了生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的關(guān)心和關(guān)懷，同時(shí)關(guān)注社會(huì)，注重技術(shù)與服務(wù)的同質(zhì)化提升?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式拓展了醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)涵、廣度和深度。近年來(lái)，隨著中國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和人民生活水平的日益提高，醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模、服務(wù)條件、醫(yī)療環(huán)境都得到了迅速的發(fā)展。與此同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系亦日趨緊張，醫(yī)患矛盾和沖突十分突出，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)，全國(guó)各地惡性傷醫(yī)事件時(shí)有報(bào)道，表明醫(yī)患關(guān)系緊張是一個(gè)不容忽視的社會(huì)問(wèn)題。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師處于臨床第一線，在缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、操作技術(shù)不熟練的情況下，如果醫(yī)患雙方溝通處理不當(dāng)，就會(huì)產(chǎn)生誤解和曲解，極易引發(fā)不必要的糾紛，尤其是在腦病科，醫(yī)生面對(duì)危重患者、介入手術(shù)患者時(shí)，這些問(wèn)題尤為突出。準(zhǔn)確的醫(yī)患溝通和和諧的醫(yī)患關(guān)系，不僅可以在診療過(guò)程中獲得患者的積極配合，而且有助于減輕醫(yī)生工作和心理負(fù)擔(dān)，使其全心全意地投入到臨床活動(dòng)中，并在資深醫(yī)生的帶教指導(dǎo)下，掌握患者的病情，做出正確的診療決策。

2腦病科住培醫(yī)師醫(yī)患溝通技巧教育現(xiàn)狀

文獻(xiàn)調(diào)查研究[8-9]顯示，大多數(shù)患者在醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的糾紛和投訴并不是由于技術(shù)本身的問(wèn)題，而是由于患者認(rèn)為醫(yī)者服務(wù)態(tài)度不佳，或者是由于人文關(guān)懷不足和醫(yī)患溝通不暢曲解誤解所致。腦病科絕大多數(shù)腦血管疾病就診患者的特點(diǎn)是“危、急、重”，起病突然，病情較重，時(shí)間緊迫。醫(yī)生與患者及其家屬進(jìn)行溝通時(shí)，要在短時(shí)間內(nèi)做出正確決策，這就要求對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，以體現(xiàn)其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)師住培不僅高度重視住院醫(yī)師是否具備急救知識(shí)、熟練掌握急救技能，還要重視醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵因素[10]。醫(yī)學(xué)人文教育和醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)應(yīng)該是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要組成部分之一。然而，目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)普遍存在重理論知識(shí)和技能培養(yǎng)而輕醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的現(xiàn)象。因此，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)亟待加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)。

3腦病科住培醫(yī)師醫(yī)患溝通技巧教育培訓(xùn)的方法和途徑

3.1理論學(xué)習(xí)，人文教育

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中，尤其要重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)醫(yī)生執(zhí)業(yè)過(guò)程應(yīng)致力于對(duì)生命、健康的敬畏、關(guān)愛(ài)和守護(hù)。在治病救人的同時(shí)，要從人文理念和人文角度對(duì)醫(yī)學(xué)現(xiàn)象進(jìn)行思考和總結(jié)。醫(yī)學(xué)不僅僅是“純科學(xué)”或“純技術(shù)”，醫(yī)療活動(dòng)的對(duì)象是生命個(gè)體，除了治療疾病本身，還有情感和道德的付出，其核心是“全心全意為患者服務(wù)、以患者為中心、以人為本”。因此，在住培醫(yī)師醫(yī)患溝通教育培訓(xùn)的過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)人文教育和職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，培養(yǎng)具備高尚醫(yī)德乃至受人尊敬的優(yōu)秀醫(yī)師、合格醫(yī)師。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生向合格醫(yī)生轉(zhuǎn)變的橋梁，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中，醫(yī)德教育不應(yīng)局限于理論課的“紙上談兵”，使住培醫(yī)師覺(jué)得空洞而乏味[11]。建議腦病科主任、副主任、教學(xué)秘書(shū)以及專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)定期在晨交班、周例會(huì)或?qū)ｎ}會(huì)上結(jié)合近期科內(nèi)、院內(nèi)發(fā)生的典型醫(yī)患溝通不良事件、醫(yī)療糾紛事件以及相關(guān)的時(shí)事新聞進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及醫(yī)患溝通技巧展開(kāi)教育教學(xué)專(zhuān)題活動(dòng)，理論聯(lián)系實(shí)際，使醫(yī)患溝通教育的內(nèi)容具體化、生動(dòng)化，有效提高培訓(xùn)的實(shí)效性，從而提高醫(yī)患溝通培養(yǎng)質(zhì)量[12]。

3.2轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化意識(shí)

隨著越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，相應(yīng)的教學(xué)醫(yī)院也開(kāi)設(shè)了醫(yī)患溝通課程[13]。但理論教學(xué)主要采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教學(xué)效果往往不理想。由于腦病科專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，往往醫(yī)生更多關(guān)注點(diǎn)聚焦在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和掌握操作技能兩個(gè)方向，帶教中常常忽略了醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。然而，國(guó)內(nèi)外醫(yī)患關(guān)系并不樂(lè)觀，醫(yī)療糾紛甚至惡性醫(yī)療事故在全國(guó)各地頻繁發(fā)生。醫(yī)患關(guān)系是影響社會(huì)和諧、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的因素之一，而醫(yī)患溝通是關(guān)鍵因素[13]。因此，有必要轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的傳統(tǒng)觀念和方式，強(qiáng)化醫(yī)患溝通技巧和能力的培養(yǎng)和歷練。

3.3教學(xué)相長(zhǎng)，言傳身教

臨床醫(yī)生每日都會(huì)和患者及家屬交流和溝通，良好有效的醫(yī)患溝通亦是臨床醫(yī)生工作能力的體現(xiàn)。帶教的一言一行無(wú)形中影響學(xué)生的學(xué)習(xí)，教師要做到言傳身教。在日常診療過(guò)程中，醫(yī)患溝通因門(mén)診接診、住院診療、出院和回訪而呈現(xiàn)不同的溝通內(nèi)容及方式。同時(shí)要根據(jù)患者文化程度、知識(shí)背景、病情輕重緩急、年齡結(jié)構(gòu)、性格脾氣等因人而異進(jìn)行溝通。在腦病科專(zhuān)科住培過(guò)程中，教師應(yīng)該有意識(shí)地引入優(yōu)秀的醫(yī)患溝通實(shí)例，讓住培醫(yī)生對(duì)有效的醫(yī)患溝通有一個(gè)更深刻、更直觀的認(rèn)識(shí)，確保住培醫(yī)生醫(yī)患溝通能力得到不斷提升。

3.4情景模擬，角色扮演

有效醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)教育的基本要求，也是成為一名合格醫(yī)生的必備條件。腦病患者以中老年腦血管病居多，此類(lèi)患者病情危重、病程長(zhǎng)、年齡大、恢復(fù)慢，大部分屬于臥床患者，伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙，尤其是卒中患者普遍伴有焦慮、緊張的情緒。對(duì)于剛剛上崗的住培醫(yī)師來(lái)說(shuō)，在與患者溝通過(guò)程中由于缺乏同理心、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和流程經(jīng)驗(yàn)均不足、心虛膽怯等因素，經(jīng)常導(dǎo)致溝通不暢。這就要求醫(yī)務(wù)人員要掌握患者病情、理解患者痛苦，做到臨床共情[14]，真正站在患者的角度和立場(chǎng)思考和解決問(wèn)題。在住培醫(yī)師掌握一定溝通技巧，醫(yī)患溝通能力得到提升后，本腦病科教研室運(yùn)用情境模擬教學(xué)法，以急性腦梗死患者繼續(xù)靜脈溶栓為案例進(jìn)行角色扮演，明確醫(yī)師職責(zé)的同時(shí)，換位思考，用心體會(huì)患者身心痛苦。演練完成后首先進(jìn)行課堂集中式討論，采取學(xué)生自評(píng)、組內(nèi)互評(píng)演練中的優(yōu)缺點(diǎn)；其次由教師點(diǎn)評(píng)學(xué)生演練前準(zhǔn)備、演練中的表現(xiàn)，和學(xué)生討論提出改進(jìn)意見(jiàn)；最后教學(xué)主任進(jìn)行意見(jiàn)反饋和總結(jié)。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，帶教在一旁觀察，模擬練習(xí)結(jié)束后，教師進(jìn)行總結(jié)并給予指導(dǎo)。通過(guò)情境模擬教學(xué)使每個(gè)學(xué)生都有實(shí)踐訓(xùn)練機(jī)會(huì)，通過(guò)訓(xùn)練，及時(shí)糾正醫(yī)學(xué)生在診療和溝通過(guò)程中的錯(cuò)誤和不當(dāng)之處，為以后真實(shí)的臨床診療打好基礎(chǔ)，減少風(fēng)險(xiǎn)。提供情景模擬和角色扮演的教學(xué)模式，更能調(diào)動(dòng)培訓(xùn)生的積極思考，便于打開(kāi)思維。

3.5制定考核，專(zhuān)業(yè)評(píng)估

對(duì)于住培學(xué)生考核的形式，國(guó)內(nèi)考核方式更多以筆試的形式進(jìn)行，住培醫(yī)師出科考核時(shí)科室多從理論考試、技能操作、病歷書(shū)寫(xiě)、接診能力和急救能力等方面進(jìn)行考核，雖然可以客觀評(píng)價(jià)住培學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，但往往忽視了醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐能力的考核[15]。通過(guò)醫(yī)患溝通教學(xué)培訓(xùn)考核和專(zhuān)業(yè)評(píng)價(jià)，保證培訓(xùn)的有效性和培訓(xùn)質(zhì)量。因此，有必要定期收集住培醫(yī)師的醫(yī)療質(zhì)量情況、醫(yī)患關(guān)系狀況、醫(yī)療糾紛發(fā)生率和第三方評(píng)價(jià)（患方和帶教醫(yī)師的評(píng)價(jià)）等。在學(xué)生出科前如使用醫(yī)患溝通技能評(píng)價(jià)量表（setelicitgiveunderstandend，SEGUE量表）進(jìn)行考核，這樣可以檢驗(yàn)住培醫(yī)師的真實(shí)溝通能力，分析評(píng)估結(jié)果，提升住培醫(yī)師的溝通技能，提高臨床服務(wù)滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4腦病科住培醫(yī)師醫(yī)患溝通技巧教育培訓(xùn)的意義

腦病科作為一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，一方面，對(duì)于住培醫(yī)師來(lái)說(shuō)，其所包括的疾病種類(lèi)較多，專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)，是比較難學(xué)的臨床學(xué)科之一。另一方面，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，很多腦病科疾病的診斷和專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)聞所未聞，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解非常有限，增加了對(duì)疾病的恐懼和焦慮感。而醫(yī)患溝通是日常診療工作基本能力之一，通過(guò)技術(shù)和非技術(shù)兩種水平上的交流得以實(shí)現(xiàn)[16]。提升腦病科住培醫(yī)師醫(yī)患溝通能力，做到有效溝通，不僅可以避免不必要的醫(yī)療糾紛，更能使患者積極支持和配合臨床診療工作的實(shí)施和開(kāi)展，是創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系和治愈疾病的關(guān)鍵。

4.1醫(yī)患溝通是醫(yī)療診斷的需要

疾病診斷的前提是了解掌握疾病起因和病情動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程，病史采集的過(guò)程就是與患者溝通和交流的過(guò)程。同時(shí)，在做體格檢查時(shí)醫(yī)者的情感、動(dòng)作和言語(yǔ)溝通方式等，都會(huì)影響患者的配合度。因此，診療過(guò)程中的醫(yī)患溝通直接或間接影響了病史采集信息的可信度，對(duì)醫(yī)生準(zhǔn)確把握病史、做出判斷有一定影響。醫(yī)療活動(dòng)由醫(yī)患雙方共同參與，醫(yī)患溝通既是醫(yī)務(wù)工作者的日常活動(dòng)，也是臨床診療不可或缺的過(guò)程。

4.2醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要

隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，部分臨床醫(yī)生對(duì)輔助檢查的依賴(lài)性越來(lái)越大。社會(huì)—心理—生理醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)患溝通提出了更高的要求，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)道德的進(jìn)步和人文精神的回歸，使醫(yī)患雙方從生理、病理、心理全方位認(rèn)識(shí)健康和疾病，攜手并進(jìn)。

4.3醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要

臨床大部分醫(yī)患糾紛的發(fā)生，并非醫(yī)療技術(shù)水平所致，主要由于無(wú)效溝通，醫(yī)患雙方交流和溝通不到位，致使診療過(guò)程中認(rèn)知存在誤解或曲解，或是其他心理因素導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任度下降引發(fā)糾紛和矛盾。因此，良好、有效、及時(shí)的醫(yī)患溝通是減少和杜絕醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵，也是社會(huì)和諧發(fā)展的需要。

4.4醫(yī)患溝通是雙向的互動(dòng)

醫(yī)患溝通是醫(yī)患雙方的互動(dòng)，是醫(yī)學(xué)整體意義和完整性的真實(shí)體現(xiàn)，是醫(yī)學(xué)事實(shí)與醫(yī)學(xué)價(jià)值、醫(yī)學(xué)知識(shí)與人性的和諧統(tǒng)一。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬之間的有效溝通，可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，減輕醫(yī)生的心理負(fù)擔(dān)，創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境。

5結(jié)語(yǔ)

篇4

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系；和諧發(fā)展；人性化；服務(wù)公開(kāi)化；溝通技巧

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中和患者產(chǎn)生的特定關(guān)系，是醫(yī)療活動(dòng)中最重要、最活躍，同時(shí)也是最基本的人際關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的和諧，是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，沒(méi)有醫(yī)患關(guān)系的和諧，就難以實(shí)現(xiàn)社會(huì)的和諧。在醫(yī)患關(guān)系中，病人是核心；作為醫(yī)護(hù)人員，只有搞好與患者的關(guān)系，才能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系得以和諧發(fā)展。因此，本文筆者結(jié)合所在的中醫(yī)院的實(shí)際，探索構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系的方法。

一、開(kāi)展人性化服務(wù)

在當(dāng)今，造成醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要原因是醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)護(hù)工作中，缺少人文關(guān)懷。治病和心靈關(guān)懷是一體的，有一些醫(yī)生只重視治療患者的疾病，并不重視心靈的關(guān)懷。如一些醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)生只是注重依靠?jī)x器設(shè)備來(lái)治療患者，并沒(méi)有注重對(duì)患者的病情、病因、患者配合、如何用藥和使用醫(yī)療器械等情況的交流和溝通，這種生硬的方式造成了患者不理解醫(yī)生的治療活動(dòng)，影響了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。為了建構(gòu)和諧的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)護(hù)活動(dòng)中需要堅(jiān)持以人為本，開(kāi)展人性化服務(wù)。

堅(jiān)持以人為本，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，就是要尊重患者、關(guān)懷患者、體貼患者，在各種醫(yī)護(hù)工作中以病人為中心，一切從患者的實(shí)際出發(fā)，為患者提供令人滿意的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)護(hù)活動(dòng)中，為了提供對(duì)患者的人文關(guān)懷，應(yīng)向病人提供人性化、個(gè)性化的服務(wù)。如為了方便病人咨詢(xún)，可以在醫(yī)院開(kāi)設(shè)病房問(wèn)訊處；為了保護(hù)患者的隱私，可以把大房間改為小房間，同時(shí)擺上花卉，這種人性化服務(wù)方式往往能拉近醫(yī)生與患者的距離，使醫(yī)生和患者如同親人一樣親近。

醫(yī)院也可以親情服務(wù)的方式，為患者提供人性化服務(wù)。醫(yī)院由于受著環(huán)境因素的影響，經(jīng)常收容社會(huì)上如乞丐一樣的“三無(wú)”人員；這些患者比較骯臟，身上又有難聞的氣味，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)他們像對(duì)待自己親人一樣悉心照顧。對(duì)于一些患有危重病的病人，醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該給予情感上的關(guān)懷，盡可能滿足病人的合理要求；對(duì)于一些因?yàn)榧膊∮星榫w化的病人，醫(yī)生應(yīng)該更加耐心關(guān)懷；這種人性化服務(wù)方式，能使患者感受到人情味，從而有利于緩解醫(yī)患關(guān)系。

二、醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的公開(kāi)化

醫(yī)院把醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)向社會(huì)公開(kāi)，能使患者了解醫(yī)院的服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)類(lèi)型，從而能加深患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的理解，有利于緩解醫(yī)患關(guān)系。

作為中醫(yī)院，為了開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的公開(kāi)化，可以開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，建立醫(yī)院信息服務(wù)系統(tǒng)。如可以在醫(yī)院的門(mén)診大廳上，設(shè)置專(zhuān)業(yè)的電子觸摸屏，并且在觸摸屏上公示特色的專(zhuān)科、高級(jí)專(zhuān)家簡(jiǎn)介和大型醫(yī)療設(shè)備。在醫(yī)院的網(wǎng)站上公布醫(yī)院各個(gè)科室的職能、診療科目、特色中醫(yī)診療方案、床位等，同時(shí)公開(kāi)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)注冊(cè)和相關(guān)資質(zhì)情況。也可在網(wǎng)上為病人提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、主要醫(yī)用耗材價(jià)格、常用藥品價(jià)格和常用中草藥圖像及用途，公布醫(yī)院的服務(wù)投訴電話，為患者提供醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)信息咨詢(xún)等業(yè)務(wù)。

中醫(yī)院開(kāi)展公開(kāi)化的服務(wù)活動(dòng)，應(yīng)該實(shí)現(xiàn)服務(wù)承諾公開(kāi)化，從患者最擔(dān)心、最需要、最關(guān)心的問(wèn)題著手，在為患者辦實(shí)事上下功夫。如醫(yī)院可以在門(mén)診大廳的地方，設(shè)立為患者導(dǎo)診、咨詢(xún)、飲水、開(kāi)零藥等服務(wù)活動(dòng)的服務(wù)臺(tái)。在醒目的地方公布急診、門(mén)診、住院等為患者服務(wù)的內(nèi)容，并且多增加收費(fèi)的窗口，縮短就醫(yī)的時(shí)間，一切都為方便患者就醫(yī)著想。同時(shí)，也可以在醫(yī)院門(mén)診處，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)務(wù)值班室，派有關(guān)工作人員值班，這樣有利于及時(shí)妥善處理患者在就醫(yī)時(shí)候所出現(xiàn)的各種問(wèn)題。

開(kāi)展公開(kāi)化的服務(wù)活動(dòng)，還需要醫(yī)院開(kāi)展禮儀服務(wù)活動(dòng)。這就需要醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在工作中做到“一切以病人為中心”，履行全心全意為病人服務(wù)的職責(zé)。而且作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該儀表堂堂，著裝整齊，在工作中使用文明用語(yǔ)，堅(jiān)持廉潔文明行醫(yī)，對(duì)病人熱情禮貌，多解釋、多幫助、多詢(xún)問(wèn)，讓病人感覺(jué)到醫(yī)院里人情的溫暖。同時(shí)，醫(yī)院還可以開(kāi)展導(dǎo)診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，通過(guò)禮儀服務(wù)的開(kāi)展，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)理念，把醫(yī)護(hù)人員“有求于我”的思想變?yōu)椤坝行覟槟?wù)”的觀念，在工作中一切為病人服務(wù)，一切工作都要方便病人，這樣才能有利于服務(wù)主動(dòng)意識(shí)的提高。

醫(yī)院為了開(kāi)展公開(kāi)化的服務(wù)活動(dòng)，還應(yīng)為病人服務(wù)活動(dòng)公開(kāi)化、透明化；如實(shí)施對(duì)住院病人開(kāi)展三級(jí)查房制度，建立“急診”、“檢查”、“住院”、“搶救”等一條龍醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。在平時(shí)，醫(yī)院可打破手術(shù)日安排制度，實(shí)行隨來(lái)隨做急診和重診的手術(shù)；在醫(yī)院的一些顯要部位，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的舉報(bào)信箱和電話，在查明醫(yī)院工作人員有違紀(jì)的事實(shí)之后，一律根據(jù)有關(guān)文件懲罰到位；醫(yī)院應(yīng)公示新農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算服務(wù)程序、城鎮(zhèn)職工就醫(yī)和醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序，還有病人出院和入院等程序；醫(yī)院應(yīng)不斷開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)活動(dòng)，每半個(gè)月進(jìn)行查房，開(kāi)展病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)滿意程度的調(diào)查，并且每半年召開(kāi)一次社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，廣泛聽(tīng)取社會(huì)監(jiān)督員的意見(jiàn)，把醫(yī)療服務(wù)工作做好，不斷樹(shù)立醫(yī)院的新形象。

三、以患者為本，不斷改善溝通技巧

緩解醫(yī)患關(guān)系，這需要醫(yī)生了解患者的心理需要。對(duì)患者心理需要的了解，醫(yī)患情感的交流，需要不斷改善與患者的溝通技巧，重新建立醫(yī)生與患者的信任關(guān)系。

為了改善與患者的溝通技巧，醫(yī)生必須了解患者治病的心情?；颊呷メt(yī)院治病，無(wú)論自己患的是大病還是小病，是慢性病還是急性病，都希望醫(yī)生能把自己的疾病治療好。同時(shí)患者也希望醫(yī)生能為自己提供最好的醫(yī)療服務(wù)，并且希望醫(yī)生十分重視自身的疾病，有些時(shí)候還對(duì)醫(yī)生有過(guò)分依賴(lài)的思想。而且，患者的人格、年齡、社會(huì)處境與患有疾病的不同，對(duì)醫(yī)生在與患者溝通過(guò)程中所持有的態(tài)度和患者就醫(yī)的情緒也就有很大的差異。作為醫(yī)生，應(yīng)該對(duì)患者情緒變化有敏感能力，在醫(yī)療服務(wù)中必需關(guān)注患者的情緒變化和情緒反應(yīng)，不斷調(diào)整患者在就醫(yī)過(guò)程中所產(chǎn)生的不良情緒，在患者感受到醫(yī)護(hù)人員理解他們情緒的同時(shí)，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任程度。

醫(yī)護(hù)人員在工作中還應(yīng)該不斷提高溝通的效率。醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)患者的時(shí)候，應(yīng)該抱有誠(chéng)心，對(duì)患者與患者家屬應(yīng)該尊重；并且用耐心和同情心去仔細(xì)聽(tīng)取患者的傾訴，關(guān)心病人在治療過(guò)程中所遇到的各種生活不便，抱著為患者無(wú)私奉獻(xiàn)的愛(ài)心來(lái)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，這樣才能引起患者的情感共鳴，增加患者對(duì)治療的信任感。醫(yī)護(hù)人員與患者交流的時(shí)候，應(yīng)該持有高度責(zé)任心和誠(chéng)信原則，對(duì)患者病情做出詳細(xì)的解釋?zhuān)苊庵委熃o患者帶來(lái)心理壓力。

改善溝通技巧，這要求醫(yī)護(hù)人員在溝通時(shí)候，還應(yīng)該注意患者的情緒狀況、受教育程度，以及患者的情緒反應(yīng)；同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的身份、年齡、職業(yè)、地位和文化程度，采取不同的交流語(yǔ)言。如可采用解釋和鼓勵(lì)的方式，說(shuō)一些能提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任的話語(yǔ)，鼓勵(lì)患者發(fā)泄被疾病壓抑的情感，并教會(huì)患者學(xué)會(huì)接納和認(rèn)識(shí)自己，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極處理好人際關(guān)系和各種情感。

作為中醫(yī)院，也可以建立全程的醫(yī)患溝通制度，多層次、全方位、多視角與患者進(jìn)行書(shū)面溝通、互換對(duì)象溝通、有針對(duì)性溝通、集體溝通、實(shí)物對(duì)照溝通、協(xié)調(diào)溝通；通過(guò)多種溝通方式，不僅使醫(yī)生不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也能及時(shí)有效緩解各種醫(yī)患矛盾和糾紛。

【參考文獻(xiàn)】

篇5

【摘要】 醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)療糾紛頻繁已成為不可忽視的社會(huì)問(wèn)題。醫(yī)患溝通缺乏是重要原因之一。醫(yī)患溝通欠缺的原因有工作繁忙、語(yǔ)言生硬、技術(shù)缺乏、眾說(shuō)紛紜等。在醫(yī)療工作中，醫(yī)護(hù)人員要不斷地加強(qiáng)自身全面素質(zhì)的提高，掌握溝通的藝術(shù)，努力為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜、安全、自信的環(huán)境。對(duì)患者提出的各種各樣問(wèn)題要耐心解釋?zhuān)鹬鼗颊邫?quán)利、掌握談話時(shí)機(jī)、講求語(yǔ)言技巧。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患溝通技巧

吳階平［1］教授指出做一個(gè)好醫(yī)師要有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)和藝術(shù)的服務(wù)，三者缺一不可。和諧醫(yī)患關(guān)系的根本是‘以人為本’。王香平等［2］認(rèn)為在醫(yī)療中注重并體現(xiàn)“人文關(guān)懷”，有利于加強(qiáng)雙方的人際聯(lián)系，是解決醫(yī)患矛盾的良策。醫(yī)護(hù)人員如能和患者溝通的非常融洽，不但可為治療疾病提供信息，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，提高疾病的治愈率，更重要的還能及時(shí)化解醫(yī)患之間的誤解和矛盾，減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

一醫(yī)患溝通存在哪些障礙

1.1溝通不夠、不及時(shí)：我國(guó)醫(yī)療資源相對(duì)不足，醫(yī)務(wù)人員滿負(fù)荷工作。缺少足夠的時(shí)間了解病人的心理需求。使病人對(duì)自己的病情預(yù)后、診療措施不甚了解，難以建立良好的信任關(guān)系。

1.2溝通不當(dāng)：①語(yǔ)言居高臨下，使病人心理產(chǎn)生反感；概念模棱兩可，患者對(duì)醫(yī)術(shù)產(chǎn)生懷疑。②夸大療效及對(duì)不良預(yù)后估計(jì)不足。

1.3醫(yī)患差異：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高度專(zhuān)業(yè)性和技術(shù)性，在醫(yī)療服務(wù)的供給方和需求方之間勢(shì)必會(huì)造成各自所掌握信息量的不對(duì)稱(chēng)。

二醫(yī)患溝通的技巧

2.1言語(yǔ)溝通技巧

言語(yǔ)性溝通是指使用語(yǔ)言或文字的形式將信息發(fā)送給接受者的溝通形式。

1）站在病人立場(chǎng)交談：善于引導(dǎo)談話方向；探尋病人感興趣的話題，引導(dǎo)交談；聽(tīng)出“弦外之音”，并加以引導(dǎo)。

2）醫(yī)患交談中，出現(xiàn)沉默的原因有以下幾點(diǎn)：①有難言之隱：通過(guò)各種方式排除其顧慮，限制在場(chǎng)人員，啟發(fā)病人，道出隱私；②突然從自己的談話中想到了另外的一些事情，導(dǎo)致思維突然中斷，這時(shí)醫(yī)務(wù)人員最好重復(fù)病人剛剛提到的內(nèi)容，引導(dǎo)病人按照原來(lái)的思路說(shuō)下去；③有意識(shí)的沉默：病人暫時(shí)中斷，尋求醫(yī)生的反饋，這時(shí)，可給予一般性插話，以鼓勵(lì)它繼續(xù)講述。

3）把握重點(diǎn)及時(shí)澄清問(wèn)題；

4）言語(yǔ)明確、親切，避免傷害性語(yǔ)言。

2.2 非言語(yǔ)溝通技巧

非言語(yǔ)溝通是指在人際溝通過(guò)程中，運(yùn)用表情語(yǔ)言、動(dòng)作語(yǔ)言、體態(tài)語(yǔ)言等傳遞信息、情感的過(guò)程。

1）伴言語(yǔ)信息溝通

醫(yī)務(wù)人員要注意針對(duì)特定對(duì)象，在特定情況下說(shuō)話時(shí)的語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)，音量和流暢性等，都會(huì)影響到表達(dá)效果和理解程度。

2）用目光接觸溝通

病人對(duì)醫(yī)生的凝視多是求助，與病人交談時(shí)，用目光接觸，一方面可以檢查你講的內(nèi)容是否被病人理解、接受；另一方面，可以通過(guò)平靜和藹的目光，表達(dá)你對(duì)病人病情的關(guān)注、傳達(dá)你的信息和對(duì)病人的心理安撫。

3）通過(guò)面部表情溝通

與病人交流時(shí)，盡量平靜或面帶微笑；避免吃驚、皺眉、緊張、目光游移躲閃等表情；無(wú)論遇到怎么樣的情況，都應(yīng)該表現(xiàn)從容、鎮(zhèn)定、積極、平穩(wěn)的良好職業(yè)素養(yǎng)。

4）通過(guò)身體接觸溝通

在需要時(shí)，可以通過(guò)點(diǎn)頭、揮手、握手、擁抱等進(jìn)行溝通。輕拍或輕按病人的肩頭表示對(duì)病人的信任；全科醫(yī)生的入會(huì)隨訪，送醫(yī)上門(mén)，雙手緊握病人的手，都會(huì)使病人感到醫(yī)生的善意、溫暖和祝賀，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，也傳達(dá)了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷。

三小結(jié)

醫(yī)患溝通是醫(yī)療安全的需要，也是醫(yī)療市場(chǎng)的需要。良好的醫(yī)患溝通可確保醫(yī)療質(zhì)量安全，降低醫(yī)療糾紛，同時(shí)還可以保證醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，為醫(yī)院帶來(lái)最大化的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。溝通其實(shí)很簡(jiǎn)單，一點(diǎn)微笑的面容、一絲關(guān)注的神情、幾句平等的對(duì)話、幾點(diǎn)從患者出發(fā)的考慮，一切都會(huì)讓你的工作變得很自然、順暢。

參考文獻(xiàn)

［1］吳階平.學(xué)習(xí)為患者服務(wù)的藝術(shù)［J］.臨床誤診誤治,2004,17(4):231-232.

篇6

1 臨床教學(xué)中加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性

1.1 醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)所需

當(dāng)前，教育界呼吁將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)從科學(xué)教育往科學(xué)與人文教育并舉發(fā)展，同時(shí)將人文教育延伸至醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)中。臨床實(shí)習(xí)中加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)時(shí)人文教育十分重要的步驟，因?yàn)閷?duì)于罹患疾病的患者而言，他們或軀體受到痛苦折磨，或心理承受煎熬，或二者皆備受煎熬，不免會(huì)發(fā)生焦慮與抑郁，甚至絕望等，此時(shí)予以人文關(guān)懷就十分重要?？梢?jiàn)，醫(yī)患溝通技巧是醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)中的客觀需求，必須重視。

1.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式所需

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式包括心理、社會(huì)及生理三種模式，而且社會(huì)不斷進(jìn)步與發(fā)展，患者在心理感受與維權(quán)意識(shí)上有了更高的需求，為此評(píng)論臨床工作不僅僅是患者療效，還要對(duì)他們的滿意度進(jìn)行調(diào)查。為了順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，與時(shí)俱進(jìn)，就要盡量減少醫(yī)療糾紛，加強(qiáng)醫(yī)患溝通十分關(guān)鍵。良好的醫(yī)患溝通使得醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情與心理情況更了解，加強(qiáng)溝通與交流后促使彼此建立信任的橋梁，從而促進(jìn)治療與康復(fù)。

1.3 社會(huì)和諧進(jìn)步標(biāo)志

加強(qiáng)醫(yī)患溝通可以促使患者從單純服從醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)患之間平等交流并積極配合與參與治療，同時(shí)也是患者享受規(guī)范化治療的手段，充分體現(xiàn)了“以人文本”的社會(huì)需求，并且對(duì)現(xiàn)代醫(yī)生服務(wù)理念賦予新的含義，也是社會(huì)和諧進(jìn)步與發(fā)展的標(biāo)志。醫(yī)學(xué)屬于經(jīng)驗(yàn)性、實(shí)踐性及專(zhuān)業(yè)性均較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，存在可變性、未知性及挑戰(zhàn)性，為此實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)在臨床實(shí)習(xí)中積極參與、配合及理解，掌握準(zhǔn)確的醫(yī)患溝通技巧，從而在以后步入工作中可發(fā)揮醫(yī)患溝通的最大作用。

2 臨床教學(xué)中加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的措施

2.1加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)

根據(jù)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生的特點(diǎn)，選取合理的理論教材（比如《醫(yī)患溝通學(xué)》（第二版）），在教師引導(dǎo)下指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，并促使學(xué)生主動(dòng)將理論與實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，教師則應(yīng)熟練掌握深入淺出的講解方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

2.2 多媒體輔助教學(xué)

教師可為學(xué)生提供，或者指導(dǎo)學(xué)生自主尋找有關(guān)于醫(yī)生問(wèn)診的錄像，了解與熟悉醫(yī)患溝通的技巧，促使他們不斷觀察與對(duì)比他人與自身的行為，便于改善交流方式與提高溝通能力。

2.3 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)

總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)患關(guān)系包含很多方面，主要涉及倫理、法律及道德等，為此在臨床實(shí)習(xí)前必須對(duì)他們進(jìn)行崗前培訓(xùn)與指導(dǎo)，促使他們充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療形式的嚴(yán)峻性[1]?？刹扇?zhuān)題講座等方式，加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)療制度、醫(yī)療法律、醫(yī)患溝通技巧等方面的安全教育，不斷強(qiáng)化他們的法制觀念，從而培養(yǎng)一批有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，并具備良好醫(yī)患溝通技能與意識(shí)的有用人才，也可盡快促使他們從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)習(xí)醫(yī)生，進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院也可盡快適應(yīng)新環(huán)境，避免醫(yī)患不良事件。

2.4 引用案例輔助教學(xué)

臨床教學(xué)中，教師應(yīng)將以往典型醫(yī)患溝通案例介紹給學(xué)生，讓他們?cè)敿?xì)查閱，提出自己的疑惑，并對(duì)該案例中為何出現(xiàn)醫(yī)患矛盾進(jìn)行剖析，讓學(xué)生回答矛盾是什么，焦點(diǎn)在哪里，醫(yī)方是否存在失誤或不足等。通過(guò)以問(wèn)題為主的學(xué)習(xí)方式，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)主動(dòng)思考問(wèn)題與答案，教師對(duì)學(xué)生的解答進(jìn)行必要的點(diǎn)評(píng)，同時(shí)提出不足與需要改進(jìn)的地方。此外，還需指導(dǎo)學(xué)生課后主動(dòng)查找醫(yī)患溝通方面的資料與文獻(xiàn)，并促使他們用所學(xué)知識(shí)與個(gè)人觀點(diǎn)進(jìn)行評(píng)論，得出答案，并在下一次課程中進(jìn)行探討，若有不同的觀點(diǎn)，教師應(yīng)進(jìn)行分析與點(diǎn)評(píng)及總結(jié)。

2.5 現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐

有條件的情況下，定期組織實(shí)習(xí)生到門(mén)診辦、醫(yī)務(wù)科等臨床科室實(shí)施觀摩，多方位增加他們與醫(yī)患的接觸機(jī)會(huì)，通過(guò)親身體驗(yàn)，提高他們對(duì)醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛、處理等方面的認(rèn)識(shí)與掌握，同時(shí)也讓他們深知醫(yī)患溝通的重要性，掌握提高溝通能力的技巧等。

3 討論

篇7

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士； 病人； 語(yǔ)言； 溝通技巧

[中圖分類(lèi)號(hào)] R472[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-07-159-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們的生活方式和行為需求都發(fā)生了新的變化。尤其是人們對(duì)生命觀、健康觀有了新的認(rèn)識(shí)，傳統(tǒng)意義上的“治病救人”已遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了病人的健康需求。因此，我醫(yī)院在不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)理念也轉(zhuǎn)向“以病人為中心”。通過(guò)與病人溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理上的問(wèn)題，更好地為病人解決問(wèn)題，即提高了護(hù)理質(zhì)量，又減少了醫(yī)患糾紛，促進(jìn)病人早日康復(fù)。通過(guò)自身幾點(diǎn)體驗(yàn)，現(xiàn)將我與病人溝通技巧總結(jié)如下：

1 耐心傾聽(tīng)病人的訴說(shuō) 病人患病后，身體不適，心情不佳，很想找人傾訴，這實(shí)際是一種心理安慰。當(dāng)病人向我們傾訴時(shí)，應(yīng)耐心聆聽(tīng)，不隨意打斷病人訴說(shuō)，表示對(duì)他訴說(shuō)感興趣，這體現(xiàn)了對(duì)病人的尊重和關(guān)心，能取得其信任，有利搞好護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)患友誼。

2 善于同病人交流

2.1 人與人交往之間，約有35%運(yùn)用語(yǔ)言溝通技巧，因?yàn)樗芮宄已杆俚貙⑿畔鬟f給對(duì)方[1]。有效的溝通主要是建立在護(hù)士對(duì)病人真誠(chéng)相助的態(tài)度和彼此能懂的語(yǔ)言上。同病人交談時(shí)應(yīng)注意如下幾點(diǎn):①不能用命令式或取笑與被管的語(yǔ)氣與病人交流，應(yīng)采取婉轉(zhuǎn)的正面或啟發(fā)性的提問(wèn)最有效。如我可以協(xié)助你翻身嗎？這樣你會(huì)舒服些，也避免出現(xiàn)壓瘡。病人會(huì)很配合的。②交談時(shí)要全神貫注，隨時(shí)注意病人反應(yīng)，觀察語(yǔ)言外的表述手段，從病人眼神和其它表情中體現(xiàn)其心里需求。如病人患腦出血后，非常希望醫(yī)護(hù)人員說(shuō)他后不會(huì)留有肢體殘疾。③護(hù)士對(duì)病人的訴說(shuō)是用插話或通過(guò)點(diǎn)頭、微笑、目光等表示，使病人的話得到確認(rèn)或澄清。

2.2 語(yǔ)言是溝通護(hù)患之間感情的“橋梁”[1]。護(hù)士的安慰、詢(xún)問(wèn)性語(yǔ)言會(huì)給患者帶來(lái)一天的快樂(lè)，如晨間護(hù)理時(shí)，對(duì)不同病人分別問(wèn)候：您好些了嗎？您晚上睡得好嗎？您傷口還疼嗎？今天氣色很好等。這些并不是簡(jiǎn)單的寒暄，這是護(hù)患之間一種情感交流。良好語(yǔ)言能給病人帶來(lái)精神上的安慰[1]。

2.3 向病人解釋病情及應(yīng)注意事項(xiàng)，最好在病人情緒較好，估計(jì)易于接受的氣氛中進(jìn)行，尤其是醫(yī)患意見(jiàn)不一致時(shí)，更需要解釋交談。如對(duì)新入院病人應(yīng)幫助快速進(jìn)入“病人角色”，啟發(fā)其對(duì)生活、工作的興趣，逐漸放松保護(hù)，要使病人感受到護(hù)士對(duì)他具有信心，這樣他才能接受你的信息。

2.4 啟發(fā)誘導(dǎo)談，要通過(guò)適當(dāng)簡(jiǎn)樸的插話式或提問(wèn)來(lái)啟發(fā)誘導(dǎo)病人的話題，使病人少談與病情無(wú)關(guān)的話題，還得讓病人感受到不拘謹(jǐn)。我們?cè)谶吢?tīng)邊分析的過(guò)程，總結(jié)出準(zhǔn)確的護(hù)理診斷，以便采取有效的護(hù)理措施。

3 適當(dāng)?shù)貞?yīng)用沉默 交談對(duì)促進(jìn)溝通固然很重要，但并不是利用一切機(jī)會(huì)不停的說(shuō)。適當(dāng)應(yīng)用沉默，它可以表示接受、默默地關(guān)心，也可以包含反抗或不愿意表態(tài)或需要時(shí)間考慮思索。如我科一青年腦出血病人，由于留有肢殘，情緒煩躁，哭鬧不止，護(hù)士對(duì)他說(shuō)“如果您不想說(shuō)話，您可以不必說(shuō)，我希望能坐在這里陪您一會(huì)，好嗎？”靜坐一段時(shí)間后，病人情緒平穩(wěn)多了。此時(shí)無(wú)聲勝有聲，護(hù)士的沉默表示對(duì)病人的同情和支持，病人也感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的尊重、關(guān)心、鼓勵(lì)。

總之，護(hù)理在新的醫(yī)學(xué)模式中，學(xué)會(huì)運(yùn)用一些護(hù)患溝通技巧，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、融洽護(hù)患關(guān)系、促進(jìn)病人早日康復(fù)起到重要作用。

篇8

溝通技能是全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求[1]，但是醫(yī)學(xué)生溝通技能培養(yǎng)并未受到足夠重視。目前醫(yī)患關(guān)系緊張， 醫(yī)療糾紛時(shí)常發(fā)生，所以對(duì)以后即將從事該職業(yè)的醫(yī)學(xué)生的溝通能力要求也提出了新的挑戰(zhàn)?？谇会t(yī)學(xué)是一門(mén)理論性和實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，提高口腔醫(yī)學(xué)生的溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系是口腔醫(yī)學(xué)生提高臨床操作技能的基礎(chǔ)，是減少醫(yī)療糾紛的有效途徑[2]，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求。

一、目前口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通存在的主要問(wèn)題

1.重理論輕人文素養(yǎng)我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育模式，注重專(zhuān)業(yè)理論和技能知識(shí)的培養(yǎng)。現(xiàn)如今高專(zhuān)院校教學(xué)模式基本上仍為第一年學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，第二年學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)課，第三年實(shí)習(xí)，課堂學(xué)習(xí)時(shí)間居多，而在課堂和實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師忽略了醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)， 使得學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)后難以和患者進(jìn)行溝通，無(wú)法有效的工作。

2.學(xué)生心理恐懼及不自信由于課堂和實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，學(xué)生欠缺醫(yī)患溝通的能力，所以在剛剛進(jìn)入臨床，實(shí)習(xí)或者見(jiàn)習(xí)過(guò)程中初次接觸病人時(shí)都會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，不知道應(yīng)該如何向病人詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查， 更有甚者，本來(lái)對(duì)后續(xù)的治療操作掌握很好的，由于對(duì)自己缺乏自信不敢進(jìn)行操作?；颊咴诮佑|到這樣的醫(yī)生時(shí)，同樣會(huì)產(chǎn)生抵觸心理， 不配合醫(yī)生的相關(guān)活動(dòng)，造成患者與口腔醫(yī)學(xué)生的溝通障礙。

3.患者對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生存在抵觸情緒隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，患者的維權(quán)意識(shí)也逐漸提高，越來(lái)越多的患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生存在抵觸情緒。當(dāng)然，患者存在抵觸情緒也不是不無(wú)道理，一方面是對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療技術(shù)不夠信任，畢竟醫(yī)學(xué)生接觸的患者較少，經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，診療過(guò)程中出現(xiàn)突發(fā)狀況難以解決。另一方面則是與醫(yī)學(xué)生溝通存在障礙，醫(yī)學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課期間所面對(duì)的診療對(duì)象大部分是模型，根本不需要溝通，直接操作就可以，所以當(dāng)醫(yī)學(xué)生面對(duì)真正的患者時(shí)，往往手足無(wú)措，不知道怎么開(kāi)始，即使醫(yī)療技術(shù)方面沒(méi)有任何問(wèn)題，但學(xué)生們會(huì)想到老師當(dāng)時(shí)沒(méi)有教怎么跟患者溝通，萬(wàn)一溝通出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至醫(yī)療糾紛的話，責(zé)任就更大了，以至于在整個(gè)治療過(guò)程中基本不與患者溝通交流，直接導(dǎo)致患者反感，從而引起患者對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生的抵觸情緒。

二、口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力提升的幾點(diǎn)建議

1.強(qiáng)化人文素質(zhì)教育

伴隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也在不斷提升，然而人文素質(zhì)教育卻沒(méi)有得到很好的重視，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展提倡醫(yī)生不僅僅要關(guān)注患者的疾病，更要關(guān)注患者的心理、社會(huì)等致病因素，在治療疾病的同時(shí)，給予患者更加貼心的心理支持與心理輔導(dǎo)?？谇会t(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)如果與醫(yī)療技術(shù)不相匹配，不能夠根據(jù)患者的情緒、心理反應(yīng)及時(shí)的做出溝通，對(duì)患者進(jìn)行精神和心理上的安慰，極容易形成醫(yī)患糾紛。因此，強(qiáng)化人文素質(zhì)教育，增強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，提高口腔醫(yī)學(xué)生的道德情操，引導(dǎo)口腔醫(yī)學(xué)生在學(xué)會(huì)做一名醫(yī)生的同時(shí)學(xué)會(huì)如何做人，如何處理人與人之間的關(guān)系，醫(yī)生與患者之間的關(guān)系，最終將口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為具有高尚的道德情操、高品位的人格修養(yǎng)、高超的醫(yī)療技術(shù)的全面型人才。

2.強(qiáng)化情境教學(xué)實(shí)踐

大量研究表明，醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)需經(jīng)大量的實(shí)踐。學(xué)生在校期間不但要學(xué)好基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能，更重要的是要學(xué)會(huì)如何應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況，傳統(tǒng)的理論授課局限于知識(shí)的傳授，忽略了理論知識(shí)與實(shí)際操作之間的偏差，而設(shè)置不同的情境實(shí)踐，更容易讓學(xué)生接受，通過(guò)不同角色的演繹，使學(xué)生們由原來(lái)的被動(dòng)式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索，根據(jù)學(xué)生們自行設(shè)計(jì)的情境開(kāi)展活動(dòng)，形式多樣，學(xué)生們更具有參與感，也給枯燥乏味的學(xué)習(xí)增添了色彩和亮點(diǎn)，使學(xué)習(xí)更加高效、更加具有針對(duì)性，從而消除口腔醫(yī)學(xué)生對(duì)患者的心理障?K、樹(shù)立自信。

3.強(qiáng)化教師臨床帶教

篇9

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；溝通技巧；重要性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4180-01

1 語(yǔ)言與非語(yǔ)言的重要性

在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士持有和藹可親的語(yǔ)言，微笑的面容有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，這樣不僅能減少醫(yī)患矛盾，而且能取得患者的信任對(duì)護(hù)理治療有極大的幫助

2 溝通技巧的運(yùn)用

2.1 要對(duì)患者使用得體的稱(chēng)呼語(yǔ)

使用稱(chēng)呼語(yǔ)是護(hù)士和患者進(jìn)行交流的起點(diǎn)，護(hù)士使用得體的稱(chēng)呼語(yǔ)不僅會(huì)給患者留下一個(gè)好印象，也會(huì)為以后的交往打下相互尊重、相互信任的基礎(chǔ)。護(hù)士對(duì)患者使用稱(chēng)呼語(yǔ)的原則有以下三點(diǎn)：①根據(jù)患者的身份、職業(yè)、年齡等具體情況選取恰當(dāng)?shù)姆Q(chēng)呼語(yǔ)。②不可以用床號(hào)取代對(duì)患者的稱(chēng)呼語(yǔ)。③與患者及其家屬談話時(shí)，應(yīng)使用適當(dāng)?shù)木捶Q(chēng)以示尊重。

2.2 對(duì)待患者要有真情實(shí)感

多數(shù)人在患病后，其各種心理活動(dòng)、情緒舉止都會(huì)變得十分消極，而消極的情緒又會(huì)影響患者的康復(fù)，所以護(hù)士在與患者交流時(shí)，應(yīng)該以樂(lè)觀向上、熱情開(kāi)朗的情緒來(lái)感染患者；以沉著、鎮(zhèn)靜的心情來(lái)安慰患者；以不是親人勝似親人的情感來(lái)同情患者。

2.3 對(duì)待不同的患者要采用不同的溝通態(tài)度

護(hù)士對(duì)待患者的態(tài)度直接影響護(hù)士在患者心目中的形象。所以要想使護(hù)理工作達(dá)到預(yù)期的效果，護(hù)士必須從自己的一言一行做起，在患者的心目中樹(shù)立一種良好的形象。這就要求護(hù)士對(duì)待不同的患者要采用不同的溝通態(tài)度。在對(duì)待老年患者、慢性病患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)該耐心、細(xì)心，盡量使患者感覺(jué)不孤單，在與患者交流時(shí)應(yīng)盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言，讓患者明白要回答的問(wèn)題，這樣不會(huì)讓患者有不適感。

2.4 學(xué)會(huì)傾聽(tīng)

與患者交談時(shí)要全神貫注的注意傾聽(tīng)對(duì)方的語(yǔ)言，不要輕易打斷患者的談話，在溝通中出現(xiàn)停頓的地方時(shí)，護(hù)士可重復(fù)患者談話中的最后一個(gè)詞，使患者確信護(hù)士在傾聽(tīng)，并鼓勵(lì)患者繼續(xù)敘述，從敘述中了解新信息。

3 善于溝通，避免或減少護(hù)理投訴、糾紛的發(fā)生

3.1 轉(zhuǎn)變觀念加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

提高護(hù)理質(zhì)量加強(qiáng)學(xué)習(xí)溝通技巧，充分認(rèn)識(shí)溝通重要性，從病人角度出發(fā)，大力推廣人性化服務(wù)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。

3.2 加強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)

提高護(hù)理操作技能，減輕護(hù)理操作為病人帶來(lái)的外在痛苦，取得患者的信任。

3.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通與交流

護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)注重于患者及其家屬的交流，恰當(dāng)運(yùn)用安慰性語(yǔ)言切記傷害性語(yǔ)言，對(duì)有需要患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)提供幫助，避免糾紛。

3.4 學(xué)習(xí)心理知識(shí)和溝通技巧

護(hù)理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)心理知識(shí)，提高說(shuō)話的感染力和親和力，讓患者愿意與你交流也愿意聽(tīng)取你的意見(jiàn)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，良好的護(hù)患溝通不但利于獲得有效的患者資料而且利于得到患者的信任與理解，提高了患者滿意度，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為患者減輕痛苦的同時(shí)也包護(hù)了自己的利益，提高護(hù)理人員的溝通技巧，不僅利于護(hù)理工作的進(jìn)一步開(kāi)展也是一種生活方法的提高，一項(xiàng)必修的技能。

參考文獻(xiàn)

篇10

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-9-0118-02

【摘 要】醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的體現(xiàn)為醫(yī)院主體與求醫(yī)客體之間利益矛盾的沖突與平衡。和諧的醫(yī)患關(guān)系，有利于醫(yī)院在良好的社會(huì)環(huán)境中發(fā)展建設(shè)。本文分析了現(xiàn)時(shí)醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因，提出了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的途徑，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系 不和諧原因 對(duì)策

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的體現(xiàn)為醫(yī)院主體與求醫(yī)客體之間利益矛盾的沖突與平衡，即醫(yī)院對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的供給與不同層次人員對(duì)醫(yī)療保健的需求的矛盾。和諧的醫(yī)患關(guān)系，有利于醫(yī)院在良好的社會(huì)環(huán)境中發(fā)展建設(shè)。

建立和諧信任的醫(yī)患關(guān)系，是謀求醫(yī)患雙方崇高價(jià)值取向的共同歸宿。和諧的醫(yī)患關(guān)系是主客體都十分需要和期盼的，對(duì)雙方都有利的。和諧的醫(yī)患關(guān)系有利于創(chuàng)造主客體寬松、和諧、舒暢的心態(tài)，這是提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、加快患者身心健康恢復(fù)的一個(gè)重要條件。和諧的醫(yī)患關(guān)系有利于創(chuàng)造醫(yī)院安定團(tuán)結(jié)的環(huán)境和正常工作秩序，是進(jìn)行正常醫(yī)療工作的前提，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和社會(huì)風(fēng)氣好轉(zhuǎn)的重要內(nèi)容。和諧的醫(yī)患關(guān)系有利于提高醫(yī)院的信譽(yù)，塑造白衣天使的美好形象，這是增強(qiáng)醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力的重要措施，是提高醫(yī)院知名度最有力的廣告。

當(dāng)醫(yī)院主體與求醫(yī)客體產(chǎn)生矛盾沖突，醫(yī)患關(guān)系就會(huì)失衡，尤其是隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)要求越來(lái)越高，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與了解越來(lái)越多，法律意識(shí)都大大提高，醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了不和諧。我院辦公室從2000年~2006年共接待患者的來(lái)信來(lái)訪共78人次，投訴反映的問(wèn)題主要涉及到醫(yī)院制度管理、服務(wù)流程、醫(yī)務(wù)

人員的服務(wù)態(tài)度等。

1 醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要因素

從我院辦公室接待患者投訴的情況來(lái)看，醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要因素可歸納為以下幾點(diǎn)：

1.1 醫(yī)院主體方面的因素

（1）醫(yī)院的管理制度有所欠缺，服務(wù)流程繁鎖；或者是有制度，但醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有認(rèn)真貫徹執(zhí)行，產(chǎn)生了工作人員脫崗，延誤患者診治，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量缺陷。

（2）醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為使病人感到醫(yī)療服務(wù)“生、冷、硬、頂”，回答問(wèn)題用患者聽(tīng)不懂的專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的名詞，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員用語(yǔ)硬梆梆。主要表現(xiàn)為：一是缺乏人文關(guān)懷：有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的需求不愿正面回答，對(duì)健康教育缺少理念和意識(shí)，形成了只見(jiàn)病不見(jiàn)人的服務(wù)模式，不愿把病人當(dāng)親人。二是缺乏熱情服務(wù)：當(dāng)工作量大，面對(duì)較多應(yīng)診者時(shí)，服務(wù)語(yǔ)氣急，問(wèn)無(wú)答聲，語(yǔ)言不文明、解釋不耐心，傷害對(duì)方自尊心。對(duì)患者的探詢(xún)和應(yīng)答簡(jiǎn)單了事，接診缺乏熱情，由此造成患者對(duì)其服務(wù)價(jià)值和診斷治療產(chǎn)生懷疑和不滿，往往成為醫(yī)患沖突的首要原因。

1.2 患者方面的因素

（1）患者和家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，一方面要選擇醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量, 要求自己得到尊重, 心理需求得到最大滿足。另一方面對(duì)醫(yī)療期望過(guò)高，依法維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，在醫(yī)療過(guò)程中要求有知情同意權(quán)，一到醫(yī)院就希望能診斷清楚，對(duì)一些危重、疑難病例也迫切要求藥到病除，立竿見(jiàn)影，不能接受超出預(yù)期的不良后果。患者對(duì)醫(yī)學(xué)的特殊性不了解或者一知半解，對(duì)正常藥物反應(yīng)、病情變化規(guī)律不能正確對(duì)待，如果他認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量不高, 服務(wù)態(tài)度不好, 或者對(duì)自己有不公正的對(duì)待, 就會(huì)毅然采用法律的手段來(lái)維護(hù)自己的權(quán)益。甚至無(wú)理取鬧，漫罵或威脅醫(yī)務(wù)人員，有些人更是受到利益的驅(qū)使，會(huì)借對(duì)醫(yī)療的不知情干擾醫(yī)療工作秩序，以獲取經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（2）經(jīng)濟(jì)利益夾雜于醫(yī)患關(guān)系中。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，高新技術(shù)的引進(jìn)、一次性醫(yī)療用品的應(yīng)用，既給患者帶來(lái)福音，花費(fèi)較大而病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)又需要繼續(xù)特殊檢查，就會(huì)使患者不滿意，為發(fā)泄怨氣而引起矛盾。

2 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的途徑

針對(duì)醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素，醫(yī)院要正視并克服自身的不足，加強(qiáng)自身的內(nèi)部建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院管理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧。具體來(lái)說(shuō)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系可以從以下幾方面入手：

2.1 建立完善的規(guī)章制度，通過(guò)有效措施，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)。

我院以醫(yī)院管理年、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)為契機(jī)，通過(guò)開(kāi)展“醫(yī)療安全服務(wù)月”活動(dòng)，讓職工牢固樹(shù)立“患者至上, 一切為了患者”的思想。在質(zhì)量控制和醫(yī)療缺陷管理上加強(qiáng)全程質(zhì)量控制，認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度，明確各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，提高醫(yī)療水平，減少醫(yī)患糾紛。

(1)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、病歷質(zhì)量的控制，嚴(yán)格會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度等醫(yī)療核心制度的建設(shè)與落實(shí)。充分尊重患者知情權(quán)，對(duì)特殊檢查和治療、特殊器材的使用和貴重自費(fèi)藥品的使用均要求患者或家屬簽署知情同意書(shū)，從而減少醫(yī)療糾紛、維護(hù)群眾利益。

(2)針對(duì)部份醫(yī)務(wù)人員三基不扎實(shí)問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，對(duì)住院醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，對(duì)中級(jí)職稱(chēng)以下醫(yī)師每年進(jìn)行兩次“三基三嚴(yán)”的考核，對(duì)兩年后尚不能取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的住院醫(yī)師調(diào)離臨床崗位。

2.2 要加強(qiáng)醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

醫(yī)德建設(shè)是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的核心支持，只有迅速提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，提高親和力，拉近醫(yī)患距離，主動(dòng)、熱心服務(wù)，才能構(gòu)筑出良好的醫(yī)患關(guān)系。因此，要把培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為醫(yī)院的基本建設(shè)來(lái)抓，要堅(jiān)持新職工上崗前和上崗后的德育教育，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)深入入人心，懷仁心施仁術(shù)，讓醫(yī)護(hù)人員站在治病救人的崇高地位去認(rèn)識(shí)自己的職業(yè)、激發(fā)敬業(yè)愛(ài)崗和無(wú)私奉獻(xiàn)精神。堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療，努力降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，采取有效措施，消除患者就診過(guò)程中掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、交費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、看病時(shí)間短的“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象。嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)制度，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”和接受“吃請(qǐng)”；聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員情緒管理、人際溝通和服務(wù)技能方面的訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，促進(jìn)醫(yī)患溝通。

醫(yī)院重視醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)教育，不能忽視情緒管理、人際溝通和服務(wù)技能方面的訓(xùn)練。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中，增加了與病人溝通的課程，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)基本禮儀、護(hù)患溝通技巧、提高護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)等課程，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)患溝通的基本技巧，加強(qiáng)了患者身心安慰和疾苦的理解與關(guān)懷，擺正位置，與患者積極溝通，從溝通中找到化解矛盾的有效方法。要求醫(yī)務(wù)人員在接待患者時(shí)，與患者多說(shuō)幾句話，使患者多一份安慰，少一份壓力，使醫(yī)患和諧體現(xiàn)在熱情周到的服務(wù)中，體現(xiàn)在善解人意的每一個(gè)環(huán)節(jié)上。

醫(yī)院通過(guò)建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時(shí)受理和處理病人投訴，定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)。有效提高服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾和糾紛，增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)院的信任度和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解。總之，信任和諧的醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)中的無(wú)形資產(chǎn)，是醫(yī)院立于不敗之地的重要基礎(chǔ)，是維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益不可缺少的根本保證。因此，醫(yī)院、病人和社會(huì)都應(yīng)當(dāng)相互協(xié)作、相互理解，使醫(yī)院在信任和諧的醫(yī)患環(huán)境下健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

［1］ 趙鵬飛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系應(yīng)注重醫(yī)患溝通.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2006，8