醫(yī)患溝通的基本技巧范文

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篇1

在目前的社會(huì)背景環(huán)境下，醫(yī)患關(guān)系與以往相比發(fā)生了很大的變化。良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)能夠順利進(jìn)行的有力保證，是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的有力保障，也是建設(shè)和諧社會(huì)的重要環(huán)節(jié)之一。高尚的醫(yī)德、正確的醫(yī)患溝通技巧是維持良好的醫(yī)患關(guān)系的重要前提，因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育以及醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)，能夠使醫(yī)學(xué)生順利地實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到臨床醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變，應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)生人文教育的重要內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)德；醫(yī)患溝通；和諧社會(huì)；人文教育

醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床，是醫(yī)學(xué)教育中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)水平能否聯(lián)系臨床實(shí)踐的必經(jīng)之路。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床后，首先面臨的問(wèn)題是如何從患者所患疾病出發(fā)制定切實(shí)可行的治療方案，其次是如何就病情及治療方案、治療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題與患者進(jìn)行溝通。臨床醫(yī)學(xué)工作者在具備高尚的醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)的基礎(chǔ)上，如何與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，是關(guān)系到醫(yī)療工作能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)人際關(guān)系中最基本、最重要、最核心的關(guān)系，也是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究的基本問(wèn)題[1]。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床以后，其身份比較特殊，即既是學(xué)生，又是醫(yī)務(wù)人員，如何實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)務(wù)人員的角色轉(zhuǎn)換，在培養(yǎng)良好醫(yī)德的同時(shí)，掌握全面的醫(yī)患溝通技巧對(duì)于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、保障醫(yī)療活動(dòng)的順利實(shí)施意義重大。中國(guó)改革開(kāi)放已經(jīng)30多年，社會(huì)和醫(yī)療環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了很大的變化。近幾年來(lái)，醫(yī)患糾紛格外突出，已經(jīng)有多起因醫(yī)患矛盾導(dǎo)致的惡性事件發(fā)生。為此，探討在新的社會(huì)背景環(huán)境下加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育以及醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)非常必要。

1醫(yī)德在其歷史發(fā)展的過(guò)程中具有繼承性

醫(yī)德是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與患者、醫(yī)務(wù)人員之間以及醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。醫(yī)德是一種職業(yè)道德，是一般社會(huì)道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。醫(yī)德規(guī)范是不斷發(fā)展變化的，在不同國(guó)家、不同的歷史時(shí)期，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員所具備的醫(yī)德要求也不盡相同，但在同時(shí)，醫(yī)德規(guī)范在其發(fā)展過(guò)程中也具有歷史繼承性，不同的國(guó)家、民族雖然社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人文環(huán)境不同，但是在以患者至上、一切以患者利益為出發(fā)點(diǎn)，為患者提供最好的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)這一基本的對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德要求在全世界卻是相同的。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視醫(yī)德的培養(yǎng)，縱觀古代有建樹(shù)的醫(yī)生，無(wú)不具有高尚的品格。中國(guó)歷代醫(yī)家通過(guò)言傳身授，一代代傳遞下來(lái)，形成具有中國(guó)特色的醫(yī)德文化，這種文化與中醫(yī)獨(dú)特的理論體系相結(jié)合，正是中醫(yī)的魅力所在。“醫(yī)乃仁術(shù)”是我國(guó)古代醫(yī)學(xué)界信奉的行醫(yī)信念，也是古代醫(yī)者通過(guò)行醫(yī)施藥實(shí)現(xiàn)仁者愛(ài)人、濟(jì)世救人的高尚理想[2]。西方倫理學(xué)認(rèn)為對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容的理解只是起點(diǎn)，體驗(yàn)和實(shí)踐才是深入核心的根本途徑，讓學(xué)生早期參與臨床醫(yī)德實(shí)踐是美國(guó)醫(yī)學(xué)界和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)界醫(yī)德培養(yǎng)的有效途徑[3]。美國(guó)大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校入學(xué)條件是已經(jīng)完成了4年的本科學(xué)習(xí)，較好地完成了人文素養(yǎng)和社會(huì)素養(yǎng)的綜合提升之后才進(jìn)行醫(yī)學(xué)階段的學(xué)習(xí)。而我國(guó)醫(yī)學(xué)院校則是從高中畢業(yè)生中選拔，缺乏之前的綜合素養(yǎng)培養(yǎng)階段，因此在我國(guó)，要更加重視醫(yī)學(xué)生綜合人文素養(yǎng)的拓展和提升，而不是直接進(jìn)行專(zhuān)業(yè)溝通素養(yǎng)的培養(yǎng)[4]。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，應(yīng)該意識(shí)到學(xué)習(xí)目的是最終畢業(yè)后成為一名醫(yī)生，并服務(wù)于患者，因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育非常重要。醫(yī)學(xué)生首先要做到“仁者愛(ài)人”，要有強(qiáng)烈的仁愛(ài)之心和責(zé)任意識(shí)，肩負(fù)治病救人的重任，不能讓生硬的機(jī)器代替仁愛(ài)之心。實(shí)踐證明，只有具備良好的醫(yī)德，才能成為有建樹(shù)的、合格的醫(yī)生。因此，醫(yī)德教育應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)生人文教育的重要組成部分，醫(yī)德培養(yǎng)也應(yīng)該是醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)自身修養(yǎng)的一個(gè)重要方面。

2醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的重要組成要素

醫(yī)德教育的目的是使醫(yī)務(wù)人員逐漸達(dá)到較高的醫(yī)德境界，樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的理念。醫(yī)患之間進(jìn)行良好的溝通，是醫(yī)療活動(dòng)能夠順利進(jìn)行的重要基礎(chǔ)。醫(yī)患之間溝通順暢，有利于病史的收集，增加患者在醫(yī)療過(guò)程中對(duì)檢查、治療的依從性，避免因誤解導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的發(fā)生，有利于提升醫(yī)療質(zhì)量。因此，醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)是醫(yī)德教育的重要組成部分。在中國(guó)傳統(tǒng)文化中，儒家學(xué)說(shuō)是最重要的內(nèi)容，其“仁、義、禮、智、信”的思想在中醫(yī)學(xué)中的滲透，對(duì)中醫(yī)醫(yī)德的形成產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，如中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》即深受儒家文化影響，后世歷代醫(yī)家對(duì)此亦多有闡發(fā)和充實(shí)，使儒家文化在醫(yī)學(xué)中，尤其是醫(yī)德領(lǐng)域不斷滲透，于是形成了今日具有濃厚傳統(tǒng)文化特色的中醫(yī)學(xué)。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)家歷來(lái)重視醫(yī)患之間的溝通，孫思邈告誡醫(yī)生不可“炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德”，“夫?yàn)獒t(yī)之法，不得多語(yǔ)調(diào)笑，談謔喧嘩”實(shí)質(zhì)上是要求醫(yī)者在各方面體現(xiàn)出對(duì)患者的尊重，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通[2]。1989年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在福岡宣言上指出“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能力的表現(xiàn)”[5]。1995年世界衛(wèi)生組織提出“五星級(jí)的醫(yī)生（fivestar）”應(yīng)該是“保健提供者、交際家、決策者、健康教育家、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者、服務(wù)管理者”[6]。1999年，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)（IIME）制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”中，細(xì)致地描述了醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)務(wù)人員必須具備的基本素質(zhì)，其中醫(yī)患溝通能力是重要的基本素質(zhì)之一[7]。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校注重把課堂醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用于實(shí)際，實(shí)現(xiàn)課堂理論教育、醫(yī)德實(shí)踐和醫(yī)療實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院，接觸患者，開(kāi)展關(guān)愛(ài)生命義工活動(dòng)，深入到醫(yī)院為患者提供一些基本的護(hù)理，急患者之所急，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的道德情感。一些醫(yī)學(xué)院校還通過(guò)網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)辦道德教育社區(qū)，收集一些醫(yī)療道德事件，讓學(xué)生自由討論對(duì)事件的真實(shí)想法，使醫(yī)德教育更具開(kāi)放性和互動(dòng)性，從而增強(qiáng)了道德教育的效果[3]。醫(yī)患溝通是維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系的重要紐帶，而醫(yī)患溝通渠道不暢、相互誤解是導(dǎo)致醫(yī)患之間發(fā)生矛盾的導(dǎo)火索，也是一些傷醫(yī)事件發(fā)生的重要原因。在新的社會(huì)背景環(huán)境下，掌握好醫(yī)患溝通的技巧，是保證醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床工作后醫(yī)療活動(dòng)能順利進(jìn)行的前提，也是維護(hù)患者生命健康的重要保障。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患溝通技巧方面的培養(yǎng)理應(yīng)成為醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的重要組成部分。

3醫(yī)德教育和醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)是建設(shè)和諧社會(huì)的重要環(huán)節(jié)之一

歷代醫(yī)家在實(shí)踐中形成了許多優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，并根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的要求，從理論上提出了一系列具有普遍、積極意義的醫(yī)德規(guī)范，這是人類(lèi)共同的寶貴的精神財(cái)富，應(yīng)當(dāng)批判地繼承和發(fā)揚(yáng)。造成社會(huì)醫(yī)患關(guān)系的緊張有諸多因素，但其中不可忽視的一方面是醫(yī)學(xué)生教育中對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和人文素養(yǎng)的課程比例失衡，人文素養(yǎng)教育相對(duì)匱乏，尤其是針對(duì)醫(yī)患溝通的專(zhuān)業(yè)教育幾乎為零。醫(yī)學(xué)高等院校是培養(yǎng)未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者的土壤，目前在醫(yī)學(xué)生教育過(guò)程中有一種普遍現(xiàn)象，即注重醫(yī)學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng)，而忽視服務(wù)理念與醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。近年來(lái)發(fā)生的因醫(yī)患矛盾導(dǎo)致的傷醫(yī)事件，究其原因，有些是患者對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生以及護(hù)士工作的不理解；有些是受一些無(wú)良媒體的誤導(dǎo)，導(dǎo)致社會(huì)對(duì)醫(yī)院存在很深的成見(jiàn)。毋庸諱言，醫(yī)德教育的缺失，醫(yī)患溝通技巧的缺乏也是導(dǎo)致這些傷醫(yī)事件的重要原因。醫(yī)患糾紛是新的社會(huì)條件下社會(huì)矛盾的一種體現(xiàn)，也是導(dǎo)致社會(huì)不安定的原因之一，因此在新的社會(huì)條件下加強(qiáng)醫(yī)德教育和醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)，有利于化解醫(yī)患糾紛，保證醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，也是建設(shè)和諧社會(huì)的重要環(huán)節(jié)之一。

3.1醫(yī)學(xué)生要樹(shù)立以患者為主體的服務(wù)意識(shí)近年來(lái)逐漸增加的醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為構(gòu)建和諧社會(huì)的不和諧音符。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療制度的不斷完善，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也在不斷提高，這就要求醫(yī)生要加強(qiáng)自身的醫(yī)德修養(yǎng)，時(shí)時(shí)刻刻以患者為主體，提高為患者的服務(wù)意識(shí)。醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，因此醫(yī)學(xué)生在學(xué)校理應(yīng)加強(qiáng)在醫(yī)德教育和醫(yī)患溝通技巧培養(yǎng)方面的課程，樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的理念，為進(jìn)入臨床后能夠盡量減少醫(yī)患矛盾，營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，從根本上防止醫(yī)生與患者之間沖突的發(fā)生，促進(jìn)社會(huì)和諧做好準(zhǔn)備。

3.2醫(yī)學(xué)生要認(rèn)識(shí)到尊重生命才能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)順利進(jìn)行的保障，也是提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要前提。在醫(yī)患關(guān)系和諧的前提下，醫(yī)生為患者服務(wù)的積極性得到極大的調(diào)動(dòng)，患者也會(huì)積極地主動(dòng)配合醫(yī)生的醫(yī)療行為，使得醫(yī)療活動(dòng)能夠順利進(jìn)行，從而使患者的疾病得到很好的治療，健康得到保障。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，對(duì)生命的尊重是醫(yī)生存在的價(jià)值所在。患者在接受治療過(guò)程中也有自身的訴求。當(dāng)然，患者由于所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)的限制會(huì)有一些不切合實(shí)際的要求，這就需要醫(yī)生去用專(zhuān)業(yè)知識(shí)耐心地做出解釋?zhuān)颊呒捌浼覍俚囊蓱]，從而配合醫(yī)療，最大限度地提高醫(yī)療質(zhì)量，挽救患者的生命。

3.3如何建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)生的必修課之一和諧的醫(yī)患關(guān)系促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也是建設(shè)和諧社會(huì)的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程中占有舉足輕重的地位，而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)社會(huì)各界的大力支持。健康的醫(yī)患關(guān)系能夠贏的社會(huì)的理解和支持，從而推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展又能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的改善，如此形成良性循環(huán)，為建設(shè)和諧社會(huì)做出貢獻(xiàn)。總之，和諧的醫(yī)患關(guān)系能夠促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與患者需求的良性發(fā)展，從而推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展。醫(yī)德教育、醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)是維持健康的醫(yī)患關(guān)系的重要保障，是建設(shè)和諧社會(huì)的重要環(huán)節(jié)之一，應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)生人文教育的重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

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篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通；社會(huì)心理學(xué)；醫(yī)患關(guān)系

中圖分類(lèi)號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）50-0216-03

隨著生物―心理―社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展[1]，中國(guó)目前的醫(yī)患關(guān)系變得日益復(fù)雜。在當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員緊張的工作壓力形式下，與患者及家屬相處時(shí)間越來(lái)越久的逐漸成為醫(yī)學(xué)生群體。目前見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生已遍布醫(yī)院的各大主要臨床科室，經(jīng)臨床培訓(xùn)后，在臨床醫(yī)療的第一線(xiàn)逐漸承擔(dān)了大量的診治任務(wù)。然而，由于臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力不足，法律意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，使得近年來(lái)醫(yī)患糾紛中醫(yī)學(xué)生的比例呈逐年上升趨勢(shì)。為了進(jìn)一步了解醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀及其所存在的有關(guān)問(wèn)題，本課題組成員通過(guò)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)某高校附屬醫(yī)院的住院患者或家屬共200名進(jìn)行了隨機(jī)抽樣調(diào)查。

一、對(duì)象與方法

（一）調(diào)查對(duì)象

以隨機(jī)抽樣方法對(duì)某高校附屬醫(yī)院的住院病人或家屬共200名進(jìn)行調(diào)查，其中抽取該院10個(gè)臨床科室。所選取的患者及家屬分布各個(gè)年齡段，其文化層次、醫(yī)療保險(xiǎn)等基本資料均各有代表，配合調(diào)查的患者及家屬意識(shí)清醒，無(wú)語(yǔ)言障礙。

（二）調(diào)查方法

查閱有關(guān)醫(yī)患溝通的相關(guān)文獻(xiàn)資料，根據(jù)調(diào)查所需設(shè)計(jì)《醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通情況問(wèn)卷調(diào)查表（患者及家屬篇）》。調(diào)查內(nèi)容主要包括：患者及家屬的基本情況、患者及家屬對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的認(rèn)識(shí)、患者及家屬對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的滿(mǎn)意程度、患者及家屬對(duì)醫(yī)學(xué)生提高醫(yī)患溝通技巧的建議。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得合格的問(wèn)卷數(shù)據(jù)采用EXCEL 2007軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié)果與分析

（一）患者及家屬的基本情況

本次調(diào)查總共設(shè)計(jì)并發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷200份，在1周內(nèi)完成調(diào)查并收回195份，其中有效問(wèn)卷195份，有效率達(dá)97.50%。男女比例大約為1.4：1。患者及家屬中青少年12人（6.15%），青年37人（18.98%），中年60人（30.77%），老年86人（44.10%）。文化水平為本科及以上36人（18.46%），專(zhuān)科34人（17.44%），高中75人（38.46%），初中及以下50人（25.64%）。被調(diào)查的患者及家屬中職工醫(yī)保27人（13.85%），居民醫(yī)保71人（36.41%），農(nóng)合84人（43.07%），無(wú)醫(yī)保13人（6.67%）。

（二）患者及家屬對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力不足的認(rèn)識(shí)及滿(mǎn)意度調(diào)查

1.患者及家屬對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的認(rèn)識(shí)調(diào)查。

2.患者及家屬對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的滿(mǎn)意程度調(diào)查。

（三）從患者及家屬角度分析造成醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力不足的原因

隨著全球信息化的熱潮，醫(yī)患關(guān)系的愈演愈烈逐漸受到各界媒體的關(guān)注，從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，患者認(rèn)為導(dǎo)致目前醫(yī)患關(guān)系緊張的最主要因素是：（1）醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠，不能更好解釋患者病情，其中67人（34.36%）。（2）醫(yī)學(xué)生的溝通技巧把握不到位，其中95人（48.72%）。（3）大量媒體的負(fù)面報(bào)道使得醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通產(chǎn)生畏懼心理，其中33人（16.92%）。

（四）患者及家屬對(duì)提高醫(yī)學(xué)生溝通能力的建議

三、討論

（一）患者及家屬對(duì)醫(yī)患溝通的滿(mǎn)意度分析

在求醫(yī)過(guò)程中，醫(yī)患溝通成為了患者與醫(yī)生之間的橋梁，作為一名醫(yī)學(xué)生，這是步入合格醫(yī)師殿堂的必要條件[3]。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能力的表現(xiàn)。”醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí)刻不容緩，是緩解目前緊張醫(yī)患關(guān)系的有力動(dòng)力。從患者及家屬的角度分析，其對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通滿(mǎn)意度基于三點(diǎn)：其一，醫(yī)學(xué)生對(duì)患者病情的知情度。當(dāng)患者對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行其病情的詢(xún)問(wèn)時(shí)，如果醫(yī)學(xué)生的回答模棱兩可，則會(huì)令患者對(duì)醫(yī)學(xué)生造成不信任感，使得醫(yī)患關(guān)系變得緊張。其二，醫(yī)學(xué)生的言行舉止。剛步入臨床的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)醫(yī)生常因臨床經(jīng)驗(yàn)不足，醫(yī)患溝通技巧欠缺而不被患者及家屬信任[4]。其三，醫(yī)學(xué)生對(duì)患者心理的不理解，患者對(duì)醫(yī)學(xué)生的服務(wù)同樣存在其期望及實(shí)際感知的對(duì)比，患者在就醫(yī)中會(huì)產(chǎn)生焦躁和恐懼心理，而醫(yī)學(xué)生往往對(duì)于他們的心理反應(yīng)持不理解態(tài)度，于是加重醫(yī)患緊張關(guān)系。

（二）溝通不足造成醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)蚍治?/p>

1.醫(yī)學(xué)生對(duì)患者及家屬心理的不理解。研究者表明，對(duì)某事物的認(rèn)識(shí)必先建立于其心理角度下的客觀觀點(diǎn)，而非主觀性的認(rèn)識(shí)。在醫(yī)患關(guān)系中，最常見(jiàn)的就是焦躁和恐懼心理。當(dāng)患者開(kāi)始進(jìn)入醫(yī)院的陌生環(huán)境，在應(yīng)激情緒的強(qiáng)烈影響下，患者會(huì)選擇性地注意與疾病相關(guān)的信息，而這些信息都是負(fù)面的[5]。醫(yī)學(xué)生對(duì)于患者心理的不理解，再加上病人的自我意識(shí)較強(qiáng)，性格剛烈，情緒易沖動(dòng)，那么醫(yī)患關(guān)系就更加難以融洽。

2.醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足及溝通能力技巧的欠缺。長(zhǎng)期以來(lái)，“前蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)教育模式”是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的主要方式，這種模式在很大程度上只注重醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)灌輸，從而忽視綜合素質(zhì)的提高，其中包括醫(yī)患溝通能力與醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的培養(yǎng)[6]。缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生對(duì)復(fù)雜的人際關(guān)系無(wú)所適從，在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中的醫(yī)患溝通技巧上缺乏相應(yīng)對(duì)策，再加上與患者溝通時(shí)自信不足，且不能準(zhǔn)確了解患者的心理需求，常產(chǎn)生醫(yī)患緊張關(guān)系。

3.社會(huì)媒體輿論的負(fù)面報(bào)道對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理壓力。近年來(lái)，無(wú)論是網(wǎng)絡(luò)媒體、報(bào)刊雜志或是電視報(bào)道，占有相當(dāng)大的比重都是有關(guān)的醫(yī)患糾紛與沖突的報(bào)道，有多數(shù)患者及家屬所看到了解的都是一些負(fù)面相關(guān)消息，甚至對(duì)一些已經(jīng)歪曲事實(shí)的報(bào)道深信不疑，以至于產(chǎn)生對(duì)醫(yī)務(wù)人員濃厚的懷疑之意甚至憎惡之情。由社會(huì)輿論所制造的不良社會(huì)心理氛圍使得醫(yī)學(xué)生對(duì)高尚人文醫(yī)學(xué)產(chǎn)生沉重的壓力感，在如履薄冰的醫(yī)學(xué)之路上害怕自身受到患者及家屬的意外攻擊，處于對(duì)自我的保護(hù)意識(shí)，使得其無(wú)法與患者及家屬自如溝通，嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步惡化。

（三）改進(jìn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的措施分析

1.加強(qiáng)了解患方心理。醫(yī)患和諧關(guān)系的體現(xiàn)基于雙方之間的信任，而心理建設(shè)是必不可缺的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該主動(dòng)從患者的立場(chǎng)出發(fā)，設(shè)想患者在就醫(yī)過(guò)程中可能存在的各種需求及醫(yī)療解決方案，重視患者的心理感受、生理體驗(yàn)，從而消除患者的恐懼、擔(dān)憂(yōu)和排斥心理[7]。高校及醫(yī)院可以開(kāi)設(shè)相關(guān)醫(yī)學(xué)生心理培訓(xùn)及心理平臺(tái)，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生如何更好地理解患者的需求和心理，從而提高臨床醫(yī)患溝通能力。

2.提高醫(yī)患溝通人文技巧。隨著生理―心理―社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，越來(lái)越多受到關(guān)注的成為了醫(yī)學(xué)生的溝通能力問(wèn)題，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家尤為明顯[8]。美國(guó)的醫(yī)學(xué)院校十分重視臨床醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)，并把它列為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)生教育課程重點(diǎn)加強(qiáng)的九項(xiàng)內(nèi)容之一[9]。根據(jù)目前國(guó)內(nèi)外的實(shí)際教學(xué)體會(huì)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生溝通能力技巧的培訓(xùn)可以通過(guò)以下幾點(diǎn)實(shí)施：（1）開(kāi)設(shè)相關(guān)人文科學(xué)知識(shí)課程，有效引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通由“知”轉(zhuǎn)為“行”，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，采用多種形式進(jìn)行課程教育，例如PBL教學(xué)、SP教學(xué)、興趣小組、知識(shí)競(jìng)賽等方式。（2）注重臨床帶教老師醫(yī)患溝通技能的傳授，將模擬課堂知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐教學(xué)。（3）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí)。包括非語(yǔ)言溝通和語(yǔ)言溝通，而主要方式是語(yǔ)言溝通，交談是其主要辦法。（4）強(qiáng)化醫(yī)學(xué)法制學(xué)知識(shí)，提高醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。（5）將醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力列為考評(píng)的重要內(nèi)容。在提高溝通技巧的同時(shí)，站在患者立場(chǎng)設(shè)身處地思考，重視患者的心理感受、心理需求、情緒及個(gè)性心理特點(diǎn)，具備一顆仁愛(ài)之心。

3.加強(qiáng)媒體的積極正面宣傳。信息時(shí)代的到來(lái)，要求我們把握信息傳播的方式，充分利用新媒體，使宣傳工作事半功倍，從而糾正患者及家屬對(duì)于醫(yī)院的負(fù)面認(rèn)識(shí)。通過(guò)積極地宣傳，盡量多地占領(lǐng)傳媒信息渠道，從而強(qiáng)化醫(yī)院品牌，讓受眾在了解醫(yī)院先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，傳播醫(yī)院的價(jià)值觀、服務(wù)理念，并使患者獲得及時(shí)、準(zhǔn)確、有用的醫(yī)療信息，合理就醫(yī)、提升就醫(yī)體驗(yàn)，從而提升醫(yī)院的知名度、美譽(yù)度和忠誠(chéng)度。

四、展望

通過(guò)本次調(diào)查顯示，患者及家屬對(duì)目前的醫(yī)學(xué)生溝通能力總體不太滿(mǎn)意，同時(shí)對(duì)于醫(yī)患溝通有很強(qiáng)烈的需求。加強(qiáng)了解患方心理，提高醫(yī)患溝通人文技巧是改善醫(yī)患溝通現(xiàn)狀的不可缺少的重要措施。大量的臨床實(shí)踐證明，醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)可以提高其臨床技能的能力，并能積極促進(jìn)患者病情的緩解及消除，給予他們精神安慰等，這既符合生物―心理―社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式要求，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的不可缺少的部分。因此，我們應(yīng)該從醫(yī)學(xué)生出發(fā)，提高醫(yī)患溝通能力，想患者之所想，急患者之所急；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí)，從人文態(tài)度上，正確把握患者與醫(yī)務(wù)人員之間的溝通平衡，建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系。

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篇3

【關(guān)鍵詞】 兒科；溝通技巧；護(hù)理質(zhì)量

隨著社會(huì)進(jìn)步和人們法制觀念的增長(zhǎng)， 人們對(duì)于醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高， 加之人們法制觀念的增強(qiáng)和自我保護(hù)意識(shí)的加強(qiáng)， 醫(yī)患關(guān)系也顯得日益緊張。研究發(fā)現(xiàn)， 護(hù)患之間引起糾紛和矛盾最主要的因素就是護(hù)士和家屬之間缺乏有效的溝通所致[1]。兒科的護(hù)理對(duì)象為14歲以下的兒童， 患兒自身表達(dá)能力較差， 對(duì)疾病和痛苦的表達(dá)能力有限， 再加上父母愛(ài)子心切往往容易出現(xiàn)緊張焦慮情緒， 對(duì)醫(yī)療和護(hù)理人員要求過(guò)高， 常常造成對(duì)治療和護(hù)理的不滿(mǎn)意， 護(hù)理難度較大[2]。因此， 作為兒科的護(hù)理人員要有意識(shí)的提高溝通技巧， 提高護(hù)理質(zhì)量， 最大限度的提高患者和家屬的滿(mǎn)意度， 減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本研究旨在分析兒科護(hù)理中常用的溝通技巧， 旨在提高護(hù)理質(zhì)量， 減少醫(yī)患糾紛和護(hù)患糾紛。

1 影響護(hù)患溝通的主要因素

1. 1 護(hù)患比例失調(diào) 目前我國(guó)護(hù)士人員人數(shù)較少， 平均每千人才有一個(gè)護(hù)士， 而國(guó)際上大多數(shù)國(guó)家每千人至少有5個(gè)護(hù)士[3]；嚴(yán)重的護(hù)患比例失調(diào)導(dǎo)致護(hù)士的工作日益繁重， 加之兒科病房環(huán)境嘈雜， 極易造成護(hù)士身心疲憊和溝通效果下降。

1. 2 護(hù)理人員自身因素 部分護(hù)理人員對(duì)兒科病房的護(hù)理模式理解不夠透徹， 自身技能不夠嫻熟， 而且對(duì)于溝通技巧缺乏理解， 容易造成對(duì)病情和護(hù)理的解釋工作不到位。

1. 3 患者的特殊性 兒科病房的患者多為兒童， 年級(jí)較小， 對(duì)自身病情常常不能夠準(zhǔn)確的描述， 容易造成對(duì)患兒的誤解從而降低溝通的治療。

1. 4 家屬因素 大多數(shù)家屬對(duì)患兒病情預(yù)后和發(fā)展缺乏必要的理解， 往往對(duì)預(yù)期結(jié)果抱有較高的期望， 對(duì)醫(yī)生或護(hù)士的態(tài)度有時(shí)比較挑剔甚至不配合。部分家屬甚至對(duì)疾病抱有恐懼心理， 表現(xiàn)出悲觀絕望的心理， 這些因素都可以影響護(hù)患之間的溝通[4]。

2 護(hù)患溝通的主要方式

目前護(hù)患之間主要的溝通方式有語(yǔ)言式溝通、非語(yǔ)言式溝通和抽象式溝通。要根據(jù)不同年齡和性格類(lèi)型的患兒選擇合適的溝通方式。

3 護(hù)患溝通技巧

3. 1 和家屬的溝通技巧 真誠(chéng)、尊重和平等是護(hù)患溝通的基本前提[5]， 作為護(hù)士要設(shè)身處地的站在患者家屬的角度去著想， 要從心理上同情和理解家屬的心情。

3. 1. 1 避免在談話(huà)開(kāi)始時(shí)使用閉合性問(wèn)題 如：“是不是”、“有沒(méi)有”， 或命令式語(yǔ)言如：“不要”、“不能”等， 從對(duì)患者疾病康復(fù)有利的方面勸說(shuō)， 冬天， 很多家屬開(kāi)窗通風(fēng)怕孩子受涼再感冒， 致使孩子病情加重， 而不予配合， 這時(shí)就要從對(duì)孩子疾病康復(fù)有利的方面講， 空氣質(zhì)量不好對(duì)孩子病情恢復(fù)不利， 同時(shí)也增加了輸液反應(yīng)潛在的危險(xiǎn)性， 另外通風(fēng)前同病室家屬相互溝通， 把孩子蓋好， 不要在風(fēng)口處；病房暖氣片上時(shí)常會(huì)有晾曬尿布、衣物的情況， 這時(shí)就要和家屬講這樣做會(huì)增加交叉感染的幾率， 使用一次性尿褲就可避免或減少交叉感染的發(fā)生， 他們都能夠很好的配合。

3. 1. 2 經(jīng)常和主管醫(yī)生溝通， 責(zé)任護(hù)士應(yīng)全面了解患兒的病情和患者所用藥物的作用、副作用， 有些藥物的藥理作用有幾個(gè)， 具體用在個(gè)體患者身上利用的是那個(gè)作用應(yīng)了解清楚， 避免和醫(yī)生的告知的不一致而導(dǎo)致家屬的誤解。

3. 1. 3 經(jīng)常深入病房向患兒家屬詳細(xì)解釋病情及治療方案， 盡量做到使家屬對(duì)患兒的疾病和治療心中有數(shù)， 能夠正確的對(duì)待病情變化和不良的預(yù)后， 減少誤解的發(fā)生和不必要的糾紛。很多孩子在用了抗生素之后會(huì)出現(xiàn)腹瀉， 要提前和家屬溝通告知， 避免事情出來(lái)了再解釋有些被動(dòng)。

3. 1. 4 經(jīng)常了解患者及家屬的實(shí)際需求， 幫他們解決實(shí)際問(wèn)題。

3. 2 樹(shù)立良好形象 作為護(hù)理人員要保持儀表端莊、言行舉止得體， 容易給患兒和家屬留下良好的印象， 也容易取得家屬和患者的信任。要主動(dòng)向患兒和家屬介紹自己， 并介紹整個(gè)病區(qū)和科室的基本情況使患兒和家屬對(duì)病區(qū)產(chǎn)生歸屬感和信任。

3. 3 技術(shù)操作的溝通技巧 大多數(shù)患兒對(duì)于靜脈扎針輸液抱有恐懼心理， 因此常常苦惱而不配合治療。部分家屬對(duì)于患兒使用頭皮靜脈輸液不理解， 抱有排斥心理， 要向家屬詳細(xì)解釋使用頭皮靜脈輸液的必要性。作為護(hù)士要有耐心， 具有嫻熟精湛的穿刺技術(shù)， 遇到不順利的狀況要保持從容的情緒， 心平氣和的和患兒及家屬進(jìn)行溝通， 必要時(shí)將患兒?jiǎn)为?dú)送至房間進(jìn)行操作。要盡可能使用安慰性和鼓勵(lì)性的語(yǔ)言爭(zhēng)取患兒信任和配合。基礎(chǔ)護(hù)理是作為護(hù)理人員最基本的操作技術(shù)， 也是衡量護(hù)士基本素質(zhì)的重要指標(biāo)[6]。因此一定要先練就過(guò)硬的技術(shù)本領(lǐng)， 爭(zhēng)取操作時(shí)“一針見(jiàn)血”。

3. 4 塑造舒適溫馨的病房環(huán)境 對(duì)于患者來(lái)說(shuō)， 一個(gè)干凈整潔、舒適溫馨的病房環(huán)境可以明顯改善患者的不良情緒。作為護(hù)理人員， 要時(shí)刻保持病房干凈衛(wèi)生， 可以增加適當(dāng)?shù)挠螒蛟O(shè)施， 使用暖色涂料等。舒適的環(huán)境有助于緩和護(hù)患和醫(yī)患之間的緊張關(guān)系， 便于溝通的進(jìn)行。

3. 5 保護(hù)患者隱私 保密原則是醫(yī)護(hù)人員必須具備的基本職業(yè)操守之一， 在工作之余不要提及關(guān)于患者的任何信息， 體現(xiàn)人文關(guān)懷。

3. 6 催款的溝通技巧 患者住院經(jīng)常會(huì)遇到欠費(fèi)情況， 這是就需要護(hù)理人員及時(shí)催款。由于患者家屬通暢對(duì)此類(lèi)話(huà)題較為敏感， 在催款時(shí)要注意說(shuō)話(huà)的語(yǔ)氣， 切不可傲慢無(wú)禮、語(yǔ)言粗暴。每日定時(shí)發(fā)放一日清單， 對(duì)于即將欠費(fèi)的患者家屬要提前通知， 以免因?yàn)榍焚M(fèi)而影響治療。

3. 7 學(xué)會(huì)傾聽(tīng) 傾聽(tīng)是重要且有效的溝通技巧， 在現(xiàn)代社會(huì)尤其重要。大多數(shù)家屬因孩子患病而合并巨大的心理壓力和不同程度的心理壓力， 作為護(hù)理人員要換位思考， 充分理解患者家屬的心情， 對(duì)家屬的傾訴甚至不滿(mǎn)要耐心傾聽(tīng)， 并從中發(fā)現(xiàn)其潛在的需求從而給予適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)和安慰。

3. 8 加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)建設(shè) 由于患者和家屬自身的生活習(xí)慣、文化差異和民族信仰等不同， 對(duì)疾病有著不同的認(rèn)識(shí)和理解， 面對(duì)這些千差萬(wàn)別的家屬要達(dá)到精細(xì)的服務(wù)水平是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。護(hù)士自身的素質(zhì)建設(shè)對(duì)于良好的溝通效果起著決定性的作用。作為護(hù)士要提高自身修養(yǎng)， 不斷充實(shí)自我， 除了資深專(zhuān)業(yè)知識(shí)意外， 還應(yīng)該關(guān)注自然、人文和社會(huì)等方面的知識(shí)， 擴(kuò)展自己的知識(shí)面。

4 小結(jié)

良好而有效的溝通是拉近醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系最好的方式， 在具體工作中使用必要的溝通技巧有助于開(kāi)展治療和護(hù)理工作， 對(duì)維護(hù)和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重要的意義。

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篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患溝通；技巧；腦病科；住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；應(yīng)用

溝通是人類(lèi)交際的橋梁。醫(yī)患溝通（doctor-patientcommunication），是醫(yī)患雙方在診療中進(jìn)行思想和感情的傳遞和反饋，以求交流和思想達(dá)成一致，保證感情的通暢。西方醫(yī)學(xué)奠基人希波克拉底提出“語(yǔ)言、藥物、手術(shù)刀”是醫(yī)生的三大法寶，“醫(yī)生有兩種東西能治病，一種是藥物，一種是語(yǔ)言。”目前，世界各國(guó)或多或少都存在醫(yī)患溝通問(wèn)題[1-3]，中國(guó)亦存在醫(yī)患溝通問(wèn)題[4-6]。現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)資料顯示，80%的醫(yī)療糾紛與醫(yī)患溝通有關(guān)[7]。由此可見(jiàn)，醫(yī)患溝通貫穿于臨床工作和醫(yī)學(xué)教育全程，是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分之一。

1加強(qiáng)腦病科住培醫(yī)師醫(yī)患溝通技巧教育是醫(yī)學(xué)環(huán)境和醫(yī)療模式發(fā)展的需要

不同時(shí)代產(chǎn)生不同的醫(yī)學(xué)模式，在古代，主要包括自然哲學(xué)模式、神學(xué)模式、機(jī)械物質(zhì)主義模式等三個(gè)醫(yī)學(xué)模式。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最早起源于生物醫(yī)學(xué)模式，隨著社會(huì)發(fā)展，人類(lèi)的疾病譜也跟著產(chǎn)生變化，人們認(rèn)識(shí)到人不止是一個(gè)生物個(gè)體，還是一個(gè)有社會(huì)屬性的社會(huì)人，不僅重視其生理和病理，還重視心理，提出了生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的關(guān)心和關(guān)懷，同時(shí)關(guān)注社會(huì)，注重技術(shù)與服務(wù)的同質(zhì)化提升。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式拓展了醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)涵、廣度和深度。近年來(lái)，隨著中國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和人民生活水平的日益提高，醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)模、服務(wù)條件、醫(yī)療環(huán)境都得到了迅速的發(fā)展。與此同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系亦日趨緊張，醫(yī)患矛盾和沖突十分突出，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)，全國(guó)各地惡性傷醫(yī)事件時(shí)有報(bào)道，表明醫(yī)患關(guān)系緊張是一個(gè)不容忽視的社會(huì)問(wèn)題。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師處于臨床第一線(xiàn)，在缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、操作技術(shù)不熟練的情況下，如果醫(yī)患雙方溝通處理不當(dāng)，就會(huì)產(chǎn)生誤解和曲解，極易引發(fā)不必要的糾紛，尤其是在腦病科，醫(yī)生面對(duì)危重患者、介入手術(shù)患者時(shí)，這些問(wèn)題尤為突出。準(zhǔn)確的醫(yī)患溝通和和諧的醫(yī)患關(guān)系，不僅可以在診療過(guò)程中獲得患者的積極配合，而且有助于減輕醫(yī)生工作和心理負(fù)擔(dān)，使其全心全意地投入到臨床活動(dòng)中，并在資深醫(yī)生的帶教指導(dǎo)下，掌握患者的病情，做出正確的診療決策。

2腦病科住培醫(yī)師醫(yī)患溝通技巧教育現(xiàn)狀

文獻(xiàn)調(diào)查研究[8-9]顯示，大多數(shù)患者在醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的糾紛和投訴并不是由于技術(shù)本身的問(wèn)題，而是由于患者認(rèn)為醫(yī)者服務(wù)態(tài)度不佳，或者是由于人文關(guān)懷不足和醫(yī)患溝通不暢曲解誤解所致。腦病科絕大多數(shù)腦血管疾病就診患者的特點(diǎn)是“危、急、重”，起病突然，病情較重，時(shí)間緊迫。醫(yī)生與患者及其家屬進(jìn)行溝通時(shí)，要在短時(shí)間內(nèi)做出正確決策，這就要求對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，以體現(xiàn)其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)師住培不僅高度重視住院醫(yī)師是否具備急救知識(shí)、熟練掌握急救技能，還要重視醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵因素[10]。醫(yī)學(xué)人文教育和醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)應(yīng)該是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要組成部分之一。然而，目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)普遍存在重理論知識(shí)和技能培養(yǎng)而輕醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的現(xiàn)象。因此，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)亟待加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)。

3腦病科住培醫(yī)師醫(yī)患溝通技巧教育培訓(xùn)的方法和途徑

3.1理論學(xué)習(xí)，人文教育

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中，尤其要重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)醫(yī)生執(zhí)業(yè)過(guò)程應(yīng)致力于對(duì)生命、健康的敬畏、關(guān)愛(ài)和守護(hù)。在治病救人的同時(shí)，要從人文理念和人文角度對(duì)醫(yī)學(xué)現(xiàn)象進(jìn)行思考和總結(jié)。醫(yī)學(xué)不僅僅是“純科學(xué)”或“純技術(shù)”，醫(yī)療活動(dòng)的對(duì)象是生命個(gè)體，除了治療疾病本身，還有情感和道德的付出，其核心是“全心全意為患者服務(wù)、以患者為中心、以人為本”。因此，在住培醫(yī)師醫(yī)患溝通教育培訓(xùn)的過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)人文教育和職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，培養(yǎng)具備高尚醫(yī)德乃至受人尊敬的優(yōu)秀醫(yī)師、合格醫(yī)師。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生向合格醫(yī)生轉(zhuǎn)變的橋梁，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中，醫(yī)德教育不應(yīng)局限于理論課的“紙上談兵”，使住培醫(yī)師覺(jué)得空洞而乏味[11]。建議腦病科主任、副主任、教學(xué)秘書(shū)以及專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)定期在晨交班、周例會(huì)或?qū)ｎ}會(huì)上結(jié)合近期科內(nèi)、院內(nèi)發(fā)生的典型醫(yī)患溝通不良事件、醫(yī)療糾紛事件以及相關(guān)的時(shí)事新聞進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及醫(yī)患溝通技巧展開(kāi)教育教學(xué)專(zhuān)題活動(dòng)，理論聯(lián)系實(shí)際，使醫(yī)患溝通教育的內(nèi)容具體化、生動(dòng)化，有效提高培訓(xùn)的實(shí)效性，從而提高醫(yī)患溝通培養(yǎng)質(zhì)量[12]。

3.2轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化意識(shí)

隨著越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，相應(yīng)的教學(xué)醫(yī)院也開(kāi)設(shè)了醫(yī)患溝通課程[13]。但理論教學(xué)主要采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教學(xué)效果往往不理想。由于腦病科專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，往往醫(yī)生更多關(guān)注點(diǎn)聚焦在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和掌握操作技能兩個(gè)方向，帶教中常常忽略了醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。然而，國(guó)內(nèi)外醫(yī)患關(guān)系并不樂(lè)觀，醫(yī)療糾紛甚至惡性醫(yī)療事故在全國(guó)各地頻繁發(fā)生。醫(yī)患關(guān)系是影響社會(huì)和諧、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的因素之一，而醫(yī)患溝通是關(guān)鍵因素[13]。因此，有必要轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的傳統(tǒng)觀念和方式，強(qiáng)化醫(yī)患溝通技巧和能力的培養(yǎng)和歷練。

3.3教學(xué)相長(zhǎng)，言傳身教

臨床醫(yī)生每日都會(huì)和患者及家屬交流和溝通，良好有效的醫(yī)患溝通亦是臨床醫(yī)生工作能力的體現(xiàn)。帶教的一言一行無(wú)形中影響學(xué)生的學(xué)習(xí)，教師要做到言傳身教。在日常診療過(guò)程中，醫(yī)患溝通因門(mén)診接診、住院診療、出院和回訪而呈現(xiàn)不同的溝通內(nèi)容及方式。同時(shí)要根據(jù)患者文化程度、知識(shí)背景、病情輕重緩急、年齡結(jié)構(gòu)、性格脾氣等因人而異進(jìn)行溝通。在腦病科專(zhuān)科住培過(guò)程中，教師應(yīng)該有意識(shí)地引入優(yōu)秀的醫(yī)患溝通實(shí)例，讓住培醫(yī)生對(duì)有效的醫(yī)患溝通有一個(gè)更深刻、更直觀的認(rèn)識(shí)，確保住培醫(yī)生醫(yī)患溝通能力得到不斷提升。

3.4情景模擬，角色扮演

有效醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)教育的基本要求，也是成為一名合格醫(yī)生的必備條件。腦病患者以中老年腦血管病居多，此類(lèi)患者病情危重、病程長(zhǎng)、年齡大、恢復(fù)慢，大部分屬于臥床患者，伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙，尤其是卒中患者普遍伴有焦慮、緊張的情緒。對(duì)于剛剛上崗的住培醫(yī)師來(lái)說(shuō)，在與患者溝通過(guò)程中由于缺乏同理心、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和流程經(jīng)驗(yàn)均不足、心虛膽怯等因素，經(jīng)常導(dǎo)致溝通不暢。這就要求醫(yī)務(wù)人員要掌握患者病情、理解患者痛苦，做到臨床共情[14]，真正站在患者的角度和立場(chǎng)思考和解決問(wèn)題。在住培醫(yī)師掌握一定溝通技巧，醫(yī)患溝通能力得到提升后，本腦病科教研室運(yùn)用情境模擬教學(xué)法，以急性腦梗死患者繼續(xù)靜脈溶栓為案例進(jìn)行角色扮演，明確醫(yī)師職責(zé)的同時(shí)，換位思考，用心體會(huì)患者身心痛苦。演練完成后首先進(jìn)行課堂集中式討論，采取學(xué)生自評(píng)、組內(nèi)互評(píng)演練中的優(yōu)缺點(diǎn)；其次由教師點(diǎn)評(píng)學(xué)生演練前準(zhǔn)備、演練中的表現(xiàn)，和學(xué)生討論提出改進(jìn)意見(jiàn)；最后教學(xué)主任進(jìn)行意見(jiàn)反饋和總結(jié)。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，帶教在一旁觀察，模擬練習(xí)結(jié)束后，教師進(jìn)行總結(jié)并給予指導(dǎo)。通過(guò)情境模擬教學(xué)使每個(gè)學(xué)生都有實(shí)踐訓(xùn)練機(jī)會(huì)，通過(guò)訓(xùn)練，及時(shí)糾正醫(yī)學(xué)生在診療和溝通過(guò)程中的錯(cuò)誤和不當(dāng)之處，為以后真實(shí)的臨床診療打好基礎(chǔ)，減少風(fēng)險(xiǎn)。提供情景模擬和角色扮演的教學(xué)模式，更能調(diào)動(dòng)培訓(xùn)生的積極思考，便于打開(kāi)思維。

3.5制定考核，專(zhuān)業(yè)評(píng)估

對(duì)于住培學(xué)生考核的形式，國(guó)內(nèi)考核方式更多以筆試的形式進(jìn)行，住培醫(yī)師出科考核時(shí)科室多從理論考試、技能操作、病歷書(shū)寫(xiě)、接診能力和急救能力等方面進(jìn)行考核，雖然可以客觀評(píng)價(jià)住培學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況，但往往忽視了醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐能力的考核[15]。通過(guò)醫(yī)患溝通教學(xué)培訓(xùn)考核和專(zhuān)業(yè)評(píng)價(jià)，保證培訓(xùn)的有效性和培訓(xùn)質(zhì)量。因此，有必要定期收集住培醫(yī)師的醫(yī)療質(zhì)量情況、醫(yī)患關(guān)系狀況、醫(yī)療糾紛發(fā)生率和第三方評(píng)價(jià)（患方和帶教醫(yī)師的評(píng)價(jià)）等。在學(xué)生出科前如使用醫(yī)患溝通技能評(píng)價(jià)量表（setelicitgiveunderstandend，SEGUE量表）進(jìn)行考核，這樣可以檢驗(yàn)住培醫(yī)師的真實(shí)溝通能力，分析評(píng)估結(jié)果，提升住培醫(yī)師的溝通技能，提高臨床服務(wù)滿(mǎn)意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4腦病科住培醫(yī)師醫(yī)患溝通技巧教育培訓(xùn)的意義

腦病科作為一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，一方面，對(duì)于住培醫(yī)師來(lái)說(shuō)，其所包括的疾病種類(lèi)較多，專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)，是比較難學(xué)的臨床學(xué)科之一。另一方面，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，很多腦病科疾病的診斷和專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)聞所未聞，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解非常有限，增加了對(duì)疾病的恐懼和焦慮感。而醫(yī)患溝通是日常診療工作基本能力之一，通過(guò)技術(shù)和非技術(shù)兩種水平上的交流得以實(shí)現(xiàn)[16]。提升腦病科住培醫(yī)師醫(yī)患溝通能力，做到有效溝通，不僅可以避免不必要的醫(yī)療糾紛，更能使患者積極支持和配合臨床診療工作的實(shí)施和開(kāi)展，是創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系和治愈疾病的關(guān)鍵。

4.1醫(yī)患溝通是醫(yī)療診斷的需要

疾病診斷的前提是了解掌握疾病起因和病情動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程，病史采集的過(guò)程就是與患者溝通和交流的過(guò)程。同時(shí)，在做體格檢查時(shí)醫(yī)者的情感、動(dòng)作和言語(yǔ)溝通方式等，都會(huì)影響患者的配合度。因此，診療過(guò)程中的醫(yī)患溝通直接或間接影響了病史采集信息的可信度，對(duì)醫(yī)生準(zhǔn)確把握病史、做出判斷有一定影響。醫(yī)療活動(dòng)由醫(yī)患雙方共同參與，醫(yī)患溝通既是醫(yī)務(wù)工作者的日常活動(dòng)，也是臨床診療不可或缺的過(guò)程。

4.2醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要

隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，部分臨床醫(yī)生對(duì)輔助檢查的依賴(lài)性越來(lái)越大。社會(huì)—心理—生理醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)患溝通提出了更高的要求，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)道德的進(jìn)步和人文精神的回歸，使醫(yī)患雙方從生理、病理、心理全方位認(rèn)識(shí)健康和疾病，攜手并進(jìn)。

4.3醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要

臨床大部分醫(yī)患糾紛的發(fā)生，并非醫(yī)療技術(shù)水平所致，主要由于無(wú)效溝通，醫(yī)患雙方交流和溝通不到位，致使診療過(guò)程中認(rèn)知存在誤解或曲解，或是其他心理因素導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任度下降引發(fā)糾紛和矛盾。因此，良好、有效、及時(shí)的醫(yī)患溝通是減少和杜絕醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵，也是社會(huì)和諧發(fā)展的需要。

4.4醫(yī)患溝通是雙向的互動(dòng)

醫(yī)患溝通是醫(yī)患雙方的互動(dòng)，是醫(yī)學(xué)整體意義和完整性的真實(shí)體現(xiàn)，是醫(yī)學(xué)事實(shí)與醫(yī)學(xué)價(jià)值、醫(yī)學(xué)知識(shí)與人性的和諧統(tǒng)一。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬之間的有效溝通，可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度，減輕醫(yī)生的心理負(fù)擔(dān)，創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境。

5結(jié)語(yǔ)

篇5

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生；醫(yī)患溝通能力；培養(yǎng)

回想我們二十年前臨床實(shí)習(xí)和畢業(yè)后第一階段，在帶教老師的指導(dǎo)和監(jiān)督，獨(dú)立與病人診療，不需要告訴病人我是“實(shí)習(xí)醫(yī)生”之說(shuō)。但由于現(xiàn)階段的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，必須先告知，當(dāng)患者同意后再參與診療，從而達(dá)到融洽醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。這對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)存在一定的障礙。為了適應(yīng)新形勢(shì)，提高實(shí)習(xí)生與患者的溝通能力顯得特別迫切，否則病人不會(huì)讓實(shí)習(xí)生獨(dú)立完成診療。衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》（簡(jiǎn)稱(chēng)：規(guī)定），自今已三年，有必要追溯其落實(shí)情況，教學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，在有的醫(yī)院對(duì)此《規(guī)定》落實(shí)需要強(qiáng)化。因?yàn)榕R床帶教不僅在思想上不重視，更多的是不知道如何對(duì)提高溝通能力的帶教。實(shí)習(xí)生從學(xué)校剛進(jìn)入臨床，常對(duì)醫(yī)患關(guān)系無(wú)所適從，在與病人溝通的實(shí)踐中倍倍感困惑。如何提高與患者溝通能力，師生如何去努力？筆者就此闡述個(gè)人見(jiàn)解如下。

1 剖析 醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通 “四缺陷”

1.1 心理缺陷 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生正處于心理、生理的“斷乳期”，但他（她）們渴望被尊重、被理解，同樣獨(dú)立意識(shí)、平等意識(shí)和自主意識(shí)特別強(qiáng)烈。而患者對(duì)實(shí)習(xí)生缺乏技術(shù)信任感是客觀存在，不愿意接受實(shí)習(xí)生診療。面對(duì)患者的不合作，實(shí)習(xí)生的自我期望值常無(wú)法實(shí)現(xiàn)，部分學(xué)生感到緊張拘束，懼怕與患者接觸交流；有些學(xué)生甚至對(duì)不合作的患者產(chǎn)生厭惡感，干脆采取盡量不與病人說(shuō)話(huà)的消極做法，因?yàn)榕抡f(shuō)錯(cuò)話(huà)、做錯(cuò)事而引發(fā)糾紛，由此實(shí)習(xí)生容易產(chǎn)生畏縮情緒。

1.2 認(rèn)識(shí)缺陷 部分實(shí)習(xí)生對(duì)自己與患者溝通的重要性認(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為醫(yī)患溝通是帶教老師的事，跟自己關(guān)系不大，老師讓我做什么，我就做什么；從來(lái)不嘗試主動(dòng)與患者交流，查房也流于形式。有些學(xué)生則走到另一個(gè)極端，他們對(duì)當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)不深，法律意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)患者不尊重，不該說(shuō)的話(huà)隨隨便亂說(shuō)，當(dāng)有關(guān)患者病情的交代與帶教老師所說(shuō)不符，而引起患者誤解，誘發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3 專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺陷 有些實(shí)習(xí)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)薄弱，患者的問(wèn)題一問(wèn)三不知，使患者對(duì)實(shí)習(xí)生的信任感大打折扣，人為構(gòu)成了醫(yī)患溝通的障礙。

1.4 溝通技巧缺陷 由于大多數(shù)醫(yī)學(xué)院都把教學(xué)的重點(diǎn)放在“基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能”方面，在醫(yī)患溝通方面培訓(xùn)流于形式，學(xué)生自身不重視，使實(shí)習(xí)生與患者交往能力先天欠缺，僅會(huì)停留在簡(jiǎn)單的“詢(xún)問(wèn)病史”。由于語(yǔ)言表達(dá)能力及技巧欠缺，實(shí)習(xí)生在與患者溝通時(shí)，導(dǎo)致對(duì)疾病概念、診療計(jì)劃、疾病預(yù)后等模棱兩可，闡述不清，使患者對(duì)整體醫(yī)務(wù)人員都會(huì)不信任，對(duì)醫(yī)療行為產(chǎn)生疑問(wèn)。

2 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通 “四對(duì)策”

2.1 消除心理障礙，注意言行舉止。 作為實(shí)習(xí)生自己，在進(jìn)入臨床后，應(yīng)盡快在心理上完成“學(xué)生”到“醫(yī)生”角色的轉(zhuǎn)變。與患者交往中還應(yīng)注意使用眼神和必要的微笑配合友好、自然的手勢(shì)。

在這一方面，帶教老師應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)的作用，使實(shí)習(xí)生度過(guò)“心理關(guān)”。

2.1.1 帶教老師應(yīng)給予實(shí)習(xí)生足夠的尊重，在稱(chēng)呼上應(yīng)當(dāng)把實(shí)習(xí)醫(yī)生稱(chēng)為“醫(yī)生”，特別是在向患者介紹實(shí)習(xí)生時(shí)更應(yīng)如此，使學(xué)生有“名正言順”的感覺(jué)，能夠以“醫(yī)生”的角色來(lái)面對(duì)患者。

2.1.2 帶教老師應(yīng)處處維護(hù)實(shí)習(xí)生的威信，不能當(dāng)著患者的面指出實(shí)習(xí)生的錯(cuò)誤，應(yīng)充分肯定其成績(jī)并給予鼓勵(lì)，這樣會(huì)使他們的自信心極大地增強(qiáng)。

2.2 更新觀念，認(rèn)清醫(yī)患關(guān)系， 目前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)院暴力事件時(shí)有發(fā)生。分析糾紛構(gòu)成許多不是醫(yī)療過(guò)失而致，更多是對(duì)醫(yī)患 認(rèn)識(shí)不到位，仍然停留在“求與被求關(guān)系”。因此導(dǎo)致與患方溝通欠缺而發(fā)生一些不該發(fā)生的糾紛。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系已不單純是一般意義上的人際關(guān)系，也有別于一般的消費(fèi)關(guān)系。正是如此，醫(yī)患關(guān)系是現(xiàn)階段社會(huì)廣為關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。因?yàn)樗婕皞惱怼⒌赖隆⒎伞⒎ㄒ?guī)等諸多方面。此外，由于醫(yī)患雙方有平等的法律關(guān)系，受到相同的法律約束，實(shí)習(xí)生應(yīng)強(qiáng)化自己的法律意識(shí)，學(xué)習(xí)兩部《規(guī)定》、《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律知識(shí)，要充分尊重病人的權(quán)利，保護(hù)患者的私密性。塑造實(shí)習(xí)生的良好形象。

2.3 努力提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平 實(shí)習(xí)生在進(jìn)入科室前首先應(yīng)重點(diǎn)復(fù)習(xí)教科書(shū)中涉及該科室的內(nèi)容，初步掌握該科常見(jiàn)病的診斷及治療原則。遇到疑難問(wèn)題要多看書(shū)、多查資料，并及時(shí)請(qǐng)教帶教老師，切忌不懂裝懂。由此，溝通的障礙就越少。

2.4 注意溝通技巧，處處關(guān)愛(ài)病人 有心理研究表明：及時(shí)了解患者的信息需求和偏好，將極大地提高患方面的滿(mǎn)意度和醫(yī)療服務(wù)水平，改善患者的心理狀況，避免不必要的醫(yī)療糾紛。醫(yī)患溝通是專(zhuān)業(yè)性的溝通，而這種交流技能不是與生俱有的，而是需要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)才能達(dá)到的。

2.4.1 學(xué)會(huì)傾聽(tīng)的技巧 患者從醫(yī)生那里需要的不僅是同情，更需要理解。相互的理解能達(dá)成信任，而傾聽(tīng)體現(xiàn)接納和尊重。因此，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)能使實(shí)習(xí)生在處理人際關(guān)系時(shí)起到事半功倍的作用。

2.4.2 診療過(guò)程中矛盾及沖突的處理技巧 診療過(guò)程中不可避免會(huì)遇到?jīng)_突和矛盾。學(xué)會(huì)處理沖突、化解矛盾是與人溝通所必不可少的。最佳的選擇是就相關(guān)問(wèn)題運(yùn)用討論的方式解決。其次以理服人，運(yùn)用說(shuō)服的方式。一味的忍讓是不現(xiàn)實(shí)的做法，退縮可能會(huì)使沖突更加嚴(yán)重。而攻擊則常使矛盾激化，甚至導(dǎo)致不可預(yù)知的后果。一般來(lái)說(shuō)，熱情關(guān)心的態(tài)度、熟練正確的診療操作、適時(shí)的健康指導(dǎo)等通常會(huì)建立起與患者良好溝通的橋梁，加深患者的信任。

2.4.3 體檢體現(xiàn)關(guān)愛(ài)病人的技巧 在體格檢查中應(yīng)體現(xiàn)“愛(ài)傷”觀念，這是取得患者密切配合的前提。對(duì)女性患者體檢應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并讓其他無(wú)關(guān)人員回避，體檢結(jié)束后應(yīng)幫助患者蓋好衣被并致謝。

篇6

2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

摘要：醫(yī)患溝通是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課，本文分析醫(yī)學(xué)院校中護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)患溝通原有傳統(tǒng)教學(xué)法的不足，探索綜合實(shí)踐性教學(xué)方法的設(shè)計(jì)及使用，為提高護(hù)理本科《醫(yī)患溝通》教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理本科生的溝通能力做出參考。

關(guān)鍵詞：護(hù)理本科；教學(xué)方法；醫(yī)患溝通

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）49-0200-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，對(duì)于廣大醫(yī)學(xué)生和護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，醫(yī)醫(yī)之間、醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)患和護(hù)患之間的關(guān)系變得更為緊密，處理這些人際關(guān)系的能力，醫(yī)患之間溝通是否有效，不僅影響到病史采集過(guò)程，還影響病人遵醫(yī)和求醫(yī)行為，進(jìn)一步關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量的好壞。并且目前大學(xué)生的心理問(wèn)題不斷增多，人際關(guān)系問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題與情感問(wèn)題較多。大學(xué)生人際關(guān)系問(wèn)題引起社會(huì)交往障礙[1]，這對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床有極不良的影響。因此，作為一個(gè)現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)生，除了學(xué)習(xí)《醫(yī)患溝通》，還要掌握必要的日常人際溝通理論與技能，既能提升自身素質(zhì)、保障心理健康，也可以融會(huì)貫通，以一達(dá)廣，以常達(dá)變，促進(jìn)《醫(yī)患溝通》學(xué)習(xí)的縱深程度，是今后提高醫(yī)療專(zhuān)業(yè)水平的需要，也對(duì)醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和以后的臨床實(shí)踐有極大的幫助[2]。

在本科醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)患溝通的課程性質(zhì)至今還沒(méi)有統(tǒng)一的明確規(guī)定。八年來(lái)，我教研室一直致力于研究《醫(yī)患溝通》的教學(xué)。對(duì)于正處在自我意識(shí)發(fā)展新階段的大學(xué)生，自身發(fā)展欠成熟，情緒性格未穩(wěn)定，經(jīng)常出現(xiàn)人際認(rèn)知的偏差，因而在醫(yī)患溝通教學(xué)中，我們選擇和使用不同的教學(xué)方法，探索最利于引導(dǎo)學(xué)生有效溝通的方法和對(duì)策來(lái)不斷地提高學(xué)生的溝通能力，為醫(yī)學(xué)生順利地轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)務(wù)人員奠定基礎(chǔ)。以下是我們的一些做法和體會(huì)。

一、醫(yī)患溝通教學(xué)情況分析

1.護(hù)理專(zhuān)業(yè)基本學(xué)情分析。護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)具有其特殊性，絕大多數(shù)學(xué)生為女生，由于青年女性的生理心理特點(diǎn)，部份女生心思細(xì)密、敏感，情緒波動(dòng)大，所以在女性環(huán)境中人際關(guān)系的問(wèn)題及人際交往矛盾均多于男女比例平均的專(zhuān)業(yè)。鑒于這一特點(diǎn)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的醫(yī)患溝通的學(xué)習(xí)須與人際溝通的學(xué)習(xí)相結(jié)合。只有學(xué)生在其基本人際環(huán)境中掌握溝通學(xué)的理論方法，并在日常學(xué)習(xí)生活中能加以實(shí)踐練習(xí)，具備建立人際溝通的能力和技巧，在真正的醫(yī)患溝通中才能融匯貫通，學(xué)以致用。

2.傳統(tǒng)醫(yī)患溝通教學(xué)的不足。我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)患溝通課設(shè)為必修課（考查課），課時(shí)32課時(shí)。因?yàn)檎n時(shí)有限，無(wú)法兼顧溝通基本理論和臨床溝通實(shí)踐，也無(wú)法引起學(xué)生足夠的重視。很多學(xué)生雖然對(duì)溝通感興趣，但不能分配足夠的學(xué)習(xí)時(shí)間。

傳統(tǒng)教學(xué)法中，教師主要用講授法進(jìn)行教學(xué)，溝通理論枯燥乏味，難以激發(fā)起學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，注意力不集中，并且極少關(guān)注課程內(nèi)容，也很少提問(wèn)，沒(méi)有實(shí)踐指導(dǎo)，學(xué)生不知如何應(yīng)用溝通技巧，學(xué)習(xí)積極性較差。導(dǎo)致學(xué)生與教師之間的互動(dòng)減少，課堂紀(jì)律散漫。另外，大教室固定的桌椅，使得學(xué)生沒(méi)有機(jī)會(huì)參與多樣化的教學(xué)組織形式，

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的溝通能力而非理論知識(shí)是醫(yī)患溝通課程的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生必須充分融入溝通的環(huán)境，經(jīng)過(guò)認(rèn)真的觀察體會(huì)、模仿、嘗試，才會(huì)樹(shù)立溝通理念，理解溝通的意義，所以其他國(guó)家的醫(yī)患溝通課程教學(xué)十分重視學(xué)生的實(shí)踐。

醫(yī)患溝通課程的實(shí)踐教學(xué)的重要性很多醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)意識(shí)到，卻因?yàn)槟承┲骺陀^因素的原因，實(shí)踐教學(xué)的實(shí)效性不佳。如醫(yī)患溝通最有效的實(shí)踐教學(xué)是在臨床環(huán)境中由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)行，但因?yàn)槲覈?guó)醫(yī)療資源的匱乏，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療工作任務(wù)相當(dāng)繁重，因而愿意承擔(dān)這一教學(xué)的人員很少。正因?yàn)閷?shí)踐教學(xué)專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)教師嚴(yán)重不足，實(shí)踐常常流于形式[2]。

3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念。醫(yī)患溝通教學(xué)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)理念，樹(shù)立以學(xué)生為中心的教育理念，做到“以學(xué)生為中心”，從以“教”為中心向以“學(xué)”為中心轉(zhuǎn)變。醫(yī)患溝通在教育模式上實(shí)施以學(xué)生為中心的教授醫(yī)患溝通理論和方法，在教學(xué)方法上倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，早實(shí)踐，多實(shí)踐。國(guó)外醫(yī)學(xué)院校近年來(lái)采用先進(jìn)的教學(xué)模式如翻轉(zhuǎn)課堂、公開(kāi)課等，受到了世界范圍內(nèi)的一致好評(píng)[3]。

二、醫(yī)患溝通教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)

1.教學(xué)前的準(zhǔn)備。人際溝通能力是醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)，正式進(jìn)入醫(yī)患溝通課程前，對(duì)全班學(xué)生進(jìn)行人際溝通能力的評(píng)估，采用開(kāi)拓者心理測(cè)評(píng)軟件《人際交往能力測(cè)評(píng)》量表評(píng)估學(xué)生學(xué)習(xí)前的人際溝通能力情況。根據(jù)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)對(duì)教學(xué)內(nèi)容和過(guò)程設(shè)計(jì)做一些調(diào)整和改動(dòng)，讓教學(xué)的理論和實(shí)踐更符合專(zhuān)業(yè)需要。

任課教師的選擇方面，授課教師既是我校高校教師，又是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，皆有在臨床工作的經(jīng)驗(yàn)，是擔(dān)任醫(yī)患溝通課程的適宜人選，能把醫(yī)患溝通案例結(jié)合臨床工作講授。

2.實(shí)踐教學(xué)的設(shè)計(jì)。醫(yī)患溝通是一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的科學(xué)，只有理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合才會(huì)實(shí)現(xiàn)理想的教學(xué)效果，才能讓學(xué)生有效的掌握人際溝通的方法技巧。在每部分理論講授后，我們都進(jìn)行一次溝通的實(shí)際訓(xùn)練。（1）演講式實(shí)踐法。醫(yī)患溝通的實(shí)踐以分組的形式進(jìn)行，在分組之前，要求每個(gè)學(xué)生都進(jìn)行簡(jiǎn)短的自我介紹。在自我介紹后，請(qǐng)學(xué)生寫(xiě)出讓自己印象最深的同學(xué)，并寫(xiě)明原因，讓學(xué)生在總結(jié)的過(guò)程中思考溝通的影響因素及結(jié)合身自已的表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比思考，學(xué)他人之所長(zhǎng)，可讓學(xué)生用多種感官感知事物，以便在頭腦里形成較為鮮明的事物表象的一種教學(xué)方法，此法十分適合于能力訓(xùn)練的課程。（2）情景討論法。給學(xué)生觀看醫(yī)患交流如醫(yī)生查房的現(xiàn)場(chǎng)錄像，由學(xué)生分組思考討論，每組同學(xué)各自對(duì)同一個(gè)案例進(jìn)行分析總結(jié)，分組討論過(guò)程也是鍛煉溝通的一種實(shí)踐。分析案例中溝通方式技巧的得當(dāng)之處，并對(duì)不當(dāng)之處發(fā)表個(gè)人的觀點(diǎn)和改進(jìn)意見(jiàn)。另外，還提出“患者有意對(duì)你刁難怎么處理”等問(wèn)題，讓學(xué)生就這些問(wèn)題交流自身觀點(diǎn)，互相啟發(fā)，共同學(xué)習(xí)，最后老師進(jìn)行歸納小結(jié)。學(xué)生的參與意識(shí)提高了，就可以在學(xué)習(xí)過(guò)程中體驗(yàn)到人際溝通知識(shí)對(duì)他們切身的幫助，從而提升學(xué)習(xí)效率和內(nèi)外動(dòng)機(jī)。（3）醫(yī)患角色模擬法。設(shè)置一些臨床中常見(jiàn)的場(chǎng)景，讓學(xué)生在其中模擬扮演醫(yī)生和患者。如醫(yī)生說(shuō)服一個(gè)不愿住院的病人留院治療、并在查房時(shí)對(duì)病人親屬說(shuō)明病情和治療方案等。每組扮演的時(shí)候其他組的學(xué)生一旁觀摩，結(jié)束后提出個(gè)人的觀點(diǎn)和溝通改進(jìn)意見(jiàn)。通過(guò)這一形式，使學(xué)生能用共情的溝通態(tài)度，站在病人的立場(chǎng)考慮問(wèn)題，還鍛煉了他們的醫(yī)患溝通能力，學(xué)習(xí)如何把溝通態(tài)度和技巧用于臨床工作中，并通過(guò)模擬對(duì)病人進(jìn)行一些疾病的講解，鞏固之前學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)課知識(shí)。結(jié)束后，請(qǐng)同學(xué)分別談個(gè)人的感受，并談?wù)勅羰菗Q成自己又會(huì)如何處理。提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)、以及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

三、體會(huì)

要使學(xué)生積極參與到教學(xué)活動(dòng)中，在教學(xué)活動(dòng)中務(wù)必綜合使用多種激勵(lì)方法。爭(zhēng)取讓更多的學(xué)生參與進(jìn)來(lái)，尤其是膽怯內(nèi)向的或自卑怯懦的，不斷地給予他們激勵(lì)與機(jī)會(huì)，幫助他們發(fā)現(xiàn)自身癥結(jié)，體驗(yàn)到成功溝通的快樂(lè)。

傳統(tǒng)教學(xué)基本上是“教師講，學(xué)生聽(tīng)”的刻板模式，多種實(shí)踐教學(xué)法的結(jié)合使用改變這種單一模式，提高學(xué)生的參與感與教學(xué)括動(dòng)的主動(dòng)性、積極性。在教學(xué)中緊扣教學(xué)目標(biāo)，將各種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合起來(lái)，這樣，學(xué)生每次課都有煥然一新的感受，認(rèn)為這門(mén)課是趣味性的，實(shí)用的，能夠馬上在現(xiàn)實(shí)中學(xué)以致用的，而不僅僅是走向臨床才可以運(yùn)用，也不僅僅是理論知識(shí)，就能始終對(duì)醫(yī)患溝通課抱有濃厚的學(xué)習(xí)興趣。

醫(yī)患溝通課程教學(xué)需要在教學(xué)實(shí)踐中不斷的摸索，結(jié)合本專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，找到醫(yī)患溝通教學(xué)的有效途徑，提高醫(yī)患溝通教學(xué)的質(zhì)量，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與度。使學(xué)生意識(shí)到醫(yī)患溝通的學(xué)習(xí)并不是隨著本門(mén)課程的結(jié)束而完結(jié)，需要在今后職業(yè)生涯中不斷提高和磨練與病人、與病人親屬的溝通技巧，樹(shù)立終身學(xué)習(xí)溝通技能的理念。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：進(jìn)修醫(yī)師；醫(yī)患溝通；重癥監(jiān)護(hù)病房

中圖分類(lèi)號(hào)：R192.3，G720 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）02-0152-02

醫(yī)患溝通是臨床工作的重要組成部分，也是將診療信息和治療決策傳遞給患者及家屬的途徑。和一般的溝通不同，醫(yī)患溝通交流的信息既有同疾病診治直接相關(guān)的內(nèi)容，也包括醫(yī)患雙方的情感、愿望、思想以及診治要求的表達(dá)[1]。和普通病房的患者不同，危重癥患者是一個(gè)非常特殊的患者群體，由于原發(fā)病危重、氣管插管等因素，多數(shù)患者難以和醫(yī)師進(jìn)行連續(xù)、清晰的溝通，這直接導(dǎo)致重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive Care Unit，ICU）醫(yī)患之間的溝通重心轉(zhuǎn)移至醫(yī)師和患者家屬的溝通，在臨床教學(xué)過(guò)程中，培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師與患者家屬這一特殊群體之間良好的溝通能力，是確保醫(yī)療工作順利進(jìn)行，延長(zhǎng)患者生存率，降低醫(yī)療不良事件發(fā)生的重要環(huán)節(jié)[2]。

和具有多年ICU臨床工作經(jīng)驗(yàn)的帶教醫(yī)師不同，進(jìn)修醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)背景不同，專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握程度參差不齊，對(duì)患者家屬心理變化把握不到位，缺乏溝通技巧，上述因素均可導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。下面我們將一一分析。

一、進(jìn)修醫(yī)師和危重患者家屬的醫(yī)患溝通障礙

1.專(zhuān)業(yè)知識(shí)的局限性。ICU患者的疾病復(fù)雜，涉及到全身多個(gè)臟器的各種病理生理變化。進(jìn)修醫(yī)師多來(lái)自基層醫(yī)院，從業(yè)時(shí)間長(zhǎng)短不一，處理危重患者的經(jīng)驗(yàn)不足，加之由于二級(jí)學(xué)科的細(xì)分，很多進(jìn)修醫(yī)師僅對(duì)于自己從事的某一特定領(lǐng)域熟悉。因此在和患者家屬溝通病情的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)因?yàn)閷?zhuān)業(yè)知識(shí)不足，而被迫中斷談話(huà)，去請(qǐng)示帶教老師或上級(jí)醫(yī)師的尷尬局面。

2.對(duì)患者家屬的心理變化把握不夠。相對(duì)于普通病房的患者家屬，ICU的患者家屬普存在極大的焦慮感、情緒波動(dòng)大。林曉玲等采用問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)ICU住院的危重患者家屬進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)ICU患者家屬狀態(tài)焦慮與特質(zhì)焦慮得分均高于正常人群[3]。進(jìn)修醫(yī)師從事ICU的工作時(shí)間不長(zhǎng)，對(duì)ICU患者家屬的心理變化把握不夠，尤其是那些剛?cè)朐旱牡谝恢艿幕颊呒覍伲?dāng)患者家屬在醫(yī)患溝通的過(guò)程中出現(xiàn)哭泣、暈倒、下跪等一系列舉動(dòng)，進(jìn)修醫(yī)師面對(duì)此突發(fā)類(lèi)情況，往往束手無(wú)策，從而導(dǎo)致不能順暢地溝通。

3.缺乏溝通的技巧。和帶教醫(yī)師相比，進(jìn)修醫(yī)師的溝通缺乏技巧，這和我國(guó)醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)期的重視自然科學(xué)知識(shí)，輕視人文知識(shí)的教育理念密切相關(guān)[4]。加之基層進(jìn)修醫(yī)師多為剛參加工作的年輕人，其中以80后居多，多數(shù)為家中獨(dú)生子女，很難理解患者家屬因至親進(jìn)入ICU而產(chǎn)生的絕望又焦慮的心情，欠缺換位思考，因此在醫(yī)患溝通中很難產(chǎn)生移情作用，在溝通的過(guò)程中充滿(mǎn)了冰冷而生硬的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，缺乏應(yīng)有的人文關(guān)懷，導(dǎo)致患者家屬無(wú)所適從，即使花費(fèi)了大量時(shí)間去解釋病情，最終家屬可能仍無(wú)法全面理解患者的情況，當(dāng)然也無(wú)從談及建立和諧信賴(lài)的醫(yī)患關(guān)系了。

因此，需要在ICU臨床教學(xué)工作中，有針對(duì)性地對(duì)進(jìn)修醫(yī)師可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行培訓(xùn)，從而培養(yǎng)良好的醫(yī)患的溝通能力。

二、臨床教學(xué)工作中進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

1.加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。理論知識(shí)是醫(yī)患溝通的基石，因此必須加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。由于進(jìn)修醫(yī)師多來(lái)自基層醫(yī)院，從業(yè)時(shí)間短暫，ICU的相關(guān)理論知識(shí)均比較欠缺。臨床教學(xué)工作中，帶教老師應(yīng)注意在查房的過(guò)程中，就某一種ICU常見(jiàn)疾病的發(fā)病機(jī)制、病理生理過(guò)程、臨床癥狀及體征、治療方案及預(yù)后進(jìn)行深入淺出的講解，以加深管床進(jìn)修醫(yī)師對(duì)相應(yīng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。同時(shí)科室應(yīng)每周定期組織針對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的小講課，加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。

2.熟悉患者的病情。在進(jìn)行醫(yī)患溝通之前，進(jìn)修醫(yī)師應(yīng)該仔細(xì)瀏覽患者病史，同時(shí)針對(duì)主要診斷進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的復(fù)習(xí)，從基礎(chǔ)的病理生理變化到臨床癥狀、查體特征，以及治療方案、預(yù)后、死亡率等等均應(yīng)做到心中有數(shù)，同時(shí)著重了解治療方案的選擇和變化。只有熟悉患者的病情，和家屬溝通起來(lái)才能事半功倍。

3.學(xué)習(xí)溝通的技巧。我們一般將進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí)過(guò)程分為3個(gè)階段：（1）陪同學(xué)習(xí)期；

（2）共同參與期；（3）獨(dú)立溝通期。在陪同學(xué)習(xí)期，進(jìn)修醫(yī)師主要陪同帶教醫(yī)師，觀察上級(jí)醫(yī)師在醫(yī)患溝通過(guò)程中的溝通方法和溝通技巧，并仔細(xì)揣摩和學(xué)習(xí)。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的上級(jí)醫(yī)師一般都具有較好的溝通技巧，可以用生動(dòng)的比喻、生活化的語(yǔ)言，清晰地向患者家屬解釋病情；并且非常注意觀察家屬的心理變化，能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)，最終在短時(shí)間內(nèi)取得家屬的信任。在這陪同學(xué)習(xí)期，科室可以組織進(jìn)修醫(yī)師集中學(xué)習(xí)，梳理ICU醫(yī)患溝通的難點(diǎn)與重點(diǎn)，以及溝通過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)和技巧等，同時(shí)還可以播放醫(yī)院錄制的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)視頻，供進(jìn)修醫(yī)師參考學(xué)習(xí)。大約觀摩8―10次上級(jí)醫(yī)師的醫(yī)患溝通過(guò)程后，即可進(jìn)入共同參與期。在這個(gè)期間，進(jìn)修醫(yī)師可以和帶教老師一起進(jìn)行醫(yī)患溝通，可由進(jìn)修醫(yī)師先向家屬闡述患者的診斷以及目前的情況，再由帶教醫(yī)師向家屬講解相應(yīng)的治療策略，以及后續(xù)可能出現(xiàn)的問(wèn)題及危重情況。在這個(gè)過(guò)程中，進(jìn)修醫(yī)師的工作量可以逐漸增加，慢慢地由次要溝通人切換為主要溝通人。與此同時(shí)，帶教醫(yī)師可以組織3―5名進(jìn)修醫(yī)師針對(duì)醫(yī)患溝通，進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練，鍛煉進(jìn)修醫(yī)師的應(yīng)變能力。經(jīng)過(guò)4―8周的共同溝通期，進(jìn)修醫(yī)師累積了一定程度的醫(yī)患溝通經(jīng)驗(yàn)，即可進(jìn)入獨(dú)立溝通期。獨(dú)立溝通期意味著一個(gè)進(jìn)修醫(yī)師已經(jīng)具備了比較成熟的ICU醫(yī)患溝通能力，除了完成醫(yī)患溝通的最基本使命，即告知和傳達(dá)病情，取得家屬對(duì)治療的認(rèn)可和同意之外，還應(yīng)兼顧人文關(guān)懷。ICU患者家屬的情緒極不穩(wěn)定，焦慮、抑郁、煩躁、沮喪等負(fù)性情緒如影隨形，這個(gè)時(shí)候醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該適當(dāng)?shù)赜枰匀宋年P(guān)懷，溝通時(shí)注意語(yǔ)調(diào)柔和，運(yùn)用安慰、解釋性語(yǔ)言以穩(wěn)定患者家屬緊張焦慮的情況，減輕心理負(fù)擔(dān)[5]。這對(duì)取得患者家屬的信任，增加依從性，降低醫(yī)患糾紛，確保診療工作的正常開(kāi)展，至關(guān)重要。

三、典型病例

患者，女，89歲。診斷：嚴(yán)重膿毒癥，多器官功能障礙，呼吸衰竭，急性腎損傷，急性肝損傷，肺部感染，慢性阻塞性肺病。患者病情危重，需要建立人工氣道，呼吸機(jī)輔助通氣，血壓在大劑量血管活性藥物作用下仍偏低。考慮到該患者預(yù)后極差，且治療費(fèi)用高，加之患者家庭關(guān)系復(fù)雜，家屬對(duì)患者的病情盲目樂(lè)觀，是潛在醫(yī)患糾紛的高危案例。帶教醫(yī)師應(yīng)用了本文前述醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的訓(xùn)練方法，對(duì)管床進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，取得了良好的溝通效果。雖然最終患者因原發(fā)病過(guò)重而死亡，家屬仍然能夠理解并接受該不良預(yù)后，并在患者去世后，專(zhuān)門(mén)到醫(yī)院行風(fēng)辦公室，點(diǎn)名感謝該進(jìn)修醫(yī)師。

四、討論

加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，是ICU臨床教學(xué)工作的重要組成部分。但部分進(jìn)修醫(yī)師認(rèn)為外出進(jìn)修主要的目的是學(xué)習(xí)理論知識(shí)及技術(shù)，醫(yī)患溝通和臨床工作并無(wú)關(guān)聯(lián)，無(wú)須特殊學(xué)習(xí)。熟不知良好的醫(yī)患溝通是確保診療工作順利開(kāi)展的關(guān)鍵。ICU患者病情危重，加之治療費(fèi)用昂貴，一旦患者死亡，其家庭可能面臨痛失至親以及承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用的雙重打擊，患者家屬往往會(huì)將患者的死亡遷怒于醫(yī)務(wù)人員，最終引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此通過(guò)良好的醫(yī)患溝通，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，是ICU臨床工作的重要環(huán)節(jié)。進(jìn)修醫(yī)師通過(guò)陪同學(xué)習(xí)期，共同參與期以及獨(dú)立溝通期三個(gè)階段的學(xué)習(xí)，基本可以掌握ICU醫(yī)患溝通的要領(lǐng)及技巧，能夠在溝通過(guò)程中讓患者家屬充分了解病情，并感受到來(lái)自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和幫助，從而確保臨床診療工作的順利進(jìn)行，并降低或者杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

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[5]倪紅英，陸曉東，劉婭萍，等.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)患溝通的實(shí)驗(yàn)[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2013，12（3）：42-44.

The Training of Patient-physician Communication Capability for ICU Physician

LI Hao，GAO Lan#，GUO Qin-yue，YAN Jin-qi，SHI Qin-dong*

（Department of Critical Care Medicine，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Medical College，Xi'an Jiaotong University，Xi'an，Shaanxi 710061，China）

篇8

摘 要 在日益法制化的今天，醫(yī)療糾紛不斷出現(xiàn)，如何處理好醫(yī)患關(guān)系、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，成為困擾醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的主要問(wèn)題，而這個(gè)問(wèn)題在基層醫(yī)院更為棘手。通過(guò)對(duì)醫(yī)療糾紛原因及醫(yī)患溝通技巧進(jìn)行解析，促進(jìn)基層全科醫(yī)生有效地改善醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞 全科醫(yī)生 醫(yī)療糾紛 醫(yī)患溝通

The significance of communication between doctors and patients to prevent medical disputes for the general practitioner

Zhai Xuejun1，F(xiàn)an Huaping2

Laizhou chronic disease hospital，Shandong province，2614001

Maternal and Child Health Hospital of Yantai City，Shandong province2

Abstract In the increasingly institutionalized nowadays，medical disputes increadingly，how to handle the relationship between doctors and patients，to strengthen the doctor-patient communication，become the main problem of the hospitals and medical personnel，and this problem is more difficult in basic hospital.Through the analysis on the causes of medical disputes and doctor-patient communication skills，promote grass-roots practitioners effectively to improve the doctor-patient relationship.

Key words General practitioner；Medical disputes；Doctor-patient communication

全科醫(yī)生是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，又稱(chēng)家庭醫(yī)師或家庭醫(yī)生。他們是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健，常見(jiàn)病、多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診，患者康復(fù)和慢性病管理，健康管理等一體化服務(wù)，被稱(chēng)為居民健康的“守門(mén)人”。醫(yī)患溝通是醫(yī)患雙方溝通的過(guò)程，是雙方對(duì)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的一種信息傳遞過(guò)程[1]，而起主導(dǎo)作用的就是醫(yī)生。可見(jiàn)如何進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通，醫(yī)生起著關(guān)鍵的作用。而良好的醫(yī)患溝通對(duì)基層醫(yī)療事故的防范處理是非常重要的。

基層醫(yī)療糾紛的主要原因

醫(yī)院方面：①基層醫(yī)療設(shè)備不完善，儀器老化落后，而疾病的診治需要癥狀體征加上必要的輔助檢查。尤其在遇到急危重病的患者時(shí)，難以對(duì)疾病做出快速準(zhǔn)確的診治。以致延誤搶救時(shí)機(jī)引發(fā)醫(yī)療糾紛。②工作在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員，工作時(shí)間長(zhǎng)，工作種類(lèi)繁雜，基層薪資待遇較差，個(gè)人發(fā)展空間較小，諸多因素基層醫(yī)院很難留住專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，即使留住的人才也會(huì)因?yàn)閷?duì)現(xiàn)況的不滿(mǎn)出現(xiàn)倦怠情緒。人才缺乏，醫(yī)院為了滿(mǎn)足醫(yī)療需求只好雇傭大量的臨聘人員。執(zhí)業(yè)范圍的限制及職業(yè)技能的欠缺，加重了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

患者方面：農(nóng)民為低收入人群，對(duì)疾病的預(yù)防保健意識(shí)淡薄，即使患病了也很少及時(shí)就診，往往以生計(jì)為重，或者等到無(wú)法耐受時(shí)才會(huì)去醫(yī)院診治，耽擱了疾病診治的最佳時(shí)間。在診治疾病時(shí)從金錢(qián)的角度拒絕輔助檢查，為疾病的診治帶來(lái)困難。同時(shí)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，多數(shù)患者在癥狀緩解后自行停止治療。出現(xiàn)糾紛易被金錢(qián)誘惑，盲目沖動(dòng)，不計(jì)后果。

社會(huì)因素：社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的特殊性及醫(yī)療工作的風(fēng)險(xiǎn)性理解不夠。“醫(yī)鬧”的存在以及部分社會(huì)輿論媒體誤導(dǎo)，都是造成近年醫(yī)療糾紛增多的原因。

基層醫(yī)療中醫(yī)患溝通的重要性

醫(yī)患溝通屬于醫(yī)患關(guān)系中非技術(shù)層面范疇，包含了醫(yī)患雙方交往中的社會(huì)、心理、法律關(guān)系。醫(yī)師在進(jìn)行基本診斷治療時(shí)，除了要考慮生物學(xué)的因素外，還要考慮患者的心理、社會(huì)諸多因素的作用[2]。農(nóng)村患者有時(shí)候需要的僅僅是一種尊重。幾乎沒(méi)有一個(gè)患者是為了專(zhuān)門(mén)去醫(yī)院鬧事而去看病，在治療前，大多數(shù)患者對(duì)給予自己診治的醫(yī)生都是懷著尊敬求助的心理靠攏醫(yī)師，就是感受到疾病的痛苦殷切希望得到醫(yī)師的幫助和解除[3]。做好醫(yī)患之間的溝通，取得他們的理解和信任，是化解醫(yī)療糾紛至關(guān)重要的一步。

基層醫(yī)療中醫(yī)患溝通的技巧

基本要求：尊重、誠(chéng)信、同情、耐心。

親切的稱(chēng)呼和微笑的面容是打開(kāi)信任的鑰匙：患者及患者家屬往往通過(guò)第一印象對(duì)醫(yī)生的技術(shù)、人格進(jìn)行確認(rèn)[4]。患者一進(jìn)門(mén)坐到醫(yī)生面前，全科醫(yī)生用稱(chēng)呼親人般的語(yǔ)調(diào)開(kāi)口叫他一聲“大爺、大哥”等等作為親人之間的稱(chēng)呼，加上醫(yī)生微笑的面孔就會(huì)打開(kāi)患者信任的大門(mén)，取得病人像對(duì)親人一般的信任。也為以后疾病診治的溝通做好了鋪墊。

心理疏導(dǎo)治療：心理治療是醫(yī)療實(shí)踐中一個(gè)極其重要的組成部分，也是預(yù)防和戰(zhàn)勝疾病的重要方法。情緒活動(dòng)在各類(lèi)疾病的發(fā)生發(fā) 展變化過(guò)程中起著極其重要的能動(dòng)作用。積極向上的情緒有利于疾病的恢復(fù)，消極悲觀的情緒能誘發(fā)加重疾病的發(fā)展。要善于發(fā)現(xiàn)誘發(fā)患者疾病的心理因素，給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，解開(kāi)了患者的心結(jié)也等同獲得了病人的信任。這時(shí)患者把還會(huì)不自主的把醫(yī)生當(dāng)成朋友。

適當(dāng)?shù)膸椭鷵Q來(lái)感激之情：農(nóng)民質(zhì)樸善良，因?yàn)樯鐣?huì)地位低下，往往不被尊重，在就診過(guò)程中會(huì)遇到各式各樣的困難，在這個(gè)時(shí)候，在我們力所能及的醫(yī)療范圍內(nèi)給與患者適當(dāng)?shù)膸椭蜁?huì)輕而易舉的贏得患者的感激之情。一個(gè)對(duì)醫(yī)生充滿(mǎn)了尊重和感激的患者，即使醫(yī)生的診療有不可避免的差錯(cuò)，他都會(huì)以最寬廣得胸懷去體諒醫(yī)生。

解釋病情不拘泥于形式，要通俗易懂：當(dāng)患者已經(jīng)信任醫(yī)生的時(shí)候，因?yàn)閷?duì)疾病的不了解，他會(huì)很盲目地把希望都寄托在醫(yī)生的身上，會(huì)對(duì)醫(yī)療效果的期望值過(guò)高，醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域有很多未知數(shù)，有的是尚無(wú)辦法解決的。所以這個(gè)時(shí)候，需要醫(yī)生和患者做好對(duì)病情的溝通。但醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)對(duì)于一個(gè)農(nóng)村患者來(lái)說(shuō)，有時(shí)候如同聽(tīng)天書(shū)，根本不能理解醫(yī)生所要表達(dá)的意思，這個(gè)時(shí)候需要醫(yī)生變換形式進(jìn)行溝通，可以用他們?nèi)粘＝佑|的事物來(lái)舉例說(shuō)明你要解釋的病情，比如：一個(gè)鼻息肉的患者，交代手術(shù)并發(fā)癥的時(shí)候，醫(yī)生告訴每個(gè)人的鼻腔都不一樣，個(gè)人體質(zhì)不同，可能會(huì)發(fā)生鼻息肉摘取不全，同時(shí)也有復(fù)發(fā)的可能，如同他們地里的花生，不管怎么仔細(xì)也會(huì)有花生漏掉在地里。一旦發(fā)生鼻息肉摘取不全，我們也會(huì)積極的處理，如同你們會(huì)在地里再撿一邊花生一樣，這點(diǎn)請(qǐng)您諒解。相信患者都會(huì)明白其中的道理，在體諒自己勞動(dòng)不易的同時(shí)也會(huì)諒解你的不易。

防范醫(yī)療糾紛的前提是醫(yī)生一定要有“以人為本”的理念，不斷提高自己的醫(yī)療技術(shù)，對(duì)待病情一絲不茍，盡可能地減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。一定要強(qiáng)化法律意識(shí)，做到既尊重患者的就醫(yī)權(quán)利，也要做到保護(hù)好自己以及醫(yī)院的合法權(quán)益，在語(yǔ)言溝通的基礎(chǔ)上做好必要的書(shū)面溝通。運(yùn)用溝通技巧化解矛盾，換位思考，使醫(yī)患雙方相互信任、相互理解，有效的防范醫(yī)療糾紛。

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篇9

1 加強(qiáng)護(hù)士溝通技能培養(yǎng)的意義

1.1 隨著人類(lèi)社會(huì)的不斷發(fā)展、人們生活水平的不斷提高，就醫(yī)觀念的不斷改變，病人的法律知識(shí)、維權(quán)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)明顯提高。病人在就醫(yī)過(guò)程都希望知道更多的 診療情況、費(fèi)用情況等信息服務(wù)。在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)院糾紛事件頻發(fā)的情況下，加強(qiáng)護(hù)士溝通技能的培養(yǎng)尤為重要，許多事件都與患者溝通障礙有著直接和間接地 關(guān)系。

1.2 護(hù)理溝通技能的培養(yǎng)是護(hù)理教育新模式的需求。傳統(tǒng)護(hù)理教育模式對(duì)護(hù)士的教育注重理論知識(shí)的教育和操作技能的培訓(xùn)。而對(duì)于其他方面的 能力如觀察能力、思維能力、信息獲得能力、交際能力、溝通與交流能力等綜合能力的 培養(yǎng)甚少，然而為了適應(yīng)當(dāng)前需求，一名合格的 護(hù)士不僅要有扎實(shí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，而且要具備處理人際關(guān)系的綜合能力，這樣才能構(gòu)建良好和諧的 醫(yī)患關(guān)系，才能更好的增強(qiáng)護(hù)患雙方戰(zhàn)勝疾病的信心，更好的避免糾紛及醫(yī)鬧事件的 發(fā)生。

1.3 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的 發(fā)展和人們健康需求的 不斷提高，護(hù)理模式在不斷轉(zhuǎn)變，由“以病人為中心”向“以人的健康為中心”轉(zhuǎn)變，這就使護(hù)理工作有原來(lái)的對(duì)病人的護(hù)理，擴(kuò)展到對(duì)病人的生命過(guò)程的護(hù)理。護(hù)理的對(duì)象、護(hù)理的 內(nèi)容、護(hù)理的 場(chǎng)所都有可能變化，因此，對(duì)于護(hù)士的溝通技能培養(yǎng)尤為重要，良好的 溝通技能是適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的重要基礎(chǔ)。

2 護(hù)理工作溝通技能培養(yǎng)的要素

2.1加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng)，提高自身素質(zhì)。護(hù)理道德是護(hù)士的職業(yè)道德，是從業(yè)人員遵循的行為規(guī)范。只有良好的 道德修養(yǎng)、高度的事業(yè)心和責(zé)任感，才能做到以病人為中心，急病人所急，想病人所想，在工作中注重對(duì)病人的人文關(guān)懷，改變服務(wù)理念，提高服務(wù)品質(zhì)，才能更好的滿(mǎn)足病人越來(lái)越高的自我保健需求和生命健康需要。護(hù)士要正確理解護(hù)患關(guān)系的位置，為患者提供熱情周到、優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，只有真正贏得患者的信任才能更好的服務(wù)患者，也是提高溝通技能和搞好護(hù)患關(guān)系的重要前提。

2.2提高護(hù)士自身素質(zhì)，是提高溝通技能的基礎(chǔ)。良好的文化修養(yǎng)、扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、寬闊的知識(shí)面、通過(guò)不斷學(xué)習(xí)不斷提高，精益求精，努力把自己鍛煉成素質(zhì)優(yōu)良的護(hù)理工作者，只有這樣才能更好的服務(wù)于人，因?yàn)椴∪艘彩且粋€(gè)心理的、生理的、社會(huì)文化的綜合體，需要一個(gè)全面的護(hù)理服務(wù)。

2.3開(kāi)展各種形式的溝通技能培訓(xùn)，加強(qiáng)交流，不斷提高溝通技巧。護(hù)士要通過(guò)培訓(xùn)、交流來(lái)學(xué)習(xí)各種溝通技巧，通過(guò)對(duì)一些禮貌用語(yǔ)、行為規(guī)范、禮儀準(zhǔn)則的模擬訓(xùn)練及理論培訓(xùn)，來(lái)提高護(hù)士的儀表、語(yǔ)言表達(dá)等方面的基本技能和技巧，從而達(dá)到培養(yǎng)溝通技能的目的。

篇10

1 護(hù)患溝通的意義

溝通是一種能力，也是現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的奠基石。就許多醫(yī)院目前的情況來(lái)說(shuō)，醫(yī)患溝通方面存在很多問(wèn)題，文獻(xiàn)報(bào)道：80％的醫(yī)療糾紛與服務(wù)態(tài)度和醫(yī)患溝通不當(dāng)有關(guān)[2]。作為醫(yī)務(wù)工作者，溝通是職業(yè)行為的重要組成部分，也是工作基本素質(zhì)之一，故每位醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)學(xué)習(xí)和不斷提高溝通能力；每位醫(yī)務(wù)工作者在踐行“以患者為中心”的服務(wù)理念時(shí)，也處于醫(yī)患溝通的主動(dòng)方，所擔(dān)當(dāng)?shù)纳袷ド鐣?huì)角色就要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)溝通，取得患者的信任，承擔(dān)起構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的責(zé)任[3]。

2 護(hù)患溝通的必要性

護(hù)患關(guān)系是護(hù)理職業(yè)有的人際關(guān)系，它是護(hù)士與患者在一定時(shí)期內(nèi)通過(guò)護(hù)理與被護(hù)理交往形成的人際關(guān)系，是相容雙向的人際關(guān)系。護(hù)患溝通是護(hù)士與患者及其家屬、陪護(hù)人員之間的溝通，是處理護(hù)患之間關(guān)系的主要內(nèi)容。沒(méi)有護(hù)患溝通，就不能建立良好的護(hù)患關(guān)系。病人的滿(mǎn)意，就是我們的工作目的。病人的康復(fù)，就是護(hù)理工作者的最大心愿。隨著人們對(duì)健康內(nèi)涵理解的不斷加深，病人既希望從護(hù)患溝通中獲得健康相關(guān)的知識(shí)以配合治療，也希望從護(hù)患溝通中得到心理上的支持與安慰。

3 信任，護(hù)患溝通的前提

信任是護(hù)患關(guān)系的重要內(nèi)容，也是病人授權(quán)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作的必備條件，更是護(hù)患溝通的前提，充實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是獲得信任的關(guān)鍵。重視病人的心理狀態(tài)，充分認(rèn)識(shí)到心理、社會(huì)和情緒因素在護(hù)理中的作用，廣泛開(kāi)展護(hù)患溝通，建立一種互動(dòng)合作的新型護(hù)患關(guān)系，這種新型護(hù)患關(guān)系的建立是通過(guò)溝通與交往來(lái)實(shí)現(xiàn)的。在這種新型的護(hù)患關(guān)系中發(fā)揮調(diào)整職能作用的是護(hù)士。因此，我們?cè)谂R床護(hù)理工作中要以高素質(zhì)，高質(zhì)量服務(wù)于臨床，用心、用情履行神圣的職責(zé)。熱愛(ài)病人，尊重病人，指導(dǎo)病人，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使病人產(chǎn)生親切感，加深其對(duì)護(hù)士的信任，真正實(shí)現(xiàn)護(hù)患有效溝通。

4 護(hù)患溝通的技巧

作為護(hù)士，不僅要努力使自己具備博學(xué)、負(fù)責(zé)、耐心、細(xì)致的優(yōu)秀品質(zhì)，加強(qiáng)職業(yè)道德和內(nèi)涵氣質(zhì)的修養(yǎng)，更應(yīng)該學(xué)習(xí)人際交流的技巧和方法，只有具備崇高的職業(yè)道德、良好的文化修養(yǎng)、精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、嫻熟的溝通能力，才能有理有據(jù)、應(yīng)對(duì)自如[4]。熟悉掌握恰當(dāng)?shù)臏贤记桑墙⒘己米o(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。首先是傾聽(tīng)的技巧，傾聽(tīng)是人性的一種需要，做一個(gè)會(huì)傾聽(tīng)患者聲音的護(hù)士，不但要富有耐心，還要主動(dòng)堅(jiān)持談話(huà)，主動(dòng)了解病情，引導(dǎo)患者說(shuō)話(huà)。其次是語(yǔ)言的技巧，語(yǔ)言是溝通的重要手段，護(hù)士在與患者溝通的過(guò)程中，一定要注意語(yǔ)言修養(yǎng)，注意語(yǔ)言的準(zhǔn)確性，避免詞不達(dá)意，注意語(yǔ)言的禮貌性以滿(mǎn)足患者希望受到尊重的心理要求，注意語(yǔ)言的藝術(shù)性給患者留下深刻的印象。最后是非語(yǔ)言技巧，護(hù)士應(yīng)掌握非語(yǔ)言信息的溝通技巧，運(yùn)用傾聽(tīng)、表情、眼神、儀表、姿勢(shì)等與患者進(jìn)行有效溝通，從而使自己了解更多有關(guān)患者的健康狀況、心理感受等方面的信息，更好的滿(mǎn)足患者的需要。

5 藝術(shù)，護(hù)患溝通的方式

護(hù)患溝通過(guò)程中應(yīng)做到“五心，二有，六個(gè)多，十個(gè)一”。即：耐心，細(xì)心，熱心，愛(ài)心，責(zé)任心；有問(wèn)必答，有叫必應(yīng)；入院時(shí)多介紹一句，讓病人感到舒心，手術(shù)前多解釋一句，讓病人消除恐懼，手術(shù)后多安慰一句，讓病人感到親切，出院時(shí)多關(guān)心一句，讓病人感到溫馨，使護(hù)患溝通工作的內(nèi)容更加充實(shí)和具體；微笑多一點(diǎn)，儀表美一點(diǎn)，語(yǔ)言甜一點(diǎn)，觀察細(xì)一點(diǎn)，操作穩(wěn)一點(diǎn)，愛(ài)心多一點(diǎn)，照顧全一點(diǎn)，要求嚴(yán)一點(diǎn)，效益高一點(diǎn)，服務(wù)誠(chéng)一點(diǎn)。

6 體會(huì)

良好的護(hù)患溝通，是護(hù)理工作的基礎(chǔ)；良好的護(hù)患溝通，可以縮短護(hù)患間的心理差距；良好的護(hù)患溝通，也可以防范醫(yī)患糾紛。因此，在臨床護(hù)理工作中，切實(shí)做到“以病人為中心”的整體護(hù)理模式和“以人為本”的人文服務(wù)理念，重新認(rèn)識(shí)臨床護(hù)士責(zé)任，適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的要求，符合病人的心理，以滿(mǎn)足病人日益增長(zhǎng)的自我保健、安全意識(shí)和對(duì)護(hù)患溝通的需要。護(hù)理工作是一個(gè)不斷與患者交往的過(guò)程，只有樂(lè)于溝通、善于溝通、用心與患者溝通，才能讓護(hù)理服務(wù)真正地體現(xiàn)出應(yīng)有的價(jià)值，才能夠體現(xiàn)出最佳的醫(yī)院形象，最終使護(hù)理工作事半功倍！

[參考文獻(xiàn)]

[1]褚旭霞，倪愛(ài)珍．營(yíng)造良好就醫(yī)環(huán)境，體現(xiàn)人文關(guān)懷．同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)報(bào)），2007，28（增刊）．

[2]孫素萍．溝通藝術(shù)與構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的探索[J] ．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，40（1）：65-66．