藥理學特征范文

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    從電生理角度看,Cl-通道平衡電位與靜息電位相似,其功能與K+通道相類似,抑制細胞的興奮性,同時促進去極化后復極,進而維持細胞靜息膜電位。在胞膜及胞內細胞器上的Cl-通道的功能主要表現為電轉運和物質轉運,尤其在神經和肌肉細胞的細胞膜上,Cl-電流是參與興奮性調節的重要離子流。在一定程度上影響細胞的容積,執行物質轉運的任務,調節并維持著細胞的體積。就Cl-通道蛋白自身結構而言,暫可分為:電壓依賴性Cl-通道(ClC家族)、囊性纖維轉膜電導調節體型(CFTR)、Cl-通道及配體門控Cl-通道。此通道是動態大分子復合物,其細胞質的附屬蛋白參與分子間作用調節并為其通道的功能可塑性提供分子基礎[5]。

    1電壓依賴性Cl-通道(ClC家族)廣泛存在于原核、真核生物細胞,在哺乳動物體內主要在細胞的質膜及胞內各細胞器的膜上,其分子結構相對復雜,目前已發現9個亞基,包括ClCO-7、ClC-Ka、ClC-Kb,其跨膜結構比較復雜,有較好的功能研究價值大多數ClC通道都有電壓依賴門控效應。Cl-通道受陰離子和pH值調節的影響。同時受到蛋白激酶(PKA、PKC)或胞內信使的調控作用,研究發現,很多生物疾病發生與Cl-通道蛋白基因序列變化有關,其中的幾種特殊的遺傳疾病都與ClC通道基因發生突變有密切關聯,另外,ClC-K通道的β亞基的突變也在很大程度上影響人類部分疾病的發生。在哺乳動物體內,其疾病發生的部位較復雜,主要分布于骨骼肌、小腸、腎臟、心臟及肝臟等器官上。心臟的發病因素比較特殊,目前也有部分研究認為該病是由HCN4離子通道作為領頭突變體而導致[6]。Cl-通道電流特征主要表現為CFTR依賴Cl-通道電流或cAMP依賴的Cl-通道,其特性可以有以下表現:a.普遍外向整流性;b.非時間依賴性;c.對β-受體阻斷劑敏感;d.對離子通透性有一定的順序。

    2囊性纖維轉膜電導調節體型(CFTR)Cl-通道家族CFTR主要發揮跨膜離子轉運功能,上皮細胞缺乏Cl-轉運功能、組織缺水、鹽分泌和重吸收的平衡失調是囊性纖維變性(CF)致命性遺傳性疾病的主要的細胞微環境病理表現。多種研究表明,CFTR在這種遺傳性疾病中起著決定性作用,其中CF基因已經被發現,研究也證實了CFTR是cAMP-依賴性的Cl-通道。其開放需要足夠量的AMP,存在能量及物質轉換過程,當胞內、胞外氯離子濃度相當時,CFTR的I-V呈線性關系,但是在胞內與胞外Cl-濃度相差較大時,其I-V線性關系不是很明顯。在心肌細胞上,CFTR通道電流表現較為突出。CFTR有兩種類型:PKA激活的Cl-通道(Icl,PKA)和PKC激活的Cl-通道(Icl,PKC),有些綜合肽也行使著Cl-選擇性通道功能[7],其中它參與細胞活性及其他離子通道的調節作用。其磷酸化后結構域起著重要的功能導向作用。基于電生理考慮,離子通道大多是涉及到離子相位改變的電化學體系。其通道介質間的離子的轉移對離子通道阻抗的變化發揮重要的作用[8]。

    3甘氨酸和γ-氨基酸受體(GABA)相關的配體門控Cl-通道聚焦中樞神經系統,作為神經介質的GABA和甘氨酸通過控制Cl-的內流使神經元超級化而發揮抑制性調節作用。神經介質主要使Cl-內流,神經細胞超級化而抑制其活性,成年動物中樞神經系統中表現突出。在中樞神經系統發育早期,GABA和甘氨酸使神經細胞發生較強的去極化并使Ca2+內流進而促發神經遞質釋放。隨著神經細胞的發育,細胞內Cl-濃度逐漸下降,再是陽離子反轉體KCC2上調,使GABA和甘氨酸介導的電流也從興奮向抑制轉化。就通道結構而言,GABA和甘氨酸及煙堿同屬配體門控離子通道超家族(LGLC)體系,常規通道蛋白上含有5個亞基,每個亞基約有200個氨基酸組成的巨大胞外氨基酸結構域,4個跨膜結構域和一個較為短大的胞外羧基末梢。從分子層面看,氨基酸末端結構域含有一個保守序列,被稱為:Cys環,由不同長度的胞內環相連接而成,其三維晶體結構尚未明朗,需進一步探究。目前隨著微尺度技術研究的進展,結構和功能研究已趨向成熟,應用納米微管及微孔技術研究離子通道相關蛋白生物分子的轉運已成為現實[9]。

    4Ca2+激活的Cl-通道Ca2+激活的Cl-通道在細胞正常的生理活動中起著非同尋常的作用,包含了上皮細胞電解質和水的分泌、神經和心肌細胞興奮性調節、感覺換能及血管緊張長度的調節等作用。其中離子通道電流-電壓的關聯具有離子濃度的依賴性[10],部分Cl-通道的激活還依賴于細胞外Ca2+,其中ClC-K1通道為典型表現。和K+通道一樣,原核生物中的有豐富的ClC家族基因,為通道蛋白表達和結構分析提供良好的環境[11]。相反,有種特殊的Cl-通道能被細胞外Ca2+所阻斷,譬如:蟾蜍卵母細胞上就有一種特殊的Cl-通道。遺傳學研究已經結合通道研究分別通過動物體內有害物質的檢測進一步研究部分生物分子功能特征和信號通路[12],就電生理而論,瞬時外向K+電流主要包括兩種成分:一種為4-AP(4-氨基吡啶)敏感的K+電流(Ito1),另外一種被稱為Ito2,它對4-AP不敏感,可被陰離子轉運抑制劑阻滯。其電流即為Ca2+激活的Cl-電流(Id,ca),它不被4-AP所抑制。當然,若細胞缺乏或根本就沒有K+,而細胞內K+由Ca2+所代替,該離子流依然存在,所以它不是K+電流,而是由Ca2+所激活。當細胞內或細胞外Cl-濃度降低時,能明顯減弱該離子流,與Cl-密切相關,其激活曲線可以隨細胞外Cl-的濃度發生變化,當細胞外無Cl-時,該電流消失。隨著膜片鉗技術應用,離子通道對待試離子的選擇性已被較好的掌握,當通道中多種離子被K+或Cl-替代后,其翻轉電位僅以6mV或更小的幅度變化,提示此通道對待試離子的選擇性較低[13]。從翻轉電位中可以發現,Cl-通道選擇性不是很完美,其中KCl轉膜電流的變化也需要一定的電壓來調制[14]。

    5腫脹激活的Cl-通道(Icl,swel)在腎小球及胃腸上皮細胞上廣泛分布有腫脹激活的Cl-通道參與調節細胞體積。通常此通道通過激活Na+/H+和Cl-/Hco3-交換使細胞內外離子濃度達到平衡從而調節維持細胞體積穩定。而且通過不同的跨膜電壓模擬裝置可以容易判斷膜通道兩側的離子是否轉運和其轉運方向[15],Icl,swell通道的激活通常依賴于細胞內的ATP,存在明顯的能量消耗,其通道本身具有外向整流特性,沒有明顯的時間依賴性激活。當ATP濃度較低時,Mg2+能阻斷Icl,swell通道,胞內高ATP濃度改變Icl,swell通道最大激活位點并降低激活速率。ClC家族中Cl-陰離子通道同時存在于真核生物和原核生物細胞內[16],了解Cl-通道數量通常選用最佳定量化學計算法進行推斷,也有些離子通道模型成功建立,其中BD模型比較深入地闡述了Cl-和K+通道電活動及離子走向[17]。ClC-7作為家族成員之一,是陰離子通道和轉運體,在溶酶體破骨細胞類似物中起著決定性作用,其丟失直接導致骨質缺乏病變[18],目前情況下,膜蛋白生物物理學研究的核心問題還是離子通道門控機制[19],可以深入研究。ClC-3的PKC的磷酸化的位點為N端Serine51(絲氨酸51),通常用alanine(丙氨酸)代替Serine(S51A)可消除PKC的抑制作用,也同樣消除8-Br-cAMP的抑制作用,尤其在動物心房肌中表現明顯。在心肌細胞和血管內皮細胞上,因細胞暴露于低滲液引起腫脹可誘發Icl,swell或容積依賴的Cl-通道(Icl,vol)電流,該通道為非時間和電壓依賴性的,同時也不依賴于細胞內Ca2+,電流不能被一些阻斷劑阻斷。很可能是通過細胞骨架成分或質膜牽張而引起,其電流對滲透壓非常敏感。除此之外,蛋白激酶C(PKC)激活的Cl-電流在部分動物心室肌細胞中被發現,在細胞內用弗波脂能誘導出時間依賴性且不對稱Cl-電流,同時有研究發現此中電流可以被芳香族單羧酸阻斷。其中,弗波脂作為PKC慣用激動劑。最為突出的ATP激活的Cl-通道電流(Icl,ATP)和內向電流Cl-電流(Icl,ir)存在于動物心肌等諸細胞中,細胞外的ATP可以通過三種作用機制作用于心肌細胞:通過嘌呤相關受體增加K+電導和抑制β腎上腺素能激動的腺甘酸環化酶;通過嘌呤能P2受體可以增加Ca2+電流,在G蛋白參與下并刺激磷酸肌醇的降解產生IP3和DG,并最后激活PKC;通過嘌呤能P2受體也可以刺激Cl-/HCO3-交換體而導致細胞內酸化,同時激活非選擇性的陽離子電流。當ATP與其對應的嘌呤受體結合時,即可產生相關電流,此電流具有外向整流性,但無時間依賴性,其中對腎上腺素能受體激動劑較為敏感。大鼠心室肌細胞相關研究表明,ADP和ATP能激活Icl,ATP,而AMP和腺苷酸無特殊作用,因而可以推斷這種作用是通過嘌呤能P2受體。在通道研究過程中,為了更進一步證實推斷的正確性,通常借助模型進行模擬研究,譬如,在與記憶退行性病變的腦疾病相關蛋白研究中,淀粉樣β蛋白(A-β)離子通道結構模型已有較完整闡述[20]。

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1文化管理模式的主要特征

什么是文化管理？文化管理就是“人化管理”，就是以人為出發點，并以人的價值實現為最終管理目標的尊重人性的管理，這種管理是靠管理主體與對象主體（中介主體）之間形成的文化力的互動來實現的。

文化管理的模式與科學管理的模式有著顯著的不同，主要表現為以下幾個方面：一是管理的中心。由科學管理的以物為中心（以技術為中心、以生產為中心、以財務為中心等）轉變為以人為中心。二是控制方法。在科學管理中，以外部控制為主，重獎重罰是主要手段；而文化管理中心內置，依靠人文關懷等激勵手段調動、激活行為主體的內在需求和動力，追求主動發展。三是領導者類型。在科學管理中，領導者恰似樂隊的指揮，屬指揮型領導；而在文化管理中，領導者則像導師和朋友，屬于育才型領導。四是激勵方式。在科學管理中，以外塑為主，依賴于工作的外部條件；而文化管理下，著重滿足職工的自尊和自我實現需要，依賴于工作本身魅力。五是組織形式。在科學管理中，權力結構明確，是“金字塔型”組織；而文化管理中，權力結構模糊，管理者與被管理者更為平等，類似于網絡狀扁平組織，換句話說，是平等溝通、自我學習的學習型組織。

2學校文化管理中的要素

學校管理的要素可以從管理職能、管理過程、管理資源等不同角度來界分，但是我們覺得管理科學不是一門純理論的學科，它是一門實踐性很強的學科。因此，管理要素的界分也必須從管理本身的現實需要出發。以往的要素劃分都是靜態地研究管理，理論地研究管理，而不是從管理的發展實際出發。也就是說，我們的每一種要素劃分，應考慮對于管理實際有多大的作用，它是否體現一種新的管理理念。傳統的要素劃分的目的是為了構建一個簡單的知識體系；而現代的文化管理的要素劃分則為了構建一個發展的行動體系，具有超前性和實用性。

從這樣的思想出發，我們認為學校的文化管理應當具備七個要素：科學超前的理念、具有發展力的機制、主流價值觀的認同、多元價值觀的存在、學術力、學術自由空間、特色定位。

一是科學超前的理念。理念是學校管理行為的起點，意味管理行為都來源于理念的指導。任何一種管理的成功，都發端于先進理念的形成。學校文化管理與其他管理方式的區別，就在于是否以人為本，這就是一種超前的理念。學校的管理理念是一個體系，它應包括許多的具體內容，比如教育理念、教學理念、人才培養理念、后勤發展理念等。

二是具有發展力的機制。機制是操作層面的東西，一個良好的機制，就是學校的發展力。機制也是一個體系，由許多具體內容構成，比如人事機制、工資機制、激勵機制、教學管理機制。現代一些發展較快的學校主要是機制靈活、科學和超前。

三是主流價值觀的認同。在現代社會里，人的價值觀是多元的，人們對世界、對生活、對社會、對職業等的看法都是不同的，在一個多元化的社會，價值觀不可能達到完全統一。在一個組織內部，成員都是帶著既定的價值觀走到一起來，更不可能形成完全統一的價值觀，但有一點可以做到，并且各種管理做的也都是這一點，即主流價值觀的認同。什么是主流價值觀？就是組織發展所需要的價值觀。主流價值觀很重要，它是組織團結前進的前提，沒有它，組織將成為一盤散沙。要增強組織的發展力就必須做到主流價值觀的認同。

四是多元價值觀的存在。學校文化管理倡導主流價值觀的認同，但同時也尊重多元價值觀的存在。學校的文化管理首先要尊重多元的文化個性，文化只有在多元狀態下才能繁榮，文化空間也只有在尊重個性的前提下才具有張力。

五是學術力。即教學科研能力。教學科研能力是學校管理關注的核心，因為學校是一個教學科研單位，是學校發展的最終目標。

六是學術自由空間。學校的文化管理若能尊重學術個性，鼓勵學術自由，就會形成一個自由的學術空間。自由的學術空間是發展學術力的條件。

七是特色定位。特色定位就是個性化。傳統的學校管理受工業文明思想的影響，強調整齊劃一，注重共性，忽視個性。而文化管理講究特色，注重個性，既尋求學校發展的整體特色，又努力構建文化個體發展的特色。特色就是生命力，特色就是發展力。

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關鍵詞：學科與專業 教學與科研 知識與能力 質量與規模 

建設地方高水平特色大學是一項長期的系統工程，在發展過程中，需要正確處理好一系列關系：從發展基礎上講，應該規劃好學科與專業的關系；從高校職能上講，應該協調好教學與科研的關系；從人才培養上講，應該處理好知識與能力的關系；從辦學效益上講，應該解決好質量與規模的關系。 

一、學科與專業的關系 

學科與專業是高等院校實現教學、科研、社會服務三大職能的基礎和支撐，學科專業建設在學校建設和發展過程中具有基礎性地位和核心作用。學科與專業雖有著諸多區別，但兩者又相互聯系。一般認為，學科是專業的基礎，專業是對學科的選擇與組織。一個學科支撐一個或幾個專業，一個專業又以一個或幾個學科為基礎。學科與專業是主從關系，沒有學科支撐就無從談起專業。學科建設與專業建設也有相通之處，一方面，學科建設有利于提高專業建設的水平；另一方面，專業建設將會對學科建設提出新的要求，促進學科縱向和橫向發展。 

學科建設的重點是完善學科體系，既要注重知識體系的完整性、前沿性和發展趨勢，也要注重不同學科在內容和方法上的相互支撐與滲透，發揮學科群的系統功能。因此，學科建設是一個學科優勢積累的過程，高水平的學科尤其需要長時間的建設和積累。相比而言，學科建設的過程比專業建設更長，因此，在實踐中過分強調學科專業的主從關系，單純強調學科的優先發展，對學科基礎相對薄弱的地方院校而言是不現實的。地方院校應緊密結合地方需求，根據區域經濟建設與社會發展實際，按照“專業先行、學科后劃”的思路適當設置地方需要量大的專業，以專業建設促進學科建設。地方院校設置專業，在考慮學科基礎的同時，應更加側重適應社會需要，開設一些緊缺專業，將專業按照學科性質進行歸類并不斷加以完善，以學科理論完善專業內涵，這樣既加固了專業基礎又提升了學科水平，達到學科專業相互促進、協調發展的目的。建設地方高水平特色大學，要以地方需求為導向，建立主動適應市場、符合學科專業發展規律的學科專業設置機制，在專業結構與布局上，堅持為地方經濟社會發展服務的宗旨，在鞏固發展基礎專業、確保基礎專業的基礎和優勢地位的同時，加快發展市場急需專業，靈活設置直接服務于區域經濟建設和社會發展的應用型專業，努力形成與地方經濟結構相適應的學科專業結構，形成專業特色。 

學科與專業的結合通過課程的設置及課程內容的選擇體現出來，因此，建設地方高水平特色大學，應加強基本課程建設，緊密結合學科與專業研究的最新動態，充實與完善課程內容，科學設置課程體系，優化課程結構，豐富課程類別，滿足人才培養的不同層次需求，加強精品課程建設。 

二、教學與科研的關系 

教學和科研是大學的主要活動，也是大學的存在方式和實現服務社會職能的主要途徑。教學是科研的基礎和前提，科研是教學的提升和發展，教學與科研相互影響、相互促進。 

1　以教學帶動科研，以科研促進教學。從大學教學過程角度來看，與基礎教育的教學不同，大學教學更多的是一種研究性教學。大學教學主要任務是啟發學生的思維、開闊學生的專業視野、培養學生的專業智能和研究能力，在大學課程教學過程中，教師不僅要向學生傳授基礎理論、基本知識和基本技能，而且還要講清知識、原理、規律之間的內在聯系和來龍去脈，講授的內容應有所創新，立足學科的前沿。這些都需要教師不斷加強對知識的更新和對教學方法的改革，從而在客觀上為教師科研選題奠定基礎。 

從大學教學特點上講，大學教學工作與大學科研工作具有依賴關系，科研可以促進教學。大學教學的學科建設、專業設置、課程體系、教學過程，無不體現出對科研成果的需求和依存。從課程建設角度來看，大學課程追求前瞻性、綜合性、系統性以及可操作性，強調以最新的綜合化專業知識充實與完善課程內容，以系統化的知識體系調整課程結構。因此，大學教學需要以科研作支撐，科研可以帶動教學的創新，可以使教師在教學中不斷引導學生去探索新知識，使教學活動與學科最新的發展動態和趨勢同步。 

2　以科研實現創新，以創新帶動發展。高校教師在承擔教學工作任務的同時從事科學研究，不僅提高自身的學術水平和教學水平，更重要的是通過科

研創新，以最新科研成果指導學科專業建設、課程建設，提升人才培養質量，帶動學校整體發展。建設地方高水平特色大學，尤其需要構建教學與科研一體的管理體系，加強科研平臺建設，從根本上打破教學與科研分立的局面。在重視與加強人才培養和保障教學質量的同時，教學型大學應以提高教育教學創新能力為己任，積極推進教育思想創新、教育目標創新、教育制度創新、教育管理創新和教育內容創新，不僅要加強自身的建設和發展，提升服務能力和服務質量，努力促進區域經濟持續快速健康發展，更要依托大學創新的品格，提煉創新大學精神并促進其轉化為社會的文化意識，提升大學的文化品位，全方位服務社會，引領社會文化潮流，促進區域和諧社會的建設和發展。 

教學與科研的成效都通過服務社會體現出來，教學與科研的結合點在于服務地方。教學、科研、服務社會作為高校三大職能，教學與科研是基礎和前提，服務地方是歸宿與目的。教學主要通過培養人才服務地方，科研主要通過科技創新及其成果轉化服務地方，二者殊途同歸，共同作用于服務地方經濟建設與社會發展這個目的。 

三、知識與能力的關系 

知識是個體通過與環境相互作用后獲得的信息以及組織，能力是順利完成某一活動所必需的主觀條件。知識是能力的基礎和前提，離開知識，能力就成了無源之水、無本之木；能力是學習知識的目的，沒有能力，知識也就喪失了其應有的作用；同時，能力的提高有助于對知識的全面掌握、深刻理解和創新。 

大學的人才培養目標不同，對學生的知識與能力培養的側重也有所不同。地方高水平特色大學主要為區域經濟建設與社會發展培養高級應用型人才，應用型人才的核心特征是知識應用能力較強，因此，培養應用型人才，需要在正確把握知識與能力關系的基礎上，構建應用型的學科專業結構、應用型的課程體系、應用型的教師隊伍，在產學研合作、人才培養模式等環節上，注重對學生知識應用能力的培養。在實際教學工作中，應立足學生基本知識、基本原理、基本理論的教學，加強對學生專業能力的培養與訓練。要實現考試制度的轉變，改變過去那種以書面考試成績為唯一標準的學業評價方法，全面考查學生的綜合素質與動手操作能力，在考試形式、考試內容、考試方法上突出學生對知識應用能力的考核。

地方高水平特色大學應注重培養高素質的人才。學生的綜合素質表現為知識與能力的組合，傳統的教育觀念認為學生的綜合知識主要在于“雙基”，即基本知識與基本技能。但從人的終身發展的角度考慮，特別是從培養創新型人才、提高人才的國際競爭力的角度考慮，僅有“雙基”已經不能滿足高素質人才培養和我國經濟社會發展的新要求，學生除了掌握基本知識、基本技能外，還應該具備學科專業的基本思想、基本活動經驗。“基本思想”主要指一門學科教學內容的主線或詮釋架構與原理架構，具備學科專業的基本思想就是要讓學生能夠清晰地了解知識的產生過程、知識間的相互聯系以及整個知識體系的架構，以此構建學生理解知識的思維形式和思維方法。“基本活動經驗”是指學生親自或間接經歷的活動及其過程。學生只有在應用知識解決實際問題的各種活動中才能形成智慧，同時，讓學生親身感悟解決問題、應對困難的思想和方法，才可以逐漸形成正確思考問題與解決問題的基本經驗。傳統的教育觀念認為學生的綜合能力主要在于“雙能”，即分析問題與解決問題的能力，但從創新型人才的基本能力來看，發現問題與提出問題的能力更為重要。分析與解決問題是已知，而發現與提出問題是未知，因此，發現與提出問題比分析與解決問題更重要，難度也更高。發現問題通常是指個體借助已有的知識基礎和經驗，發現書本上不曾教過的新方法、新觀點、新途徑以及知道以前不曾知道的新東西。提出問題的關鍵是認清問題、概括問題，因此，問題的提出必須進行深入的思考和自我組織，這樣就可以激發學生的智慧，調動學生的身心進入活動狀態。 

四、質量與規模的關系 

對于高等學校而言，質量是一個遠比數量更為重要也更有意義的問題，質量是“本”，數量是“末”，本末絕不可以倒置。地方高水平特色大學建設必須進一步強化質量意識，在辦學過程中采取切實有效的措施，確保人才培養質量、科學研究水平、服務地方能力不斷提高。在確定發展規模和招生數量時，必須使之與學校的資源承受能力相適應，在充分保證質量的基礎上謀求數量的增長，尋求最佳的規模效益。 

1　保證師資資源的充足性。高等學校應確定科學合理的生師比并按該比例配置教師，確保教學任務圓滿完成。 

2　確保學科建設、專業設置水平與能力不斷提高。學科專業建設是一個長期積累與不斷完善的過程，高等學校的學科專業建設應該逐漸走向成熟，不能因辦學規模的擴大導致學科建設與專業設置水平的停滯或下降。&nbs

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3　加強課程建設，不斷提高課程水平。課程是教學的依據，只有不斷提高課程建設水平，才具備了提高教學質量的前提，辦學規模的擴大不應成為制約課程建設水平的因素。 

4　不斷提高教師的科研水平，不斷豐富科研成果。科研與教學具有密切的關系，科研也是不斷提高學科專業建設的必要手段，辦學規模的變化往往會影響教學任務的變化，但不能因此沖擊科研水平與能力的提高。 

5　不斷增強服務地方能力。地方院校應不斷增強服務地方的能力，通過教學、科研促進地方經濟社會發展，辦學規模應該在確保高校服務地方能力不斷提高的基礎上加以調整。 

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藥物承擔著防治疾病、提高人們健康水平的作用,同時,醫藥產業也已成為社會經濟建設不可或缺的部分。傳統藥物的發現主要集中于單一靶點的高特異性抑制劑。然而,通過大規模功能基因組研究證實,只有不到10%的單基因敲除具有治療價值[1],而且,單一分子靶點的高特異性藥物對復雜疾病通常難以獲得良效,傳統新藥研發遵循的“單基因-單靶點-單疾病”的線性模式遇到巨大瓶頸及嚴峻挑戰。資料顯示,美國食品藥品管理局(fda)2010年僅有21種新藥通過評審,歐洲藥品管理局(ema)也僅批準了14個新藥[2]。新藥在ⅱ期和ⅲ期臨床試驗中因缺乏有效性和出現非預期的毒性所導致的新藥失敗率高達30%[3],使整個制藥業在持續繁榮后陷入困境。中醫藥在診斷上注重整體的和功能的動態變化,治療上強調辨證論治,通過中藥等在整體水平上的調節,治療局部性病變和恢復整體功能平衡,獲得治療效果[4]。因此,藥物的研發和機制研究亟需借鑒中醫藥的診療思路,從整體出發,“多基因-多靶點-復雜疾病”模式著眼,尋求新的研究途徑。1 網絡藥理學的概念

隨著組學技術的發展完善,系統生物學[5]及多向藥理學[6]已廣泛應用于多種疾病及藥理、毒理等研究。2007年,hopkins[7-8]率先提出并系統地闡述了網絡藥理學(network pharmacology)的概念,網絡藥理學是基于系統生物學的理論,對生物系統的網絡分析,選取特定信號節點進行多靶點藥物本文由收集整理分基金項目：國家自然科學基金面上項目(81073134)；國家中醫藥管理局重點學科項目(國中醫藥〔2012〕62號)；上海市教委重點學科項目(j50301)；上海市科委項目(12401900401)通訊作者：蘇式兵,e-mail：shibingsu07@163.com子設計的新學科,是建立在高通量組學數據分析、計算機虛擬計算及網絡數據庫檢索基礎上的生物信息網絡構建及網絡拓撲結構分析策略和技術基礎上的科學思想和研究策略。與傳統藥理學的最大區別在于,網絡藥理學是從系統生物學和生物網絡平衡的角度闡釋疾病的發生發展過程、從改善或恢復生物網絡平衡的整體觀角度認識藥物與機體的相互作用并指導新藥發現,強調對信號通路的多途徑調節,提高藥物的治療效果,降低毒副作用[9]。

多數情況下,疾病發生的分子機制是細胞內調控網絡的異常所致,復雜性疾病是由多基因、多功能蛋白相互作用紊亂而形成的疾病網絡[10]。新藥研發的策略應是發現如何干預疾病的病理網絡,需要對多種基因及其調節蛋白的干擾才能影響疾病網絡[11]。研究發現,在腫瘤、精神疾病和抗感染等治療過程中,具有多靶點藥理作用的藥物比單靶點藥物具有更好的療效[12]。2 網絡藥理學的研究思路

目前,網絡藥理學的研究思路通常可分為兩類：一是根據公共數據庫和公開發表的已有數據,建立特定藥物作用機制網絡預測模型,預測藥物作用靶點,并從生物網絡平衡的角度解析藥物作用機制。如gu j等[13]運用虛擬篩選和網絡預測技術對大黃二蒽酮a、大黃二蒽酮c、番瀉苷c等幾種從未報道過具有抗2型糖尿病作用的成分進行預測并獲得成功,yan j等[14]也成功利用該技術對麻黃湯新藥理作用進行了預測。二是利用各種組學技術以及高內涵和高通量技術,采用生物信息學的手段分析和構建藥物-靶點-疾病網絡,建立預測模型,進而解析所研究藥物的網絡藥理學機制。如運用網絡靶標預測中藥方劑六味地黃丸適于治療的疾病和機制[15],以及對復方丹參方的網絡藥理學研究[16]。3 網絡藥理學的研究技術3.1 數據的獲取和驗證

網絡藥理學研究中與實驗相關的環節有兩個[17]：一是基于實驗結果構建網絡所需基本數據的獲取,二是對所建立的網絡預測模型進行實驗驗證,這兩個環節涉及的技術均應具有高通量、可定量、靈敏、快速、簡便、可靠地獲取大量數據的特點。目前,網絡藥理學研究所涉及的相關技術除了組學(基因組、蛋白質組、代謝組和元基因組等)技術外,主要包括高通量和高內涵技術、雙高通量基因表達檢測技術和分子相互作用技術。3.1.1 高通量/高內涵技術 該技術是指在保持細胞、組織或整體動物結構和功能完整性的前提下,一次性檢測成百上千個處理且同時檢測被篩樣品對活細胞、組織或整體動物多個表型的作用,具有均質、多維表型檢測、實時動態監測和可視化的特點。3.1.2 雙高通量基因表達檢測技術 該技術是指應用具有檢測樣品高通量、檢測目標基因高通量的雙高通量技術,具有對所需基礎數據和網絡模型進行驗證的作用。fakhari等[18]在2002年提出的聚合酶鏈式反應(pcr)芯片技術,具有操作流程簡單、定量結果無需后期驗證、特異性強、靈敏度高及重復性好等特點。3.1.3 分子相互作用技術 該技術是指從網絡藥理學角度揭示藥物作用原理,或對所構建的藥物作用網絡或預測模型進行驗證,用來揭示藥物分子與機體生物大分子之間的相互作用關系。主要包括3種技術：基于表面等離子共振的檢測技術[19]、基于生物膜層干涉的檢測技術[20]、納米液相層析-質譜分析技術[21]。這3種技術均具有高通量、高精度、無標記且實時檢測的特點。3.2 網絡可視化技術

該技術是指應用可視化工具,將聯系表反映成一張相互聯系的可視網絡的過程[22]。一般分為2個階段：①豐富網絡屬性,通過增添網絡本身、節點及連接的屬性,使節點聯系表擴展為包含豐富信息的網絡；②網絡描述,通過豐富的特征描

述手段,使網絡表現更加直觀。目前,大部分網絡藥理學研究中的可視化可以通過cytoscape[23]、guess[24]、pajek[25]等專業工具來實現。3.3 網絡分析技術

該技術是指采用相應技術對構建得到的網絡進行分析,從中提取出有用信息。主要分為3類：①網絡拓撲學信息計算,可以得到網絡本身的統計屬性,反映網絡中的隱藏信息[26]；②隨機網絡生成和比較,用來對現有網絡進行可靠性驗證[27]；③網絡分層和聚類,簡化網絡復雜度的重要算法,也是尋找網絡潛在信息的方法[28]。4 網絡藥理學在中藥研究中的應用

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    關鍵詞:實驗;藥理學;地位和作用

    中專衛校藥理學實驗可分為學生操作、教師演示#種方式。通過實驗,可使學生學會認識藥物作用從何而來的科學方法,并為臨床合理用藥提供可靠的理論依據。通過實驗,還可培養學生觀察、分析、解決問題的能力,同時,對發展學生智力起著重要作用。

    一、藥理學實驗的直觀性和趣味性能夠激發學生的學習興趣

    中專衛校的學生,是從初級中學過渡而來,他們在初中階段學到了不少自然科學知識,有了對自然界粗淺的認識,并充滿神奇的遐想和對知識的渴望,而對醫學這門科學,盡管日常接觸的不少,但真正了解的卻不多。大多數學生對化學、物理感興趣,而對生理、生物不感興趣,對醫學更是陌生。由于年齡的特征,他們的學習興趣易激發也易轉移,有些學生在學習中遇到困難和挫折時,就產生畏難情緒,甚至失去學習興趣。教師要把握好“興趣是最好的教師”,興趣是推動學生探索知識、構成學習動機的一種動力的時機,除了正面教育外,直觀有趣的藥理學實驗更能激發和鞏固學生的學習興趣。例如:《苯巴比妥抗驚厥作用》這一實驗,同批號同樣的藥物———尼可剎米,按,3分別對只相同體重的小白鼠行腹腔注射,結果是",分鐘前給了苯巴比妥的一只安然無恙,而沒給苯巴比妥的另一只卻驚厥死亡,學生看到了苯巴比妥的作用,也感受到了藥物作用的神奇力量。又如:病理狀態對藥物作用的影響,講這一內容時,正逢雨天,氣候較冷,感冒的學生不少,找一位由于感冒體溫升高了的學生,和一位正常體溫的學生,分別服用同等劑量的復方阿司匹林片劑,結果是感冒發燒的學生通過藥物的作用出了汗降了溫,另一位正常體溫的學生卻無任何感覺和反應,這使學生感到進行藥理學實驗很有趣味。

    二、藥理學實驗能夠加強學生對理論的理解和提高學習效果

    理論來自實踐,實踐可以再次驗證理論,藥理學實驗可以幫助學生形成概念,有助于理解和鞏固理論知識。如大劑量的阿托品能擴張外周及內臟血管,解除小血管痙攣這一概念,講完后學生總是似懂非懂,半信半疑,因為從理論上推理,阿托品阻斷4受體后,血管平滑肌至少不收縮,但也不能擴張。如進行一次這項實驗,讓學生親眼看一看,然后再指出阿托品對血管的特殊作用,學生就容易理解,而且印象深刻,牢記不忘。

    三、藥理學實驗能夠培養學生的觀察、分析、解決問題的能力要讓學生積極思維,就必須培養學生敏銳的觀察能力,養成良好的觀察習慣

    只有積極自覺地觀察,才能獲取正確信息,發展思維,獲得知識,解決實際問題,進而認識藥物的規律。如《有機磷酸酯類的中毒解救》,在這一實驗時,學生可以明顯地觀察到,實驗家兔中毒后:煩躁不安;大小便失禁,唾液腺分泌增加;瞳孔縮小;肌肉震顫;呼吸困難。解救時,每班個實驗小組,分別用不同的方法,第"組不給任何藥物解救,實驗家兔會由煩燥不安轉入抑制狀態,并且呼吸困難越來越嚴重,最終死亡。第#組給阿托品解救,其它癥狀很快消失,但有反復情況,而且肌肉震顫一直存在。第’組用解磷定解救,所有癥狀均可消失,但作用出現得很慢。第%組既用阿托品又用解磷定,大小便失禁、唾液腺分泌增多的現象很快消除,尤其瞳孔看著往大散,肌震顫、煩躁不安也逐漸減輕。分析這些觀察到的不同現象,聯系學過的理論知識,學生就會總結出有機磷中毒時,什么情況下該選什么藥物,將學到的知識靈活地用于臨床。

    四、藥理學實驗能夠培養學生的動手能力演示實驗結果是教師進行實驗教學的基礎。

    教師進行操作,其目的是讓學生觀察、領悟、模仿,但是如果只讓學生看實驗,聽講實驗,模仿實驗,或者觀看錄像上進行的實驗,還是遠遠不夠的,不符合事物的認識規律。要提高學生獨立操作的技能,必須讓學生親自動手做實驗,體會看到實驗結果時的心情。新晨

    操作技能是指一系列實驗動作的合理、完善、協調的活動能力,它必須在具體活動中形成、體現、發展。藥理實驗按部頒計劃要求,共開設個,學生親自做這些實驗,不僅可掌握動物的捉拿法,儀器設備的使用法,各種途徑的給藥法,還可為今后的臨床課學習,以至于臨床工作帶來極大的方便。例如:反復練習小白鼠尾靜脈注射法和家兔耳靜脈注射法,就可提高學生靜脈注射的實際操作技能。

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【關鍵詞】轉化醫學；藥理學；教學模式

轉化醫學（Translational Medicine）與轉化研究（Translational Research），倡導的是以患者為中心，從臨床實際工作中發現問題從而提出問題；由基礎研究人進行相關的深入研究，分析對應問題；再將基礎科研成果轉化為臨床應用，解決最初的問題[1]。在基礎醫學研究與臨床實際應用之間建立快速轉化通道，實現兩者之間的雙向轉化[2]。轉化醫學這個名詞第一次出現于1996年Lancet雜志[3]，對轉化醫學概念的第一次比較完整解釋見于Zerhouni博士2003年發表的“國立衛生院路線圖”（The NIHRoadmap）文章[4]。以美國為首，歐美發達國家是主要的轉化醫學理念發源地，相應的轉化醫學研究理念與實踐發展也較早較深入。美國目前形成以國家級轉化醫學中心為核心的轉化醫學組織研究架構，在國立衛生院轉化醫學中心（National Center forAdvancing Translational Sciences-NCATS）的指導下構建了62所（其中大學59個、臨床醫院2個、專業研究所1個）轉化醫學研究中心和臨床轉化科學研究中心。歐洲、韓國、新加坡等也在規劃制定、轉化醫學的能力建設等方面推動著轉化醫學研究的發展。轉化醫學研究是國際醫學發展的前沿領域課題，在發達國家備受關注，但是在中國轉化醫學才剛剛起步。我國憑借醫院、高等醫科大學院校、專業研究院所等建立了一系列以轉化醫學為研究目的的研究中心，到2011年，國內共成立相關研究中心69所。以醫院、高等醫科院校、研究院為基礎建立的轉化醫學中心分別為41%、31%、22%、6%。2012年又新建立了6所轉化醫學研究中心[5]。我國“十二五”衛生工作發展規劃已經明確指出“以轉化醫學為核心，大力提升醫學科技水平，強化醫藥衛生重點學科建設”，但目前我國的轉化醫學沒有宏觀的規劃，教育領域的轉化醫學思想還不夠普及，找到適合于我國實際的轉化醫學發展及教育增長模式將有助于加快基礎研究通往臨床應用轉化，進而向衛生政策、預防保健方面轉化，縮小基礎研究與實際應用之間的延時，有助于我國更加靈活的應對疾病的改變[6]，解決人口老齡化迅速發展等因素帶來的醫學難題，有助于為臨床衛生事業培養更多的適應國家發展的醫學人才[7-9]。

藥理學是醫學領域中一門重要學科，也是各個專業常說橋梁性質學科。藥理學自身的發展可以將基礎醫學和臨床醫學、有機化學和生命科學、工程學和醫學、基礎科學和醫學緊密結合起來，形成這些專業之間的紐帶，最終實現使用藥物預防治療疾病的臨床目的。藥理學自身的發展與醫學的進步、藥學的發展、人類防御治療疾病和健康維護意識密切相關，在現代社會進步和科學發展中發揮著巨大作用[10]。藥理學的三項基本內容，即指導臨床用藥、研發新藥、促進醫藥事業進步。所謂指導臨床用藥，就是應用藥理學的基本理論和技術認識藥物作用的機理機制，探索藥物與人體相互作用的規律，指導臨床恰當使用藥物控制預防疾病，提高藥物治療水平，實際上就是滲透了基礎醫學向臨床應用的轉化，藥理學自身的研究目的與轉化醫學研究目的是一致的[11]。研發新藥是通過藥理學的基礎理論和技術手段，將生命科學、醫學、化學以及其他學科研究成果整合發展，為臨床預防、治療疾病提供更加適用有效的藥物，各種臨床醫學的治療手段，為臨床應用提供資料基礎，推動了各種學科應用研究，這也是將不同學科研究成果融合發展為能夠直接為臨床服務的基礎，同樣也是轉化醫學的重要內容[12]。藥理學自身發展直接促進醫藥科學的發展，這體現在藥理學能夠直接圍繞臨床存在的問題，包括疾病的診斷和治療等問題，疾病預防發病機制的認識，以及藥物作用機制和病理生理過程的機理等等，深入挖掘人類維護健康的過程中科學規律，實現醫學科學水平的整體提高。因此，藥理學學科在科學基礎理論方面的研究與臨床應用直接相關，目前形成了較為科學有效的轉化研究的模式[13]。同時，推動藥理學，包括藥理學學科本身和藥理學教學發展，是實現轉化醫學進步的重要途徑，也是實現轉化醫學目標的重要核心內容。藥理學在醫學基礎課程中是醫學生連接基礎醫學與臨床醫學的“紐帶”課程。藥理學知識與臨床醫學課程密切相關，學生對藥理學知識的掌握程度與今后進入臨床學習的效果有著緊密的聯系。

1 在本科藥理學教學中應用轉化醫學的目的

在本科藥理學教學中應用轉化醫學是適應當代大學教育改革培養應用型人才需求，可以極大的增加理論與實踐的結合性。與臨床醫學類課程不同，基礎醫學課程在教學中較少涉及臨床實踐，而更側重于理論教學。藥理學主要是研究目標藥物與機體或病原體相互作用規律的一門學科，為防治疾病提供基礎理論和科學方法，講課時主要重點在于講授作用于各系統藥物概論、基本作用機制規律、經典或代表藥物、藥物研究新進展知識的課程，理論性強且較為抽象，不易于學生的理解掌握，甚至于有學生學習結束后仍不了解學習這門課成對今后臨床實踐的意義。而轉化醫學的中心理念恰好可以彌補這一不足，在教學中采用轉化醫學的思想，可以通過一些新教學模式，將基礎理論知識轉變成解答臨床案例問題的工具，使學生在分析簡單臨床案例的過程中發現自己藥理學知識漏洞，在提高學生學習興趣的同時，實現發現問題，解決問題的實踐效果。在這種模式使用中，轉化醫學思想讓我們挖掘臨床實踐中合適的案例問題，并引導我們從臨床轉回課堂和實驗室去尋找解決問題的路徑，同時藥理學學科知識就是幫助學生解決臨床問題的鑰匙。

在本科藥理學教學中應用轉化醫學也可以極大的提高學生的學習興趣。以往的藥理學教學過程中雖然也設計了相關的藥理學實驗供學生實踐學習，但是數量較少而且不涉及臨床案例，學生無法將所學的知識和知識的有效性之間建立快速的聯系，所以導致學習興趣較低，藥理學也是被本科醫學生評價為枯燥繁瑣的一門課程。將轉化醫學的思想加入到藥理學的教學過程中可以通過視頻或直接進入臨床環境接觸患者引導學生學以致用，建立臨床思維能力，幫助學生明確學習目標并調動學生學習的積極性和主動性。

2 在本科藥理學教學中應用轉化醫學的方法探討

在新的轉化醫學思想的培養模式中，藥理學教學過程要求教師采用新的教學方法和手段，綜合運用以案例中心教學（CBL）、問題中心教學（PBL）、團隊中心教學（TBL）策略。在藥理學的教學中，要重視培養學生探究性研究性學習的能力，體現以學生為核心的教育教學理念，努力調動學生學習積極性。教學過程中純理論課講授的學時比例應不高于60%，病理案例討論應穿插在教學的主要環節和總結階段。

CBL教學模式，即案例中心教學，是由教師提出典型案例，并對案例進行分析，然后組織學生針對該案例提出的問題進行討論，在實際案例討論中引導學生掌握和理解相關的理論知識，可以較高的還原案例過程、具有鮮明的針對性、過程的動態性等特征，可以調動學生學習的主動性。典型的案例可以來源于臨床實踐，也可以來源于教學過程本身。具有趣味性、典型性、啟發性的特點。通過該方法模擬臨床實踐中發現問題、解決問題的過程，在課堂中有目的性的提問、討論，加深了學生對相關理論的理解[14-15]。

PBL教學方法又稱為“problem-based learning”是起源于20世紀50年代加拿大McMaster大學的新式教育理念，后期逐漸被廣泛引入全球教育領域。PBL教學法，是指在教學過程中以病例為宏觀，以相關問題為出發點，以學生為中心，以教師為引導的啟發式教育模式，以培養學生的自主學習能力為教學目標。PBL教學法的核心在于激發問題對學生學習過程的促進作用，調動學生追蹤目標的主動性和積極性，努力培養學生的學習興趣和自我學習、終生學習的能力[16]。PBL教學模式在教學相關環節中以關鍵問題為中心展開學生討論，促進師生的互動交流，激發學生的興趣，增強學生素質[17]。其特點是把學習情境設置到綜合的、有實際意義的醫學專題或臨床醫學問題中，通過學生自主的探究活動、討論，學生之間的協作來解決問題，培養學生自主學習和創新能力。在基礎醫學教學中將各學科知識貫穿于一個真實的病例中，接近臨床實踐模擬其中的診治思維。

TBL是以團隊為基礎的教學（Team-Based leating）由美國Oklahoma大學的Lmy Miehaelsen教授在20世紀90年代正式提出，目前在國際上被廣泛采用的一種合作教學模式。TBL是針對共同學習目標的學生進行教學的教學模式，教師預先將這個集體分為幾個團隊，學生根據教師提示以團隊的形式進行準備，協作學習。TBL可以有效培養學生的團隊精神和協作能力。

在2013級本校學生本科基礎醫學教學過程中，針對藥理學教學特點隨機選擇1個班，在教學過程綜合引入了轉化醫學思想，以臨床實踐的CBL為主要思路，配合4-6人分組（TBL）和PBL學習藥理學大部分章節知識。另選2個班級使用傳統教學方式作為對照組，采用問卷調查以及期末考試卷面成績分析方法進行效果評估。結果顯示，73.4%的學生可接受轉化醫學思想主導的教學模式，卷面分析結果客觀題兩組結果類似，主觀題得分實驗組明顯高于對照組（P=0.05）。說明轉化醫學思想教學模式可以顯著提高學生自主學習能力及應變臨床實際問題的能力。

3 在本科藥理學教學中應用轉化醫學的困難及不足

雖然轉化醫學思想引導的教學過程比傳統教學模式有很多的優勢，但是在實際推廣應用方面還存在很多的困難及不足。首先，新的教學模式要求學生自身有主動學習的欲求，如果學生自身學習態度不夠主動，一直處于被動接受的狀態，這種新教學模式的強行使用只會讓他們浪費時間得不到能力真正的提升。其次，新的教學模式要求教師具備更高的知識儲備及隨機應變的能力，以臨床實踐案例為基礎轉化教學需要教師有解決臨床問題的綜合能力，同時還應能駕馭各種復雜案例從中篩選合適的教學案例，這對教師提出了較高的要求。最后，硬件支持的不足，轉化醫學思想在教學過程中的推廣需要學校與醫學或研究所聯合培養，國內醫學院校現有的教學和臨床支撐條件暫時不能滿足轉化醫學的教學需求。但一些學校將本校的醫學院與校醫院或綜合性大型醫院聯合，建立臨床實習基地，這將會為轉化醫學教學思想的應用創造更為有利的環境。

4 在本科藥理學教學中應用轉化醫學的前景與展望

將轉化醫學的理念滲透到藥理學的教學中，通過引入臨床案例或直接進入臨床實踐接觸患者的方式，可以引導學生建立全面的臨床思維，幫助學生將基礎醫學課程與臨床需求有機結合，提高學生使用理論知識解決臨床問題的能力，調動學生學習積極性，提高藥理學的教學效果。雖然該模式的推廣仍舊存在很多的困難，需要有宏觀教學模式改革支持，但是這種新思路為基礎醫學教學開辟了新的契機，希望不久的將來可以廣泛推廣，為醫學科學發展培養出需要的人才。

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關鍵詞：藥理學 藥學專業 模塊化 PBL教學法

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）10（b）-0107-02

該研究緊扣時代的步伐，適應社會的需求，抓住模塊化教學的精髓，研究藥學專業藥理學的教學特點，探索、應用和發展藥理學模塊化教學，培育一支具有新教育理念、掌握新教育技能的藥理學教師隊伍，從發展和解決具體問題入手，以創造性思維和實踐能力的培養為目標，打造藥理學模塊化教學的有效模式。

1 研究背景

1.1 藥理學教學改革的必要性

調查發現，藥學專業畢業生以藥廠、醫院藥房、藥店、藥品檢驗所等為主要就業方向，從事藥品生產、藥品質量檢驗、藥品經營與管理等崗位。步入工作崗位后，就要求學生具有藥物基本知識和基本技能，這可方便其作為專業技術人員指導病人合理用藥，又能夠提供用藥咨詢服務；既能夠生產藥品，又能夠進行藥品質量檢驗的應用型、“復合型”的技能型藥學專業人才。

較多的基礎內容，較差的針對性、實用性、選擇性、靈活性和時代性，較弱的專業服務功能是現行高職高專藥學專業藥理學課程體系存在的突出問題，不能夠適應培養應用型、“復合型”的技能型、應用型藥學專業人才的需要。

1.2 模塊化教學的特點

模塊化教學法是根據教學過程的基本環節，按多元目標來系統整合課程結構和教學內容的一種教學方法。這種教學方法的目的在于將復雜且相互交叉的課程結構劃分成為若干個基本的教學模塊，之后將相互滲透相互聯系的教學內容重新組成數量不等的知識模塊，來實施教學活動。

在構建模塊化教學體系時，圍繞培養學生不同的能力，打破常規的教學理論體系，重新整合教學內容，形成不同的教學單元模塊[1]，是這種教學方法實施的關鍵所在。以應用型能力培養為導向是模塊化教學模式的重要特征[2]。高職高專藥理學屬于應用型課程，模塊化教學模式適宜應用于藥理學教學改革。模塊化教學充分體現了“以人為本”思想，重視全面發展，重視培養智能結構和思維品質，重視理論聯系實際學以致用，提升其整體素質[3]。

2 藥理學課程模塊化體系構建的思想和達到的目標

2.1 模塊化體系構建思想

這次課程目標的重新修訂，改變傳統教學中只重視知識傳授和記憶，理論脫離實際的舊課程體系，重新制定教學計劃、教案，課程體系尤其注重實踐教學環節，理實并行、互動，滿足培養學生職業技能的需求[4]。

在課程定位、內容取舍、教學目標、方法、手段和評價等方面要突出重點、化解難點。其核心要點，采用PBL教學法，強調學生的主體地位；倡導學生采用“自主-合作-探究”的學習形式；重點培養學生具有發現、提出和解決問題的能力；具備“動手操作強，能學以致用”；完善教材，根據學生實際和崗位需求編寫“校本課程”；增加實踐課程，開設“綜合實踐活動”。

通過構建模塊化體系，可以培養學生的終身學習能力和職業素養，成為以學生及其發展為本的新型教育理念。

2.2 模塊化體系達到的目標

藥理學采用模塊化教學，預計達到以下目標：

知識目標：根據工作崗位要求，要求學生掌握藥物的分類，廣泛了解、熟悉或掌握常用藥物的種類、品名、劑型、藥理作用、臨床應用和相互作用及其單藥或聯合應用的不良反應等相關知識。

崗位能力目標：具備正確審核和分析處方并進行合理用藥指導等的基本能力；具備初步用藥咨詢和宣教以及監測和報告ADR的能力；具備藥品的生產、藥品質量檢測的能力；具備接受繼續教育、職業提高和職業創新的能力。

職業素質目標：培養嚴謹、科學求實的工作作風，提高團隊協作意識和精神，培養學生良好的溝通交流能力，不斷提高學生安全用藥意識，培養良好職業意識和高度責任感的職業道德。

3 模塊化課程體系構建的原則及體系

3.1 構建的原則

新的藥理課程體系必須緊扣課程目標、合理取舍；在注重基礎、貼近時代的原則下，處理好細節的整合和舍棄。課程內容的選取要依據課程目標、依托原有的教材，根據實際應用的需要，對教學內容進行刪減，將教學參考資料的合理成分，補充到教學內容中，重新編制教學大綱、教學計劃。教學內容詳略得當，有所講，有所不講。常用的、重點的藥物要詳細講解，不常用的略講或不講，采用線上學習的方式，提問、答疑來完成教學任務。根據學生的知識水平和認知能力，制定恰當的學習目標。要根據教材重點和課標要求，引導學生整體感知，有效整合和舍棄教學內容。

3.2 整合模塊化課程教學內容

歸納總結藥理學教學內容分為4個模塊。

教學模塊一：基礎知識必修模塊，包括藥理學的性質與任務、藥理學研究內容、藥物體內過程。實驗室規則、實驗課前的預習、實驗結果的記錄、實驗報告的書寫、處方的組成、書寫方法及意義。

教學模塊二：崗位能力需求模塊，采用PBL教學法，病例分析法等，學習傳統神經系統藥物、中樞神經系統藥物、心血管系統藥物、內臟系統藥物、化療藥物等，臨床常用藥物劑型、品種、應用、不良反應及用藥注意事項。在講授各個章節內容時，選用臨床常用藥物做動物實驗，觀察現象，尋找問題，解決問題。用作用機制解決實驗現象，用藥理作用指導臨床應用，收集患者用藥反應，總結歸納藥物的不良反應。

教學模塊三：前沿應用拓展模塊適合于基礎較好、求知欲較強的學生。以專題講座形式進行，選取與職業有關、較深的內容，做專題講座。

教學模塊四：模擬練習和課間實踐。利用校內的模擬藥房和藥店，具有和實際工作相適應的柜臺、貨架、藥品、廣告、藥品說明書等，加強學生對藥物分類、擺放、儲存等練習。通過去藥廠、藥店、醫院藥房等實訓基地，讓學生親身體驗工作環境，在更為廣泛的學習背景中觀察、發現問題，查找文獻、藥典，解決問題，在實踐中加深對藥物的分類、應用、不良反應等知識的理解，藥物商品名等知識的記憶。

4 模塊化建設的教學團隊

課程的模塊化建設需要一支有能力、有活力、肯專研的教學團隊，基于藥學專業《藥理學》課程模塊化建設目前初具模型，可借鑒的經驗、案例較少。我們在充分調研的基礎上，請行業、企業的專家做指導，由該專業骨干教師主講該課程，并組織編寫教學大綱、授課計劃，力爭達到理論與實踐的緊密結合。

5 模塊化教學的反思

通過加強藥學專業《藥理學》模塊化建設，可以根據崗位需求構建新型的人才培養模式，這不僅可使學生掌握理論知識，更能提高教師和學生的技能等級水平，學生可以更加從容地面對和適應實際工作崗位，同時對專業教師提出了更高的能力要求。在教學實踐中，要進一步強化課程模塊設置的精細化程度，合理取舍教學內容，開發校內該專業課程，切實發揮模塊化教學法的作用，不斷提高教學質量。

以上是學專業藥理學教學改革中所進行的課程模塊化教學的一些內容，雖然取得了一定的成效，但在今后的教育教學領域中值得探索的地方很多，需要教師根據實際情況不斷開拓創新，提高教育教學活動的有效性和前瞻性。

參考文獻

[1] 蔡敬民.基于能力導向的模塊化教學體系構建：以合肥學院為例[M].中國科學技術大學出版社，2012.

[2] 章衡.應用型能力培養導向在模塊化教學體系構建中的意義[J].科技風，2014（24）：185.

篇8

[論文關鍵詞]藥理學；國家精品課程；網絡教學資源

高校，自然以教學為根本。國家精品課程建設是教育部實施“高等學校本科教學質量和教學改革工程”的重大舉措。計劃在全國范圍內評出1500門國家精品課程。教育部在《國家精品課程建設工作實施辦法》中明確要求：精品課程建設是高等學校教學質量與教學改革工程的重要組成部分。充分發揮名校名師和名課的示范作用，以期對全國各高等學校的優秀教學資源進行有效地整合，起到推進教學改革，提升教育質量的目的。其中，網絡教學資源的建設是國家精品課程建設的重要組成部分，利用現代化的教育信息技術手段將精品課程及其相關內容上網并免費開放，以實現優質教學資源共享，提高高等學校教學和人才培養質量。本文擬對目前藥理學的國家精品課程的網絡教學資源的現狀和利用情況做一分析，以期能為藥理學的課程教學提供更為優化的方案。

1藥理學國家精品課程網絡教學資源的可及性調查

通過對國家精品課程共享服務信息平臺(http：／／www．jpkcnet．conr)提供的鏈接進行統計，筆者發現隸屬于教育部本科專業體系中的藥學類國家精品課程總數有l0門。其中藥理學有6門，另外還有動物藥理、臨床藥理、麻醉藥理和獸醫藥理各1門(此4門本文暫不做研究)。加上軍隊院校本教研室的2008年通過的藥理學國家精品課程，藥理學國家精品課程總共是7門，分別屬于北京大學、復旦大學、華中科技大學、中山大學、中南大學、哈爾濱醫科大學和第二軍醫大學。那么，針對這7門藥理學精品課程的網絡教學資源的現狀，筆者首先進行了“可及性”的研究。可及性的英文名為“Accessibility”，顧名思義，即指能夠順暢地訪問網絡，并通過點擊進入，從而有效地獲得網站上的資源的過程。國際上較早并且比較完善地開展了網站可及性的研究及其標準制定。

但國內關于網站資源和內容可及性的研究和實踐正在慢慢起步，而在教學資源的開發中關于可及性則鮮有考慮…。可及性是網絡資源發揮作用的先決條件。沒有可及性，一切的教育作用及后續的功效都是空談。筆者從國家精品課程共享服務信息平臺進入，根據該網站提供的鏈接嘗試訪問各課程。經過測試，這7門國家精品課程的網絡教學課程中，共有3家無法進入，顯示網絡無法連接。通過Google搜索引擎，筆者找到了其中1家的網絡課程，但網絡地址有所改變。因此，從目前的情況看，已經獲批的國家精品課程的網絡課程的可及性不是十分理想，有近一半課程的網絡教學資源無法訪問。估計原因和這些網絡資源的服務器并非獨立、托管式的服務器有關。這其中，屬中山大學的國家精品課程的網站可及性建設做得最好，表現在其將全校所有的精品課程都綜合起來，放在一個獨立的服務器上，保證了訪問的順暢性。總體上來說，藥理學精品課程的網絡資源的可及性并不理想，它們的情況也可以從側面或者說從一定程度上反映出我國網站的可及性設計情況。需要說明的是，本研究只代表其在可及性方面的結果，不代表精品課程及網站總體建設水平。

2藥理學國家精品課程網絡教學資源的知曉度調查

知曉度的英文名為“Awareness”，意思為人們對某一事物的知曉程度，也叫認知程度。知名度可用兩種方法來測試：①有提示知曉(AidedAwareness或Prompted Awareness)；②無提示知曉(UnaidedAwareness)或自然式(Spontaneous)。藥理學國家精品課程作為藥理學教學方面的優秀示范，必須要讓更多的學生甚至公眾能夠知曉，并訪問之，才能達到學習的效果。構建精品課程網絡資源，能夠更好體現出精品課程的意義，充分體現精品課程網上資源的價值，讓學生可以找到提高自己知識的地方，并能便利快捷地獲取網上課程資源，讓精品課程更好地作用于教學過程，提高教學效率。筆者對10名本教研室的低年級碩士、博士生進行了知曉度的測試。向他(她)們提出兩個問題：①你是否知道我們教研室的藥理學國家精品課程；②你是否知道我們教研室的藥理學國家精品課程有網絡教學資源平臺可供學習、利用。測試結果如表1所示。

從表1的結果我們可以看到，作為擁有藥理學國家精品課程的本教研室，對于藥理學國家精品課程的知曉度推廣工作比較好。知道的人數達到7人，而不知道或不清楚只有3人。但對于網絡教學平臺，知道的人數為零。這一調查結果凸顯了網絡教學資源平臺在學生中的知曉度之低。那么，實現“優質網絡教學資源實現在線免費共享，充分發揮名校、名師和名課的教學示范與輻射推廣作用”這一國家精品課程的重要目的就很難保證。因此，在以后的教學中，無論是在實驗課還是理論課上，筆者建議應當多宣傳國家精品課程的網絡教學資源。比方說，在每一堂課結束后，教員可以提示學生課后若有疑問或者沒有聽明白的，可以上網通過網絡教學課程來重新學習或梳理知識。這樣將有助于學生的復習效率，也有助于提高教學示范與輻射推廣作用。

3藥理學國家精品課程網絡教學資源的資源調查

在國家精品課程評價指標體系中，課程資源主要是通過教學內容和教學條件兩大項來評價，這兩項分值一直占很大比重，是課程的核心部分，是教學信息設計、組織與呈現等教學設計思想的具體化表現。眾所周知，網絡課程資源作為一個小型的“網上知識超市”，資源要充實，類型也要豐富。國家精品課程也要求充分發揮現代教育技術強大功能，采用各種多媒體技術來呈現教學信息，如圖片、PowerPoint、Word、Flash等等。筆者對可以訪問的5門藥理學國家精品課程進行了仔細的查看，發現絕大多數課程均有課程介紹、教學大綱、教學安排、授課錄像和試卷習題等，尤其是以授課錄像為主，但實驗／實踐、資源拓展稍差，學習／教學指導和素材庫等仍較薄弱。通常，課程資源類型可分為演示型、過程型、交互型、知識管理型和評價型5種。在所分析的課程中，課程資源類型分布從圖1可以看出，絕大多數課程都以演示型課件呈現教學信息，過程型資源也較少，基本忽略交互型、知識管理型和評價型資源的建設。在網絡資源多元化的今天，藥理學國家精品課程的資源建設確實需要進一步增強。

4藥理學國家精品課程網絡教學資源的學習管理、互動交流調查

在國家精品課程的網絡教學資源建設中，學習管理過程是指對學生的學習過程和學習環節的管理，包括注冊用戶信息、互動交流、課程作品以及學生學習跟蹤等四個部分的管理維護。而互動交流則是教師和學生之間的交流，主要是指網絡上的直接交流。一般而言，網絡上的互動交流的方式比較多樣，包括BBS、email、Blog(博客)等，當然電話也是交流方法之一。筆者對于可進入訪問的5門藥理學精品課程的網絡教學資源進行了初步的調查，發現這些課程的學習管理環節做得都不佳，沒有一個統一的登錄窗口，教師沒有辦法對學生的學習過程和課程作業做到網上檢查、網上解決。而對于互動交流方式，各家都比較重視，較多的是采用了email或電話聯系，BBS使用也比較常見。總而言之，從目前的情況來看，對于學習管理，各家的網絡教學平臺做得還有欠缺，而互動交流基本都可以做到。注冊功能課程偏少的話，將不利于管理員分析學習群體特征，也難以開展師生、學生間的學術交流，從而導致對學生課程作品管理力度不夠。這樣不僅無法記錄學生成長過程，而且不利于過程性資源的積累，教師難以把握學生學習動態，無法給予個別化的指導。因此，這種教師缺乏對學生具體情況掌握的現狀可能是今后網絡教育資源值得關注的改進方向。

5藥理學國家精品課程網絡教學資源的利用調查

在國家精品課程的網絡教學資源建設中，教師如何利用好網絡課程是非常重要的。本人對目前本教研室的5位教師針對在教學中利用網絡教學資源情況進行了調查。結果顯示，僅有1位老師在課堂上向學生提到過網絡課程，并給出了網址。其他幾位均沒有向學生提及網絡教學資源的使用。因此，在利用方面，教師們對藥學類國家精品課程的網絡資源的宣講需要投人一定的注意。只有這樣，學生們才有可能在課后去使用網絡教學資源，發揮其對課堂教學的加強、補充作用。

6藥理學國家精品課程網絡教學資源的優化調查

通過對以上情況的綜合，筆者反思總結目前所存在的問題。針對這些問題，提出藥理學精品課程設計方案的優化，主要是以下幾個方面：

6．1繼續加強藥學類國家精品課程的網絡課程資源建設 應當大力加強精品課程網站宣傳，拓展網絡資源的形式和內容。一個網站的內容是其最基礎的資源，它關系著能否吸引人的注意力、能否讓人有興趣停留在網站上甚至將來繼續訪問該網站。因此，對于日新月異的教學內容，必須保持一定的更新，保持網站內容的及時性。

6．2學校統一建立精品課程資源中心 可以統一負責對所有申請校級、省級以及國家級精品課程評比的課程資源進行統一制作和網站的管理，這樣便于按照要求制作出統一格式的資源文件，便于以后資源的交流和重用。同時，可以對各種資源的使用情況進行網絡維護，做到網絡的集中化管理。最后，還可以進行網絡調研，統計資源的使用率，對學生使用率不高的資源，將信息反饋給課程負責教師。從而改進教學資源以及課程存在的教學過程問題．最大限度的從課程本身提高資源的利用率。

6．3課程平臺的選擇 在課程平臺架設上，開發者是選用專業的CMS系統如天空教室、eYouCT、方正奧思等這些已有的網絡教學平臺，還是自己搭建平臺，值得慎重考慮。從性價比上看，選用穩定且功能完整的CMS平臺較為明智。其功能多樣，操作簡單，設計精巧，專業化程度高，應當是網絡教學平臺的最好選擇。當前世界上最流行的CMS是Moo—dle，作為免費的開源軟件，不僅技術門檻低、易于操作，而且是一款相當不錯的網絡課程平臺。而在國內使用最多的可能是天空教室網絡平臺。與其他學科如工科類相比，藥理學國家精品課程的網絡教學平臺幾乎沒有采用這類平臺的。原因可能與藥理學從業人員不熟悉此類網絡平臺和軟件等有關。筆者還是建議今后可以更多地采用此類平臺。

6．4對教師、學生的培訓 國家精品課程的網絡教學資源服務對象是高校教師和學生，如何通過精品課程提高教與學質量，首先必須指導教師正確利用課程資源，提供足夠的對教師的培訓工作。其次是指導學生使用網絡平臺。因此，若要充分發揮國家精品課程的網絡教學資源的優勢，做好對教師、學生雙方的培訓工作是前提。如果是自己開發的平臺，可能需要做專門的講座來教會教師和學生使用。如果采用的是前述各種已經開發好的網絡教學平臺的話，則培訓工作可以在平臺的“操作指南”或“操作幫助”等功能菜單中實現，無疑是大為簡便。

篇9

    在藥理學教學中,若用這種思維闡釋藥物的藥理作用,也會在學生的醫學學習過程中局限其觀察和認識問題的視野。現代醫學模式認為,疾病的發生、發展其實都受到了生物、心理和社會因素的綜合影響。臨床醫學的教育和實踐應在生物醫學基礎上,把觀察健康和疾病的視野向心理和社會領域拓展,不斷完善臨床思維的結構,根據患者的生物、心理和社會三方面特征進行疾病診斷、藥物治療,以提高醫療水平。1977年,美國精神病學家恩格爾正式提出了生物—心理—社會模式[1]。恩格爾指出:一個健康和疾病的全面觀點,應該包括生物學、心理學和社會學的相互作用。他的觀點得到了世界衛生組織(WHO)的認同。以生物—心理—社會模式為指導,世界各國的衛生政策、醫學科研、醫學教育以及醫學臨床實踐都發生著深刻的改革[2]。但是,縱觀國內醫學教育,特別是藥理學教學實踐,生物—心理—社會模式還未被廣為接受,教學體系還是以傳統的醫學服務模式為主線去擬定大綱。教材的焦點仍然只注重有病的器官、組織和細胞,而忽視人的整體性,忽視人的心理、人際關系、社會因素對疾病的影響以及與藥物的相互聯系。教師在教學過程中仍以單一系統病種為線索,以藥物在器官、細胞、分子水平的作用及臨床應用為主導,津津樂道,而兼顧患者心身變化在疾病及藥物治療中的作用及從醫者應具備的臨床心理咨詢、心理治療及必要的心理暗示方面的教育以及社會變化中疾病譜的演變等藥理學所應關注的內容并未受到關注。生物—心理—社會模式在國內的藥理學教學實踐中還處在起步的徘徊階段。因此,探討這一模式在藥理學中的應用仍然是值得關注的一個重要課題。筆者認為,藥理學教學應從以下幾個方面有所作為,才能真正適應生物—心理—社會模式的需求,對培養出思維方式具有生物—心理—社會模式的合格學生有益。

    一、應注重闡述心理作用在藥物作用中的作用和價值

    (一)安慰劑的作用及對照組的設立。在藥理學總論教學中應將安慰劑效應及設立對照組的問題明確地給學生介紹。安慰劑效應,又名偽藥效應、假藥效應(英文:PlaceboEffect,源自拉丁文placebo,即“我將安慰”)等,指患者雖獲無效治療,卻“預料”或“相信”治療有效,致患者癥狀得到舒緩的現象。另一個與其性質完全相反的效應亦存在———反安慰劑效應(Noceboeffect)———患者不相信治療有效,可能會令病情惡化。這些效應并不是由所服用的藥物引起的,而是基于患者心理上對康復的期望或排斥。在藥理學教學中,教師可以提出在醫療實踐中可利用安慰劑效應激發患者的康復效果,同時注意嚴格區分反安慰劑效應與藥物無效間的關系。要了解,當患者對某種治療藥物堅信不移時,就可增強該藥物的治療效果,提高醫療質量。

    (二)心理作用在新藥研發中的作用及其對策。在新藥開發評價藥物療效時,要把藥物安慰劑效應估計進去。我國藥品食品監督管理局明確規定,新藥必須通過臨床安慰劑對照(placebo-controlled)測試,方能獲得認可。測試結果不單要證明患者對藥物有/無反應,而且測試結果要與服用安慰劑的對照群組作比較,證明該藥物比安慰劑更為有效(“有效”是指以下2項或其中1項:(1)該藥物比安慰劑能影響更多患者;(2)患者對該藥物比安慰劑有更強反應)。由于醫生對藥物有關療程實用性的舉止態度會流露出組間可能存在差異的信息,亦可影響患者對療效的反饋。因此,對藥物療效的檢測必須以雙盲(double-blind)法進行:醫生及患者都不會知道該藥物是否安慰劑。這些內容應該在教學中有所體現。

    二、醫學人文精神要滲透到藥理學教學的全過程

    生物—心理—社會的醫學模式抓住了醫學發展的規律和醫學的真實本質[2-3],確切地指出醫學發展必須具備科學精神與人文精神。但是,在藥理學課程設計中我們注意到,目前仍然著重強調醫學與藥學的專業性,對醫學或藥學的人文性并未更多涉及。筆者認為,藥理學教學必須改變現有的教育理念,要把科學精神與人文精神和諧地統一起來,為此才能顯現出人性的光輝,也才能提升醫學實踐的境界。在將人文精神滲透到藥理學教育中我們有一些體會。在講授“催眠藥”一章時,我們認為,要強調人的心理狀態及醫師對藥物作用發出醫囑時的態度會直接影響到藥物的作用。也就是在交代藥物作用的同時,一定要交代心理因素、社會因素對失眠產生的影響及對藥物發揮作用的影響,使學生不簡單地從單一因素認識失眠問題和藥物催眠問題。

    實際的情況也確實是這樣,有人做過實驗,對因失眠長期住院的患者,在治療初期給服用安定類藥物以改善睡眠、控制病情,當病情穩定后,醫生會撤除安定類藥物。這時,部分患者會出現“撤藥反應”,實際是心理對藥物產生依賴了。這時患者會主動要求服用安眠藥助眠,但實際上病情已經不需要。醫生以維生素C片替代安眠藥,若宣稱是藥效特好的安眠藥,患者服用后往往都是一覺睡到天大亮,而且事后反饋都很好,要求再次服用該藥。可見,這種心理對藥物產生依賴的現象,只要給予足夠的心理暗示作用就能解決失眠問題。

    在講授“抗精神病藥”一章時,要突出體現醫師對患者的尊重和關懷問題。在以前的教學中,當我們放映有關各類精神病病人的犯病特點的錄像時,有些學生會不時發出笑聲。針對這一現象,藥理學教師應該嚴肅地談到,精神病人這個龐大的人群,同時也是最弱勢的人群,全社會尤其是今后要從事醫療工作的醫學生,應該給予精神病人足夠的尊重和關懷,精神病人的各項合法權利必須得到尊重,因為這是人類文明進步的重要體現。當前,社會文化對精神疾病的無知、誤解、歧視還普遍存在,要讓醫學生知道,對精神病人采取何種態度,對其疾病的治療會起著重要的作用。要讓學生明確地認識到,精神疾病也和其他各種疾病一樣,有著有跡可循的發病機理和條件,因此也和其他疾病一樣,可防、可醫、可治、可痊愈。在講授“鎮痛藥”一章時,應給學生們交代藥物成癮與社會經濟發展的關系。在高速發展的當今社會,為人類解除疼痛、疲勞等身體不適及病癥的各種新藥特藥不斷問世。藥物在為人類解除病痛的同時,又使人對藥物產生依賴性,這就是藥癮,已成為當今世界上許多國家中極為嚴重的社會問題。引起藥癮的藥物為成癮性藥物。藥癮(藥物依賴性)是藥物與機體相互作用所造成的一種精神或身體狀態,它表現為一種強迫地連續或定期使用某種藥物的要求和其他反應。

    藥癮分為身體依賴性和精神依賴性兩種。身體依賴性是由于反復使用同一藥物而造成機體對該藥的適應狀態,一旦停藥會產生系列嚴重的“戒斷癥狀”。精神依賴性也稱為心理依賴性,是用藥后產生一種滿意和愉快的感覺,為了再獲得及保持這種感覺,需定期、連續地使用同一種藥。藥物濫用成癮已由醫學問題“泛化”成為社會問題,除了恰當的藥物治療外,還需要全社會重視并共同參與、動員起來,形成綜合的防治方案。

    三、社會因素與藥物作用的關系在藥理學教學中應得到體現

    現代醫學模式認為人類的健康和疾病都受到生物、心理和社會三方面因素的影響,尤其是現代社會中不良生活方式和行為、緊張心理和環境污染等造成冠心病、高血壓、糖尿病等疾病的高發,這些疾病統稱為現代慢病或稱生活方式病[3]。在講授相關章節時要注意滲透這一理念。如在講授“治療糖尿病藥”一章時,應說明不能只將眼光聚焦于血糖是否降低上,而要強調生活習慣和態度對糖尿病的影響,將社會科學的新理論、新成果有意識地帶入醫學領域中。在講“抗腫瘤藥”一章時,可以向學生交代有關醫學調查的結果,即,腫瘤患者中約有66%患有抑郁癥、10%患有精神衰弱癥、8%患有強迫癥。故腫瘤患者常出現抑郁、焦慮、精神錯亂及厭食、疼痛,惡心、嘔吐等心理問題,其中,抑郁癥和焦慮癥發病率最高。精神崩潰導致1/4的癌癥患者治療后轉移復發。調查同時還發現:有心理矛盾和不安全感,慣于壓抑憤怒與不滿情緒以及受悲觀失望情緒折磨的人,易患癌癥,其癌癥發生率是正常人的3倍。與之相反,安定的社會環境、和睦的家庭生活、必要的社會福利保證、堅定的社會信仰等有利于癌癥治療后的康復。因此,在抗腫瘤藥物的教學中應強調對癌癥患者及家庭給予更多的社會心理關懷。有資料表明:凡接受社會心理介入治療的癌癥患者,復發率較低,做到了去者善終、留著善別,生死各相安。

篇10

在治療學及藥理學研究體系形成和發展的數千年前，人類就開始使用化學合成藥品。但使之成為學科卻是近兩百年的事。19世紀初，人們就從植物中尋到了具有藥用價值的小分子有機化合物——從阿片中提純的嗎啡、從古柯葉中得到了可卡因。他們在驗證了自然界存在有醫療作用的物質的同時，也為“藥物化學”的形成提供了基礎。19世紀中期以后，化學工業的發展為人們提供了更多的化學物質和原料，人們也著手對這些物質進行藥理活性研究。手術中，醫生開始使用氯仿和乙醚作為麻醉劑。1899年，阿司匹林（aspirin）作為解熱鎮痛藥上市，標志著人們已開創了用化學方法改變天然化合物化學結構的先河。

化學與生物的交叉學科

從學科的角度看，化學學科是闡明藥物內在本質的科學。無論是天然藥物（植物藥、抗生素、生化藥物）、合成藥物還是基因工程藥物，對于化學而言，它們都是一些由C、H、O、N、S等化學元素組成的化學品。化學品是否能成為藥品，則需要生命學科來驗證，生命學科（包括解剖學、生理學、生物學、藥理學、細胞學、遺傳學、免疫學等）是解釋這些化學品作用的理論及臨床應用的科學。而連接化學與生命科學并使其融合為一體的就是藥物化學。因此可以說“藥物化學”是一門發現與發明新藥、合成化學藥物、闡明藥物化學性質、研究藥物分子與機體細胞（生物大分子）之間相互作用規律的綜合性學科。

藥物化學的研究及應用

目前合成藥物化學在研究開發新藥上占很重要的地位，一般的開發程序是：

我們的藥物化學工作者，主要在藥廠或藥劑科等單位從事新化合物的設計合成以及對先導化合物進行結構修飾的工作。

設計合成很好理解，就是通過參考天然配體或底物的結構特征，設計藥物新分子，以期讓其能選擇性地作用于靶點。而藥物的結構修飾就有些讓人摸不著頭腦了。藥物還需要修飾？是加糖還是將藥的形狀設計得好看些？都不是，結構修飾主要有以下幾個方面，一是提高藥物對靶部位的選擇性；二是延長藥物的作用時間；三是增強藥物的吸收能力；四是改善藥物的溶解性；五是降低藥物的毒副作用；六是發揮藥物配伍作用。