殘疾人日常護(hù)理知識(shí)范文

導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇?dú)埣踩巳粘Ｗo(hù)理知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

依據(jù)《__市殘疾少年兒童康復(fù)救助服務(wù)辦法》，__區(qū)下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展__區(qū)殘疾少年兒童康復(fù)救助服務(wù)的通知》，標(biāo)志著__區(qū)殘疾少年兒童康復(fù)救助服務(wù)實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)一補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一服務(wù)流程。

1、殘疾少年兒童康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。服務(wù)對(duì)象新增加視力類，服務(wù)涵蓋各類殘疾少年兒童。補(bǔ)助金額由5000元/人提高到1.2萬(wàn)—2萬(wàn)/人。轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)多達(dá)60余家，真正實(shí)現(xiàn)個(gè)性化、專業(yè)化服務(wù)。今年共完成61名肢體殘疾兒童、124名自閉癥兒童、40名聽(tīng)力言語(yǔ)兒童和89名智力殘疾兒童，共計(jì)314名殘疾兒童的申請(qǐng)、轉(zhuǎn)介和康復(fù)服務(wù)。

2、人工耳蝸植入手術(shù)補(bǔ)貼服務(wù)。聽(tīng)力殘疾少年兒童人工耳蝸植入實(shí)行產(chǎn)品政府采購(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院植入手術(shù)與自行選購(gòu)、責(zé)任自負(fù)相結(jié)合，自行選購(gòu)補(bǔ)貼8.5萬(wàn)/人，極大的減輕患兒家庭負(fù)擔(dān)，共6名兒童申請(qǐng)?jiān)擁?xiàng)目，已完結(jié)4名兒童的申報(bào)流程。

3、人工耳蝸配件補(bǔ)貼服務(wù)。為保證植入手術(shù)后耳蝸的正常使用，按照5000元/人標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)貼耳蝸配件的升級(jí)、調(diào)試及電池等配件更換等所需費(fèi)用。共21人申請(qǐng)?jiān)擁?xiàng)目，并完成審批報(bào)銷(xiāo)流程。

4、保教費(fèi)補(bǔ)貼服務(wù)。加強(qiáng)殘疾兒童入讀普通幼兒園的保教支持，為在幼兒園接受全日制康復(fù)教育的殘疾兒童補(bǔ)貼5000元/人。共55名殘疾兒童符合條件，已完成審批報(bào)銷(xiāo)程序。

根據(jù)《__市殘疾人家長(zhǎng)培訓(xùn)學(xué)校工作方案》的要求，__區(qū)按照計(jì)劃有序推進(jìn)區(qū)、街道兩級(jí)家長(zhǎng)培訓(xùn)工作。

1、鼓勵(lì)社會(huì)組織參與家長(zhǎng)培訓(xùn)學(xué)校工作。分別在__兒童康復(fù)服務(wù)中心和__區(qū)慧安特殊兒童康復(fù)中心成功舉辦4期家長(zhǎng)培訓(xùn)班，邀請(qǐng)__兩地多名專家學(xué)者為家長(zhǎng)們講授了自閉癥康復(fù)適宜技術(shù)相關(guān)知識(shí)。培訓(xùn)有助于提升家長(zhǎng)的康復(fù)意識(shí)，重建他們的康復(fù)信心。

2、提倡咨詢服務(wù)與培訓(xùn)工作相結(jié)合的方式。為豐富培訓(xùn)工作的內(nèi)容，吸引更多家長(zhǎng)參加培訓(xùn)活動(dòng)。__區(qū)推進(jìn)咨詢服務(wù)與培訓(xùn)同時(shí)開(kāi)展的模式。2015年5月15日，在區(qū)殘疾人特殊教育資源中心舉辦第二期殘疾人家長(zhǎng)培訓(xùn)學(xué)校講座，培訓(xùn)班邀請(qǐng)__市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王玉龍教授講解《殘疾人社區(qū)康復(fù)知識(shí)》和市輔助器具資源中心評(píng)測(cè)部的負(fù)責(zé)人黃河主任講解《殘疾人輔助器具知識(shí)》。現(xiàn)場(chǎng)還有__深田律師事務(wù)所律師孫小龍為殘疾人及家屬提供法律咨詢服務(wù)。通過(guò)家長(zhǎng)學(xué)校培訓(xùn)，讓更多的殘疾人和殘疾人家屬掌握了專業(yè)的康復(fù)知識(shí)，為殘疾人開(kāi)展家庭康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。

3、借助精神衛(wèi)生日活動(dòng)平臺(tái)開(kāi)展家長(zhǎng)培訓(xùn)工作。世界精神衛(wèi)生日區(qū)殘聯(lián)邀請(qǐng)區(qū)慢病院心理咨詢師為殘疾親友講解心理康復(fù)相關(guān)知識(shí)。

4、注重街道家長(zhǎng)培訓(xùn)室工作。第三季度分別在四個(gè)街道家長(zhǎng)培訓(xùn)室開(kāi)展殘疾人輔助器具知識(shí)講座，提高家長(zhǎng)對(duì)輔助器具的認(rèn)識(shí)，增加輔具使用率。內(nèi)容包括輔具需求識(shí)別、申請(qǐng)流程了解、輔具使用訓(xùn)練等。

依據(jù)《__市低視力康復(fù)工作實(shí)施方案》的文件精神，__區(qū)鞏固低視力康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)試點(diǎn)區(qū)的工作成果。為低視力殘疾人提供有效全面的康復(fù)服務(wù)，康復(fù)部認(rèn)真落實(shí)工作職責(zé)，做了以下工作：

1、組織人員參加__市視障康復(fù)人員培訓(xùn)班。共組織8名人員參加市殘聯(lián)舉辦的視障康復(fù)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)班。通過(guò)培訓(xùn)，掌握低視力康復(fù)工作實(shí)施方案流程、低視力及社區(qū)篩查方法介紹、低視力康復(fù)評(píng)估和視障輔具等知識(shí)。

2、組織街道和社區(qū)完成新辦證人員篩查、初評(píng)工作。由街道、社區(qū)工作人員入戶，對(duì)轄區(qū)內(nèi)持證視障殘疾人進(jìn)行初篩，對(duì)光感以上視力、有意愿的殘疾人進(jìn)行相關(guān)量表的評(píng)估。通過(guò)一個(gè)月的入戶走訪，共完成7名視障人員的篩查、初評(píng)。

3、舉辦視障定向行走訓(xùn)練培訓(xùn)班。康復(fù)部特邀市輔具中心視障中心專業(yè)老師為轄區(qū)視障朋友講解定向行走訓(xùn)練理論知識(shí)。20名視障人士參加培訓(xùn)，并接受訓(xùn)練指導(dǎo)員一對(duì)一實(shí)操指導(dǎo)服務(wù)。

依據(jù)《關(guān)于做好“呼援通”救助服務(wù)項(xiàng)目的通知》，__區(qū)積極調(diào)查，發(fā)現(xiàn)需求，并為本區(qū)肢體殘疾重度一、二級(jí)及視障殘疾人、多重殘疾人（除智力、精神、言語(yǔ)殘疾）提供“呼援通”呼叫器救助服務(wù)，2015年度共上門(mén)入戶安裝55戶。

“呼援通”是緊急救助、社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)12349公益服務(wù)平臺(tái)的重要組成部分，提供老年人服務(wù)、助殘服務(wù)、慈善救濟(jì)等多項(xiàng)特色服務(wù)，適合空巢、獨(dú)居及子女不在身邊的老人和殘疾人，及時(shí)并全天候提供服務(wù)。

根據(jù)《福彩公益金資助“社區(qū)康復(fù)中肢體殘疾人日常生活能力訓(xùn)練服務(wù)”項(xiàng)目2015年實(shí)施方案》的文件精神，為了進(jìn)一步夯實(shí)并推廣全區(qū)殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)，全面促進(jìn)街道職康中心大力提升殘疾人日常生活能力，使殘疾人回歸家庭后

能最大獨(dú)立地自理個(gè)人生活，最大程度地減輕家人照顧的壓力，提升殘疾人的生活質(zhì)量。康復(fù)部于3月組織街道完成申請(qǐng)、上報(bào)工作，共收到50份申請(qǐng)表；4月完成區(qū)殘聯(lián)與市康復(fù)中心項(xiàng)目協(xié)議；5月分配名額到各服務(wù)機(jī)構(gòu)并啟動(dòng)服務(wù)。繼續(xù)推進(jìn)《__市殘疾人輔助器具服務(wù)管理辦法》的貫徹實(shí)施，有序有效開(kāi)展各類殘疾人輔助器具適配服務(wù)，提升服務(wù)人員的服務(wù)能力與水平，促進(jìn)輔助器具工作良性發(fā)展。

1、今年1-10月共收到輔具器具申請(qǐng)表449份，按照市殘聯(lián)要求完成評(píng)估轉(zhuǎn)介適配工作，符合申請(qǐng)條件的有438人，完成輔具配送346件(部分B目錄產(chǎn)品因招標(biāo)問(wèn)題延緩適配)。其中區(qū)配送A目錄輔具232人次，308件輔具。通過(guò)有效的輔具配送，實(shí)現(xiàn)殘疾人功能代償，提高了生活自理能力和社會(huì)參與能力。

2、落實(shí)市殘聯(lián)輔助器具服務(wù)辦法的新目錄宣傳工作。輔具新目錄的出爐使殘疾人輔具適配范圍再度擴(kuò)大。新目錄也是今后輔助器具適配工作的導(dǎo)向，康復(fù)部加大宣傳力度，提高街道、社區(qū)工作人員對(duì)新目錄的認(rèn)識(shí)。

3、為加強(qiáng)殘疾人輔助器具服務(wù)體系建設(shè)，通過(guò)開(kāi)展輔具體驗(yàn)活動(dòng)，由各個(gè)社區(qū)專委帶領(lǐng)有興趣的殘疾人代表親自到輔具中心觀看并體驗(yàn)輔具，達(dá)到更好的普及宣傳工作。

4、加強(qiáng)殘疾人工作者的輔助器具服務(wù)管理信息系統(tǒng)培訓(xùn)，建立殘疾人社會(huì)保障與服務(wù)信息平臺(tái)，整合市、區(qū)、街道、社區(qū)四級(jí)工作信息資源，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和資源共享精神。根據(jù)殘疾人輔助器具服務(wù)的工作流程，市殘聯(lián)組織開(kāi)發(fā)了“__市殘疾人輔助器具服務(wù)信息系統(tǒng)”。康復(fù)部經(jīng)過(guò)半年的摸索，現(xiàn)在能熟練應(yīng)運(yùn)該系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)輔具服務(wù)全流程電子化管理。

繼續(xù)認(rèn)真貫徹?__市精神殘疾人服藥管理和補(bǔ)貼實(shí)施方案?，康復(fù)部為將方案落到實(shí)處，采取了以下措施。

1、開(kāi)展專職委員培訓(xùn)工作。為加強(qiáng)社區(qū)工作人員對(duì)實(shí)施方案的認(rèn)識(shí)，康復(fù)部召集全體專職委員學(xué)習(xí)文件，解答疑問(wèn)，理清規(guī)定。為盡快落實(shí)方案打下了基礎(chǔ)。

2、理順申請(qǐng)、服務(wù)流程。流程是整個(gè)方案的重點(diǎn)，也是精神殘疾人服藥管理和補(bǔ)貼順利實(shí)施的關(guān)鍵。本著盡量減少精神殘疾人負(fù)擔(dān)的原則，康復(fù)部多次與慢病院協(xié)商并達(dá)成共識(shí)，結(jié)合方案中的規(guī)定，理順了申請(qǐng)-評(píng)估-服藥-體檢-療效評(píng)估流程。

3、加大宣傳力度，發(fā)現(xiàn)新需求。__區(qū)登記服藥管理和補(bǔ)貼的人數(shù)共371人，占成年精神殘疾人的83%,排全市前列。但仍有部分精神殘疾人未享受該服務(wù)，為此康復(fù)部動(dòng)員街道、社區(qū)力量做到三個(gè)“盡量”，一是盡量保證新辦證精神殘疾人盡快得到服藥補(bǔ)貼；二是盡量減少已享受服務(wù)的殘疾人中斷服藥的現(xiàn)象；三是盡量動(dòng)員有需求的殘疾人申請(qǐng)?jiān)擁?xiàng)服務(wù)。

4、開(kāi)展上門(mén)篩查服務(wù)。與區(qū)慢病院合作，由慢病院的醫(yī)生進(jìn)社區(qū)、上門(mén)了解精神殘疾人病情。根據(jù)實(shí)際情況給予康復(fù)建議，今年共隨訪10個(gè)街道，共計(jì)171名殘疾人。

康復(fù)部將工作重心沉到社區(qū)、家庭，在工作中分工明確，各司其職，完成評(píng)估、督導(dǎo)和滿意度調(diào)查各項(xiàng)工作。

1、在衛(wèi)生部門(mén)的大力支持下，社區(qū)健康衛(wèi)生中心的醫(yī)生每月為殘疾人提供上門(mén)巡診服務(wù)。1-10月，共計(jì)巡診2000余人次。

2、區(qū)殘聯(lián)通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式，為重度殘疾人提供居家助殘服務(wù)。1-10月份，家庭康復(fù)服務(wù)達(dá)2768人次，家庭護(hù)理服務(wù)達(dá)3200人次。

3、加強(qiáng)殘疾人體療康復(fù)鍛煉。組織智障人士參加國(guó)際特奧會(huì)東亞區(qū)特奧足球賽。這是智障人士首次組隊(duì)踢球，在融合隊(duì)員的帶動(dòng)下取得季軍的好成績(jī)。

1、分發(fā)各類康復(fù)宣傳手冊(cè)到街道、社區(qū)，使更多殘疾人了解康復(fù)知識(shí)。

篇2

第一條根據(jù)《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》和國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

第二條各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)殘疾人工作的領(lǐng)導(dǎo)，將殘疾人事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，制定本行政區(qū)域內(nèi)的殘疾人事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃，加快殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系建設(shè)。

第三條旗縣級(jí)以上人民政府殘疾人工作委員會(huì)負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督促有關(guān)部門(mén)做好殘疾人工作，同級(jí)殘疾人聯(lián)合會(huì)負(fù)責(zé)殘疾人工作委員會(huì)日常工作。

旗縣級(jí)以上人民政府殘疾人工作委員會(huì)成員單位應(yīng)當(dāng)做好職責(zé)范圍內(nèi)的殘疾人工作。

第四條各級(jí)殘疾人聯(lián)合會(huì)代表殘疾人的共同利益，維護(hù)殘疾人的合法權(quán)益，團(tuán)結(jié)教育殘疾人，為殘疾人服務(wù)。

各級(jí)殘疾人聯(lián)合會(huì)依照法律、法規(guī)、章程或者接受政府委托，開(kāi)展殘疾人工作，動(dòng)員社會(huì)力量，發(fā)展殘疾人事業(yè)。

第五條殘疾人事業(yè)經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，并應(yīng)當(dāng)隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政收入增長(zhǎng)逐步增加。

第六條旗縣級(jí)以上人民政府和有關(guān)部門(mén)在開(kāi)展與殘疾人權(quán)益相關(guān)的康復(fù)醫(yī)療、教育培訓(xùn)、勞動(dòng)就業(yè)、文化體育、社會(huì)保障、無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)等工作的監(jiān)督、檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)吸收同級(jí)殘疾人聯(lián)合會(huì)參加。

第七條自治區(qū)、盟市彩票公益金的本級(jí)使用部分，每年應(yīng)當(dāng)按照不低于百分之十五的比例劃出專項(xiàng)資金，用于支持殘疾人社會(huì)福利和慈善事業(yè)。

財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)殘疾人事業(yè)經(jīng)費(fèi)和彩票公益金使用情況的監(jiān)督。

第八條各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)開(kāi)展殘疾預(yù)防工作，普及殘疾預(yù)防知識(shí)，建立殘疾報(bào)告制度，建立健全以社區(qū)為基礎(chǔ)、以一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)的三級(jí)殘疾預(yù)防體系，減少殘疾發(fā)生，減輕殘疾程度。

第二章康復(fù)

第九條各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)將殘疾人康復(fù)工作納入基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，逐步實(shí)現(xiàn)殘疾人人人享有康復(fù)服務(wù)。

第十條旗縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加大對(duì)殘疾人康復(fù)事業(yè)的投入。以盟市為統(tǒng)籌單位，按覆蓋人口每人每年不少于一元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)投入經(jīng)費(fèi)，用于殘疾人康復(fù)服務(wù)，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高

第十一條各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)殘疾人需求，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科室，舉辦殘疾康復(fù)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展康復(fù)醫(yī)療與訓(xùn)練、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、科學(xué)研究等工作。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、嘎查村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立殘疾人康復(fù)場(chǎng)所，完善康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展康復(fù)服務(wù)。

第十二條醫(yī)學(xué)院校和其他有關(guān)院校應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃地開(kāi)設(shè)康復(fù)課程，設(shè)置相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)各類康復(fù)專業(yè)人才。

各級(jí)人民政府和社會(huì)采取多種形式對(duì)從事康復(fù)工作的人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)；向殘疾人、殘疾人親屬、有關(guān)工作人員和志愿工作者普及康復(fù)知識(shí)，傳授康復(fù)方法。

第十三條各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)將白內(nèi)障復(fù)明、精神病人服藥、聾兒助聽(tīng)器驗(yàn)配、殘疾人輔助器具適配、康復(fù)訓(xùn)練等殘疾人特需的基本醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，并逐步提高報(bào)銷(xiāo)比例。

第十四條旗縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)優(yōu)先開(kāi)展零至六歲殘疾兒童搶救性康復(fù)工作，逐步實(shí)現(xiàn)免費(fèi)醫(yī)療康復(fù)。

第十五條旗縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)資助和扶持殘疾人康復(fù)器械、輔助器具的研制、生產(chǎn)、供應(yīng)、適配和維修服務(wù)。

第三章教育

第十六條各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)將殘疾人教育納入國(guó)民教育發(fā)展總體規(guī)劃，保障殘疾人享有平等接受教育的權(quán)利。

第十七條旗縣級(jí)以上人民政府和教育行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)貧埣矁和倌甑臄?shù)量、分布狀況和殘疾類別等因素，采取獨(dú)立建立特殊教育學(xué)校、普通學(xué)校附設(shè)特殊教育班級(jí)以及合作建校、委托培養(yǎng)等多種形式，保障本行政區(qū)域內(nèi)適齡殘疾兒童少年就學(xué)。

對(duì)重度肢體殘疾、重度智力殘疾、腦癱、孤獨(dú)癥等殘疾兒童少年采取社區(qū)教育、送教上門(mén)等多種形式實(shí)施學(xué)前教育和義務(wù)教育。

第十八條鼓勵(lì)和支持普通高等學(xué)校開(kāi)辦特殊教育專業(yè)，發(fā)揮師范院校培養(yǎng)特殊教育師資的作用，提高特殊教育師資隊(duì)伍素質(zhì)。

第十九條開(kāi)展殘疾人職業(yè)教育培訓(xùn)，減免就讀中等和高等職業(yè)院校的殘疾學(xué)生學(xué)費(fèi)。

就讀于中等職業(yè)院校的殘疾學(xué)生享受?chē)?guó)家規(guī)定的助學(xué)金政策，所需經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。

第二十條各級(jí)殘疾人聯(lián)合會(huì)、人力資源和社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)加大殘疾人職業(yè)技能培訓(xùn)力度，提高有勞動(dòng)能力殘疾人的職業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)，并免費(fèi)進(jìn)行職業(yè)技能鑒定。

第二十一條特殊教育學(xué)校、聾兒語(yǔ)訓(xùn)機(jī)構(gòu)教師，隨班就讀教師，從事殘疾人職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)指導(dǎo)、就業(yè)服務(wù)和手語(yǔ)翻譯等直接從事殘疾人教育和培訓(xùn)的人員享受特殊教育津貼。

第二十二條各級(jí)各類院校在招生、入學(xué)等方面不得歧視殘疾學(xué)生。

第四章勞動(dòng)就業(yè)

第二十三條各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)對(duì)殘疾人勞動(dòng)就業(yè)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，推進(jìn)按比例安排殘疾人就業(yè)、鼓勵(lì)扶持集中就業(yè)、自主擇業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)。建立殘疾人就業(yè)服務(wù)體系，健全殘疾人就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，拓寬殘疾人就業(yè)渠道，保障殘疾人勞動(dòng)的平等權(quán)利。

旗縣級(jí)以上殘疾人聯(lián)合會(huì)舉辦的殘疾人就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)殘疾人失業(yè)調(diào)查、就業(yè)登記、能力評(píng)估、職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)介紹、咨詢、指導(dǎo)等日常服務(wù)；負(fù)責(zé)盲人按摩機(jī)構(gòu)、殘疾人工療機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定；經(jīng)所在地勞動(dòng)保障部門(mén)批準(zhǔn)，對(duì)殘疾人進(jìn)行職業(yè)技能鑒定。

第二十四條自治區(qū)內(nèi)的用人單位應(yīng)當(dāng)按照不低于本單位在職職工總數(shù)千分之十五的比例安排殘疾人就業(yè)。未達(dá)到規(guī)定比例的用人單位應(yīng)當(dāng)繳納殘疾人就業(yè)保障金。

旗縣級(jí)以上殘疾人聯(lián)合會(huì)應(yīng)當(dāng)對(duì)用人單位按比例安排殘疾人就業(yè)狀況進(jìn)行年度審核。

第二十五條依法征收的殘疾人就業(yè)保障金應(yīng)當(dāng)納入財(cái)政預(yù)算，專項(xiàng)用于殘疾人職業(yè)培訓(xùn)以及為殘疾人提供就業(yè)服務(wù)和就業(yè)援助，任何組織或者個(gè)人不得貪污、挪用、截留或者私分。

第二十六條各級(jí)人民政府投資或者扶持開(kāi)發(fā)的公益性就業(yè)崗位，要按不少于百分之十的比例由同級(jí)殘疾人聯(lián)合會(huì)會(huì)同人力資源與社會(huì)保障部門(mén)安排符合條件的殘疾人就業(yè)。

第二十七條各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)、扶持社會(huì)力量興辦集中安排殘疾人就業(yè)的基地、福利企業(yè)、盲人按摩機(jī)構(gòu)、工(農(nóng))療機(jī)構(gòu)、輔工場(chǎng)和其他集中安置殘疾人就業(yè)的福利性單位，并按照有關(guān)規(guī)定減免稅費(fèi)。

各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)開(kāi)展農(nóng)村牧區(qū)貧困殘疾人生產(chǎn)實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，扶持農(nóng)村牧區(qū)殘疾人從事種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、手工業(yè)和多種經(jīng)營(yíng)，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村牧區(qū)殘疾人轉(zhuǎn)移就業(yè)。

第二十八條安排殘疾人就業(yè)的用人單位，應(yīng)當(dāng)與殘疾人簽訂勞動(dòng)合同，并按照有關(guān)規(guī)定為其繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，保障殘疾人各項(xiàng)合法權(quán)益

第二十九條自治區(qū)對(duì)安排殘疾人就業(yè)超過(guò)規(guī)定比例或者集中安排殘疾人就業(yè)的用人單位和從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)的殘疾人，依法給予稅收優(yōu)惠，并在生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、技術(shù)、資金、物資、場(chǎng)地等方面給予扶持。

第五章文化生活

第三十條各級(jí)人民政府和有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)和幫助殘疾人參加各種文化、體育、娛樂(lè)活動(dòng)，積極創(chuàng)造條件，豐富殘疾人精神文化生活。

第三十一條圖書(shū)館、博物館、體育場(chǎng)館、群眾藝術(shù)館、文化館和鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站、社區(qū)文化中心(街道文化站)等公共文化體育設(shè)施免費(fèi)向殘疾人開(kāi)放，并為殘疾人參加文化體育活動(dòng)提供便利。

第三十二條各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)大力開(kāi)展殘疾人群眾性體育健身活動(dòng)，研發(fā)推廣殘疾人群眾性體育健身項(xiàng)目，增強(qiáng)殘疾人體質(zhì)。

城鄉(xiāng)體育健身活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)配置適合殘疾人身心特點(diǎn)的健身康復(fù)器材。

第三十三條文化、廣播電影電視、新聞出版等部門(mén)和單位，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)盲文出版和文化資訊建設(shè)，加大對(duì)盲文、盲人有聲讀物、殘疾人題材的圖書(shū)、音像制品出版等的扶持力度。

盟市以上電視臺(tái)應(yīng)當(dāng)開(kāi)播手語(yǔ)新聞節(jié)目，影視作品和節(jié)目要加配字幕。

第三十四條殘疾人參加旗縣級(jí)以上人民政府和有關(guān)部門(mén)組織的文化、體育活動(dòng)，所在單位應(yīng)當(dāng)給予支持和幫助。在集訓(xùn)、演出、比賽、交流期間，學(xué)生所在的學(xué)校應(yīng)當(dāng)為其提供便利，職工所在單位不得扣減其工資和福利待遇。對(duì)無(wú)固定收入的殘疾人，活動(dòng)組織者應(yīng)當(dāng)給予補(bǔ)貼。

第六章社會(huì)保障

第三十五條各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)通過(guò)多種途徑對(duì)生活有困難的殘疾人給予救助，逐步提高殘疾人的生活質(zhì)量和水平，確保殘疾人享有各項(xiàng)社會(huì)保障的權(quán)利。

第三十六條各級(jí)人民政府和有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)殘疾人特殊困難和需求，采取下列措施保障殘疾人基本生活：

(一)對(duì)符合條件的貧困殘疾人和殘疾人家庭的成員，除按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用外，民政部門(mén)給予醫(yī)療救助；

(二)對(duì)符合條件的殘疾兒童，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練并給予適配輔助器具救助或者補(bǔ)貼，逐步實(shí)現(xiàn)殘疾兒童義務(wù)康復(fù)；

(三)對(duì)享受城鄉(xiāng)最低生活保障的重度殘疾、多重殘疾、一戶多殘、老殘一體的殘疾人，在給予最低生活保障的基礎(chǔ)上，各地根據(jù)實(shí)際再給予適當(dāng)救助；

(四)對(duì)城鄉(xiāng)參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的重度殘疾人由政府按標(biāo)準(zhǔn)代繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用，并逐步提高代繳標(biāo)準(zhǔn)；

(五)對(duì)符合條件的農(nóng)村牧區(qū)殘疾人家庭，優(yōu)先實(shí)施危房改造，并依照有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助；

(六)對(duì)符合廉租住房保障條件的城鎮(zhèn)貧困殘疾人家庭，優(yōu)先提供實(shí)物配租，適當(dāng)提高租賃補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)；

(七)對(duì)符合申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)經(jīng)濟(jì)適用住房條件的殘疾人家庭給予優(yōu)先照顧；

(八)對(duì)低收入殘疾人家庭給予生活救助；

(九)對(duì)生活無(wú)著落的流浪乞討殘疾人，按照有關(guān)規(guī)定實(shí)施救助。

第三十七條農(nóng)村牧區(qū)享受最低生活保障的殘疾人參加新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)享受最低生活保障的殘疾人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人繳費(fèi)部分由當(dāng)?shù)厝嗣裾畯纳鐣?huì)救助資金中足額繳納

對(duì)重度殘疾、多重殘疾、一戶多殘、老殘一體特殊困難家庭和重病殘疾人患者，超出報(bào)銷(xiāo)封頂線由個(gè)人承擔(dān)部分再給予救助。

第三十八條各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)依托殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)、福利院、敬老院、精神病院等福利機(jī)構(gòu)和社區(qū)，開(kāi)展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)，為重度、智力、精神殘疾人及老年殘疾人提供生活照料、康復(fù)養(yǎng)護(hù)、技能培訓(xùn)、心理咨詢、文化娛樂(lè)等公益性、綜合項(xiàng)目。

各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)發(fā)展殘疾人居家安養(yǎng)服務(wù)，并對(duì)重度殘疾人給予護(hù)理補(bǔ)貼。

第三十九條旗縣級(jí)殘疾人聯(lián)合會(huì)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定組織殘疾評(píng)定，發(fā)放《中華人民共和國(guó)殘疾人證》。

殘疾人憑《中華人民共和國(guó)殘疾人證》享受下列優(yōu)惠：

(一)乘坐火車(chē)、長(zhǎng)途汽車(chē)、渡船、飛機(jī)等優(yōu)先購(gòu)票，優(yōu)先搭乘，免費(fèi)攜帶必備的輔助工具；

(二)免費(fèi)乘坐市內(nèi)公共汽車(chē)；

(三)免費(fèi)郵遞盲人讀物；

(四)收費(fèi)性的旅游景區(qū)免收門(mén)票；

(五)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，優(yōu)先掛號(hào)，優(yōu)先就診。

第七章無(wú)障礙環(huán)境

第四十條各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)對(duì)無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃、綜合協(xié)調(diào)，逐步完善無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)無(wú)障礙信息交流和服務(wù)。

第四十一條新建、擴(kuò)建和改建建筑物、道路、交通設(shè)施等公共服務(wù)設(shè)施的建設(shè)單位，必須按照國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定建設(shè)無(wú)障礙設(shè)施。建設(shè)項(xiàng)目的無(wú)障礙設(shè)施應(yīng)當(dāng)與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入使用。

無(wú)障礙設(shè)施的建設(shè)和改造，應(yīng)當(dāng)符合殘疾人的實(shí)際需要。對(duì)無(wú)障礙設(shè)施應(yīng)當(dāng)及時(shí)維修和保護(hù)。

第四十二條各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)加快推進(jìn)與殘疾人日常生活密切相關(guān)的住宅、社區(qū)、學(xué)校、福利機(jī)構(gòu)、公共服務(wù)場(chǎng)所和設(shè)施的無(wú)障礙建設(shè)和改造，并對(duì)貧困殘疾人家庭住宅無(wú)障礙改造提供資助。

第四十三條各級(jí)人民政府和有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法為殘疾人駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)提供便利、給予優(yōu)惠，公共停車(chē)場(chǎng)應(yīng)當(dāng)為殘疾人設(shè)置專用停車(chē)位。

第四十四條盲人可以攜帶導(dǎo)盲犬出入公共場(chǎng)所和搭乘公共交通工具，相關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)給予便利。

第四十五條各級(jí)人民政府和有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)為殘疾人無(wú)障礙信息交流創(chuàng)造條件，政務(wù)信息公開(kāi)應(yīng)當(dāng)采取信息無(wú)障礙措施，公共服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供無(wú)障礙服務(wù)。

機(jī)場(chǎng)、車(chē)站、圖書(shū)館、博物館、會(huì)展中心、大型市場(chǎng)、公園、影劇院等公共服務(wù)場(chǎng)所要提供語(yǔ)音、文字提示和盲文、手語(yǔ)等無(wú)障礙服務(wù)。

第八章法律責(zé)任

第四十六條殘疾人聯(lián)合會(huì)及其工作人員違反本辦法規(guī)定有下列行為之一的，由監(jiān)察部門(mén)責(zé)令改正；拒不改正的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分：

(一)違反本辦法規(guī)定，未依法核發(fā)《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的；

(二)違反本辦法規(guī)定，未依法審核用人單位安排殘疾人就業(yè)情況的；

(三)其他未依法履行保障殘疾人權(quán)益的行為，情節(jié)嚴(yán)重的。

第四十七條違反本辦法規(guī)定有下列行為之一的，由殘疾人工作委員會(huì)督促有關(guān)主管部門(mén)責(zé)令改正；拒不改正的，由有關(guān)主管部門(mén)依法處理：

(一)教育機(jī)構(gòu)拒不接收殘疾學(xué)生入學(xué)或者在國(guó)家規(guī)定的錄取要求以外附加條件限制殘疾學(xué)生就學(xué)的；

(二)用人單位在職工的招用等方面歧視殘疾人或者未按時(shí)足額繳納殘疾人就業(yè)保障金的；

(三)用人單位違反有關(guān)法律、法規(guī)解除或者終止與殘疾職工簽訂的勞動(dòng)合同的；

篇3

關(guān)鍵詞：人口老齡化社區(qū)照顧探析

Agedpopulationandcitycommunitycarepatternanalyse

XuZu-rong

（HangzhouAcademyofSocialSciencesHangzhouZhejiang310006）

Abstract：Underagedpopulationoftheglobalagedbackground,communitycarebecomesakindofmainstreamgraduallyliveinretirementpattern.Theagedpopulationofourcountryandold,familycareweakfunctionmelttomakethedailylifeaccommodationproblemofoldpeopleprotrudingshow，developingcitycommunitycarehavebecomecommonrecongnition.Thispapersuggeststhroughcaretheanalysisofdemandforthedailylifeofoldpeopleonthebrieffoundationofelaboratingcommunitycaretheoryandoriginthatnow,ourcountryhashadthebasicconditionthatdevelopscitycommunitycare,preliminaryexplorethegoalpatternofcitycommunitycaredevelopment.

Keywords：theagedpopulationcommunitycareanalyse

隨著我國(guó)人口老齡化速度的加快以及老年人口規(guī)模的日益膨脹，尤其是高齡老年人口的快速增長(zhǎng)，全社會(huì)對(duì)老齡問(wèn)題更為關(guān)注，其中老年人口的養(yǎng)老護(hù)理問(wèn)題更是所有老齡問(wèn)題的熱點(diǎn)與焦點(diǎn)之一。

一、問(wèn)題的提出

1.人口老齡化與高齡化使老年人的日常生活照顧需求凸顯

由于生育率的快速下降和平均預(yù)期壽命的不斷提高，我國(guó)人口老齡化的步伐極為迅猛。據(jù)2000年第五次全國(guó)人口普查的最新數(shù)據(jù)顯示，65歲及以上的人口為8811萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.96%，比1990年第四次全國(guó)人口普查時(shí)的6299萬(wàn)增加了2512萬(wàn)，比重比1990年的5.57%上升了1.39個(gè)百分點(diǎn)，我國(guó)人口已從成年型步入了老年型。[2]杭州市“四普”時(shí)，60歲及其以上老年人口總量為61.88萬(wàn)人，占全市總?cè)丝诘?0.61%，“五普”時(shí)，60歲及以上老年人口達(dá)到84.33萬(wàn)人，占全市總?cè)丝诘?2.26%，預(yù)計(jì)到2010年將達(dá)總?cè)丝诘?6.90%，到2020年將增長(zhǎng)到24.99%，即每四個(gè)人中就有一個(gè)老年人。根據(jù)預(yù)測(cè)，在2030年左右，杭州市人口老齡化程度將達(dá)到高峰。[3]

人口老齡化會(huì)增加老年人對(duì)日常生活照顧的需求程度：就個(gè)體老化而言，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體、心理功能會(huì)逐漸衰退，甚至?xí)加懈鞣N慢性疾病，從而降低獨(dú)立生活的能力，對(duì)他人的依賴程度就會(huì)提高。與人口老齡化如影隨形的人口高齡化會(huì)使老年人的日常生活照顧需求越發(fā)凸顯出來(lái)，一般而言，隨著年齡的增長(zhǎng)（特別是在老年人超過(guò)75歲以后），老年人的健康狀況會(huì)有所惡化，患病率、傷殘率會(huì)上升，日常生活自理能力往往就會(huì)下降，從而自然而然地生發(fā)出對(duì)日常照顧、生活護(hù)理等各種服務(wù)的需求。

2.家庭照顧功能的弱化

在整個(gè)老年人的照顧系統(tǒng)中，雖然家庭是滿足老年人日常生活照顧需求的主體，但受社會(huì)變遷的影響，家庭照顧能力已經(jīng)受到嚴(yán)重削弱。

（1）從家庭的結(jié)構(gòu)和規(guī)模來(lái)看，傳統(tǒng)的幾代同堂的大家庭正在日益減少，而由兩代人組成的核心家庭正在逐漸成為現(xiàn)代社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)的主體模式。從全國(guó)“五普”數(shù)據(jù)來(lái)看，有80.23%的家庭戶為四人及四人以下戶。[4]杭州市家庭戶均人口由“四普”時(shí)的3.35人下降到“五普”時(shí)的2.98人，減少了0.37人，比全省平均數(shù)2.99人、全國(guó)平均數(shù)3.44人分別少0.01人和0.46人；一人戶和二人戶的比重分別由“四普”時(shí)的8.29%、14.59%提高到“五普”時(shí)的13.13%、22.33%。[5]

（2）由于家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，家庭養(yǎng)老護(hù)理功能日益削弱。龐大的老年人口加上在21世紀(jì)必須面對(duì)的由于獨(dú)生子女政策帶來(lái)的家庭結(jié)構(gòu)的變化（“四二一”的家庭人口模式），以及仍在完善之中的社會(huì)保障制度，打破了固有的家庭養(yǎng)老模式。這意味著越來(lái)越多的老年父母可能不再與他們的成年子女住在一起。居住上的代際分離傾向雖然并不一定妨礙成年子女照顧父母，但地理上的隔離在客觀上會(huì)給成年子女照顧老人帶來(lái)一定的困難。同時(shí)家庭規(guī)模小型化致使家庭內(nèi)能夠照顧老人的人手減少，每個(gè)家庭成員照顧老人的負(fù)擔(dān)將會(huì)加重。

（3）從家庭照顧者的狀況來(lái)看，許多調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人日常生活的照顧者主要是配偶和子女，但提供主要照顧的老年配偶本人的健康狀況也十分令人憂慮。[6]隨著工業(yè)化和城市化的發(fā)展，傳統(tǒng)上作為照顧老人日常生活主力的女性已大規(guī)模地加入了勞動(dòng)市場(chǎng)，這使女性為老人提供的照顧越來(lái)越少。此外，工作的流動(dòng)性和激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)使不少子女陷入了“事業(yè)人士”的社會(huì)角色和“孝順子女”的家庭角色的沖突，許多子女在繁忙的工作之余根本無(wú)暇照顧老年的父母。

3.養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的社會(huì)化水平滯后

社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)在現(xiàn)實(shí)中并不受老年人的青睞。究其原因主要是兩個(gè)：—是大多數(shù)老年人希望在家養(yǎng)老護(hù)理；二是社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平參差不齊——養(yǎng)老護(hù)理?xiàng)l件好的收費(fèi)就高，而條件差的服務(wù)質(zhì)量又不好。許多調(diào)查顯示，老人一般只會(huì)在生活完全不能自理而身邊又無(wú)人照顧的情況下才會(huì)選擇去養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，只要不是迫不得已，首選的還是家人照顧和社區(qū)上門(mén)照顧。[7]

二、社區(qū)照顧的概念與起源

1.社區(qū)照顧的概念

“社區(qū)照顧”在西方國(guó)家是一個(gè)被廣泛運(yùn)用的概念。蘇珊·特斯特認(rèn)為：最廣泛的社區(qū)照顧，包括室內(nèi)保健、居住地保健和福利機(jī)構(gòu)服務(wù)、家庭外醫(yī)療服務(wù)、日間照管服務(wù)，以及有助于保證老人生活質(zhì)量的社交的、休閑的和教育的設(shè)施等等，換句話說(shuō)，社區(qū)照顧包括了對(duì)居家老人的所有照顧。[8]

在完整的意義上，社區(qū)照顧是“社區(qū)內(nèi)的照顧”(careinthecommunity)和“由社區(qū)來(lái)照顧”(carebythecommunity)兩方面的結(jié)合。它既包括由政府、社區(qū)甚至市場(chǎng)化的企業(yè)等各種非營(yíng)利和營(yíng)利的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)服務(wù)，也包括由社區(qū)內(nèi)的居民提供的非正式服務(wù)。我們可以將“社區(qū)內(nèi)接受照顧”看作是動(dòng)用外來(lái)的專業(yè)人士提供的正規(guī)照顧，而“由社區(qū)負(fù)責(zé)照顧”則是依賴家人、朋友、鄰居及社區(qū)內(nèi)支援者提供的非正規(guī)照顧。理想的“社區(qū)照顧”應(yīng)該能夠同時(shí)融合“社區(qū)內(nèi)接受照顧”及“由社區(qū)負(fù)責(zé)照顧”兩種概念及策略。[9]

本文將城市老年人的“社區(qū)照顧”界定為：在國(guó)家宏觀指導(dǎo)和政策扶持下，以社區(qū)為依托，為滿足日常生活自理有困難的城市老年人的日常生活照顧需求而提供的養(yǎng)老服務(wù)，包括建立和發(fā)展老年福利設(shè)施、開(kāi)展居家照顧、日間托老服務(wù)等一系列的照顧項(xiàng)目。包含兩層涵義：①不使受助者脫離他所生活所熟悉的社區(qū)，在本社區(qū)內(nèi)進(jìn)行服務(wù)；②動(dòng)員社區(qū)力量，運(yùn)用社會(huì)人際資源（包括正規(guī)照顧資源與非正規(guī)照顧資源）即社區(qū)支持體系開(kāi)展服務(wù)，終極目標(biāo)是協(xié)力讓受助者盡量維持在社區(qū)內(nèi)，過(guò)最大程度的獨(dú)立自主的生活。

2.社區(qū)照顧起源

社區(qū)照顧起始于20世紀(jì)50年代的英國(guó)。最初是針對(duì)無(wú)依無(wú)靠的老年人和殘疾人實(shí)施住院式集中照顧，較好地解決了被照顧者的日常生活需要，但是政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，同時(shí)由于使他們脫離了長(zhǎng)期生活的社區(qū)，精神生活難以得到滿足。在這種情況下，英國(guó)開(kāi)始逐漸改變住院式照顧，推行社區(qū)照顧。社區(qū)照顧使被照顧者能夠像正常人那樣在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境里生活，而不再產(chǎn)生被拋棄感，從而受到了普遍歡迎，成為當(dāng)代西方發(fā)達(dá)國(guó)家社區(qū)保障的一個(gè)范例。

英國(guó)社區(qū)照顧模式的變化與發(fā)展，與西方福利國(guó)家在20世紀(jì)70年代普遍反思福利國(guó)家的社會(huì)福利政策基本一致。隨著福利國(guó)家政府對(duì)福利給付系統(tǒng)與服務(wù)系統(tǒng)龐大開(kāi)支的不堪重負(fù)，以及來(lái)自意識(shí)形態(tài)觀點(diǎn)對(duì)福利國(guó)家的批判，越來(lái)越多的私人的、以營(yíng)利為目的的組織參與提供社會(huì)福利產(chǎn)品和服務(wù)的行列，政府提供社會(huì)福利的給付與服務(wù)方式開(kāi)始采取與私人的、營(yíng)利性組織合作。由此我們也可以看到：隨著老年人口比例的不斷提高，有服務(wù)需求的人群越來(lái)越多，服務(wù)體系運(yùn)轉(zhuǎn)的資源就成為重要的問(wèn)題；而節(jié)約資源的最好方式就是正規(guī)與非正規(guī)的服務(wù)的結(jié)合，市場(chǎng)與非市場(chǎng)的運(yùn)做的結(jié)合，這就是“混合福利經(jīng)濟(jì)”（mixedeconomyofwelfare）的核心內(nèi)容。[10]“混合福利經(jīng)濟(jì)”意義上的社區(qū)照顧是“由社區(qū)負(fù)責(zé)照顧”，提倡志愿、非正式與商業(yè)部門(mén)共同負(fù)起照顧的責(zé)任，主張志愿部門(mén)與地方政府應(yīng)扮演主要角色，特別在許多地方政府沒(méi)有責(zé)任提供的方面，志愿服務(wù)部門(mén)是最主要的提供者。1980年以來(lái)，英國(guó)社區(qū)照顧政策日益完善，建立了一整套新的服務(wù)框架，其基本精神是經(jīng)濟(jì)效益與管理，主張福利產(chǎn)品的供應(yīng)可以來(lái)自四方面：國(guó)家、家庭、商營(yíng)部門(mén)和志愿機(jī)構(gòu)。

三、發(fā)展城市社區(qū)照顧模式的可行性分析

1.社區(qū)照顧模式的現(xiàn)實(shí)意義

強(qiáng)化社區(qū)照顧服務(wù)功能，建設(shè)和發(fā)展社區(qū)照顧，對(duì)于我們“未富先老”的國(guó)家來(lái)說(shuō)具有特別重大的意義。

（1）適應(yīng)人口老齡化發(fā)展的客觀要求

社區(qū)是老年人的聚居地，是老年人的主要活動(dòng)場(chǎng)所和生活空間。隨著年齡的增長(zhǎng)和身體的衰老，老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求逐漸增加，對(duì)社區(qū)的依附性越來(lái)越強(qiáng)。依托社區(qū)構(gòu)筑養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)體系不僅具有方便易行、針對(duì)性強(qiáng)、參與面廣等特點(diǎn)，而且還能給老人帶來(lái)認(rèn)同感和歸宿感。因此，社區(qū)照顧適應(yīng)老人及其家庭需求的客觀要求，是解決老年人養(yǎng)老護(hù)理問(wèn)題的最佳途徑，是社會(huì)發(fā)展的必然。

（2）完善社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理保障體系的必要補(bǔ)充

社會(huì)保障事業(yè)近年來(lái)雖有長(zhǎng)足的發(fā)展，但相對(duì)于人口老齡化加速過(guò)程中大量增加的照顧需求，其養(yǎng)老護(hù)理規(guī)模和能力又顯得嚴(yán)重不足。目前我國(guó)尚處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不高，老年服務(wù)業(yè)總體發(fā)展水平滯后，老年福利設(shè)施在數(shù)量和質(zhì)量上都與現(xiàn)實(shí)需要有很大差距，現(xiàn)有社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)照料老人的能力遠(yuǎn)不能滿足要求。同時(shí)，隨著國(guó)有企業(yè)深化改革、轉(zhuǎn)換經(jīng)營(yíng)機(jī)制和政府機(jī)構(gòu)改革、轉(zhuǎn)變職能，企業(yè)剝離的社會(huì)職能和政府轉(zhuǎn)移出來(lái)的服務(wù)職能，大部分也要由社區(qū)來(lái)承接。因此，社區(qū)照顧是我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理保障體系的必要補(bǔ)充。

（3）提高老年人生活品質(zhì)，加強(qiáng)精神文明建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需要

完善的社區(qū)照顧服務(wù)應(yīng)該包括衣食住行、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)教育、健身娛樂(lè)、心理疏導(dǎo)、法律咨詢、生活援助、參與社會(huì)等職能，而不是單一的養(yǎng)老護(hù)理。要滿足和改善老年人對(duì)物質(zhì)生活的特殊要求，更要不斷滿足和豐富老年人對(duì)精神文化生活的特殊需要，為老年人提供全方位的服務(wù)。在養(yǎng)老護(hù)理過(guò)程中體現(xiàn)出鮮明的人文性和道義性，是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。這不僅有利于社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和完善，還有利于形成積極的社會(huì)風(fēng)尚，使社區(qū)老人在一種積極、活躍的精神狀態(tài)中安度晚年。

（4）緩解政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的有力措施

我國(guó)是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入老鈴化社會(huì)的，如此低的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，要承受如此高程度的人口老齡化，決定了我國(guó)不能象西方國(guó)家那樣由政府包辦養(yǎng)老護(hù)理福利事業(yè)。即使在屬于較發(fā)達(dá)地區(qū)的杭州市，近年來(lái)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金也出現(xiàn)了收支結(jié)構(gòu)失衡與有效支付能力下降的現(xiàn)象。養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的儲(chǔ)備期越來(lái)越短，社會(huì)養(yǎng)老金的支付面臨“空洞”的危險(xiǎn)。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的深層原因就是在設(shè)計(jì)“統(tǒng)帳結(jié)合”的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度時(shí)，沒(méi)有考慮到巨額的轉(zhuǎn)制成本。目前是由“統(tǒng)帳”制度中社會(huì)統(tǒng)籌部分的保費(fèi)收入來(lái)消化，用現(xiàn)階段的資金去完成原來(lái)現(xiàn)收現(xiàn)付的目標(biāo)，去支付已經(jīng)離退休人員的養(yǎng)老金，實(shí)際造成了“空帳運(yùn)行”的現(xiàn)象，即轉(zhuǎn)制成本的填補(bǔ)實(shí)際上還是來(lái)自于代際之間的轉(zhuǎn)移。這無(wú)疑損害了就業(yè)者的利益，產(chǎn)生雙重負(fù)擔(dān)，顯然與“統(tǒng)帳結(jié)合”的養(yǎng)老模式設(shè)計(jì)的合理性相違背，也無(wú)法來(lái)應(yīng)對(duì)杭州市人口老齡化發(fā)展對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)制度的需要。[11]強(qiáng)化社區(qū)為老服務(wù)功能，正是適應(yīng)了這一要求，同時(shí)也為體制轉(zhuǎn)軌和結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型營(yíng)造了一個(gè)更加寬松的環(huán)境，為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、緩解社會(huì)矛盾提供了有效的保障。

2.社區(qū)照顧模式的優(yōu)勢(shì)

社區(qū)照顧模式的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為功能的全方位性、資源的多元性及體系的多層次性、開(kāi)放性和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)性。

（1）社區(qū)照顧功能的全方位性

社區(qū)照顧功能的全方位性，就是滿足老年人在養(yǎng)老護(hù)理過(guò)程中的各方面需要:一是物質(zhì)經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)需要；二是生活照料和護(hù)理上的需要；三是精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實(shí)精神生活的娛樂(lè)和教育、老年生活調(diào)適的心理輔導(dǎo)、應(yīng)激——應(yīng)對(duì)社會(huì)支持等；四是保護(hù)生命的需要，包括醫(yī)療服務(wù)和治病藥物的使用。

（2）社區(qū)照顧資源的多元性

在傳統(tǒng)家庭照顧模式中，對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)奉養(yǎng)、生活照料和精神關(guān)懷由家庭提供，家庭是完成養(yǎng)老護(hù)理功能的資源所在，而社會(huì)化照顧模式的特點(diǎn)是社會(huì)提供養(yǎng)老護(hù)理資源。此兩種模式的養(yǎng)老護(hù)理資源均是單元性的。與我國(guó)現(xiàn)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形態(tài)相適應(yīng)的社區(qū)照顧模式，其完成各方面養(yǎng)老護(hù)理功能的資源既來(lái)自個(gè)人、家庭，也來(lái)自社區(qū)、政府，因而是多元性的。社區(qū)照顧資源包括社會(huì)保障、社會(huì)保險(xiǎn)、家庭供養(yǎng)、個(gè)人儲(chǔ)蓄、自我供養(yǎng)，涉及國(guó)家、社區(qū)、家庭和個(gè)人等多方面。

（3）社區(qū)照顧體系的多層次性、開(kāi)放性和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)性

社區(qū)照顧根據(jù)老年人的具體生活狀態(tài)、條件和需求，合理分配資源，規(guī)劃設(shè)施，擇取方式。

社區(qū)照顧的“家”概念，不再是僅由親緣關(guān)系成員所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，擴(kuò)展到其所處社區(qū)的廣義的家庭概念，在這樣的“社區(qū)——家庭”環(huán)境中，社會(huì)人際關(guān)系層次更多，人際交往互動(dòng)方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要。居住條件好、子女照料較周到的老人在家中養(yǎng)老護(hù)理是居家養(yǎng)老護(hù)理；居住條件差、子女照顧不好或是失去親人的老人，由社區(qū)向他(她)提供具有家庭氛圍的養(yǎng)老護(hù)理也應(yīng)歸屬于居家養(yǎng)老護(hù)理的方式；另有一些自主性較強(qiáng)的老人，不愿麻煩或“連累”子女、親人，而在經(jīng)濟(jì)條件較好的前提下愿意住在設(shè)施良好的社區(qū)照顧場(chǎng)所中擺脫家務(wù)牽累、休閑養(yǎng)性、安度晚年，也不失為一種合適的居家養(yǎng)老護(hù)理方式。本著以老人為中心的原則，養(yǎng)老護(hù)理方式的擇取不必固守不變，應(yīng)該是動(dòng)態(tài)發(fā)展的。從根本意義上應(yīng)該確定的是，社區(qū)照顧模式的“家”不是一個(gè)物理空間概念，而是具備人際關(guān)懷、情感交流，同時(shí)具備物質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理和精神養(yǎng)老護(hù)理?xiàng)l件的社會(huì)環(huán)境。

3.基本健全的城市社區(qū)服務(wù)體系

20世紀(jì)90年代以來(lái)，西方的社區(qū)照顧理念逐漸演繹為我國(guó)政府對(duì)老年人社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理導(dǎo)向的一些前瞻性思考和計(jì)劃。1993年8月，民政部等14個(gè)政府部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》。該文件提出：到本世紀(jì)末，基本建成多種經(jīng)濟(jì)成分并存、服務(wù)門(mén)類齊全、服務(wù)質(zhì)量和管理水平較高的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；85%以上的街道興辦一所社區(qū)服務(wù)中心、一所老年公寓（托老所）、一所殘疾人收托所和一所以上托幼機(jī)構(gòu)。目前，全國(guó)城市街道一級(jí)建立社區(qū)服務(wù)中心和托老機(jī)構(gòu)的計(jì)劃基本實(shí)現(xiàn)。2001年6月，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，民政部啟動(dòng)制定并下發(fā)了“全國(guó)社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”。該計(jì)劃提出的主要任務(wù)是：在3年時(shí)間內(nèi)，從中央到地方，民政部門(mén)發(fā)行福利彩票籌集的福利金（約40—50億）和地方配套資金、社會(huì)力量投入的資金、以及街道——居委會(huì)自酬資金，總額將達(dá)到100億元。在全國(guó)10萬(wàn)個(gè)社區(qū)居委會(huì)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建或改擴(kuò)建一批供老年人娛樂(lè)、健身、學(xué)習(xí)的福利服務(wù)設(shè)施、活動(dòng)場(chǎng)所，以建立老年人福利服務(wù)體系。屆時(shí)全國(guó)將有1.32億老年人受益。以杭州市為例。近年來(lái)，堅(jiān)持“以民為本、服務(wù)居民”的原則，杭州市基本形成了覆蓋社區(qū)居民衣食住行醫(yī)等切身利益的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。至2006年末，全市36.31萬(wàn)企業(yè)退休人員中移交社區(qū)管理的人數(shù)為32.89萬(wàn)人，社區(qū)管理率在90%以上；主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)用房和預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)得到進(jìn)一步保證；社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師培訓(xùn)率達(dá)到81.37%，護(hù)士崗位培訓(xùn)率達(dá)到82.27%，落實(shí)了984名社區(qū)責(zé)任醫(yī)師，組建了367支社區(qū)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)；主城區(qū)共有為老服務(wù)設(shè)施11681個(gè)，其中養(yǎng)(托)老院55所；社區(qū)志愿服務(wù)站已建成423個(gè)，組建各類社區(qū)志愿者服務(wù)隊(duì)1800余支；各類社區(qū)的服務(wù)設(shè)施與服務(wù)實(shí)體的專職服務(wù)人員已達(dá)2251人，由社區(qū)干部、居民組長(zhǎng)和各類服務(wù)組織組成的兼職服務(wù)人員已發(fā)展到15396人。[12]

四、城市社區(qū)照顧模式的主要內(nèi)容

在我國(guó)建立多層次、多形式、多渠道的社區(qū)照顧模式，既是解決城市老年人日常生活照顧困難的主要出路，也是我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保障事業(yè)蓬勃發(fā)展的生動(dòng)體現(xiàn)，是我國(guó)人口老齡化形勢(shì)發(fā)展的必然產(chǎn)物。

1.發(fā)展社區(qū)照顧模式的基本原則

（1）以人為本

社區(qū)照顧要從老年人日常生活中的困難及他們的切身需要出發(fā)提供養(yǎng)老服務(wù)，所提供的服務(wù)要具有針對(duì)性和敏感度，以便回應(yīng)有需求的老年人的不同需要；同時(shí)所提供的服務(wù)要具有彈性，讓老年人有從中選擇的余地；所提供的服務(wù)不應(yīng)多過(guò)老人的所需，以免產(chǎn)生過(guò)分依賴社區(qū)照顧的負(fù)面后果。

（2）依托社區(qū)

社區(qū)照顧的基本思路是以社區(qū)作依托，立足社區(qū)，依靠社區(qū)。一方面要將各種養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建在社區(qū)中，盡量與社區(qū)居民的生活融合；另一方面社區(qū)要充分利用正規(guī)與非正規(guī)的照顧資源為老年人提供養(yǎng)老支持。

（3）互助而助

社區(qū)要積極動(dòng)員年輕人和年輕型老年人自愿參與社區(qū)助老服務(wù)，進(jìn)行自我養(yǎng)老的積累。

2.社區(qū)照顧模式的基本框架

從老年人的健康狀況出發(fā)，借鑒國(guó)外的成熟經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)照顧模式宜分成兩個(gè)子系統(tǒng)：一是社區(qū)居家照顧體系，二是社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧體系。

（1）社區(qū)居家照顧體系

社區(qū)居家照顧體系是由老年人生活的社區(qū)向老年人提供各種形式的入戶的或者說(shuō)上門(mén)的照顧服務(wù)，使老年人盡可能延長(zhǎng)留在家中養(yǎng)老的時(shí)間和在社區(qū)生活的機(jī)會(huì)，同時(shí)也是對(duì)家庭養(yǎng)老護(hù)理功能弱化的有力補(bǔ)充。社區(qū)居家照顧的對(duì)象主要是那些日常生活部分能夠自理的老年人。當(dāng)然日常生活能夠自理的老年人也可以利用社區(qū)照顧來(lái)滿足他們的某些需求，比如文體保健、休閑娛樂(lè)等方面的需求。居家照顧的提供者主要是社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括政府主辦的、非政府主辦的、企業(yè)性質(zhì)的)、志愿者隊(duì)伍以及其他形式的慈善、互助組織。

社區(qū)居家照顧體系的功能體現(xiàn)：①老人醫(yī)療保健中心。為老人提供送醫(yī)送藥、體檢、康復(fù)護(hù)理、心理疏導(dǎo)、健康跟蹤及保健教育等方面的服務(wù)。②老人家務(wù)助理服務(wù)中心。到老人家中提供各種服務(wù)，諸如給老人做(送)飯、個(gè)人清潔、料理家務(wù)、幫助購(gòu)物、維修等。③老人日間護(hù)理中心。為白天缺乏家人照顧的體弱及行動(dòng)不便的老人提供護(hù)理、生活照顧及社群活動(dòng)，服務(wù)包括膳食、個(gè)人衛(wèi)生、健康護(hù)理、護(hù)送看病等。④老人綜合性社區(qū)服務(wù)中心。這是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務(wù)場(chǎng)所。中心除了為老人提供各種娛樂(lè)運(yùn)動(dòng)設(shè)施和開(kāi)展一般性的文體活動(dòng)外，還提供多樣化的輔助服務(wù)比如老人食堂、浴室、洗衣等。此外，還提供個(gè)人輔導(dǎo)及老年教育，如舉辦老人退休講座、養(yǎng)生保健講座、養(yǎng)老權(quán)益的法律維權(quán)咨詢，設(shè)立護(hù)老者組織及義工小組等。⑤應(yīng)急支援中心。主要是開(kāi)通24小時(shí)老人服務(wù)熱線，建立事故預(yù)警系統(tǒng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并緊急處理老人遭遇的各種意外生活事故，有效地進(jìn)行危機(jī)的干預(yù)。

（2）社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧體系

社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧體系，是指老年人隨著年齡的增高、健康狀況的惡化終會(huì)陷入日常生活完全不能自理的困境，無(wú)論是單獨(dú)生活還是與子女生活在一起，其晚年生活的照顧都不是子女可以完全承擔(dān)的。在這種情況下，應(yīng)當(dāng)通過(guò)設(shè)在社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老院等專業(yè)化的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施為他們提供全方位的照顧。與社區(qū)居家照順體系相比，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住的對(duì)象主要是日常生活嚴(yán)重不能自理或完全不能自理而家庭又無(wú)力照顧的老年人。服務(wù)的提供者是專門(mén)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧雖然也屬于“住院式照顧”，但與傳統(tǒng)的大型福利院舍照顧不同，它是分散在社區(qū)中的小型養(yǎng)老院，而且是開(kāi)放型的，住院的老年人可以走出院舍進(jìn)入他們生活的社區(qū)，這一點(diǎn)是顯著區(qū)別于將院舍與老年人生活的社區(qū)隔離開(kāi)來(lái)的傳統(tǒng)院舍式照顧的。之所以要將養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)在社區(qū)內(nèi)，是因?yàn)榇罅垦芯勘砻鳎夏耆松钤谧约核煜さ沫h(huán)境中，生活在親人的照顧與關(guān)懷中，是最利于身心健康的一種生活方式；而且社區(qū)是老年人最主要的活動(dòng)場(chǎng)所和交往空間，一般而言老年人的地緣人緣觀念很強(qiáng)，他們一般不愿意離開(kāi)自己所熟悉的生活環(huán)境和人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，設(shè)在社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既保持了老年人與社會(huì)接觸、進(jìn)行正常社會(huì)牛活的條件，又可以使老年人經(jīng)常與親人、朋友、熟人見(jiàn)面，同時(shí)也方便家人探望。

五、發(fā)展城市社區(qū)照顧模式的具體策略

社區(qū)照顧模式是老年人養(yǎng)老的服務(wù)“安全網(wǎng)”，是保證老年人晚年生活質(zhì)量的重要保障，因此它在整個(gè)城市老年社會(huì)保障體系中占有十分重要的地位，是應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)發(fā)展的一個(gè)保障體系。為使其更好地為老年人服務(wù)，還需要從以下幾個(gè)方面加以規(guī)范和發(fā)展：

1.明確服務(wù)重點(diǎn)

城市老年人社區(qū)照顧應(yīng)以居家照顧為主，以社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧為輔；在為居家老人提供照顧服務(wù)的方式上，又應(yīng)以上門(mén)照顧為主，日間照顧為輔；在服務(wù)的內(nèi)容上應(yīng)包括家務(wù)型服務(wù)和護(hù)理型服務(wù)兩大類。不論是居家照顧還是機(jī)構(gòu)照顧，其主要作用都是為了彌補(bǔ)家庭照顧的不足，支持和減輕家人照顧的壓力。

2.重視并做好健康預(yù)防，維持和保護(hù)老年人的生活自理能力

社區(qū)照顧模式的職能，不能再像目前一樣基本上局限在補(bǔ)救方面，而應(yīng)當(dāng)同時(shí)開(kāi)展預(yù)防保健方面的服務(wù)。這不僅有利于提高老年人的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，而且有利于節(jié)省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的開(kāi)支，減輕家庭和社會(huì)的照顧壓力。因此社區(qū)照顧的一個(gè)重要功能就是要有針對(duì)性地對(duì)老年人進(jìn)行相關(guān)保健知識(shí)的教育宣傳，指導(dǎo)其開(kāi)展有助于機(jī)體功能改善和增強(qiáng)其日常生活自理能力的康復(fù)訓(xùn)練。

3.制定一套衡量社區(qū)照顧服務(wù)水平的指標(biāo)體系

要使社區(qū)照顧走上科學(xué)規(guī)范的發(fā)展道路，制定相應(yīng)的評(píng)估指標(biāo)是必要的工具和手段。只有有了可供測(cè)量服務(wù)水平的指標(biāo)，社區(qū)照顧工作的開(kāi)展才有對(duì)照的標(biāo)準(zhǔn)，才能更加客觀地評(píng)價(jià)社區(qū)照顧的水平，了解社區(qū)照顧的現(xiàn)狀，從而制定進(jìn)一步的完善措施、確定下一步的工作目標(biāo)，不斷提高社區(qū)照顧的質(zhì)量和老年人對(duì)社區(qū)照顧的滿意度。

4.確保社區(qū)照顧的專業(yè)化

在社區(qū)照顧和其他社會(huì)化養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)同時(shí)進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的情況下，對(duì)社區(qū)照顧作出一些規(guī)定，使其具有專業(yè)特征是社區(qū)照顧得以生存發(fā)展的保障性措施和自勵(lì)性措施。因?yàn)樵谧杂筛?jìng)爭(zhēng)的商品經(jīng)濟(jì)條件下，專業(yè)化就是服務(wù)業(yè)的“護(hù)身符”，只有專業(yè)化才能提高社區(qū)照顧的服務(wù)水平和競(jìng)爭(zhēng)力。因此對(duì)社區(qū)照顧人員尤其是專職人員進(jìn)行老人護(hù)理知識(shí)和照顧技能的專門(mén)培訓(xùn)，將有利于提高社區(qū)照顧的專業(yè)化品質(zhì)。

5.加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)，整合照顧資源

社區(qū)照顧的開(kāi)展不能只局限于社區(qū)內(nèi)部的服務(wù)資源，而應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)與民政部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)的溝通協(xié)作，在社區(qū)層面搞好與民政福利服務(wù)資源和國(guó)有衛(wèi)生保健服務(wù)資源的整合。比如，可以充分發(fā)揮市級(jí)、區(qū)級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與綜合性醫(yī)院對(duì)社區(qū)居家照顧、日間托管照顧、社區(qū)機(jī)構(gòu)照顧的指導(dǎo)和輻射作用，促進(jìn)社區(qū)生活服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、養(yǎng)老院與托老所之間的密切合作，促進(jìn)上門(mén)護(hù)理服務(wù)與設(shè)置家庭病床服務(wù)的緊密結(jié)合，全方位地搞好在家老人和入院老人的照顧工作，使有限的照顧資源發(fā)揮最大的社會(huì)效益。參考文獻(xiàn)：

[1]陳樹(shù)強(qiáng).老人日常生活照顧的另一種選擇——支持家庭照顧者[J].華東理工大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2002(3)：82.

[2][英]霍華德·格倫內(nèi)斯特.英國(guó)社會(huì)政策論文集[M].北京：商務(wù)印書(shū)館，2003：186—187.

[3]王思斌.混合福利制度與弱勢(shì)群體社會(huì)資本的發(fā)展[C].王思斌.中國(guó)社會(huì)工作研究（1）.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2002：3.

[4]王樹(shù)新.社區(qū)養(yǎng)老是輔助家庭養(yǎng)老的最佳載體[J].南方人口，1999(2)：32.

[5]于學(xué)軍．中國(guó)老齡化問(wèn)題研究[C].于學(xué)軍．中國(guó)人口發(fā)展評(píng)論：回顧與展望．北京：人民出版社，2000：55.

[6]張愷悌.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的家庭養(yǎng)老與社會(huì)化服務(wù)[J].人口研究，1996(4)：46.

[7]中國(guó)老齡協(xié)會(huì).中國(guó)的養(yǎng)老之路[M].北京：中國(guó)勞動(dòng)出版社，1998：176.

--------------------------------------------------------------------------------

[1]作者簡(jiǎn)介：徐祖榮(1965—)，男，浙江省杭州市人，杭州市社會(huì)科學(xué)院副研究員，主要從事城市社會(huì)學(xué)、社會(huì)保障等方面研究.

[2]中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.2000年第五次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)[M]．北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2001：41.

[3]姚鳳珍、李建國(guó).杭州市人口結(jié)構(gòu)變化與老齡化趨勢(shì)淺析[C].史及偉.杭州藍(lán)皮書(shū)：2007年杭州發(fā)展報(bào)告（社會(huì)卷）.杭州：杭州出版社，2007：232—245.

[4]龔靜怡.居家養(yǎng)老——社區(qū)養(yǎng)老服務(wù):符合中國(guó)國(guó)情的城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式[J].河海大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)，2004（4）：72—74.

[5]姚鳳珍、李建國(guó).杭州市人口結(jié)構(gòu)變化與老齡化趨勢(shì)淺析[C].史及偉.杭州藍(lán)皮書(shū)：2007年杭州發(fā)展報(bào)告（社會(huì)卷）.杭州：杭州出版社，2007：232—245.

[6]陳樹(shù)強(qiáng).老年人日常生活照顧問(wèn)題初論[J].中國(guó)青年政治學(xué)院學(xué)報(bào)，2004(3)：134—138.

[7]丁美方.社區(qū)照顧：城市老年人的贍養(yǎng)方式新選擇[J].安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2006（6）：67—70.

[8][英]蘇珊·特斯特.周向紅、張小明譯.老年人社區(qū)照顧的跨國(guó)比較[M].北京：中國(guó)社會(huì)出版社，2002：9.

[9]方奕霖.社區(qū)照顧概念的反思及對(duì)香港的啟示[C].夏學(xué)鑾．社區(qū)照顧的理論、政策與實(shí)踐．北京：北京大學(xué)出版社，1996：49.

[10]林香生.社區(qū)照顧與社區(qū)發(fā)展[C].夏學(xué)鑾．社區(qū)照顧的理論、政策與實(shí)踐．北京：北京大學(xué)出版社，1996：72.

篇4

老齡化的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，通常將人口分成三個(gè)年齡段，0-14歲為少兒人口，15-59歲的為勞動(dòng)年齡人口，60歲以上的為老年人口。當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的60歲及以上人口超過(guò)總?cè)丝诘?0%，或者65歲以上人口超過(guò)總?cè)丝诘?%，該國(guó)家或地區(qū)就進(jìn)入了老齡化社會(huì)。根據(jù)2014年上海市老年人口統(tǒng)計(jì)，截至2014年12月31日，上海60歲及以上老年人口413.98萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?8.8%;比上年增加了26.36萬(wàn)人，增長(zhǎng)6.8%;占總?cè)丝诒戎卦黾恿?.7個(gè)百分點(diǎn)。普陀區(qū)區(qū)現(xiàn)有戶籍人口89.26萬(wàn)人，至2014年底，60歲及以上的戶籍老年人口有27.69萬(wàn)人，占戶籍總?cè)丝诘?1.02%，老年人口比重在全市位列第五位。可見(jiàn)普陀區(qū)老齡化的程度之高，正進(jìn)入老齡化的加速階段。這種狀況既反映了普陀區(qū)老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的迫切性，同時(shí)也加大了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的難度。

普陀區(qū)“久齡家園”指的是什么？

“久齡”寓意長(zhǎng)壽，“家園”指具有家庭式溫馨、安全、便利的小區(qū)環(huán)境。“久齡家園”全稱是“久齡家園”宜居（適老型）社區(qū)。是以黨政主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷、老人受益為建設(shè)宗旨，通過(guò)發(fā)揮小區(qū)居委、小區(qū)業(yè)委會(huì)、小區(qū)物業(yè)、社會(huì)組織、共建單位以及家庭和個(gè)人的參與等多方位的作用，為老年人提供豐富的公共社會(huì)資源和適宜的人文社區(qū)環(huán)境，營(yíng)造尊重包容老年人的氛圍，讓老年人享有健康和便捷的老年生活。重點(diǎn)打造“五大平臺(tái)”，即：以社區(qū)照料為基礎(chǔ)，構(gòu)筑老年人的生活平臺(tái);以社區(qū)文化活動(dòng)為載體，打造老年人的文化平臺(tái);以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)，搭建老年人的健康平臺(tái);以法律保障為支撐，構(gòu)建老年人的社區(qū)維權(quán)平臺(tái);以社會(huì)融入為目的，構(gòu)建老年人的社區(qū)參與平臺(tái)。

什么是“一網(wǎng)九圈百站”？

這是“久齡家園”為老服務(wù)立體網(wǎng)絡(luò)的具體做法。所謂“一網(wǎng)”，指的就是在區(qū)級(jí)層面建立“久齡家園”關(guān)愛(ài)服務(wù)平臺(tái)。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，依托社會(huì)力量，借助科技，開(kāi)通服務(wù)專線62229090，并與市民服務(wù)熱線12345和市社區(qū)服務(wù)熱線962200等市民熱線電話整合，以點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的平臺(tái)服務(wù)，對(duì)全區(qū)老年人開(kāi)展關(guān)愛(ài)服務(wù)。

所謂“九圈”，指的是九個(gè)為老服務(wù)圈。發(fā)揮街道、鎮(zhèn)原有的場(chǎng)地資源，并新建綜合為老服務(wù)平臺(tái)，加大統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的力度，以完善為老服務(wù)的資源共享。比如街道、鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心、老年日間照料服務(wù)中心，在原有為老服務(wù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，完善豐富生活照料、家政服務(wù)、精神慰藉、醫(yī)療保健、緊急救援等服務(wù)項(xiàng)目。同時(shí)與“一網(wǎng)”服務(wù)平臺(tái)對(duì)接，將服務(wù)項(xiàng)目從“六助”增加到“十助”，從而為不同需求的老人提供多樣化、個(gè)性化的低償、有償服務(wù)。

所謂“百站”，指的是為社區(qū)老人提供養(yǎng)老服務(wù)支撐的為老服務(wù)站。借助“一網(wǎng)”、“九圈”服務(wù)資源，為老人們提供政府的、社會(huì)的、居民的、企業(yè)的多樣化服務(wù)項(xiàng)目。自2013年先后在曹楊街道梅嶺園、杏梅園、桂巷三個(gè)居民區(qū)試點(diǎn)至今，已有25個(gè)站點(diǎn)，2015年還將不斷建設(shè)發(fā)展。

為老服務(wù)中，老年人的需求集中在哪幾個(gè)方面？

普陀區(qū)老齡服務(wù)事業(yè)中心經(jīng)過(guò)調(diào)研，當(dāng)下老年人的需求主要集中在生活護(hù)理、助餐服務(wù)、家政服務(wù)、助浴服務(wù)、助行服務(wù)、法律援助、相談以及助醫(yī)服務(wù)十個(gè)方面的需求。大多數(shù)的老年人認(rèn)為目前的生活質(zhì)量一般，社區(qū)居住環(huán)境一般，他們對(duì)定期健康檢查、定期上門(mén)護(hù)理、希望社工常來(lái)看望自己、提供法律咨詢?cè)渲刑峁┘艺?wù)的需求比較大。

“久齡家園”在針對(duì)老年人的需求上有哪些創(chuàng)新舉措？

建構(gòu)一個(gè)融生活平臺(tái)、文化平臺(tái)、健康平臺(tái)、社會(huì)參與平臺(tái)、維權(quán)突發(fā)事件解決平臺(tái)為一體的為老服務(wù)平臺(tái)。針對(duì)生活照料方面的服務(wù)，結(jié)合一“網(wǎng)”，聯(lián)動(dòng)“圈”和“站”，以社區(qū)照料為重點(diǎn)，面向社區(qū)全體老年人提供生活照料、康復(fù)醫(yī)療、體育健身、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等無(wú)償或低償服務(wù)。比如，發(fā)展社區(qū)老年人日間服務(wù)機(jī)構(gòu)，社區(qū)托老所，對(duì)老年人進(jìn)行綜合性的集中服務(wù)照料，發(fā)揮社區(qū)輻射功能，逐步完善社區(qū)老年服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)養(yǎng)老工作信息品臺(tái)建設(shè)，在社區(qū)構(gòu)筑由民政、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障部門(mén)及家政服務(wù)行業(yè)參與的覆蓋社區(qū)的老齡網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，并設(shè)立老年人緊急呼救系統(tǒng)，以變應(yīng)對(duì)老年人突發(fā)事件。同時(shí)建立老年服務(wù)熱線，為老年人（殘疾人）提供電話咨詢、上門(mén)服務(wù)。以社區(qū)綜合服務(wù)中心為依托，開(kāi)設(shè)了家電維修、家政服務(wù)、衛(wèi)生保潔、水電安裝、鮮花種植、法律服務(wù)、中介服務(wù)等多種業(yè)務(wù)項(xiàng)目，確保了老年人日常生活的安全和便利。

針對(duì)老年人教育文化方面的服務(wù)，“久齡家園”以社區(qū)文化活動(dòng)為主體，加強(qiáng)社區(qū)文化活動(dòng)建設(shè)，豐富老年人的精神生活。充分利用公共文化場(chǎng)所為老年人提供休閑娛樂(lè)的場(chǎng)所，如社區(qū)文化廣場(chǎng)、社區(qū)健身點(diǎn)、各養(yǎng)老服務(wù)站、社區(qū)老年學(xué)校等文化體育設(shè)施，免費(fèi)或低償讓老年人使用。比如組建社區(qū)老年文化團(tuán)隊(duì)，定期開(kāi)展老年人藝術(shù)節(jié)，老年人體育展演活動(dòng)等內(nèi)容豐富的文藝演出。發(fā)揮社區(qū)老年學(xué)校作用，結(jié)合社區(qū)講壇等，經(jīng)常舉辦有關(guān)心理健康教育、法律環(huán)保、交通安全等方面的知識(shí)講座和競(jìng)賽活動(dòng)。積極營(yíng)造社區(qū)文化活動(dòng)的濃厚氛圍，保障老年人的精神文化需求，以樂(lè)觀向上、健康文明的生活方式安度晚年。

針對(duì)醫(yī)療健康方面的服務(wù)，“久齡家園”致力于社區(qū)醫(yī)療體系的建立和完善，在人、財(cái)、物上不斷加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)的投入力度，每個(gè)社區(qū)可配備家庭醫(yī)生為老年人進(jìn)行健康檢查。充分利用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已有的網(wǎng)絡(luò)、管理、人員、設(shè)施和專業(yè)優(yōu)勢(shì)，傳播老年人護(hù)理知識(shí)和技能，并開(kāi)展對(duì)社區(qū)老年人的日間照顧和上門(mén)服務(wù)，提高老年人的生命質(zhì)量和健康水平。比如對(duì)60歲以上的老人、慢性病患者建卡建檔，特別針對(duì)患有慢性病的老年人，社區(qū)為他們制定個(gè)案網(wǎng)絡(luò)化管理方案。定期對(duì)社區(qū)老年人提供免費(fèi)的常規(guī)體檢、健康咨詢等服務(wù)，為行動(dòng)不便的社區(qū)老人提供上門(mén)服務(wù)。培養(yǎng)老年健康管理小組，鼓勵(lì)社會(huì)組織或醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不同的老年群體，從運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、戒煙限酒、科學(xué)用藥等方面開(kāi)展健康干預(yù)服務(wù)。

針對(duì)老年需求的精神慰藉服務(wù)，“久齡家園”建立老年發(fā)揮余熱的雙向服務(wù)平臺(tái)，形成社區(qū)為老年人服務(wù)，老年人也為社區(qū)提供力所能及的服務(wù)的雙向機(jī)制，通過(guò)詳細(xì)了解社區(qū)老年人才的基本情況、自身特長(zhǎng)，在老人身體條件允許下結(jié)合老年人的特點(diǎn)，整合利用和開(kāi)發(fā)老年人力資源，引導(dǎo)老年人積極投入到街道、社區(qū)的文化、衛(wèi)生、治安、黨建等各項(xiàng)工作之中，鼓勵(lì)老有所為，滿足老人獲得尊重和社會(huì)參與的需求，激發(fā)責(zé)任感、使命感，增強(qiáng)其貢獻(xiàn)社會(huì)的內(nèi)在動(dòng)力。

針對(duì)老年需求的緊急援助服務(wù)，“久齡家園”在網(wǎng)格區(qū)域內(nèi)，以孤寡老人為重點(diǎn)，以獨(dú)居老人為主體，有效開(kāi)展“結(jié)對(duì)關(guān)愛(ài)”工作，為老年人提供精神慰藉和生活安全提示，做到結(jié)對(duì)率100%。有條件的小區(qū)，發(fā)揮科技助老產(chǎn)品的作用，結(jié)合110、120呼救系統(tǒng)，以網(wǎng)格區(qū)域?yàn)閱挝唬圏c(diǎn)推廣居家安全監(jiān)測(cè)和呼救系統(tǒng)，為老年人提供緊急情況下的援助服務(wù)，以便應(yīng)對(duì)老年人突發(fā)事件。

政府在養(yǎng)老服務(wù)中的角色如何定位？

在城市養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)上，政府的職能是起著主導(dǎo)作用的，它扮演著倡導(dǎo)者、指導(dǎo)者、支持者、協(xié)調(diào)者、管理者等多重角色，對(duì)城市養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展和實(shí)施有直接的影響作用。而且要進(jìn)一步研究和探討如何讓市場(chǎng)機(jī)制在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面充分發(fā)揮作用，保證政府與市場(chǎng)機(jī)制之間的合理分工與協(xié)調(diào)發(fā)展。具體包括：

第一，厘清政府和市場(chǎng)機(jī)制在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的功能，特別是老齡產(chǎn)業(yè)處于起步階段，老齡市場(chǎng)尚未成熟，社會(huì)組織還有待孵化和培養(yǎng)。如何發(fā)揮政府和市場(chǎng)機(jī)制的作用，發(fā)揮到怎樣的程度，政府與市場(chǎng)機(jī)制如何協(xié)調(diào)發(fā)展，兩者之間如何建立有效而合理的銜接機(jī)制等，這都是當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的一大課題。

第二，加快培育社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的載體。根據(jù)國(guó)外的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，有沒(méi)有建立起社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的載體是居民能否充分享受各種需求和服務(wù)的關(guān)鍵。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要載體應(yīng)是相關(guān)的社會(huì)組織和自愿者，它既包括公益性的，又包括非公益性的。具體來(lái)說(shuō)，一些政府承擔(dān)的公共服務(wù)也可以由公益性的社會(huì)組織來(lái)承擔(dān)，而有市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮作用的服務(wù)項(xiàng)目，可以由民非組織和企業(yè)來(lái)扮演主要角色，政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策和機(jī)制，包括第三方評(píng)估機(jī)制來(lái)給予有效指導(dǎo)和嚴(yán)格的監(jiān)督。

第三，加強(qiáng)相關(guān)的志愿者隊(duì)伍建設(shè)。這是因?yàn)樯鐣?huì)組織在公共服務(wù)提供上需要志愿者的幫助與支持。志愿者是公共服務(wù)的主要提供者之一，沒(méi)有志愿者，社會(huì)組織是很難在公共服務(wù)領(lǐng)域中發(fā)揮積極的作用。普陀區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的社會(huì)組織、老年志愿者隊(duì)伍，必須要形成綜合協(xié)調(diào)的服務(wù)機(jī)制和統(tǒng)一評(píng)估激勵(lì)機(jī)制，以便為居民提供更優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)。

養(yǎng)老服務(wù)類的社會(huì)組織發(fā)展情況怎樣？

就普陀區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)的非營(yíng)利民間社會(huì)組織，目前專業(yè)性強(qiáng)的、服務(wù)質(zhì)量高的、自身發(fā)展成熟的數(shù)量還不算多，有的還處于成長(zhǎng)期，在資金鏈、人才配備、經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)上還有待加強(qiáng)。

“久齡家園”的立體化網(wǎng)絡(luò)，一方面是建構(gòu)老年人全方位的服務(wù)的平臺(tái)，另一方面也是對(duì)為老服務(wù)的民間社會(huì)組織進(jìn)行孵化和扶持的一個(gè)平臺(tái)。同時(shí)還將成立一個(gè)專門(mén)的社會(huì)組織孵化基地，將社會(huì)資金提供方、項(xiàng)目服務(wù)方以及接受服務(wù)的社區(qū)居民，各方需求整合起來(lái)，發(fā)揮各自效能，從而形成有效的良性互動(dòng)。不僅吸引社會(huì)愛(ài)心企業(yè)、愛(ài)心人士積極參與，發(fā)揮資金的最大使用率，還能形成良好的企業(yè)與社會(huì)的互動(dòng)機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)老齡服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展機(jī)制。與此同時(shí)，還應(yīng)對(duì)社會(huì)組織進(jìn)行培訓(xùn)和服務(wù)，并形成一套完整有效的評(píng)估機(jī)制，包括政策評(píng)估和機(jī)構(gòu)評(píng)估。對(duì)于政策評(píng)估來(lái)說(shuō)，可實(shí)行中期評(píng)估和終期評(píng)估;對(duì)于機(jī)構(gòu)評(píng)估來(lái)說(shuō)，可定期或者不定期地對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。

“久齡家園”下一步的建設(shè)重點(diǎn)是什么？

第一，堅(jiān)持黨政主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民關(guān)懷的老齡工作方針，進(jìn)一步貫徹“全人群、全領(lǐng)域、全過(guò)程”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。根據(jù)不同老年人的物質(zhì)和精神的多樣化需求，設(shè)置不同層次的、個(gè)性化的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)計(jì)生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神文化、心理指導(dǎo)、法律援助、臨終關(guān)懷、急救急助等各個(gè)領(lǐng)域，以及老年的不同生命時(shí)段。

第二，建立和完善“以政府為主導(dǎo)、政府和市場(chǎng)相結(jié)合”的社區(qū)居家資源供給格局，充分發(fā)揮市場(chǎng)在社區(qū)居家資源配置中的基礎(chǔ)性作用。“久齡家園”的居家養(yǎng)老模式，是以市場(chǎng)為第一層次，政府和市場(chǎng)結(jié)合為第二層次，完全政府提供為第三層次的多元化、多層次社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。通過(guò)法律規(guī)范、政策引導(dǎo)、稅收優(yōu)惠、完善標(biāo)準(zhǔn)、建立準(zhǔn)入和退出機(jī)制，使得各種營(yíng)利性和非營(yíng)利組織在社區(qū)居家發(fā)展中相得益彰。這樣，大量老年人通過(guò)市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、特定（困難）群體通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)（服務(wù)），從而建立起一個(gè)滿足老年人高品質(zhì)生活、繁榮蓬勃的老年社區(qū)居家服務(wù)新體系。

第三，確保多層次的老年長(zhǎng)期照護(hù)保障體系的完善。為老年人建立一個(gè)長(zhǎng)期照護(hù)保障體系，是“久齡家園”適宜居家型體系建設(shè)的核心之一。具體來(lái)說(shuō)，要進(jìn)一步做到四個(gè)層面的保障，即政府對(duì)生活困難老人承擔(dān)起應(yīng)有的托底責(zé)任，為一般老年人建立一個(gè)長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)制度，政府、社會(huì)和個(gè)人分別承擔(dān)合理的責(zé)任;鼓勵(lì)高收入老年人、高需求老年人和多種需求的老年人購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品，但政府為他們提供稅收優(yōu)惠政策;充分發(fā)揮個(gè)人與家庭成員的作用，尤其是在生活照料服務(wù)和精神危機(jī)方面充分調(diào)動(dòng)家庭成員的積極性，政府和社會(huì)應(yīng)為家庭成員建立一個(gè)完善機(jī)制。