兒科急救及常見病培訓范文

導語：如何才能寫好一篇兒科急救及常見病培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

縣醫院被調查醫務人員專業熟悉度及培訓需求情況被調查的269名醫生中，對專業熟悉排在前3位的是內科、外科與婦科；最不熟悉的是精神病預防與管理，衛生統計學和流行病學和社區康復均低于10％。醫生最希望培訓的前3項專業科目是內科、外科、急診與急救；對培訓關注度較低的專業為精神病預防與管理、流行病學、健康教育與健康促進、老年保健和社區康復。在被調查的189名護士中，對專業熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理；最不熟悉的是精神病的預防與管理、臨終關懷、中醫護理和老年保健。護士最需要得到培訓的專業科目是急救護理、常見病的臨床護理、傳染病的臨床護理；對專業培訓關注度低的是精神病的預防與管理、慢性病的預防與管理和臨終關懷（表2）

2鄉鎮衛生院及村衛生室被調查醫務人員從事專業熟悉度及培訓需求情況

在填寫完整問卷的67名醫生中，對專業熟悉排在前3位的是內科、外科和婦科；最不熟悉的論文撰寫、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區康復和衛生統計學。醫生最希望培訓的前3項專業科目是外科、內科和兒科；臨床檢驗、婦科、傳染病、老年保健、醫學心理學慢性病預防與管理、健康教育與健康促進培訓需求較低。在填寫完整問卷的的73名護士中，對專業熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理和慢性病的臨床護理；最不熟悉的是中醫護理、臨終關懷和精神病的預防與管理。護士最需要得到培訓的專業科目是急救護理、慢性病的臨床護理與常見病的臨床護理，對專業臨終關懷、人際關系與溝通技巧、心理健康護理和常見病的預防與管理的培訓關注度低，均未超過10％（表3）。

3討論

3．1農村醫務人員學歷結構不合理，加強繼續教育，提高醫務人員學歷

縣級醫院和鄉鎮衛生院的醫務人員學歷偏低，獲得學歷的途徑主要以中專衛校為主，高級職稱較少。作為農村三級醫療服務系統的龍頭—縣醫院不僅在醫療器械等硬件上處于優勢，在醫務人員的學歷、專業素養、醫務職稱、學科建設等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學歷、不合理的職稱結構，不僅制約著醫院本身的發展，更不能及時有效地為患者提供優質的服務。鄉鎮衛生院以基本醫療和公共衛生服務為主，從事全科的醫務人員比例偏低，影響著鄉鎮衛生院承上啟下的功能的發揮。繼續醫學教育是一種高級的、制度化、正規化的在職教育［1］，是以學習新知識、新理論、新技術、新方法為主的一種終生性醫學教育。衛生技術人員低學歷和低職稱造成基層人員技術力量薄弱，同時會影響繼續教育的開展。不同學歷層次的醫務人員對培訓的愿望存在明顯差別，隨著學歷層次的提高，要求培訓的愿望也在逐漸增強。低素質－低提供能力－低衛生服務質量－低效益的惡性循環會嚴重阻礙醫療機構的發展［2］。學歷的提高不但增強了醫務人員的專業知識掌握能力，并為他們以后更好的服務基層、職稱評定等各方面的發展奠定了基礎［1，3］。本調查顯示：大多數醫務人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓，從而無法提高自身學歷水平與專業技能，因此相關領導應與當地衛生學校建立適宜本地區的繼續教育規劃，使醫務人員能夠更加便利地參加教育培訓。

3．2醫務人員對基本醫療的專業知識掌握程度不平衡，加強對基本醫療和公共衛生專業知識的培訓

本調查顯示：醫生對內科、婦科、外科的專業知識熟悉度較高，對其他輔助科室如檢驗科、耳鼻喉科的專業知識了解較少，對公共衛生領域的婦幼保健、精神病預防與管理、衛生統計學、流行病學和社區康復掌握度偏低。護士對常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理的專業熟悉度較高，對病人的精神病的預防與管理、臨終關懷、中醫護理和老年保健的專業知識了解不足。基本醫療是所有醫療工作的基礎，只有所有醫生及護士對其知識及技能熟練掌握，才能保證醫療工作的高質量。同時對于公共衛生知識的普及率也亟待提高，作為醫務人員不僅要掌握基本的醫療知識，也應具備對基本公共衛生服務所涉及的其他科目知識有所了解，以較為全面的知識技能服務患者。現代社會尤其主張人文關懷，若醫護人員有良好的醫患溝通的技能，不僅能促進病人積極地配合醫生接受治療，也可降低醫療糾紛的發生率。公共衛生是鄉鎮衛生院開展工作的重點方向，若醫務人員沒有扎實的專業基礎，就無法保證兒童計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開展，既影響了農村廣大居民的健康，又阻礙了基層公共衛生服務的發展。因此，當地地區衛生主管部門應按照當地實際醫療需求，合理有度地參與規劃與管理，有利于培訓資源的有效利用。此外，培訓項目的組織方應充分了解培訓對象現有醫學教育水平、專業技術水平及實際工作生活中存在困難，制定相適宜的培訓模式，遴選適宜的醫學師資與專業教材，選擇最佳培訓地點，進行嚴格而人性化的管理，不斷與培訓人員進行溝通尋找問題，從而實時對培訓內容或模式進行調整、改進，最終才能取得最佳的培訓效果。同時，為了有效避免工學矛盾，還需要及時與培訓對象所在單位充分溝通，了解單位實際需求，從而得到單位的支持，在此基礎上合理安排培訓人員、時間和內容，繼而高效地為當地培養適宜人才［4］。

3．3醫務人員對基本醫療的專業培訓需求較高，培養檢驗及影像專業人員，全面提高醫療機構服務能力

在新疆貧困縣，由于資金匱乏、專業人員短缺等因素，縣醫院和鄉鎮衛生院的分科條件有限，從而醫務人員對自身專業的培訓期待很高。同時，醫務人員工作負荷大，沒有足夠的時間與經費接受全面的專業培訓，所以醫生對基本醫療的內科、婦科、外科、兒科的培訓需求度很高，護士對急診與急救、兒科。傳染病的臨床護理也提出了較高的培訓期望。現階段國家對農村基層醫療投入了大量的資金，保證了基礎設施的逐步完善，同時還不斷配備先進的醫療器械，因而對檢驗人員、醫技人員提出了新的要求。雖然有的醫院配備了先進的診斷設備，但是由于醫技人員操作技術有限，只能使用部分基本功能，儀器設備未能發揮其應有的作用，造成了資源的浪費，也影響了農村醫療機構的診療技術水平的提高。因此按需求培養檢驗及影像人員，從而全面提升醫院診斷能力與工作效率［4］。

3．4鄉鎮衛生院醫務人員對全科醫學熟悉度低，加強鄉鎮衛生院全科醫師在職培訓，提高鄉鎮衛生院效能

篇2

今日，中國政府網《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》。意見對各地推進分級診療制度建設提出了指導，以強基層為重點完善分級診療服務體系。

明確各級各類醫療機構診療服務功能定位

城市三級醫院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務。城市三級中醫醫院充分利用中醫藥(含民族醫藥，下同)技術方法和現代科學技術，提供急危重癥和疑難復雜疾病的中醫診療服務和中醫優勢病種的中醫門診診療服務。城市二級醫院主要接收三級醫院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩定期患者。縣級醫院主要提供縣域內常見病、多發病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務。基層醫療衛生機構和康復醫院、護理院等(以下統稱慢性病醫療機構)為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。

績效工資分配等方面向全科醫生傾斜

加強基層醫療衛生人才隊伍建設。通過基層在崗醫師轉崗培訓、全科醫生定向培養、提升基層在崗醫師學歷層次等方式，多渠道培養全科醫生，逐步向全科醫生規范化培養過渡，實現城鄉每萬名居民有2-3名合格的全科醫生。加強全科醫生規范化培養基地建設和管理，規范培養內容和方法，提高全科醫生的基本醫療和公共衛生服務能力，發揮全科醫生的居民健康“守門人”作用。建立全科醫生激勵機制，在績效工資分配、崗位設置、教育培訓等方面向全科醫生傾斜。加強康復治療師、護理人員等專業人員培養，滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務需求。

鼓勵醫師到基層多點執業，鼓勵符合條件的醫師開辦個體診所

大力提高基層醫療衛生服務能力。通過政府舉辦或購買服務等方式，科學布局基層醫療衛生機構，合理劃分服務區域，加強標準化建設，實現城鄉居民全覆蓋。通過組建醫療聯合體、對口支援、醫師多點執業等方式，鼓勵城市二級以上醫院醫師到基層醫療衛生機構多點執業，或者定期出診、巡診，提高基層服務能力。合理確定基層醫療衛生機構配備使用藥品品種和數量，加強二級以上醫院與基層醫療衛生機構用藥銜接，滿足患者需求。強化鄉鎮衛生院基本醫療服務功能，提升急診搶救、二級以下常規手術、正常分娩、高危孕產婦篩查、兒科等醫療服務能力。大力推進社會辦醫，簡化個體行醫準入審批程序，鼓勵符合條件的醫師開辦個體診所，就地就近為基層群眾服務。提升基層醫療衛生機構中醫藥服務能力和醫療康復服務能力，加強中醫藥特色診療區建設，推廣中醫藥綜合服務模式，充分發揮中醫藥在常見病、多發病和慢性病防治中的作用。在民族地區要充分發揮少數民族醫藥在服務各族群眾中的特殊作用。

將縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣

全面提升縣級公立醫院綜合能力。根據服務人口、疾病譜、診療需求等因素，合理確定縣級公立醫院數量和規模。按照“填平補齊”原則，加強縣級公立醫院臨床專科建設，重點加強縣域內常見病、多發病相關專業，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫學、腎臟內科(血液透析)、婦產科、兒科、中醫、康復等臨床專科建設，提升縣級公立醫院綜合服務能力。在具備能力和保障安全的前提下，適當放開縣級公立醫院醫療技術臨床應用限制。縣級中醫醫院同時重點加強內科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷、腫瘤等中醫特色專科和臨床薄弱專科、醫技科室建設，提高中醫優勢病種診療能力和綜合服務能力。通過上述措施，將縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。

篇3

  醫院醫生崗前培訓心得1

  我們走出校門，踏上新的工作崗位，這對與我們來說，這是人生中的一次重要的轉變。

  在上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應。感謝醫院能給我們這些新的成員提供這次寶貴的培訓機會。通過三周的培訓學習，我對醫院文化、發展歷史的概況，醫院的辦院宗旨、硬件設施、行為規范、服務理念、醫療安全及防范、院內感染都有了一個深入的了解。同時我還認真學習了醫院的各項規章制度，醫務人員的職業道德，職業禮儀運用，醫患溝通技巧，消毒隔離與職業防護，消防安全知識等，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決的辦法，使我受益匪淺。

  在××院長激情洋溢的開篇演講中，讓作為一個××醫科大學畢業的我對附屬第一醫院有了更深入的了解，她是一所五十年文化底蘊、人才濟濟、力量雄厚的，融醫療、預防、保健、康復、教學、科研為一體的大型三級甲等教學醫院。

  感謝××書記帶領我們學習了醫院精神和服務理念，一個單位應該是一個團結戰斗的集體。當然還有內涵豐富的醫院文化，這種醫院文化以其深厚的底蘊提供給我們這個集體強大的凝聚力和前進的發展力，作為一名醫務工作者，要想為患者服務好，精湛的醫術是前提，而良好的醫德醫風是保證。

  還有各位領導帶領我們學習了如何做一名合格的醫務人員，感悟頗多。

  首先，醫務人員是為病人服務的，現實生活中情緒的波動如若帶入工作中去，就有可能對臨床診斷帶來偏差。在要求精細準確的臨床工作，細微的變化可能產生不可估量的負面影響。故提高自身心理素質，快速的自我調節能力顯得尤為重要。

  第二，在工作中不可有絲毫的懈怠與懶惰，對每位病患的健康負責。實事求是，有好事大家分，出事一人擔的勇氣與魄力。搞好自身衛生，形成良好的消毒滅菌意識，繼而減少院內感染的發生。規范行為，嚴防開空手術，遺留異物等事發生。

  第三，注重基礎知識，全面系統深知疾病本質，治本才是上上策。在治療中，本著對病人身體健康、生活質量高度負責的態度。能食補不藥補，是藥三分毒。價廉質高量適為準則。能口服不注射等，盡量減少對病人的遠期危害、副作用及經濟壓力。

  在最后，每一位醫生后面都站著一位律師。在醫患矛盾尖銳，醫療糾紛、醫療事故頻發、醫生所處環境緊張的當代，我們必須有法律意識與常識，才能更好的保護自己。醫學文書內容須實事求是，有理有據，敷衍了事的態度貽害無窮。

  醫院醫生崗前培訓心得2

  通過不斷提高整體素質和業務能力，順利完成了繁重的工作任務。認真負責的工作態度和精湛的護理技術吸引了大批的兒科患者，贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評，在社會上有一定的知名度。多次被評為先進工作者、優秀護士、病人最滿意的護士等稱號。為自己，同時也為醫院贏得了榮譽。護理質量和差錯事故分析討論，并制定防范措施，能夠熟練掌握本科常見病、多發病的臨床表現、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術，如心肺復蘇、心電監護、各種插管及搶救等。

  機關門診每年都有流感大流行季節，針對病人多、任務重，尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，合理安排護理人員，帶領護理隊伍加班加點、從容應對。通過不斷提高整體素質和業務能力，順利完成了繁重的工作任務。認真負責的工作態度和精湛的護理技術吸引了大批的兒科患者，贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評，在社會上有一定的知名度。多次被評為先進工作者、優秀護士、病人最滿意的護士等稱號。

  為自己，同時也為醫院贏得了榮譽。護理質量和差錯事故分析討論，并制定防范措施，能夠熟練掌握本科常見病、多發病的臨床表現、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術，如心肺復蘇、心電監護、各種插管及搶救等。機關門診每年都有流感大流行季節，針對病人多、任務重，尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，合理安排護理人員，帶領護理隊伍加班加點、從容應對醫學`教育網。

  通過不斷提高整體素質和業務能力，順利完成了繁重的工作任務。認真負責的工作態度和精湛的護理技術吸引了大批的兒科患者，贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評，在社會上有一定的知名度。多次被評為先進工作者、優秀護士、病人最滿意的護士等稱號。為自己，同時也為醫院贏得了榮譽。

醫院醫生崗前培訓心得3   

  前幾天，我們醫院對中層管理人員進行了專門培訓，聽了教授的講話，從中受益匪淺，懂得了一些管理中的訣竅和方法，更使我在今后的工作中明白了管理的方向和努力的目標，為查漏補缺，更上一層樓，我現在把自己的一些體會介紹如下，請同志們、領導們批評指正。

  一、明白什么是管理：

  管理是一門藝術，就是運用組織的各種資源，以達成組織目標。管理者最重要的職責就是讓下屬和團隊明白什么是最重要的，明白每個人應該做什么。團隊建設和成員間相互的協作關系也是非常重要的，團隊必須集中力量于共同的目標，以創新的方法，相互依賴的共同合作來達成最高水平的績效。一個成功的主管，關鍵在于其行為魅力，有良好的領導行為，才能夠取得團隊的信任，給員工帶來信心和力量，下屬就會心悅誠服地為他努力工作，心甘情愿、義無反顧地向目標邁進;同時信任也是相互的，你想他人信任你，你必須先信任他人。所以，管理者要尊重下屬的人格和尊嚴，關心他們的工作、學習和家庭生活，培養下屬的積極性和創造力，適當授權，讓員工大膽工作(管頭、管腳、不管中間)。當下屬在工作生活中遇到困難時，要利用各種資源，主動為其排憂解難，增加員工的安全感和信任感;當下屬在工作中出現差錯時，要敢于承擔自己應該承擔的責任。另外，管理者還要不斷加強道德品質修養，做到言行一致，誠實守信，嚴于律己，寬以待人，處理問題要公平公正，這樣才能最大限度的發揮團隊成員的工作積極性，更好地實現“雙滿意醫院”這一目標。

  二、提高了溝通技巧：

  作為一名醫院中層管理者，要面對上級、下級和客戶(病人)等，如何才能在工作中起到橋梁作用?那么，有效溝通就顯得非常重要，溝通是信息傳遞的重要方式，有資料顯示，一個優秀的管理者95%的`工作時間花在溝通上。溝通必須掌握溝通循環：尊重的傾聽—澄清你的了解—提出你的觀點—確認對方了解你的觀點。有效溝通首先要尊重對方，態度誠懇，不卑不亢，待人接物要彬彬有禮，才能夠得到對方的尊重。二是要認真傾聽，溝通的另一半是傾聽，而且要全方位的傾聽，傾聽時要專注，集中精神，有耐心，并要控制好自己的情緒，勿爭對錯。三是要觀顏察色，根據對方的言語、語調、表情及肢體言語的變化，做出適當的回應。四是應用發問技巧，在工作、生活中經常講究提問式發問，開放式發問，引導式發問，關鍵點發問等，適當使用不同的發問技巧會有更好的談話效果。五是在適當的時候表達贊美之情，贊美是溝通的劑，如果運用得當，溝通起來會更加順暢。六是要有同理心，即是要站在對方的角度去考慮問題。七是達成共識，為實現共同的目標而做好溝通。

  工作中有效溝通可以更好地推動醫院的和諧發展，作為承上啟下的中層管理者，為領導與員工尋找一個合理的平衡點是十分重要的，中層管理人員不做壓力的橋梁，要做壓力的熔爐，詮釋的就是用融洽溝通去實現壓力釋放。長期與員工保持良好的溝通，可以第一時間了解他們的想法，及時有效的溝通可使他們的想法與醫院發展戰略相一致，將矛盾化解在最初階段，員工必將用飽滿的工作熱情對待自己的工作，執行力就會更強，員工相處融洽，相互合作，齊心協力為醫院發展而努力。

  三、強化了業務技能：

  中層管理者承上啟下，不是簡單地做信息上傳下達的“傳聲筒”，而是要把上下游的信息收集整合起來，放在醫院發展戰略中全盤考慮，并提出合理化建議，主動與上下級溝通以達成共識。中層不僅要嚴格執行和組織實施高層的決策方案，還要發揮其作為一位領導者的影響力，運用pdca(計劃、執行、查核、改善)循環理論，尋求切實可行的解決辦法，實現醫院的目標。

  四、學會開有效會議：

  有效會議對團隊極為重要，通過會議可以產生團隊認同感，使成員相互依賴的工作以達成目標。一個有效會議必定有三個條件：一是有完善的規劃(會前充分準備)，

  二是進行方式得法，創造和諧的會議氣氛，開會時讓大家多說，鼓勵討論，同時不要推卸責任，而是針對目前的狀況，從自己身上找原因，尋找有效解決問題的辦法，開會的時間要控制好，一般會議時間不要超過30分鐘，重要會議不超過一小時。

篇4

【關鍵詞】中醫藥院校；教育模式；改革；創新

【中圖分類號】R19

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517（2013）11-0025-02

“看病難、看病貴”的現實在邊疆少數民族地區依然存在，這與農村地區醫療衛生人才資源缺乏，現行人才培養模式與地方鄉鎮醫療衛生機構需求不相適宜有著重要關系，導致了醫療衛生人才“下不去、留不住、用不上”的問題。因此，如何培養符合鄉鎮醫療衛生機構人才需求，面向基層醫療衛生人才應具備的知識結構與能力結構便成為了探索和創新人才培養模式亟待研究的關鍵問題，本文以云南省版納、普洱、景洪、保山、大理、麗江、怒江、臨滄、文山、玉溪等州市鄉鎮醫療衛生機構為調查對象，以問卷調查的形式，分析了人才需求的知識結構與能力結構的特征，并對地方中醫藥院校改革和創新教育模式作了初步探討。l對象與方法

1.1調查對象2011級50名中醫學定向班學生到生源地縣級或鄉鎮衛生院，對當地縣或鄉鎮醫療衛生機構人員進行人才需求情況問卷調查。生源地涵蓋云南版納、普洱、景洪、保山、大理、麗江、怒江、臨滄、文山、玉溪等州市。

1.2調查方法問卷參照全國高等醫藥院校教材《醫學科研方法學》相關內容自行設計調查問卷表。共發放問卷300份，收回296份，有效問卷240份，有效回收率81%。問卷數據結果采用SPSS-17.2統計學軟件統計分析。

2調查結果與分析

2.1

所調查醫院的性質特征及人才需求情況方面

2.1.1調查對象從事崗位中，臨床崗占60.48%，管理崗占26.46%，其它崗占15.46%。

2.1.2

調查醫院的比例：中醫院32.99%，西醫院23.71%，中西醫結合醫院18.9%，其它22.34%。

2.1.3調查醫院需要中醫學學歷層次：中專占5.5%，大專占26.8%，本科占66.67%，研究生6.19%，其它占1.37%。

2.1.4調查醫院主要接診疾病中，常見病占89.35%，多發病占46.05%，特色專科病占15.46%，疑難雜癥占7.22%，其它占0.34%。

2.1.5調查醫院急需中醫人才的科室為：內科占52.58%，婦科占30.93%，外科占23.71%，兒科占13.4%，其它占19.59%。

以上調查統計數據顯示，在所調查的醫院中，醫院診療疾病及人才需求方面特征方面大致情況如下：常見病及多發病為鄉鎮醫療衛生機構的主要接診疾病，而本科學歷層次為鄉鎮醫療衛生機構的急缺人才，內、婦、外、兒科室的人才相對比較缺乏。

2.2所調查醫院對我院目前培養畢業生總體評價結果

2.2.1中醫功底知識方面，認為好的占45.36%，一般占50.86%，差的占3.09%。

2.2.2臨床動手能力方面，認為強的占27.49%，一般占68.04%，差的占3.78%。

2.2.3理論聯系實踐能力方面，強的占27.84%，一般的占68.04%，差的占3.44%。

2.2.4臨床獨立工作處理問題能力方面，好的占31.62%，一般的占63.23%，差的占4.12%。

2.2.5臨床急診急救應變處理能力方面，強的占23.37%，一般占67.01%，差的占8.59%。

2.2.6認藥識藥采藥用藥能力方面，好的占38.14%，一般占54.30%，差的占6.87%；其中，認為有必要加強該能力培養的占92.10%，沒必要的占7.22%。

以上調查結果顯示，目前畢業生理論知識、臨床實踐動手能力及獨立工作能力等方面處于一般水平的占絕大部分，說明目前的中醫學人才培養模式中如何實現理論與實踐的有機統一是值得我們反思的問題。

2.3

中醫學知識結構需求及不足方面的特征

2.3.1

中醫學專業人才知識結構需求：中醫功底扎實占81.79%，西醫知識面廣的占38.49%，掌握民族特色診療技能的占43.64%，其它的占4.81%。

2.3.2

目前培養模式下中醫學專業人才知識結構欠缺情況：實踐技能欠缺的占71.82%，專業知識欠缺的占34.71%，基礎理論知識欠缺的占32.30%，醫學職業素養欠缺的占29.9%，人文社科知識欠缺的占29.21%，計算機知識欠缺的占16.84%，外語水平欠缺的占15.81%，其他的占1.37%。

調查結果顯示，鄉鎮醫療衛生機構對中醫專業的人才的綜合素質要求比較高，呈現出“知識面廣，注重專業實踐技能與綜合素質”的特點，而認為目前中醫學專業學生知識結構欠缺方面普遍存在著實踐技能及專業知識不足的特點。

2.4畢業生應具備的能力及綜合素質提升方面

2.4.1畢業生應具備的能力及綜合素質提升方面：認為所學專業最重要的占22.68%，認為學校重要的占6.19%，認為個人過硬的本領和能力最重要的占85.22%，認為學歷重要的占6.87%，其它的占2.75%。

2.4.2如何提高中醫專業醫學生綜合素質能力方面，認為早見習的占47.42%，跟名師的占38.83%，進綜合醫院實習的占45.7%，診療技能強化培養的占71.48%，加強急診訓練的占54.64%，實行導師制的占36.08%。

調查結果顯示，針對畢業生，用人部門更加強調學生自己本身過硬的本領和能力，因此在人才培養過程中加強這些方面的鍛煉和培養是至關重要的；同時，在綜合素質能力培養方面，早見習、跟名師、進綜合醫院實習、診療技能強化培養方面等是大部分人認為行之有效的途徑。

云南是少數民族聚居的邊疆省份，擁有除漢族以外的少數民族25個，云南特有少數民族15個，各民族繁衍發展至今，與其各民族的醫藥保健傳統知識以及本民族特色防病治病的診療技能密不可分。然而民族醫藥的現代教育起步晚，中國民族醫藥學會原會長諸國本指出，對民族醫藥認知不足，是中國現代醫學教育的重大缺陷之一。因此，在此次問卷中，也涉及部分民族醫藥方面的問題進行了調查，結果如下。

2.5

民族醫藥知識方面

2.5.1對民族醫藥是否感興趣方面：87.63%的結果顯示被調查者感興趣，11.34%的結果顯示被調查者不感興趣。

2.5.2民族醫藥在當地是否受歡迎，84.88%的人認為受歡迎，11.34%的人認為不受歡迎；其中，認為受歡迎的理由中，認為簡單、便捷、驗效的治療技能和方法的占69.42%，豐富藥材資源的占39.86%，較低的醫療費用的占49.83%，其它的占2.75%。

2.5.3民族醫藥人才需求方面，需求的占83.51%，不需求的占12.71%。在需求人才培養方面，認為以中醫為基礎，學習民族特色的診療技能和方法的占49.83%，以中醫、西醫為基礎，學習民族特色療法的占59.11%，只學習民族理論特色療法的占8.25%，依靠師傳的占6.87%，其它的占1.03%。

調查結果顯示，鄉鎮級醫療衛生機構對民族醫藥在服務地方醫療衛生工作的作用及期望值是比較高的，因此如何培養“下得去、留得住、干得好”的符合地方需求的復合型中醫藥（民族醫藥）人才值得引起地方醫學院校考量。

3討論

通過此次問卷調查，目前鄉鎮醫療衛生機構人才需求方面主要存在以下問題：鄉鎮醫療衛生機構人才資源不足，尤其是真正缺乏一批具備理論及臨床功底扎實的醫護人員來服務基層。因此，結合云南邊疆民族實際，培養中醫功底知識扎實，西醫知識面廣，又能掌握簡、便、廉、效特色診療技能的全科醫師是鄉鎮醫療衛生機構緊缺的人才，是解決廣大農村地區看病難、看病貴問題的有效途徑，從而讓更多人能享受醫療衛生服務的重要基本保障，充分發揮民族醫藥優勢在構建基本醫療衛生保障體系中應有的作用。

4地方醫學院校醫學專業人才模式的建議

我國的傳統醫藥，不僅包括了漢文化為基礎的中醫學，還包括了多元的民族醫學，從而形成了多元一體的中國傳統醫藥，而現行的中醫藥教育模式中沒有充分體現我國傳統醫藥有機組成的現實。因此，中醫藥教育應本著“四因（地區、文化、民族、需求）制宜”的原則，改革和創新中醫藥教育模式，根據地區實際情況，增加各地區民族醫藥的課程設置，這樣有利于民族地區傳統醫藥的傳承，也有利于解決因文化、信仰差異形成的中醫藥難以進入民族地區的難題。同時提出了以下建議。

4.1在基礎理論學習中，以確定中醫專業主干課程為基礎，以中醫、中西醫執業醫師考試內容為主線，精減中、西醫知識模塊的教學時數，節省教學時數，用于民族醫藥特色診療技術方法課程的傳授，優化師資隊伍，著力培養一批中醫功底扎實，西醫知識面廣，又能掌握民族醫藥特色診療技能的全科醫生。

4.2人才培養過程中貫穿“分階段、早臨床，多臨床、反復臨床”的理念一年級階段，利用寒暑假到縣或鄉鎮衛生院見習，了解基層衛生醫療現狀，明確學習目的、培養專業興趣；二年級階段，在具備一定中醫基礎知識后，利用課余時間及寒暑假安排到臨床從事抄方、中藥配方識藥、認藥等鍛煉；三年級階段，在具備一定基礎及臨床知識后，安排到醫院進行階段實習，參與臨床工作，鞏固加強理論聯系實踐能力的培養；四、五年級階段，繼續加強專業理論知識及臨床能力的學習和提高，及時完善和補充理論及臨床不足方面，在通科培養的基礎上，加強全科醫生的培養措施，提高其對常見病、多發病、傳染病和地方病的綜合診療能力培養。

4.3在社會實踐培養環節，開展中草藥辨認和強化訓練，通過“認藥一識藥一采藥一用藥”的反復實踐，掌握運用當地中草藥、民族藥對常見病、多發病進行有效治療。

4.4加強學生規范化培訓對學生進行嚴格規范的臨床病種和臨床技能培訓考核，內容包括中西醫急救診療技能、護理技能、醫療器械操作技能、民族醫藥特色診療技能等。通過反復訓練培養，培養一批具有較強的臨床實際工作能力，不依賴使用大型的、先進的、昂貴的檢查設備，能對基層地區常見病、多發病、傳染病及地方病做出準確的診斷和有效的治療，從根源上解決廣大百姓看病難看病貴的現實問題，替代彌補西醫昂貴診查費和診療費。發揮民族醫藥優勢在構建基本醫療衛生保障體系中的作用。

4.5注重師承教育安排學時跟隨學習名老醫生的名驗方、特色診療技術診法，使名中醫精華得到繼承和發展。彌補名醫消逝、名方流失、特色診療技能消失的窘迫局面。

通過以上途徑，注重培養一批能夠滿足面向鄉鎮衛生院、農村醫療衛生服務需求的人才，能夠利用地方中草藥資源與民族醫藥特色診療技術與方法防病治病，集預防保健、診斷治療、康復、健康管理于一體的全科醫生，成為“下得去，用得上，干得好、留得住”的四有人才。

參考文獻

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【關鍵詞】 急診護理糾紛；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.413 文章編號：1004-7484（2013）-06-3197-02

當今社會的醫患關系變得極為復雜，由于患者的法律意識逐漸提高，對醫護人員的服務質量要求不斷提高，而護理人員面對復雜多變的病情，與患者和家屬溝通不暢，服務工作做不到位，未能兼顧到患者和家屬的心理活動，所以醫患糾紛越來越多。急診科護理人員的風險防范意識直接關系著病人的生命健康和醫療安全，所以需要在分析急診護理糾紛原因和防范措施。本文綜述了急診護理中發生糾紛原因和防范措施。

1 發生急診護理糾紛的常見原因

1.1 護理人員的業務能力差 在我國教育現狀下，護理人員大多為剛畢業的中專、大專生，護理人員受教育水平普遍較低，專業理論知識較低，有一部分的護理人員上崗就業時間比較短，工作實踐經驗很少，業務能力有一定的不足。在臨床護理中很容易出現以下問題：①應變反應能力差，不能隨著患者的病情變化做出及時準確的判斷從而更改護理方法，不能及時準確的把病情信息反饋給醫生，使醫生不能及時更改治療措施，從而延緩了病人病情的痊愈；②護理人員不能與醫生之間進行積極有效的配合。工作中，護理人員不能把醫生的醫囑的方法、服藥的注意事項、服藥的目的等信息，正確的反饋給患者，用藥后應對藥物的不良反應；③常見的和必要的急診技能不熟練。急診護理技能如中心靜脈置管術、心臟復蘇術、洗胃術以及動脈采血術等不能熟練掌握，另外在一些常見的基本操作技能上不熟練，如靜脈注射、氣管插管等，從而延誤了搶救時間。當患者面對這些業務能力差的護理人員不由自主的失去耐心，情緒波動比較大，往往不能包容醫護人員的失誤，很可能發生糾紛[1]。

1.2 護患溝通不暢 急診護理人員在醫療的最前線，直接面對的是突況，面對人數眾多、復雜多樣且發展迅速的患者病情，護理人員的工作強度大，應激性也不強，往往出現不耐煩的情緒，這時候患者及家屬的情緒也比較多。例如在護士無實施護理告知簽名制，在搶救病人時忽視家屬和患者的知情同意權，以致一些病情嚴重的患者發生意外時，家屬不能理解；一些患者和家屬初到急診科對一些取藥地點、食堂、如廁等地方不熟，護士往往敷衍了事。這時候患者和家屬不能好好溝通，他們在遭受怠慢時，稍不如意就情緒激動，出現糾紛和沖突。

1.3 護理人員法律風險意識淡薄 進入21世紀，人們的法律觀念和自我保護意識在逐步增強，患者就醫的保護意識也在增強，所以護理人員要承擔的風險越來越大。然而現在很多急診科的護理人員不僅法律觀念淡薄，不懂國家相關的法律法規，自我保護意識也不足，從而在醫療糾紛出現時無法提供有利證據，處于被動地位。

1.4 護理管理體制差 醫院的規章制度不健全，對護理人員不能做好監督管理。例如急救藥品、器械等準備不足，當面對急救時，出現藥品不足、儀器出現故障等情況，延誤了最佳搶救時機；對護理工作中沒有嚴格規定，護士出現發錯藥、打錯針等問題時，護理人員之間推卸責任；交接班制度不完善，交班后的護理人員對病情情況不熟悉，不能適合的處理病人的病情；排班制度不合理，一些新護理人員經驗和業務能力不足，對突況不能處理；護理記錄不規范，記錄不相符、不正確、不完整，很多護理人員是事后補記護理記錄；藥品器械管理不規范，藥品在使用后不能及時補充，儀器不能及時保養，延誤了患者的搶救時間。

2 防范措施

2.1 培養護理人員的業務能力 對護理人員的專業理論知識和實踐技能的進行專業的培訓，讓護理人員熟練掌握臨床操作技術并能熟練使用各種醫療儀器，掌握各種急救醫療器械的操作規范及注意事項。針對急診知識進行系統的培訓，從基礎到臨床，尤其是急診中的多發病和常見病。在培訓學習的同時還要對護理人員的急救知識進行考核，使培訓人員掌握急救知識，從而有效的降低護理風險，提高急救的成功率和治療質量。

2.2 建立健全護理管理制度 ①完善醫院的各種規章制度，確保各項制度落實到位，護士在護理過程中要嚴格執行各種制度，避免發錯藥，打錯針。②規范護理交班制度，詳細交接患者的病情進展情況、急救藥品、器材等，落實崗位責任制。③規范好護理記錄。護理人員做好護理記錄的工作，護理過程記錄要完整、及時、準確。護士長加強護理記錄的檢查，及時有效地防止護理風險。④規范藥品和器械的管理。所有急救物品都要長期保持應急狀態，各種物品都需要定期消毒、定期檢查、盡量固定位置。⑤合理的對護理人員進行排班。排班時要新老護士合理搭配，保證護理質量和安全。

2.3 護患加強溝通 要注意護患之間的溝通。①護理人員要有責任心，全心全意的為患者服務，用足夠的時間與患者、家屬溝通，當家屬或患者表現出急躁的情緒時，要耐心冷靜的做好解釋工作[2]。②醫護人員必須履行告知義務，尊重患者和家屬的知情權。在患者搶救前，向病人或家屬說明護理過程中可能發生的風險、注意事項以及處理方法等，征得同意后簽字后方能執行，避免糾紛的發生。

2.4 增強護理人員法律風險意識 了解并學習國家相關的法律法規，明確自己在護理工作中的法律責任和義務，增強法律觀念和自我保護意識，樹立起開展護理工作首先要保護自己的觀念。

3 小 結

總之，醫院在開展護理服務時，一應要對護理人員的專業水平以及整體素質進行提高。通過分析急診護理糾紛的原因和預防措施，降低醫療糾紛的發生率，提高臨床護理質量。

參考文獻

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我進修的單位是中國人民第四軍醫大學唐都醫院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科，陜西省優勢醫療學科，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫大學基層建設標兵科室，是西北地區支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內科共兩個病區，設有床位80張，另有過敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重癥加強病房及呼吸內科實驗室。是陜西省和西北地區呼吸內科技術、設備最精良的先進單位。這兒的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。

他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫院一向強調綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科等多學科參加的聯合大查房。查房時，先由一線或進修醫生報告病史；上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是唐都醫院高診療水平的重要因素之一。

科室要發展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。我參加的學術活動主要有：每周2次理論學習、治療新進展；每周1次科內學術討論；不定期的對外學術交流，包括國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

我也小有收獲。首先是系統學習了相關基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見病、多發病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、ct引導下經皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。

再次，各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。

進修體會及建議：1、科室要發展，醫院要強大，在競爭的醫療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設道路，學科門類齊全，科學在發展，學術有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科人才培養，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。

2、醫院要發展，必須要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫院的社會效益、經濟效益，提高醫院的知名度。

3、建議成立專門的呼吸內科，成立強大的胸外科，目前流行病學顯示，呼吸系統疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在農村占第3位，肺癌無論是發病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20％，根據疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫院創造更好的社會效益及經濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設備，并加快這方面人員的培養，開展新業務、新技術，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷，同時也提高了設備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經皮肺穿等新業務，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開展呼吸機治療。

篇7

通知要求加強醫療機構感染性疾病科工作，做好傳染病預檢分診和診治；要根據病例臨床特征，結合流行病學史，對手足口病病例進行臨床診斷。鼓勵醫療機構主動報告疫情；要注意區別手足口病與病毒性腦炎，開展病毒性腦炎等相關疾病的監測與調查，確保疫情流行病學調查的準確性。

手足口病足腸道病毒引起的常見傳染病之一，多發生于5歲以下兒童，可引起發熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍。個別患者可發生心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發癥。截止5月21日，2007年全國已報告手足口病病例5459例，死亡2人。與去年同期相比，上升了119.41％。(衛生部新聞辦公室)

衛生部確診1例人感染高致病性禽流感病例

衛生部新聞辦公室宣布確診中國人民某部1例人感染高致病性禽流感病例。

患者程某，2007年5月9日出現發熱、咳嗽等癥狀，后到部隊醫院住院治療。5月23日，中國疾病預防控制中心和疾病預防控制中心對患者痰液、胸腔積液、血清等標本進行平行檢測與復核檢測，結果為禽流感病毒H5Nl核酸陽性。經中國人民總后勤部衛生部和國家衛生部聯合專家組診斷，該病例為人感染高致病性禽流感確診病例。

截至目前，密切接觸者中未發現有異常臨床表現者。衛生部已向世界衛生組織、港澳臺地區和部分國家通報了該患者的有關情況。(衛生部)

溫暖工程李兆基基金萬名鄉村醫生培訓項目啟動

5月22日，中央統戰部、衛生部溫暖工程李兆基基金萬名鄉村醫生培訓項目啟動會在寧夏自治區銀川市召開，中央統戰部副部長樓志豪、衛生部副部長陳嘯宏出席會議。內蒙古、江西、河南、湖北、湖南、四川、云南、甘肅、青海、寧夏等10個項目省(區)有關負責人參加了會議。

溫暖工程李兆基基金萬名鄉村醫生培訓項目由香港李兆基基金提供資助，將在2年內對中西部地區96個縣的1.1萬名鄉村醫生開展臨床實用技能培訓。受訓的鄉村醫生在縣級醫療機構接受60個培訓日的培訓，內容包括內科(含兒科)、外科、婦產科、急診急救和精神/心理觀察及咨詢性輔導等五個培訓模塊，項目資助標準為40元／(人?天)。(衛生部)

河北：社區醫生要做到“六個一”、“三及時”

為提高衛生服務機構的服務質量，石家莊市衛生局對社區責任醫生進行定期綜合考核和居民滿意度調查，根據考評結果續用或解聘。同時將“六個一”、“三及時”歸納為社區責任醫生的主要職責：

“六個一”：為每個居民家庭發放一張責任醫生聯系卡；為每位居民建立一份健康檔案：每月進行一次社區巡診；與居委會共同組織一次健康教育講座；更換一期社區健康教育櫥窗；對殘障和行動不便的居民等重點人群，每周進行一次訪視。

“三及時”：對患有一般常見病的居民及時上門服務，開設家庭病床；對疑難重癥患者及時聯系、護送至上級醫院，協助辦理住院手續；對下轉患者及時搞好康復治療，提供健康處方。(燕趙都市報)

寧夏：鄉村醫生補助發放與績效掛鉤

寧夏新出臺了具有激勵機制的《鄉鎮衛生院和村衛生室績效考核和財政補助辦法》，按照服務人口每人每年川區4元、山區3.5元的標準，對鄉鎮衛生院的衛生經費給予補助。

最新實施的《辦法》將按照服務人口每人每年2元的標準，增加鄉村醫生的補助，鄉村醫生平均每月的補助將從最初的23元滾動十幾倍，上漲到300元以上。實行績效考核與政府補助掛鉤，建立良好的政府財政保障機制、能上能下的用人機制、獎優罰劣的分配機制和社會民主監督機制，引導鄉村醫療機構改變重醫輕防的現狀。 (寧夏日報)

廣東：“赤腳醫生”問題已經上報衛生部

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【關鍵詞】目標教學法；新生兒科臨床護理；護理實習生

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0611-02

目標教學法是以教學目標分類理論為依據，以層層分解，環環相扣的教學目標為主線的一種教學模式，有利于實用型人才的培養[1]。新生兒科是一個專科性極強的科室，患兒具有易感染、病情變化快、不能言語表達、護理技術操作難度大等特點。護理實習生對新生兒疾病知識及護理掌握難度大。為了更好的提高護理實習生（以下簡稱護生）對新生兒專科護理知識和技能，自2008年起，本科改變以往帶教的隨意性，應用目標帶教法，讓護生入科實習都有明確的目標和計劃，取得較滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料。觀察組為2008年7月～2011年6月我科實習的護生100名，其中女性94名，男性6名，年齡18～22歲，將100名護生隨機分為對照組50名與觀察組50名，兩組護生的性別、年齡和入科理論成績比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法。對照組采用傳統常規的帶教管理模式，觀察組采用目標教學法帶教管理，將教學任務分為制定目標和計劃、實施目標和計劃、考核評價三個部分來完成。

1.2.1制定目標和計劃。制定新生兒科臨床護理教學目標

①基本知識教學目標：了解新生兒常見疾病的基本醫學知識，包括疾病的定義、病因、臨床表現，并發癥、治療原則。熟悉新生兒常見病病兒的護理評估、護理目標、護理評價及新生兒常見危重癥病兒的搶救原則。掌握新生兒常見疾病的護理診斷、護理措施及出院健康指導。②急救及專科技能培訓：掌握危重新生兒的搶救預案和搶救藥物的使用，如氣管插管、氣管內用藥、心肺復蘇、洗胃等，呼吸機治療病兒的基礎護理，危重新生兒危險因素的識別和防范措施，外周置入中心靜脈導管（PICC）的管理及護理，動脈穿刺、股靜脈穿刺的應用，具有實施新生兒常用護理操作技術的能力。

1.2.2實施目標和計劃。在學生入科前召開兒科帶教老師會議，根據教學大綱內容進行教學設計，制定新生兒臨床護理教學培訓表，公布每一階段的教學計劃目標，按照計劃目標進行帶教；由新生兒科總帶教脫產教學，以“一帶多”形式或安排給主管護士帶教，本階段教學工作完成后，由總帶教老師對本階段帶教目標完成情況進行評價。共分兩個階段進行。①新生兒科基本知識教學：由帶教老師帶領護生熟悉新生兒病區的環境，要求護生熟悉新生兒常見疾病的基礎護理技術，了解新生兒常見疾病的概念、臨床表現、護理要點、病情觀察等，熟悉了解新生兒科的常用藥物、常用儀器及急救儀器的操作方法等等。②強化和提高階段：在帶教老師或主管護師的指導下，每位護生分管2-3個新生兒患者，按照新生兒護理流程對新生患兒進行護理評估，制定護理計劃，完成患兒的護理操作。安排教學查房，由總帶教老師主持查房及安排老師小講座，對臨床實習中所遇到問題與解決方法及心得體會進行交流并對教學結果進行評估。

1.2.3考核評價。護生實習結束后，進行一次新生兒科理論知識、護理操作的考核，護理操作評分標準自行制定，以百分制計算。同時設計新生兒科護理教學滿意度調查問卷，共發放問卷100份，回收有效問卷100份，回收率為100%。

1.2.4 統計學處理。采用SPSS13.0 進行統計分析，計量資料采用采用均值±標準差（x±s）表示，兩組之間采用t檢驗比較；率的比較采用χ2檢驗，，以P< 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生出科考試成績比較：見表l。

2.2 護生對帶教老師的滿意度明顯提高，由帶教老師向護生發放教學滿意度調查表，觀察組和對照組的滿意度分別為96.0%、74.0%（χ2=9.49，P< 0.01）。

3 討論

目標教學是以現代教育理論為基礎，以要求學生為達到目標而學，教師為幫助學生達到目標而教的一種教學模式，有利于培養實用型人才。在確立教學目標后，圍繞目標實施教學，并根據目標評價教學效果的教學過程[2]。本研究顯示，觀察組護生的出科理論考試成績明顯優于對照組，護生對老師的滿意度也明顯提高。目標教學法在培養護理人才方面是成功有效的。

目標教學法讓護生有明確的學習目標，學習具有主動性，減少了學習的盲目性和惰性，同時通過對學生的各方面評估，使帶教老師對學生的需求和不足都更好地了解，能更好的指導學生，注重護生評判性思維和創新思維的能力培養，使護生從傳統的被壓抑、被忽略的狀態中解放出來，護生學習的積極性也明顯提高，達到教學相長的目的，獲得滿意的教學效果。傳統的帶教模式，是在“以導師為中心、以教材為基礎”的灌輸式教育，學生缺乏主動學習的意識和能力，更缺乏創新精神和創新能力[3]，老師與學生缺乏溝通交流，老師帶教目標不明確，學生也缺乏學習的積極性，導致的結果是，學生對帶教老師的滿意度不高，學習效果差。

目標教學讓學生和老師共同參與制定學習目標計劃，有利于完成教學大綱應用，改變了盲目帶教的現象[4]，使護生入科后能很快把握該專業的重點與難點，根據指定的目標查閱書籍資料，帶著問題進行臨床實踐，能夠更好的掌握護理問題的重點和難點，目標教學使護生的學習目標明確.有利于培養他們實習的積極性和主動性。目標教學法改變傳統的權威化的教師角色模式，強調人性化的教學管理[5]，使護生在較短的實習周期，很快的熟悉工作環境和流程，為以后的實習打好良好的基礎。在實習過程中，帶教老師和護生共同參加護理查房和醫療教學查房，加強專業理論與實踐的結合，更好的培養了護生的思維能力、學習能力、表達能力及合作能力[6]，使教與學得到有機結合，大大提高了臨床教學質量。

總之，隨著醫學護理教育事業的發展，對護理人才的要求也越來越高，為了提高醫療護理的質量，護理人才的培養很關鍵，目標教學法能更好的培養實用型護理人才，值得進一步推廣和探索。

參考文獻：

[1] 方慧麟，薛小玲.護理目標教學臨床實習指南[M].北京：中國醫藥科技出版社，1998：20-21.

[2] 俞群亞，王蓓.目標教學法在護理教學查房中的應用[J].護士進修雜志，20lO，25（8）：717-718.

[3] 金吉平.PBL教學法在臨床護理教學中的應用現狀[J].護理雜志，2008，25（8）：37-38.

[4] 王海芳，孫志敏，鈕美娥.目標帶教法在護理后期實踐教學中的應用[J].護士進修雜志。2001，16（10）：787-788.

篇9

關鍵詞：“癥狀-疾病-急救技能”；急診醫學；漸進式教學

急診醫學是在醫學領域中的一門具有多專業性質的臨床邊緣學科，有著不可替代的特點和規律性。同樣，隨著現代急診醫學的飛速發展，原有的急診醫學教學模式已難以適應急診醫學教學發展的需要。本文就“癥狀-疾病-急救技能”漸進式教學在急診醫學教學中的實施做一簡述。

1現階段急診醫學教學

急診醫學作為臨床醫學的二級學科，不是以獨立的器官系統來界定自己的專業范圍，而是以疾病的急緩和危重程度來界定[1]。在現階段，急診醫學存在著許多突出的弱項，特別是急診醫學教育的薄弱更加成為阻礙急診醫學全面發展的主要因素[2]。醫院急診科作為急診醫學的主體，肩負著急診臨床教學和研究的重要任務[3]。而臨床工作是急救醫學的重點，在具體工作中，急診醫師需要應對各種突發事件和各類急危重癥患者，因此對于急診醫師個人的綜合素質有著嚴格的要求[4]。傳統的急診醫學教學方法以教師教、學生學的“填鴨式”教學方法為主，教學形式單一，互動性差，實踐性不強，學生缺乏積極性和主動性，其分析能力、推理能力、創新能力以及對知識的拓展能力明顯不足，不利于培養急診醫師的創造能力和現代醫學思維[5]。另外，在目前的醫療環境中，實習醫生、進修醫生在進行急診醫學臨床實踐學習時，因現實環境所限，缺少實踐的機會。患者經急診搶救后很快轉至專科治療，傳統教學方法在這里受到限制。

2“癥狀-疾病-急救技能”漸進式教學模式的具體實施

急診醫學的教學首先要讓學生思考如何去面對臨床急診問題，應將敏銳的觀察能力、快速決策能力與綜合搶救能力作為一名急診醫生必須具備的專業素質來著重培養。因此，急診教學課程建設的重點應放在培養學生在“急診”這一特殊環境下快速判斷病情、建立診療思路、完善相關檢查、做出相應處理、綜合急癥救治的能力。

2.1以癥狀為綱

新的課程建設中，打破以病種為綱的內容編排，教學內容以癥狀為綱。設置急診常見的臨床癥狀，如：呼吸困難、胸痛、腹痛、昏迷等。盡管學生已在診斷學、內科學、外科學、婦產科學等課程中學習了以急性腹痛為發病癥狀的相關疾病，但學生并不清楚在面對一位以腹痛為主訴的患者時，如何厘清臨床診療思路，并運用所學的診斷學、內科學、外科學、婦產科學等學科知識做出初步診斷，進而實施檢查并進行有效治療。因此在教學內容設置上，就以腹痛為教學內容，模擬醫生在急診室的實際工作場景，對上述癥狀進行引導性教學，以教師豐富的臨床經驗作為指導，培養學生的臨床思維，讓學生在回顧已學知識的基礎上，積極思考如何做出正確的臨床判斷、如何進行快速診斷與鑒別診斷，從而提高學生的邏輯分析能力和快速判斷能力（見案例1~2）。通過設置這樣的學習內容，采用相應的教學方法，如問題導入式教學、PBL教學等，使學生在學習腹痛這一內容后，能夠在臨床、在急診遇到腹痛患者時不至于感覺無從下手，并隨著其臨床經驗的積累，對腹痛這一常見急診病癥有清晰的臨床診療思路、準確的臨床判斷和正確的診治處理。案例1：急性腹痛。病史：李某，男，33歲，因“上腹痛2天”入院。患者于2天前在正常飲食情況下，無明顯誘因出現上腹痛，且持續性脹痛，初始尚可忍受，至次日晨加重，并出現左腰背放射性痛，進食后加重。遂急送當地醫院診治（具體資料不詳），腹痛不能緩解，故急送我院急診內科。患者自發病以來精神欠佳，睡眠極差，近兩天未進食水，小便偏少，大便未排，體力下降。既往無特殊病史。

體格檢查：T：37.2℃，P：110次／分，R：20次／分，BP：120／80mmHg。神志清，營養中等，精神差，自主，急性面容，面部無紅斑，眼瞼無水腫。皮膚、鞏膜無黃染和出血點，全身各淺表淋巴結未觸及腫大，口唇無發紺，口腔黏膜無潰瘍。瞳孔等大等圓，對光反射正常，咽無充血，雙側扁桃體無腫大，頸無抵抗感。心肺查體無明顯異常。腹平，腹肌稍緊張，劍突下壓痛明顯，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區無叩擊痛，Murphy’s征陰性，腎區無叩擊痛，腸鳴音減弱。生理反射存在，病理反射未引出。實驗室檢查：血常規：WBC：27.9×109／L，N：0.88，L：0.10，Hb：117g／L，Plt：88×109／L；ESR：63mm／h；尿常規：RBC（+），WBC（-），Pro（+），比重：1.030，pH：5.5，尿糖（+）；尿淀粉酶：5417IU／L；糞常規正常；血清生化顯示：ALT：68U／L，AST：101U／L，TP：59.2g／L，ALB：34.9g／L，Pre-ALB：62mg／L，TB：17.2umol／L，DB：2.80umol／L，ALP：39U／L，r-GT：6U／L，TCH：3.22mmol／L，LDH：838U／L，K+：4.79mmol／L，Na+：133.4mmol／L，Cl-：94.0mmol／L，Ca2+：1.65mmol／L，Mg2+：0.92mmol／L，BUN：18.14mmol／L，Scr：110.40umol／L，UA：470.1umol／L，Glu：12.69mmol／L，HCO32-：18.80mmol／L，AMs：1147.0IU／L。胸部X線顯示：雙肺紋理增粗，考慮感染；心電圖顯示：竇性心動過速；腹部B超顯示：胰腺體積增大，局部液體積聚，建議CT檢查；腹部平片：腸腔氣體積聚，余無明顯異常。

（1）根據現病史，請學生學習和思考：①引起腹痛的常見原因有哪些?②該患者上腹痛的病因可能是什么?③上腹痛的診斷思路是什么?④為了進一步明確診斷，還需要做哪些檢查?⑤作為急診內科醫生，需要給患者進行哪些治療?

（2）根據體格檢查和實驗室檢查結果，請學習并思考：①患者目前的診斷是什么?診斷依據有哪些?②該病的常見病因有哪些?③該病要和哪些疾病相鑒別?④該病的治療原則是什么?⑤作為住院部接診醫生，如何開出治療患者的臨時醫囑?⑥該患者在治療過程中還有哪些問題需要特別注意?案例2：案例1中患者李某入院后的病情匯總如下。

病情發展：患者入院12小時出現神志不清，極度煩躁，胡言亂語；呼吸困難；無尿。體格檢查：T：38.5℃，P：140次／分，R：38次／分，BP：130／70mmHg。神志不清，口唇發紺，瞳孔等大等圓，對光反射正常。雙肺呼吸音粗，布滿干音、痰鳴音，雙肺底有濕音，心率140次/分，律齊。腸鳴音消失，余腹部查體不合作。實驗室檢查：血常規：WBC：28.9×109／L，N：0.89，L：0.10，Hb：117g／L，Plt：68×109／L；尿常規：RBC（+），WBC（-），Pro（+），比重：1.030，pH：5.5，尿糖（+）；尿淀粉酶5417IU／L；糞常規正常；血清生化顯示：ALT：66U／L，AST：111U／L，TP：59.2g／L，ALB：34.9g／L，Pre-ALB：62mg／L，TB：17.2umol／L，DB：2.80umol／L，ALP：39U／L，r-GT：6U／L，TCH：3.22mmol／L，LDH：838U／L，K+：5.79mmoL／L，Na+：133.4mmol／L，Cl-：94.0mmol／L，Ca2+：1.55mmol／L，Mg2+：0.92mmoL／L，BUN：31.14mmol／L，Scr：340.40umol／L，UA：510.1umol／L，Glu：21.69mmol／L，HCO32-：16.80mmol／L；血氣分析：pH：7.31，PaO2：52.1mmHg，PaCO2：28.3mmHg，BE：8.9mmol／L，SaO2：83％。（1）根據上述信息，請學生學習并思考：①該患者病情發生變化，如何考慮?②試分析該患者出現上述病情變化的原因及機制?③目前的診斷?④目前的處理?（2）通過對案例1、2的分析應達到的目標要求：①掌握腹痛的常見原因；②掌握上腹痛的診斷思路；③掌握急性胰腺炎的病因、分型、診斷、鑒別診斷和治療；④熟悉多器官功能障礙綜合征的診斷和治療原則；⑤了解重癥急性胰腺炎出現多器官功能障礙綜合征的病理生理機制。

2.2以疾病為重點

對與外科學、內科學重復的內容，在急診醫學課程設置中則不再重復，如氣胸、急性左心衰、消化道出血等,而對于急危重癥所特有的、多發的、常見的疾病則在明確了癥狀診療思路的基礎上進行重點講述、學習。以休克為例，在傳統的教學體系中，并無某一門課程系統、詳細講述其病理生理機制、臨床表現、診斷及急救措施，而休克又是每一位醫生，尤其是急診醫生經常需要面對的，因此對即將進入臨床的醫學生以急診的角度對休克進行系統教學是極為必要的。這將使得學生重溫休克的病理生理知識，聯系內科、外科、婦產科、兒科所學的可能導致休克的疾病，進而明確休克的病因學，最后掌握休克的治療原則。通過這樣的學習，學生的視野將得到極大開闊，不但能將以往學習的知識通過“休克”聯系起來，更能將休克的具體治療方法帶入到各專科的臨床實踐中。

2.3以急救技術為關鍵

在學習了急診癥狀診療思路、常見疾病診療后，急救技術則是急診醫學的落腳點，也是學習的一個關鍵點。因此，與傳統重理論、輕實踐相比，本教學將急救技術放在了極其重要的位置，例如將心肺復蘇術、多發傷處置、氣道管理（含氣管插管、氣管切開）、深靜脈穿刺等急救技術加入到課程中，提高學生的實踐能力，培養學生扎實的臨床操作能力。對基本技能的教學，我們以醫院的臨床技能培訓中心為教學場所，采取模擬教學，先由教師講解、示范，再由學生在模型上訓練、掌握，最后設置各類急診場景對其進行考核[6]。以心肺復蘇為例，以往學生通過大課學習了心肺復蘇的知識，但由于并未真正掌握心肺復蘇的技術，在臨床實踐中常常表現得手足無措。針對這一實際情況，一方面我們加強了心肺復蘇理論課程中對實踐操作技能的細節講述，在重視理論學習的同時提高實踐能力的培養；另一方面我們設置了心肺復蘇實踐課程，充分利用臨床學院所擁有的現代多媒體模型，采取小班授課，教師手把手教，學生親自動手實踐。同時，我們科學制訂了考核標準，以最新的心肺復蘇指南為指導，編寫了標準化的考核大綱，讓每位學生都能掌握心肺復蘇的理論知識和操作技能。

3“癥狀-疾病-急救技能”漸進式教學模式的意義

“癥狀-疾病-急救技能”漸進式教學模式指的是在急診醫學教學中，以癥狀為綱，形成急診醫學的診斷思路；以疾病為重點，掌握急危重癥疾病的診斷治療方法；以急救技術為關鍵，掌握常規的急救技能。夯實急危重癥的理論基礎、培養學生急危重癥的診療思路、掌握急危重癥的急救技能，以適應新時期對急診醫學專科人才培養的需要。同時，“癥狀-疾病-急救技能”教學模式也符合學生學習的特點，充分體現了“以學生為中心，以教師為主導”的教學理念。綜上所述，在急診醫學教學中采用“癥狀-疾病-急救技能”漸進式教學，以癥狀、疾病、急救技能為核心，與各專科形成互補。此教學適應現代教學和急診醫學發展的趨勢，應用這種模式，不僅能夠使醫學生快速掌握相關知識點，而且能夠培養其學習能力，提高其在處理臨床問題時有效運用知識的能力。

參考文獻：

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[3]唐子人，李春盛.急診醫學教學方法初探[J].中國病案，2013，14（11）：65-67.

[4]王長遠，秦儉．加強急診醫師綜合素質培養[J]．中國誤診學雜志，2009，9（4）：757．

[5]趙威，李俊杰，尹文.EBL聯合PBL綜合教學法在急診醫學臨床教學中的應用[J].國際外科學雜志，2014，41（1）：9-13.

篇10

  醫院醫生進修個人總結

  20XX年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發區醫院,并籌建聊城市中心醫院，20XX年也是我5年大學臨床結束并順利畢業的一年，機遇就是這么巧合，通過應聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中，掌握精湛的技術才能并更好的為患者服務，我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫學院附屬醫院進修學習，作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內、神內、消化、呼吸等四個內科學習，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現就揀幾點我在心內和呼吸科學習過程中感觸較深的來談談。

  心內科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院心內科有5個病區加一個CCU病區，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,心內科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內科不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在心內，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得“溝通”在心內科是很重要的一個環節。同時，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發病時間及誘因和心前區部位和嚴重程度、既往史等，

  在診斷方面，完整的呼吸系統疾病的診斷應包括三方面：

  ①功能診斷；

  ②病理診斷，包括性質與部位；

  ③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養等特殊檢查。對于一些臨床表現非常明顯的呼吸系統疾病只根據臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查后方可確定診斷。

  內科疾病相對復雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應該對這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們在內科疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征是因為內科疾病所引起，還是其它系統疾病引起。內科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現上發現問題，從中得到提示，然后進行相關的實驗室檢查，得到相應診斷，然后在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質（是原發還是繼發、是器質性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然后在采取相應的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網，重點捕魚”的思維方式。

  希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術，其實醫生的工作也是同樣地需要藝術。這段進修時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝我院培養和對我們生活方面細心的服務，進修結束之后我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對人類健康事業盡心盡責！我希望自己能成為一名合格優秀的醫生。

  醫院醫生進修個人總結

  為提升沙灣區鄉村醫生專業技術水平和整體素質，提高鄉村醫生常見病、多發病的診治能力以及公共衛生服務能力，結合我區鄉村醫生實際情況，我院于20xx年x月x日完成了對沙灣區XX鎮、XX鎮、XX鎮、XX鄉等鄉鎮共66名鄉村醫生的培訓工作。現將20xx年鄉村醫生培訓工作總結如下：

  一、培訓時間

  20xx年x月x日至20xx年x月x日

  二、培訓地點

  沙灣區牛石鎮中心衛生院三樓健康教育室

  三、培訓人員

  培訓班班主任：XX

  培訓班指導老師：XXXX

  參加培訓人員：沙灣區XX鎮、XX鎮、XX鎮、XX鄉等鄉鎮共38名鄉村醫生

  四、培訓內容

  我院根據視頻教學內容對5天的培訓課程進行了合理安排，組織各鄉村醫生對視頻教學內容進行認真的學習。主要內容如下：1、國家基本公共衛生服務規范解讀；2、居民健康檔案的建立和管理基本服務知識與技能；3、健康教育基本服務知識與技能；4、預防接種服務規范；5、兒童保健基本服務知識與技能；6、孕產婦保健基本服務與技能；7、老年人健康管理服務規范；8、慢性病管理基本服務知識與技能；9、重性精神病管理服務規范；10、傳染病與突發性公共衛生事件報告和處理；11、衛生監督與協管。

  學習期間，所有鄉村醫生均能按時到課，認真聽課，并作了學習筆記，而且能積極展開計論。

  五、培訓考核

  20xx年x月x日培訓內容結束后，對所有參加培訓的鄉村醫生進行了理論考核，考核結果基本滿意，每位鄉村醫生考核分數均在80分以上，本次培訓達到了預期效果，圓滿結束。

  醫院醫生進修個人總結

  為期1年的進修學習剛剛結束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫院、領導給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業。

  我進修的單位是中國人民的解放軍第四軍醫大學唐都醫院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科，陜西省優勢醫療學科，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫大學基層建設標兵科室，是西北地區支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內科共兩個病區，設有床位80張，另有過敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重癥加強病房及呼吸內科實驗室。是陜西省和西北地區呼吸內科技術、設備最精良的先進單位。這兒的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。

  他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫院一向強調綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科等多學科參加的聯合大查房。查房時，先由一線或進修醫生報告病史；上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是唐都醫院高診療水平的重要因素之一。

  科室要發展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。我參加的學術活動主要有：每周2次理論學習、治療新進展；每周1次科內學術討論；不定期的對外學術交流，包括國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

  我也小有收獲。首先是系統學習了相關基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見并多發病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、ct引導下經皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。

  再次，各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

  先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。

  進修體會及建議：

  1、科室要發展，醫院要強大，在競爭的醫療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設道路，學科門類齊全，科學在發展，學術有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科人才培養，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。

  2、醫院要發展，必須要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫院的社會效益、經濟效益，提高醫院的知名度。

  3、建議成立專門的呼吸內科，成立強大的胸外科，目前流行病學顯示，呼吸系統疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在農村占第3位，肺癌無論是發病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，根據疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫院創造更好的社會效益及經濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設備，并加快這方面人員的培養，開展新業務、新技術，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷，同時也提高了設備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經皮肺穿等新業務，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開展呼吸機治療。