兒科急救及常見(jiàn)病培訓(xùn)范文

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篇1

縣醫(yī)院被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員專業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況被調(diào)查的269名醫(yī)生中，對(duì)專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科與婦科；最不熟悉的是精神病預(yù)防與管理，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)均低于10％。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項(xiàng)專業(yè)科目是內(nèi)科、外科、急診與急救；對(duì)培訓(xùn)關(guān)注度較低的專業(yè)為精神病預(yù)防與管理、流行病學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、老年保健和社區(qū)康復(fù)。在被調(diào)查的189名護(hù)士中，對(duì)專業(yè)熟悉排在前3位的是常見(jiàn)病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理；最不熟悉的是精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護(hù)理和老年保健。護(hù)士最需要得到培訓(xùn)的專業(yè)科目是急救護(hù)理、常見(jiàn)病的臨床護(hù)理、傳染病的臨床護(hù)理；對(duì)專業(yè)培訓(xùn)關(guān)注度低的是精神病的預(yù)防與管理、慢性病的預(yù)防與管理和臨終關(guān)懷（表2）

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員從事專業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況

在填寫(xiě)完整問(wèn)卷的67名醫(yī)生中，對(duì)專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科和婦科；最不熟悉的論文撰寫(xiě)、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區(qū)康復(fù)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項(xiàng)專業(yè)科目是外科、內(nèi)科和兒科；臨床檢驗(yàn)、婦科、傳染病、老年保健、醫(yī)學(xué)心理學(xué)慢性病預(yù)防與管理、健康教育與健康促進(jìn)培訓(xùn)需求較低。在填寫(xiě)完整問(wèn)卷的的73名護(hù)士中，對(duì)專業(yè)熟悉排在前3位的是常見(jiàn)病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理和慢性病的臨床護(hù)理；最不熟悉的是中醫(yī)護(hù)理、臨終關(guān)懷和精神病的預(yù)防與管理。護(hù)士最需要得到培訓(xùn)的專業(yè)科目是急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理與常見(jiàn)病的臨床護(hù)理，對(duì)專業(yè)臨終關(guān)懷、人際關(guān)系與溝通技巧、心理健康護(hù)理和常見(jiàn)病的預(yù)防與管理的培訓(xùn)關(guān)注度低，均未超過(guò)10％（表3）。

3討論

3．1農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷

縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷偏低，獲得學(xué)歷的途徑主要以中專衛(wèi)校為主，高級(jí)職稱較少。作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的龍頭—縣醫(yī)院不僅在醫(yī)療器械等硬件上處于優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)職稱、學(xué)科建設(shè)等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學(xué)歷、不合理的職稱結(jié)構(gòu)，不僅制約著醫(yī)院本身的發(fā)展，更不能及時(shí)有效地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為主，從事全科的醫(yī)務(wù)人員比例偏低，影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承上啟下的功能的發(fā)揮。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一種高級(jí)的、制度化、正規(guī)化的在職教育［1］，是以學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性醫(yī)學(xué)教育。衛(wèi)生技術(shù)人員低學(xué)歷和低職稱造成基層人員技術(shù)力量薄弱，同時(shí)會(huì)影響繼續(xù)教育的開(kāi)展。不同學(xué)歷層次的醫(yī)務(wù)人員對(duì)培訓(xùn)的愿望存在明顯差別，隨著學(xué)歷層次的提高，要求培訓(xùn)的愿望也在逐漸增強(qiáng)。低素質(zhì)－低提供能力－低衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量－低效益的惡性循環(huán)會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展［2］。學(xué)歷的提高不但增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)掌握能力，并為他們以后更好的服務(wù)基層、職稱評(píng)定等各方面的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)［1，3］。本調(diào)查顯示：大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓(xùn)，從而無(wú)法提高自身學(xué)歷水平與專業(yè)技能，因此相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生學(xué)校建立適宜本地區(qū)的繼續(xù)教育規(guī)劃，使醫(yī)務(wù)人員能夠更加便利地參加教育培訓(xùn)。

3．2醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本醫(yī)療的專業(yè)知識(shí)掌握程度不平衡，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)

本調(diào)查顯示：醫(yī)生對(duì)內(nèi)科、婦科、外科的專業(yè)知識(shí)熟悉度較高，對(duì)其他輔助科室如檢驗(yàn)科、耳鼻喉科的專業(yè)知識(shí)了解較少，對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的婦幼保健、精神病預(yù)防與管理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)掌握度偏低。護(hù)士對(duì)常見(jiàn)病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理的專業(yè)熟悉度較高，對(duì)病人的精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護(hù)理和老年保健的專業(yè)知識(shí)了解不足。基本醫(yī)療是所有醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，只有所有醫(yī)生及護(hù)士對(duì)其知識(shí)及技能熟練掌握，才能保證醫(yī)療工作的高質(zhì)量。同時(shí)對(duì)于公共衛(wèi)生知識(shí)的普及率也亟待提高，作為醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握基本的醫(yī)療知識(shí)，也應(yīng)具備對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的其他科目知識(shí)有所了解，以較為全面的知識(shí)技能服務(wù)患者。現(xiàn)代社會(huì)尤其主張人文關(guān)懷，若醫(yī)護(hù)人員有良好的醫(yī)患溝通的技能，不僅能促進(jìn)病人積極地配合醫(yī)生接受治療，也可降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。公共衛(wèi)生是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展工作的重點(diǎn)方向，若醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，就無(wú)法保證兒童計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開(kāi)展，既影響了農(nóng)村廣大居民的健康，又阻礙了基層公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。因此，當(dāng)?shù)氐貐^(qū)衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)按照當(dāng)?shù)貙?shí)際醫(yī)療需求，合理有度地參與規(guī)劃與管理，有利于培訓(xùn)資源的有效利用。此外，培訓(xùn)項(xiàng)目的組織方應(yīng)充分了解培訓(xùn)對(duì)象現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育水平、專業(yè)技術(shù)水平及實(shí)際工作生活中存在困難，制定相適宜的培訓(xùn)模式，遴選適宜的醫(yī)學(xué)師資與專業(yè)教材，選擇最佳培訓(xùn)地點(diǎn)，進(jìn)行嚴(yán)格而人性化的管理，不斷與培訓(xùn)人員進(jìn)行溝通尋找問(wèn)題，從而實(shí)時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容或模式進(jìn)行調(diào)整、改進(jìn)，最終才能取得最佳的培訓(xùn)效果。同時(shí)，為了有效避免工學(xué)矛盾，還需要及時(shí)與培訓(xùn)對(duì)象所在單位充分溝通，了解單位實(shí)際需求，從而得到單位的支持，在此基礎(chǔ)上合理安排培訓(xùn)人員、時(shí)間和內(nèi)容，繼而高效地為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)適宜人才［4］。

3．3醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本醫(yī)療的專業(yè)培訓(xùn)需求較高，培養(yǎng)檢驗(yàn)及影像專業(yè)人員，全面提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

在新疆貧困縣，由于資金匱乏、專業(yè)人員短缺等因素，縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分科條件有限，從而醫(yī)務(wù)人員對(duì)自身專業(yè)的培訓(xùn)期待很高。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷大，沒(méi)有足夠的時(shí)間與經(jīng)費(fèi)接受全面的專業(yè)培訓(xùn)，所以醫(yī)生對(duì)基本醫(yī)療的內(nèi)科、婦科、外科、兒科的培訓(xùn)需求度很高，護(hù)士對(duì)急診與急救、兒科。傳染病的臨床護(hù)理也提出了較高的培訓(xùn)期望。現(xiàn)階段國(guó)家對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療投入了大量的資金，保證了基礎(chǔ)設(shè)施的逐步完善，同時(shí)還不斷配備先進(jìn)的醫(yī)療器械，因而對(duì)檢驗(yàn)人員、醫(yī)技人員提出了新的要求。雖然有的醫(yī)院配備了先進(jìn)的診斷設(shè)備，但是由于醫(yī)技人員操作技術(shù)有限，只能使用部分基本功能，儀器設(shè)備未能發(fā)揮其應(yīng)有的作用，造成了資源的浪費(fèi)，也影響了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療技術(shù)水平的提高。因此按需求培養(yǎng)檢驗(yàn)及影像人員，從而全面提升醫(yī)院診斷能力與工作效率［4］。

3．4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對(duì)全科醫(yī)學(xué)熟悉度低，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師在職培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效能

篇2

今日，中國(guó)政府網(wǎng)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。意見(jiàn)對(duì)各地推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)提出了指導(dǎo)，以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系。

明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位

城市三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。城市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥，下同)技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)門(mén)診診療服務(wù)。城市二級(jí)醫(yī)院主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。縣級(jí)醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等(以下統(tǒng)稱慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu))為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。

績(jī)效工資分配等方面向全科醫(yī)生傾斜

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。通過(guò)基層在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、全科醫(yī)生定向培養(yǎng)、提升基層在崗醫(yī)師學(xué)歷層次等方式，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，逐步向全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)過(guò)渡，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生。加強(qiáng)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè)和管理，規(guī)范培養(yǎng)內(nèi)容和方法，提高全科醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，發(fā)揮全科醫(yī)生的居民健康“守門(mén)人”作用。建立全科醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制，在績(jī)效工資分配、崗位設(shè)置、教育培訓(xùn)等方面向全科醫(yī)生傾斜。加強(qiáng)康復(fù)治療師、護(hù)理人員等專業(yè)人員培養(yǎng)，滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務(wù)需求。

鼓勵(lì)醫(yī)師到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)師開(kāi)辦個(gè)體診所

大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。通過(guò)政府舉辦或購(gòu)買服務(wù)等方式，科學(xué)布局基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，合理劃分服務(wù)區(qū)域，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全覆蓋。通過(guò)組建醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，提高基層服務(wù)能力。合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品品種和數(shù)量，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接，滿足患者需求。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)功能，提升急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫(yī)療服務(wù)能力。大力推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，簡(jiǎn)化個(gè)體行醫(yī)準(zhǔn)入審批程序，鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)師開(kāi)辦個(gè)體診所，就地就近為基層群眾服務(wù)。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力，加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。在民族地區(qū)要充分發(fā)揮少數(shù)民族醫(yī)藥在服務(wù)各族群眾中的特殊作用。

將縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣

全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力。根據(jù)服務(wù)人口、疾病譜、診療需求等因素，合理確定縣級(jí)公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。按照“填平補(bǔ)齊”原則，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院臨床專科建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、腎臟內(nèi)科(血液透析)、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復(fù)等臨床專科建設(shè)，提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力。在具備能力和保障安全的前提下，適當(dāng)放開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用限制。縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷、腫瘤等中醫(yī)特色專科和臨床薄弱專科、醫(yī)技科室建設(shè)，提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療能力和綜合服務(wù)能力。通過(guò)上述措施，將縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

篇3

  醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓(xùn)心得1

  我們走出校門(mén)，踏上新的工作崗位，這對(duì)與我們來(lái)說(shuō)，這是人生中的一次重要的轉(zhuǎn)變。

  在上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應(yīng)。感謝醫(yī)院能給我們這些新的成員提供這次寶貴的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。通過(guò)三周的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我對(duì)醫(yī)院文化、發(fā)展歷史的概況，醫(yī)院的辦院宗旨、硬件設(shè)施、行為規(guī)范、服務(wù)理念、醫(yī)療安全及防范、院內(nèi)感染都有了一個(gè)深入的了解。同時(shí)我還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，職業(yè)禮儀運(yùn)用，醫(yī)患溝通技巧，消毒隔離與職業(yè)防護(hù)，消防安全知識(shí)等，了解在以后工作中會(huì)遇到的常見(jiàn)問(wèn)題及解決的辦法，使我受益匪淺。

  在××院長(zhǎng)激情洋溢的開(kāi)篇演講中，讓作為一個(gè)××醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的我對(duì)附屬第一醫(yī)院有了更深入的了解，她是一所五十年文化底蘊(yùn)、人才濟(jì)濟(jì)、力量雄厚的，融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研為一體的大型三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院。

  感謝××?xí)泿ьI(lǐng)我們學(xué)習(xí)了醫(yī)院精神和服務(wù)理念，一個(gè)單位應(yīng)該是一個(gè)團(tuán)結(jié)戰(zhàn)斗的集體。當(dāng)然還有內(nèi)涵豐富的醫(yī)院文化，這種醫(yī)院文化以其深厚的底蘊(yùn)提供給我們這個(gè)集體強(qiáng)大的凝聚力和前進(jìn)的發(fā)展力，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，要想為患者服務(wù)好，精湛的醫(yī)術(shù)是前提，而良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是保證。

  還有各位領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)我們學(xué)習(xí)了如何做一名合格的醫(yī)務(wù)人員，感悟頗多。

  首先，醫(yī)務(wù)人員是為病人服務(wù)的，現(xiàn)實(shí)生活中情緒的波動(dòng)如若帶入工作中去，就有可能對(duì)臨床診斷帶來(lái)偏差。在要求精細(xì)準(zhǔn)確的臨床工作，細(xì)微的變化可能產(chǎn)生不可估量的負(fù)面影響。故提高自身心理素質(zhì)，快速的自我調(diào)節(jié)能力顯得尤為重要。

  第二，在工作中不可有絲毫的懈怠與懶惰，對(duì)每位病患的健康負(fù)責(zé)。實(shí)事求是，有好事大家分，出事一人擔(dān)的勇氣與魄力。搞好自身衛(wèi)生，形成良好的消毒滅菌意識(shí)，繼而減少院內(nèi)感染的發(fā)生。規(guī)范行為，嚴(yán)防開(kāi)空手術(shù)，遺留異物等事發(fā)生。

  第三，注重基礎(chǔ)知識(shí)，全面系統(tǒng)深知疾病本質(zhì)，治本才是上上策。在治療中，本著對(duì)病人身體健康、生活質(zhì)量高度負(fù)責(zé)的態(tài)度。能食補(bǔ)不藥補(bǔ)，是藥三分毒。價(jià)廉質(zhì)高量適為準(zhǔn)則。能口服不注射等，盡量減少對(duì)病人的遠(yuǎn)期危害、副作用及經(jīng)濟(jì)壓力。

  在最后，每一位醫(yī)生后面都站著一位律師。在醫(yī)患矛盾尖銳，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故頻發(fā)、醫(yī)生所處環(huán)境緊張的當(dāng)代，我們必須有法律意識(shí)與常識(shí)，才能更好的保護(hù)自己。醫(yī)學(xué)文書(shū)內(nèi)容須實(shí)事求是，有理有據(jù)，敷衍了事的態(tài)度貽害無(wú)窮。

  醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓(xùn)心得2

  通過(guò)不斷提高整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，順利完成了繁重的工作任務(wù)。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和精湛的護(hù)理技術(shù)吸引了大批的兒科患者，贏得了病人的贊揚(yáng)以及領(lǐng)導(dǎo)和同志們的好評(píng)，在社會(huì)上有一定的知名度。多次被評(píng)為先進(jìn)工作者、優(yōu)秀護(hù)士、病人最滿意的護(hù)士等稱號(hào)。為自己，同時(shí)也為醫(yī)院贏得了榮譽(yù)。護(hù)理質(zhì)量和差錯(cuò)事故分析討論，并制定防范措施，能夠熟練掌握本科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、各種插管及搶救等。

  機(jī)關(guān)門(mén)診每年都有流感大流行季節(jié)，針對(duì)病人多、任務(wù)重，尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實(shí)際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，合理安排護(hù)理人員，帶領(lǐng)護(hù)理隊(duì)伍加班加點(diǎn)、從容應(yīng)對(duì)。通過(guò)不斷提高整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，順利完成了繁重的工作任務(wù)。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和精湛的護(hù)理技術(shù)吸引了大批的兒科患者，贏得了病人的贊揚(yáng)以及領(lǐng)導(dǎo)和同志們的好評(píng)，在社會(huì)上有一定的知名度。多次被評(píng)為先進(jìn)工作者、優(yōu)秀護(hù)士、病人最滿意的護(hù)士等稱號(hào)。

  為自己，同時(shí)也為醫(yī)院贏得了榮譽(yù)。護(hù)理質(zhì)量和差錯(cuò)事故分析討論，并制定防范措施，能夠熟練掌握本科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、各種插管及搶救等。機(jī)關(guān)門(mén)診每年都有流感大流行季節(jié)，針對(duì)病人多、任務(wù)重，尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實(shí)際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，合理安排護(hù)理人員，帶領(lǐng)護(hù)理隊(duì)伍加班加點(diǎn)、從容應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)。

  通過(guò)不斷提高整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，順利完成了繁重的工作任務(wù)。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和精湛的護(hù)理技術(shù)吸引了大批的兒科患者，贏得了病人的贊揚(yáng)以及領(lǐng)導(dǎo)和同志們的好評(píng)，在社會(huì)上有一定的知名度。多次被評(píng)為先進(jìn)工作者、優(yōu)秀護(hù)士、病人最滿意的護(hù)士等稱號(hào)。為自己，同時(shí)也為醫(yī)院贏得了榮譽(yù)。

醫(yī)院醫(yī)生崗前培訓(xùn)心得3   

  前幾天，我們醫(yī)院對(duì)中層管理人員進(jìn)行了專門(mén)培訓(xùn)，聽(tīng)了教授的講話，從中受益匪淺，懂得了一些管理中的訣竅和方法，更使我在今后的工作中明白了管理的方向和努力的目標(biāo)，為查漏補(bǔ)缺，更上一層樓，我現(xiàn)在把自己的一些體會(huì)介紹如下，請(qǐng)同志們、領(lǐng)導(dǎo)們批評(píng)指正。

  一、明白什么是管理：

  管理是一門(mén)藝術(shù)，就是運(yùn)用組織的各種資源，以達(dá)成組織目標(biāo)。管理者最重要的職責(zé)就是讓下屬和團(tuán)隊(duì)明白什么是最重要的，明白每個(gè)人應(yīng)該做什么。團(tuán)隊(duì)建設(shè)和成員間相互的協(xié)作關(guān)系也是非常重要的，團(tuán)隊(duì)必須集中力量于共同的目標(biāo)，以創(chuàng)新的方法，相互依賴的共同合作來(lái)達(dá)成最高水平的績(jī)效。一個(gè)成功的主管，關(guān)鍵在于其行為魅力，有良好的領(lǐng)導(dǎo)行為，才能夠取得團(tuán)隊(duì)的信任，給員工帶來(lái)信心和力量，下屬就會(huì)心悅誠(chéng)服地為他努力工作，心甘情愿、義無(wú)反顧地向目標(biāo)邁進(jìn);同時(shí)信任也是相互的，你想他人信任你，你必須先信任他人。所以，管理者要尊重下屬的人格和尊嚴(yán)，關(guān)心他們的工作、學(xué)習(xí)和家庭生活，培養(yǎng)下屬的積極性和創(chuàng)造力，適當(dāng)授權(quán)，讓員工大膽工作(管頭、管腳、不管中間)。當(dāng)下屬在工作生活中遇到困難時(shí)，要利用各種資源，主動(dòng)為其排憂解難，增加員工的安全感和信任感;當(dāng)下屬在工作中出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，要敢于承擔(dān)自己應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。另外，管理者還要不斷加強(qiáng)道德品質(zhì)修養(yǎng)，做到言行一致，誠(chéng)實(shí)守信，嚴(yán)于律己，寬以待人，處理問(wèn)題要公平公正，這樣才能最大限度的發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員的工作積極性，更好地實(shí)現(xiàn)“雙滿意醫(yī)院”這一目標(biāo)。

  二、提高了溝通技巧：

  作為一名醫(yī)院中層管理者，要面對(duì)上級(jí)、下級(jí)和客戶(病人)等，如何才能在工作中起到橋梁作用?那么，有效溝通就顯得非常重要，溝通是信息傳遞的重要方式，有資料顯示，一個(gè)優(yōu)秀的管理者95%的`工作時(shí)間花在溝通上。溝通必須掌握溝通循環(huán)：尊重的傾聽(tīng)—澄清你的了解—提出你的觀點(diǎn)—確認(rèn)對(duì)方了解你的觀點(diǎn)。有效溝通首先要尊重對(duì)方，態(tài)度誠(chéng)懇，不卑不亢，待人接物要彬彬有禮，才能夠得到對(duì)方的尊重。二是要認(rèn)真傾聽(tīng)，溝通的另一半是傾聽(tīng)，而且要全方位的傾聽(tīng)，傾聽(tīng)時(shí)要專注，集中精神，有耐心，并要控制好自己的情緒，勿爭(zhēng)對(duì)錯(cuò)。三是要觀顏察色，根據(jù)對(duì)方的言語(yǔ)、語(yǔ)調(diào)、表情及肢體言語(yǔ)的變化，做出適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。四是應(yīng)用發(fā)問(wèn)技巧，在工作、生活中經(jīng)常講究提問(wèn)式發(fā)問(wèn)，開(kāi)放式發(fā)問(wèn)，引導(dǎo)式發(fā)問(wèn)，關(guān)鍵點(diǎn)發(fā)問(wèn)等，適當(dāng)使用不同的發(fā)問(wèn)技巧會(huì)有更好的談話效果。五是在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候表達(dá)贊美之情，贊美是溝通的劑，如果運(yùn)用得當(dāng)，溝通起來(lái)會(huì)更加順暢。六是要有同理心，即是要站在對(duì)方的角度去考慮問(wèn)題。七是達(dá)成共識(shí)，為實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)而做好溝通。

  工作中有效溝通可以更好地推動(dòng)醫(yī)院的和諧發(fā)展，作為承上啟下的中層管理者，為領(lǐng)導(dǎo)與員工尋找一個(gè)合理的平衡點(diǎn)是十分重要的，中層管理人員不做壓力的橋梁，要做壓力的熔爐，詮釋的就是用融洽溝通去實(shí)現(xiàn)壓力釋放。長(zhǎng)期與員工保持良好的溝通，可以第一時(shí)間了解他們的想法，及時(shí)有效的溝通可使他們的想法與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略相一致，將矛盾化解在最初階段，員工必將用飽滿的工作熱情對(duì)待自己的工作，執(zhí)行力就會(huì)更強(qiáng)，員工相處融洽，相互合作，齊心協(xié)力為醫(yī)院發(fā)展而努力。

  三、強(qiáng)化了業(yè)務(wù)技能：

  中層管理者承上啟下，不是簡(jiǎn)單地做信息上傳下達(dá)的“傳聲筒”，而是要把上下游的信息收集整合起來(lái)，放在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略中全盤(pán)考慮，并提出合理化建議，主動(dòng)與上下級(jí)溝通以達(dá)成共識(shí)。中層不僅要嚴(yán)格執(zhí)行和組織實(shí)施高層的決策方案，還要發(fā)揮其作為一位領(lǐng)導(dǎo)者的影響力，運(yùn)用pdca(計(jì)劃、執(zhí)行、查核、改善)循環(huán)理論，尋求切實(shí)可行的解決辦法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo)。

  四、學(xué)會(huì)開(kāi)有效會(huì)議：

  有效會(huì)議對(duì)團(tuán)隊(duì)極為重要，通過(guò)會(huì)議可以產(chǎn)生團(tuán)隊(duì)認(rèn)同感，使成員相互依賴的工作以達(dá)成目標(biāo)。一個(gè)有效會(huì)議必定有三個(gè)條件：一是有完善的規(guī)劃(會(huì)前充分準(zhǔn)備)，

  二是進(jìn)行方式得法，創(chuàng)造和諧的會(huì)議氣氛，開(kāi)會(huì)時(shí)讓大家多說(shuō)，鼓勵(lì)討論，同時(shí)不要推卸責(zé)任，而是針對(duì)目前的狀況，從自己身上找原因，尋找有效解決問(wèn)題的辦法，開(kāi)會(huì)的時(shí)間要控制好，一般會(huì)議時(shí)間不要超過(guò)30分鐘，重要會(huì)議不超過(guò)一小時(shí)。

篇4

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥院校；教育模式；改革；創(chuàng)新

【中圖分類號(hào)】R19

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517（2013）11-0025-02

“看病難、看病貴”的現(xiàn)實(shí)在邊疆少數(shù)民族地區(qū)依然存在，這與農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源缺乏，現(xiàn)行人才培養(yǎng)模式與地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求不相適宜有著重要關(guān)系，導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生人才“下不去、留不住、用不上”的問(wèn)題。因此，如何培養(yǎng)符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才需求，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生人才應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)與能力結(jié)構(gòu)便成為了探索和創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式亟待研究的關(guān)鍵問(wèn)題，本文以云南省版納、普洱、景洪、保山、大理、麗江、怒江、臨滄、文山、玉溪等州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為調(diào)查對(duì)象，以問(wèn)卷調(diào)查的形式，分析了人才需求的知識(shí)結(jié)構(gòu)與能力結(jié)構(gòu)的特征，并對(duì)地方中醫(yī)藥院校改革和創(chuàng)新教育模式作了初步探討。l對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象2011級(jí)50名中醫(yī)學(xué)定向班學(xué)生到生源地縣級(jí)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)當(dāng)?shù)乜h或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行人才需求情況問(wèn)卷調(diào)查。生源地涵蓋云南版納、普洱、景洪、保山、大理、麗江、怒江、臨滄、文山、玉溪等州市。

1.2調(diào)查方法問(wèn)卷參照全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)》相關(guān)內(nèi)容自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷表。共發(fā)放問(wèn)卷300份，收回296份，有效問(wèn)卷240份，有效回收率81%。問(wèn)卷數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS-17.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析。

2調(diào)查結(jié)果與分析

2.1

所調(diào)查醫(yī)院的性質(zhì)特征及人才需求情況方面

2.1.1調(diào)查對(duì)象從事崗位中，臨床崗占60.48%，管理崗占26.46%，其它崗占15.46%。

2.1.2

調(diào)查醫(yī)院的比例：中醫(yī)院32.99%，西醫(yī)院23.71%，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18.9%，其它22.34%。

2.1.3調(diào)查醫(yī)院需要中醫(yī)學(xué)學(xué)歷層次：中專占5.5%，大專占26.8%，本科占66.67%，研究生6.19%，其它占1.37%。

2.1.4調(diào)查醫(yī)院主要接診疾病中，常見(jiàn)病占89.35%，多發(fā)病占46.05%，特色專科病占15.46%，疑難雜癥占7.22%，其它占0.34%。

2.1.5調(diào)查醫(yī)院急需中醫(yī)人才的科室為：內(nèi)科占52.58%，婦科占30.93%，外科占23.71%，兒科占13.4%，其它占19.59%。

以上調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在所調(diào)查的醫(yī)院中，醫(yī)院診療疾病及人才需求方面特征方面大致情況如下：常見(jiàn)病及多發(fā)病為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要接診疾病，而本科學(xué)歷層次為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的急缺人才，內(nèi)、婦、外、兒科室的人才相對(duì)比較缺乏。

2.2所調(diào)查醫(yī)院對(duì)我院目前培養(yǎng)畢業(yè)生總體評(píng)價(jià)結(jié)果

2.2.1中醫(yī)功底知識(shí)方面，認(rèn)為好的占45.36%，一般占50.86%，差的占3.09%。

2.2.2臨床動(dòng)手能力方面，認(rèn)為強(qiáng)的占27.49%，一般占68.04%，差的占3.78%。

2.2.3理論聯(lián)系實(shí)踐能力方面，強(qiáng)的占27.84%，一般的占68.04%，差的占3.44%。

2.2.4臨床獨(dú)立工作處理問(wèn)題能力方面，好的占31.62%，一般的占63.23%，差的占4.12%。

2.2.5臨床急診急救應(yīng)變處理能力方面，強(qiáng)的占23.37%，一般占67.01%，差的占8.59%。

2.2.6認(rèn)藥識(shí)藥采藥用藥能力方面，好的占38.14%，一般占54.30%，差的占6.87%；其中，認(rèn)為有必要加強(qiáng)該能力培養(yǎng)的占92.10%，沒(méi)必要的占7.22%。

以上調(diào)查結(jié)果顯示，目前畢業(yè)生理論知識(shí)、臨床實(shí)踐動(dòng)手能力及獨(dú)立工作能力等方面處于一般水平的占絕大部分，說(shuō)明目前的中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式中如何實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)統(tǒng)一是值得我們反思的問(wèn)題。

2.3

中醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)需求及不足方面的特征

2.3.1

中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)需求：中醫(yī)功底扎實(shí)占81.79%，西醫(yī)知識(shí)面廣的占38.49%，掌握民族特色診療技能的占43.64%，其它的占4.81%。

2.3.2

目前培養(yǎng)模式下中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)欠缺情況：實(shí)踐技能欠缺的占71.82%，專業(yè)知識(shí)欠缺的占34.71%，基礎(chǔ)理論知識(shí)欠缺的占32.30%，醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)欠缺的占29.9%，人文社科知識(shí)欠缺的占29.21%，計(jì)算機(jī)知識(shí)欠缺的占16.84%，外語(yǔ)水平欠缺的占15.81%，其他的占1.37%。

調(diào)查結(jié)果顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)專業(yè)的人才的綜合素質(zhì)要求比較高，呈現(xiàn)出“知識(shí)面廣，注重專業(yè)實(shí)踐技能與綜合素質(zhì)”的特點(diǎn)，而認(rèn)為目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)欠缺方面普遍存在著實(shí)踐技能及專業(yè)知識(shí)不足的特點(diǎn)。

2.4畢業(yè)生應(yīng)具備的能力及綜合素質(zhì)提升方面

2.4.1畢業(yè)生應(yīng)具備的能力及綜合素質(zhì)提升方面：認(rèn)為所學(xué)專業(yè)最重要的占22.68%，認(rèn)為學(xué)校重要的占6.19%，認(rèn)為個(gè)人過(guò)硬的本領(lǐng)和能力最重要的占85.22%，認(rèn)為學(xué)歷重要的占6.87%，其它的占2.75%。

2.4.2如何提高中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)能力方面，認(rèn)為早見(jiàn)習(xí)的占47.42%，跟名師的占38.83%，進(jìn)綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)的占45.7%，診療技能強(qiáng)化培養(yǎng)的占71.48%，加強(qiáng)急診訓(xùn)練的占54.64%，實(shí)行導(dǎo)師制的占36.08%。

調(diào)查結(jié)果顯示，針對(duì)畢業(yè)生，用人部門(mén)更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生自己本身過(guò)硬的本領(lǐng)和能力，因此在人才培養(yǎng)過(guò)程中加強(qiáng)這些方面的鍛煉和培養(yǎng)是至關(guān)重要的；同時(shí)，在綜合素質(zhì)能力培養(yǎng)方面，早見(jiàn)習(xí)、跟名師、進(jìn)綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)、診療技能強(qiáng)化培養(yǎng)方面等是大部分人認(rèn)為行之有效的途徑。

云南是少數(shù)民族聚居的邊疆省份，擁有除漢族以外的少數(shù)民族25個(gè)，云南特有少數(shù)民族15個(gè)，各民族繁衍發(fā)展至今，與其各民族的醫(yī)藥保健傳統(tǒng)知識(shí)以及本民族特色防病治病的診療技能密不可分。然而民族醫(yī)藥的現(xiàn)代教育起步晚，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)原會(huì)長(zhǎng)諸國(guó)本指出，對(duì)民族醫(yī)藥認(rèn)知不足，是中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重大缺陷之一。因此，在此次問(wèn)卷中，也涉及部分民族醫(yī)藥方面的問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果如下。

2.5

民族醫(yī)藥知識(shí)方面

2.5.1對(duì)民族醫(yī)藥是否感興趣方面：87.63%的結(jié)果顯示被調(diào)查者感興趣，11.34%的結(jié)果顯示被調(diào)查者不感興趣。

2.5.2民族醫(yī)藥在當(dāng)?shù)厥欠袷軞g迎，84.88%的人認(rèn)為受歡迎，11.34%的人認(rèn)為不受歡迎；其中，認(rèn)為受歡迎的理由中，認(rèn)為簡(jiǎn)單、便捷、驗(yàn)效的治療技能和方法的占69.42%，豐富藥材資源的占39.86%，較低的醫(yī)療費(fèi)用的占49.83%，其它的占2.75%。

2.5.3民族醫(yī)藥人才需求方面，需求的占83.51%，不需求的占12.71%。在需求人才培養(yǎng)方面，認(rèn)為以中醫(yī)為基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)民族特色的診療技能和方法的占49.83%，以中醫(yī)、西醫(yī)為基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)民族特色療法的占59.11%，只學(xué)習(xí)民族理論特色療法的占8.25%，依靠師傳的占6.87%，其它的占1.03%。

調(diào)查結(jié)果顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)民族醫(yī)藥在服務(wù)地方醫(yī)療衛(wèi)生工作的作用及期望值是比較高的，因此如何培養(yǎng)“下得去、留得住、干得好”的符合地方需求的復(fù)合型中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）人才值得引起地方醫(yī)學(xué)院校考量。

3討論

通過(guò)此次問(wèn)卷調(diào)查，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才需求方面主要存在以下問(wèn)題：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才資源不足，尤其是真正缺乏一批具備理論及臨床功底扎實(shí)的醫(yī)護(hù)人員來(lái)服務(wù)基層。因此，結(jié)合云南邊疆民族實(shí)際，培養(yǎng)中醫(yī)功底知識(shí)扎實(shí)，西醫(yī)知識(shí)面廣，又能掌握簡(jiǎn)、便、廉、效特色診療技能的全科醫(yī)師是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊缺的人才，是解決廣大農(nóng)村地區(qū)看病難、看病貴問(wèn)題的有效途徑，從而讓更多人能享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要基本保障，充分發(fā)揮民族醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)在構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生保障體系中應(yīng)有的作用。

4地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)人才模式的建議

我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)藥，不僅包括了漢文化為基礎(chǔ)的中醫(yī)學(xué)，還包括了多元的民族醫(yī)學(xué)，從而形成了多元一體的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥，而現(xiàn)行的中醫(yī)藥教育模式中沒(méi)有充分體現(xiàn)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥有機(jī)組成的現(xiàn)實(shí)。因此，中醫(yī)藥教育應(yīng)本著“四因（地區(qū)、文化、民族、需求）制宜”的原則，改革和創(chuàng)新中醫(yī)藥教育模式，根據(jù)地區(qū)實(shí)際情況，增加各地區(qū)民族醫(yī)藥的課程設(shè)置，這樣有利于民族地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)藥的傳承，也有利于解決因文化、信仰差異形成的中醫(yī)藥難以進(jìn)入民族地區(qū)的難題。同時(shí)提出了以下建議。

4.1在基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中，以確定中醫(yī)專業(yè)主干課程為基礎(chǔ)，以中醫(yī)、中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容為主線，精減中、西醫(yī)知識(shí)模塊的教學(xué)時(shí)數(shù)，節(jié)省教學(xué)時(shí)數(shù)，用于民族醫(yī)藥特色診療技術(shù)方法課程的傳授，優(yōu)化師資隊(duì)伍，著力培養(yǎng)一批中醫(yī)功底扎實(shí)，西醫(yī)知識(shí)面廣，又能掌握民族醫(yī)藥特色診療技能的全科醫(yī)生。

4.2人才培養(yǎng)過(guò)程中貫穿“分階段、早臨床，多臨床、反復(fù)臨床”的理念一年級(jí)階段，利用寒暑假到縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院見(jiàn)習(xí)，了解基層衛(wèi)生醫(yī)療現(xiàn)狀，明確學(xué)習(xí)目的、培養(yǎng)專業(yè)興趣；二年級(jí)階段，在具備一定中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)后，利用課余時(shí)間及寒暑假安排到臨床從事抄方、中藥配方識(shí)藥、認(rèn)藥等鍛煉；三年級(jí)階段，在具備一定基礎(chǔ)及臨床知識(shí)后，安排到醫(yī)院進(jìn)行階段實(shí)習(xí)，參與臨床工作，鞏固加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)踐能力的培養(yǎng)；四、五年級(jí)階段，繼續(xù)加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)及臨床能力的學(xué)習(xí)和提高，及時(shí)完善和補(bǔ)充理論及臨床不足方面，在通科培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)措施，提高其對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病和地方病的綜合診療能力培養(yǎng)。

4.3在社會(huì)實(shí)踐培養(yǎng)環(huán)節(jié)，開(kāi)展中草藥辨認(rèn)和強(qiáng)化訓(xùn)練，通過(guò)“認(rèn)藥一識(shí)藥一采藥一用藥”的反復(fù)實(shí)踐，掌握運(yùn)用當(dāng)?shù)刂胁菟帯⒚褡逅帉?duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)行有效治療。

4.4加強(qiáng)學(xué)生規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的臨床病種和臨床技能培訓(xùn)考核，內(nèi)容包括中西醫(yī)急救診療技能、護(hù)理技能、醫(yī)療器械操作技能、民族醫(yī)藥特色診療技能等。通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練培養(yǎng)，培養(yǎng)一批具有較強(qiáng)的臨床實(shí)際工作能力，不依賴使用大型的、先進(jìn)的、昂貴的檢查設(shè)備，能對(duì)基層地區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染病及地方病做出準(zhǔn)確的診斷和有效的治療，從根源上解決廣大百姓看病難看病貴的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，替代彌補(bǔ)西醫(yī)昂貴診查費(fèi)和診療費(fèi)。發(fā)揮民族醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)在構(gòu)建基本醫(yī)療衛(wèi)生保障體系中的作用。

4.5注重師承教育安排學(xué)時(shí)跟隨學(xué)習(xí)名老醫(yī)生的名驗(yàn)方、特色診療技術(shù)診法，使名中醫(yī)精華得到繼承和發(fā)展。彌補(bǔ)名醫(yī)消逝、名方流失、特色診療技能消失的窘迫局面。

通過(guò)以上途徑，注重培養(yǎng)一批能夠滿足面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的人才，能夠利用地方中草藥資源與民族醫(yī)藥特色診療技術(shù)與方法防病治病，集預(yù)防保健、診斷治療、康復(fù)、健康管理于一體的全科醫(yī)生，成為“下得去，用得上，干得好、留得住”的四有人才。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)理糾紛；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.413 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3197-02

當(dāng)今社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系變得極為復(fù)雜，由于患者的法律意識(shí)逐漸提高，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量要求不斷提高，而護(hù)理人員面對(duì)復(fù)雜多變的病情，與患者和家屬溝通不暢，服務(wù)工作做不到位，未能兼顧到患者和家屬的心理活動(dòng)，所以醫(yī)患糾紛越來(lái)越多。急診科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)直接關(guān)系著病人的生命健康和醫(yī)療安全，所以需要在分析急診護(hù)理糾紛原因和防范措施。本文綜述了急診護(hù)理中發(fā)生糾紛原因和防范措施。

1 發(fā)生急診護(hù)理糾紛的常見(jiàn)原因

1.1 護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力差 在我國(guó)教育現(xiàn)狀下，護(hù)理人員大多為剛畢業(yè)的中專、大專生，護(hù)理人員受教育水平普遍較低，專業(yè)理論知識(shí)較低，有一部分的護(hù)理人員上崗就業(yè)時(shí)間比較短，工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)很少，業(yè)務(wù)能力有一定的不足。在臨床護(hù)理中很容易出現(xiàn)以下問(wèn)題：①應(yīng)變反應(yīng)能力差，不能隨著患者的病情變化做出及時(shí)準(zhǔn)確的判斷從而更改護(hù)理方法，不能及時(shí)準(zhǔn)確的把病情信息反饋給醫(yī)生，使醫(yī)生不能及時(shí)更改治療措施，從而延緩了病人病情的痊愈；②護(hù)理人員不能與醫(yī)生之間進(jìn)行積極有效的配合。工作中，護(hù)理人員不能把醫(yī)生的醫(yī)囑的方法、服藥的注意事項(xiàng)、服藥的目的等信息，正確的反饋給患者，用藥后應(yīng)對(duì)藥物的不良反應(yīng)；③常見(jiàn)的和必要的急診技能不熟練。急診護(hù)理技能如中心靜脈置管術(shù)、心臟復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)以及動(dòng)脈采血術(shù)等不能熟練掌握，另外在一些常見(jiàn)的基本操作技能上不熟練，如靜脈注射、氣管插管等，從而延誤了搶救時(shí)間。當(dāng)患者面對(duì)這些業(yè)務(wù)能力差的護(hù)理人員不由自主的失去耐心，情緒波動(dòng)比較大，往往不能包容醫(yī)護(hù)人員的失誤，很可能發(fā)生糾紛[1]。

1.2 護(hù)患溝通不暢 急診護(hù)理人員在醫(yī)療的最前線，直接面對(duì)的是突況，面對(duì)人數(shù)眾多、復(fù)雜多樣且發(fā)展迅速的患者病情，護(hù)理人員的工作強(qiáng)度大，應(yīng)激性也不強(qiáng)，往往出現(xiàn)不耐煩的情緒，這時(shí)候患者及家屬的情緒也比較多。例如在護(hù)士無(wú)實(shí)施護(hù)理告知簽名制，在搶救病人時(shí)忽視家屬和患者的知情同意權(quán)，以致一些病情嚴(yán)重的患者發(fā)生意外時(shí)，家屬不能理解；一些患者和家屬初到急診科對(duì)一些取藥地點(diǎn)、食堂、如廁等地方不熟，護(hù)士往往敷衍了事。這時(shí)候患者和家屬不能好好溝通，他們?cè)谠馐艿÷龝r(shí)，稍不如意就情緒激動(dòng)，出現(xiàn)糾紛和沖突。

1.3 護(hù)理人員法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄 進(jìn)入21世紀(jì)，人們的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)在逐步增強(qiáng)，患者就醫(yī)的保護(hù)意識(shí)也在增強(qiáng)，所以護(hù)理人員要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。然而現(xiàn)在很多急診科的護(hù)理人員不僅法律觀念淡薄，不懂國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)，自我保護(hù)意識(shí)也不足，從而在醫(yī)療糾紛出現(xiàn)時(shí)無(wú)法提供有利證據(jù)，處于被動(dòng)地位。

1.4 護(hù)理管理體制差 醫(yī)院的規(guī)章制度不健全，對(duì)護(hù)理人員不能做好監(jiān)督管理。例如急救藥品、器械等準(zhǔn)備不足，當(dāng)面對(duì)急救時(shí)，出現(xiàn)藥品不足、儀器出現(xiàn)故障等情況，延誤了最佳搶救時(shí)機(jī)；對(duì)護(hù)理工作中沒(méi)有嚴(yán)格規(guī)定，護(hù)士出現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等問(wèn)題時(shí)，護(hù)理人員之間推卸責(zé)任；交接班制度不完善，交班后的護(hù)理人員對(duì)病情情況不熟悉，不能適合的處理病人的病情；排班制度不合理，一些新護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)和業(yè)務(wù)能力不足，對(duì)突況不能處理；護(hù)理記錄不規(guī)范，記錄不相符、不正確、不完整，很多護(hù)理人員是事后補(bǔ)記護(hù)理記錄；藥品器械管理不規(guī)范，藥品在使用后不能及時(shí)補(bǔ)充，儀器不能及時(shí)保養(yǎng)，延誤了患者的搶救時(shí)間。

2 防范措施

2.1 培養(yǎng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力 對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員熟練掌握臨床操作技術(shù)并能熟練使用各種醫(yī)療儀器，掌握各種急救醫(yī)療器械的操作規(guī)范及注意事項(xiàng)。針對(duì)急診知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，從基礎(chǔ)到臨床，尤其是急診中的多發(fā)病和常見(jiàn)病。在培訓(xùn)學(xué)習(xí)的同時(shí)還要對(duì)護(hù)理人員的急救知識(shí)進(jìn)行考核，使培訓(xùn)人員掌握急救知識(shí)，從而有效的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高急救的成功率和治療質(zhì)量。

2.2 建立健全護(hù)理管理制度 ①完善醫(yī)院的各種規(guī)章制度，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行各種制度，避免發(fā)錯(cuò)藥，打錯(cuò)針。②規(guī)范護(hù)理交班制度，詳細(xì)交接患者的病情進(jìn)展情況、急救藥品、器材等，落實(shí)崗位責(zé)任制。③規(guī)范好護(hù)理記錄。護(hù)理人員做好護(hù)理記錄的工作，護(hù)理過(guò)程記錄要完整、及時(shí)、準(zhǔn)確。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)理記錄的檢查，及時(shí)有效地防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。④規(guī)范藥品和器械的管理。所有急救物品都要長(zhǎng)期保持應(yīng)急狀態(tài)，各種物品都需要定期消毒、定期檢查、盡量固定位置。⑤合理的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行排班。排班時(shí)要新老護(hù)士合理搭配，保證護(hù)理質(zhì)量和安全。

2.3 護(hù)患加強(qiáng)溝通 要注意護(hù)患之間的溝通。①護(hù)理人員要有責(zé)任心，全心全意的為患者服務(wù)，用足夠的時(shí)間與患者、家屬溝通，當(dāng)家屬或患者表現(xiàn)出急躁的情緒時(shí)，要耐心冷靜的做好解釋工作[2]。②醫(yī)護(hù)人員必須履行告知義務(wù)，尊重患者和家屬的知情權(quán)。在患者搶救前，向病人或家屬說(shuō)明護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)以及處理方法等，征得同意后簽字后方能執(zhí)行，避免糾紛的發(fā)生。

2.4 增強(qiáng)護(hù)理人員法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 了解并學(xué)習(xí)國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)，明確自己在護(hù)理工作中的法律責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)，樹(shù)立起開(kāi)展護(hù)理工作首先要保護(hù)自己的觀念。

3 小 結(jié)

總之，醫(yī)院在開(kāi)展護(hù)理服務(wù)時(shí)，一應(yīng)要對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)水平以及整體素質(zhì)進(jìn)行提高。通過(guò)分析急診護(hù)理糾紛的原因和預(yù)防措施，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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我進(jìn)修的單位是中國(guó)人民第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸科，它是我國(guó)首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢(shì)醫(yī)療學(xué)科，國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸結(jié)核分會(huì)主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個(gè)病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過(guò)敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血?dú)馐摇⒅夤茜R室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識(shí)淵博、平易近人，不僅診療水平在國(guó)內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊(duì)，桃李遍天下。

他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時(shí)感覺(jué)氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問(wèn)題已達(dá)成共識(shí)，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時(shí)，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史；上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展；每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；不定期的對(duì)外學(xué)術(shù)交流，包括國(guó)內(nèi)外著名專家的講課、國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議。長(zhǎng)期高強(qiáng)度、自覺(jué)的學(xué)習(xí)、交流也是他們長(zhǎng)盛不衰的重要因素。

我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長(zhǎng)，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長(zhǎng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。

先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開(kāi)朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺(jué)得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開(kāi)展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

進(jìn)修體會(huì)及建議：1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地，必須要走專科化建設(shè)道路，學(xué)科門(mén)類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門(mén)類越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。

3、建議成立專門(mén)的呼吸內(nèi)科，成立強(qiáng)大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無(wú)論是發(fā)病率（120萬(wàn)年）還是死亡率（110萬(wàn)年）均居全球癌癥首位，在我國(guó)肺癌已超過(guò)癌癥死因的20％，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭(zhēng)取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒(méi)有支氣管鏡是無(wú)法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動(dòng)脈血?dú)夥治觯@樣可以更好的對(duì)患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時(shí)也提高了設(shè)備使用率。暫時(shí)可以開(kāi)展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開(kāi)展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開(kāi)展呼吸機(jī)治療。

篇7

通知要求加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性疾病科工作，做好傳染病預(yù)檢分診和診治；要根據(jù)病例臨床特征，結(jié)合流行病學(xué)史，對(duì)手足口病病例進(jìn)行臨床診斷。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)報(bào)告疫情；要注意區(qū)別手足口病與病毒性腦炎，開(kāi)展病毒性腦炎等相關(guān)疾病的監(jiān)測(cè)與調(diào)查，確保疫情流行病學(xué)調(diào)查的準(zhǔn)確性。

手足口病足腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病之一，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍。個(gè)別患者可發(fā)生心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。截止5月21日，2007年全國(guó)已報(bào)告手足口病病例5459例，死亡2人。與去年同期相比，上升了119.41％。(衛(wèi)生部新聞辦公室)

衛(wèi)生部確診1例人感染高致病性禽流感病例

衛(wèi)生部新聞辦公室宣布確診中國(guó)人民某部1例人感染高致病性禽流感病例。

患者程某，2007年5月9日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，后到部隊(duì)醫(yī)院住院治療。5月23日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心和疾病預(yù)防控制中心對(duì)患者痰液、胸腔積液、血清等標(biāo)本進(jìn)行平行檢測(cè)與復(fù)核檢測(cè)，結(jié)果為禽流感病毒H5Nl核酸陽(yáng)性。經(jīng)中國(guó)人民總后勤部衛(wèi)生部和國(guó)家衛(wèi)生部聯(lián)合專家組診斷，該病例為人感染高致病性禽流感確診病例。

截至目前，密切接觸者中未發(fā)現(xiàn)有異常臨床表現(xiàn)者。衛(wèi)生部已向世界衛(wèi)生組織、港澳臺(tái)地區(qū)和部分國(guó)家通報(bào)了該患者的有關(guān)情況。(衛(wèi)生部)

溫暖工程李兆基基金萬(wàn)名鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目啟動(dòng)

5月22日，中央統(tǒng)戰(zhàn)部、衛(wèi)生部溫暖工程李兆基基金萬(wàn)名鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)在寧夏自治區(qū)銀川市召開(kāi)，中央統(tǒng)戰(zhàn)部副部長(zhǎng)樓志豪、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)陳嘯宏出席會(huì)議。內(nèi)蒙古、江西、河南、湖北、湖南、四川、云南、甘肅、青海、寧夏等10個(gè)項(xiàng)目省(區(qū))有關(guān)負(fù)責(zé)人參加了會(huì)議。

溫暖工程李兆基基金萬(wàn)名鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目由香港李兆基基金提供資助，將在2年內(nèi)對(duì)中西部地區(qū)96個(gè)縣的1.1萬(wàn)名鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展臨床實(shí)用技能培訓(xùn)。受訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受60個(gè)培訓(xùn)日的培訓(xùn)，內(nèi)容包括內(nèi)科(含兒科)、外科、婦產(chǎn)科、急診急救和精神/心理觀察及咨詢性輔導(dǎo)等五個(gè)培訓(xùn)模塊，項(xiàng)目資助標(biāo)準(zhǔn)為40元／(人?天)。(衛(wèi)生部)

河北：社區(qū)醫(yī)生要做到“六個(gè)一”、“三及時(shí)”

為提高衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，石家莊市衛(wèi)生局對(duì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行定期綜合考核和居民滿意度調(diào)查，根據(jù)考評(píng)結(jié)果續(xù)用或解聘。同時(shí)將“六個(gè)一”、“三及時(shí)”歸納為社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的主要職責(zé)：

“六個(gè)一”：為每個(gè)居民家庭發(fā)放一張責(zé)任醫(yī)生聯(lián)系卡；為每位居民建立一份健康檔案：每月進(jìn)行一次社區(qū)巡診；與居委會(huì)共同組織一次健康教育講座；更換一期社區(qū)健康教育櫥窗；對(duì)殘障和行動(dòng)不便的居民等重點(diǎn)人群，每周進(jìn)行一次訪視。

“三及時(shí)”：對(duì)患有一般常見(jiàn)病的居民及時(shí)上門(mén)服務(wù)，開(kāi)設(shè)家庭病床；對(duì)疑難重癥患者及時(shí)聯(lián)系、護(hù)送至上級(jí)醫(yī)院，協(xié)助辦理住院手續(xù)；對(duì)下轉(zhuǎn)患者及時(shí)搞好康復(fù)治療，提供健康處方。(燕趙都市報(bào))

寧夏：鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助發(fā)放與績(jī)效掛鉤

寧夏新出臺(tái)了具有激勵(lì)機(jī)制的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績(jī)效考核和財(cái)政補(bǔ)助辦法》，按照服務(wù)人口每人每年川區(qū)4元、山區(qū)3.5元的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)給予補(bǔ)助。

最新實(shí)施的《辦法》將按照服務(wù)人口每人每年2元的標(biāo)準(zhǔn)，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助，鄉(xiāng)村醫(yī)生平均每月的補(bǔ)助將從最初的23元滾動(dòng)十幾倍，上漲到300元以上。實(shí)行績(jī)效考核與政府補(bǔ)助掛鉤，建立良好的政府財(cái)政保障機(jī)制、能上能下的用人機(jī)制、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的分配機(jī)制和社會(huì)民主監(jiān)督機(jī)制，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變重醫(yī)輕防的現(xiàn)狀。 (寧夏日?qǐng)?bào))

廣東：“赤腳醫(yī)生”問(wèn)題已經(jīng)上報(bào)衛(wèi)生部

篇8

【關(guān)鍵詞】目標(biāo)教學(xué)法；新生兒科臨床護(hù)理；護(hù)理實(shí)習(xí)生

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0611-02

目標(biāo)教學(xué)法是以教學(xué)目標(biāo)分類理論為依據(jù)，以層層分解，環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)目標(biāo)為主線的一種教學(xué)模式，有利于實(shí)用型人才的培養(yǎng)[1]。新生兒科是一個(gè)專科性極強(qiáng)的科室，患兒具有易感染、病情變化快、不能言語(yǔ)表達(dá)、護(hù)理技術(shù)操作難度大等特點(diǎn)。護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)新生兒疾病知識(shí)及護(hù)理掌握難度大。為了更好的提高護(hù)理實(shí)習(xí)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）對(duì)新生兒專科護(hù)理知識(shí)和技能，自2008年起，本科改變以往帶教的隨意性，應(yīng)用目標(biāo)帶教法，讓護(hù)生入科實(shí)習(xí)都有明確的目標(biāo)和計(jì)劃，取得較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料。觀察組為2008年7月～2011年6月我科實(shí)習(xí)的護(hù)生100名，其中女性94名，男性6名，年齡18～22歲，將100名護(hù)生隨機(jī)分為對(duì)照組50名與觀察組50名，兩組護(hù)生的性別、年齡和入科理論成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)的帶教管理模式，觀察組采用目標(biāo)教學(xué)法帶教管理，將教學(xué)任務(wù)分為制定目標(biāo)和計(jì)劃、實(shí)施目標(biāo)和計(jì)劃、考核評(píng)價(jià)三個(gè)部分來(lái)完成。

1.2.1制定目標(biāo)和計(jì)劃。制定新生兒科臨床護(hù)理教學(xué)目標(biāo)

①基本知識(shí)教學(xué)目標(biāo)：了解新生兒常見(jiàn)疾病的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括疾病的定義、病因、臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥、治療原則。熟悉新生兒常見(jiàn)病病兒的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理評(píng)價(jià)及新生兒常見(jiàn)危重癥病兒的搶救原則。掌握新生兒常見(jiàn)疾病的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及出院健康指導(dǎo)。②急救及專科技能培訓(xùn)：掌握危重新生兒的搶救預(yù)案和搶救藥物的使用，如氣管插管、氣管內(nèi)用藥、心肺復(fù)蘇、洗胃等，呼吸機(jī)治療病兒的基礎(chǔ)護(hù)理，危重新生兒危險(xiǎn)因素的識(shí)別和防范措施，外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的管理及護(hù)理，動(dòng)脈穿刺、股靜脈穿刺的應(yīng)用，具有實(shí)施新生兒常用護(hù)理操作技術(shù)的能力。

1.2.2實(shí)施目標(biāo)和計(jì)劃。在學(xué)生入科前召開(kāi)兒科帶教老師會(huì)議，根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，制定新生兒臨床護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)表，公布每一階段的教學(xué)計(jì)劃目標(biāo)，按照計(jì)劃目標(biāo)進(jìn)行帶教；由新生兒科總帶教脫產(chǎn)教學(xué)，以“一帶多”形式或安排給主管護(hù)士帶教，本階段教學(xué)工作完成后，由總帶教老師對(duì)本階段帶教目標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。共分兩個(gè)階段進(jìn)行。①新生兒科基本知識(shí)教學(xué)：由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生熟悉新生兒病區(qū)的環(huán)境，要求護(hù)生熟悉新生兒常見(jiàn)疾病的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，了解新生兒常見(jiàn)疾病的概念、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)、病情觀察等，熟悉了解新生兒科的常用藥物、常用儀器及急救儀器的操作方法等等。②強(qiáng)化和提高階段：在帶教老師或主管護(hù)師的指導(dǎo)下，每位護(hù)生分管2-3個(gè)新生兒患者，按照新生兒護(hù)理流程對(duì)新生患兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，完成患兒的護(hù)理操作。安排教學(xué)查房，由總帶教老師主持查房及安排老師小講座，對(duì)臨床實(shí)習(xí)中所遇到問(wèn)題與解決方法及心得體會(huì)進(jìn)行交流并對(duì)教學(xué)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。

1.2.3考核評(píng)價(jià)。護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行一次新生兒科理論知識(shí)、護(hù)理操作的考核，護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)自行制定，以百分制計(jì)算。同時(shí)設(shè)計(jì)新生兒科護(hù)理教學(xué)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷100份，回收率為100%。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組之間采用t檢驗(yàn)比較；率的比較采用χ2檢驗(yàn)，，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生出科考試成績(jī)比較：見(jiàn)表l。

2.2 護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度明顯提高，由帶教老師向護(hù)生發(fā)放教學(xué)滿意度調(diào)查表，觀察組和對(duì)照組的滿意度分別為96.0%、74.0%（χ2=9.49，P< 0.01）。

3 討論

目標(biāo)教學(xué)是以現(xiàn)代教育理論為基礎(chǔ)，以要求學(xué)生為達(dá)到目標(biāo)而學(xué)，教師為幫助學(xué)生達(dá)到目標(biāo)而教的一種教學(xué)模式，有利于培養(yǎng)實(shí)用型人才。在確立教學(xué)目標(biāo)后，圍繞目標(biāo)實(shí)施教學(xué)，并根據(jù)目標(biāo)評(píng)價(jià)教學(xué)效果的教學(xué)過(guò)程[2]。本研究顯示，觀察組護(hù)生的出科理論考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)生對(duì)老師的滿意度也明顯提高。目標(biāo)教學(xué)法在培養(yǎng)護(hù)理人才方面是成功有效的。

目標(biāo)教學(xué)法讓護(hù)生有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)具有主動(dòng)性，減少了學(xué)習(xí)的盲目性和惰性，同時(shí)通過(guò)對(duì)學(xué)生的各方面評(píng)估，使帶教老師對(duì)學(xué)生的需求和不足都更好地了解，能更好的指導(dǎo)學(xué)生，注重護(hù)生評(píng)判性思維和創(chuàng)新思維的能力培養(yǎng)，使護(hù)生從傳統(tǒng)的被壓抑、被忽略的狀態(tài)中解放出來(lái)，護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性也明顯提高，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的，獲得滿意的教學(xué)效果。傳統(tǒng)的帶教模式，是在“以導(dǎo)師為中心、以教材為基礎(chǔ)”的灌輸式教育，學(xué)生缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，更缺乏創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力[3]，老師與學(xué)生缺乏溝通交流，老師帶教目標(biāo)不明確，學(xué)生也缺乏學(xué)習(xí)的積極性，導(dǎo)致的結(jié)果是，學(xué)生對(duì)帶教老師的滿意度不高，學(xué)習(xí)效果差。

目標(biāo)教學(xué)讓學(xué)生和老師共同參與制定學(xué)習(xí)目標(biāo)計(jì)劃，有利于完成教學(xué)大綱應(yīng)用，改變了盲目帶教的現(xiàn)象[4]，使護(hù)生入科后能很快把握該專業(yè)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，根據(jù)指定的目標(biāo)查閱書(shū)籍資料，帶著問(wèn)題進(jìn)行臨床實(shí)踐，能夠更好的掌握護(hù)理問(wèn)題的重點(diǎn)和難點(diǎn)，目標(biāo)教學(xué)使護(hù)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)明確.有利于培養(yǎng)他們實(shí)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。目標(biāo)教學(xué)法改變傳統(tǒng)的權(quán)威化的教師角色模式，強(qiáng)調(diào)人性化的教學(xué)管理[5]，使護(hù)生在較短的實(shí)習(xí)周期，很快的熟悉工作環(huán)境和流程，為以后的實(shí)習(xí)打好良好的基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師和護(hù)生共同參加護(hù)理查房和醫(yī)療教學(xué)查房，加強(qiáng)專業(yè)理論與實(shí)踐的結(jié)合，更好的培養(yǎng)了護(hù)生的思維能力、學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力及合作能力[6]，使教與學(xué)得到有機(jī)結(jié)合，大大提高了臨床教學(xué)質(zhì)量。

總之，隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展，對(duì)護(hù)理人才的要求也越來(lái)越高，為了提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)理人才的培養(yǎng)很關(guān)鍵，目標(biāo)教學(xué)法能更好的培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才，值得進(jìn)一步推廣和探索。

參考文獻(xiàn)：

[1] 方慧麟，薛小玲.護(hù)理目標(biāo)教學(xué)臨床實(shí)習(xí)指南[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1998：20-21.

[2] 俞群亞，王蓓.目標(biāo)教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，20lO，25（8）：717-718.

[3] 金吉平.PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理雜志，2008，25（8）：37-38.

[4] 王海芳，孫志敏，鈕美娥.目標(biāo)帶教法在護(hù)理后期實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志。2001，16（10）：787-788.

篇9

關(guān)鍵詞：“癥狀-疾病-急救技能”；急診醫(yī)學(xué)；漸進(jìn)式教學(xué)

急診醫(yī)學(xué)是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門(mén)具有多專業(yè)性質(zhì)的臨床邊緣學(xué)科，有著不可替代的特點(diǎn)和規(guī)律性。同樣，隨著現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，原有的急診醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已難以適應(yīng)急診醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展的需要。本文就“癥狀-疾病-急救技能”漸進(jìn)式教學(xué)在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)施做一簡(jiǎn)述。

1現(xiàn)階段急診醫(yī)學(xué)教學(xué)

急診醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科，不是以獨(dú)立的器官系統(tǒng)來(lái)界定自己的專業(yè)范圍，而是以疾病的急緩和危重程度來(lái)界定[1]。在現(xiàn)階段，急診醫(yī)學(xué)存在著許多突出的弱項(xiàng)，特別是急診醫(yī)學(xué)教育的薄弱更加成為阻礙急診醫(yī)學(xué)全面發(fā)展的主要因素[2]。醫(yī)院急診科作為急診醫(yī)學(xué)的主體，肩負(fù)著急診臨床教學(xué)和研究的重要任務(wù)[3]。而臨床工作是急救醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)，在具體工作中，急診醫(yī)師需要應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件和各類急危重癥患者，因此對(duì)于急診醫(yī)師個(gè)人的綜合素質(zhì)有著嚴(yán)格的要求[4]。傳統(tǒng)的急診醫(yī)學(xué)教學(xué)方法以教師教、學(xué)生學(xué)的“填鴨式”教學(xué)方法為主，教學(xué)形式單一，互動(dòng)性差，實(shí)踐性不強(qiáng)，學(xué)生缺乏積極性和主動(dòng)性，其分析能力、推理能力、創(chuàng)新能力以及對(duì)知識(shí)的拓展能力明顯不足，不利于培養(yǎng)急診醫(yī)師的創(chuàng)造能力和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維[5]。另外，在目前的醫(yī)療環(huán)境中，實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生在進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)時(shí)，因現(xiàn)實(shí)環(huán)境所限，缺少實(shí)踐的機(jī)會(huì)。患者經(jīng)急診搶救后很快轉(zhuǎn)至專科治療，傳統(tǒng)教學(xué)方法在這里受到限制。

2“癥狀-疾病-急救技能”漸進(jìn)式教學(xué)模式的具體實(shí)施

急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)首先要讓學(xué)生思考如何去面對(duì)臨床急診問(wèn)題，應(yīng)將敏銳的觀察能力、快速?zèng)Q策能力與綜合搶救能力作為一名急診醫(yī)生必須具備的專業(yè)素質(zhì)來(lái)著重培養(yǎng)。因此，急診教學(xué)課程建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)放在培養(yǎng)學(xué)生在“急診”這一特殊環(huán)境下快速判斷病情、建立診療思路、完善相關(guān)檢查、做出相應(yīng)處理、綜合急癥救治的能力。

2.1以癥狀為綱

新的課程建設(shè)中，打破以病種為綱的內(nèi)容編排，教學(xué)內(nèi)容以癥狀為綱。設(shè)置急診常見(jiàn)的臨床癥狀，如：呼吸困難、胸痛、腹痛、昏迷等。盡管學(xué)生已在診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等課程中學(xué)習(xí)了以急性腹痛為發(fā)病癥狀的相關(guān)疾病，但學(xué)生并不清楚在面對(duì)一位以腹痛為主訴的患者時(shí)，如何厘清臨床診療思路，并運(yùn)用所學(xué)的診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等學(xué)科知識(shí)做出初步診斷，進(jìn)而實(shí)施檢查并進(jìn)行有效治療。因此在教學(xué)內(nèi)容設(shè)置上，就以腹痛為教學(xué)內(nèi)容，模擬醫(yī)生在急診室的實(shí)際工作場(chǎng)景，對(duì)上述癥狀進(jìn)行引導(dǎo)性教學(xué)，以教師豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)作為指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，讓學(xué)生在回顧已學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，積極思考如何做出正確的臨床判斷、如何進(jìn)行快速診斷與鑒別診斷，從而提高學(xué)生的邏輯分析能力和快速判斷能力（見(jiàn)案例1~2）。通過(guò)設(shè)置這樣的學(xué)習(xí)內(nèi)容，采用相應(yīng)的教學(xué)方法，如問(wèn)題導(dǎo)入式教學(xué)、PBL教學(xué)等，使學(xué)生在學(xué)習(xí)腹痛這一內(nèi)容后，能夠在臨床、在急診遇到腹痛患者時(shí)不至于感覺(jué)無(wú)從下手，并隨著其臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，對(duì)腹痛這一常見(jiàn)急診病癥有清晰的臨床診療思路、準(zhǔn)確的臨床判斷和正確的診治處理。案例1：急性腹痛。病史：李某，男，33歲，因“上腹痛2天”入院。患者于2天前在正常飲食情況下，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹痛，且持續(xù)性脹痛，初始尚可忍受，至次日晨加重，并出現(xiàn)左腰背放射性痛，進(jìn)食后加重。遂急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治（具體資料不詳），腹痛不能緩解，故急送我院急診內(nèi)科。患者自發(fā)病以來(lái)精神欠佳，睡眠極差，近兩天未進(jìn)食水，小便偏少，大便未排，體力下降。既往無(wú)特殊病史。

體格檢查：T：37.2℃，P：110次／分，R：20次／分，BP：120／80mmHg。神志清，營(yíng)養(yǎng)中等，精神差，自主，急性面容，面部無(wú)紅斑，眼瞼無(wú)水腫。皮膚、鞏膜無(wú)黃染和出血點(diǎn)，全身各淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇無(wú)發(fā)紺，口腔黏膜無(wú)潰瘍。瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常，咽無(wú)充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，頸無(wú)抵抗感。心肺查體無(wú)明顯異常。腹平，腹肌稍緊張，劍突下壓痛明顯，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩擊痛，Murphy’s征陰性，腎區(qū)無(wú)叩擊痛，腸鳴音減弱。生理反射存在，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC：27.9×109／L，N：0.88，L：0.10，Hb：117g／L，Plt：88×109／L；ESR：63mm／h；尿常規(guī)：RBC（+），WBC（-），Pro（+），比重：1.030，pH：5.5，尿糖（+）；尿淀粉酶：5417IU／L；糞常規(guī)正常；血清生化顯示：ALT：68U／L，AST：101U／L，TP：59.2g／L，ALB：34.9g／L，Pre-ALB：62mg／L，TB：17.2umol／L，DB：2.80umol／L，ALP：39U／L，r-GT：6U／L，TCH：3.22mmol／L，LDH：838U／L，K+：4.79mmol／L，Na+：133.4mmol／L，Cl-：94.0mmol／L，Ca2+：1.65mmol／L，Mg2+：0.92mmol／L，BUN：18.14mmol／L，Scr：110.40umol／L，UA：470.1umol／L，Glu：12.69mmol／L，HCO32-：18.80mmol／L，AMs：1147.0IU／L。胸部X線顯示：雙肺紋理增粗，考慮感染；心電圖顯示：竇性心動(dòng)過(guò)速；腹部B超顯示：胰腺體積增大，局部液體積聚，建議CT檢查；腹部平片：腸腔氣體積聚，余無(wú)明顯異常。

（1）根據(jù)現(xiàn)病史，請(qǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)和思考：①引起腹痛的常見(jiàn)原因有哪些?②該患者上腹痛的病因可能是什么?③上腹痛的診斷思路是什么?④為了進(jìn)一步明確診斷，還需要做哪些檢查?⑤作為急診內(nèi)科醫(yī)生，需要給患者進(jìn)行哪些治療?

（2）根據(jù)體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，請(qǐng)學(xué)習(xí)并思考：①患者目前的診斷是什么?診斷依據(jù)有哪些?②該病的常見(jiàn)病因有哪些?③該病要和哪些疾病相鑒別?④該病的治療原則是什么?⑤作為住院部接診醫(yī)生，如何開(kāi)出治療患者的臨時(shí)醫(yī)囑?⑥該患者在治療過(guò)程中還有哪些問(wèn)題需要特別注意?案例2：案例1中患者李某入院后的病情匯總?cè)缦隆?/p>

病情發(fā)展：患者入院12小時(shí)出現(xiàn)神志不清，極度煩躁，胡言亂語(yǔ)；呼吸困難；無(wú)尿。體格檢查：T：38.5℃，P：140次／分，R：38次／分，BP：130／70mmHg。神志不清，口唇發(fā)紺，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常。雙肺呼吸音粗，布滿干音、痰鳴音，雙肺底有濕音，心率140次/分，律齊。腸鳴音消失，余腹部查體不合作。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC：28.9×109／L，N：0.89，L：0.10，Hb：117g／L，Plt：68×109／L；尿常規(guī)：RBC（+），WBC（-），Pro（+），比重：1.030，pH：5.5，尿糖（+）；尿淀粉酶5417IU／L；糞常規(guī)正常；血清生化顯示：ALT：66U／L，AST：111U／L，TP：59.2g／L，ALB：34.9g／L，Pre-ALB：62mg／L，TB：17.2umol／L，DB：2.80umol／L，ALP：39U／L，r-GT：6U／L，TCH：3.22mmol／L，LDH：838U／L，K+：5.79mmoL／L，Na+：133.4mmol／L，Cl-：94.0mmol／L，Ca2+：1.55mmol／L，Mg2+：0.92mmoL／L，BUN：31.14mmol／L，Scr：340.40umol／L，UA：510.1umol／L，Glu：21.69mmol／L，HCO32-：16.80mmol／L；血?dú)夥治觯簆H：7.31，PaO2：52.1mmHg，PaCO2：28.3mmHg，BE：8.9mmol／L，SaO2：83％。（1）根據(jù)上述信息，請(qǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)并思考：①該患者病情發(fā)生變化，如何考慮?②試分析該患者出現(xiàn)上述病情變化的原因及機(jī)制?③目前的診斷?④目前的處理?（2）通過(guò)對(duì)案例1、2的分析應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)要求：①掌握腹痛的常見(jiàn)原因；②掌握上腹痛的診斷思路；③掌握急性胰腺炎的病因、分型、診斷、鑒別診斷和治療；④熟悉多器官功能障礙綜合征的診斷和治療原則；⑤了解重癥急性胰腺炎出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征的病理生理機(jī)制。

2.2以疾病為重點(diǎn)

對(duì)與外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)重復(fù)的內(nèi)容，在急診醫(yī)學(xué)課程設(shè)置中則不再重復(fù)，如氣胸、急性左心衰、消化道出血等,而對(duì)于急危重癥所特有的、多發(fā)的、常見(jiàn)的疾病則在明確了癥狀診療思路的基礎(chǔ)上進(jìn)行重點(diǎn)講述、學(xué)習(xí)。以休克為例，在傳統(tǒng)的教學(xué)體系中，并無(wú)某一門(mén)課程系統(tǒng)、詳細(xì)講述其病理生理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及急救措施，而休克又是每一位醫(yī)生，尤其是急診醫(yī)生經(jīng)常需要面對(duì)的，因此對(duì)即將進(jìn)入臨床的醫(yī)學(xué)生以急診的角度對(duì)休克進(jìn)行系統(tǒng)教學(xué)是極為必要的。這將使得學(xué)生重溫休克的病理生理知識(shí)，聯(lián)系內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科所學(xué)的可能導(dǎo)致休克的疾病，進(jìn)而明確休克的病因?qū)W，最后掌握休克的治療原則。通過(guò)這樣的學(xué)習(xí)，學(xué)生的視野將得到極大開(kāi)闊，不但能將以往學(xué)習(xí)的知識(shí)通過(guò)“休克”聯(lián)系起來(lái)，更能將休克的具體治療方法帶入到各專科的臨床實(shí)踐中。

2.3以急救技術(shù)為關(guān)鍵

在學(xué)習(xí)了急診癥狀診療思路、常見(jiàn)疾病診療后，急救技術(shù)則是急診醫(yī)學(xué)的落腳點(diǎn)，也是學(xué)習(xí)的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。因此，與傳統(tǒng)重理論、輕實(shí)踐相比，本教學(xué)將急救技術(shù)放在了極其重要的位置，例如將心肺復(fù)蘇術(shù)、多發(fā)傷處置、氣道管理（含氣管插管、氣管切開(kāi)）、深靜脈穿刺等急救技術(shù)加入到課程中，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的臨床操作能力。對(duì)基本技能的教學(xué)，我們以醫(yī)院的臨床技能培訓(xùn)中心為教學(xué)場(chǎng)所，采取模擬教學(xué)，先由教師講解、示范，再由學(xué)生在模型上訓(xùn)練、掌握，最后設(shè)置各類急診場(chǎng)景對(duì)其進(jìn)行考核[6]。以心肺復(fù)蘇為例，以往學(xué)生通過(guò)大課學(xué)習(xí)了心肺復(fù)蘇的知識(shí)，但由于并未真正掌握心肺復(fù)蘇的技術(shù)，在臨床實(shí)踐中常常表現(xiàn)得手足無(wú)措。針對(duì)這一實(shí)際情況，一方面我們加強(qiáng)了心肺復(fù)蘇理論課程中對(duì)實(shí)踐操作技能的細(xì)節(jié)講述，在重視理論學(xué)習(xí)的同時(shí)提高實(shí)踐能力的培養(yǎng)；另一方面我們?cè)O(shè)置了心肺復(fù)蘇實(shí)踐課程，充分利用臨床學(xué)院所擁有的現(xiàn)代多媒體模型，采取小班授課，教師手把手教，學(xué)生親自動(dòng)手實(shí)踐。同時(shí)，我們科學(xué)制訂了考核標(biāo)準(zhǔn)，以最新的心肺復(fù)蘇指南為指導(dǎo)，編寫(xiě)了標(biāo)準(zhǔn)化的考核大綱，讓每位學(xué)生都能掌握心肺復(fù)蘇的理論知識(shí)和操作技能。

3“癥狀-疾病-急救技能”漸進(jìn)式教學(xué)模式的意義

“癥狀-疾病-急救技能”漸進(jìn)式教學(xué)模式指的是在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中，以癥狀為綱，形成急診醫(yī)學(xué)的診斷思路；以疾病為重點(diǎn)，掌握急危重癥疾病的診斷治療方法；以急救技術(shù)為關(guān)鍵，掌握常規(guī)的急救技能。夯實(shí)急危重癥的理論基礎(chǔ)、培養(yǎng)學(xué)生急危重癥的診療思路、掌握急危重癥的急救技能，以適應(yīng)新時(shí)期對(duì)急診醫(yī)學(xué)專科人才培養(yǎng)的需要。同時(shí)，“癥狀-疾病-急救技能”教學(xué)模式也符合學(xué)生學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，充分體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念。綜上所述，在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中采用“癥狀-疾病-急救技能”漸進(jìn)式教學(xué)，以癥狀、疾病、急救技能為核心，與各專科形成互補(bǔ)。此教學(xué)適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)和急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，應(yīng)用這種模式，不僅能夠使醫(yī)學(xué)生快速掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，而且能夠培養(yǎng)其學(xué)習(xí)能力，提高其在處理臨床問(wèn)題時(shí)有效運(yùn)用知識(shí)的能力。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)

  20XX年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購(gòu)置開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院,并籌建聊城市中心醫(yī)院，20XX年也是我5年大學(xué)臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年，機(jī)遇就是這么巧合，通過(guò)應(yīng)聘，很幸運(yùn)加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當(dāng)中，掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù)，我院組織安排新入職的臨床及護(hù)理人員一百多人赴濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，作為新入員工這是一次非常難得的機(jī)會(huì)。在進(jìn)修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個(gè)內(nèi)科學(xué)習(xí)，半年的時(shí)間說(shuō)長(zhǎng)也短，但所獲頗豐，心得體會(huì)也不少，現(xiàn)就揀幾點(diǎn)我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過(guò)程中感觸較深的來(lái)談?wù)劇?/p>

  心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個(gè)病區(qū)加一個(gè)CCU病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救,心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過(guò)觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開(kāi)，也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。例如：急性心梗的患者可以通過(guò)觀察和大致的詢問(wèn)了解其發(fā)病時(shí)間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重程度、既往史等，

  在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面：

  ①功能診斷；

  ②病理診斷，包括性質(zhì)與部位；

  ③病因診斷，在病因、病理等難于明確時(shí)，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗(yàn)資料、X線、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對(duì)于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對(duì)于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無(wú)典型病史者，則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷。

  內(nèi)科疾病相對(duì)復(fù)雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應(yīng)該對(duì)這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們?cè)趦?nèi)科疾病中的臨床意義，同時(shí)還要鑒別這些癥狀、體征是因?yàn)閮?nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，從中得到提示，然后進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，得到相應(yīng)診斷，然后在進(jìn)一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)（是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無(wú)腫瘤、是良性還是惡性），然后在采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點(diǎn)捕魚(yú)”的思維方式。

  希波克拉底說(shuō)：工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)，其實(shí)醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進(jìn)修時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。總之在感謝我院培養(yǎng)和對(duì)我們生活方面細(xì)心的服務(wù)，進(jìn)修結(jié)束之后我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對(duì)人類健康事業(yè)盡心盡責(zé)！我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)

  為提升沙灣區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平和整體素質(zhì)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治能力以及公共衛(wèi)生服務(wù)能力，結(jié)合我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際情況，我院于20xx年x月x日完成了對(duì)沙灣區(qū)XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)共66名鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作。現(xiàn)將20xx年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作總結(jié)如下：

  一、培訓(xùn)時(shí)間

  20xx年x月x日至20xx年x月x日

  二、培訓(xùn)地點(diǎn)

  沙灣區(qū)牛石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院三樓健康教育室

  三、培訓(xùn)人員

  培訓(xùn)班班主任：XX

  培訓(xùn)班指導(dǎo)老師：XXXX

  參加培訓(xùn)人員：沙灣區(qū)XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)共38名鄉(xiāng)村醫(yī)生

  四、培訓(xùn)內(nèi)容

  我院根據(jù)視頻教學(xué)內(nèi)容對(duì)5天的培訓(xùn)課程進(jìn)行了合理安排，組織各鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)視頻教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真的學(xué)習(xí)。主要內(nèi)容如下：1、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀；2、居民健康檔案的建立和管理基本服務(wù)知識(shí)與技能；3、健康教育基本服務(wù)知識(shí)與技能；4、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范；5、兒童保健基本服務(wù)知識(shí)與技能；6、孕產(chǎn)婦保健基本服務(wù)與技能；7、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范；8、慢性病管理基本服務(wù)知識(shí)與技能；9、重性精神病管理服務(wù)規(guī)范；10、傳染病與突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理；11、衛(wèi)生監(jiān)督與協(xié)管。

  學(xué)習(xí)期間，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生均能按時(shí)到課，認(rèn)真聽(tīng)課，并作了學(xué)習(xí)筆記，而且能積極展開(kāi)計(jì)論。

  五、培訓(xùn)考核

  20xx年x月x日培訓(xùn)內(nèi)容結(jié)束后，對(duì)所有參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了理論考核，考核結(jié)果基本滿意，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生考核分?jǐn)?shù)均在80分以上，本次培訓(xùn)達(dá)到了預(yù)期效果，圓滿結(jié)束。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)

  為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個(gè)寶貴的機(jī)會(huì)，還要感謝各位同事，因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ鳎刮野残耐瓿蓪W(xué)業(yè)。

  我進(jìn)修的單位是中國(guó)人民的解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸科，它是我國(guó)首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢(shì)醫(yī)療學(xué)科，國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸結(jié)核分會(huì)主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個(gè)病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過(guò)敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血?dú)馐摇⒅夤茜R室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識(shí)淵博、平易近人，不僅診療水平在國(guó)內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊(duì)，桃李遍天下。

  他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時(shí)感覺(jué)氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問(wèn)題已達(dá)成共識(shí)，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時(shí)，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報(bào)告病史；上級(jí)醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時(shí)年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識(shí)。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。

  科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動(dòng)主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展；每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；不定期的對(duì)外學(xué)術(shù)交流，包括國(guó)內(nèi)外著名專家的講課、國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議。長(zhǎng)期高強(qiáng)度、自覺(jué)的學(xué)習(xí)、交流也是他們長(zhǎng)盛不衰的重要因素。

  我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見(jiàn)并多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。

  再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個(gè)科室都有技術(shù)專長(zhǎng)，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長(zhǎng)，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時(shí)醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。

  先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會(huì)讓我們迎刃而解，豁然開(kāi)朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺(jué)得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開(kāi)展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。

  進(jìn)修體會(huì)及建議：

  1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中立于不敗之地，必須要走專科化建設(shè)道路，學(xué)科門(mén)類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門(mén)類越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。

  2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。

  3、建議成立專門(mén)的呼吸內(nèi)科，成立強(qiáng)大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無(wú)論是發(fā)病率（120萬(wàn)年）還是死亡率（110萬(wàn)年）均居全球癌癥首位，在我國(guó)肺癌已超過(guò)癌癥死因的20%，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭(zhēng)取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒(méi)有支氣管鏡是無(wú)法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動(dòng)脈血?dú)夥治觯@樣可以更好的對(duì)患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時(shí)也提高了設(shè)備使用率。暫時(shí)可以開(kāi)展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開(kāi)展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開(kāi)展呼吸機(jī)治療。