兒科護理改善項目范文

導語：如何才能寫好一篇兒科護理改善項目，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[中圖分類號] R473.72 [文?I標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）16-0131-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of clinical pathway of bronchial pneumonia in high-quality pediatric nursing. Methods A total of 110 children with bronchial pneumonia in the Department of Pediatrics from January 2014 to December 2016 were randomly divided into control group and observation group. 55 children in the control group were treated with routine high-quality care， 55 children in the observation group were treated with clinical nursing pathway in the high-quality care. The nursing effect between the two groups was compared. Results The health education， assessment intervention， communication cooperation and interpersonal scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（P

[Key words] Bronchial pneumonia； Pediatrics； High-quality nursing； Nursing satisfaction

小兒支氣管肺炎為兒科常見疾病，臨床表現(xiàn)主要有氣促、咳嗽、發(fā)熱及呼吸困難等[1-3]。為了進一步對小兒支氣管肺炎的護理方法進行分析，本研究對我院兒科2014年1月～2016年12月收治的110例支氣管肺炎患兒進行隨機對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院兒科2014年1月～2016年12月收治的110例支氣管肺炎患兒隨機分為對照組與觀察組，對照組55例，其中男31例，女24例；年齡1.5～7歲，平均（4.1±1.2）歲；病程1～3 d，平均（1.3±0.5）d。觀察組55例，其中男30例，女25例；年齡1～8歲，平均（4.4±1.3）歲；病程1～4 d，平均（1.5±0.3）d。兩組患兒的性別、年齡及病情等基本資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)優(yōu)質護理干預，具體如下：①環(huán)境護理：注意保持病房清潔、安靜、舒適，溫度保持22℃～24℃，濕度為50%～60%[4]。將病房布置的富有童趣，消除患兒對陌生環(huán)境的恐懼感。②密切病情監(jiān)測：對患兒生命體征進行密切監(jiān)測，一旦患兒出現(xiàn)焦躁不安、呼吸急促、面色蒼白等癥狀，應立刻報告醫(yī)生[4]。要對患兒衣物及時進行更換，保持衣物及床上用品清潔，囑家屬讓患兒多飲水。③健康教育：對患兒及家屬開展針對性健康教育，內容主要包括疾病知識、護理要點、注意事項等，讓其能夠更好地了解疾病知識，提高患兒及家屬的治療與護理依從性。④心理護理：注意關愛患兒，對患兒及家屬的焦躁、恐懼、不安等情緒及時進行疏導，積極安慰患兒與家屬。⑤呼吸功能護理：注意保持患兒的呼吸道通暢，對患兒進行定時調整。對呼吸困難患兒，取半臥位，指導家屬拍背，以及時清除患兒呼吸道的分泌物，在拍背時要把患兒直立抱起，拍背手蜷起，輕拍肺臟上中下各葉。

觀察組患兒按照小兒支氣管肺炎臨床護理路徑開展優(yōu)質護理，具體如下：①制定臨床護理路徑表：按照《衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)小兒內科19各病種臨床路徑的通知》制定臨床護理路徑表[5]，內容主要為護理方案的選擇、進入路徑的標準、疾病觀察指標、特殊與變異記錄、健康知識宣教及治療護理處置等。②護理人員培訓：成立領導小組，對護理人員開展培訓。組織所有護理人員定期進行學習，并就護理過程中發(fā)現(xiàn)的問題及相應改進措施進行探討。③護理實施：嚴格按照護理路徑表的要求，對護理項目逐一進行實施。

1.3觀察指標

①對比兩組護理人員的護理勝任力[6]：以Meretoja量表對兩組護理人員的護理勝任能力進行評價，該量表共包括應急能力、評估干預、健康教育、人際交流、溝通合作5個條目，每個條目滿分100分，得分越高，則勝任能力越強。②對比兩組患兒治療總有效率[7]：治愈：7 d內，患兒體溫恢復正常，臨床體征、癥狀完全消失；有效：7 d內，患兒體溫降低，臨床體征、癥狀明顯改善；無效：7 d內，患兒體溫恢復、臨床體征、癥狀沒有改善，甚至加重。治療總有效率為治愈率與有效率之和。③以衛(wèi)生部制定的《患者滿意度調查表》中對患兒家屬的護理滿意度進行調查[8]。

1.4 統(tǒng)計學處理

將數據結果錄入SPSS22.0軟件包處理分析，計數資料以例數或百分比的形式表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）的形式表示，采用t檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組護理人員勝任能力比較

兩組護理人員護理后護理勝任能力均得到明顯改善（P

2.2兩組患兒治療效果比較

觀察組治療總有效率為94.55%，明顯高于對照組的81.82%（P

2.3兩組患兒家屬護理滿意度比較

除護理技術水平外，觀察組患兒家屬的護理滿意度明顯高于對照組（P

3討論

小兒支氣管肺炎為兒科常見病，多發(fā)于冬春交替，因小兒免疫力與抵抗力差，容易發(fā)生再次感染，再加上小兒的表達能力有限，因此，對護理的要求比較高[9]。臨床護理路徑是一種整體性和綜合性的護理模式，針對特定患者及特定目標進行詳細描述、說明及記錄[10]。研究顯示[11]，在兒科優(yōu)質護理中實施臨床護理路徑效果較為理想。

本研究中，除應急護理外，觀察組其他項目得分均顯著高于對照組（P

在治療效果方面，觀察組治療總有效率為94.55%，明顯高于對照組的81.82%（P

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目的：探討持續(xù)護理質量優(yōu)化在兒科采血管理中應用效果。方法：以我院兒科兩個病區(qū)作為研究對象，一病區(qū)實施常規(guī)護理干預，設為對照組，二病區(qū)實施持續(xù)護理質量優(yōu)化干預，設為觀察組，比較兩組臨床兒科采血意外事件發(fā)生率和家長臨床護理滿意度。結果：觀察組兒科采血意外事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P

關鍵詞：持續(xù)護理質量優(yōu)化；兒科；采血

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0188-01

作為兒科采血管理重要組成部分，采血意外事件預防是指避免護理人員在患兒血液標本采集過程中發(fā)生護理差錯而造成意外損害或投訴[1]；采血意外事件可影響疾病診斷治療，易引發(fā)患兒家長不滿，惡化護患關系[2]。如何有效預防兒科采血意外事件發(fā)生幾率，改善護理滿意度已成為護理學界關注的熱點之一。本次研究以我院兒科兩個病區(qū)作為研究對象，分別實施常規(guī)護理干預和持續(xù)護理質量優(yōu)化干預，比較兩組臨床兒科采血意外事件發(fā)生率和家長臨床護理滿意度，探討持續(xù)護理質量優(yōu)化在兒科采血管理中應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

以我院兒科兩個病區(qū)作為研究對象，一病區(qū)實施常規(guī)護理干預，設為對照組，二病區(qū)實施持續(xù)護理質量優(yōu)化干預，設為觀察組。兩組2013年1月-2013年12月分別采集血液標本1825例，其中男1267例，女558例，年齡15d-8歲。兩組患兒一般資料組間比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 護理干預方法：

對照組采用常規(guī)護理模式干預；觀察組給予持續(xù)護理質量優(yōu)化干預：建立持續(xù)護理質量優(yōu)化管理小組，由護理部及醫(yī)教科擬定組長、組員及監(jiān)督員名單，制定詳細持續(xù)護理質量優(yōu)化計劃；護理人員應當嚴格執(zhí)行查對制度，整理檢驗科通知、手冊及采血試管資料，避免采血差錯發(fā)生；改革采血工作流程，由以往只在采血前查對改為采血前后均行查對[3]；努力加強護理人員真空采血、靜脈采血技術改進，定期組織培訓，總結操作過程中存在差錯，由高年資護理人員給予糾正指導[4]。護理人員在采血之前需要詳細了解患兒年齡、病情等資料，并交代家長采血注意事項，如需要進行特殊檢測項目且不能常規(guī)保存血液標本，還應當告知運送標本人員儲存方法[5]。

1.3 觀察指標：

①采血意外事件主要包括采血量不足，標本丟失、凝血及采血試管選擇錯誤等；②臨床護理滿意度評價：采用我院擬定《兒科護理服務滿意度調查問卷》進行評價，于采血后發(fā)放并由專人回收，包括服務態(tài)度，基本護理技能及專業(yè)操作水平等，總評分≥90分判定為滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理：

數據錄入篩查采用Epidata 3.02軟件，而數據處理則采用SPSS 16.0軟件；統(tǒng)計學方法選擇卡方檢驗；P

2 結果

2.1 兩組兒科采血意外事件發(fā)生率比較：

觀察組兒科采血意外事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P

3 討論

兒科患者因血管細小，不易穿刺抽血，故為采集足夠量血液標本用時較長，易發(fā)生血液凝固[6]；而其自身病理狀態(tài)亦會引起機體水分丟失增加[7]，血液高凝狀態(tài)導致的采血意外事件多有發(fā)生。持續(xù)質量優(yōu)化理論（Continuous Quality Improvement，CQI）是近年來在臨床得到廣泛應用的管理模式，其主要針對過程中各個環(huán)節(jié)進行質量控制，加強技術操作及管理過程監(jiān)管，減少對于個人懲罰[7]，通過循環(huán)往復管理提高管理水平及工作質量。兒科采血護理工作中建立持續(xù)質量優(yōu)化管理小組，對日常工作中存在問題定期總結討論，探討問題改善方法，保證質量優(yōu)化順利實施，最終降低兒科采血護理風險，提高護理質量及滿意度程度。本次研究結果中，觀察組兒科采血意外事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P

參考文獻

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[2] 劉云，孫琳，胡容，等.成立不同護理管理組提升護理質量的做法與效果[J].護理管理雜志， 2008，8（2）：26-29.

[3] 黃云麗，葉永青，黃寒明.不同護理干預方法對新生兒橈動脈采皿時疼痛和生命體征的影響[J].護理學報，2009，16（4B）：1-2.

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【關鍵詞】 兒科護士；心理健康；調查

心理健康是指一種良好的、持續(xù)的心理狀態(tài)與過程，表現(xiàn)為個人具有生命的活力，積極的內心體驗，良好的社會適應、能夠有效的發(fā)揮個人的身心潛力以及作為社會一員的積極的社會功能[1]。要成為一名優(yōu)秀兒科護士，除具有扎實全面的醫(yī)學理論基礎，精湛的臨床操作技術外，還須具有良好的心理健康水平。然而，由于兒科護士職業(yè)的特點，特殊的工作環(huán)境壓力，長期超負荷工作，許多護士在工作中承受著很大的工作壓力，比一般人群有更高的緊張體驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年3月至2012年12月在本院兒科工作護士共60名，年齡22～46歲，平均年齡（35.1±2.31）年，文化程度：中專3名，大專48名，本科學歷9名，主管護師13名，護師24名，護士23名，婚姻狀況：未婚15名，已婚45名。

1.2 方法 采用問卷調查法，對60名兒科護士使用癥狀自證評量表（SCL90）以無記名方式獨立完成問卷調查填寫，SCL90按5級評分，內容包括軀體化等9個因子共90個項目，流量表能夠較準確地評估自覺癥狀特點，從不同側面反映3名職業(yè)個體心理健康的影響，將SCL90測評結果與全國常模進行比較。

3 討論在臨床工作中，兒科患兒因年齡關系，各項護理操作不配合，由于患兒生理和心理的特殊性，使護理工作難度較大。當家屬對求醫(yī)過程、治療結果、治療費用及各種護理操作不滿時，容易將怨氣發(fā)泄在當班護士身上，包括身體攻擊和語言攻擊，危害護士的身心健康。面對各種各樣的患兒及家屬，護士不可能滿足其所有要求，可一旦發(fā)生護理糾紛，即使責任不在護士，來自社會、上級和患者的壓力都會使護士困惑[3]。如果這些不良情緒未能及時得到疏導就會影響護士的心理健康，造成緊張、焦慮、甚至孤獨自卑。

由于兒科護士夜班倒班頻繁，加上夜班用藥治療多，人體正常的生物鐘被打亂，使護士長期處于睡眠不足的狀態(tài)，而睡眠不足對人的認況能力和神經行為影響是嚴重的，主要表理為注意力下降，反應速度減慢，睡眠型態(tài)致變，植物神經功能紊亂，疲乏無力，以及情緒低落，興趣變淡等癥狀，嚴重影響護士的生活質量。

兒科護士勞動強變、技術難度大，搶救任務重，同樣的護理和治療工作，兒科護士付出的勞動量往往比成人病房護士高出2掊甚至更多；但結果往往事與愿違，得不到患兒家屬的公平認可，加上報酬比其他科室低，使護士產生一種心理失衡，認為做更多的工作也得不到領導的認可，嚴重影響護士的工作積極性和心理健康[4]。

綜上所述，兒護護士群體的健康不容樂觀，應引起護士自身及護理管理者的關注，首先應重視解決兒科護士群體的疲勞問題，其次應特別關注兒科護士的心理健康。積極采取措施，減輕其工作和生活的壓力，緩解身心疲勞狀態(tài)，從而提高她們的生活質量和心理健康水平。

參 考 文 獻

[1] 張大均.教育心理學.北京：人民教育出版社，1999，244.

[2] 金華，吳文源，張明園.正常人SCL90評運結果的初步分析.中國神經精神疾病雜志，1986，12（3）：260.

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關鍵詞：門診； 兒科輸液； 風險控制； 信息化管理

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783（2012）10-0028-01

兒科輸液室是醫(yī)院門診重要的窗口單位，也是高風險科室。特點是人群相對集中而且流動性大，具有較強的特殊性、復雜性。輸液流程中存在諸多安全隱患，稍有不慎就可能發(fā)生缺陷，引發(fā)糾紛。2009年10月，我院在門診全面使用一卡通電子病歷和銀江無線移動輸液管理系統(tǒng)，它的應用解決了目前門診輸液流程中存在的安全隱患和缺陷，護理差錯發(fā)生率、患者等候時間均較以前大大減少；護士工作效率大有提高；改善了輸液環(huán)境和就診秩序，提高了患兒和家屬的滿意度。現(xiàn)將結果報告如下。

1傳統(tǒng)的兒科門診輸液存在的風險

1.1環(huán)境：兒科輸液室病人密度大，患兒同名同姓或名字音同字不同較多，由于環(huán)境嘈雜，護士叫患兒姓名時家長容易出現(xiàn)錯誤應答。加上家長此時的注意力集中在即將注射的孩子身上，確認名字時不夠專心，易造成核對困難。

1.2輸液流程

1.2.1無法準確核對醫(yī)囑和藥品信息：手工病歷書寫簡單，個別醫(yī)生字跡潦草，藥物的英文，拉丁文書寫欠規(guī)范導至辨認困難。由于應用于臨床的藥物品種繁多，部分醫(yī)生對藥品的規(guī)格劑量不熟悉，導致藥物選用不當（兒童/成人、進口/國產）造成用藥困難或經濟浪費。護士手工方式生成輸液單和輸液袋標簽需要用人工核對的方式才能找到對應的病人，容易產生核對錯誤，工作效率低下。

1.2.2無法及時應答病人求助：病人輸液中如有不適反應、接瓶或輸液完畢均需要大聲呼喊護士，造成輸液廳環(huán)境嘈雜、在輸液高峰或遇多位病人同時呼喊時，護士無法提供快捷優(yōu)質的服務，有時甚至發(fā)生遺忘及病人位置確認錯誤等安全隱患。

1.2.3無法規(guī)范輸液室管理：病人輸液位置有隨意性，秩序混亂；部分家長因擔心孩子哭鬧擅自帶領正在輸液的孩子離開輸液室，使得一些藥物長時間暴露在陽光下導致藥效降低；還可能引起藥液污染，導致輸液反應或其他意外。由于小兒心肺功能發(fā)育未完善，同時缺乏理想的合作性，外出輸液過程中因速度改變出現(xiàn)不良反應時有發(fā)生[1]。給管理工作帶來很大難度。同時對位置占用的計劃和統(tǒng)計也無法合理進行。

1.2.4無法準確考核護士工作量：護士的工作量沒有具體的統(tǒng)計報表，需要整理紙質文檔；醫(yī)院管理缺乏輸液室的數據資料，無法確實了解輸液室的實際工作現(xiàn)狀，無法準確考核輸液室護士工作。

2信息化管理的特點

2.1全程數字化：與傳統(tǒng)的門診輸液流程相比較，一卡通電子病歷的使用從醫(yī)生開處方、藥房發(fā)藥、輸液單打印、患兒身份識別和藥物核對全程實現(xiàn)數字化，從而確保醫(yī)囑準確無誤的表達。移動輸液系統(tǒng)由無線網絡技術、條形碼技術、移動計算技術和無線呼叫技術組成[2]。輸液前，護士掃描患者的輸液單并打印附帶條形碼的雙聯(lián)輸液標簽，使患者身份與藥物產生唯一關聯(lián)標識，在患者接受輸液或換瓶前，護士使用移動數據終端（MC50）進行條碼掃描以匹配患者身份及藥物，可以實現(xiàn)快速而準確的識別。輸液中，護士可以隨時隨地接收患者的求助信息并及時響應；當患者輸液結束，再次掃描核對患者身份條碼，確保輸液正常完成。

2.2安全：通過電子掃描核對條形碼的雙聯(lián)輸液標簽，保證了輸液病人身份的準確性，藥物信息提取的準確性，病人和藥物匹配的準確性，病人呼叫信息顯示的實時性。從而徹底繞過人工判斷和識別的環(huán)節(jié)，有效地保證輸液治療的準確性及安全性。

2.3安靜：振動伴低分貝的呼叫音，護士及時應答呼叫，改善了輸液區(qū)環(huán)境。

2.4為護理工作的量化考核提供依據：MC50不僅能顯示需要服務的患者的具體座位號，還能顯示患者呼叫的具體時間、護士為患者解決問題的時間，醫(yī)院管理部門對護士是否及時為患者提供服務了如指掌，考核起來更有依據。

2.5系統(tǒng)自動生成工作量分布圖：為實行彈性排班提供準確依據，大大提升了輸液室的管理水平。

3討論

根據兒科輸液的特點，引用信息化管理對加強輸液風險管理和流程優(yōu)化有如下積極意義：

3.1確保輸液安全：移動輸液管理系統(tǒng)中的智能識別技術，設置了查對控制程序，在整個輸液流程中可以自動完成高效的信息匹配，實現(xiàn)護士對病人身份和藥物的條碼核對，確保輸液治療的正確性和安全性，杜絕交叉輸錯液體的發(fā)生[3]。

3.2對座位進行有效的管理：傳統(tǒng)的輸液流程是家長可隨意選擇座位進行輸液，且占位現(xiàn)象高達30%左右，使有限的座位不能得到充分的利用，有時甚至家長為爭搶一張座位而發(fā)生糾紛。建立座位管理系統(tǒng)后，在接藥窗口生成病人身份條碼標簽的同時，系統(tǒng)已自動分配座位號，以確保每位輸液患兒對號入坐。輸液結束后座位被自動激活，使座位的利用率達100%。同時護士可通過MC50顯示屏及時了解座位的實時占用情況，既方便護士的管理，又使輸液秩序明顯改善，占位和離位現(xiàn)象已很少發(fā)生。

3.3及時準確應答求助信息：當患兒在輸液過程中發(fā)生不適反應或者有接瓶、拔針等需求時，家長只需按動座位上的呼叫按鈕，呼叫信息會及時發(fā)送到MC50上，護士能隨時隨地獲取呼叫及輸液信息，并作出及時準確地應答。保證了人性化的服務，營造了安靜和諧的輸液環(huán)境。大大提高了患者滿意度，也提升了醫(yī)院的社會聲譽。

3.4提高護士工作效率，減輕護理工作量：傳統(tǒng)的輸液流程只在注射、接瓶、拔針前需人工核對患兒姓名、年齡以及藥物，并在醫(yī)囑單上簽署執(zhí)行時間和護士姓名。為了防止人工核對出錯，還增加了家長確認患兒姓名并簽字的流程。用于人工核對每位輸液患兒的信息以及簽字所花費的時間大約1-2分鐘。使用信息化管理系統(tǒng)后，免去了護士在醫(yī)囑單上簽字以及家長確認簽名的環(huán)節(jié)，大大縮短了人工核對所占用的時間。使護士有更多的時間與患兒或家長溝通交流，從而提高了護理質量和工作效率。

3.5統(tǒng)計護士工作量，分析輸液患兒流量，提升護理管理水平：移動輸液系統(tǒng)可自動生成工作量統(tǒng)計表，統(tǒng)計表包含護士姓名、操作項目以及執(zhí)行時間等內容。以數據資料為依據，時間準確，責任明確，并與護士個人獎金掛鉤，加強了績效管理的透明度，促進了護理管理由定性管理向定量管理轉變，由經驗管理向科學管理轉變[4]。系統(tǒng)自動生成工作量分布圖，通過對不同季節(jié)、時間段門診輸液患者的流量分析，為實行彈性排班提供了準確依據，實現(xiàn)了輸液管理智能化[5]。

無線移動輸液系統(tǒng)在“以患者為中心”的新型醫(yī)療服務模式中，提供了一種技術先進、安全可靠、切實可行的解決方案，開創(chuàng)了一個高標準、高質量的新型輸液護理服務新模式，真正實現(xiàn)了患者手動、信息移動、醫(yī)患互動的新格局[6]。

參考文獻

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[3]凌云，李忠麗，金雅琴.移動輸液管理系統(tǒng)在兒科門診輸液中的應用[J].護士進修雜志，2009，24（2）：111-112

[4]肖光，徐風，張文龍.移動護士工作站的應用及進展[J].國際護士學雜志，2009，28（7）：868-870

篇5

完成工作如下：全年共收治病人1120人，完成業(yè)務收入2710498元， 西藥費1331808元，治療費853996.63元，床位費95261元，氧氣費56336元，其余各項收入均較前有所增長。 科室各項設備，物資運行良好，鑒于我科的工作特殊性，在過去一年里我科工作人員吸取前年工作中出現(xiàn)的問題，一切從實際出發(fā)，完善科室各項工作制度及各項工作流程，并制定相關工作考核標準，嚴格要求自己，讓我科室醫(yī)生護士分批次至上級醫(yī)院進修學習，在各方面不斷地進行改進，均有了一定程度的提高與改善。

1、對重癥患兒尤其是對早產兒、低體重兒的診治水平較以前有所提高，明顯降低了我院入院患兒的死亡率。

2、規(guī)范合理用藥，減輕群眾的負擔，我科藥品使用比例較去年大幅降低。

3、鞏固基本技能，強化醫(yī)療護理技能訓練。按年初制定的

培訓計劃組織實施，堅持每月進行技能操作及考核。每周二為業(yè)務學習時間，全科人員共同參與，受教育面達100%。每月一次護理查房，人人發(fā)言。

4、加強科室感染管理工作，重視預防，控制感染的發(fā)生：（1）加強工作人員消毒隔離意識，對各種消毒液及無菌物品及時更換，杜絕過期使用，避免各種輸液反應的發(fā)生，培養(yǎng)良好習慣。

（2）加強科室環(huán)境衛(wèi)生學檢測，物品分類放置，標識明顯，強化治療室及監(jiān)護室衛(wèi)生的保持。（3）醫(yī)療廢物的分類放置與管理。

（4）消毒器械、一次性用品的管理。

5、監(jiān)督費用管控，通過每天核對遺囑、清單，避免了不必要的經濟損失與糾紛。取消不合理收費，拒收病人家屬紅包及物品。

6、實施了責任制整體工作模式，要求責任護士為患者提供全面、全程、連續(xù)專業(yè)的護理服務。采用了績效考核獎懲細則，強化各班職責，分工明確，責任到人，明顯提高了我科工作人員的工作積極性，增強了責任心與同志們間的相互協(xié)作能力。

7、加強各種藥品的管理，尤其對高危藥品的管理，制定高危藥品管理制度，定期檢查、定點放置、標識清楚、專人管理，防治臨床用藥過程中醫(yī)療事故的發(fā)生，減少不良反應。

8、通過繼續(xù)加強缺陷管理檢查，提高了醫(yī)療護理工作質量，增強了醫(yī)護人員工作責任心、服務意識。定期召開公休座談會，深入病房，加強與家屬的溝通、宣教，取得患兒家屬的理解、信

任與支持，降低了醫(yī)療糾紛、患者投訴率?？剖覄趧蛹o律，工作秩序和環(huán)境衛(wèi)生得到一定的加強，增強全員安全防范意識，質量、競爭、憂患意識。

9、根據科室特點及人員結構，實施彈性排班，我科工作人員通訊工具始終保持暢通，能夠做到隨叫隨到。

10、每天堅持床頭護理交接班，詳細床頭卡內容，做到對每個患兒病情的全面掌握及護理側重點。

11、幫助其他兄弟科室完成疑難護理技術操作。

12、每天核對護理記錄單，完善病例的書寫與管理。

13、積極學習院信息化管理系統(tǒng)。

存在問題：

1、個別工作人員素質不高，無菌觀念不強。

2、責任制護理有待進一步提高。

3、護理文書書寫欠規(guī)范。

4、護理人員間的相互協(xié)作能力差。

5、與患者之間缺乏交流，主動服務意識不強。

6、工作中大多只是簡單的執(zhí)行任務和做好常規(guī)性的工作，創(chuàng)新精神和爭先意識不夠。

7、對新進人員的管理欠缺。

8、病房管理尚不足。

2017年工作計劃：

一、加強醫(yī)療安全管理，加強自身建設與管理，不斷提高醫(yī)

療質量，改善醫(yī)療服務，為病兒提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。

1、嚴格執(zhí)行各項核心制度、工作質量標準，不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安因素時及時提醒，并提出整改措施，以院內外醫(yī)療護理差錯為實例組織討論、學習借鑒，從中吸取教訓，使安全警鐘長鳴。

2、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，合理搭配值班人員。

3、加強重點病兒管理，把危重病兒作為科室晨會及交接班時討論的重點。對病人現(xiàn)存和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班重視。

4、時刻提醒工作人員，嚴防錯換、丟失嬰兒。保證患兒安全，加強護理人員安全教育。嚴格落實新生兒查對、探視制度，規(guī)范出入院流程。

5、強化經營意識，增收節(jié)支，規(guī)范診療服務計費項目，在減輕患者經濟負擔的基礎上增加科室收入。

6、強化科室設備管理人員對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備完好。

7、充分利用現(xiàn)有的護理人力資源，調動工作積極性，實施護理人員分層管理。

8、對重點員工的管理，如實習生、輪轉人員、新入科人員等，對他們進行法律知識教育，提高她們的抗風險意識及能力。

同時指定有臨床經驗、責任心強的工作人員帶教。

9、完善護理記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在的問題，規(guī)范護理文件記錄。遵循客觀、真實、準確、及時、完整的原則，定期進行護理記錄單缺陷的分析和改進，避免漏字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等。

10、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

11、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防院內感染的發(fā)生。

二、加強醫(yī)患溝通，提高病人滿意率。

1、責任護士真誠接待新入院患者，主動向病人家屬做入院宣教及健康教育，加強基礎護理，了解病人病情、用藥效果及反應等。

2、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序及各項護理工作流程，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

3、每月召開公休座談會，發(fā)放滿意度調查表，對服務質量高的工作人員給與表揚鼓勵，對服務質量差的人員給與批評教育。

4、完善回訪制度，尤其是對早產兒及高危兒的回訪及后續(xù)宣教。

三、保持醫(yī)療護理質量的持續(xù)改進。

1、充分發(fā)揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，

新生兒科個人工作總結二2017年已接近尾聲，一年的工作也將結束?，F(xiàn)在我將本年度兒科的護理工作進行總結，請院領導對我科的工作予以審議，請予批評指正。

認定自已的路，并且一直這樣走下去。近一年來，我在院領導及護理部領導的指導與幫助下化壓力為動力，讓兒科護理工作逐步走向正規(guī)化?？剖椰F(xiàn)有的護理人員清楚各班崗位職責，并按制定的兒科工作細則標準來嚴格要求自已。護士長進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待；第二，對搶救藥品和器材，每周清理一次，做到規(guī)范化管理；第三，深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作。安全護理是兒科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理兒科病人的重要環(huán)節(jié)。因此，加強每位護理人員的責任心教育，做好安全護理是提高醫(yī)療護理質量的要點。為此要求每位護理人員必須做好患者的入院宣教與注意事項宣傳。在崗工作人員掌握病重病?；颊卟∏?，尊重病人及家屬，關注病人及家長的心理變化，重視心理護理和精神關懷，及時解決患者及家屬的思想問題。巡視病房，嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度，同時對病室的各種設施、物品加強安全管理。20XX年全年無一例因安全事故引發(fā)的糾紛，無一例重大差錯事故。第四，做好護士長環(huán)節(jié)質量控制，落實護理質量督查，從而不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使護理質量不斷提高。了解并掌握科內

動態(tài)，記錄在案。就問題進行分析，并在晨會或護理例會當中通報以杜絕再次發(fā)生。第五，了解護理學科發(fā)展的新動向，定期組織護理人員進行業(yè)務學習，強化“三基”訓練，學習新業(yè)務、新知識、新技術，努力提高每一位護理人員的業(yè)務水平，使其跟上時展的需要。加強專科業(yè)務學習，定期組織護理人員進行科內、院內業(yè)務學習及三基理論考試和操作訓練；第六，加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的改進和提高，真正做到想病人所想急病人所急；第七，堅持護理部安排的夜查房，對當天病危病重病人做到病情及護理問題心中有數，必要時做出相應處理。第八，每月召開科內護理會議，針對當月護理工作中的缺陷與不足，提出改進方案與辦法；對臨床當中發(fā)現(xiàn)的藥物相互作用及某些疾病護理的注意點進行通報，以不斷提高。最后，護士長是科室的理財人，應發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費；我要求全體醫(yī)護、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從自我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)并提出意見,對浪費嚴重的還進行嚴厲批評，必要時輔以經濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強經濟核算，降低醫(yī)療護理成本，講究經濟效益與醫(yī)療護理效果，都是護士長必須做到的。

此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學

習、學習、再學習，才能使自己適應這競爭、改革的大潮，在這任職的一年中我做到不斷提高自己的業(yè)務水平和政治素質，參加各種學習培訓；另外還積極參加黨課學習，不斷提高自己的思想政治素質。

2017年我科在院領導的正確帶領下,在兒科各位同仁的共同努力下,全年收治病人總數為（ ）例，病人總量較13年有上升，全年平均床位占用率為（ ）%。因場地有限，收治患兒較前一年有所下降，但在醫(yī)療與護理水平較前有提高。醫(yī)生、護士在床位周轉率高，病人住院更新快的情況下，化壓力為動力，認真謹慎地工作，全年無一例重大差錯。

成績是可喜的，但也存在著不足，尤其是醫(yī)療質量管理年活動的開展，讓我充分認識到我們存在的不足。比如醫(yī)院感染管理方面、醫(yī)療文件書寫不夠規(guī)范，醫(yī)患糾紛仍時有發(fā)生等等。在2017年的護理工作中，我將更注重院內感染管理，規(guī)范病歷書寫。同時就2017年發(fā)生糾紛的原因分析來看，盡快解決場地問題引發(fā)的糾紛，同時進一步改善醫(yī)護的服務態(tài)度，以降低醫(yī)患糾紛。

篇6

【關鍵詞】量化考核；護理管理；滿意度；兒科

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0308

2010年初，全國掀起開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的熱潮。[1]本科兒內科，一直因病人多，周轉快，又包涵新生兒這塊，護理人力不夠， 2012年初才申請被醫(yī)院定位“優(yōu)質護理服務示范病房”。雖然開展較晚，但本科從小兒內科的專業(yè)特點出發(fā)，深化優(yōu)質護理理念，拓展?？谱o理內涵，改革護理工作模式，務實基礎護理，加強健康指導，大膽利用量化考核的方法對護理人員進行管理，經過2年的實踐，提升了患者的滿意度及護理人員對工作的滿意度，提高了護理質量?，F(xiàn)報道如下。

1對象及方法

1.1對象

兒內科有護士16名，均為女性；年齡22-36歲，平均年齡25歲；其中副主任護師1名，主管護師1名，護師7名，護士7名；學歷：本科3名，大專13名。

1.2方法

1.2.1量化考核項目及細則

科室根據護理部制定的總框架，在公開、公正、公平的原則上，結合兒內科自身的特點，制定具體的量化考核項目，再組織科室全體護士討論后確定，直接與效益工資掛鉤。有以下五個方面組成①滿意度：由醫(yī)院統(tǒng)一制定的測評表，有20個選項，每項有三個備選答案（滿意、一般、不滿意），隨機發(fā)放到患兒家長，采取無計名打鉤方式選擇答案，其中一項一般扣1分，不滿意扣2分，每月底統(tǒng)計，患兒及家屬指名服務不好者扣10分，提名表揚者加10分。②職稱系數：按每年工齡、不同職稱、不同學歷、不同崗位風險度（按主班、責任班、晚班、夜班、助早晚班），給予不同分值，加班另設分值。③工作量：工作數量指標考核，按基礎護理及專科護理項目科內制定數量指標考核量化表，由召開工休會次數、授科次數、晚夜班數、助班數、處理新病人數、搶救危重病人數、質控病歷數、抽血培養(yǎng)數、加班數，共九個項目組成，月底累總數，④獎勵：與護理部文件一致，、帶教、參與比賽獲獎者等均對應設定量化分。⑤處罰：護士長、質控小組、感控小組，每日督查存在的問題予以相應處罰，扣量化分。其中有護理質量考核，按各項護理質量考評標準進行考核，查到存在問題扣量化分；有勞動紀律考核：按儀表儀容規(guī)范要求及考勤制度進行考核，查到問題扣量化分；有消毒隔離管理考核：按兒科及新生兒科相關管理規(guī)定，對存在的問題扣量化分。

1.2.2量化考核辦法

健全科室護理工作量化管理組織，管理制度，建立個人量化考核檔案，實行月考核。護士每天記錄規(guī)定項目及班內所做的護理治療工作，把所執(zhí)行項目數量記錄在科室自制的登記本上；每位護士對照標準進行自查和互相檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時報告；護士長負責護理工作的全面管理，不定期進行抽查考核并監(jiān)督；根據每次考核標準進行加減分，并將加減分的原因詳細記錄在考核檔案中，每月底對工作量化內容進行匯總并統(tǒng)計總分，然后與當月績效工資結合，考核中發(fā)現(xiàn)的問題在科室每月召開的護理質量分析會上討論，針對問題尋找原因并采取相應的整改措施；同時在考核過程中，不斷對量化考核細則和標準進行修改完善。

1.2.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料采用χ2檢驗，P

2結果

2.1提高了護理質量

實行量化考核后，護理責任明確，工作到位。其量化考核指標對護士的素質要求，護理服務質量進行了綜合性考核，考核后的反饋使工作好的護士得到了肯定，從而工作更細致更努力，同時也促使考核成績差的護士意識到自己的不足，努力改正錯誤，不斷進步。這樣充分發(fā)揮每位同志的工作積極性，發(fā)揚團隊的力量。把難度大的兒科護理工作做得有聲有色；護士長為使績效工資分配更為公正、合理，不定時對各位護士的護理質量進行檢查，并促進護士自查，發(fā)現(xiàn)問題分析原因，持續(xù)質量改進，使科室護理質量得到提升。

2.2 提高了患者滿意度

實施工作量化考核后，由于每項護理工作均有要求加分，開展優(yōu)質護理服務后，護士已轉變了服務理念，形成了“以患者為中心”實行“零呼叫”（病人的問題護士主動發(fā)現(xiàn)及時解決，不再找護士喊護士做事），形成了主動為患者服務的良好氣氛；除了完成治療外，主動與患者溝通交流，提供疾病的相關知識，育兒知識以及預防保健的有關知識，回答患兒及家屬提出的各種問題，關心患兒及家屬的身心情況；融洽了護患關系，降低患者的投訴率。有效的減少了護理糾紛的發(fā)生，提高了患者對護士的滿意度，見表1。

2.3 提高了護士對工作的滿意度

量化考核與當月績效工資掛鉤，打破了平均分配和單純按職稱、學歷分配獎金的制度。通過改革，初級的獎金可能比中級高，與她們付出的勞動及護理質量成正比；體現(xiàn)了多勞多得，憂勞多得的公開、公正分配原則，同時量化考核的結果向護理部匯報與晉升晉級、外出學習掛鉤，充分調動了護士的積極性，使護士對工作的滿意度提高，見表2。

3討論

3.1合理利用人力資源

綜合醫(yī)院兒科包括了兒科所有疾病，病種多且雜，患兒多，工作繁重[2]。兒科護士工作壓力大，護理管理存在一定的特殊性和困難性。改革績效考核方案，實施工作量化考核后，使考核標準明確，考核內容具體，杜絕了人情分，克服了盲目性。充分調動了護理人員的積極性，緩解了護理人員的緊張情緒；同時也體現(xiàn)了多勞多得，尊重勞動價值，并且合理利用了現(xiàn)有人力資源，保障了護理工作的安全。使兒科護士的周轉率明顯下降，要求留在兒科，申請進入兒科的護士增多，利于科室管理，利于專科護士的發(fā)展。同時通過考評讓護理人員養(yǎng)成了熱愛本職工作，誠實守信，服從命令，聽從指揮，團結協(xié)作，愛崗敬業(yè)，以身作則的工作態(tài)度，明確遵守各項規(guī)章制度，嚴格落實各項操作規(guī)范的重要性[3]。

3.2實現(xiàn)科室管理科學化

量化考核：把護理工作進行了分類，工作責任更明確；把工作業(yè)績和工作量進行量化，具有可比性，效果可測量；使護士自身價值得到體現(xiàn)。同時量化考核不僅使績效考核制度具體化，更重要的是掌握和解決護理管理中存在的缺陷，更有效的提高護理人員的能力和管理效率，使護理管理更加規(guī)范化，程序化和科學化[4]，提高管理效能。

3.3改善了醫(yī)患關系

量化考核與績效工資結合，目標明確，獎優(yōu)罰劣，提高了護士訂閱醫(yī)學護理雜志、鞏固三基知識、撰寫論文、主動學習的積極性，形成了人人有目標、有能力、有動力的局面，從要我學變成我要學；促使護理工作由被動變?yōu)橹鲃?，對患者的各項治療、護理工作及時到位，為醫(yī)生準確提供了患者的生理、心里、社會等方面的信息，加強了醫(yī)護之間的合作，更重要的及時治療，精心護理好每一位患兒，使醫(yī)患關系更和諧、更融洽，真正體現(xiàn)“三好一滿意”。

參考文獻

[1]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知[s].衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]7號，2010，2：15.

[2]楊雪.兒科引起護理糾紛的原因及對策[J].當代護士（中旬刊）.2012，6：172-174.

篇7

【摘要】近年來，醫(yī)療糾紛已成為社會的熱點話題，兒科護理糾紛也逐年攀升，一旦發(fā)生護理糾紛，不但給醫(yī)院及護理人員帶來嚴重的損失，也將使病患本身及其家屬蒙受極大的傷害與損失。本文作者結合自身多年的工作經驗，深入分析了兒科會細節(jié)中存在的各類可誘發(fā)護理糾紛的隱患，并就存在的問題制定了相應的防范措施。

【關鍵詞】兒科護理；護理糾紛；原因；防范措施

自《醫(yī)療事故處理條例》出臺后，醫(yī)療糾紛演變?yōu)樯鐣裹c。更有“一腳在醫(yī)院，一腳在法院”之說，醫(yī)護人員雖擔心新條例實施后會使其行醫(yī)環(huán)境更加嚴峻，但更多的是經過理性思考之后形成的共識：轉變觀念、理性面對、加強自律、積極應對。各大醫(yī)院的各個科室開始著手變革，找尋自身的原因。兒科的臨床護理中所接觸的病患多為新生兒、兒童等特殊對象，兒科護士不僅是患兒的直接護理人，更是患兒的康復指導者、代言人。傳統(tǒng)的護理理念及意識已經不能適應于現(xiàn)代醫(yī)療體制改革的需求，這也是導致護理糾紛的重要原因，本文作者在兒科從事護理工作已有多年，現(xiàn)就引發(fā)兒科護理糾紛的原因與處理對策進行分析，旨在促進我院兒科護理服務工作更上一層樓。

一、引發(fā)兒科護理糾紛的細節(jié)因素

1.1 護理人員態(tài)度欠佳：據資料顯示，因護士態(tài)度欠佳引發(fā)病患家屬不滿占60%[1]，護士人員工作無激情、被動，缺乏“以病人為中心”的護理理念，對患兒及家屬的要求回應冷淡或置之不理，患兒及其家屬得不到尊重與滿足，極易造成其對立情緒，從而導致糾紛。

1.2 人員配備不足：護理人員配伍不足，會給高質量護理工作的開展帶來極大的阻礙，護理人員長時間超負荷工作會嚴重影響到護理質量與安全性，尤其是兒科護理帶有一定的季節(jié)性，在發(fā)病高峰期，護理工作量大，護理人員精力不足、人手不足可造成基礎護理工作的缺失，更不用論及細節(jié)工作的完成情況，如患兒入院后未得到及時的治療，輸液中出現(xiàn)漏針、拔針、換液不及時等引發(fā)的糾紛。

1.3 兒科護理難度大，護理人員心理負擔重：兒科護理的服務項目多，就算是加藥、輸液等基本操作也要比成人難度高、風險大。如患兒會因為重新或反復靜脈穿刺所帶來的疼痛會使患兒哭鬧，家屬看到患兒的反應后會過度緊張，護理人員也承認著來自自身與外界的心理壓力，導致護理人員神經高度緊張，如若超越其承受能力將引發(fā)護患糾紛。

1.4 護理工作未得到應有的尊重，造成護理人員心態(tài)失衡：由于某些家屬自身素質或缺乏相應的醫(yī)學知識，對治療效果抱有一針見血的期望，因此無法客觀地對護理人員的操作做出客觀的評價，甚至不尊重護理人員的工作，忽略護理人員所做的努力，挑剔護理人員的工作，以上因素均易導致會人員情緒低落、心態(tài)失衡，帶有不良情緒進行工作，極易觸發(fā)護患糾紛。

1.5 護理人員缺乏責任心：由于兒科護理工作繁瑣，極易發(fā)生服務不全面、觀察欠仔細的現(xiàn)象，常規(guī)護理后未及時巡房，無法及時了解患兒的病情發(fā)展情況。個別護士態(tài)度生硬，缺乏與患兒及家屬的溝通，給患兒家屬造成惡劣的印象，患者家屬因此產生不滿情緒而引發(fā)護理糾紛。

1.6 護理人員的法律意識及自我保護意識淡薄：護理人員未按規(guī)章制度進行操作，護理

記錄漏洞百出、記錄不及時、隨意涂改，護士缺乏與醫(yī)療護理工作相關的法律知識，導致糾紛發(fā)生后難以運用法律手段保護自己，再加上護理記錄欠規(guī)范，無法提供規(guī)范的護理記錄作為醫(yī)療活動的有力憑證，使護理人員陷入了不利的境地。

二、兒科護理安全隱患的防范措施

2.1 打造良好的護士職業(yè)形象，轉變其護理觀念：護士應統(tǒng)一著裝，大方得體、舉止文明，為患兒及其家屬留下良好的印象，學會控制自身的情緒，積極與家屬進行溝通，爭取到患者家屬的信任感，護理人員要密切注意這些隱藏的護理細節(jié)，細節(jié)決定著護理質量。建立“一切以病人為中心”的服務理念與模式，強化護理人員的服務意識，護士屬于醫(yī)療服務群體，就應以理解病人、尊重病人，為基本原則，對待病人要有耐性與愛心，工作中可進行換位思考，盡力為患兒著想，激發(fā)其積極主動的服務意識，改善服務態(tài)度，為患兒提供優(yōu)質的護理服務。

2.2 適當擴充護理人員隊伍，增加護士編制：增加兒科一線護理人員的配備，合理調配，合理排班，避免護理人員長期高負荷工作，制訂如分配、評優(yōu)制度、提高津貼等激勵機制，向兒科醫(yī)護人員傾斜，以穩(wěn)定并壯大兒科護士隊伍；實行助理護士制度，在兒科中增加助理護士，將如新生兒生活護理等技術性不高科內記賬等的工作交由其處理，以便于護士將工作重心轉移到醫(yī)療護理上來；實施彈性排班，盡量實現(xiàn)閑時可以歇，忙時有人的排班方法。適當為醫(yī)院增加護理人員編制和經費，以吸納并穩(wěn)固護理人員的隊伍。

2.3 加強護士專業(yè)技能的訓練：過硬的業(yè)務技能是建立護患之間信任的橋梁，兒科護士必須自主自覺地訓練并培養(yǎng)自己的業(yè)務能力，尤其是臨床經驗尚淺的護士，更要虛心學習，只有硬的業(yè)務技能才能贏得患兒及其家屬的贊許與認可，才提升患兒家屬的滿意度，減少護患糾紛的發(fā)生。

2.4 規(guī)范護理文書的記錄：護理記錄是護士實施護理活動客觀證明材料，其可作為衡量護理質量的依據，也是護理糾紛發(fā)生后重要的證據，護理記錄要詳細、真實、整潔無涂改、及時、無遺漏，我院兒科針對各年齡層患兒制定了相應的護理記錄要點以作參考，做好護理記錄，保證護理記錄的質量，防范因護理記錄不當而引發(fā)的護患糾紛。

2.5 為護士營造和諧的工作環(huán)境？，為其減壓：尊重護士，醫(yī)院按要求配備護士數量，避免護士超負荷輪班，提高護士待遇，聽取護士心聲，開通護士訴求通道，加強醫(yī)院文化建設，開展豐富多彩的文化娛樂活動，讓護士進行減壓與放松，采納護士對醫(yī)院工作的合理建議。

2.6 提高護士法律意識：醫(yī)院可通過各種途徑和方法對醫(yī)護人員開展法律知識教育，如在院內網上進行對全院護理人員進行法律法規(guī)及相關制度的培訓，月末分批進行考試，內容涉及護士條例、侵權責任法、病歷書寫規(guī)范、護理核心制度、本崗位職責等。通過培訓和考試考核，提高護士法律意識，強化核心制度和本崗位職責，明確了護理人員工作中有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴、違法必究的重要性，從而提高護士遵守法律法規(guī)的自覺性[2]。

三、總結

由于患兒年齡小、無法主訴病情、起病急、病情發(fā)展快、變化多、陪護多、護理操作難度大等特點，護理管理有一定的特殊性。患兒家屬過度緊張、對護理要求過高，護理人員態(tài)度欠佳、溝通不到位、法律意識等都是誘發(fā)護患糾紛的主要原因。所以，只有將細節(jié)管理引入兒科護理管理，從細節(jié)處著手，增強護理中各個環(huán)節(jié)的管理與防范，才能有效避免護患糾紛的發(fā)生。

參考文獻

篇8

隨著哈醫(yī)大事件的發(fā)生，護患糾紛等類似事件又再一次被推到風口浪尖。這也重新使我們對現(xiàn)在醫(yī)院里經常會出現(xiàn)的護患糾紛進行了深刻的反思。護患糾紛是指護患雙方對護理過程及其后果作評價時所產生的分歧。隨著社會的發(fā)展，人們精神生活水平的提高，醫(yī)學知識的普及，法律制度的完善及患者的自我保護意識的加強，患者在就醫(yī)過程中，一旦自己的權利受到護理人員的侵犯，不管護理人員的行為是有意的還是過失的，一般很難得到患者的諒解，容易引起護患糾紛，并逐漸成為社會關注的焦點。兒科病房因其服務對象的特殊性，護理糾紛更易發(fā)生。為探討患者投訴的原因及防范措施，現(xiàn)將我院兒科病房護患糾紛的原因進行分析，并采取相應的對策。

1 原因分析

1.1 護士技術水平不高：部分護理人員平時不注重業(yè)務學習和頭皮靜脈穿刺技術的訓練。在行頭皮靜脈穿刺時心理緊張,缺乏信心,不能做到一針見血;同時又不能很好與患兒家長解釋，得不到患兒家長的理解,易產生護患糾紛。

1.2 服務態(tài)度差：長期以來，因服務態(tài)度而引起的糾紛已成為患兒及家長投訴的熱點。有的護理人員缺乏以病人為中心的服務理念，工作缺乏主動性、積極性，服務態(tài)度差，對家屬提出的問題不能做及時、合理的解釋，使患兒及家屬沒有信任感和安全感。有的護理人員缺乏同情心，對家長提出的要求不屑一顧，致使家長對護士反感，在情緒上與護士對立。有的護理人員將不良情緒帶到工作中，造成家長心理產生一定壓力也易造成糾紛發(fā)生，說明醫(yī)務人員的服務意識有待進一步提高。

1.3 法律意識淡薄,服務觀念滯后。隨著社會的發(fā)展,人們的文化水平不斷提高,維權意識逐漸增強。當今信息社會人們獲取信息的途徑也更加便捷,患者及家屬對醫(yī)護人員的醫(yī)療服務不會象以往那樣無知和盲從。而有些醫(yī)護人員不注重學習與工作有關的法律、法規(guī),忽視患者的權益。工作中習慣處于醫(yī)療服務的主導地位,存在高高在上,自我為主的工作作風,缺乏主動為病人服務的意識,言行缺乏約束,導致護患糾紛發(fā)生。

1.4 兒科的護患關系是護士、患兒家長和患兒的三角關系,護士的治療護理活動都在家長的密切注視下完成。孩子住院,全家緊張,心情焦急,由于對孩子的溺愛,對護理服務質量非常挑剔,家長稍不如意便會引發(fā)過激言行。

1.5 隨著醫(yī)療水平和生活質量的提高，導致社會對護理工作的要求越來越高，尤其是那些要求高，靜脈穿刺難度大的患兒家屬向護理人員提出了更高的要求，使得兒科護士所承受的壓力更大，使患兒家長與繁忙的護理人員極易產生矛盾。

1.6 護理質量差：在臨床護理工作中，有的護士不認真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度和操作規(guī)程，工作態(tài)度不嚴謹，從而導致打錯針、發(fā)錯藥。有的護士當工作繁忙時不注重護理質量，還有部分護理人員在單獨值班時，慎獨精神不夠，便自行省略操作程序，比如晚上值夜班時，沒有按時巡視病房，遇到病情變化快，未被及時發(fā)現(xiàn)而錯過了最佳治療時間，因此導致護患糾紛。

1.7 缺乏溝通技巧有些護士表情淡漠，語氣生硬，解決問題簡單，缺乏與患兒家長有效的溝通，忽視了患兒及家長的心理反應。如穿刺失敗時，表現(xiàn)出不在乎，并且毫無歉意，此時，極易引起患兒家長的反感，進而引起糾紛。

2 護患糾紛的防范對策

2.1 合理收費 護士應配合醫(yī)院做好收費工作，要嚴格按照物價局制定的收費標準收費，記賬時一定要仔細、認真，不要多記賬或重復記賬。對特殊的收費項目，使用前向家長說明，必要時讓其簽字。每天發(fā)放一日清單，對有疑問的地方，做耐心細致的解釋工作，使其了解收費標準、收費依據，直到患兒家長滿意為止。每天告知家長預繳款所剩的余額，以便家長有足夠時間準備所需的費用。在各病區(qū)要張貼由物價局所審核的收費項目及標準，如有疑問可對照收費標準查詢。護士在給患兒進行診療護理過程中多與患兒家長溝通，告知家長費用情況，讓家長明明白白看病，清清楚楚付賬，從而減少護患糾紛。

2.2 轉變服務意識，隨著市場經濟的發(fā)展、獨生子女的社會現(xiàn)實性及護患關系的轉變，要求兒科護士必須時刻牢記“以患者為中心”的服務宗旨，增強服務意識，在思想上、行為上、觀念上處處為患兒著想，自覺為患兒提供優(yōu)質護理服務，以增強患兒及家長對護理工作的理解和信任。在工作中實行換位思考，體驗患兒及家長角色，從而啟發(fā)主動服務意識。護士一定要有愛心、耐心和同情心，能充分理解家長的心情，以寬容、理解的態(tài)度對待家長的挑剔、抱怨、惱怒，安撫家長的不滿情緒。因為，一旦稍有疏忽大意，釀成的后果是不堪設想的。因此，護理人員具備良好的服務態(tài)度是減少護理糾紛發(fā)生的重要因素之一。面對動態(tài)變化的患兒應調整好自身心態(tài)，保持健康良好的心境，設身處地為患兒著想，改善服務態(tài)度，為患兒提供優(yōu)質服務。

2.3 加強溝通，增進理解。有資料顯示，多數護患糾紛發(fā)生的真正原因是由于護患雙方缺乏有效的溝通所致。建立良好的護患關系是減少護患糾紛的重要因素?；純杭凹议L渴望得到護士的關心照顧，受到重視。因此護士要樹立以病人為中心的思想，視病人如親人，加強與他們溝通，耐心傾聽他們的心聲，了解其要求，盡可能地滿足患兒及家長的要求。對患兒及家長提出的問題護士要態(tài)度和藹、耐心，并且用通俗易懂的語言進行解答，操作欠缺時要向患兒及家長道歉，說聲對不起，以得到諒解。

2.4 強化管理。強化護士的服務觀念，樹立以人為本的服務意識。護士長經常應督促檢查各項制度的落實情況，規(guī)范護理人員的行為，強化崗位職責，鑄造一個溫馨舒適的工作環(huán)境。

2.5 實施隱患教育。要通過糾紛分析，案例教育，使護士熟知護理差錯發(fā)生的高危因素，知道糾紛事故對本人和單位的嚴重危害，并教育護士如何有效規(guī)避高危因素，防范護患糾紛乃至事故發(fā)生。操作常規(guī)和工作制度是經驗教訓的總結，只有認真執(zhí)行各項規(guī)章制度才能減少差錯（兒科病中復雜、病情變化快、患兒表達能力差，護理人員更要認真落實規(guī)章制度，認真仔細巡視病房，準確及時記錄病情，謹防差錯的出現(xiàn)，減少產生糾紛的可能性。

2.6 可以實行彈性排班制，加派三線班，根據需要及時安排好，另外每個班可以有一兩個人負責，根據具體需要合理調度。

兒科護理的服務對象是身心正在處于發(fā)展階段的兒童，他們有自身的特征和身體因素。并且兒科的急診有不同時間不同季節(jié)性的特點。因此治療有時會相對集中，家長心情焦急就會容易產生糾紛。因此作為護士不只是要考慮到孩子自身的感受，還要重視家長的表現(xiàn)和心情。所以，醫(yī)院方面管理的目的就是要更好地管理和開發(fā)活動服務，在不斷提高醫(yī)療水平的基礎上，更要不斷提高醫(yī)務工作者的服務水平和綜合素質。提高科學管理機制水平，嚴把質量關，努力營造出一種和諧的工作環(huán)境。

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篇9

【關鍵詞】卡通畫；背景音樂；兒科；靜脈穿刺；疼痛程度；滿意度

靜脈穿刺是兒科護理工作中最常用的操作技術之一，是兒科護士必備的操作技能[1]。由于兒科患者的特殊性，心理上對靜脈穿刺十分恐懼，常采取哭鬧等方式拒絕治療，主動配合依從性較差，靜脈穿刺相對成人難度增大[2]。如何將人性化的服務舉措體現(xiàn)在持續(xù)改進護理工作的每一個細節(jié)中，真正突出以患者為中心，深化兒科優(yōu)質服務品牌，努力使患兒在舒適的氛圍中接受靜脈穿刺，最大限度減輕其身心痛苦，提高穿刺成功率和患者滿意度，是兒科護理人員的目標。本院兒科在為患者穿刺時，采用卡通畫布置穿刺室、播放兒歌背景音樂的方法，減輕了患兒痛苦，提高了穿刺成功率，取得了較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1一般資料與方法

1.1研究對象選擇2018年3月—2018年12月在本院兒內一科住院患者2869例，其中男1564例、女1305例，年齡1個月～7歲，平均年齡（1.6±0.5）歲。排除條件：智障、聽力障礙，面部表情障礙，軀體及腿部活動受限，病危、病重及穿刺前24h內使用鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛藥的患兒。1.2分組方法患兒均在寬敞明亮、整潔干凈的穿刺室進行操作，兩組操作人員相同，保持操作室內只有1例正在穿刺的患兒，穿刺方法兩組相同[3]。按患者接受靜脈采血的穿刺室環(huán)境，2018年3—2018年7月在普通穿刺室為對照組，共1417例；2018年8—2018年12月在經過卡通畫布置墻面、添加兒歌背景音樂后的穿刺室為觀察組共1452例。觀察組穿刺室墻面布置有《西游記》《喜羊羊》系列卡通畫，建立音樂媒體庫兒歌有《兩只老虎》《藍精靈》《小二郎上學》《吉祥三寶》等滾動播放，音量50dB左右，緩解患兒的焦慮情緒[4]。兩組患兒性別、年齡、病情、血管情況等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.3評價方法比較兩組患兒疼痛程度、一次穿刺成功率和患者滿意度。（1）一次穿刺成功率：進針一次順利輸液視為成功，否則視為失敗。（2）疼痛程度：采用《兒童疼痛行為量表（FLACC量表）》，由經過專項培訓的兒科護士進行評估，評估內容包括患兒面部表情、腿部活動、、哭鬧和可安慰程度5個項目，每項按0～2評分，總評分0～10分，0～1分為不疼痛，2～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛，得分越高，疼痛感越強[5-6]。（3）患者滿意度：穿刺完畢后，發(fā)放《滿意度調查表》，滿意度分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個級別，調查表當場發(fā)放、收回，回收率100%。1.4統(tǒng)計學方法采用spss17.0軟件進行數據分析，計數資料用（n，%）表示表示，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒頭皮靜脈穿刺疼痛程度觀察組患兒不疼痛、輕度疼痛例數所占比例明顯高于對照組，而中度以及重度疼痛例數所占比例明顯低于對照組，組間比較，觀察組疼痛分級低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組患兒一次穿刺成功率觀察組一次穿刺成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。2.3兩組患兒對護理工作滿意度觀察組非常滿意、滿意的例數所占比例高于對照組，觀察組基本滿意和不滿意的例數所占比例低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表3。

篇10

[關鍵詞] 新生兒；品管圈活動；產科病房

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）02（b）-0126-04

Value explore on quality control circle activity on reducing the nursing risk of neonatal in maternity ward of general hospital

WANG Ling JIANG Xiaoling

The Tenth People′s Hospital of Tongji University， Shanghai 200072， China

[Abstract] Objective To investigate the quality control circle activity on decreasing the nursing risk of neonates in maternity ward of general hospital. Methods 1200 neonates born in maternity ward of the Tenth People′s Hospital of Tongji University from January to December 2012 were enrolled， they were randomized divided into the control group and experiment group. Quality control circle activity was established with early intervention and visual management methods， while the common nursing methods was used in the control group， the happening of diseases， recovery time and medical inccident affairs rates were compared. Results No difference was found in the morbidity rate of the two group （P > 0.05）. But after carrying out quality management circle activity， jaundice hospitalization length significantly reduced from （7.11±0.52） d to （6.24±0.41） d （P < 0.01）， pneumonia hospitalization length reduced from （8.05±1.02） d to （7.21±0.88） d （P < 0.01）； neonatal adverse events rate decreased from 5.30% to 2.70% （P < 0.05）. Conclusion Quality control circle in obstetrical ward improves the quality of nursing and decrease the adverse events.

[Key words] Neonate； Quality control circle； Obstetrical ward

品管圈（quality control circle，QCC），指同一工作現(xiàn)場、工作性質相類似的基層人員，自動自發(fā)地進行品質管理活動，組成的小集團。這個小集團，作為全面品質管理的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種品管手法、全員參加，對自己的工作現(xiàn)場不斷地進行維持與改善的活動，并從中增加同仁之間的人際關系及和諧氣氛，稱為QCC活動[1]。QCC應用到護理服務行業(yè)是實現(xiàn)降低成本，提高效益的有效途徑，更是深化質量管理的重要環(huán)節(jié)[2]。產科病房在綜合醫(yī)院多實行母嬰同室的混合性管理，是一個比較特殊的病區(qū)，而綜合醫(yī)院產科護士同時擔負孕產婦和新生兒的護理工作，而新生兒又屬于與兒科交叉的圍生醫(yī)學范圍，護理工作繁雜，風險較大，必須同時保證母嬰的安全。綜合醫(yī)院產科的新生兒絕大多數屬于早期新生兒，容易發(fā)生意外事件及新生兒疾病，如何有效管理產科病房新生兒，防止新生兒意外事件的發(fā)生，并對于患病新生兒早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，是十分重要和必要的。品管圈活動是一種管理模式，它對潛在的醫(yī)療風險進行早期識別、及時評價和早期處理，以減少醫(yī)療事故和意外的發(fā)生以及風險事件對醫(yī)患雙方的危害及經濟損失。同濟大學附屬第十人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）產科自2012年1月以來，對病區(qū)新生兒的風險因素進行了分析，并探索品管圈活動在產科的應用，對新生兒風險加強管理，提高了護理質量，減少了護患糾紛及平均風險事件率，取得了滿意效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1～12月我院產科出生的活產新生兒共1200例，隨機分為對照組和實驗組，其中對照組600例，孕齡32～42周，平均（37.0±4.0）周，男325例，女275例，剖宮產354例，順產246例，轉兒科共53例，納入研究547例。實驗組600例，孕齡31～42周，平均（37.0±4.2）周，男315例，女285例，剖宮產348例，順產252例，轉兒科共62例，納入研究548例。對照組和實驗組資料構成情況差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。凡是出生后由兒科醫(yī)生決定立即收治兒科的新生兒均不在本研究之列。

1.2 研究方法

除了按常規(guī)設置新生兒床頭卡和腕帶標識外，根據新生兒有無高危因素分別標識為高危兒，使用紅色卡片；非高危兒，使用綠色卡片。凡是新生兒母親存在疾病或分娩過程中有異常情況及新生兒存在疾病的標識為紅色高危兒卡片，而順產分娩的正常足月兒標識為綠色普通兒卡片。紅色卡片標識：床號、姓名、出生時間、體重、孕齡、Apgar評分、分娩方式、高危因素；綠色標識：床號、姓名、出生時間、體重、孕齡、Apgar評分。將卡片置于嬰兒床頭。同時對于產科護士進行培訓，提高對于高危兒的護理觀察和對高危兒可能發(fā)生疾病風險的認識，針對不同的標識采取相應的護理措施，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療并防止惡性事件的發(fā)生，提高護理質量。

1.3 研究內容

比較實驗組和對照組新生兒發(fā)生疾病的情況，發(fā)病后兒科住院天數，新生兒不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 品管圈活動實施步驟

2.1 成立品質小組

小組人員共8名，護士長擔任圈長、護士長助理任秘書作會議記錄，圈員為產科病房護士3名和產科特需病房護士3名，所有人員都具有?？埔陨蠈W歷。品管圈成立后，圈長帶領小組人員進行培訓，需掌握品質及品質管理的知識，通過投票結果，設定圈名為“愛心圈”；徽標以上海市第十人民醫(yī)院徽標為底色的基礎上，兩個心形抱成一團；含義為“溫暖人心，溫暖我心”；同時明確了品管圈活動要求，圈長每周組織1次會議，每次會議時間50 min。

2.2 計劃

首先主題選定，圈長用激發(fā)每個圈員思維的形式，采用頭腦風暴法、根本原因分析法（RCA）等工具，提出新生兒在產科病房中的一系列問題，對照上級政策、重要性、迫切性、圈能力的順序，然后集中意見，利用分類法依次篩選出主題，最終確立“降低新生兒在綜合醫(yī)院產科病房中的風險”作為品管圈活動主題。擬定活動計劃書，時間以6個月為活動周期，設定具體項目負責人和每步驟所需的時間。繼而對現(xiàn)有產科病房中新生兒風險進行現(xiàn)狀把握，從醫(yī)護因素、患者因素以及護理技術等進行檢查；通過流程圖將現(xiàn)行工作充分掌握，把現(xiàn)有產科病房中新生兒的現(xiàn)象與標準服務差距以及變化加以觀察和記錄，并設定改善目標值為5.23（目標值=現(xiàn)況值-改善值）；經過圈會設定目標：降低新生兒在綜合醫(yī)院產科病房中的風險；3個月內提高護理質量。并針對護理質量低下問題采用頭腦風暴法，通過魚骨圖特性要因圖分析護理質量低下的原因，選出醫(yī)護人員的技術水平、醫(yī)護人員與新生兒家長的溝通、護理操作流程、健康教育等四個要因；對四個要因再做一次檢查；最終在第8周完成了從人員、護理和環(huán)境解析目前存在的問題并根據要因擬定護理措施。具體見圖1。

圖1 品管圈活動實施步驟

2.3 護理對策實施

2.3.1 細化產科病房中的護理工作內容

2.3.1.1 保暖 因新生兒皮下脂肪少，排汗能力差，身體對外界溫度變化的調節(jié)能力差，新生兒體溫極不穩(wěn)定。出生后立即放于熱輻射式搶救臺上，用干毛巾擦干新生兒，并采取各種保暖措施，使新生兒處于中性溫度中?；氐讲》亢竺薇槐Ｅ?。

2.3.1.2 喂養(yǎng) 提倡及早喂養(yǎng)，以防止低血糖。提倡純母乳喂養(yǎng)，由于有醫(yī)學指征可采取配方乳。試喂5%糖水5 mL，每2小時1次，喂兩次后無嘔吐開奶。喂奶時將新生兒抱起取半臥位，喂哺前，先將乳液滴于喂食者手背測試乳溫，無燙灼感方可喂哺。人工喂養(yǎng)的奶量：出生第1天，30～60 mL/（kg?d），第2天60～90 mL/（kg?d），第3天90～120 mL/（kg?d），具體的奶量應根據新生兒的情況酌情增減。

2.3.1.3 保持呼吸道通暢 出生后及時清理呼吸道，吸凈口鼻及氣道的羊水，保持呼吸道通暢。普通新生兒可放置于一個30°左右的斜坡式床墊上，并使其側睡，防止溢奶而引發(fā)窒息。高危兒可再其基礎上，仰臥時可在肩下放置軟墊，避免頸部彎曲。一旦發(fā)生呼吸抑制，可輕彈、拍打足底或托背等恢復呼吸，同時遵醫(yī)囑給予吸氧，氨茶堿。

2.3.1.4 預防感染 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度并加強對家屬預防感染知識的宣教。每次接觸新生兒前必須洗手，以防止其交叉感染。新生兒每天須洗澡，以保持皮膚的清潔。每次大便后臀部須用溫水清洗，勤換尿布。保持臍部清潔和干燥，須用碘酒消毒。

2.3.2 優(yōu)化產科病房中的護理人員技能

提高護士對各項操作的熟練性，注重護理知識的專業(yè)性。針對在產科病房中常見的新生兒嘔吐、新生兒黃疸、新生兒感染、新生兒吸入性肺炎等疾病進行臨床護理路徑研究，并每月一次進行業(yè)務學習；對疾病進行歸類，由各專業(yè)護士負責學習和指導。護士必須在床旁進行交接班，晨間交班護士長必須到場，確保交接班的完整性。旨在最大限度地減少新生兒及其家長的生理和心理的創(chuàng)傷，預防不良事件的發(fā)生。

2.3.3 加強高危新生兒家長健康教育

入院時由接待護士對高危新生兒家長進行初次健康教育。主要講解高危兒的護理程序、簽署高危新生兒特殊治療及護理知情同意書。在住院期間，由護士對家長集中進行早期干預理論知識及操作技能培訓1～2次。采用多媒體教學，結束后發(fā)放指導材料及調查表，了解家長對培訓內容的掌掘情況由產科護理人員對家長進行“一對一”的干預操作示范指導。對不同的患者采取不同方式的健康教育；健康教育方式采用書面、面對面?zhèn)魇?、電話、短信、E-mail、QQ、飛信等形式，從根本上彌補了產科病房開展中的不足，滿足了新生兒家長的需求，推動了醫(yī)院的發(fā)展。

2.3.4 早期干預

新生兒科護理人員對高危新生兒實施早期干預，主要包括視聽刺激、新生兒撫觸及嬰兒被動體操訓練等，每日2～4次，于喂奶前30 min或兩次喂奶之間、高危新生兒清醒時進行。干預訓練時家長進行觀摩，并指導家庭干預。

3 結果

根據計劃6個月后進行效果確認。另選取黃疸和肺炎新生兒轉兒科后住院時間進行比較，實驗組黃疸住院天數為（6.24±0.41）d，對照組住院天數為（7.11±0.52）d，兩組差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）；實驗組肺炎住院天數為（7.21±0.88）d，對照組住院天數為（8.05±1.02）d，兩組差異有高度統(tǒng)計學意義（P < 0.01）。產科病房中新生兒常見疾病比例見表1，新生兒不良事件發(fā)生率情況見表2。

表1 產科病房中新生兒常見疾病的比較（例）

表2 實施品管圈管理前后新生兒不良事件發(fā)生比較（例）

注：與對照組比較，χ2=4.668，*P < 0.05

4 討論

綜合醫(yī)院產科新生兒護理工作是由產科護士承擔，產科新生兒均為早期新生兒，極易發(fā)生疾病及意外事件，如何規(guī)范和提高產科新生兒的護理工作，有效規(guī)避醫(yī)療風險和意外事件是十分重要的，一旦發(fā)生意外或疾病，及易導致家屬誤解，導致醫(yī)療糾紛發(fā)生[3]。新生兒安全管理是產科病房護理工作的重中之重，要有效的回避護理風險，關鍵是提高護士防范風險的意識和能力[4-7]。開展品管圈活動以來，全體護士參與品管圈活動全過程，護士們的工作責任心與滿足感增強，主動服務及團隊精神明顯改善，科室的凝聚力更強了，加強了護患溝通，護士對患者全程、仔細、周到的評估和護理，各種健康教育落實到位，提高了服務質量及患者的滿意度，全科護士積極參與實施前后的護理措施，對降低產科病房中新生兒風險起到了重要的作用。

我院產科自2010年起將品管圈管理模式應用到科室新生兒的護理管理中來，對新生兒的高危風險因素進行分析，針對隱患不斷完善各種制度，如安全宣教制度、病房管理制度，風險防范措施等，并同時對科室醫(yī)護人員進行風險意識教育和規(guī)章制度學習，組織操作技能考訓練和考核，增強了醫(yī)護人員自發(fā)解決問題的意識和能力。用卡片在新生兒床邊進行標識，對普通新生兒和有高危因素的新生兒施行具體的觀察護理措施，對其存在的疾病和意外風險做到早期發(fā)現(xiàn)，早期處理，及時干預，研究顯示，護理人員積極主并進一步加強健康宣教，加強護患溝通，使產婦及家屬在理解、接受的基礎上，積極配合護士進行風險管理[8-9]，可以很好地改善護患關系。

隨著社會文明的發(fā)展及現(xiàn)代護理模式的不斷完善，給產科母嬰護理的要求也提出了更大的挑戰(zhàn)[10-11]。實施品管圈管理后，有效提高了護理人員的責任心，調動了護理人員的主動服務意識，對高危新生兒疾病做到早期發(fā)現(xiàn)，并縮短治療時間，減少意外事件的發(fā)生，新生兒的安全得到保障，產科護理質量得到提高。

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