常見(jiàn)疾病康復(fù)護(hù)理范文

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篇1

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；護(hù)理教育

【中圖分類號(hào)】R492 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0088-02

在當(dāng)今大力推行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中，康復(fù)服務(wù)占有十分重要的地位。康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，發(fā)展康復(fù)護(hù)理是人民群眾的健康需要要。為使我國(guó)康復(fù)護(hù)理跟上國(guó)際康復(fù)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，做到基本上與國(guó)際接軌，并逐步滿足廣大病、傷、殘者康復(fù)護(hù)理的需要，本文通過(guò)對(duì)我國(guó)康復(fù)護(hù)理教育現(xiàn)狀的原因分析，提出相應(yīng)對(duì)策。

1 康復(fù)護(hù)理教育現(xiàn)狀

1.1多數(shù)臨床護(hù)士沒(méi)有接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理教育

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)逐漸普及，患者的病死率下降，病后殘疾者及老年慢性病患者不斷增加，為他們恢復(fù)殘存功能、最大限度地恢復(fù)生活的能力、改善生存質(zhì)量成為護(hù)理的重點(diǎn)。因此，以往的臨床護(hù)理已不能滿足患者的需求，需要規(guī)范的康復(fù)護(hù)理來(lái)提高患者的生存質(zhì)量。然而，目前各級(jí)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的護(hù)士多數(shù)來(lái)自其他臨床專業(yè)科室，沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理知識(shí)和相關(guān)的康復(fù)護(hù)理技能培訓(xùn)，她們?cè)诠ぷ髦袃H能對(duì)患者實(shí)施疾病基礎(chǔ)護(hù)理和少數(shù)的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，如呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練等，無(wú)法運(yùn)用正規(guī)的康復(fù)護(hù)理治療技術(shù)做好臨床常見(jiàn)的康復(fù)護(hù)理工作。

1.2國(guó)內(nèi)只有少數(shù)院校開(kāi)設(shè)康復(fù)護(hù)理課程

我國(guó)在2002年8月第一次出版全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校教材《康復(fù)護(hù)理學(xué)》供護(hù)理專業(yè)使用1，但是，目前大多數(shù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃只把康復(fù)護(hù)理課程列為選修課2，，王元嬌的教學(xué)現(xiàn)狀作了調(diào)查，結(jié)果顯示學(xué)校將康復(fù)護(hù)理設(shè)為必修課的占16，9%，將康復(fù)護(hù)理設(shè)為選修課的占48.5%，未開(kāi)設(shè)康復(fù)護(hù)理課的占34.6%。

1.3專業(yè)教師的實(shí)踐技能有待進(jìn)一步提高

師資隊(duì)伍建設(shè)直接關(guān)系到康復(fù)護(hù)理教育的質(zhì)量。康復(fù)護(hù)理學(xué)老師既要懂護(hù)理學(xué)知識(shí)，又要有全面的康復(fù)學(xué)知識(shí)及康復(fù)護(hù)理技能。我國(guó)康復(fù)護(hù)理學(xué)老師大多來(lái)自其他教研室，他們中的部分人僅通過(guò)康復(fù)專業(yè)短期的培訓(xùn)和進(jìn)修 ，缺乏臨床康復(fù)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法保證康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

1.4康復(fù)護(hù)理教材及技術(shù)操作規(guī)范有待統(tǒng)一

目前開(kāi)設(shè)康復(fù)護(hù)理學(xué)的院校較少，教材多以自編教材為主，缺乏統(tǒng)一的教材。同國(guó)外物理治療、作業(yè)治療、義肢矯形等專業(yè)教育教材的系統(tǒng)性、全面性及其發(fā)展?fàn)顩r相比，教材還在自編、混用的狀態(tài)，這將制約國(guó)內(nèi)康復(fù)教育的發(fā)展3，康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。目前尚無(wú)統(tǒng)一的康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，這勢(shì)必會(huì)對(duì)臨床護(hù)士及護(hù)理院校學(xué)生的康復(fù)護(hù)理技能的提高造成一定影響。

1.5部分院校康復(fù)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室建設(shè)尚未起步

國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)已有二十多年的歷史，而康復(fù)護(hù)理學(xué)剛起步，為使康的復(fù)護(hù)理教育做到基本上與國(guó)際接軌，讓護(hù)理院校學(xué)生掌握熟練的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，學(xué)校應(yīng)具備設(shè)施完善的具有康復(fù)護(hù)理特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)室，國(guó)內(nèi)只有少數(shù)院校開(kāi)設(shè)康復(fù)護(hù)理課程，更談不上實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)。

2 加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理教育對(duì)策

2.1開(kāi)設(shè)在職短期康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)向臨床的不斷滲透，以及整體護(hù)理模式在各級(jí)醫(yī)院的普及，康復(fù)護(hù)理將成為各種老年病、慢性病的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容4.每個(gè)臨床護(hù)士都應(yīng)掌握常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理方法以及基本的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，然而，目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)臨床護(hù)士缺乏系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理知識(shí)的技能，開(kāi)展短期康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)是十分必要的。可根據(jù)醫(yī)院工作的特點(diǎn)，并結(jié)合神經(jīng)科、心血管科、骨科、老年病科等臨床專科的需示，具有培訓(xùn)資歷的學(xué)校可以利用康復(fù)護(hù)理的教學(xué)資源，舉辦各種形式和內(nèi)容的康復(fù)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班，使臨床護(hù)士掌握規(guī)范的康復(fù)護(hù)理技術(shù)、臨床常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理及社區(qū)康復(fù)護(hù)理等知識(shí)與技能，并建立考核機(jī)制，與有關(guān)部門合作頒發(fā)專科護(hù)理證書(shū)

2.2護(hù)理專業(yè)學(xué)生的康復(fù)護(hù)理教育

康復(fù)護(hù)理教育要從學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)開(kāi)始，各醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)均就開(kāi)設(shè)康復(fù)護(hù)理課程，并確立護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中康復(fù)護(hù)理的專科地位，學(xué)校完成護(hù)理教育基本課程后，應(yīng)進(jìn)行康復(fù)專科護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，讓廣大護(hù)理專業(yè)學(xué)生接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理教育，為畢業(yè)后開(kāi)展臨床、社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

2.2.1適當(dāng)增加學(xué)時(shí) 康復(fù)護(hù)理學(xué)教學(xué)總學(xué)時(shí)應(yīng)達(dá)到36學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)間各占一半，康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)和臨床常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理教學(xué)要求學(xué)生熟練掌握的內(nèi)容，在課時(shí)分配上應(yīng)突出重點(diǎn)。

2.2.2 理論與實(shí)踐相結(jié)合 在理論的講授過(guò)程中，注重理論聯(lián)系實(shí)際，教學(xué)內(nèi)容分配上應(yīng)突出重點(diǎn)，讓學(xué)生學(xué)完理論后可用此理論解釋康復(fù)護(hù)理技能訓(xùn)練中的實(shí)際問(wèn)題。教學(xué)中以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為主線，采取示教、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、角色模擬練習(xí)等教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生善于思考、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、實(shí)踐解決問(wèn)題及創(chuàng)新的能力。在每節(jié)理論學(xué)習(xí)后，安排實(shí)際操作訓(xùn)練。通過(guò)反復(fù)的現(xiàn)場(chǎng)演示以及分小組進(jìn)行模擬訓(xùn)練，保證每位學(xué)生都能參與實(shí)踐訓(xùn)練，使學(xué)生能夠盡快掌握康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)和臨床常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理，熟悉康復(fù)護(hù)理治療技術(shù)，在以后的工作中能夠幫助患者早日回歸家庭、回歸社會(huì)，達(dá)到康復(fù)護(hù)理的最終目的。

2.2.3改革考核方法 采取“理論考核成績(jī)+實(shí)踐課平時(shí)考核成績(jī)+實(shí)踐課期末考核成績(jī)”的形式。理論考核：重點(diǎn)考核基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握情況及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；實(shí)踐課平時(shí)考核方式：階段性復(fù)習(xí)考核、隨堂抽查考核、創(chuàng)新能力考核等；實(shí)踐課期末考核：重點(diǎn)考核學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力、康復(fù)護(hù)理基本技術(shù)及臨床常見(jiàn)康復(fù)護(hù)理技能。

2.3康復(fù)護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)

2.3.1培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)教師 對(duì)新上崗及轉(zhuǎn)崗的教師常規(guī)進(jìn)行剛前培訓(xùn)，相關(guān)專業(yè)的理論培訓(xùn)和臨床康復(fù)科室的進(jìn)修均應(yīng)達(dá)到6個(gè)月以上。上崗后仍應(yīng)開(kāi)展相關(guān)專業(yè)繼續(xù)教育，參加校外各種會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，不斷增加和更新專業(yè)知識(shí)，堅(jiān)持繼續(xù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持終身受教育。安排專業(yè)教師輪流到教學(xué)醫(yī)院康復(fù)科參加臨床工作，定期輪流到國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先醫(yī)院進(jìn)行參觀、學(xué)習(xí)和進(jìn)修，以提高教師的康復(fù)護(hù)理技術(shù)能力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并且與各自從事的臨床康復(fù)和教學(xué)工作的相關(guān)行業(yè)學(xué)會(huì)保持密切聯(lián)系，以便掌握最新的專業(yè)動(dòng)態(tài)，獲取前沿學(xué)科知識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量。安排資深老師指導(dǎo)青年教師的日常教學(xué)工作，將教學(xué)經(jīng)驗(yàn)傳授給青年教師，帶領(lǐng)年輕教師承接科研課題。支持和鼓勵(lì)中青年老師接替老老師在社會(huì)各級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體中的工作，擴(kuò)大青年教師的社會(huì)影響，提高他們?cè)趪?guó)內(nèi)外的知名度，在實(shí)踐中選拔和培養(yǎng)類別采用不同的經(jīng)費(fèi)投入辦法。

2.3.2提高教師教學(xué)水平 教師師資隊(duì)伍建設(shè)必須注重教學(xué)學(xué)術(shù)水平的提升，掌握系統(tǒng)的教育理論，掌握與教學(xué)活動(dòng)有關(guān)的基本知識(shí)、教學(xué)的方法和規(guī)律，才能高質(zhì)量地完成人才培養(yǎng)任務(wù)。可通過(guò)以下途徑提高康復(fù)護(hù)理教師教學(xué)水平：一是為教師創(chuàng)造各種條件，二是制定各項(xiàng)支持政策；三是多媒體課件的應(yīng)用促進(jìn)學(xué)生觀察力、想象力的發(fā)展，豐富學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，擴(kuò)大學(xué)生的眼界。從教學(xué)角度，對(duì)教師準(zhǔn)備的教案目標(biāo)是否突出進(jìn)行分析并提出建議并差距，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高教學(xué)水平。教師同行評(píng)估重在教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技巧不同，教師同行的重點(diǎn)一般放在教師對(duì)本學(xué)科內(nèi)容的掌握程度、掌握本學(xué)科最新知識(shí)和完成教學(xué)任務(wù)的情況等方面。

2.4教材建設(shè)

教材是教學(xué)的主要依據(jù)，是一個(gè)課程的核心教學(xué)材料。教材的基本構(gòu)成包括目錄、正文、作業(yè)、實(shí)驗(yàn)、圖表、附錄、索引各注解，是闡述教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)書(shū)籍，是教學(xué)大綱的具體化7.康復(fù)護(hù)理學(xué)目前尚無(wú)統(tǒng)一、規(guī)范的教材、教學(xué)大綱及康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。在教材建設(shè)上主導(dǎo)思想先解決教材的有無(wú)問(wèn)題，再實(shí)現(xiàn)教材的優(yōu)化配套。各類學(xué)校選用的教材內(nèi)容應(yīng)符合自己學(xué)校學(xué)生的特點(diǎn)及專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，有利于老師把握授課深度、學(xué)生掌握授課內(nèi)容。另外，可由全國(guó)或各省大醫(yī)院選派長(zhǎng)期從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理和護(hù)理教學(xué)的中青年護(hù)理專家編寫康復(fù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，做到既要注重理論性，又要注重實(shí)用性，既可以指導(dǎo)臨床護(hù)理工作及康復(fù)護(hù)理技能考核，又可作為在校學(xué)生康復(fù)護(hù)理實(shí)踐課考核標(biāo)準(zhǔn)。

2.5實(shí)驗(yàn)室及實(shí)習(xí)基地建設(shè)

康復(fù)護(hù)理的實(shí)踐訓(xùn)練要有專門的實(shí)驗(yàn)室，如對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移的訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、輔助排痰及日常生活能力等訓(xùn)練，都需要一個(gè)安靜、適宜的場(chǎng)景。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)以分步實(shí)施和重在實(shí)用為原則，條件不成熟時(shí)可先利用康復(fù)治療專業(yè)的實(shí)訓(xùn)基地，不斷添置接近臨床實(shí)習(xí)所必備的器材和設(shè)備，如牽引床、站立床、紅外線、低中頻治療儀等，以達(dá)到模擬實(shí)習(xí)的效果，使康復(fù)護(hù)理與臨床護(hù)理相結(jié)合，促進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理的全面發(fā)展。

康復(fù)護(hù)理是從基礎(chǔ)護(hù)理中發(fā)展起來(lái)的一門專科護(hù)理技術(shù)，是一個(gè)新興的專業(yè)，不可避免地存在不成熟或缺陷之處，今后還需緊跟臨床專科護(hù)理崗位的變化趨勢(shì)，不斷完善康復(fù)護(hù)理教育，為培養(yǎng)符合新一代康復(fù)醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)實(shí)際需要的人才而不懈努力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王桂榮，施宇、趙明惠。康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀與教育模式初探[J]吉林醫(yī)學(xué)，2007，28（8）：1040

篇2

關(guān)鍵詞：腦梗塞 ； 急性病 ； 護(hù)理

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào)：1004-7484(2012)08-0162-02

急性腦梗死是由于腦供血障礙使腦組織缺血、缺氧而引起的腦軟化, 病情相對(duì)危重[1]。除積極地配合治療外, 做好基礎(chǔ)護(hù)理, 對(duì)防止進(jìn)一步梗塞、預(yù)防各種并發(fā)癥具有重要作用, 如果護(hù)理措施落實(shí)不到位, 將直接影響患者的治療效果和預(yù)后情況。通過(guò)對(duì)340例急性腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理,體會(huì)到在心理、呼吸道、肢體功能鍛煉、褥瘡和便秘的預(yù)防、飲食及出院指導(dǎo)等方面的護(hù)理, 對(duì)提高患者的生活質(zhì)量, 促進(jìn)康復(fù)具有重要意義, 應(yīng)引起足夠的重視。

1　臨床資料

本組340例均為住院患者, 男158例, 女182例; 年齡最大93歲, 最小419歲,其中40-60歲40例, 61-70歲124例, 71歲以上176例。一側(cè)肢體偏癱220例。所有患者入院后均經(jīng)CT掃描證實(shí)有不同部位梗死灶, 符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2一般護(hù)理

2.1心理護(hù)理

腦血管病發(fā)病急，患者往往對(duì)突如其來(lái)的生理功能障礙引起的日常生活困難難以接受。易產(chǎn)生恐懼、消極、悲觀、煩躁的心理反應(yīng)，表現(xiàn)為少言、淡漠、缺乏主動(dòng)性，日常生活過(guò)分依賴他人，強(qiáng)化患者角色，對(duì)治療缺乏信心。針對(duì)以上情況，護(hù)士應(yīng)同時(shí)做好家屬和患者兩方面工作，適時(shí)給予心理支持，對(duì)患者家屬應(yīng)詳細(xì)解釋，說(shuō)明早期加強(qiáng)肢體功能鍛煉的重要性；對(duì)患者耐心開(kāi)導(dǎo)，進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，講解疾病有關(guān)知識(shí)，根據(jù)患者個(gè)體差異進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，幫助其消除焦慮、恐懼心理，消除抑郁情緒，促其主動(dòng)鍛煉并說(shuō)明主動(dòng)鍛煉的好處及對(duì)疾病預(yù)后恢復(fù)的影響，使患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂(lè)觀情緒和穩(wěn)定心態(tài)，密切配合[1]。

2.2康復(fù)護(hù)理

2.2.1肩關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防及康復(fù)護(hù)理。應(yīng)從發(fā)病早期開(kāi)始，在患者臥、坐、站等時(shí)均應(yīng)注意保持肩胛骨的正確位置，如采取患側(cè)臥位、仰臥位時(shí)墊軟枕于肩背部，使肩前屈。坐位時(shí)，將患肢放于前方桌面上。總之，采取早期預(yù)防措施和康復(fù)護(hù)理手段，可使肩關(guān)節(jié)半脫位的發(fā)生率降低。

2.2.2肩手綜合征的預(yù)防及康復(fù)護(hù)理。由于患肢長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，肢位處于不良，尤其是過(guò)度掌屈位。因此應(yīng)保持良好的姿位，盡可能不用患手背靜脈輸液，預(yù)防患者外傷等。早期護(hù)理可預(yù)防和減少肩手綜合征的發(fā)生[2]。

2.3做好飲食及出院指導(dǎo)

對(duì)患者的飲食進(jìn)行正確指導(dǎo), 能促進(jìn)疾病的康復(fù),指導(dǎo)家屬調(diào)理好三餐, 搭配好營(yíng)養(yǎng), 盡量做到色香味俱全; 對(duì)于食欲不好的，應(yīng)采取少量多餐的辦法, 盡量保證足夠的熱量。與此同時(shí)，要注意做好患者出院后的指導(dǎo)。動(dòng)脈粥樣硬化是引起腦梗死的根本原因，應(yīng)積極地治療原發(fā)病, ，如高血壓、糖尿病。飲食攝入注意多食蔬菜、水果、植物油，少吃蛋黃、奶油、動(dòng)物內(nèi)臟，可以進(jìn)行適度的體力勞動(dòng), 促進(jìn)血液循環(huán)、新陳代謝, 要避免情緒波動(dòng)，保持良好的情緒十分重要[3]。另外要按時(shí)用藥、繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉等。對(duì)于本組340例腦梗死患者, 出院后的一段時(shí)間，堅(jiān)持定時(shí)電話回訪和隨訪，跟蹤指導(dǎo), 使患者在出院后得到順利的康復(fù)。經(jīng)過(guò)悉心護(hù)理，本組病例均能良好地度過(guò)危險(xiǎn)期，并在住院期間學(xué)會(huì)了自理知識(shí)，較好地杜絕了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。

3討論

腦血管疾病是危及人類生命和健康，致殘率高的常見(jiàn)病和多發(fā)病，我們認(rèn)為，一般以患者意識(shí)清楚、生命體征平穩(wěn)且神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后48開(kāi)始為宜[4]，健康教育開(kāi)始時(shí)間越早，患者恢復(fù)越快，早期康復(fù)護(hù)理能明顯促進(jìn)腦血管病人患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)，改善預(yù)后。

以往研究表明[5]，康復(fù)護(hù)理早期介入，腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理，在整個(gè)康復(fù)中起著決定性作用，對(duì)患者的康復(fù)過(guò)程進(jìn)行干預(yù)，需要護(hù)士和患者及家屬的密切配合，從心理、生活、功能鍛煉各方面給予正確的指導(dǎo)和精心照料，能使患者從生物一心理一社會(huì)功能方面達(dá)到全面康復(fù)，為回歸家庭，重返社會(huì)創(chuàng)造良好的條件。

說(shuō)明腦梗死的康復(fù)護(hù)理越早越好。作者認(rèn)為，只要患者生命體征平穩(wěn)、無(wú)進(jìn)行性腦梗死表現(xiàn)，即可進(jìn)行康復(fù)。早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)、減少殘障有極其重要的意義，而且可縮短病程,顯著改善患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]黃曉蘭，毛玲娣，孫英．腦卒中偏癱早期康復(fù)的臨床研究[J]．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)雜志，2003，15(8)：460～461．

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J]．中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381～383．

[3]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)．各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J]．中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379～380．

篇3

目的探討骨折患者應(yīng)用不同護(hù)理模式的臨床價(jià)值。方法選取2014年1月—2015年6月期間我院收治的骨折患者160例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)臨床護(hù)理模式，試驗(yàn)組采取康復(fù)護(hù)理模式。比較2組患者的骨折愈合情況以及手術(shù)治療后的自理能力。結(jié)果試驗(yàn)組骨折愈合、Barthel指數(shù)評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分等方面均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論骨折患者采取康復(fù)護(hù)理模式有較好的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

骨折；傳統(tǒng)護(hù)理式；康復(fù)護(hù)理；對(duì)照

臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)于骨折患者疾病改善有一定的影響，而不同的護(hù)理模式效果也有一定的區(qū)別。本文通過(guò)比較傳統(tǒng)護(hù)理模式與康復(fù)護(hù)理模式的臨床效果，探討分析不同護(hù)理模式對(duì)骨折患者疾病的影響，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2015年6月期間我院收治的骨折患者160例，根據(jù)隨機(jī)性原則分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各80例。對(duì)照組男56例，女24例；年齡18歲~65歲，平均年齡（47.05±5.69）歲；其中上肢骨折25例，下肢骨折35例，骨盆骨折17例，其他部位骨折3例。試驗(yàn)組男53例，女27例；年齡19歲~67歲間，平均年齡（48.15±5.57）歲；其中上肢骨折24例，下肢骨折34例，骨盆骨折16例，其他部位骨折6例。2組患者在性別、年齡、骨折部位一般資料等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所選160例骨折患者均根據(jù)其具體疾病情況采取相應(yīng)的臨床治療措施，同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)。其中對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，主要包括心理護(hù)理、健康宣教、護(hù)理以及飲食護(hù)理等內(nèi)容；試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的具體情況制訂個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，給予患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組骨折患者骨折愈合情況以及自理能力情況。其中骨折愈合判定標(biāo)準(zhǔn)為以下：①痊愈：骨折患者的疾病癥狀及體征均消失，骨折愈合情況良好且關(guān)節(jié)肢體功能均恢復(fù)。②有效：骨折患者的疾病癥狀及體征改善顯著，骨折愈合情況一般，關(guān)節(jié)肢體功能有一定的恢復(fù)。③無(wú)效：骨折患者的疾病癥狀以及體征無(wú)改善甚至惡化，骨折愈合不良，且關(guān)節(jié)肢體功能未恢復(fù)。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。而患者的運(yùn)動(dòng)功能通過(guò)Fugl-Meyer評(píng)分進(jìn)行判定，其采取百分制，評(píng)分越高則表示運(yùn)動(dòng)功能越好；患者的日常生活自理能力通過(guò)Barthel指數(shù)進(jìn)行判定，其采取百分制，評(píng)分分值越高則表示日常生活活動(dòng)能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1骨折愈合情況比較

對(duì)照組中痊愈53例，有效13例，無(wú)效14例，總有效率為82.50%；試驗(yàn)組中痊愈66例，有效9例，無(wú)效5例，總有效率93.75%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（χ2=4.837，P<0.05）。

2.22組自理能力比較

試驗(yàn)組患者Barthel指數(shù)評(píng)分為（88.25±19.68）分明顯高于對(duì)照組的（76.58±15.71）分；Fugl-Meyer評(píng)分為（83.97±16.42）分，明顯高于對(duì)照組的（71.06±15.02）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

骨折作為臨床常見(jiàn)疾病之一，一定程度上會(huì)致使患者出現(xiàn)活動(dòng)受限、軀體功能障礙以及一系列病理生理反應(yīng)，疾病的主要臨床癥狀為腫脹，骨折部位疼痛、瘀斑、壓痛等，骨折患者常由于其肢體活動(dòng)受限而影響日常生活及自理能力[1]。因此，在對(duì)骨折患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，以改善其生活質(zhì)量以及疾病療效。本文結(jié)果顯示，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，試驗(yàn)組骨折患者采取的康復(fù)護(hù)理模式能有效地改善患者的Barthel指數(shù)評(píng)分及Fugl-Meyer評(píng)分，提高患者的疾病治療有效率（P<0.05）。在對(duì)骨折患者采取康復(fù)護(hù)理時(shí)，主要護(hù)理措施如下：①手術(shù)結(jié)束后，給予骨折患者熱敷、冰敷等理療措施，從而通過(guò)改善患處的血液循環(huán)來(lái)減輕患者的疼痛[2]。②在對(duì)患者進(jìn)行骨折整復(fù)固定后，以休息為主，小范圍按摩、被動(dòng)活動(dòng)為輔，使得患者的骨折端產(chǎn)生利于骨折愈合的應(yīng)力，從而促進(jìn)骨折的愈合[3]。③手術(shù)結(jié)束后3周~6周，遵循循序漸進(jìn)原則對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)主動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)[4]。④手術(shù)結(jié)束后6周~8周，可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸、負(fù)重訓(xùn)練以及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等鍛煉。通過(guò)適量以及適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捀纳乒钦厶幍木植垦\(yùn)，以促進(jìn)局部血腫吸收以及骨折部位血管的再生，從而促進(jìn)骨折愈合[5]。⑤骨折患者在進(jìn)行功能鍛煉的同時(shí)，可根據(jù)具體疾病情況采取活血化瘀藥物、紅外線照射、低頻磁場(chǎng)刺激、熱水浸浴或低中頻電流刺激等理療方式，或采取推拿、針灸或中藥熏蒸等傳統(tǒng)康復(fù)治療，從而促進(jìn)患者的愈合和康復(fù)[6]。綜上所述，在對(duì)骨折患者進(jìn)行臨床治療的同時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能有效改善疾病治療情況以及自理能力，較傳統(tǒng)護(hù)理模式價(jià)值更為顯著，值得推廣應(yīng)用。

作者：關(guān)玉東 單位：洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]張妍，李燕華.不同護(hù)理模式對(duì)學(xué)齡期骨折患兒治療依從性及家長(zhǎng)滿意度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（4）：506-508.

[2]褚夏芳，李玲芳.不同護(hù)理模式對(duì)骨折術(shù)后患者自理能力的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（16）：2545-2547.

[3]楊紅月.不同護(hù)理模式在老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者中的應(yīng)用效果比較[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（14）：26-27.

[4]毛美蓉，黃鳴紅.循證護(hù)理模式對(duì)骨折患者骨折愈合、精神狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理雜志，2010，27（23）：1778-1780.

篇4

【摘要】腦血管病是中老年人常見(jiàn)疾病，病死率與致殘率都很高，一旦發(fā)病，多數(shù)患者留有不同程度的后遺癥，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量。如何做好這類患者的康復(fù)護(hù)理，提高患者生活質(zhì)量，是護(hù)理工作的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。

【關(guān)鍵詞】腦血管病 康復(fù) 指導(dǎo)

腦血管病是中老年人常見(jiàn)疾病，病死率與致殘率都很高，一旦發(fā)病，多數(shù)患者留有不同程度的后遺癥，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率逐年上升。腦血管病、心血管病和癌癥為65歲以上的人口中三大重要發(fā)病和死亡的原因。因此，如何做好這類患者的康復(fù)護(hù)理，提高患者生活質(zhì)量，是護(hù)理工作的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。現(xiàn)將即墨市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科腦血管病患介紹如下：

1 病例資料 即墨市人民醫(yī)院自2009年10月至2010年10月共收治腦血管病患者208例，其中腦出血16例.腦梗死84例，腦出血及腦梗后遺癥108例。其中男134例，女74例，年齡35～84歲，平均年齡67歲。通過(guò)積極治療和采取各種康復(fù)措施，除1例大面積腦梗死患者年齡較大出現(xiàn)多臟器衰竭死亡和1例腦梗死合并心臟病發(fā)生猝死以及1例腦出血患者死亡外，其余急性發(fā)病患者均取得明顯治療效果，患者心身得到最大限度康復(fù)，而留有后疑癥者也大部分已經(jīng)康復(fù)，少數(shù)患者肢體功能改善不明顯。

2 護(hù)理

腦血管病常是突然發(fā)病，患者和家屬都沒(méi)有精神準(zhǔn)備，對(duì)患者和家屬情緒打擊較大。

中風(fēng)發(fā)生后，康復(fù)醫(yī)療應(yīng)在急性期生命特征穩(wěn)定就立即開(kāi)始，是否強(qiáng)化治療比普通治療效果好，仍有爭(zhēng)論。中風(fēng)病人在發(fā)病頭3個(gè)月中，功能改善最大，即使如此，康復(fù)醫(yī)療也應(yīng)持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間，以防功能減退。證明中風(fēng)康復(fù)有效的證據(jù)并不像人們期望的那樣，精心設(shè)計(jì)的研究十分必要。

一. 康復(fù)鍛煉的原則：

1.早期性：康復(fù)醫(yī)療應(yīng)在急性期生命特征穩(wěn)定就立即開(kāi)始，先被動(dòng)，后主動(dòng)。

2.全面性：肢體各個(gè)關(guān)節(jié)，各種肌肉功能都要運(yùn)動(dòng)到。

3.適量性：不能急于求成，急功進(jìn)利，要在病人體力能接受范圍。

4.要綜合治療：祖國(guó)醫(yī)學(xué)針灸推拿，對(duì)改善局部血液循環(huán)，應(yīng)有幫助；可使用肌肉松弛劑，要為病人創(chuàng)造良好環(huán)境，防止跌倒，要重視病人心理治療。

二. 康復(fù)鍛煉方法：

應(yīng)循序漸進(jìn).康復(fù)訓(xùn)練的原則是抑制異常的病理運(yùn)動(dòng)模式(如劃圈步態(tài))，建立及發(fā)展正常運(yùn)動(dòng)模式；抑制肌痙攣，促進(jìn)精細(xì)、技巧性活動(dòng)的重現(xiàn)；盡早做癱瘓肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩，防止關(guān)節(jié)孿縮及足下垂外翻。中風(fēng)病人發(fā)病后2年內(nèi)都是恢復(fù)期，此期間均應(yīng)堅(jiān)持肢體運(yùn)動(dòng)功能、言語(yǔ)等各方面的鍛煉。

1.肢體功能訓(xùn)練　首先，根據(jù)康復(fù)評(píng)定的結(jié)果，根據(jù)患者肢體及認(rèn)知功能障礙的區(qū)別，有針對(duì)性的制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。在專業(yè)的康復(fù)治療項(xiàng)目，肢體功能與認(rèn)知功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，臨床護(hù)理工作人員也應(yīng)該協(xié)助或指導(dǎo)家屬有效地幫助患者，特別是臥床的患者進(jìn)行的肢體被動(dòng)鍛煉2次/d，30min/次，防止肌肉萎縮，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度；指導(dǎo)良肢位的擺放，防止肩關(guān)節(jié)半脫位以及痙攣模式的出現(xiàn)；指導(dǎo)家屬進(jìn)行床與輪椅的轉(zhuǎn)移方法，從而更安全并快捷的轉(zhuǎn)移患者。

2.智力訓(xùn)練　在系統(tǒng)的認(rèn)知功能訓(xùn)練進(jìn)程中，護(hù)理工作應(yīng)從院內(nèi)生活著手，鼓勵(lì)癡呆病人多與人交流，營(yíng)造各種社交氛圍，改善社會(huì)適應(yīng)能力，通過(guò)常理性的提問(wèn)和提醒或與日常生活相結(jié)合，反復(fù)加強(qiáng)患者的認(rèn)知過(guò)程，從而刺激記憶加深，使遺忘速度減慢。

篇5

【關(guān)鍵詞】 中老年；腦卒中；偏癱后遺癥；肢體活動(dòng)障礙

腦卒中在中醫(yī)領(lǐng)域里俗稱中風(fēng)，是突發(fā)大腦血管破裂出血，或者因腦血管疾病堵塞血管導(dǎo)致大腦缺氧、缺血。分為腦出血和腦栓塞，前者臨床表現(xiàn)通常為頭部劇烈疼痛、出現(xiàn)嘔吐等消化道反應(yīng)、更有甚者出現(xiàn)昏迷不醒；后者臨床上更為多見(jiàn)，常見(jiàn)癥狀有：一側(cè)肢體突然發(fā)生麻木或者無(wú)力、反應(yīng)遲鈍、面部一側(cè)突發(fā)口角歪斜或麻木、言語(yǔ)吞咽困難、失去平衡、意識(shí)產(chǎn)生障礙或者發(fā)生四肢抽搐等1。腦卒中具有發(fā)病、致殘、復(fù)發(fā)和死亡等概率較高的“四高”特點(diǎn)。患者多為中老年人，近年來(lái)呈現(xiàn)日益年輕化的趨勢(shì)，臨床有報(bào)道稱發(fā)現(xiàn)僅7歲的年輕患者。其主要發(fā)病病因?yàn)閯?dòng)脈硬化，最終以多次腦栓塞和腦出血導(dǎo)致死亡。本文對(duì)150例腦卒中患者經(jīng)過(guò)早期康復(fù)護(hù)理治療后的預(yù)后情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)抽選150例腦卒中患者經(jīng)過(guò)早期康復(fù)護(hù)理治療后的預(yù)后情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，其中男92例，女58例，年齡35—74歲，平均（57.5±3.7）歲；患者經(jīng)頭顱CT影像檢查+臨床診斷確認(rèn)；腦梗塞103例，腦出血47例；首次發(fā)病141例，有7例為二次入院，2例復(fù)發(fā)三次。

1.2 早期康復(fù)護(hù)理方法

1.2.1 患肢擺放保持其功能位 床墊選擇合適的，預(yù)防患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)的攣縮、產(chǎn)生畸形。臥床：最好選用患者健康一側(cè)臥位，保持忠側(cè)關(guān)節(jié)伸展位，肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展、屈度分別為15度、40度、40度，腕關(guān)節(jié)背伸位，膝關(guān)節(jié)彎曲約90°。患者患側(cè)臥位時(shí)：頭部下放軟枕墊，讓頭與肩同高，頭稍向前屈，后旋轉(zhuǎn)軀干，上肢與軀干成角在于90°以上，健與患側(cè)交替聯(lián)合使用。

1.2.2 按摩與被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 做康復(fù)護(hù)理之前對(duì)患者進(jìn)行有效的按、摩、捏、揉按摩，手法輕緩舒適有節(jié)奏規(guī)律，不建議使用刺激性大的強(qiáng)度手法，每次按摩20分鐘，每天三次，肢體按摩方向?yàn)閺慕说竭h(yuǎn)端，由輕到重，由淺到深，由慢而快，反復(fù)按摩。按摩后運(yùn)動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)，首先活動(dòng)大關(guān)節(jié)，注意使用柔和的手法，幅度不超過(guò)90°，每個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)4次/每天，反復(fù)10遍。

1.2.3 床上運(yùn)動(dòng)與座位訓(xùn)練 早期在床上讓患者練習(xí)翻身，腦卒中患者作兩側(cè)雙向擺動(dòng)來(lái)帶動(dòng)軀干的左右移動(dòng)，進(jìn)行翻轉(zhuǎn)時(shí)，患者健側(cè)的手握住患手配合頭移動(dòng)。患者能獨(dú)立進(jìn)行翻身后，可提升到坐位訓(xùn)練，床頭開(kāi)始取30°臥位，每三天增加10°至90°時(shí)維持不變，有效預(yù)防性低血壓的發(fā)生。然后開(kāi)展坐位平衡訓(xùn)練，側(cè)移至床邊，患者用健側(cè)腿協(xié)助患側(cè)腿移動(dòng)到床邊外，此時(shí)軀干旋轉(zhuǎn)向患側(cè)腿，健手協(xié)助推至坐位。當(dāng)軀干的控制能力有所加強(qiáng)時(shí)，訓(xùn)練健手持物移動(dòng)，增加坐位平衡難度。

1.2.4 站立訓(xùn)練 在有專人保護(hù)情況下進(jìn)行站立訓(xùn)練。雙足跟踩地站立于床邊，身體重心先集中在健肢，然后慢慢轉(zhuǎn)移身體重心至患肢，逐步循序漸進(jìn)地增長(zhǎng)站立時(shí)間。

1.2.5 邁步訓(xùn)練 患者站立時(shí)間達(dá)到一定程度是，增加其邁步訓(xùn)練，先原地踏步，盡量要求患者抬高其前肢，康復(fù)人員站于患側(cè)，健側(cè)扶手杖，出杖，邁動(dòng)患肢，身體重心逐漸向患側(cè)轉(zhuǎn)移，康復(fù)人員輔助患者的膝關(guān)節(jié)支撐，步行周期完成，逐步進(jìn)行上下樓梯活動(dòng)。

1.2.6 心理護(hù)理 多數(shù)腦卒中患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練感到懷疑，認(rèn)為沒(méi)有治療效果，康復(fù)無(wú)望，郁郁寡歡，甚至輕生。相關(guān)心理護(hù)理①醫(yī)護(hù)人員保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)，積極與病患溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)與扶持，使其認(rèn)識(shí)到康復(fù)是需要時(shí)間來(lái)完成的，應(yīng)該樹(shù)立克服困難、堅(jiān)持不懈戰(zhàn)勝疾病的信心。②督促患者積極進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，克服長(zhǎng)期臥床的依賴性，鼓勵(lì)患者使用健手帶動(dòng)患手進(jìn)行刷牙、洗臉、穿脫衣物、進(jìn)餐等日常生活。③向患者以小講座的方式灌輸醫(yī)學(xué)知識(shí)，消除他們對(duì)疾病的認(rèn)知錯(cuò)誤，主動(dòng)接受康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療，保證康復(fù)計(jì)劃的順利實(shí)施。

1.2.7 讓患者拍手、用手指快速指鼻、寫字、畫(huà)畫(huà)、翻紙牌等作業(yè)方法加強(qiáng)手的動(dòng)作協(xié)調(diào)控制能力。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 本文150例腦卒中患者發(fā)病搶救成功后，都在早期進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練。其預(yù)后情況，150例腦卒中患者的綜合自理能力都有明顯增強(qiáng)，降低了對(duì)他人的依賴性。其中恢復(fù)步行者79例（52.7%），恢復(fù)坐位站位平衡者139例（92.7%），完全康復(fù)自理者31例（20.7%），良好的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練大大減少了肌肉萎縮、關(guān)節(jié)孿縮畸形、肩關(guān)節(jié)半脫位、足下垂、內(nèi)翻等繼發(fā)性肢體功能障礙，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，降低死亡率，提高了患者的生活質(zhì)量，康復(fù)療效明顯。且統(tǒng)計(jì)分析越早接受康復(fù)訓(xùn)練的患者其預(yù)后情況療效越明顯。

2.2 康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練能夠刺激腦卒中患者腦細(xì)胞產(chǎn)生部分功能性代償，使其盡早建立新的神經(jīng)系統(tǒng)聯(lián)系，一般在患者發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)，是其神經(jīng)功能恢復(fù)的最佳最快時(shí)期。因此臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極和病人溝通開(kāi)導(dǎo)，抓住這一最佳時(shí)機(jī)，做好長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈的備戰(zhàn)康復(fù)計(jì)劃。

2.3 做好出院指導(dǎo) ①讓患者家屬熟悉學(xué)會(huì)協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方法步驟，堅(jiān)持出院后也每天進(jìn)行功能鍛煉。②囑患者盡量避免一些腦卒中的誘發(fā)因素，控制血原發(fā)疾病，如糖尿病患者堅(jiān)持控制血糖。高血壓患者注意控制血壓在合理范圍內(nèi)，按時(shí)吃藥，定期復(fù)查。③改變一些不好的生活習(xí)慣，如抽煙、熬夜、多葷少菜、酗酒、久臥久坐。④一旦再次發(fā)生腦卒中，迅速撥打120，爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)；同時(shí)清除口腔異物，保持腦卒中患者的呼吸道通暢；切忌不可自行亂服藥。

參考文獻(xiàn)

[1] 熱比亞，嚴(yán)會(huì)榮，李紅.腦卒中偏癱病人早期康復(fù)的護(hù)理體會(huì)[J].新疆醫(yī)學(xué)，2009，19：110.

篇6

【關(guān)鍵詞】肩周炎病患；綜合治療護(hù)理；療效分析

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0678-01

隨著人們生活壓力的不斷加重，人們承受生活壓力不斷增強(qiáng)，促使出現(xiàn)各種疾病，肩周炎就是其中一種。其在醫(yī)學(xué)上全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，一般也稱之為五十肩或凍結(jié)肩。該疾病的主要是因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)由于承受太多壓力，造成周圍組織出現(xiàn)慢性炎癥造成的肩部在再次承受壓力或其他外部因素而出現(xiàn)緩慢疼痛或肩部無(wú)法正常使用的疾病。肩周炎發(fā)病緩慢，病情比較，若不及時(shí)診治病人會(huì)長(zhǎng)期承受疼痛帶來(lái)的困擾。本研究隨機(jī)選擇2010年8月——2012年6月入住我院的60例肩周炎患者，對(duì)其中一半人進(jìn)行基礎(chǔ)治療以及綜合康復(fù)護(hù)理治療，取得較大療效，先報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2010年8月——2012年6月入住我院的60例肩周炎患者，分別將這60例分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。其中男性26例，女性34例，最小年齡為29歲，最大年齡為64歲，平均年齡為46.5歲。最短病程1個(gè)月，最長(zhǎng)病程11年。56例患者為單側(cè)疼痛，4例患者為雙測(cè)發(fā)病，均為肩部障礙且移動(dòng)疼痛。通過(guò)不B超、X光線拍片排除腫瘤的可能，均確認(rèn)為肩關(guān)節(jié)周圍炎。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在年齡、性別以及病程的比較上（P>0.05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療 兩組都進(jìn)行基礎(chǔ)的按摩治療和物理因子治療。醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者進(jìn)行肩部按摩，動(dòng)作要輕柔但是力度剛好足夠，能夠?qū)∪馄鸬揭欢ㄈ啻炅Χ葹闇?zhǔn)。再通過(guò)磁療法、冷療法、超聲波療法等多種物理治療方式進(jìn)行治療。具體方式如超聲波療法：一日一次，一次20min，三療程結(jié)束，一療程10d。其他治療方式與超聲波療法大體相似。

1.2.2 綜合康復(fù)護(hù)理

1.2.2.1 心理康復(fù)護(hù)理 心理護(hù)理主要是為了緩解患者緊張、消極的情緒。一般入院治療的患者都會(huì)有不同程度的緊張、焦慮和消極心理。這種消極心理對(duì)病情康復(fù)比較不利，如病人不配合護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)等，因此護(hù)理人員要耐心地安撫患者去情緒，詳細(xì)講解治療方法和效果以及配合治療之后對(duì)病情的及早恢復(fù)的作用等，讓病人逐漸增強(qiáng)自信心和消除緊張感，及早配合治療，從而及早治愈。

1.2.2.2 常規(guī)康復(fù)護(hù)理 一般一個(gè)患者配置2名或3名護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員首先了解患者肩周炎狀況，屬于癥狀輕還是重，然后對(duì)患者講解首先需要注意到事項(xiàng)：第一，出現(xiàn)疼痛期間應(yīng)該及時(shí)救治，且盡量減少肩部壓力，減少不必要的肩部動(dòng)作，如向高處抬手拿東西等。進(jìn)行簡(jiǎn)單的按摩，自己按摩或他們幫助按摩，必要時(shí)可以進(jìn)行熱敷，加快血液循環(huán)。第二，盡量不要使用止痛劑，過(guò)疼痛極其難忍，則可以再睡前服用一點(diǎn)止痛藥，從而保障睡眠，減少疼痛感。第三，天氣變化要注意肩部保暖，特別是睡覺(jué)時(shí)肩部盡量不要放在被子外面，避免肩部受涼。護(hù)理人員開(kāi)始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)康復(fù)護(hù)理工作。首先，對(duì)肩關(guān)節(jié)障礙嚴(yán)重，完全僵硬的患者，護(hù)理人員要求患者做搖擺動(dòng)作，動(dòng)作要領(lǐng)：彎腰，雙臂自然向下垂直，慢慢旋轉(zhuǎn)，肩部距離身體距離逐漸變大，直到肩部撐開(kāi)比較大程度后開(kāi)始另一個(gè)個(gè)方向旋轉(zhuǎn)，同樣肩部同身體距離由小到大轉(zhuǎn)變，直至手臂全部撐開(kāi)，來(lái)回進(jìn)行三次。或使用手臂向上靠墻運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作要領(lǐng)：患者背靠墻壁站立，雙臂慢慢抬起直至貼合墻壁，或患者屈膝屈肘，同樣患者背靠墻壁站立，雙臂慢慢抬起直至貼合墻壁，盡量保持。一天三次，時(shí)間為15-20min。

1.2.2.3 肩周炎日常護(hù)理宣傳 對(duì)所有患者進(jìn)行日常預(yù)防知識(shí)宣傳，要注意要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免連續(xù)過(guò)度勞累，若肩部出現(xiàn)酸痛要進(jìn)行熱敷或自我按摩，有條件者經(jīng)常到專業(yè)按摩中心進(jìn)行按摩放松，若手臂長(zhǎng)期處于一種姿勢(shì)，要進(jìn)行自我調(diào)整，如靠墻舉手臂方式或者彎腰手臂自然下垂轉(zhuǎn)圈方式，給肩部更多的活動(dòng)，加快血液循環(huán)，避免肩部血液長(zhǎng)期得不到加大刺激出現(xiàn)冷凍情況。睡覺(jué)時(shí)主要肩部的保暖。在需要進(jìn)行較大幅度勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，如扛東西、游泳時(shí)要做好熱身準(zhǔn)備，如聳聳肩或者擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，避免急劇轉(zhuǎn)變?cè)斐傻年P(guān)節(jié)肌肉拉傷。同時(shí)，還需要多加攝入營(yíng)養(yǎng)，多煲湯，多喝湯。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組有效和無(wú)效分別為8例和3例，19例療效顯著，基本治愈，有效率為90%。對(duì)照組有效和無(wú)效分別為7例和10例，13例有較明顯效果，有效率為66.7%。兩組的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異有意義（P

3 討 論

肩關(guān)節(jié)周圍炎是常見(jiàn)疾病，主要是因?yàn)榧绮考∪饨M織損傷受凍等造成的肩部活動(dòng)障礙和疼痛疾病。目前對(duì)其的治療主要是進(jìn)行肩部按摩和物理因子治療，通過(guò)按摩肩部，加快肩部血液循環(huán)，舒緩肩部損傷或手痛引起的內(nèi)部淤青，緩解疼痛，同時(shí)利用物理治療中的磁療法、冷療法、超聲波療法等方式對(duì)肩部進(jìn)行刺激治療，緩解肌肉僵硬造成的活動(dòng)障礙。本研究中對(duì)實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加上綜合康復(fù)護(hù)理，30例有19例痊愈，8例有效，有效率為90%，而僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理治療的對(duì)照組中，30例有13例痊愈，7例有效，有效率為66.7%。可見(jiàn)，綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)肩周炎的康復(fù)有明顯療效。本研究中使用的超聲波療法等物理治療方法，主要是對(duì)患者肩部肌肉僵硬，血液循環(huán)慢，造成的肩部酸痛起到改善作用。通過(guò)聲波或磁場(chǎng)的影響加快血液循環(huán)，從而減輕和消散疼痛的作用，同時(shí)還能夠?qū)ι眢w的各種內(nèi)臟器官進(jìn)行調(diào)節(jié)，提高免疫力，加速損傷素質(zhì)的恢復(fù)和再生。

研究中進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理的常規(guī)護(hù)理主要是使患者肩部障礙的問(wèn)題得到減輕，通過(guò)對(duì)手臂進(jìn)行適度的拉伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，讓肩部肌肉組織慢慢得到拉開(kāi)，減輕僵硬感，同時(shí)這種方式比較簡(jiǎn)單，何時(shí)何地都能夠進(jìn)行，患者比較容易接受。進(jìn)行心理康復(fù)護(hù)理主要是為了消除患者的緊張和消極心理，更好的配合護(hù)理人員護(hù)理工作。如，患者放開(kāi)心情跟痛護(hù)理人員進(jìn)行手臂舒展活動(dòng)，從而能夠及早地讓肩部障礙和疼痛得到緩解。提倡預(yù)防護(hù)理知識(shí)宣傳主要是為使在患者能夠在日常的生活中注意肩部保養(yǎng)，避免不正確的行為活動(dòng)造成的肩部組織拉傷或受凍，造成出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍炎。

通過(guò)以上研究得出，肩周炎病人在日常生活中要多加注意肩部的護(hù)理，在運(yùn)動(dòng)時(shí)要避免突然性的大浮動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，如游泳前要進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)，將關(guān)節(jié)舒展開(kāi)之后再進(jìn)行，避免肩關(guān)節(jié)突然大幅度拉扯造成損傷。睡覺(jué)時(shí)應(yīng)該注意肩部的保暖，夏季避免風(fēng)扇直接吹著肩膀，肩部盡量不要暴露在被子外面，盡量穿有袖子的睡衣，減少肩周炎發(fā)病的可能性。本研究中，綜合康復(fù)護(hù)理使27例患者病情得到有效緩解，很大程度上減輕疼痛干擾，患者能夠進(jìn)行正常的工作和生活。可見(jiàn)，這種常規(guī)治療、心理治理以及健康宣傳綜合在一起的綜合治療能夠有效治愈肩周炎，值得在臨床護(hù)理上推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]武文英，崔月麗.綜合康復(fù)治療肩周炎臨床療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19（03）：1526-1527.

篇7

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)護(hù)理； 結(jié)腸癌； 圍術(shù)期； 療效

中圖分類號(hào) R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）7-0110-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.07.054

結(jié)腸癌是消化道腫瘤中的常見(jiàn)疾病，主要的治療方法為手術(shù)切除，快速護(hù)理是近年提出的護(hù)理方案，是在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理，降低應(yīng)激與并發(fā)癥對(duì)患者的影響。為研究探索快速康復(fù)護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用情況，筆者所在醫(yī)院選取30例結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月-2014年2月來(lái)筆者所在醫(yī)院就診的結(jié)腸癌患者30例，女10例，男20例。年齡45～75歲，平均（65.45±0.37）歲，所有患者均被確診為結(jié)腸癌，且所有患者均接受結(jié)腸癌手術(shù)根治術(shù)。將30例結(jié)腸癌患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組15例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者性別、病情、年齡等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）不符合結(jié)腸癌診斷者；（2）合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（3）藥物過(guò)敏者；（4）不同意、不配合實(shí)驗(yàn)者；（5）年齡>80歲者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者僅進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組在常規(guī)的護(hù)理下進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行良好的心理護(hù)理，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增加對(duì)醫(yī)生的信任，使得患者能以最佳狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者以及家屬進(jìn)行通俗但詳細(xì)的手術(shù)及健康宣教，使患者了解治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，從而能更好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療措施[1-3]。患者不提前放置胃管，在術(shù)前再放置，手術(shù)麻醉效應(yīng)消除后，立即拔出胃管。患者僅接受恒康正清做緩瀉劑，對(duì)腸道做適當(dāng)清潔工作。護(hù)理人員應(yīng)做好良好的備皮，徹底清除患者手術(shù)部位的毛發(fā)以及污垢，做好消毒，并達(dá)到無(wú)菌，防止術(shù)后切口感染的發(fā)生。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理 麻醉醫(yī)師應(yīng)制定個(gè)體化麻醉方案，將麻醉劑對(duì)患者的影響降到最低。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理 做好手術(shù)切口處皮膚的護(hù)理，保證切口的干燥以及清潔，按時(shí)更換敷料，并進(jìn)行無(wú)菌操作，防止感染的發(fā)生，對(duì)于留有引流管的患者，應(yīng)保證引流管的通暢。對(duì)于術(shù)后輕微疼痛的患者，可不予以特殊干預(yù)，但患者術(shù)后出現(xiàn)較強(qiáng)烈的疼痛，則應(yīng)積極進(jìn)行干預(yù)，盡量減輕患者的不適感，干預(yù)方式可選用硬膜外鎮(zhèn)痛，也可選擇適量嗎啡鎮(zhèn)痛。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間及感染情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間比較

觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者的感染情況

觀察組1例（6.7%）患者發(fā)生感染，對(duì)照組3例（20.0%）患者發(fā)生感染，對(duì)照組感染發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展以及人們生活水平的提高，人們的生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化[4-5]。患結(jié)腸癌的患者越來(lái)越多，結(jié)腸癌最有效的治療措施是手術(shù)切除，但由于心理上的壓力，加上手術(shù)的影響，常常對(duì)患者產(chǎn)生很大的應(yīng)激反應(yīng)，不利于患者術(shù)后的康復(fù)，除此之外，結(jié)腸癌手術(shù)屬于污染手術(shù)，常常產(chǎn)生感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)，從而影響患者的生命健康，有效的護(hù)理方案在結(jié)腸癌手術(shù)患者的康復(fù)過(guò)程中起著舉足輕重的作用[6]。

快速康復(fù)護(hù)理是近年提出的護(hù)理方案。其主要護(hù)理措施是在手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后，采用一系列有效的護(hù)理方案，減少患者在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后由于手術(shù)或其他應(yīng)激所引起的不良反應(yīng)以及可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥，借此加速患者的康復(fù)進(jìn)程。快速康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，不僅是護(hù)理人員的工作，更是一個(gè)結(jié)合了護(hù)理、外科、麻醉科等眾多科室醫(yī)生的康復(fù)團(tuán)隊(duì)，各科室之間相互溝通、共同合作，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，減少病死率，提高康復(fù)速度。

患者以及家屬常常缺乏相應(yīng)的醫(yī)療知識(shí)，不能良好地配合治療，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行宣教后，能大大提高其醫(yī)療知識(shí)，使患者避免做一些不利于治療、康復(fù)的事情。患者輕微疼痛不需要進(jìn)行止痛干預(yù)，防止掩蓋機(jī)體傳達(dá)的信息，而過(guò)度疼痛不利于患者的康復(fù)，甚至導(dǎo)致神經(jīng)體液失調(diào)，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速、心肌缺血等疾病的發(fā)生，此時(shí)則需要良好的止痛干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行簡(jiǎn)單日常活動(dòng)，在患者術(shù)后1 d鼓勵(lì)患者積極下床活動(dòng)[7]。24 h后可給予流食，及時(shí)向患者補(bǔ)充液體，防止水、電解質(zhì)平衡紊亂，并囑咐患者遵照醫(yī)囑服用抗生素，降低感染的發(fā)生率。時(shí)刻注意患者術(shù)后切口處有無(wú)感染跡象，如出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、腫脹等癥狀，一旦出現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生，并及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。

筆者所在醫(yī)院為研究探索快速康復(fù)護(hù)理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用情況，特進(jìn)行此次調(diào)查，將患者住院時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及患者感染情況進(jìn)行總結(jié)、統(tǒng)計(jì)與對(duì)比分析。根據(jù)結(jié)果可以得出，快速康復(fù)護(hù)理能更快速的恢復(fù)患者腸道功能，縮短恢復(fù)時(shí)間，降低感染發(fā)生率。相比于其他護(hù)理方法，該護(hù)理措施更有利于患者的康復(fù)，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]徐亞香，李琴，方方.快速康復(fù)理念在腹腔鏡超低位直腸癌保肛術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（22）：123-125.

[2]盧靜，張鵬年，孫琳.快速康復(fù)外科新理念在結(jié)腸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012，10（13）：1225-1226.

[3]李瓊.老年結(jié)腸癌患者術(shù)后早期EN對(duì)營(yíng)養(yǎng)及免疫功能影響的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（32）：97-99.

[4]劉真莉，余英毅，王云燕，等.快速康復(fù)外科理念在結(jié)腸直腸癌護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].全科護(hù)理，2010，8（7）：1792-1794.

[5]李萍，鄒宏文，王昱.加速康復(fù)外科理念在胃癌圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（18）：72-74.

[6]馮彩玲.加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌腹腔鏡手術(shù)患者的康復(fù)效果[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23（2）：127-129.

篇8

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.426文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2735-01腰椎間盤突出癥是一種骨科常見(jiàn)疾病，基本病因?yàn)檠甸g盤的退行性改變，患者臨床上主要表現(xiàn)為腰疼、下肢放射疼、不能久坐等癥狀，嚴(yán)重影響患者日常工作和生活質(zhì)量。目前，臨床上對(duì)于腰椎間盤突出癥患者的治療方法并不統(tǒng)一，因此，探討科學(xué)合理的臨床康復(fù)護(hù)理方法顯得尤為關(guān)鍵。我院對(duì)2011年8月至2012年3月收治的96例腰椎間盤突出癥患者制定了針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理方案，成效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1臨床資料96例患者入院時(shí)，均通過(guò)腰椎X線平片、磁共振、CT、電生理等項(xiàng)目檢查，符合我國(guó)關(guān)于腰椎間盤突出癥的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。其中，男59例，女37例；年齡35-77歲，平均年齡46.1±9.3歲；病程1個(gè)月-3.7年，平均病程1.8年。將患者按照入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組48例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且所有患者在治療前，院方通過(guò)與患者本人或家屬進(jìn)行協(xié)商，均在治療同意書(shū)上簽字確認(rèn)。

1.2方法根據(jù)患者個(gè)體差異及臨床癥狀表現(xiàn)，針對(duì)性的給予藥物、牽引、針灸、中藥熏蒸等不同方法治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組給予整體康復(fù)護(hù)理，具體康復(fù)護(hù)理措施如下。

1.2.1心理護(hù)理腰椎間盤突出癥患者大多因長(zhǎng)期受到病痛困擾，且反復(fù)發(fā)作，常產(chǎn)生抑郁、煩躁、焦慮等負(fù)性情緒，對(duì)患者病情及療效帶來(lái)不利影響，因此，對(duì)腰椎間盤突出癥患者的心理護(hù)理顯得尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解病情及院方科研設(shè)備水平，讓患者相信通過(guò)積極的配合治療就能治愈病患；同時(shí)，與患者家屬保持有效溝通，通過(guò)家庭的溫暖逐步緩解患者壓力，提升治療效果。

1.2.2功能鍛煉功能鍛煉是腰椎間盤突出癥患者治療期間必不可少的一個(gè)康復(fù)環(huán)節(jié)，通常在治療10d后方可實(shí)施。功能鍛煉需在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行，初期強(qiáng)度不宜過(guò)大，循序漸進(jìn)，根據(jù)患者腰背部恢復(fù)情況逐步調(diào)整鍛煉計(jì)劃，以達(dá)到雕節(jié)肌肉血管神經(jīng)體液的目的。

1.2.3護(hù)理患者急性期應(yīng)臥床休息，以硬板床為宜，腰部可墊一薄墊，以減輕患者疼痛；此外，由于長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致壓瘡，護(hù)理人員應(yīng)提醒患者多曲膝、多轉(zhuǎn)換，以促進(jìn)血液循環(huán)；患者恢復(fù)期需把腰腿伸直，坐立休息。

1.2.4出院指導(dǎo)患者出院時(shí)發(fā)放健康手冊(cè)，護(hù)理人員需向患者詳細(xì)講解藥物的服用方法和注意事項(xiàng)，以免患者錯(cuò)服、漏服；強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性，為每位患者制定針對(duì)性的鍛煉計(jì)劃，定期回訪，查看鍛煉效果；教育患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙酒，對(duì)于患者日常的起床、站立、提物、家務(wù)勞動(dòng)等活動(dòng)要做好正確的姿勢(shì)指導(dǎo)；囑患者合理安排飲食，多吃營(yíng)養(yǎng)易消化食物，防止便秘的發(fā)生。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者治療前后癥狀表現(xiàn)將療效分為顯效、有效、無(wú)效三種。顯效：患者癥狀消失，工作和生活能力恢復(fù)正常；有效：患者癥狀明顯改善，但久坐仍會(huì)感覺(jué)疼痛；無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)患者數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析時(shí)，均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P

2結(jié)果

3討論

篇9

【摘要】目的：探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦中風(fēng)患者的護(hù)理效果。方法：選取2008年7月-2011年10月在我院就治的急性腦中風(fēng)患者共120例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組70例，采用綜合護(hù)理干預(yù)方式；對(duì)照組50例，在常規(guī)藥物治療的護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行未經(jīng)指導(dǎo)的自我鍛煉。護(hù)理結(jié)束后對(duì)兩組患者均進(jìn)行隨訪觀察，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。結(jié)果：隨訪后統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前后差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】急性腦中風(fēng)；早期康復(fù)護(hù)理；康復(fù)訓(xùn)練；預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-0980-02急性出血性腦中風(fēng)是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，它不僅病死率高，而且會(huì)給患者留下各種功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量［1］。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)相繼報(bào)道早期康復(fù)護(hù)理對(duì)提高急性出血性腦中風(fēng)后遺偏癱患者的療效、減少后遺癥、改善患者的生活質(zhì)量有重要意義［2］。而目前國(guó)內(nèi)的早期康復(fù)護(hù)理腦中風(fēng)并沒(méi)有得到很好的推廣，為了學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，自2008年7月起對(duì)我院收治的120例急性出血性腦中風(fēng)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得較好的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：1.資料與方法

1.1一般資料：選取對(duì)象為2008年7月-2011年10月我院急診科救治的急性出血性腦中風(fēng)患者共120例，全組患者均符合1995年第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中男性93人，女性27人，發(fā)病年齡37-74歲，平均年齡60.9±5.5歲。利用隨機(jī)抽簽法分為兩組，其中觀察組70例，對(duì)照組50例。兩組患者在年齡、性別、癥狀等方面差異均無(wú)顯著性(P>0.05)。

1.2干預(yù)方法：全組患者先接受常規(guī)藥物治療，包括控制血糖和血壓，腦梗死患者給予抗血小板聚集等治療。對(duì)照組患者在常規(guī)藥物治療采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括疾病健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，但未進(jìn)行經(jīng)指導(dǎo)的自我鍛煉。觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)方式，在生命體征穩(wěn)定48小時(shí)后便接受早期綜合康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練流程如下：①以現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的易化技術(shù)為指導(dǎo)，綜合運(yùn)用Bobath、Brunnstrom、PNF技術(shù)以及運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)法，提高患者的肢體功能，促進(jìn)體能和運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)，以上訓(xùn)練每周5次，每次45min。②日常生活活動(dòng)能力(ADL)訓(xùn)練：臥床期保持正確臥位，學(xué)習(xí)向側(cè)臥位翻身。將患者的康復(fù)訓(xùn)練貫穿于日常生活之中。③適當(dāng)?shù)男睦碇С帧?/p>

1.3療效評(píng)價(jià)：在人院時(shí)和護(hù)理結(jié)束后對(duì)兩組患者均進(jìn)行隨訪觀察，神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況評(píng)價(jià)采用NIHSS評(píng)分指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料用兩樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，分類資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，P

2.1兩組護(hù)理前后NIHSS評(píng)分比較：分組護(hù)理干預(yù)后兩周進(jìn)行密切隨訪觀察，記錄分析兩組患者預(yù)后，結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前后NIHSS評(píng)分相比，與護(hù)理前比較，護(hù)理后分?jǐn)?shù)變化差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1觀察組和對(duì)照組護(hù)理前后NIHSS評(píng)分比較（χ±s）

組別例數(shù)護(hù)理前評(píng)分護(hù)理后評(píng)分對(duì)照組7017.7±5.114.0±4.7×觀察組5018.1±5.516.9±4.8×#注：“×”表示與護(hù)理前比較，差異有顯著性（P

對(duì)急性出血性腦中風(fēng)患者的早期康復(fù)訓(xùn)練是影響其腦可塑性的重要因素，在腦損傷早期、后期和晚期都有極其重要的意義。以往的研究表明，功能訓(xùn)練對(duì)腦功能重組具有重要意義。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)可影響神經(jīng)遞質(zhì)，并可上調(diào)海馬區(qū)、皮質(zhì)等部位的腦原性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因素的基因表達(dá)［3］。所以，康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦功能重組有促進(jìn)作用。在本研究中，早期康復(fù)組在偏癱肢體痙攣、上下肢運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力等方面均較對(duì)照組有顯著改善。由于早期康復(fù)的介入促進(jìn)了腦的結(jié)構(gòu)和功能的重組，從而促進(jìn)功能的改善。護(hù)理后較護(hù)理前偏癱肢體痙攣評(píng)分高可能是與護(hù)理前患者處于休克期、肌張力降低，而隨著時(shí)間推移進(jìn)入痙攣期有關(guān)。護(hù)理一個(gè)月后大部分患者都經(jīng)歷了肌張力弛緩到增高的變化，甚至部分患者肌張力又重新恢復(fù)正常。

一般來(lái)講，急性腦中風(fēng)患者康復(fù)護(hù)理的時(shí)間越早越好，只要病情穩(wěn)定48h以后，病人就可以介入康復(fù)性的護(hù)理［4］。腦中風(fēng)后康復(fù)護(hù)理對(duì)功能恢復(fù)的療效已得到證實(shí)，康復(fù)的最佳時(shí)間是是出血性腦中風(fēng)后的3個(gè)月之內(nèi)，6個(gè)月后基本停止。迄今沒(méi)有證據(jù)支持藥物對(duì)腦中風(fēng)病人的康復(fù)有直接作用。急性腦中風(fēng)發(fā)生后，病灶中心完全性缺血，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)不可逆性改變，藥物治療只能通過(guò)降低腦水腫，改善側(cè)支循環(huán)等增加局部血液供應(yīng)，促進(jìn)壞死灶周圍受損缺血組織部分神經(jīng)細(xì)胞功能的恢復(fù)，但完全壞死的腦細(xì)胞已不可能恢復(fù)功能。運(yùn)動(dòng)療法可促進(jìn)相關(guān)神經(jīng)細(xì)胞發(fā)芽，形成新的軸突。早期康復(fù)訓(xùn)練還可以通過(guò)改善患肢的血液流動(dòng)性，改善神經(jīng)興奮和傳導(dǎo)功能，降低血液的粘滯性，預(yù)防血栓形成。本組資料表明，急性腦中風(fēng)患者早期采取積極的康復(fù)護(hù)理在NIHSS評(píng)分較對(duì)照組均有更明顯的好轉(zhuǎn)。

綜上所述，對(duì)急性出血性腦中風(fēng)患者早期采取綜合的康復(fù)訓(xùn)練，能明顯提高患者患肢恢復(fù)功能，加快改進(jìn)患者偏癱肢體痙攣程度，從而提高腦中風(fēng)患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

［1］Joachim Liepert，Heike Bauder，Wolfgang HR.Mihnertreatment-induced cortical reorganization VBafter stroke in humans［J］.Stroke，2000，31：1210.

［2］方寶華，陳小梅，李濤，等.腦血管病臨床與康復(fù)［M］.上海：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：52-54.

篇10

康復(fù)專科護(hù)士培訓(xùn)心得體會(huì)（1）

首先，感謝院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的培養(yǎng)以及各位同事在工作上的支持，讓我有幸參加了四川大學(xué)華西醫(yī)院第五屆“康復(fù)專科護(hù)士培訓(xùn)班”。也非常感謝每位為我們傾囊相授的老師們，你們辛苦了。在為期兩個(gè)月的培訓(xùn)中，讓我受益匪淺，感受頗多，現(xiàn)將學(xué)習(xí)體會(huì)匯報(bào)如下：

在理論學(xué)習(xí)中，授課老師以淵博的學(xué)識(shí)、幽默風(fēng)趣的講解，不僅使我獲得了康復(fù)科常見(jiàn)疾病（如腦卒中、脊髓損傷、顱腦損傷、糖尿病、頸肩腰腿痛等）的護(hù)理常規(guī)，護(hù)理要點(diǎn)，而且提升了我對(duì)骨科常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理知識(shí)，并且還學(xué)習(xí)了康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容及方法、物理治療、作業(yè)治療和假肢矯形等方面的知識(shí)。

這次學(xué)習(xí)對(duì)我來(lái)說(shuō)是理論與技能的提升，是理念、高度和技術(shù)的洗禮。首先，更新理念：如對(duì)康復(fù)有了新的認(rèn)識(shí)，它不是療養(yǎng)，不是患者的后期治療也不是中醫(yī)+理療，而是對(duì)功能障礙者運(yùn)用訓(xùn)練、補(bǔ)償、增強(qiáng)等方法提高患者的生活質(zhì)量，回歸家庭，回歸社會(huì)等。其次讓我認(rèn)識(shí)到疾病早期康復(fù)的重要性，并掌握了新的技術(shù)：如清潔間歇導(dǎo)尿，神經(jīng)源性膀胱/直腸功能訓(xùn)練，良肢位的擺放等，并對(duì)心肺康復(fù)的新觀念有了一定的認(rèn)識(shí)。

臨床實(shí)踐不僅鞏固了專業(yè)理論知識(shí)和技術(shù)，而且讓我學(xué)會(huì)了如何管理病人，如何與病人建立良好的關(guān)系，如何做好帶教工作，如何成為一名優(yōu)秀的管理者。臨床實(shí)習(xí)階段也是最緊張的階段，在此我們每個(gè)人需完成理論結(jié)業(yè)考試、操作技能考試，ppt的制作與匯報(bào)；并于2014年10月29日到**縣**筒中心敬老院開(kāi)展了由**省康復(fù)專科護(hù)士培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人、康復(fù)醫(yī)學(xué)中心總護(hù)士長(zhǎng)杜春萍和康復(fù)醫(yī)學(xué)中心脊髓損傷病房副護(hù)士長(zhǎng)**組織的以“康復(fù)護(hù)理在身邊，老有所護(hù)功能健”為主題的社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)。

這次的學(xué)習(xí)也讓我有緣結(jié)識(shí)了來(lái)自五湖四海的護(hù)理同仁們。我們?cè)趯W(xué)習(xí)中互助，在生活中互相關(guān)心，從她們身上使我深切的感受到一個(gè)醫(yī)療職業(yè)者的謙虛、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木瘢?shí)的工作態(tài)度，對(duì)病患的用心，對(duì)同事的呵護(hù)。

如果把以前的學(xué)習(xí)比作“量”的變化，那么這次的培訓(xùn)對(duì)我來(lái)說(shuō)是“質(zhì)”的飛躍，我們用自己的心去感悟，去體驗(yàn)，去領(lǐng)會(huì)。

古人云：“讀萬(wàn)卷書(shū)，行萬(wàn)里路”。通過(guò)這次學(xué)習(xí)我深深地體會(huì)到不讀書(shū)行再遠(yuǎn)的路也只是個(gè)郵差。再次感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給予我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，我將學(xué)以致用，不斷進(jìn)取，拓寬知識(shí)面、改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，以專科培訓(xùn)為基點(diǎn)，不斷提高和完善自己，使自己成為名副其實(shí)的專科護(hù)士，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

護(hù)士的心得體會(huì)（2）

從心做起，聽(tīng)似簡(jiǎn)單，其實(shí)不簡(jiǎn)單，如何才能夠從心出發(fā)把我們的工作護(hù)士做得更好呢?好，即完美，完美的工作就要求我們?nèi)耐度耄嬲\(chéng)相待。

記得在我的孩提時(shí)代有著這樣的記憶：因?yàn)樯。募比绶俚母改赴盐宜瓦M(jìn)了醫(yī)院，本來(lái)就對(duì)醫(yī)院有恐懼感，剛一進(jìn)醫(yī)院大門，就一直哭嚷著要回家，醫(yī)生還說(shuō)需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來(lái)到了打針的地方，就見(jiàn)有位阿姨穿立腳點(diǎn)白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無(wú)表情地來(lái)到了我的面前，我越發(fā)害怕，嚇得一直往后退，雖然被父母強(qiáng)行按住身體，但還是不停地扭動(dòng)，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再動(dòng)，再動(dòng)就給你多打幾針!”還邊責(zé)令母親將我按得動(dòng)彈不得，現(xiàn)在想來(lái)，如果當(dāng)時(shí)那個(gè)護(hù)士不是那么隱，而是微笑癥鼓勵(lì)我，也許我就不會(huì)那么害怕了吧!

隨著時(shí)光的推移，我慢慢地長(zhǎng)大了，面對(duì)人生選擇時(shí)竟然也戲劇化地做了一名護(hù)士，成了人們眼中的“白衣天使”，當(dāng)我成為兒科護(hù)士的第一天起，我就告訴自己說(shuō)：既然我也是一名兒科護(hù)士，就一定要用我的微笑來(lái)面對(duì)生病的孩子，改變我孩提時(shí)腦海中那咱面無(wú)表情，看上去讓人生畏的護(hù)士形象。前不久，有一位6~7歲的小男孩的一句話讓我更堅(jiān)信我這樣做是對(duì)的。第一次給這個(gè)小男孩做治療的時(shí)候，我就像平時(shí)一樣面帶微笑一樣走進(jìn)病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽(tīng)他奶奶說(shuō)本來(lái)有護(hù)士準(zhǔn)備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個(gè)小男孩會(huì)有這樣的舉動(dòng)，但當(dāng)時(shí)沒(méi)有問(wèn)，只是在思考，接下來(lái)幾天的治療都由我為他進(jìn)行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒(méi)看到我，他就說(shuō)打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細(xì)聲問(wèn)道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說(shuō)：不痛，其實(shí)一點(diǎn)都不痛。到了他出院的時(shí)候，我就問(wèn)他，為什么每次打針都找我，而他說(shuō)了句讓我非常感動(dòng)的話，阿姨，因?yàn)槲蚁肟匆?jiàn)你對(duì)我笑。

“三分治療，七分護(hù)理。”于是我越來(lái)越能夠感覺(jué)出護(hù)理工作的重要必。曾經(jīng)有人說(shuō)過(guò)。“拉開(kāi)人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士。”是啊，在人的一生當(dāng)中有誰(shuí)會(huì)不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢?“護(hù)理工作是一門精細(xì)的世術(shù)。“護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”新形象的護(hù)士是會(huì)用她們的愛(ài)心，耐心，細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無(wú)私的奉獻(xiàn)支撐起無(wú)力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語(yǔ)~“神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑。”進(jìn)入新的世紀(jì)，特別是在加入WTO以后，我們的各項(xiàng)工作都面臨著新的環(huán)境，新的機(jī)遇和新的挑戰(zhàn)。我想要塑造新時(shí)代護(hù)士的新形象就應(yīng)該從心開(kāi)始，從心做起!~