民營醫院管理辦法范文

導語：如何才能寫好一篇民營醫院管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    為健全國債一級自營商制度，完善我國國債發行與流通的市場機制，推動國債市場發展，財政部、中國人民銀行、中國證券監督管理委員會聯合制定了《中華人民共和國國債一級自營商管理辦法》和《國債一級自營商資格審查與確認實施辦法》，現發給你們，請遵照執行。

    附件一：中華人民共和國國債一級自營商管理辦法（試行）

    第一章  總  則

    第一條  為建立健全中華人民共和國國債一級自營商（以下簡稱“國債一級自營商”）制度，完善我國國債發行與流通的市場機制，推動國債市場的發展，特制定本辦法。

    第二條  本辦法所稱國債一級自營商，是指具備一定資格條件并經財政部、中國人民銀行和中國證券監督管理委員會共同審核確認的銀行、證券公司和其它非銀行金融機構。國債一級自營商可直接向財政部承銷和投標國債，并通過開展分銷、零售業務，促進國債發行，維護國債市場順暢運轉。

    第三條  本辦法所稱“國債”，是指由財政部代表中央政府發行的國內公債。

    第二章  國債一級自營商的資格條件

    第四條  中國人民銀行批準設立的下列金融機構，可以申請成為國債一級自營商：

    1.除政策性銀行以外的各類銀行。

    2.各證券公司、可以從事有價證券經營業務的各信托投資公司。

    3.前列1、2項之外的可以從事國債承銷、交易、自營業務的其它金融機構。

    第五條  申請成為國債一級自營商的金融機構需符合的條件：

    1.具有法定最低限額以上的實收貨幣資本。

    2.有能力且自愿履行本辦法第四章規定的各項義務。

    3.在中國人民銀行批準的經營范圍內依法開展業務活動，在前二年中無違法和違章經營的記錄，具有良好的信譽。

    4.在申請成為國債一級自營商之前，有參與國債一級市場和二級市場業務一年以上的良好經營業績。

    第三章  國債一級自營商享有的權利

    第六條  直接參加每期由財政部組織的全國性國債承購包銷團。

    第七條  享有每期承銷合同規定的各項權利。

    第八條  享有在每期國債發行前通過正常程序同財政部商議發行條件的權利。

    第九條  企業發行股票一次超過8000萬股的，在同等條件下，優先由取得國債一級自營商資格的證券經營機構擔任主承銷商。

    前款所稱的證券經營機構，不包括各專業銀行及其它無權經營股票業務的金融機構。

    第十條  優先取得直接與中國人民銀行進行國債公開市場操作的資格。

    第十一條  自動取得同中國人民銀行進行國債回購交易等業務的資格。

    第十二條  優先取得從事國債投資基金業務資格。

    第四章  國債一級自營商須履行的義務

    第十三條  必須連續參加每期國債發行承購包銷團，且每期承銷量不得低于該期承銷團總承銷量的1％。

    第十四條  嚴格履行每期承購包銷合同和分銷合同規定的各項義務。

    第十五條  承購包銷國債后，通過各自的市場銷售網絡，積極開展國債的分銷和零售業務。

    第十六條  維護國債二級市場的流通性，積極開展國債交易的和自營業務。

    第十七條  國債一級自營商在開展國債的分銷、零售和進行二級市場業務時，要自覺維護國債的聲譽，不得利用代保管憑證超售國債券而為本單位籌集資金。

    第十八條  國債一級自營商有義務定期向財政部、中國人民銀行、中國證券監督管理委員會提交有關國債承銷、分銷、零售以及二級市場上國債交易業務的報表、資料。

    第十九條  已獲得國債一級自營商資格的金融機構參加某期國債承銷后被取消一級自營商資格的，仍須履行該期承銷合同規定的各項義務。

    第二十條  國債一級自營商有辦理到期國債券本息兌付業務的義務。

    第五章  申請、審查和確認

    第二十一條  凡具備本辦法第二章所列資格條件的金融機構均可向財政部提出成為國債一級自營商的書面申請，并提交有關報表資料。

    第二十二條  財政部會同中國人民銀行和中國證券監督管理委員會共同負責國債一級自營商資格審查確認事宜。凡經審查批準成為國債一級自營商的，由財政部、中國人民銀行和中國證券監督管理委員會聯合頒發《中華人民共和國國債一級自營資格證書》，并通過大眾傳播媒介公布其名單。

    第二十三條  財政部會同中國人民銀行和中國證券監督管理委員會每年對國債一級自營商的資格進行一次復審。

    第六章  罰  則

    第二十四條  國債一級自營商因未履行承購包銷合同的，按每期承購包銷合同規定的處罰辦法執行。

    第二十五條  對利用國債代保管憑證等手段，超售國債為本單位籌資的，沒收其全部超售金額，并處以超售額30？100％的罰款。

    第二十六條  國債一級自營商違背本辦法有關規定或未履行規定義務，情節嚴重者，經財政部、中國人民銀行和中國證券監督管理委員會三方共同裁定，有權在一定時間內停止或永久性地取消其國債一級自營商資格及與其相關聯的權利，并通過新聞媒介予以公布。

    第七章  附  則

    第二十七條  本辦法頒布后，有關國債一級自營商資格標準及確認等的一切管理事項，皆以本辦法為準。

    第二十八條  本辦法適用于申請成為國債一級自營商的國內金融機構。外資或中外合資的金融機構申請成為國債一級自營商的辦法另行制定。

    第二十九條  本辦法由財政部、中國人民銀行和中國證券監督管理委員會共同負責制定實施細則。

篇2

[關鍵詞]民營醫院；發展;對策研究

近年來，在市場經濟蓬勃發展的大環境下，隨著衛生改革的進一步深化,民營醫療機構逐步進入了醫療市場。民營醫院的崛起,一方面為醫療市場引入了新的競爭對手,打破了幾十年來的公立醫院對醫療市場壟斷的格局,推動公立醫院內部改革不斷深化;另一方面促進了醫療資源的優化配置和有效利用,為群眾提供了不同層次的醫療需求。但是民營醫院發展到現在，也存在著不少問題。隨著醫療體制改革的不斷深入，醫院正在從過去的純福利事業向現代市場經營盈利與福利共存的模式轉變。民營醫院在發展過程中遇到了許多制約因素。例如：醫患關系的惡化，醫護人員（特別是民營醫院的醫護人員）被妖魔化；醫院經營目標到底是救死扶傷還是為“人民幣”服務等等。本文通過對廣州***民營醫院住院部消費者滿意度調查及客戶服務中心接待的投訴進行分析，從而對民營醫院的健康發展進行一些有益的探討。

一、研究對象與方法

（一）對象

以廣州***民營醫院2006年住院部消費者滿意度調查數據和客戶服務中心2006年所接待的投訴為研究對象。醫院2006年度共收回住院部滿意度調查表4769份，問卷有效率98％；客戶服務中心共接待投訴333例，有效投訴315例，有效率達到95％。其中如按投訴原因分類，有些投訴則包含幾個原因，所以按投訴原因分類的案例總數是338例。

（二）方法

1.問卷調查法：醫院將住院滿意度調查表放在每層樓的護士站柜臺上，病人及其親人可以隨機填寫。調查表包括以下內容：住院指引、主診醫生、知情同意、護理人員的操作技術、護士的服務及告知、住院費用、醫技檢查部門的工作、健康俱樂部活動安排、保安的工作、清潔人員的工作、護理員的工作、本次住院的總體效果。很滿意8～10分，滿意6～8分，一般5～6分，不滿意3～5分，很不滿意0～3分。

2.數據分析法：對醫院回收的2006年滿意度調查表用MicrosoftExcel進行統計分析。

3.案例分析法：對客戶服務中心2006年所接待的投訴案例用MicrosoftExcel進行匯總歸納分析。

二、結果與分析

(一)醫院2006年住院部滿意度調查數據的分析（見表1）

表1廣州市***民營醫院2006年度住院部月人均滿意度

月份123456789101112

調查內容

住院指引8.69.18.99.19.19.19.38.19.29.69.39.4

主診醫生8.79.59.69.69.59.59.58.49.59.89.79.7

知情同意8.59.09.09.09.09.19.18.09.29.69.39.2

護理人員的操作技術8.69.29.39.59.39.59.48.49.59.79.59.5

護士的服務及告知7.79.39.49.69.69.59.58.49.59.79.69.6

住院費用6.77.07.07.37.57.47.46.57.78.67.77.7

醫技檢查部門的工作7.68.18.58.58.38.48.57.78.79.58.68.7

健康俱樂部活動安排5.96.56.77.17.47.17.36.47.59.17.37.2

保安的工作7.98.08.18.58.58.58.87.68.89.58.78.8

清潔人員的工作8.28.98.88.59.29.09.08.29.29.59.19.2

護理員的工作8.49.19.29.29.19.19.18.39.39.79.39.2

本次住院的總體效果8.38.88.78.98.98.98.87.89.09.78.99.0

在2006年初，病人對于醫院的整體服務都不是很滿意，病人對醫院總體服務的滿意值最高僅僅達到8.3。其中健康俱樂部活動的安排滿意值最低，只有5.9；其次是住院費用，只有6.7；病人在對主診醫生和住院指引很滿意，前者滿意值達到8.7，后者達到8.6。到2006年底，在醫院經過改進服務后，病人對醫院的服務滿意有比較高的提高，住院的總體效果滿意值達到9.0。其中健康俱樂部的工作滿意程度改進不少，從年初的5.9提升到7.0以上，這說明醫院對于這一塊的工作采取了改進措施，改善了服務，令病人在治療之余有更多的娛樂；住院指引、主診醫生、知情同意等工作經過改進后，病人都很滿意，到了年底，滿意值都達到了9.0以上；病人對于住院費用的滿意則沒有明顯的改變，從年初的6.7到年底的7.7，雖然有所提高，但始終徘徊在7.5左右，相對于其他服務，病人對于住院費用仍是很不滿意，醫院在這一塊應該進一步改善工作。

(二)醫院客戶服務中心2006年度接待投訴的分析（見表2、表3）

表2投訴對象分析表

投訴對象數量所占百分比（％）

投訴醫生13643

投訴護士3110

投訴行政后勤4916

投訴收費5618

其它4314

總結315100

表3投訴原因分析表

投訴原因數量所占百分比（％）

醫患溝通9729

服務態度4614

醫務人員失誤6519

醫保報銷7422

其它5617

6總結338100

按投訴對象分類，其中投訴醫生共136例，占43％，排第一名，投訴收費56例，占18%排第二名；按投訴原因分類，其中醫患溝通97例，占29％，排第一名，醫保報銷74例，占22％，排第二名。客戶服務中心接待的投訴大多數是門診病人對于醫院的不滿所致。由此可知：該醫院門診醫生素質仍需要進一步提高，服務態度仍需要進一步加強；對于收費人員的素質仍需要進一步提高，收費制度仍需要進一步改善，做到陽光收費，使病人對于自己的消費沒有懷疑。

病人對于住院費用的滿意度比較低與及門診病人對于收費的投訴比較多證明醫院的收費制度與程序存在問題。住院病人對收費的不滿意主要是因為醫院的收費不明朗，醫院每天只提供簡單的消費清單（只大概說明了病人的消費項目及消費總額），而沒有給病人提供詳細的消費清單。比如用了什么藥物，這些藥物的單價及總價等詳細問題在每日消費清單里是沒有的，這些都要在病人出院后打印消費清單才能看得到。一些住院比較久的病人往往沒辦法記起住院期間消費了什么，醫院提供了什么服務等，因此病人在出院結帳時都會有意見。由于住院病人只能拿到總的消費清單，而總的消費清單的打印日期只有一個，因此當病人拿著消費清單到保險公司或者醫保局去報帳的時候就出現了矛盾。保險公司及醫保局要病人提供的時每天的消費情況，而病人只能提供總的消費情況。因此又很多可以報銷的項目不可以報銷。門診病人（只要時醫保病人和公費醫療病人）對于醫院可報銷項目以及報銷比例存在疑問。有些項目醫保局及省公費醫療單位都說明是可以報銷的項目，但醫院的收費系統沒有跟醫保局的系統完全連接起來，導致了某些可報銷項目變成了病人自費。對于公費醫療的報銷比例，民營醫院與公立醫院是不盡相同的，民營醫院度于公費醫療里的自費比例可以比公立醫院上調一定百分點，比如在公立醫院病人某一項目的自費比例是5%,而在民營醫院則可上調到10％。由于病人對于該政策的不了解，因此對于公費醫療的報銷比例也不滿意。這些都是醫院的收費體系沒有完善所造成。

據了解，醫院進入國家醫療保險體系時間不長，而進入廣東省公費醫療體系是在2006年5月份，時間更短。由于時間問題，醫院對于醫療保險及公費醫療這一塊的收費制度及程序建設的不夠完善，存在很多漏洞。直接導致病人對于醫院收費的不滿意，進而影響醫院的發展。

三、影響民營醫院發展的因素分析

（一）民營醫院進入醫保定點難

理論上，《基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》并不排斥民營醫院，其認定的核心條件是醫療服務收費水平和醫療服務質量兩個指標，“凡是合法成立的醫療機構，只要服務質量、收費標準能達到基本醫保的條件，經過醫保部門的審核合格都可以成為定點醫院”。所以，申請加入醫保定點，民營醫院至少要對這兩個條件做好自我評估。但部分民營醫院負責人私下認為，現實中城鎮職工基本醫療保險定點醫院的認定存在一定程度的歧視，目前絕大多數的民營醫院基本都沒有醫保定點資格[1]。該醫院已經成功進入了廣州醫保和公費醫療單位,但是由于進入時間不長,醫院的收費系統和醫保單位的電腦系統沒有完全的對接上,導致有些病人有些醫療項目無法報銷,從而引起紛爭。

（二）管理欠規范

一是管理隊伍不穩定。一些民營醫院的管理層最初形成是因為個人關系較好、性格興趣相投、科別專業互補走到了一起,由于在經營中產生這樣那樣的矛盾,互相不能諒解,導致分道揚鑣。某民營醫院已發生兩次較大的人事股權變動,影響了醫院的穩定和發展。二是管理人員面狹窄。一些民營醫院的管理人員均為家成員或家族成員,非親屬關系的人不用,呈家族化趨勢,在醫院管理中,搞一言堂、家長制。三是管理內容不健全。民營醫院管理者大多注重經濟效益,疏于內部管理,許多醫療質量控制制度如“三查七對制度”、“首診首科負責制”、“重大手術討論制度”等,或紙上談兵,或執行不嚴,為醫療安全埋下了隱患[2]。

（三）人才匱乏影響醫院整體技術提高

為了吸引高素質人才，民營醫院對招聘對象往往提供很優越的條件，與國有大醫院展開激烈競爭，無形中加重了民營醫院的醫療成本。盡管許多資金雄厚的民營醫院實行了規范、科學的創新管理，采取綜合聘用經濟管理、社會學、工商管理類人才加醫學專家復合型人才，成立了董事會、投資管理中心等機構，但民營醫院的管理者從整體上講，還缺乏運作現代醫院的經驗，有家族式管理的傾向，特別是一些小規模的民營醫院，盲目追求短期利潤，不合理的用藥、檢查及過度服務均增加了病人的負擔，造成不良的社會影響。

目前民營醫院在“人才”的引進、培養和使用上，從表面上看是人才濟濟，但是真才實學的少：引得進，但是留不住，大多數人才因習慣不了民營醫院的工作環境而離開。

四、促進民營醫院發展的建議

（一）加大對民營醫院的監管力度

1.衛生行政主管部門一方面要更新觀念,解放思想,支持和關心民營醫院的建設和發展,對于民營醫院和公立醫院,要不分親疏、一視同仁,主動幫助民營醫院解決發展和管理中遇到的困難和問題,做到“扶上馬送一程”。另一方面,要依據國家衛生法律法規,加強對民營醫院的監督和管理。制定民營醫院管理的相關法規無論是“五分天下有其一”,還是占“半壁江山”,不可否認,民營醫院已是中國醫療市場一股重要力量。國家相關部門應盡快制定民營醫院管理辦法,一是使其做到有法可依,有章可循;二是界定和明確有關政策。

2.完善醫院收費電腦系統與醫保局的電腦系統對接。廣州市共有各類醫療衛生機構2118間。其中醫院253間，部屬醫院有11間，省屬醫院有5間，市屬醫院17間，區屬醫院38間，縣屬醫院7間，還有其他的集體醫院、工廠企業及部門醫院。在這些醫院中，公立醫院占90%以上，民營醫院占8－10%左右。而廣州的民營醫院以中小型為主，僅有少數的醫院達到國家三級甲級醫院標準，而能參加廣州醫保計劃的民營醫院更是鳳毛麟角。廣州祈福、現代、仁愛、長安醫院都是廣州民營醫院的代表[3]。目前國家已經放寬民營醫院進入醫保定點醫院的門檻，地方政府都出臺了相關文件，讓民營醫院更容易進入醫保定點醫院。哈爾濱市勞動和社會保障局近日出臺了《關于我市民營醫院納入基本醫療保險定點醫療機構有關問題的通知》。《通知》規定，從1月8日起，哈市民營醫院可申請哈爾濱市城鎮基本醫療保險定點醫療機構資格。《通知》規定，凡經哈市衛生行政部門批準并取得《醫療機構執業許可證》，且符合相關規定標準的民營醫院，均可申請哈爾濱市城鎮基本醫療保險定點醫療機構。醫保病人在醫療市場上占有很大的比例，因此民營醫院必須爭取進入醫保定點醫院，以爭取醫保病人這一塊市場。醫院已經進入廣州醫保定點單位,但是電腦系統沒有完全對接好,醫保局有一套完善的收費系統,民營醫院由于存在特色醫療服務項目,因此收費系統上很多項目無法跟醫保局的收費系統對接。醫院要加快完善收費系統,盡量與醫保局的收費系統對接。

（二）要加強對民營醫院管理者的培訓

民營醫院要想在市場站穩腳跟,作為管理者要“脫胎換骨”,提升“底氣”。特別是那些過去未從事過衛生管理工作,也未接受過系統衛生管理教育的管理者,要強化培訓。一要學習醫院管理知識,提高經營者的管理水平和經營技能;二要加強《公司法》等法規學習,使民營醫院組織管理上符合現代企業管理規則,建立產權清晰、管理規范的現代企業制度;三要加強衛生等法律法規的學習,掌握民營醫院應承擔的社會義務和責任,自覺守法經營。衛生行政主管部門及有關社會團體要為民營醫院管理者的培訓工作提供幫助;民營醫院管理者自身也要增強學習意識,提高管理水平[4]。

（三）注意人才的招聘和培養

1．醫院需要聘請更多能出門診的中層醫生

門診醫生足夠是保證門診治療病人的質量。門診醫生不但需要工作經驗，還需要身體素質的保證。老專家經驗豐富，但是由于身體素質不能長時間出門診。因此醫院需要聘請更多的中年醫生，以保證門診治療的質量以及保證門診的業務量。若門診醫生不夠，則很容易流失病人，流失的不僅僅是門診病人，同時也會流失住院病人，因患者并不知道自己要不要住院，大多數住院病人都是通過門診看病發現嚴重疾患才選擇住院的，所以必須保證門診醫生的治療質量。

2．醫院應該培養自己的人才

醫院應該多招收應屆醫學校的畢業生，應屆生固然沒有經驗，但是培養成才后會對醫院產生一種依賴感，不會輕易的離開，一個醫生不會輕易離開培養他的醫院。醫院應該形成一個人才金字塔：最頂尖的是經驗高的老專家；中間層的應該是能給醫院實際工作的而且忠實于醫院的中年醫生；最底層的是醫院要培養的人才，這部分人將是成為醫院將來中層人才的忠實分子。中間層人才可以從外界聘任，也可以自己培養。醫院能從其他醫院把這種人才挖過來，別的醫院也能從你這里把他挖走。而經過醫院培養成才的醫生卻會對醫院產生感情，要比從外面聘進的人才更忠實于醫院，因此醫院應該培養年輕醫生，形成自己的人才網。

參考文獻：

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[12]鄭大喜.構建和諧醫患關系的多維視角.中國衛生事業管理.2006,（6）

[13]朱華娟.關于如何建立良好醫際關系的思考.中華現代醫院管理雜志.2004,9（9）

[14]姚緒民,李艷.建立和諧醫患關系以求醫患雙贏.中華現代醫院管理雜志.2006,4（6）

[15]何純東,邵昆.建立醫院客戶服務系統的經驗介紹及相關問題探討.中華醫學研究雜志.2004,9（9）

篇3

一、嚴格醫療質量與安全管理

（一）深入開展“醫療質量萬里行”活動。重點加強醫療技術臨床應用、臨床合理用藥和大型醫用設備檢查、圍手術期、醫院感染及臨床用血的安全管理。

（二）加強醫療質量管理與控制。繼續成立2-3個臨床重點專業質量控制中心。以質控中心為依托，全年開展2次醫療質量綜合檢查，開展專項督查各1次，重點突出病歷、抗生素使用和院感、麻醉及管理等。

（三）加強臨床重點學科建設。積極申報科研項目，加強市級、省級重點學科建設力度，力爭新增市級重點學科5-6個，市政府科研立項和科研成果不少于5項。以優勢學科帶動其他學科共同發展，提升我市整體醫療技術水平。

（四）狠抓核心制度落實。強化醫務人員醫療核心制度的教育與培訓，突出抓好首診負責制、疑難病例討論、術前討論、危重病人搶救等核心制度的執行。完善激勵機制和責任追究制度，落實病人安全目標。

（五)加強臨床藥事管理。貫徹落實《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等，以規范使用抗生素為重點，開展合理用藥知識培訓和監測工作，規范醫師處方行為，推進處方點評工作，繼續開展抗菌藥物專項整治活動。

（六）強化醫院感染管理。認真貫徹《醫院感染管理辦法》和《醫療廢物管理條例》等，加大醫院感染監督檢查力度。加強院感專職人員隊伍建設，落實院感重點部門建設和管理，突出抓好基層醫療機構院感控制工作。

（七）加強用血安全管理。繼續加大無償獻血宣傳力度，強化固定自愿無償獻血隊伍的建設和管理。建立臨床用血考核評價體系，強化質量體系建設，不斷提高臨床合理用血水平。進一步完善采血屋和采血點布局。

（八）推動完善醫療糾紛第三方調解機制。配合綜治、司法部門制定第三方調處機制配套文件和相關制度，認真落實醫療質量安全事件逢疑必報和醫療質量安全告誡談話制度，建立醫療安全事件分析、總結和追蹤措施，持續改進醫療質量，努力構建和諧醫患關系。

二、深入推進醫改相關工作

（一）深化公立醫院改革。按照國家統一部署，蒙城縣第一人民醫院要做好縣級醫院改革試點工作，落實醫改工作任務，加強以人才、技術為核心的能力建設。非試點縣也要結合實際，做好改革準備工作。

（二)合理配置醫療資源。在全市區域衛生資源規劃的基礎上，制定完成醫療機構設置和發展規劃，建立功能完善的醫院服務體系，5年內在本區域內建成1-2所二級綜合醫院，2-3所專科醫院。

（三）抓好臨床路徑與病種管理。加大臨床路徑管理推行力度，在全市二級以上綜合醫院不斷擴大病種范圍，完成三級醫院20個以上、二級醫院10個以上病種的臨床路徑管理。

（四）推進縣級醫院信息化能力建設。推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設，著力推進醫院信息系統、電子病歷、遠程醫療系統等重點工作，實現區域醫療信息共享，利于醫療行為管理和監督。

（五）規范民營醫療機構經營。以創建“誠信民營醫院”為抓手，嚴格醫療機構設置審批，加強醫療機構規范化管理，全年組織1-2次監督檢查，引導民營醫療機構依法執業，促進民營醫療機構健康發展。

三、全面提升醫療服務水平

（一）推進優質護理服務活動。認真貫徹落實《護士條例》，加強人力資源配置，落實基礎護理職責，推動實施績效考核，加強支持保障系統建設，努力實現全市三級醫院70%、二級醫院40%的病房開展優質護理服務的目標。

（二）全面改善醫療服務。實施各項便民惠民措施，科學優化醫院服務流程，大力推進預約診療服務，積極推進志愿者醫院服務，積極開展優質醫院創建，努力達到“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的目標。

（三）加強醫療救治能力建設。強化醫療救援從業人員知識培訓工作，加強醫療急救中心（站）的管理和硬件建設，提高院前醫療急救和應急救治能力。適時開展院前急救技能大比武活動，提高人員業務素質。

（四)強化“三基三嚴”培訓考核。加強以“三基三嚴”為重點的崗位練兵活動，今年上半年組織開展全市醫護人員技能大比武活動。認真落實《病歷書寫基本規范》，強化病歷內涵，全年開展1次病歷書寫知識培訓和1次病歷質量評比工作。

四、強化醫療服務要素管理

（一）全面開展醫療機構評價。依據《醫院管理評價指南》和衛生部《二級綜合醫院評審標準（2012年版）》，組織開展全市各級各類醫療機構評審評價工作，以評促建，持續提高醫療質量。渦陽縣人民醫院和利辛縣第一人民醫院要開展二甲復審，10月底前完成；蒙城縣第一人民醫院、第二人民醫院要啟動二甲醫院的評審工作，年內完成任務。

（二)加強醫療機構審批管理。嚴格按照《醫療機構設置規劃》和醫療機構設置標準，規范醫療機構審批行為，進一步加強醫療機構備案管理，及時更新醫療機構管理信息和數據。

（三）加強醫務人員執業管理。組織好本年度醫師資格考試報名、資格審核及考務工作，認真落實醫師、護士執業注冊工作，強化醫療機構和醫護人員依法執業意識，推動醫師、護士定期考核工作規范開展。

（四）加強醫療技術臨床應用管理。認真落實《醫療技術臨床應用管理辦法》，組織開展二、三類醫療技術臨床應用申報工作；組織落實手術分級、麻醉分級管理。組織開展植（介）入類技術、血液凈化、腫瘤性疾病、內鏡技術等規范化診療工作。

（五）加強醫療機構科室建設。落實衛生部科室管理規范，指導醫院加強重癥醫學科、新生兒室、血液透析室、內鏡室、手術室與消毒供應室等醫療風險較高的科室和部門建設，積極落實上級部門頒布的各類科室設置標準，開展科室準入管理，提高綜合醫療服務能力。

（六）加大醫療廣告監測查處力度。認真貫徹新修訂的《醫療廣告管理辦法》，會同工商、宣傳等部門嚴厲打擊擅自醫療廣告、更改醫療廣告內容等違法違規行為。

五、其他工作

（一）繼續開展“百萬貧困白內障患者復明工程”，進一步完善、提高基層防盲治盲網絡建設和服務能力，全面推進防盲治盲工作。

（二）開展城鄉對口支援、衛生下鄉及衛生扶貧等各項幫扶工作。

（三）做好醫療糾紛處理及醫療廣告規范等工作。

（四）做好醫療救治、重大傳染病、突發事件及重大事件醫療保障等工作。

（五）做好醫學會、護理學會等社會組織的日常管理和聯絡工作。

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民營醫院是指由社會出資舉辦的以營利或非營利為主導的醫療衛生機構。我國民營醫院始于上世紀80年代。2001年9月以后，醫療市場逐步開放，貧困山區的民營醫院開始在社會上大量出現。但是，貧困山區民營醫院的發展道路并不是一帆風順，其經營、發展中也還存在諸多困難和問題。近來，通過對四川省平昌縣7家縣鄉民營醫院的發展狀況進行了專題調研，并針對其現狀提出適合貧困山區民營醫療機構發展的對策。

一、民營醫院存在的問題

四川省平昌縣核發《醫療機構執業許可證》的民營醫院共10所，其中鄉鎮3所，縣城7所；除耳鼻喉一所專科醫院外，其余均為綜合醫院。全縣民營醫院充分發揮醫療設備先進、住院環境舒適、服務質量較優、品牌專科特有等優勢，在補充政府醫療衛生事業投入不足，方便群眾就醫，緩解看病難等方面起到了積極作用。但，也存在一些不足和薄弱環節。

（一）規模普遍偏小，發展不平衡。全縣現有民營醫院都是床位在20-60張，人員不足百人的小醫院，投資金額小。民營醫院大多集中在縣城內，僅五木鄉、元山鎮、望京鄉等鄉鎮開設了3所民營醫院。

（二）民營醫院病源受限制。目前平昌縣民營醫院大部分建院時間短，醫療、護理質量趕不上公立醫院水平，難以吸引更多的患者就醫；存在夸大療效、虛假宣傳、欺騙患者等行為，個別醫院出現“無病小治、小病大治”、“買病人”給回扣的亂象，過度使用醫療保險等公眾資源。

（三）醫務人員隊伍極不穩定。一是人才匱乏。民營醫院醫技人員多數由公立醫院退休人員、學校剛畢業的醫護人員和少部分來自公立醫院的業務技術骨干構成；大部分學歷層次偏低，高級職稱和初級職稱比例略高，而中級職稱比例偏低，結構不夠合理。二是人員引進、留住難。隊伍不穩定、人員流動頻繁是影響人才建設的突出問題。醫院發展規劃不清晰，不能吸引高層次人才；個別骨干醫生公立醫院申請辭職后到民營醫院，面臨執業地點變更難的問題。現有高年資、業務骨干多為離退休人員，有執業資格的年輕人員即使來到民營醫院，大多數也只當作進入公立醫院前的暫時落腳地。

（四）環境和待遇制約著民營醫院的進一步發展。一是心理不平衡加劇。近年來國家加大對公立醫院的投入，設備購置、人員工資逐步由政府買單，而民營醫療機構全部由醫院自身承擔，加重了民營醫院不受重視和被輕視的心理。二是醫療保險資金撥付不及時。醫保“三保”合并后，給醫院撥付醫保資金周期由原來的一周延長至兩個月左右才能到位，影響醫院資金運轉。三是醫保次均費用太低。按照規定，平昌縣患者就醫次均費用醫保不得高于3500元，新農合不得高于3200元，超出部分由單位自行承擔。為了控費不利于醫院新技術引進、新業務開展，有礙進一步發展，容易發生推諉、拒診危重癥患者現象。四是收費標準較低。公立醫院實行藥品零差價，藥品的15%的利潤政府補貼，而民營醫院的各項開支都是自己承擔，收費價格標準仍執行2002年標準。五是購置大型醫療設備辦證難。民營醫院為發揮競爭優勢，大部分選擇自購高精尖大型、專科設備，但受設備配置審批許可等政策制約辦證難，導致違規、違法使用現象突出。六是內部管理欠規范。民營醫院多為重業務，輕管理，重經濟收入，輕制度建設，因而，內部制約機制不健全，制度執行隨意性大。七是合理用藥不到位。個別醫院為了追求短期治療效果，追求經濟效益，大處方、濫用抗生素和激素類藥物的現象較為嚴重。八是民營醫院建設用地緊張。除平昌縣江龍醫院外，絕大部分醫院房屋均為租賃，在縣城1000多平方房屋年租賃費都50萬元左右，在一定程度上也限制著民營醫院的發展。九是不斷增加。由于患者健康期望值高，部分醫院醫療質量、服務態度有待提升等原因，不穩定和糾紛的發生較上年增加。

（五）對民營醫院監管不到位。個別民營醫院違規行為沒有受到有效處罰，帶來整個民營行業的負面效應，連累那些醫療質量、服務好的機構受到不公正偏見和歧視。同時，部分監管部門存在重處罰、輕日常規范的現象。

三、民營醫院發展的對策及建議

（一）加強扶持監管，創造良好環境。進一步認真落實《國務院辦公廳關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》等有關規定，大力扶持民營醫院健康發展。結合平昌縣情，制定《加快民營醫療機構發展實施意見》，落實相關部門職責，優化民營醫院發展環境。

（二）擴大規模，建設優勢專科。根據區域衛生發展規劃，政府鼓勵和支持社會資本在片區中心鄉鎮舉辦民營醫院。引導現有民營醫療機構錯位發展，在“大專科小綜合”或者“大專科不綜合”的格局之下搞好特色醫療，形成獨特優勢，彌補專科醫院的空白，進一步滿足社會多元化醫療服務需要。

（三）加強人才隊伍建設。制定《平昌縣民營醫院專業技術人員使用管理辦法》，落實民營醫院職工資格認定、職稱評審、晉級等與公立醫療機構職工同等對待的有關政策。鼓勵公立醫院的在職或辭職、離退休醫務人員在公立和民營醫療機構間合理流動；同時，民營醫院要走出單純依靠公立醫院退休人員的發展模式，面向社會公開招聘大中專畢業生，積極加強人才隊伍建設。

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20**年**市醫政工作將緊緊圍繞全市衛生中心工作，以實施醫療質量持續改進計劃為重點，以啟動醫院電子病歷建設為切入點，深化醫院內涵建設，提升醫療服務能力，努力提高人民群眾滿意度。

一、突出重點，繼續推進醫療質量持續改進計劃

進一步強化醫療服務監管，全面實施“**省醫療質量持續改進計劃活動方案”，結合我市實際，著重做好七項工作。

1、逐步健全質量管理組織、評價考核、信息報告分析和教育培訓體系。

一是在已調整各市級醫療質控中心的基礎上，健全區、縣、市醫療質控組織，充實醫院質控組織，完善全市三級醫療質量管理體系。

二是在有條件的局屬和縣（區、市）第一人民醫院試點建立醫療質量觀察員制度。制定醫療質量觀察員的入選、考評和退出機制，明確工作職責，開展相關培訓，逐步發揮其醫療質量監督的作用。

三是依托各市級醫療質量控制中心建立醫療信息報告、收集分析制度，并逐步實現信息網絡技術化。及時發現問題，加強質量信息的反饋、通報，督促整改，消除影響醫療質量的各種因素。

四是發揮各市級醫療質控中心作用，建立質量管理培訓制度。開展醫政管理人員培訓、民營醫院院感、檢驗、麻醉等質量管理培訓。

2、認真實施《醫療技術臨床應用管理辦法》。

醫療機構要建立健全本單位醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，包括管理組織、倫理委員會、準入條件、技術審核、評估方法、監督管理等機制和制度；建立醫療技術檔案；對開展的第一類醫療技術進行認真審核，嚴格管理；做好開展第二類、第三類醫療技術的準備和申請工作，依法開展醫療技術的臨床應用。

3、開展單病種質量管理和臨床路徑管理的試點。單病種質量控制是規范臨床診療行為，加強醫療質量管理，提高醫療技術水平的重要措施。根據衛生部和省衛生廳的要求，確定**市第一人民醫院等11家醫院開展臨床路徑管理試點，并適時總結，逐步推廣應用。

4、加強重點領域質量管理工作。

一是繼續加強重點部門的院內感染預防和控制工作。開展對血透室、重癥監護室、手術室、消毒供應室、各類鏡檢室、感染疾病科等的督查。

二是加強麻醉質量管理。建立麻醉操作主治醫師負責制，規范麻醉工作流程，實施全程的、規范的麻醉復蘇監護。加強縣級醫院及民營醫院麻醉科建設，規范麻醉工作。

三是繼續實行患者安全目標管理，確保患者安全；實施《手術安全核對表》制度，落實手術安全管理制度。

四是加強臨床藥事管理，落實和完善處方點評制度，加強臨床藥師工作；加強抗菌藥物管理，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制，積極開展三級醫院輸液減少試點。

5、加強護理工作，提升護理服務質量。

嚴格執行《護士條例》，繼續把床護比例列入目標考核，提高床護比。實施“優質護理服務示范工程”；完善護理制度，簡化護理書寫；加強專科護士培訓，提高專科護理水平。

6、積極推進建立醫療糾紛防范和處置新機制。主動配合司法部門建立我市醫療糾紛第三方調解機制；深化醫療爭議事件認定和責任追究評析制度。

7、繼續開展全市醫療機構崗位技能“大比武”活動。重點開展醫師規范執業、護士技能和素養、檢驗等項目大比武。

8、做好第三輪醫院等級評審工作，重點是三級綜合醫院，認真做好迎檢和評審工作。

二、啟動電子病歷建設，推進數字化醫院建設

電子病歷是構建區域衛生信息平臺的基礎，是醫院管理現代化的重要體現，是醫院臨床工作開展所需的業務支撐系統，也是居民健康檔案的主要信息來源和重要組成部分。依據衛生部電子病歷基本規范等要求，提出建立電子病歷的相關需求和規范，開展電子病歷建設工作。

三、加強監管不斷提高依法行政能力

1、根據**市醫療機構規劃和衛生部醫療機構設置規劃的指導原則，各級衛生行政部門抓緊制訂和修訂本地醫療機構設置規劃，依法審批醫療機構。

2、依法加強醫療機構、人員、技術準入管理，切實落實醫療機構設置審批備案制度、醫療機構校驗工作、執業醫師和護士的注冊管理等。

3、加強對管轄醫療機構的監管。定期或不定期開展醫政管理以及各項專項檢查，從嚴監管，規范執業行為。

4、加強對民營醫療機構的指導和監管。引導和鼓勵民營醫療機構向精細化、專業化發展，強化內涵、提升品質、樹立形象。

四、積極參與深化醫藥衛生體制改革

1、積極參與公立醫療機構改革，凸顯公立醫療機構的公益性。

2、繼續實施已出臺的解決“看病難”問題的各項舉措，進一步細化措施、強化落實、優化服務、惠及群眾。

3、抓好“愛心門診”、“惠民醫院”等各項惠民救助措施落實，進一步完善流程、簡化手續、方便群眾。

五、不斷創新推進無償獻血和臨床用血管理工作

1、創新無償獻血工作措施和機制。推進無償獻血宣傳常態化，應急獻血隊伍有效建立，固定獻血屋設置穩步進展，努力建立無償獻血長效機制。

2、依法加強采供血機構和臨床用血管理，科學合理用血，杜絕重大血液不安全事件。

六、強化內涵，提升院前急救能力

1、以全市院前急救指揮和通訊系統建成啟用為契機，進一步完善院前急救站（點）布局規劃，形成高效統一的全市院前急救網絡。

2、加強院前急救內涵建設。著重抓好院前急救人員的規范化培訓、院前急救機構的規范化管理。

七、全面完成各項醫政工作

1、深化“萬名醫師下基層”工程及對口支援工作。組織、協調三級綜合醫院支援貴州省縣級醫院工作，完成衛生部下達的工作目標。實施城市醫院對口支援縣級醫院工程，深化“萬名醫師下基層”工程。

2、繼續做好醫療衛生援川工作，完成三年援川工作目標。

3、做好創建省級“平安醫院”工作。

4、完成“光明工程”的困難殘疾人白內障復明目標。

5、完成**會等重大活動的醫療保障及突發事件應急醫療救援。

6、完成征兵體檢、高校招生體檢工作。

7、完成執業醫師資格考試、執業醫師及護士注冊、變更注冊等工作。

8、做好醫療投訴、及醫療爭議行政調解等工作。

篇6

[關鍵詞]病案管理；新形勢

病案是醫院及醫務人員醫療行為及過程的宏觀記錄與文字見證，是醫患雙方構成的醫療契約與合同，具有醫療、教學、科研、法律等方面的重要價值。同時，病案質量的高低，反映著醫院的醫療技術水平和醫療服務質量。

醫院病案信息資源不僅是醫院信息資源的重要組成部分，而且也是具有法律效應的法律證據文件。我國等級醫院評審中把醫院的病案質量做為等級醫院評審的必備條件之一加以確定（如三級甲等醫院的甲級病案率要大于或等于90%）。《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》中明確規定，因醫療行為不引起的侵權訴訟，將由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在的因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任。這種舉證責任倒置，醫院應有證據意識，而醫療證據最根本體現在病案及病案質量上。因此。必須加強對病案質量的管理。

隨著人們法律意識、健康意識、自我保護意識的逐步增強，如何在醫療糾紛呈上升趨勢的新形勢下健全病案管理制度，加強病案質量控制，提高病案管理人員素質，保護醫患雙方的權利，是醫院管理的重要任務。

一、做好醫療管理工作，加強信息管理工作。

要做好醫療管理工作，首先必須做好醫院信息系統管理，而信息的核心在于病案。因此如何提高病案管理是重要的部分。提高病案管理關健在領導重視。建立健全病案各項制度，做到按章行事，齊抓共管，使之準確化、規范化、科學化。病案工作環節甚多，如果沒有科學化管理，病案工作就會出漏洞，甚到紊亂就不能給使用者及時、全面提供正確的病案資料。又如何談得上準確化、標準化與規范化。隨著計算機網絡的不斷發展，病案管理已進入了高科技時代，病案、信息與利用，應實現網絡化，使用者隨時隨地快捷及時得到病案信息。信息時代要求病案管理人員不但要有扎實的醫學基礎知識，還需要具備有檔案學、信息學、計算機等方面的知識。因此提高病案人員的自身素質勢在必行。加

二、加強病案人員業務學習，提高從業人員自身素質。

病案管理人員的業務水平高低，直接關系著管理質量的提高。故需要加強對病案管理人員專業知識的培訓，建立病案管理專業體系，采取多形式多渠道學習途徑，使病案管理人員掌握管理的新理論、新技術、新方法，提高自身素質。多看書，積極參加臨床課的學習，對疾病的新動態、新發展有著更快、更深、更細心的了解。尤其對通過專題講座使自己拓寬知識面，對各種疾病有更確切、更具體的認識，把一時難以弄清的問題及時收集起來，向老師及同行請教，從中得到受益。

定期進行《病歷書寫規范》、《三級醫師查房規定》、《醫療機構病歷管理規定》、《處方管理辦法》、《醫療事故處理條例》培訓，提高病案書寫和病案管理人員的整體素質和自身修養。

同時要培養病案人員的愛崗敬業精神，力爭做到嘴勤、手勤、腦勤（不懂就問，及時記錄、歸納總結）加強專業知識教育，掌握現代病案管理，不斷提高管理質量，更好地為臨床、科研、教學及社會服務。

三、建設高素質的病案管理人員隊伍，健全病案管理制度

《醫療事故處理條例》明確規定：患者有權復印或復制其門診病歷、住院志等病歷資料中的客觀內容；發生醫療事故爭議時，應在醫患雙方在場的情況下封存和啟封病歷。由此，體現了病案作為法律依據的重要性以及病案客觀性、完整性、嚴肅性的重要。醫務人員要以高度的責任感，依法書寫、依法管理病案，并健全病案管理制度。

重視病案管理人員的崗前培訓，實行上崗證書制。推行病案人員崗前培訓工作和頒發上崗證才能上崗的方法，加強職業道德教育，樹立以人為本的人文理念，增強服務意識、法律意識，提高服務質量，建立職業道德教育制度，考核評價標準及辦法；增加病案管理人員的培訓、進修與學習機會，提高病案人員隊伍的整體素質和綜合能力；解決病案管理人員的實際困難，如職稱晉升，保證病案管理人員隊伍的穩定性。

四、完善網絡管理，明確職責

醫院應形成由院領導、醫務處、病案科的三級病案管理網絡。院領導宏觀調控，關系重大的條文以醫院文件的方式下達；醫務處負責病案管理制度的起早及協調，如《病案書寫規定》、《病房病案動態管理條例》、《病案回收規定》、《病案借閱流通管理規定》、《病案對外復制管理規定》等。病案科負責病案的裝訂、錄入、保管、外借、復制等。通過網絡的管理模式，使醫院的病案管理進入嚴肅、有序、高級的運行軌道。

五、強化病案質量控制

成立病案質控專家組，定期對運行病歷進行普查，對急危重癥病歷隨時抽查，及時補缺、補漏，重視病案書寫科學性、邏輯性和嚴謹性，不斷提高病案管理質量。

變終末控制為事前、事中控制。病案質控人員要積極探討質控方法的改革，把質控之眼盯在病人身上，把質控之腳邁向臨床一線，把質控之手伸到醫療現場，看在現場，聽在現場，問在現場，查在現場，抓在現場，及時發現問題，及時解決問題。要注意事前預防，跟蹤質控，適當限制返修。

抓好全程、全員質量教育。質量意識在于經常性的教育和引導，質量行為在于平時的逐步養成，質量活動貫穿于工作的全過程和全體醫務人員之中。病案質控工作要想有所作為，有所成效，醫院管理者就必須要有大質量意識，對質量教育和管理要抓全程，抓全面，抓全員。在開展經常性的質量教育中，應盡力避免空洞的說教，善于運用正面典型樹標兵，運用反面教材敲警鐘，運用質量實例講道理。只有這樣，才能激發醫務人員的質量責任感，以質量成績共識，形成質量共鳴，造成質量共進，收到整體提高的質量效果。

六、環境適宜，設備完善

為使病案的完整性和安全性，醫院應該為病案室創造一個良好的環境，寬敞、通風、防潮，利于大量病案的長期儲存，同時為病案室配置相關準備，如計算機、打印機、復印機等，為病案出具證明工作提供便利條件，以防丟失和泄密。

參考文獻：

[1]王麗.新形勢下醫院病案管理與法律關系的辨證思考[J].中國病案.2011，11（2）：60-61.

篇7

關鍵詞：醫院；財務績效管理；問題；措施

一、醫院績效管理內容

醫院績效包括服務量、診療活動、經濟收益、服務質量、健康保障等；從部門上講，是對醫院發展所做出的貢獻，包括提供的支持、控制成本、部門間的協作、發展促進等；從個人層面上講，是對部門和醫院所做出的努力和貢獻。籠統地講，醫院績效就是醫院在各種活動中所表現的過程和結果。總而言之，績效管理是醫院管理的重要內容，是醫院領導和職工全員參與的一個完整系統，也就是院領導、科主任和職工通過溝通，將醫院戰略、領導職責、管理方式和手段以及職工績效目標等管理的基本內容確定下來，并在持續不斷溝通的前提下，主要由科主任幫助職工清除工作過程中的障礙，提供必要的支持、指導和幫助，與職工共同完成績效目標，從而實現醫院的遠景規劃和戰略目標。

目前，對醫院績效考核理解和運用主要體現在以下兩個方面：其一是關于醫院或科室整體績效的考核。目前，針對醫院的績效考核大部分是對醫院或部門整體的績效考核，主要表現為：以目標管理為主要管理方式，采用醫院綜合目標責任制、托管目標責任制，院科兩級考核目標責任制，科室核算，重點工作項目的考核等。但嚴格地講，目前醫院的諸多考核還稱不上完整意義上的績效考核，許多醫院的績效考核還不夠科學、不夠規范。其二是關于員工個人績效的考核。目前醫院的績效考核多為基于部門或科室的考核，有少數指標針對員工，如科室兩級考核中的工作量指標、院部對科室考核中的學習與創新等指標，這些指標是單一的，其完成情況往往只與部門的績效掛鉤，而與員工個人的關系不大。另外，醫院中每年開展的工作人員年度考核，其考核標準主要是參照國家機關公務員年度考核方法，通過年終填寫相應的考核表格，使用統一的考核標準，針對德、能、勤、績等內容進行考核。

總之，醫院績效管理包括醫院管理的方方面面，例如人事制度、薪酬、財務等方面，本文擬對其中的財務管理方面的績效進行探討，分析醫院在財務管理方面的績效管理中存在的問題，并提出相應的完善措施。

二、目前醫院財務績效存在的問題

醫院除了要提供良好的醫療服務，努力承擔好社會責任外，還要在管理中要效益。建立并實施醫院財務績效分析和評價制度是一個加強管理、增加效益的有效途徑，對改善醫院經營管理，降低運營成本，提高服務質量和效率，內部資源配置的有效手段，對重新構架醫院組織結構、優化和改造醫療服務流程具有促進作用。但是目前我國醫院在財務績效的管理中存在若干突出問題，主要體現在以下幾個方面：

1.醫院的財務會計制度不健全,目前沒有全成本核算的制度和辦法

醫院雖根據自身管理需要，借鑒企業成本核算經驗和做法，開展了成本核算工作，但是很多醫院還僅停留在科室成本核算上，或者只是單純的核算獎金,計算的還是不全成本,沒有形成完整的核算體系。因此,核算的結果,只能支持內部管理激勵分配,沒有真正用于經營決策和指導經營決策和指導經營活動,科室核算和財務會計是分離的,財務會計工作沒有成本核算,也無法得到成本及相關的數據,在醫院財務管理和經濟活動分析中缺乏有力的、真實的信息資料給予決策。

2.缺乏有效的財務績效分析和評價制度

一些醫院的財務績效評價數據缺乏科學性，許多醫院不重視考核數據的收集或者缺乏系統的分析方法，導致了制度出的指標體系和目標值可能存在較大的偏差。另外，部分醫院所設定的指標選擇缺乏均衡性，民營醫院可能過于重視財務指標而務實一些諸如患者滿意度、員工滿意度等非財務指標，公立醫院則容易忽視財務指標而過于重視與財務指標管理不大的一些財務指標。此外，部門之間指標設置易出現不均衡，統一的財務成本核算標準會導致不同部門或崗位之間的指標值考核出“責任大的部門考核結果差，責任小的部門考核結果好”等不公平現象，造成員工心理失衡并產生抵觸情緒。

3.醫院財務管理監督不完善導致管理績效不高

隨著醫院經濟市場化轉軌，醫院的財務風險、經營風險逐漸增大，財務管理的內控制度不完善，造成會計錯弊、違紀違法案件時有發生。主要體現在有些醫院只具有某些基本的內部控制操作，還沒有形成一個完整的內部控制系統，如財務控制的評價制度尚未建立，經濟合同的管理制度不健全，有的醫院還未建立自我防范與約束機制，遇到發生違法違規行為時才采取措施加以補救，偏重于事后控制而忽視事前的預防控制，如對經營風險和財務風險的事前預測和控制很少涉及比較重視對實物的控制，而忽視對行為者的控制有的內部控制職責劃分，獎懲標準不夠明確，從而影響了內部控制的執行還有些醫院在設計內部控制時沒有考慮到自身的特點，生搬硬套，造成醫院的內部控制不切實際，偏離控制重心。

三、完善醫院財務績效的路徑分析

1.推行全成本核算在醫院財務管理中的運用

實行醫院全成本核算是醫院管理中財務管理的一項組成部分，它是以現行醫院會計科目核算為基礎，以單位內部各部門、科室作為成本核算對象，把一定時期內發生的各項醫療服務費用進行歸集、匯總、分配。各項成本費用開支全部計入各部門、科室。通過在醫院內部推行全成本核算，努力降低醫療成本，建立科學、規范的經濟核算和管理體系，逐步加強和完善醫院的經濟管理，以達到提高醫院經濟效益的目的。在醫院開展成本核算就要建立相應的成本管理與成本核算組織，在醫院的成本核算和成本管理中主要起指導、協調和監督的作用，科學細化成本核算單位，從而使核算到人。另外，要健全核算單位的收入、支出項目和內容，建立成本和動態療效考核指標，合理控制管理費用支出，對職能科室的可控支出分類制定費用指標，進行指標管理，嚴格管理采購渠道和采購程序，加強物資、材料的價格管理。

2.不斷完善醫院財務績效分析和評價制度

完善的醫院財務績效評價體系應該能夠全面具體的反映醫院財務績效的主要方面，并且各個評價指標的涵義要明確、數據容易獲得，方法簡易和容易操作，并且所設置的評價指標要便于在具體評價中使用，能夠為決策提供深層次決策建議。因此，指標的設置是至關重要的，指標的具體選取應該既包含已表現出的財務績效，如經營水平，質量效率水平等，也要包括潛在的財務績效，如醫院的科技水平等。具體而言，應包括反映經濟效益的指標、資產運營指標、償債能力指標和發展能力指標等。其中反映經濟效益指標主要包括了凈資產結余率、業務收入結余率、收入成本率等指標；資產運營指標。包括流動資產周轉率、存貨周轉率，也就是通過分析醫院業務收入與流動資產之間的比率，來反映醫院的流動資產使用效率，存貨周轉率則是用來反映醫院存貨是否合理的重要指標；償債能力指標主要體現在資產負債率方面，用來反映醫院在資產總額中資產負債的情況。

3.加強對財務管理的監管力度

建立健全內部激勵機制與約束機制。加強以成本預測、成本控制、成本核算、績效評估為主要內容的成本管理，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率、降低成本，最大限度地為社會提供優質、高效、低耗的醫療服務，才能提高醫院的競爭力和占有醫療市場的份額。積極開展內部審計監督，應該實行經常性審計檢查機制，對諸如采購、基建等重要對象加強審核力度。規范對外的經濟合同管理，嚴格履行合同約定，經濟合同的簽訂實行主管科室負責人、(主管)院長簽字，財務審核蓋章的管理辦法。另外，應建立財會人員的輪崗機制，通過實行定期和不定期的論干，加強對其監管力度。針對財務預算管理，應積極運用零基預算管理理念，不考慮過去的預算項日和收支水平，以零為基點編制預算。其特點為不受以往預算安排和預算執行情況的影響，完全按照新的巾場條件對全部收支項日進行分析、評價、確定，減少了主觀臆斷，使預算建立更科學、更合理，有利于提高預算管理水平。

四、結論

建立并實施醫院財務績效管理，客觀地反映醫院資產運營效果和財務績效狀況是醫院管理中的重要環節，有助于正確的指導醫院的經營行為，有利于財務工作全面地參與醫院經營管理的全過程。對醫院加強基礎管理、提高經濟效益，充分調動員工的積極性和創造性，促進科室目標、個人目標與醫院戰略目標相統一，提高醫院整體運營效率和效益，促進醫院事業的良性可持續發展，最終實現醫院績效管理的科學化有重要的作用。

參考文獻：

［1］ 湯英，加強醫院財務管理的若干對策［J］，事業財會，2007，3

［2］ 鄭惠芳，關于醫院績效管理的幾點新思考［J］，時代經貿，2008，5

篇8

【關鍵詞】會計制度 醫院財務 經營管理

一、現行醫院會計制度的特點

1、醫院財務表現與管理

醫院財務表現為資金運動及其所體現的各種經濟關系。醫院會計是以貨幣為主的計量單位,采用專門的方法,對已發生的經濟事項進行完整地、系統地、客觀地評價與核算來反映本中位財務狀況、經營成果和現金流量。醫院財務管理是指對有關的資金籌集、分配、考核等財務活動所進行的計劃、組織、控制、指揮、協調、考核等工作的總稱,是醫院經濟關系的重要組成部分。醫院會計具體反映的內容是本中位財務狀況、經營成果和現金流量,而分析資金時間價值、風險、資金使用成本及決策是財務管理人員的任務。

2、醫院會計制度的具體表現

(1)我國現行的《醫院會計制度》將會計要素分為五類,即資產、負債、凈資產、收入和支出。這種劃分有大局觀念,它改變了過去將會計科目分為資金占用和資金來源的劃分方法。

(2)加強醫院收入和支出管理。將醫院收入劃分為醫療收入、上級補助收入、財政補助收入、藥品收入和其他收入;將醫院支出劃分為藥品支出、財政專項支出、醫療支出和其他支出。

(3)實行醫療和藥品成本的分開核算。一般而言,在以病人為中心的理念下,醫院的經濟活動是比較單一的,它的支出主要來自醫療服務的收入。在醫療改革的大背景下,靠出售藥品差價彌補支出幾乎不可能。因此,醫院應將醫療和藥品收支進行分開管理和分開核算。

(4)醫院的藥品收入實行按量收入的管理辦法。對于醫院藥品的超出部分,財政部門和主管部門依法進行核定,按規定上繳,使醫院回歸到公益性事業上來,堅持以病人服務為中心。

二、現行醫院會計制度存在的問題

1、具體行為規范不適應衛生改革的要求

(1)不能適應醫院多元化發展的要求。現行的《醫院會計制度》明確規定:“適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫療機構。”這種規定出現了一個問題,那就是適用范圍有限性,非公立的非營利醫院應該執行何種會計制度目前并無明確的規定。隨著經濟體制改革的的發展,以及市場機制的日益完善和風險機制的日益形成,越來越多的民營醫院、外資醫院相繼成立。之前醫院一般是由政府投資經營的,而現在更多的是趨向于企業經營自主經營,自負盈虧。醫院執行現行會計規范所設置的賬戶,采用的會計程序與方法都不同于其他行業企業,這種核算體系顯然已不能適應變化的形勢,難以反映出綜合統一的財務會計信息。

(2)不利于會計信息的對外投資的核算。隨著醫療市場競爭的日益激烈,醫院有一個問題必須考慮,那就是如何將有限的資金投入到最有效的項目中,做好合理利用、合理開發,這是醫院財務核算的重要內容。然而在現行醫院會計制度中,并沒有對投資核算進行細化分類。在執行醫院會計制度的過程中,不同所有制醫院會計處理所依照的方法各不相同,并不利于資金的合理優化。

(3)投資主體對醫院財務監督得不到有效實施。投資醫院是一個利益甚好的項目,但各投資主體對醫院財務監督并不好把握,它們能依靠的有效監督主要是財務會計信息。這其中會出現另外的問題,隨著競爭加劇以及末來市場的價格波動,各種資產存放在醫院的減值風險加大,而投資主體投資醫院的主要目的就是增加收益,避免投資風險。這樣就會致使它們不斷改變投資對象,使資金的流動不穩定,不利于穩健收益。此外,不同的行業所依照的財務會計制度都是不一樣的,投資主體想要實施財務監督,就必須熱悉不同行業的會計處理原則、程序和方法。這將會影響投資主體對醫院財務監督的實施。

2、在構成上缺乏完整性和系統性

現代會計制度應有兩個的基本特征,一個是完整性,一個是系統性。所謂“完整性”是指會計制度應包括和覆蓋全部會計實務,使每一種會計行為、會計事項都有相應的制度予以規范;所謂“系統性”是指現代會計制度應是在會計目標的統一約束下,由相互聯系、相互依存的多分支、分層次的會計制度構成的有機體系。然而,我國現行的醫院會計制度基本上是圍繞醫院常規會計事項由國家統一制定的,在構成上缺乏完整性和系統性。隨著科學技術的飛速發展,電腦的普及程度越來越高,電算辦公已成為行業趨勢。在這種情況下,會計電算化得到了極大的發展。但不可否定的是,由于某些客觀條件的制約,相關會計監督制度仍停留在手寫條件下,并沒有相應地建立充分利用自動化辦公的規范體系。另外,許多醫院缺乏完善的內部核算制度,使得醫院走不上先進的管理方法。因此,完善的會計規范體系就顯得尤為重要。規范這種制度,不僅包括國家統一制定的各個層次的會計規范,而且還包括根據醫院經營特點和管理要求制定的內部核算制度和辦法。然而,目前許多醫院只執行統一層次的會計規范,而無完善的內部核算制度與辦法等,這樣并不利于會計制度的完整性和系統性,還往往導致醫院成本不實、賬目不清、數據不真。

3、管理者對會計制度的內部控制不足

隨著我國衛生改革的不斷深入,醫療服務市場競爭日趨激烈,醫療服務市場運行的風險也在加大。而目前各家醫院只重視醫院規模的擴大、就診人次的增加、基本建設的投入,對各類風險卻沒有充分的認識,沒有建立相應的風險控制機制。醫院的基本建設資金大部分依靠銀行貸款,一旦單位無法償還到期債務便會陷入財務困境,因此,醫院必須有一種高效會計系統和控制系統的環境。現代醫院的院長副院長一般都是技術性人才、學科帶頭人,但他們都缺乏系統的管理培訓知識,從而造成其對內部控制的認識不足。按照傳統的觀念,內部控制是財務部門和審計部門的工作,不能直接產生經濟價值,并且完善內部控制制度的一些工作程序比較煩瑣,不利于醫院靈活機動地抓住發展機遇。但如果作為醫院領導仍持有這種觀念,勢必會影響到會計制度效率的提升。管理者的態度決定了整個醫院的態度和行為,它會間接影響整個醫院職工的工作意識。

三、深化我國醫院財務會計制度改革的探討

1、深化我國醫院財務會計制度改革的必要性

醫院是一種社會公益性事業,堅持以病人為中心,以服務質量為核心,不以盈利為目的。但醫院從事公益活動的同時,又是一個獨立核算的經濟組織。隨著社會的發展,醫院也成為了市場競爭的主體,而隨著醫院投入的資本不斷增多,如何對資本進行有效管理,管控好市場風險,必然成為醫院追求的目標。管理會計以提高醫院經濟效益為目的,運用資本控制成本,創造合理利潤,它通過運用系列專門技術方法,對醫院經濟活動進行預測、決策、控制、考核與評價,向各級領導提供有關內部管理信息。綜合利用醫療資源,強化內部運營和質量管理,增加醫院收入,降低醫療成本,減輕病人費用負擔,對提高醫院管理效益、為醫院內部經營決策提供必要的管理會計信息和科學依據具有重要意義。總之,深化醫院財務會計制度有利于完善醫院會計系統,有利于醫院改善運營狀況,促進醫院社會效益和經濟效益的全面提高。

2、我國醫院財務會計制度的改進思路

(1)建立規范的財務會計體系。鑒于目前的醫院會計制度不能適應自身發展的需要,醫院管理部分應該作出相應的對策,同時國家有關部門對行業的會計規范制度應進行改革,制定相關的能適用于各行業發展的具體會計準則。目前非營利性醫院也應盡快運用企業會計的分析方法,對醫院的經濟活動進行獨立核算與監督。營利性醫院應經衛生主管部門登記注冊,采用企業會計的核算方法,提高財務會計信息的綜合程度和可比性。另外,為反映醫院資金的利用效益,醫院應對不同投資主體,對不同行業、不同性質的經營業務按統一規定進行會計處理的要求,簡化企業的會計處理程序和處理方法。

(2)完善各項資本經營業務的明細劃分。對醫院的各項資本經營業務進行明細劃分,其目的就是規范會計處理,做到賬目有所依據。隨著市場體制的不斷加強,醫院經營的集團化越來越明顯,各種形式的資本經營事項經常發生。這就要求有關部門改革過去不合理的會計制度,使業務狀況的核算規范化,如可將對外投資項目細分為長期投資、中期投資、短期投資,做到具體的投資有具體的核算要求。另外,可以參照企業會計制度增設投資收益項目,年底結賬時直接將其轉入收支結余項目中的“其他科目”里。無論如何,對各種形式下的資本經營事項進行明細劃分,制定出相應的會計處理規范,都有利于完善醫院財務會計體系。

(3)加強醫院財務會計制度的監督機制。在醫院財務會計核算的過程中,會計主體出于自身局部利益的考慮,比如為增進收入賬目制定出的會計制度往往會與正式的規定不相符,這種有利于自身的會計行為是缺乏有效監督的。一般而言,會計主體采取不同的會計處理程序和方法,都會得出不同的會計信息,從而影響主體在利益上的分配。因此資產負債表中應有一個固定資產的備抵項目,使醫院的會計報表能夠真實地反映其資產、凈資產以及收支結余的情況,確保會計制度應有的嚴肅性。可見,強化會計制度執行的約束以及監督機制有利于會計制度的深入改革。

(4)在會計核算上要建立醫療賠償準備金。醫院現行的財務會計制度如果事先不考慮醫療事故可能帶來經濟賠償的財務風險,必將導致財務支出和凈收入相背離。由于缺乏醫療風險意識,在抵御風險方面做得并不太好,在當前醫療糾紛和事故的處理中經常會出現棘手的問題。按醫療風險保障的原理,應增補建立醫療風險基金的科目,及時建立醫療賠償準備金。各醫院可視其實際情況選擇,但應遵守專款專用的原則。此外,應改變目前單純按人員比例分攤管理費用的方法,采用按人員比例和收入比例相結合費用分攤辦法。在風險發生經濟賠償時做好損失計提減值準備,并在會計期末對各項資產的賠償準備金進行全面檢查,合理地預計各項資產可能發生的損失。

【參考文獻】

[1] 李艷芳:淺談現代醫院管理會計[J].中國民康醫學,2008(10).

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認真貫徹執行中、省、市《關于加強農村衛生工作的決定》精神，堅持把衛生工作的重點放在農村，從政策、資金、項目等方面繼續向農村傾斜，不斷改善農村衛生比較薄弱的狀況。切實落實農村衛生經濟政策，對疾控中心、婦幼保健、衛生執法機構和政府舉辦的鄉鎮衛生院"一長兩干"、

離退休人員的工資實行財政全額預算管理；對鄉鎮衛生院其余人員的人頭經費暫達不到80％補助標準的，可分年度逐步達到；對村級"兩員"報酬按照每月不低于600元的標準予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實現財政預算全額管理。

深化農村衛生改革。繼續完善鄉鎮衛生院人、財、物上劃縣區衛生局管理工作，制定管理措施和辦法，加大管理力度，提高兩個效益。對非建制的鄉鎮衛生院（所）實行撤并重組，采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經營，增強發展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制，保證人員素質，提高服務能力。

加大農村衛生基礎設施建設力度，增強以項目建設帶動我市農村衛生快速發展的意識。組織實施好鄉鎮衛生院建設、貧困縣醫院建設、中醫院建設、衛生專項建設、艾滋病示范縣區建設等重點項目，落實項目配套資金，按期完成建設任務。做好衛生貸款項目的報帳、資金返還、人員培訓和設備管理工作，積極爭取國家提高中西部農村衛生服務能力建設項目。

做好旬陽縣新型農村合作醫療試點。按照"政府主導，農民自愿參與"的原則，切實做好宣傳動員、方案制定和組織實施工作，努力提高農民參保率。要及時總結經驗，完善管理辦法，確保試點工作順利運行。二、努力做好公共衛生服務工作

按照公共衛生體系建設總的目標要求，全面完成疾病預防控制和醫療救護體系建設任務。正在建設的疾控中心務必于6月底前完成各項建設和裝備任務；已完成基建任務的縣（區）重點加強實驗室建設。按照平戰結合、重在能力建設的原則，市傳染病醫院、急救中心和10個縣傳染病區建設必須于10月底前建成投入使用，逐步建立起與我市經濟社會發展水平相適應的疾病控制體系和醫療救治體系，完善突發公共衛生事件應急機制。

切實做好非典、人間禽流感、艾滋病、結核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長效機制，落實防治措施，防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點，全面完成"十五"地方病防治和**戶防氟改灶任務，組織考核和驗收。實行計劃免疫分片包抓責任制、定期檢查表彰和責任追究制度，制定目標責任考核辦法、責任追究辦法和流動人口計劃免疫管理辦法。組織開展計劃免規范化鄉鎮和"達標"縣區創建活動，首批嵐皋、旬陽和平利三縣達到建設標準。進一步規范計劃免疫技術服務，市、縣疾控中心和80％以上的鄉鎮衛生院完成規范化接種門診建設任務，提高接種質量，"七苗"有效接種率保持在90％以上。加強重點疾病的預測、預警和預報，建立和完善傳染病疫情網絡直報制度，提高網絡直報質量，杜絕謊報、遲報、漏報、錯報現象發生。

按照"改革發展，依法監管，網絡規范，住院分娩"的工作思路，組織開展婦幼衛生"基層工作年"活動。進一步規范基層網絡建設，依法規范母嬰保健技術服務市場，完善孕產婦、兒童系統管理，管理率分別達85％以上。發揮各級醫院婦產科、兒科在婦幼保健工作中的作用，加強綜合醫院、婦幼保健機構產科建設，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕產婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項目實施工作。

廣泛開展愛國衛生運動。采取積極措施，加大安康市創建省級衛生城市工作力度和工作進度。繼續創建衛生縣城、衛生集鎮、衛生示范村，做好已創建衛生縣城榮譽的保持工作。組織實施農村改廁改水，不斷改善城鄉居民的生活環境和衛生條件。健全市級和十縣區紅十字會組織機構，充分發揮紅十字會在賑災和救災防病工作中的作用。三、大力推進城鎮醫療衛生體制改革

按照整合資源，優勢互補的原則，對現有衛生資源進行合理規劃，突出各自特色，加強優勢、強勢專科建設，最大限度地提高衛生資源效益。做好市傳染病醫院、兒童醫院、婦產醫院以及急救、麻風病防治、職業病防治和中西醫結合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫院、衛生所移交地方管理工作。

按照所有權和經營權分離的思路，進一步深化公立醫院運行機制改革，建立公立醫院出資人制度和法人治理結構，明確政府、資產管理組織，醫院之間的責權利關系，做到既擴大醫院經營自主權，又保證政府提供基本醫療服務目標的實現。

要大力發展非公立醫療機構，支持社會力量興辦醫療衛生事業，打破公立醫院的壟斷局面，促進多種所有制醫療機構有序競爭。對經營不善的國有醫院實行股份制、國有民營等產權、經營權改革。

對政府主辦的公益性醫院要進一步深化和完善人事分配制度改革，積極落實財政補償政策，認真執行醫療服務價格、藥品費用分開核算分別管理、藥品集中招標采購、病人選擇醫生、住院費用清單查詢及醫療收費公示制度。召開醫院管理和經營體制改革研討會。

大力發展社區衛生服務。按照投資多元化、工作規范化、服務多樣化的思路，發展社區衛生服務。逐步引導部分二級醫院延伸辦社區衛生服務。衛生行政部門依法加強準入、監管和指導。

組織實施新一輪醫院創建等級工作，完成等級評審任務。進一步建立和完善醫院臨床質量控制體系，減少醫療糾紛和事故，開展醫療質量大檢查。抓好示范中醫院和重點中醫院中醫優勢特色專科建設，市中醫院中醫藥科技大樓竣工投入使用。做好醫院內交叉感染管理工作。繼續開展創建示范中心衛生院工作。四、做好突發公共衛生事件應急工作

認真執行《突發公共衛生事件應急處理條例》，建立完善應對傳染病爆發流行、食物中毒、救災防病、安全生產等重大突發公共衛生事件工作機制、工作預案，做好物資儲備和人員培訓工作，建立一支反應迅速的醫療衛生應急隊伍，組織開展經常性模擬演練，保證各項應急任務順利完成。

嚴格執行突發公共衛生事件信息報送管理辦法，確保信息暢通無阻、及時準確。要高度重視安全生產工作，健全機制，落實責任，開展經常性的警示教育，堅決杜絕重特大安全生產事故發生。五、強化衛生執法監督

進一步加強衛生執法綜合監督，切實做好傳染病防治、食品衛生、醫療衛生和職業衛生等重點領域的監管，強化法律教育培訓、監督檢查、監測抽撿、案件查處等措施，提高依法行政能力。全面實施食品監督量化分級管理。按照屬地管理和責權一致的原則，強化市級指導、培訓和督查職能。加強衛生監督機構和隊伍建設，完成衛生監督執法體系建設項目。探索在鄉鎮設置衛生監督派出機構的監管模式，充實加強基層和農村地區衛生監督執法力量。廣泛開展無償獻血宣傳，加強臨床用血和采供血監管，杜絕經血液傳播疾病的發生。組織實施好傳染病防治、醫療市場和食品衛生等專項整治活動，確保群眾公共衛生、食品衛生、醫療衛生和職業衛生安全。六、加大衛生人才培養力度

牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫的觀念，切實抓好培養、吸引和用好人才三個環節。組織實施好"235"人才發展戰略。加強重點學科、優勢專科建設，建立結構合理的人才梯次隊伍。加強繼續醫學教育，完善繼續醫學教育學分制管理辦法。以高層次衛生人才隊伍建設為重點，加強農村和公共衛生人才隊伍建設。繼續組織城市醫療機構，從設備、技術、人員、管理等方面，采取"一對一"對口支援的方式幫助農村衛生機構發展。做好省、**市和市級醫院對口幫扶工作。積極開展醫療衛生科研工作，推廣新技術，拓展新業務。七、轉變職能，全力推進衛生行業精神文明建設

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1、全面實施“跨江發展”戰略，細化目標，落實責任，基本完成現代化醫院的基礎建設，啟動江南、江北的對口幫扶工作，浦口區中心醫院建成第一醫院分院，**區人民醫院建成鼓樓醫院分院，努力提高江北地區的衛生綜合實力。

二、農村衛生、社區衛生和婦幼衛生

2、全面鞏固小康指標成果，全市新型農村合作醫療村覆蓋率100，人均籌資額110元以上，農民參保率97以上，基金使用率90以上，農民實際報銷比例不低于30。

3、六城區新（改）建4個社區衛生服務中心，爭創1個省級社區衛生服務先進區和6個社區衛生服務示范中心；全面完成農村社區衛生服務中心的改造，年內建成5個省級農村社區衛生服務示范中心。

4、在秦淮區實行全額撥款、收支兩條線、藥品零差價試點工作的同時，全面推行社區首診和雙向轉診制，力爭城市居民和農民到社區衛生服務機構就診率分別達45和60以上。

5、做好孕產婦和兒童保健工作，全市孕產婦死亡率控制在17/10萬以下，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在9‰和12‰以下。

三、疾病預防控制

6、加強疫情監測，抓好重大傳染病防治，努力降低傳染病發病率，法定報告甲乙類傳染病發病率控制在190/10萬以下，醫療機構傳染病網絡直報率達100。

7、做好計劃免疫工作，脊灰、麻疹、百白破、乙腦、流腦、新生兒乙肝疫苗接種率達95以上、新生兒24小時卡介苗接種率城區達98、農村達95以上。

8、有效控制急性血吸蟲病暴發流行，消滅釘螺面積600萬平方米；落實結核病控制策略，發現新涂陽病人1725例；繼續開展艾滋病防治的宣傳、干預工作，自愿咨詢檢測人數達到45/10萬以上。

9、社區衛生服務中心以上綜合醫療機構100開設腹瀉病門診；“02”檢索率達10以上，檢索數達總人口（含流動人口）的1‰以上。

10、市疾控中心檢驗項目100達到衛生部、國家發改委制定的A類疾控機構檢驗能力標準，區縣達80。

11、全面推廣衛生監督、疾病控制關口前移、重心下沉的做法和經驗，在街道（鎮）設立衛生監督、疾控中心分支機構，夯實公共衛生網底。

四、衛生監督執法

12、依法履行監督職責，繼續在經衛生許可的餐飲單位推行量化分級管理，量化分級率達95以上，衛生監督覆蓋率100，食物中毒及時查明率100，力爭不發生重大食物中毒事件。

13、50以上的區縣衛生監督機構房屋建設、車輛基本符合衛生部標準；衛生監督員持證上崗率達100。

五、應急管理

14、高標準建成“12320”公共衛生咨詢服務中心，并完善工作機制。各區縣健全突發公共衛生事件應急中心。區縣衛生局和市、區縣疾控中心、衛生監督所、二三級綜合醫院（含市第二醫院、兒童醫院、婦幼保健院、市中醫院、胸科醫院）設立衛生應急辦公室，組建應急專業隊伍。

15、建立健全全市衛生應急預案體系，完善應急指揮網絡通訊系統。

六、醫療機構管理

16、深化醫療衛生體制改革，制定___地區區域衛生資源配置規劃和醫療機構設置規劃。加強醫療機構的監管，促進民營醫療機構健康發展。

17、繼續開展“醫院管理年”活動，積極推進創建基本現代化醫院工作，鼓樓醫院、第一醫院、兒童醫院、市中醫院、口腔醫院、高淳縣醫院、江北人民醫院率先通過基本現代化醫院的評審。

18、落實“三合理”規范，試行單病種限價管理，鞏固醫學檢查檢驗結果同城互認，完善惠民醫療服務體系，推進“藥房托管”工作，努力緩解困難群體“看病貴”問題。

19、制定___市醫療機構內部財務控制規定和大型醫用設備管理辦法，規范醫療衛生機構的收入分配機制，維護公立醫療機構的公益性質。

20、建成第二醫院、腦科醫院、兒童醫院、胸科醫院等病房大樓和江寧區醫院門診大樓并投入使用；啟用南山醫院，南醫大二附院托管第三醫院；加快推進鼓樓醫院南擴、第一醫院南擴、婦幼保健院婦兒保健中心大樓和浦口區、溧水縣醫院、高淳縣新區醫院等工程進度。

七、科技興醫和人才培養

21、完成“213”人才的新一輪選拔工作，建設___市衛生系統的高級人才庫。加強重點學科、重點專科建設，重點扶持3個江蘇省臨床醫學中心、6個領軍型人才。

八、中醫工作

22、加強中醫重點專科建設，爭取1－2個國家中醫藥管理局新一輪重點專科建設項目，力爭創建2－3個省級中醫示范專科。

23、積極推動中醫工作面向農村、社區，創建1－2個省中醫藥特色社區衛生服務中心。

九、行風建設

24、積極開展創建“人民滿意醫院”活動，加強醫德醫風建設，努力提高醫療服務水平，構建健康和諧的醫患關系。

十、綜合管理