醫院信息化建設范文

導語：如何才能寫好一篇醫院信息化建設，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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在醫療衛生體制改革和社會醫療保險制度不斷的改變和發展中，衛生系統的信息化建設過程也大大的加大了，醫院信息系統是現代醫院最重要的設施之一。 醫院信息化建設是一個長期的研究過程，它必須在運用發展中趨于完整，保持更換。此篇回顧了醫院信息化的發展歷史，說明了醫院信息化進程的重要性以及發展帶來的經濟上的回報、管理的效果和社會的收益。我們要加倍努力書寫醫院信息化建設的新篇章，把握機會，面臨挑戰，這對于醫院信息工作者來說是個巨大難題。

【關鍵詞】信息化 醫院建設 發展

1 醫院信息化的概念和發展過程

（1）所謂醫院信息化是指利用互聯網絡及數碼功能系統整理醫院業務信息和管理信息，保證醫院各種信息最大程度的采集、傳輸、存儲、利用、共享，還要保證醫院內部物資利用效率和最大權限優化，及其完整的醫院信息體制，這只是醫院信息化的狹義概念。廣義的概念是指由各醫院與醫院間、醫院與小區間連起來構成的地域性的信息化醫院服務體制。也就是說在狹義信息化醫院層次之上，加上所謂的網絡連接，這樣就能實現在一定的區域內進行隨叫隨到的醫院治療服務。

（2）我國在二十世紀七十年代末就開始使用計算機，因此，我國醫院信息技術系統已經發展了大約三十年。起初的計算機應用在醫院的門診收費和行政管理方面等，那是的電腦還只是單機系統。雖然在那時利用計算機很方便，提高了工作效率，但也不算是資源的共享。直到20世紀80年代中期，互聯網絡在中國開始起步并且得到發展，一些醫院內就產生了格局區域網絡，但是因為那時軟硬件技巧和管理水平的限制難以完成全院性的信息化。90年代，因特網漸漸進入人們視線，這才產生了完整的醫院信息管理系統，但依然是用來進行收費和管理。近年來我國政府十分重視醫院的信息化建設并給予了莫大幫助，醫院信息系統的建設很快發展起來，但是總的來看，我國的跟國外的先進國家相比還是有很大差異的，特別是在應用系統軟件和管理水平方面。

2 醫院信息化的使用

我們在醫院到處可見信息技術的運用，例如登記自動分診和遠程醫治。

（1）登記自動分診。近幾年來，醫院的規模變得越來越大，導致出現了各個醫院醫療水平和醫療設備的不同。部分醫院來看病的人是人山人海，而有些醫院則是寥寥無幾。好的醫院門診人數多，就會造成混亂的秩序，在迫切之下加強了門診管理，利用計算機網絡進行掛號自動分診，減少病人排隊時等候所浪費的時間，很好的改善了門診就診的秩序，提高了服務質量，產生了良好的效果。

（2）遠程醫治。利用現代電子技術以及互聯網絡等，對遠方把病人進行監護和診斷。也就是說，如果病人沒時間或沒條件去醫院進行檢查，他可以憑借互聯網絡對在線醫生進行提問，醫生在方便的情況下會為你回答或治療等。這有利于遠離城市的鄉村或邊遠城市，最重要的是，這種遠程醫療可以暫時平息一下醫院昂貴的醫療費用。

3 醫院信息化的原因

（1）領導不是強力支持。在美國醫學會很早就有這方面的規定，規定每一個醫院至少有一個副院長是研究醫院信息化的。這樣就明確了醫院信息化的重要性，與此同時保證了醫院信息化領導力。在我們的國家，很多的醫院人員對信息化的認識較為落后，他們基本對信息技術和醫院信息系統沒有足夠的了解。沒有醫院領導的支持，醫院信息化就不能向前發展。

（2）醫院信息化物資投入不足。衛生部的信息化規范嚴肅規定，醫院必須將歷年收益的5%用以信息系統建設中去。但是，在我國所有的醫院信息化建設中沒有幾家醫院的投入能達這個數目的，對于建設整體化完整醫院信息系統的心愿來講，不過只是滄海一粟而已。

（3）培養不出足夠的醫院信息化人才。美國在醫院信息化的投資主要集中在信息化相關人才培訓和咨詢費方面，而我國醫院信息化主要投資在硬件上。如果能夠在醫院信息化人才培訓上加大投資，人才自動會軟件操作，也就減少了在硬件上的大筆費用。

（4）各部門之間協調不當。醫院信息化建設需要變換醫院已有的業務過程和經營方式，一定會產生一部分人員的利益問題。醫院信息化建設進展得越來越好，局部利益受到的遏制或危害會越來越多，醫院信息化建設收到嚴重限制。

4 醫院信息化建設的對策

（1）實現領導的重視，得到大力支持。形成有效的醫院領導群體，全面認識到醫院信息化建設對醫院發展的重大，意義。重視并贊同信息技術的使用，將知識管理、積累的經驗和領導力量與醫院信息化建設相互結合，促進醫院信息化建設的長期發展。

（2）完善組織。產生信息管理集體，這將有助于醫院信息化假設的的執行和發展。在平時生活中，集體人員可以幫助解決操作過程中遇到的問題。因此，信息管理組織的形成對醫院信息化來講是不可或缺的。

（3）進行相關人才培訓。醫院應該培養一批既了解計算機網絡有了解醫學知識的人才。首先要加強計算機人員的待遇，從而吸引大部分計算機人才。其次要對計算機人員進行嚴格管理和培訓，為他們提供更多的學習機會，讓他們開闊眼界，不斷更新知識，并進一步完善知識結構，更大程度地實現自我價值。

5 醫院信息化建設的重大意義

（1）經濟效益。通過信息化的醫院管理，病人可以簡單明了的核清消費清單。在藥房和門診利用信息化收費時不會產生紕漏。信息系統既方便了病人，又方便了醫院各個單位之間的聯系以及對藥物進出每個步驟的監制管理。

（2）社會效益。醫院信息化建設使用計算機網絡，將全院各種工作和經營整理到一起，并通過就醫過程的變化和規定，使各種治療、收費信息及時、立刻的傳輸與公示，成功地解決了醫療收費核對問題。信息化提升了醫院的公信度，擁有良好的社會效益。

（3）管理效益。醫院信息化建設保證了各種業務和管理流程，各職能部門能夠信息化應用實時掌握了解全院門急診、住院患者流量、各種財務收支等信息，對問題的及時發現和處理具有及時的重大意義。期望并相信伴著ISO質量體系慢慢引入醫院管理，醫院信息化的作用將大大增強。

總之，醫院信息化建設要走的路還很長，我們一定要加倍努力，積極進取，努力譜寫信息化建設工作的新篇章。

參考文獻

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[3]吳鵬，馬博懿.醫院信息化建設的效益評估[J].數字醫學，2008，3（11）：62.

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[關鍵詞]醫院 信息化 電子病歷 數字化

[中圖分類號]G271 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349（2013）07-0057-01

一、中國醫院信息化建設面臨的問題

（一）患者的具體信息登記不全、不準，醫護人員快速查詢患者信息時不能及時得到

由于醫生的一些工作方式和特點，加上患者的自身原因，導致患者在就醫時對一些病情病史等信息描述不清，以致錄入的信息不能全面完整準確，當醫護人員調取這些信息時，只能得到一些基本的情況，能充分反映病情的一些關鍵信息很難體現出來。

（二）各個院之間信息共享程度低或者根本沒有共享

市場經濟的導向下，醫院雖然救死扶傷的精神還在，大多醫生還能秉持懸壺濟事的從醫理念，但在經濟的大潮中，醫院也難免淪為經濟實體。由于經濟利益的驅動，各個醫院之間把患者都當成經濟資源來看待，對患者的信息多數都要保密，各個醫院之間都不愿公開患者的信息，這樣就導致各個醫院之間的信息困難。

（三）醫護人員查房信息反饋不及時

由于醫護人員的自身工作習慣、工作作風、工作態度等原因，很多醫護人員對于信息化管理還處于初級階段，這就造成了醫護人員查房時不能將一些動態信息及時反饋到信息平臺上來，造成信息的滯后性，無法體現信息的完整性、全面性。

（四）醫院業務系統應急實踐響應速度比較慢

很多醫院的信息系統陳舊老化，很多年都不更新換代，運行速度遠遠滿足不了當前大信息吞吐的需要。應急響應較慢，導致一些醫護人員寧可用手工操作也不使用醫院的電腦，所以及時更新設備系統，是醫院信息化建設的重要內容。

（五）信息系統并發量大，對IT系統穩定性可能產生一定的挑戰

信息時代的特點就是信息吞吐量巨大，這對IT系統的穩定性是個巨大的考驗，特別是大型醫院科室眾多，每天同時接待患者比以前多幾倍，加上現代新型檢查設備及項目的增多，所產生的信息量都需要有一整套穩定的信息系統來支持才能保證正常的運行。

醫院的信息系統很復雜，它的復雜不只是在業務上，業務具有復雜性，流程具有復雜性，而且系統的規模也非常大，比如說我們的數據庫動態膨脹得非常快，它跟其他的靜態數據庫是不一樣的，而且應急就更復雜了，它涉及到我們醫院的業務模式，也涉及到IT，所以又有復雜性，又有新的任務要求，所以對我們來說工作量是非常大的，新時期的醫院信息化已經遠遠超出我們原來的設想。

二、醫院信息化未來建設方向

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[關鍵詞]醫院；信息化；建設；發展

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.14.049

[中圖分類號]R197.323 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）14-00-01

1 醫院信息化建設現狀

醫院信息化系統是一項通訊技術、計算機技術與管理科學在醫院中形成的建設系統，其將醫院的管理域醫學的科學技術得到很大的發展推進作用。信息化技術最初引進醫院中的目的是進行記賬等工作。在當時對計算機的使用還不是特別廣泛，計算機價格昂貴，同時，相應的應用軟件也很少，對相關操作人員的水平要求也高，這一系列問題都對醫院的信息化建設造成了很大阻礙。但隨著時代科技的不斷發展，計算機的更新換代也越來越快，慢慢地也開始融入了醫院的使用中，成為了醫院貯存，記錄、傳遞和檢索信息的工具。這種發展方向加快了很多醫院信息化建設的發展進度，信息化建設讓醫院各部門之間可以進行信息共享，從而提高了醫院的工作效率。

2 加強醫院信息化建設的策略

為了能讓醫院有更好的工作成效，要提高醫院的信息化建設，從而讓醫療流程變得更加流暢，讓醫療的服務質量與效率得到一定程度的提高，信息化建設是醫院發展過程中的重要部分。為了能讓醫院信息化發展成效更好，我國相關人士要加大重視度，提高我國的信息技術應用水準。

2.1 需要政府支持

目前，和發達國家相比，我國的政府對信息化建設還沒有足夠的支持與重視，由于政策不完善，導致目前的有關措施只限制在一些小的舉措上，重視程度不高，在財政支持上就更微不足道；同時我國目前對醫院的信息化建設還沒有相應的管理規劃，導致醫院的信息化建設沒有得到統一管理。這一系列現象出現在如今的信息化建設中，會降低建設成效，降低相關建設人員的動力。要讓醫院盡快進入信息化時代，離不開政府的重視與支持。

2.2 完善建設隊伍

好的建設離不開好的建設隊伍，而建設隊伍也離不開隊員們的團結配合。醫院信息化建設涉及很多方面的技術，其大多數都是偏向IT方面的專業，然而我國現在的醫院IT部門中很難找到具備這些專業技術的人才，而現在的技術人員幾乎全為信息管理、計算機、醫學等方面的專業人士，有些醫院為了能更好地找到IT相關專業人士，將IT部門作為特定照顧的崗位，這種現象導致隊伍內部人員良莠不齊。

2.3 加強標準化建設

信息標準化是指將信息進行共享的一種舉措。我國對信息化的標準方面還沒有一個有效的進展狀態，在以前還沒有一個同一信息化的情況下，各個醫院開發出了各種信息，卻沒有整合這些信息，所以在各個醫院與各個行業中間的信息共享也非常困難。現在許多國外的醫院信息有一定標準，但我國對醫院信息的開發通常采用的是國際疾病編碼和國家的標準編碼，大部分醫院都采用各自的信息。衛生部要起到帶頭作用，大力開展信息化標準工作，讓醫院之間的信息數據等形成一定的標準和規范。

2.4 提高信息的安全水平

醫院信息化建設是醫院正式進入現代化的重要標志之一，信息系統是否能正常運行依賴于信息安全的措施是否做到位。我國目前在醫院信息安全方面的投入比較少，加之不合理的資金分配等都說明我國現在沒有對醫院的信息安全加以重視。而其他發達國家對信息建設中的硬件、軟件、人員等都比較重視，同時對其進行的資金投入也是相對平均的，這些特點都是我國醫院信息管理中需要學習的。

2.5 提高信息化績效水平

信息化建設水平的高低是由信息化績效決定的，其能直接體現信息化建設水平。我國目前雖然在信息化建設方面取得了一定突破，但總的來說還不成熟。從各個不同的角度來看，我國醫院信息化水平較低，個別醫院甚至還出現了負效益的現象。

2.6 定期評估信息化水平

我國醫院信息化建設目前還處于探索階段，并不成熟，加之相關部門沒有引起足夠重視，我國對信息化建設水平的評估并不完善，這種現象與國內外其他行業形成了鮮明對比。

3 結 語

醫院信息化建設是將信息系統應用在醫院，這樣可以有效提高醫院效益，擴大我國醫院的發展空間，同時還要充分認識與重視信息化建設的意義，促進我國醫院信息化建設與發展。

主要參考文獻

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[3]范培珉.A醫院信息化建設綜合評價研究[D].廣州：華南理工大學，2012.

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關鍵詞：醫院信息化；建設

中圖分類號：TP311文獻標識碼：A文章編號：1009-3044(2011)21-5051-02

近年來，各類民營醫療機構紛紛成立，藥店遍地開花，再加上原有公立醫院，整個醫療市場競爭激烈。要想在激烈的市場競爭中立于不敗之地，醫院就必須大力提高管理水平和醫療水平，向管理要效益。實踐證明醫院信息化是支持臨床、提升管理水平的有效手段。建設信息化醫院已成為當前衛生管理人員的共識。對物流、資金流、信息流科學有效的管理，建設醫院管理信息系統和面向臨床的信息系統，繼而形成數字化醫院是醫院發展壯大的必由之路。

1 數字化醫院概述

數字化醫院是由數字化管理、數字化醫療和數字化服務構成的現代醫院經營管理模式。它是基于現代數字技術和電腦信息處理技術產生的網絡集成信息系統，是當今信息社會一個組成部分。

數字化醫院整合醫院建設中以‘管理為基礎’、‘醫療為核心’、‘病人為中心’的傳統理念，最終為醫院提供一個可靠的、實用的、規范的信息系統。數字化醫院最突出的優勢有兩點，一是數字信息技術直接服務支持醫療，最大限度的幫助醫護人員為病人提供全面、高質量的醫療服務。例如醫學影像存儲與通信系統（picture archiving and communication system, PACS）,PACS利用計算機采集X光、核磁、CT、B超、內鏡和病理等醫療設備的醫學影像，并通過模數轉換為數字化形式加以存儲和檢索。結合HIS系統，醫務人員可以快速便捷地在計算機終端上檢索并查看病人的影像資料和影像醫師的診斷說明。實驗室信息系統（lab information system,LIS）數據庫和條碼技術，將病人的個人信息和生化檢驗結果存入LIS服務器，再結合HIS提供給醫務人員快速便捷地查詢。在PACS和LIS的基礎上，直接利用門診、住院醫生工作站，實現電子處方和電子病歷，從而為患者建立起一套終身健康檔案，為醫務人員全面詳細的了解患者的健康史、既往病史和治療用藥史提供了可能和很大的便利。二是數字信息技術服務支持醫院管理，醫院管理信息系統（hospital information system,HIS）是醫院管理者忠實的情報員，是管理者的千里眼和順風耳。醫院管理信息系統把醫院一線的最原始的數據無差錯的匯總給管理者，所有的數據都取自于源頭，絕沒有人為的差錯和水分，為醫院管理者提供了真實可靠的數據。醫院管理信息系統還是醫院管理者管理思想最忠實的表達者和執行者。醫院管理者的管理經驗和管理思想決定著醫院不同崗位的工作模式。這種工作模式可以通過醫院信息系統固化下來，再以醫院信息系統為載體在全院不折不扣的執行。醫院信息系統規范了醫療流程和就醫模式，規范了醫院物資管理模式和藥品材料管理模式，使醫院的工作模式規范化、制度化、科學化。

2 我院信息化建設的現狀

我院從1997年在本地縣級醫院中率先引進了計算機網絡管理系統，建成了我院醫院管理信息系統（hospital information system, HIS）。利用數字信息技術，改變了我院傳統的管理、醫療、服務的模式，使其規范化、科學化。數字化建設給醫院帶來的切實好處，在醫院信息系統建設和應用的過程中，醫院人深有體會：財務科可以方便實時的查詢藥品、醫療等各項收入、支出情況；經濟管理科可以對任意不同時期、任意科室進行成本績效核算；藥品和醫療耗材實現了從金額管理到數量管理的轉變，而且可以動態跟蹤藥品和醫療耗材的使用情況，及時調整庫存；醫生可以直接查詢病人的數字化資料、開電子處方和生化檢查；院長可以及時獲得就診人次、住院人數、各個科室醫生的工作量，藥品、醫療耗材和各種物資的進、銷、存情況，財務各項報表，核算各項報表等各項微觀和宏觀數據，為領導層決策提供了真實的原始數據。

我院的信息系統是從小到大，從局部到全院，逐步建設，分步完成的。1997年建成基于DOS操作系統的NETWARE/FOXPRO服務器，下設十幾臺無盤工作站，最初實現了門診收費和門診藥房的網絡信息化管理。接著后續工程又新增了病區醫囑管理模塊、藥庫藥房管理模塊、器械和總務庫房管理模塊、財務和經濟管理模塊、院長查詢模塊。最后建成了覆蓋全院的醫院管理信息系統（HIS）。系統的建成和使用規范了我院的管理手段，增強了管理水平，提高了工作效率，節約了人力資源。隨著計算機技術的發展，在系統使用了4年之后，我院對醫院管理信息系統進行了全面升級。建成了基于WINDOWS SERVER 2000操作系統的SQL SERVER服務器，客戶端采用以WIN98為工作界面的有盤工作站，補充完善了門診收費系統、藥品管理系統、醫囑管理系統、出入院系統、器械/總務庫房管理系統、院長查詢等等系統模塊。2008年院領導以醫院數字化建設為切入點，狠抓醫院建設與管理，提出了醫院信息化建設面向臨床發展，直接為臨床服務，建設數字化醫院。建成了以條碼輸入為特點的檢驗信息系統（LIS），以X光、CT、核磁為主體的醫學影像存儲和通信系統（PACS），轉變提升了醫院信息系統（HIS），建成了醫生工作站，實現了電子處方和電子病歷。但是，我院目前的醫院信息系統只是整個數字化醫院建設中在一定范圍、一定功能內的實現，數字化醫院建設之路仍然很長。

在硬件方面，經過幾年的建設和發展，我院建成了四通八達、性能先進的網絡硬件環境。以三條光纖為主干，把醫院的門診樓、住院樓、綜合樓和后勤樓連成一體。主交換機采用HUAWEI Quidway s5600 series光模塊千兆交換機，使得我院的網絡性能大大提高。六臺不同功能的服務器更是為我院數字化建設提供了高質量的服務。

3 醫院信息化建設的經驗體會

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關鍵詞：中醫醫院；信息化建設；探討

前計算機技術、多媒體技術等先進的信息技術不斷發展，社會逐漸朝著信息化、網絡化的方向發展。信息技術水平是國家綜合國力的重要標準之一，對于各個行業都有著極為重要的影響。中醫醫院的信息化建設與發展能夠很好地滿足當前社會發展的實際需要，將患者作為服務的中心內容，使得醫院的管理和醫療服務水平得到全面提升。

1 中醫醫院信息化建設的重要性

當前社會各個方面不斷發展推進，醫療、社保等體系也呈現出好的發展態勢，因此必須要積極開展信息化建設，從而更好地促進社會進步。現如今醫院的醫療系統信息化建設已經出具規模，很多醫院出現了信息化管理系統，如門診服務、就診服務、繳費以及轉院記錄等，為患者就醫、醫院醫護人員工作提供便利。這些信息系統在中醫醫院中也有著極為廣泛的應用，并與整體醫療信息體系相對接，為中醫醫院的數據信息、社保數據以及其他醫院數據等連接提供了良好的平臺。[1]

計算機軟件技術已經有很長時間的發展，能夠為科學管理以及服務等提供信息化的技術保障，醫院也開始使用信息化管理軟件為患者以及醫療人員的工作開展提供服務，并取得了好的效果。中醫醫院也開始使用信息管理軟件，與其他醫院和醫療信息系統進行有效的銜接。中醫醫院中設置員工的內部溝通系統、患者數據庫系統、員工出勤、績效考核等。[2]由于員工的職稱變化比較大，相應的福利也能夠通過數據庫進行智能化的管理，能夠在一定程度上減少人力和物力消耗。

信息化建設能夠更好地在對患者服務中進行跟蹤問責，利用數據對整個就診以及治療過程進行再現，將數據保留下來，通過智能化的方式進行展現，能夠在一定程度上防止醫患糾紛出現，并且對于出現的醫療事故也能夠很好的進行問題排查，并追究相關責任。此外信息化建設管理也能夠使醫院的信息儲備得以提升，為醫院的醫療研究以及員工培訓等提供服務。

2 中醫醫院信息化建設的有效策略

2.1 樹立信息化意識，加快信息化建設

信息化建設對于促進中醫醫院發展有著極為重要的作用，能夠保障醫院順利實現管理目標，提高服務質量。醫院信息化建設還能夠使得醫護人員的工作效率得到提升，簡化患者就醫的流程，能夠更好地為人民群眾的就醫提供便利。因此需要中醫醫院的管理者樹立信息化建設的意識，認識到信息化建設對于醫院未來發展的重要影響。[3]將醫院的信息化建設放在首要位置進行把握，并有專門的分管領導對醫院的信息化建設工作進行主持。積極引導全體醫院員工關注信息化建設，使其積極參與到其中，為中醫醫院的信息化建設提供合力。站在全局的角度考慮醫院未來信息化發展的情況，進行短期以及長期規劃設計，加強中醫醫院的信息化建設投入，使用信息化手段，將業務需要與信息化技術相結合，提高中醫醫院的整體競爭力，使得中醫醫院的作用得到充分的發揮。

2.2 積極投入資金，實現區域均衡發展

當前醫療衛生改革不斷深入，醫療方面的信息化建設也有了明確的發展目標，要積極強化醫院的信息化建設，保證區域內的醫療衛生信息資源能夠實現共享。我國中醫藥管理局開展了“基層中醫醫院信息化服務保障能力建設項目”，[4]為中醫醫院的信息化建設奠定了良好的基礎。醫院的信息化建設投入之后要很長時間才能夠獲得效益，信息化建設需要投入很大的人財物，并且是不間斷的，所以國家需要加強中醫醫院信息化建設的資金投入力度，為醫院的信息化建設提供保障。

但同時也需要認識到，單純依靠政府撥款是不行的，在國家投入的基礎上，完善信息化項目的考核制度，組織專家考核國家投入資金的使用情況以及醫院自身資金的利用情況，為醫院的信息化建設提供科學的指導與規劃，使得相關投入能夠真正的應用到醫院的信息化建設中。完善信息化建設的激勵機制，對于考核結果比較優秀的醫院，要給予一定的資金獎勵，幫助其發展，并引導其發展成為中醫醫院信息化的示范性單位，更好地帶動周邊市縣中醫醫院的信息化建設，市縣信息化建設的區域均衡發展。

2.3 完善標準制定，提高標準化水平

我國相關部門制定了衛生信息建設的標準，如《衛生信息數據元標準》等，國家的中醫藥管理局也有《中醫藥信息標準體系表（試行） 》，[5]此外還有很多信息化標準在開發研究中。信息標準化建設中最為明顯的問題就是當前的標準宣傳不到位，很多人不知道，而且缺少有效的落實機制，執行上存在著一定的難度。要對這些問題進行有效的處理，就需要在醫療衛生改革背景下，實現醫療衛生的信息聯通，保證資源信息有效共享，避免醫療資源出現嚴重的浪費。強化認可認證相關的軟件產品，完善醫療部門的檢查評審辦法，使得相關標準有完善的實施應用機制作保障，保證醫療衛生機構、行政主管部門等能夠嚴格按照相關的信息化建設標準開展工作。同時積極宣傳醫療衛生信息標準，開展示范應用工作，使得醫療衛生信息化建設更加標準。

2.4 強化員工信息素養，奠定信息化建設基礎

醫院的員工是信息化建設和使用的主體，醫院員工的信息素質水平以及能力對于醫院信息化建設的效果有著極為重要的影響，并且會關系到信息資源的利用。因此在積極推進醫院信息建設時，還需要強化醫院員工的信息素養培養，進而使醫院信息化建設有充足的動力作為基礎。

強化專業化、信息化的復合型人才隊伍建設，醫院信息部門的人才不僅要了解計算機信息技術，還需要熟悉醫院的相關工作流程。如果單純懂技術，但是不了解管理方面的知識，會使得醫院的信息化建設與發展需要不相適應，如果不懂信息技術，就會使醫院的信息化建設水平受到影響。因此醫院需要加強人才的專業化培訓，針對性的對工作人員進行教育，加強行業間的交流，避免信息化建設中出現閉門造車的現象，能夠將世界上先進的科學信息技術引入到醫院信息化建設中。此外還需要積極建立醫院圖書館，強化文獻信息管理人才培養，為醫院的科研以及醫療服務提供保障。

3 結束語

總而言之，隨著醫院信息化建設的逐漸推進，中醫醫院的信息化建設已經成為極為重要的任務。當前信息技術等不斷融合發展，社保、醫療體系也逐漸完善，中醫醫院的信息化建設也有了良好的發展基礎。但是由于中醫醫院具有一定的特殊性，因此需要制定個性化的信息技術的服務，凸顯出中醫醫院的特點，保證信息化建設的可行性。

參考文獻

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關鍵詞：醫院信息化；中心機房；UPS

中圖分類號：TP391 文獻標識碼：A文章編號：1009-3044(2011)10-2438-03

Central Apparatus Room (CAR) Construction in Hospital Information System

CAO Mao-cheng, HE Ji-fu

(Shenzhen Bao'an People's Hospital, Shenzhen 518101, China)

Abstract: In recent years, with the deeper hospital information construction, hospital central apparatus room has attracted more attention. The construction of standardized and specialized computer room has become the base of hospital digitization and informatization. Based on the actual development situation of our hospital, the article gives full information about the construction of hospital central apparatus room.

Key words: hospital informatization; central apparatus room; UPS

隨著醫院信息化建設的不斷發展及計算機技術在醫院中的廣泛應用、醫院信息系統的常態運行和醫療數據資源的保存、利用與開發對醫院發展起著非常重要的作用，因此作為信息系統的“神經中樞”及數據存儲中心的計算機機房標準設計就顯得尤為重要。為了使醫院信息系統為醫院的醫療、教學和科研提供不間斷的、穩定的服務，必須保證網絡交換設備和服務器等精密電子設備能夠安全可靠地運行，也就是要求這些電子設備擁有良好的運行環境[1-2]。因此，中心機房內的裝修設計、UPS電源及配電、防雷接地系統、空調系統、門禁系統和機房視頻監控等，都是直接影響醫院信息化正常運行的重要因素，下面將結合我院在數字化機房建設中的實際情況，談一下自己的觀點。

1 我院機房現狀及需求分析

我院中心機房始建于1998年，位于中醫信息樓五樓，占地面積僅為3平方米，目前機房內設備擁擠并嚴重老化，基礎設施建設均不符合現已頒布的國家機房標準，隨著我院新門診大樓的啟用、老樓的改造，原有的100M網絡主干帶寬已遠遠不能滿足各系統的應用需求，新中心機房的建設已經迫在眉睫。2004年，我院正式啟動數字化興院工程，總投資3800萬用于醫院的信息化建設，即將建設的中心機房地處新門診大樓9樓(共18層)，面積約為220平方米，分為控制區、輔助設備區、設備區、維護區四大部分，機房平面示意圖如圖1所示。中心機房的建設必須滿足以下幾點[3-4]：一是符合醫院業務發展方向。中心機房的建設不僅能適應目前需求，而且能滿足醫院長遠發展的規劃，采取“統一規劃，分段實施，逐步到位”的建設原則。二是必須依據國家計算機機房建設的相關標準及設計、施工、驗收規范實施。三是根據醫院信息化建設的程度及醫院所具有的經濟實力，制定具有個性化的中心機房設計方案。充分考慮未來各系統的整合，并配合幾幢老病房樓、門診樓的裝修改造、盡量避免重復布線、保護現有投資。

2 中心機房建設內容

醫院中心機房系統由以下分系統構成:機房裝修子系統、機房綜合布線子系統、機房配電子系統、機房環境監控子系統、KVM集中管理子系統、空調與通風子系統、防雷與接地子系統以及消防報警子系統，考慮到文章篇幅所限，本文僅對機房裝修子系統、機房供配電子系統、防雷與接地子系統以及空調與通風子系統進行詳細介紹。

2.1 機房裝修子系統

機房內裝修是整個機房的基礎，主要服務于空調系統氣流的合理流通、布線方便合理、光線充足，造就最佳設備運行和人員工作環境；房內裝修材料以防火、防潮、保溫、不起塵、經久耐用為條件，在保證機房密封、地面無塵、墻體保溫、光線充足的前提下，機房裝修得美觀、大方、實用。并且在保證機房整體裝修效果的前提下，達到最佳性能價格比。

2.1.1 天花吊頂工程

機房棚頂裝修采用吊頂方式，選擇規格為600*600mm鋁合金微孔吸音天花。鋁板及其構件具有質輕、防火、防潮、吸音、不起塵、不吸塵等性能。使機房內吊頂實現以下功能：安裝固定照明燈具、走線、各類風口、自動滅火探測器；防止灰塵下落等等。在安裝天花之前，將原樓底清理干凈刷環氧聚氨脂二遍。

2.1.2 天花照明工程

照明設備選用鋁合金格柵、反射弧罩、無眩光燈盤。在機房內均勻分布安裝3*40W燈盤，使整個機房的照明度得到均勻的分布。機房照明達到機房光照度要求，離地0.8米不低于500 lux的標準。燈盤規格1200*600mm，與600*600mm天花相配，可獲得較好的視覺效果。光管采用飛利浦冷色溫光管，與燈盤相配可產生柔和的效果。不會產生眩光，避免反光影響操作者工作，特別適用于計算機機房。

2.1.3 墻面處理工程

墻面處理是指采用在主機房建筑物的墻面、柱面上進行防火、防塵、防潮、防水、保溫處理，同時使房屋內部平整、光滑，清潔美觀，改善采用光條件，增強保溫、隔熱、隔音、防塵等性能從而改善環境條件。在選擇墻面板材料時，要求能滿足屏蔽系統和等電位系統的需求，中心機房除玻璃隔斷外的墻體采用輕鋼龍骨及雙面防火石膏板板作底襯，面裝亞光鋁塑板。這樣既使材料的質感得到充分的體現，又避免了在機房內產生各種干擾光（反射光，折射光）。該鋁塑板防靜電、耐沖擊、隔熱、隔音、防火、防水、防污、耐腐蝕、耐粉化、色澤持久不變，具有突出的高負荷抗撓曲能力。鋁塑板金屬面全部由導線連接到接地點，以達到良好的電磁輻射（EMI）及靜電的屏蔽效果。

2.1.4 屏蔽工程

中心機房是我們醫院的數據中心，數據中心的存儲設備存儲著病人病歷資料、醫學資料文檔以及財務數據，為了提高數據中心安全性放置信息泄漏現要求對機房做屏蔽工程。銅網拼裝式電磁屏蔽機房自重份量輕、安裝快、電磁密封性可靠、組裝和拆卸工藝性強，同時滿足通風采光的需求。針對我們醫院的實際環境及應用情況，設計方案采用了銅網式信號屏蔽設計方案，在輔助機房以外的機房區域外墻及地面布設銅網屏蔽層實現信號屏蔽。

2.1.5 地面防靜電處理工程

機房的防靜電技術，是屬于機房安全防護范疇的一部分。由于種種原因而產生的靜電，是發生最頻繁，最難消除的危害之一。根據設備數量及地板載重能力，我們選用“永生”無縫全鋼抗靜電通路地板，該地板嚴格按“永生”標Q43-95標準生產的，該標準是參照美國“CISCA”標準、英國“MOB”標準和國標GB6650-86標準制定的，部分技術指標要超過上述標準。所有制造全鋼地板的材料均無公害物質。其地板基體采用進口冷軋板經拉深焊接而成，地板的上板為超硬質鋼板，下板為深拉深級鋼板，地板表面經過導電環氧樹脂噴塑處理，中間填充美國進口泡沫水泥，且表面可粘貼各種地板覆蓋物所裝飾。全鋼組件，機械性能高。承載力大，防火性能好。表面靜電噴塑、柔光、耐磨、防蝕。地板表面粘貼裝飾板，耐磨性及抗靜電性能優良，抗污染、便于清晰，造型美觀，裝飾性強、組裝靈活、互換性好，維修方便，經久耐用，保修期兩年，地板使用壽命為25年。

2.2 機房供配電子系統

供配電系統是機房高可用性的基礎。網絡機房負載分為主設備負載和輔助設備負載。主設備負載是指網絡系統中使用的交換機、服務器及其外部設備和機房監控系統，這部分供配電系統稱為“設備供配電系統”，系統對供電質量要求高，應使用UPS提供穩定、可靠的電源。輔助設備負載是指空調、照明等設備，其供配電系統稱為“輔助供配電系統”，可以由市電直接供電。

根據機房的實際需求，我們選用兩臺艾默生40KVA在線式UPS（不間斷電源保護系統），實現8小時延時，三相輸入，三相輸出，提供UPS（三年上門保修）電池三年上門包換優質服務。艾默生iTrust UL33系列UPS系統是連接在輸入電源和負載之間，為重要負載提供不受電網干擾、穩壓、穩頻的電力供應的電源設備，在市電掉電后，UPS可繼續給負載提供一段時間的供電。UL33系列UPS采用高頻雙變換結構和先進的全數字控制技術，帶輸出隔離變壓器，能提供穩定、潔凈、不間斷的電源，并具備完備的網絡管理功能。

2.3 防雷與接地子系統

2.3.1 防雷子系統

機房防雷系統分為直擊雷和感應雷防護。對直擊雷的防護主要由建筑物所裝的避雷針完成。機房的防雷包括電源系統和信息系統防雷，其主要是防止感應雷引起的雷電浪涌和其他原因引起的過電壓。

我院中心機房采用三級防雷標準設計，其中一級防雷采用建筑物原有的避雷裝置，新門診大樓嚴格按照國家標準《建筑物防雷設計規范》設計；二級防雷包括兩部分，如圖2所示：一部分設備放置在新門診大樓總配電箱，另一部分設備放置在新門診大樓機房配電箱；三級防雷設備為機房網絡設備供電插座。在新門診大樓總配電箱前，并聯安裝1套電源防雷模塊AM1-80/4，對于直擊雷的導入的電流進行首次對電泄放。該防雷模塊的最大通流達80KA。將殘壓降到2000V以下。在過載情況下，保護器內置的熱感斷路器可以將保護器模塊從主電路中脫離出來，保證供電系統正常工作，與此同時狀態顯示視窗由綠色變為紅色。在機房的分配電柜前端，并聯安裝1套電源防雷箱AM2-40/4，將上一級泄放后的殘壓進一步降低，降到1500-1800V之間。該選型的防雷器標稱通流容量達40KA。在交換機、服務器及終端等貴重設備前端，即機柜內部，各安裝1套ASP A6-420NS防雷插座。對雷電流進行最末級的保護。經過此級的電流泄放，最后殘壓降到600-1000V之間。

2.3.2 接地子系統

我院網絡機房由于設備復雜且數量眾多，我們考慮采用綜合接地方式，交流工作地和安全保護地合并，與直流邏輯地、防雷保護地分別用各自獨立的接地銅芯線引出，并將它們與機房等電位體連接。這樣，它們的電位相同，在雷擊時不會發生雷電反擊。同時綜合接地電阻小于1Ω，保證了接地線之間不產生電位差、不相互干擾。

2.4 空調與通風子系統

我們醫院中心機房屬于大型、重要程度高的機房，具有高熱密度、高顯熱比等特點，必須保障其高可靠性，設計冗余，應保障其環境控制的年平均無故障時間達到99.9999%。機房內有嚴格的溫、濕度要求，機房內按國標GB2887-89《計算機場地安全要求》的規定配置空調設備。機房內的新風系統是必不可少的。清新的新風提高機房的潔凈度，使機房保證正壓，并提供新鮮空氣。新風必須滿足兩個指標：其一，是每人每小時40 立方米；其二，是應占空調系統總風量的5~10%。本次機房通風和空氣調節系統采用排名國內同行前列的艾默生challenger M+解決方案，其中配置3套CM40AF&CDF141精密空調實現整個機房主要部分的空氣調節。艾默生challenger M+解決方案包含了新風調節系統。

3 總結

總之，計算機機房建設是一門實際、復雜、涉及技術面比較廣的綜合性工程，機房的各個系統之間，必須相互匹配，聯動工作，才能對機房內設備起到有效的安全保護作用。我們通過對機房工程項目的合理規劃、精心準備、周密安排、準確安裝，加上院領導對信息化建設的大力支持，使得深圳寶安人民醫院中心機房工程項目的實施取得了預期的效果，為醫院信息系統中的網絡設備提供了良好的運行環境，提高了設備的運行效率，減少了設備的運行故障，最大程度地避免了因網絡核心設備的損壞而帶來的網絡應用風險。

參考文獻：

[1] 葉佩生.計算機機房環境技術[M].北京:人民郵電出版社,1999.

[2] 王熠.現代大型計算機機房的環境要求與解決方法[J].中國科學教育,2006(9):47-48.

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關鍵詞：醫院；人力資源管理；人力資源信息化

中圖分類號：F24

文獻標識碼：A

doi：10.19311/ki.16723198.2017.14.038

新時代背景下的醫院信息高度密集，聲音、影像、流程等方方面面的信息處理工作非常依賴各類信息系統的支撐。借助信息化的管理手段可以促進醫療體制改革和醫療水平的提高。由于信息系統是現代化醫院的一項基建工程，涉及面廣且各類流程多樣復雜，它不僅涵蓋了人力、財力、物力的信息管理，同時也將醫院的整個醫療信息，教學信息、科研信息等各類信息納入其中。因此，近年來很多醫院都在通過各個途徑完善自身信息化建設，來提高服務水平。醫院作為大型社會公益機構，它的主要職責是救死扶傷，同時也有著急救、保健、康復、科研與醫療各項功能，一家醫院的好壞關系著一方百姓的民生。因此，在醫院扮演著如此重要角色的時代背景下，各家醫院應當制定一套科學合理、可持續發展的人力資源管理機制，借助信息系統強大的數據統計分析功能來進行醫院的人力資源管理。老舊的人力資源管理和模式已經不能滿足現在的需要，人力資源信息化建設應運而生并且也是各家醫院亟待建設的一項重大工程，這不僅關系到醫院的生存和發展，也為我們提出了新時達醫院的人力資源管理方向。

1 為什么要做醫院人力資源管理信息化建設

從根本上來說醫院首先要配備一支專業的懂管理和技術的行政人員隊伍，這樣才能進行人力資源管理。作為操作和管理醫院各項工作以及各類財物事務的主體，行政團隊不僅是醫院的后勤基礎保障，也是推動醫院實現產業化目標和跨越式發展的主要動力。人力資源管理對醫院發展至P重要，它不僅能保證醫院正常運行，更重要的是能夠適應醫院未來發展趨勢，適者生存，人力資源管理無疑是醫院賴以生存和保障的重要籌碼。醫院信息化是時展的必然趨勢。在信息化快速發展的時代，建立一個開放的、能減少醫院運營成本的人力資源信息系統，不僅可以提高醫院的管理和運行效率，也能提高醫院的綜合競爭力。信息化是這個時代下的大趨勢，醫院也不例外，任何經濟體發展到一定程度都是要依靠信息化來實現轉型和進步。近年來，許多大醫院都設立了信息部，信息部主要負責處理醫院運行的各類數據和系統，它能提供醫院各個方面的信息數據，作為醫院做決策的重要依據。人力資源信息化建設離不開信息部的專業支撐，需要用專業的信息技術來實現系統的功能以及與其他信息系統的交互。

現實當中，大部分醫院仍然沿用著落后的管理模式，也就是手工管理人事信息的階段。這種模式低效復雜易出錯，并且不能很好地為醫院決策提供及時準確的數據分析，會嚴重阻礙醫院的整體發展。人力資源信息化是在科學的管理模式下，綜合了計算機技術和網絡技術，核心是數據庫，手段是管理軟件，三維一體的來實現醫院人力資源管理。一個好的人力資源信息化系統不但能讓管理者脫離繁雜的日常性事務管理工作，顯著提升工作效率，另一方面也能促進部門與部門、系統與系統之間對的聯系和呼應，使一家醫院成為一個高效、緊密聯系的整體。

2 醫院人力資源信息化建設的內容

人力資源管理信息化是以局域網數據庫為載體，人力資源信息系統為手段，用來整體解決人力資源問題的方案，通過人力資源信息化系統，醫院人力資源管理部門的工作人員可以從繁雜的事務性工作中解脫出來，更多地從戰略和趨勢上來考慮問題，為醫院發展做突出的貢獻。人力資源信息化建設的具體內容主要表現在以下幾個方面：

2.1 人員信息管理模塊，主要包含以下功能

查詢瀏覽：提供人員基本信息的瀏覽、快速查詢、簡單查詢、通用查詢、常用查詢以及復雜查詢；統計分析：將多個查詢結果進行比較，以圖表的方式顯示；花名冊：用戶自定義花名冊模板，保存自定義的花名冊模板，自動生成花名冊。本功能可適應當前各種名目繁多的花名冊打印需求；登記表：用戶自定義登記表，系統根據查詢條件，自動取數。信息維護：在權限范圍內，對人員基本信息維護，包括快速錄入、記錄錄入、表格錄入、信息審核等操作。

2.2 招聘管理模塊

通過人力資源管理系統可以根據醫院的發展要求制定所需的招聘計劃，主要包括招聘的崗位，相應的要求，招聘的人員數以及招聘的流程。通過醫院官網，應聘人員可以進行在線申報，應聘簡歷上可以按照醫院管理所需來詳細需要應聘者提供的個人信息。這樣不僅能讓整個流程通過網絡平臺來進行完成，而且也能讓醫院的管理者管理應聘全過程。使用人力資源信息系統可以短時間內處理成千上萬份求職簡歷，省去了現場收集，信件郵寄等許多具體過程，大大提高了招聘工作的效率和成本。

2.3 薪資管理模塊

薪資管理模塊完成工資標準建立、日常工資變動調整、月度保險核算等功能；把工資標準體系預設在系統中后，可以完成對新入職員工、崗位職稱變動員工、年度考核合格員工等進行批量薪資調整操作，并打印輸出正表；月度保險核算并生成每月保險記錄存檔。許多公立醫院都屬于事業單位，按照國家統一制定的工資標準每年都會對員工的工資進行調整，包括職稱晉升、工齡增加、離職退休等，在以往沒有信息系統支撐的情況下這項繁冗的工作很難在短時間內準確的完成，有了信息化系統，可以便捷準確地完成一系列的操作。

2.4 人員信息化采集和管理模塊

人員信息化模塊可以體現人力資源信息系統的主要優勢。它不僅能便利地為人力資源管理者提供批量的人員信息導入導出功能，也能有效地實現醫院員工對個人信息的自助服務功能。員工可以參與自身個人信息的維護，在電腦前就可以實現信息調整的申報與審批。比如員工取得了新的在職學歷，評了新的職稱，都可以在系統的自助服務頁面完成相應的改動。

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關鍵詞：醫院；信息化；建設

中圖分類號：TP23 文獻標識碼：A文章編號：1007-9599 (2011) 06-0000-01

To Promote the Hospital Electronic Informatization Construction

Yu HaiYing

(Nnajing Jiangning Hospital,Nanjing211100,China)

Abstract:With the computer in all work of life have been widely used,the construction of electronic information in the hospital also plays an invaluable role.Further improve the level of hospital electronic information technology,help to increase the hospital's social and economic benefits and enhance the competitiveness of the hospital.

Keywords:Hospital;Informatization;Construction

一、醫院電子信息化建設的目標

醫院管理的實現有賴于科學化的信息系統管理。建立一套以質量管理為核心，以標準化、規范化管理為基礎，以信息管理為手段，以計算機網絡技術為工具的完善的醫院信息管理系統（HIS）是醫院管理必不可少的保證。在復雜的現代化醫院管理活動中，醫院信息管理系統便于管理者準確掌握信息，用信息來為決策作依據，用信息來做管理方法和手段。

醫院電子信息化建設的根本目的是以病人為中心，實現醫院的網絡化管理，為臨床醫療、經營和管理提供便捷有效的管理手段和管理模式。醫院電子信息化建設的內容包括醫療行為、行政組織、后勤保障等全方位管理模塊，涉及掛號、收費、藥庫、藥房、醫生工作站、護士工作站、手術、麻醉、財務結算、檢查、檢驗、病案處理、醫保、自助信息查詢等業務。只有對醫院業務流程的優化和重組，進一步強化信息資源的加工、挖掘，才能不斷提高醫院的醫療服務質量和管理水平，以實現滿意的經濟效益和社會效益[1]。

二、醫院電子信息化建設現狀

近幾年，國內醫院電子信息化建設發展迅速，很多大型醫院相應建立了規模不等的集成化信息系統，實現了收費、藥品、醫療和后勤等以信息為主的系統管理，并成立了信息管理科，將醫院的統計室、病案室、圖書館、網絡管理及網站建設等信息管理業務和輔助業務納入管理范圍內。

與發達國家相比，國外醫院的信息管理系統和業務流程結合得比較好，而且正朝著臨床信息系統方向普及和深入，以系統和特定的管理目標而發展，將人、環境與計算機化的流程融為一體，自然、協調，應用質量高，如檢驗信息系統、醫療信息系統、護士工作站、醫學影像系統（PACS）等；而國內醫院目前還處于管理信息系統的建設和普及階段，臨床信息系統建設也只有少數醫院才剛剛起步，并且忽視流程、環境、人文管理和制度的相互配合，導致整體效率不高[2]。

三、我國醫院電子信息化建設所面臨的問題

（一）觀念落后。目前，我國的醫院正由福利型向經營型轉變，這種趨勢也勢必推動醫院科學管理的進程。由于醫院的作業模式還保持傳統的模式，管理上多因循守舊，網絡的應用效果不明顯。

（二）沒有統一標準。目前，國內的HIS開發商有很多家，各個HIS的命名和數據結構均不相同，硬件環境參差不齊，不同的系統平臺和非標準的信息格式嚴重阻礙了行業間的信息交流，造成了各個醫院內部及各個醫院之間信息資源不能共享，從而給多方帶來不利。

HIS系統內部模塊與模塊的銜接，多個HIS系統的異質通訊，乃至整個醫療行業政策法規的變更，都將為HIS系統制造商和醫院帶來更大的難題和成本支出，而HIS系統的自成一家與醫院功能需求的不同使問題變得更加復雜化[3]。

（三）缺乏人才。醫院電子信息化需要大量的綜合性專業人才。由于信息化管理太過專業，而且業務流程十分繁瑣，因此，對信息管理人才的要求也就相應提高。

（四）投入不足。在目前體制下，醫院電子信息化的任何投資無法計入醫院成本，只投入、不產出。加上醫院信息系統的高技術性，信息化建設是一項耗資巨大、不斷投入和更新的漫長工程。不少醫院受到贏利和技術水平的壓力，更愿意投資購買一些可以馬上產生效益和影響的醫療設備，不愿意在不能直接產生經濟效益的信息系統上投巨資。

（五）缺乏高水平產品。我國目前的HIS產品狀況令人擔憂。系統性能、可靠性、功能和信息共享及交換上存在明顯弱點和問題。客觀地說，現有的HIS產品在性能和功能上還不能滿足中、大型醫院對HIS的需求。

四、醫院電子信息化建設的對策

（一）轉變傳統觀念。強化信息意識，轉變觀念，醫院實現信息化，首先是思想觀念上的問題，要明確這是一個先進管理理念的理解與運用的過程，其最終目的是通過計算機網絡達到高效的醫療質量服務，為現代化的醫療衛生管理提供決策分析。

（二）醫院信息系統的選擇。醫院信息系統是集醫院管理、信息技術和計算機網絡于一體的綜合性信息系統，它的高技術、多流程性，相對于銀行、企業的信息管理軟件來說是無法比擬的，其運行系統也更為復雜。所以，選擇一個好的軟件系統及合作伙伴尤為關鍵。

（三）優化流程，提高效率。醫院電子信息化首先要把業務流程規范化和制度化，才能保證數據的可靠性、兼容性、擴展性、靈活性、協調性和一致性，數據才能真正的實現數據交流與共享，操作業務流程的職能和職責才能明確化。要對不規范的業務流程，加強規范或堵住存在的漏洞；要對不明確的業務流程，使流程清晰、明確；對過于復雜的業務流程，進行業務重組及優化。

（四）把握醫院電子信息化的發展進度。實現醫院電子信息化，是一項長期的、復雜的、投資大、技術含量高和知識密集性大的系統工程，必須堅持“總體規則，分步實施，不斷完善，逐步升級”的原則。醫院電子信息化所涵蓋的內容十分廣泛，涉及醫學、信息科學、計算機技術和通訊技術等多個領域，但就其具體實現來說，最為關鍵的一項內容是建立醫院信息系統[4]。

四、結束語

醫院的信息化建設是現代社會發展的必然趨勢，也是現代醫院管理發展的必然要求。隨著醫學科技快速發展和醫療設備不斷更新，醫院管理更加復雜和困難，對醫院管理的科學性要求越來越高，僅靠管理者的個人經驗和傳統的手工管理模式，已經遠遠不能滿足現代化醫院管理的需要，不能適應醫院現代化發展的步伐，醫院電子信息化已成為醫院現代化建設和發展的歷史潮流，本文對當前醫院的信息化建設做了初步的分析和對策探討。

參考文獻：

[1]傅征,任連仲.醫院信息系統建設與應用[M].北京:人民軍醫出版社,2009

[2]Zakaria N,Stanton J,Stam K.Exploring Security and Privacy Issues in Hospital Information System[J].An Information Boundary Theory Perspective,2008

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【關鍵詞】醫院 信息化 建設管理

在新的歷史背景下，經濟全球化和信息化時代的快速到來，知識和信息正在成為許多新的服務和產品的基礎。在這樣的發展狀況下，醫院作為特殊的為群眾提供醫療保健服務的組織，必然要選擇引用信息化管理，順應時代，滿足服務對象日益提升的服務需求，體現醫院的價值。

一、信息化管理的必要性和重要性

隨著信息技術的發展及醫院運行機制的轉變，信息系統已成為現代化醫院必不可少的重要基礎設施與支撐環境。信息化技術能促進醫院各項改革措施的落實，推動醫院改革的深化，信息技術已日益成為提高醫院科學管理水平、醫療服務質量和醫療工作效率的有力手段，加快信息化建設是深化醫院改革、促進醫院發展的必然要求[1]。

二、醫院信息化的建設與管理

以江蘇省某市直公立醫院為例，2006年開始，漸漸增加信息管理技術的引進和應用，并自2009年呈現“跨越式”發展，從2006年僅有的不成熟的電子叫號系統、局部辦公自動化，到2012年的信息化管理覆蓋面達到90%以上，涉及各個層面、各個流程。其中，筆者將醫院信息系統大致劃分為對外服務系統、對內服務系統、監督系統三大類，每個大類包含幾個小類別，現分別予以說明。

（一）對外服務系統。該醫院為市直公立醫院，為社會公益單位。醫院肩負著為人民健康提供醫療保健服務的任務，“一切以病人為中心”為其服務宗旨。因此，醫院信息化管理對外應以服務對象為中心，以滿足群眾對快捷、方便服務為宗旨，以告知型、現場型系統為主要表現形式。

1.“告知型”系統。該公立醫院設置了電子顯示屏系統、觸摸屏系統、醫院網站。電子顯示屏系統方便患者及家屬了解醫院診療范圍、診療訊息等；觸摸屏系統讓患者方便地查詢醫院簡介、科室設置、專家信息、收費明細、住院清單等信息；醫院網站告知了醫院最新資訊、科室介紹、重點專科（學科）、特色服務、科研教學、就診指南、問題解答、相關常識、聯系方式等信息。通過信息化的告知與于介紹，節省了醫護人員的告知時間，排除了告知時因為距離、語言、語氣等因素帶來的溝通不暢，省去了很多排隊等待時間和詢問時的口舌之擾。

2.“現場型”系統。“現場型”信息系統，有利于保證診療環境的秩序和良好的診療成效，針對病患這一特殊群體，保證了患者隱私權，舒緩了患者的心理緊張、焦慮情緒。如：電子叫號系統節省了患者排隊等候的時間、保證了診室內“一對一”的服務模式，保護了患者隱私；同時，實行了“一卡通”服務系統，保證患者一張卡通行掛號、付費、檢查、診療、住院的全部認證程序，極大地方便了患者。電子病歷系統以電子設備（計算機、健康卡等）保存、管理、傳輸和重現數字化的病人醫療記錄，取代手寫紙張病歷。從而把病歷質量管理由原來的事后控制，提高到過程質量控制，實現了組織結構化、輸入自由化[2]。

（二）對內服務系統。信息管理系統還對醫院內部管理提供了便捷有效的方式。其中包括醫院網站、黨員信息系統、人事職稱系統、財務系統等，對內實現院務（黨務）公開，實現資源共享和辦公自動化，提高了工作效率，增加了工作透明度。同時，一些監督系統的運用，如醫德考評系統、防統方軟件系統等，加強了醫院管理，遏制了醫藥領域商業賄賂的出現，提高了醫院管理效率，成為管理學中新的有效嘗試。

三、醫院信息化建設管理不足

醫院各類信息系統的應用，順應了信息化時代的形勢，適應了人民群眾醫療保健服務快捷、方便、“一站式”的服務需求，為進一步提升服務水平提供了無限可能。但是，信息化管理不是萬能的，進步中的事物應該用“二分法”的眼光去看待。

（一）信息化基礎建設的投入較大。醫院信息化建設取代了原來文本樣式，信息基礎設施建設投入很大。該醫院僅醫德考評系統一項，即需要5萬元資金。全院信息系統建設，共投入資金超過800萬元。而該院創建23年來，最高年收入（2011年度）僅有1.3億元。此外，隨著信息技術的不斷進步，相關基礎設施的不斷更新、耗材的使用、信息化建設專業人才引進及培養等，更需非常大的資金投入。

（二）信息化管理所依賴的網絡技術不成熟。信息化管理依賴的是固定的程序，而信息程序是無法達到完善的，絕對完善的程序，沒有多少組織可以用的起。而在信息化管理過程中，網絡技術和軟件程序的不完善將帶來負面作用。舉例說明，該醫院2011年開始啟用的醫德考評系統，直到筆者寫此文時，依然存在“硬傷”，如該系統分為個人、科室、醫院三個管理層次，理論上三個層次不應該交叉，即科室對個人的醫德認定，個人只有知曉權、查看權、詢問權，沒有修改權限，而事實上，個人可以登錄修改自己的考評情況。同時，該程序出現多次“歸零”的情況，原本根據20項考評細則計算的個人考評得分，出現瞬間失去的情況，必須翻工。不但為能體現系統的優勢，反而給使用者帶來很多麻煩。

（三）信息化管理依賴的設施不穩定。信息化系統的運用，建立在虛擬的空間，需要很多實體配套設施的絕對配合，事實上卻很難實現絕對的到位。如該醫院所處路段，2010年6月份開始擴建，到2012年5月份完成。中間大動土木，全面斷電、斷網的情況出現過3次。在斷電、斷網期間，單位如放假一般，信息化管理陷入癱瘓，為患者提供的各項信息服務也陷入癱瘓。

四、結束語

目前，全國在推行新醫改政策，深化以病人為中心的服務理念，開展醫院管理服務創新，拓展強化公立醫院改革等舉措[3]，是對醫療行業全面性管理和調整，對公立醫院的管理信息化，提出了新的課題，也給予了新的機遇、新的目標。所有醫療戰線上的工作者應該高度重視，盡力去掌握、挖掘和探討其中的戰略方法，推動醫療衛生事業進一步取得大發展。

參考文獻：

[1] 佚名.醫院信息化建設發展規劃. 海峽醫界網，2010.

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在這樣的轉變下，醫院信息化建設的行業規范和管理制度也在逐步建立、健全，醫院信息化建設的內部與外部環境趨于完善。醫院對信息化建設慢慢變得理智起來，不再單純以價格進行考量，開始注重產品的功能和信息化廠商所能提供的服務；而醫療衛生信息化廠商，經過幾起幾落的洗牌之后，也逐漸開始注重產品的實際使用需求和服務。雖然總體上在向好的方向發展，但也存在一些無法回避和難于解決的問題。

政策、法規亟待完善

在醫改政策的推動下，醫療衛生信息化廠商面臨著用戶需求迅速增長的壓力，新用戶不斷提出上線需求，老用戶要求增加功能模塊，優質的信息化廠商技術人員缺乏。同時，受商業利益驅使，廠商急于推出政策性的配套產品，忽略了實際使用中會產生諸多問題。另一方面，迫于醫改政策和醫療市場的壓力，存在部分政府部門和醫院不顧及當地的經濟條件和發展要求，項目盲目上馬的情況，醫療信息化的實際效果受到影響。

另一方面，《醫院信息系統基本功能規范》自2002年修訂后，已經過去10年之久，在此期間國家政策、醫院管理體制，醫學及信息技術的發展都發生了巨大的變化，規范亟待完善。

醫療衛生行業的電子認證服務、加強數字醫療過程的法律效力、保障數字醫療行為安全的法律效力有待提高。電子病歷的法律效力缺少配套的實施細則，可操作性較差，尚存很多不確定的因素。

《電子病歷基本規范》規定，“電子病歷是指醫務人員在醫療活動過程中，使用醫療機構信息系統生成的文字、符號、圖表、圖形、數據、影像等數字化信息，并能實現存儲、管理、傳輸和重現的醫療記錄，是病歷的一種記錄形式。”很顯然這是從功能和表現形式兩個方面定義什么是電子病歷，但是卻將“電子病歷與電子病歷系統”、“電子病歷系統與醫院信息系統”混為一談了，這給實際的電子病歷系統實施工作帶來了理解上的困惑。

筆者看來，醫療行業管理規范嚴重滯后的情況，在一定程度上影響或阻礙了信息技術手段的運用，首先，《處方管理辦法》規定，“醫師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應當同時打印出紙質處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質處方經簽名或者加蓋簽章后有效。”雖然我們可以知其義，但是從信息技術的專業角度分析，這些描述極度不準確。其次，“應當同時打印出紙質處方”意味著電子形式的處方是無效的，這與新近出臺的《電子病歷基本規范》規定相矛盾。這個管理辦法針對的是手工模式下的處方，而實際上隨著醫院信息化建設的推進，醫療過程的信息化已經弱化了傳統意義上處方的“意義”和“功能”，甚至有的時候已經沒有了處方的概念，取而代之的是藥品醫囑的形式。此外，“處方經簽名或者加蓋簽章后有效”意味著電子認證形式的處方簽名是無效的。這與新近出臺的《衛生系統電子認證服務管理辦法》、《衛生系統電子認證服務體系系列規范》、《電子病歷基本規范》等規范相矛盾。

醫院信息化建設相關配套的管理制度、行業規范不健全。首先，信息化建設人才培養、使用機制不健全，信息化建設的過程管理科學性不夠。其次，行業管理規范的可操作性有待提高，醫院的管理模式和信息化廠商的建設標準不盡相同，信息化廠商的研發標準和數據標準不盡一致，醫院采用的醫療流程和信息化產品所支持的醫療流程不完全吻合，醫院與信息化廠商對醫療業務的關注點有所側重，這造成了信息化廠商的產品功能參差不齊，醫院對信息化廠商的服務滿意度普遍較低。“人才”與“課程”不完全匹配。醫院信息化建設人才培養機制不健全、使用機制不合理，導致信息管理人員的價值無法最大程度展現。

醫院信息化建設是一項綜合性的系統工程，需要多專業、多學科、多行業的支撐，單一廠商無法也不可能提供完整的醫院信息化解決方案。不同廠商產品之間的數據標準不一致、業務流程不一致、業務側重點不同，相互關聯的信息化產品的集成難度較大。不同廠商信息產品的互聯互通對醫院信息化建設產生了較大的影響，急需行業主管部門出臺相應的政策加以規范。

機制急需健全

醫院信息化建設的出發點必須是加強醫院的經營與管理、合理使用醫療物資和優化利用醫療資源、提高醫療質量和服務水平，體現國家和當地政府的公益性要求，滿足接受服務人群的地域性需求。目前許多醫院的信息化建設缺乏對自身特點、條件和需求的完整考慮，信息化建設出發點和目標不夠明確。

醫院的信息化建設，除了醫院自身以外，還涉及信息化廠商、社會保障、醫療保險、新型農村合作醫療等機構，并與銀行、疾控、婦幼等機構發生業務關聯。首先，醫院信息化建設需要與社會、當地和醫院的發展相結合，與當地的真實條件相結合，與地域性需求相結合。其次，醫院信息化建設的過程特性，決定了它所起的作用和實際效果是在相對靜止的動態變化中逐步顯現出來的，過程管理是信息化建設的有力保障。在某種程度上，醫院信息化建設的過程管理要重于信息化產品本身。持續改進要重于信息化建設資金的一次性投入。信息化建設的持續改進，需要配套管理制度及有效的運維機制，需要自上而下的聯動與配合，需要良好的醫院文化，需要與信息化廠商的密切配合，需要當地政府和行業主管部門的大力支持。良好的信息化建設機制是醫院信息化建設的靈魂，而這正是目前醫院信息化建設存在的最大和最突出的問題，也是政府部門和行業主管部門亟待解決的問題。

醫院信息化建設本身并不能帶來經濟效益，相反則需要巨大的資金投入，但其間接經濟效益是可觀的，管理效益和社會效益更是巨大的，不能簡簡單單用投入產出來看待。現階段，醫院已經開始注重信息化建設的投入，但是對醫院信息化所帶來效益的認識遠遠不夠。有投資有機制，才會使醫院信息化建設發展快，應用效果好。無投資有機制，醫院信息化建設發展會變慢，應用效果一般。無投資無機制，醫院信息化建設會停滯不前，應用效果差。有投資無機制，醫院信息化建設最糟糕，不僅沒有好的使用效果，更會帶來巨大的資金浪費。目前，有投資無機制的醫院信息化建設非常普遍，可以說醫院信息化建設的資金浪費相當嚴重。

醫院信息化建設的專業人才培養機制是否完善、使用機制是否合理，會給醫院信息化建設帶來較大的影響。醫院信息化建設是一項技術密集、專業性強、跨行業的綜合性系統工程，甚至可以說醫院信息化本來就是一門科學。信息管理人員除了需要掌握必要的信息技術專業知識，還需要熟悉醫療流程、理解行業規范，也需要清楚醫院的運營和管理，更需要將信息技術、醫療業務和管理理念、服務意識有效地與醫院的自身特點融合。不要以為只要有了信息化廠商的產品，醫院信息化建設誰都可以做，如果不重視信息管理專業人員的教育培訓，將直接影響醫院信息化建設的進程和使用效果。

雖然醫院信息化建設沒有固定的模式，但還是有一定規律可以遵循的，那就是全面、科學的思想方法。首先保證兩個前提：信息化建設必須符合國家方針政策和法律法規，能夠全面落實醫療衛生體制改革政策；一定要嚴格執行醫療行業、信息行業和其它相關行業的管理規范。其次，做好四個結合：醫院信息化建設要與社會、當地和醫院的發展相結合；醫院信息化建設要與當地和醫院自身的經濟條件相結合；醫院信息化建設要與醫院的自身特點相結合；醫院信息化建設要與醫院和所服務人群的區域人文環境相結合。第三，把握四個要點：醫院信息化建設的出發點必須是加強醫院的經營與管理、合理和高效利用醫療資源、優化就診流程，體現國家和當地政府的公益性要求，滿足所接受服務人群的地域性需求；信息化的醫療過程要有助于提高醫療質量、保障醫療安全和強化醫院的整體管理。信息化的醫療流程要便于醫務人員執行醫療活動，便于患者接受服務，便于醫務人員操作信息系統；在進行醫療業務信息化的同時，要建立與信息系統相配套的規章制度，要建立與信息化相適應的行政管理制度，要建立保障信息系統正常運轉的運維機制；要將醫療業務、信息技術、管理理念和服務意識融合于醫院的自身特點，貫穿于醫院信息化建設的全過程，甚至是日常的其它管理環節中。再者，醫院信息化建設總結概括起來不外乎“信息采集、信息處理和信息展示”三個環節。這三個環節既是相輔相成的，又是循序漸進的。信息采集要做到全面、完整，信息處理要做到科學、合理，信息展示要做到適時、到位。最后加強信息化建設的過程管理，健全信息化建設的機制。

產品、服務需從實際出發作為一名信息中心主任，我經常能夠聽到來自同行關于醫院信息系統宕機、高峰期響應速度變慢等抱怨。

為什么會出現這樣的情況？

首先，部分醫療衛生信息化廠商的研發人員主要來自于信息技術專業，所掌握的醫學知識不夠，對醫院運營管理和醫療業務的理解也相對膚淺，這直接導致了信息化的產品功能很難完全滿足實際業務需求。其次，一些廠商的產品功能停留在基礎業務表面，無法滿足不同級別醫院不同層次的管理需求。雖然已經充分考慮到了醫療行業規范的要求，但是受技術人員所掌握醫療業務和醫院管理知識的限制，對醫療過程的特殊性關注不夠，導致信息化產品對醫療業務的技術支撐明顯不足，有的時候不得不再輔以手工過程。此外，產品的可應用深度和廣度還有待提高，在業務流程支持方面，日常業務結合上有待提高。例如，在業務拓展、強化管理和提高服務質量的應用方面，受到醫改政策和信息化建設行業政策的雙重推動，部分醫院信息化建設廠商在短期內推出各種各樣的新產品和新功能，但用戶實際使用起來產生許多問題。

在信息化建設過程中，醫院與廠商在價格、產品功能等方面有時會產生醫療糾紛。事實上，醫院與信息化廠商的關系更像現實生活中的夫妻，醫院希望的是能夠得到更好的服務，而信息化廠商想的則是能夠提供更好的技術，雙方需要相互依賴、相互促進。對于醫院而言，信息化的使用需求源源不斷；對于信息化廠商而言，有做不完的產品研發和市場推廣，良好而融洽的關系不僅有利于個體的醫院和信息化廠商，更有利于整個醫療衛生信息化建設的行業進步。

醫院信息化建設是一個逐步完善的過程，需要循序漸進，不可能一步到位，也不可能一蹴而就。醫療衛生體制改革在不斷推進，行業管理規范、行政法規在逐步健全，醫療技術手段、信息技術手段在不斷進步，信息化廠商的產品和醫院的信息化應用也在隨之不斷完善。

盡管醫院信息化建設存在各類問題，但伴隨著社會關注、行業思考，政府重視的不斷加深，醫院信息化建設乃至整個醫療衛生事業將向著健康、全面和有序的方向發展。同時也呼吁更多的媒體聲音和專家觀點可以從對醫院信息化建設的經驗、體會和做法等理論內容，向更多與信息技術、醫療業務、管理理念和服務意識緊密結合的深度內容過渡。