醫院感染管理知識培訓范文

導語：如何才能寫好一篇醫院感染管理知識培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞] 保潔員培訓；醫院感染；控制；管理

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）07（a）-0167-02

The training of the operating room cleaners and the hospital infection control and management

GUO Fenghua ZHONG Xiaohong YAN Ling YANG Zhiling

Operating room, Tumor Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College(Cancer Research Center of Guangzhou Medical College), Guangzhou 510095, China

[Abstract] The trainning of the operating room cleaners is an very important measure for the infection control of the hospital. The methods we are taking is teaching the cleaners before work and in the job, to make sure that all cleaners can grasp of the authentic methods and the notes comprehensively, and achieve the goals to prevent and control the nosocomical infection in the operating rooms.

[Key words] Cleaners Trainning; The hospital infection; Control; Management

醫院感染目前已成為評價醫院綜合醫療護理質量的重要指標[1]。而手術室是一個消毒隔離管理要求非常嚴格的區域，也是醫院感染管理的重點科室，其保潔管理在手術室管理中占有十分重要的地位[2]。

醫院管理人員往往強調對醫務人員進行相關的醫院感染知識培訓與監管，而忽略了對保潔人員相關知識的培訓[3]，保潔人員文化水平一般較低，很少接受過專業培訓，缺乏自我保護意識，是導致醫院感染的危險人群[4]。保潔員素質的高低、工作質量的好壞直接影響到手術室感染控制管理工作的成敗[5]，對于整個手術室的感染控制和醫療安全都會產生重要影響。為了提高手術室的保潔質量，確保手術安全，防止醫院內感染，本院重點對保潔員進行醫院感染知識培訓，現將培訓方法介紹如下：

1 本院保潔員現況

本科共有保潔員10名，年齡為35～49歲，工作年限1個月～5年，其中，女性9名，男性1名，學歷包括初中學歷6名，小學學歷3名，文盲1名。本科共有潔凈手術間12間及配套輔助間，其中2名保潔員負責復蘇室衛生及患者的接送，1名負責外勤，1名負責辦公區的衛生及洗手衣褲、口罩帽子的發放，6名負責手術間衛生。

保潔員入手術室前由保潔公司管理人員對其進行崗位職責、工作內容、工作要求簡單培訓。入手術室前3 d，由手術室院感人員或護士長親自講解、帶教、示范，內容通俗易懂，讓其明白和理解有關院感知識，培訓完畢，經考核合格后方可上崗。

2 培訓內容

2.1 洗手的培訓

醫院感染又稱醫院獲得性感染，是指住院患者和醫院工作人員包括保潔人員在醫院內獲得并出現癥狀的感染[6]。洗手是切斷傳播途徑的有效方法，也是最簡便、最經濟、最基本、最有效控制醫院感染的關鍵。本院采用七步洗手法進行培訓。培訓完畢，對洗手步驟進行考核，保證人人過關。執行手衛生制度，加強保潔員規范洗手的培訓和監督及洗手效果的監測，是預防和控制醫院感染的有效措施之一[7]。與此同時重點強調在進行醫療廢物處置后、清理手術間衛生工作前后、受污染后必須進行正確的洗手，必要時進行手的消毒。

2.2 衛生清掃及衛生用具使用的培訓

空氣潔凈程度是以含塵度來衡量的，含塵度越低，潔凈程度越高。因此，認真清掃手術間的衛生，是感染控制的關鍵。首先制定各班次清潔衛生的工作時間、范圍、標準及要求。早班每天早晨七點上班，在手術開始前，對各手術間的物體表面用消毒液認真擦拭、地面不留死角，術后應立即清除手術間的垃圾，按要求分類放置。物體表面、地面徹底清潔。衛生用具培訓時應告知分區使用，不能混用，并保持干燥，如手術間清潔用的毛巾及拖把，標識好手術間，用后統一掛在專用位置晾干，如是感染手術間，用紅色膠帶做好標識，以便區分。

2.3 消毒劑配制的培訓

由專職護士反復示范清潔過程中含氯消毒劑配制比例、使用方法，講解其注意事項，如一般手術與感染手術術畢使用含氯消毒劑配制比例的不同。將需用的水量及消毒片總量做成明顯標識，貼在桶外面，以一目了然。

篇2

醫院感染管理工作在醫院質量管理中，占有非常重要的位置，特別是隨著醫學科學的發展，以及一些介入性的診療技術的發展，醫院感染管理工作越來越顯示出特殊的重要性。特別是在一些有創治療、介入治療中的無菌操作、醫療環境、醫療器械方面提出了更嚴格的要求。為此，護理人員在醫院感染管理工作中的角色越來越重要，因為良好的醫療環境，用后醫療器械的處理，對病人實施的治療方案大多是通過護理人員而實施。醫院感染管理工作滲透于醫療行為的各個環節，而護理人員在整個醫療行為中是具體的執行者，因此，護理人員在醫院感染管理中的作用是非常重要的。

1 對護理人員按工作性質不同進行分類管理

護理人員在醫院各個科室、各個崗位都承擔了不同的醫療行為，同時也擔任著不同的行政職能。為此我們將全院護理人員分為以下幾類。

1.1 行政職能人員 護理部主任，總護士長，各護理單元護士長，醫院感染監控護士。

1.2 重點科室護理人員 手術室，口腔科，內鏡室，供應室，嬰兒室，產房。這些科室其工作的特點各有不同，但就醫院感染管理是重點對象，因此歸為一類。

1.3 外科系統 普外科，婦科，產科，骨科，泌尿外科，胸外科，神經外科，耳鼻喉科，眼科，燒傷皮膚科，急診科，注射室。

1.4 內科系統 消化內科，血液科，兒科，腎內科，心內科，內分泌科，呼吸內科，神經內科，中醫科，蒙醫科，中西醫科，腫瘤內科。

2 醫院感染知識和技能培訓

2.1 對行政職能人員的培訓 此類人員在醫療活動中主要承擔護理人員的行政管理工作，因此對此類人員重點進行醫院感染管理知識的培訓，主要培訓內容為：《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢物處理條例》以及其它有關醫院感染管理的法律法規及技術規范。特別是對各科室醫院感染監控護士著重消毒、滅菌、隔離、防護知識的培訓。對使用中消毒劑的管理、護士的無菌操作以及科室醫療廢物的分類、分裝，醫院感染監控護士必須熟練掌握方能正確指導、監督本科室的醫院感染管理工作。

2.2 對重點科室護理人員的培訓 此類護理人員其工作崗位各不相同，操作技能相對獨立，因此共性方面集中培訓，涉及專業方面的我們采取單獨培訓的辦法。

2.2.1 共性方面 重點科室的醫院感染管理也是建立在許多基本的管理上的，所以，對重點科室的護理人員與全院護理人員共同培訓無菌操作規范，每日對醫療環境的日常清潔消毒方法、程序。對一些特殊感染病例和污染的處理，以及終末消毒的要求和實際操作。同時建立相應的規章制度，對這些基礎工作的所有行為進行規范化、程序化、科學化管理，使護理人員的日常的清潔衛生消毒隔離工作有章可循。

2.2.2 專業方面 （1）手術室護理人員：手術室是醫院感染管理的重點科室，本院新建了層流手術室，經多次深入手術室及調查了解，發現手術室的硬件設施雖然上去了，但軟件管理至關重要。所以對手術室的護理人員著重加強人流、物流和消毒、滅菌管理以及三區的嚴格劃分，嚴格控制術中手術室門的開啟、術中人員的數量。同時加強對手術室醫療環境的監測，特別是層流手術室中空氣、物表的細菌培養的監測。由于感控科專職人員每月對手術間嚴格按照國家建設部對層流手術室的要求進行布點采樣。器械設備處定期對過濾網進行檢查、清潔、定期更換，以確保層流手術室的空氣質量，并制定了一系列相應的規章制度專人監管，確保手術室的環境質量。（2）口腔科護理人員：口腔科診療的安全問題，歷來是醫院感染管理的一個重要部門。特別是自2005年國家實施了《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》以來，對于口腔科消毒、滅菌工作有了技術操作依據，所以為了提高口腔科護理人員的醫院感染管理知識及技能，我們組織口腔科護理人員認真學習了《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》并實地操作培訓，制定工作流程，護士長、醫院感染監控護士嚴格把關，切實做到一人一用一滅菌或消毒，醫護人員操作時，必須做到四手操作，每診療一名患者前后必須進行洗手或更換手套，必要時進行手消毒。對口腔器械的清洗、消毒、滅菌嚴格把關，對口腔滅菌器按要求每日進行化學工藝監測，每月做生物監測。對已滅菌的物品按規定進行管理，發現有問題的器械重新進行滅菌處理，嚴格遵守個人防護制度，確保診療過程中的醫患安全。（3）內鏡室護理人員：隨著醫學科學的發展，各種內鏡越來越廣泛地應用于醫學診療，而內鏡的安全問題也越來越成為醫院感染管理的重點，我們根據國家2004年頒布的《內鏡清洗消毒技術操作規范》對我院所有從事內鏡診療工作的護理人員進行了培訓，特別是清洗、消毒、滅菌操作進行實地培訓、指導，使每一個操作人員熟練掌握操作技能。特別是內鏡及活剪鉗導絲的清洗，必須將所有的關節、孔道都用毛刷刷洗到位，洗夠時間，酶洗程序不可省略，酶洗可有效提高清洗效果[1]。這關系到消毒、滅菌的質量，保證診療過程中一人一用一消毒或滅菌。（4）供應室護理人員：供應室負責全院滅菌物品的清洗滅菌，對供應室除了區域的嚴格劃分外，人流、物流的管理是非常重要的，加強供應室人員醫院感染管理知識的培訓提高其意識，完善相關規章制度加強管理，為此對供應室的每一個環節都必須嚴格要求嚴把關，從器械的清洗到保養、打包到滅菌，特別的清洗，必須將所有器械的關節、孔道、螺紋處清洗到位，必須進行酶洗程序，含酶洗液能消化和乳化有機物如蛋白質、脂肪、碳水化合物，有效清除粘于器械上的有機物，以確保滅菌質量。同時加強滅菌物品的管理、發放。定期對無菌室進行環境監測，每日對滅菌架上的物品進行檢查，發現過期包、不合格包立即重新進行滅菌處理。加強滅菌設備的監測，特別是每月B-D（Bowie-Dictest）試驗，監測預真空壓力蒸汽滅菌器的冷空氣的排出效果，要有記錄有檢查，以確保全院滅菌物品的質量[2]。（5）嬰兒室產房護理人員：新生兒、產婦是一個特殊人群。因而對產房，嬰兒室的醫院感染管理更為嚴格。特別是對新生兒的護理操作及用具方面除制定嚴格的規章制度外，在操作方面加強培訓，嚴格按操作流程進行。對嬰兒室產房的工作人員定期進行健康檢查，發現患有感染性疾病的工作人員，暫時調離工作崗位，對患有感染性疾病的產婦嚴格按照要求在隔離待產室待產，在隔離產房分娩，在隔離病房住院，并按要求做好其終末消毒[3]。對產科所有的新生兒要密切觀察，發生問題要及時追蹤解決。以確保產婦及嬰兒的健康。

2.3 對外科系統護理人員的培訓 針對外科系統手術多、外傷多的特點，加強對處置室、無菌物品、紫外線燈、使用中消毒劑、醫療廢物管理的培訓，完善操作流程，確保病人在醫院診療過程的安全。

2.4 對內科系統護理人員的培訓 內科病人雖無明顯的外傷或手術，但其病人不同程度的接受著侵入性的診療，如呼吸機的使用，還有一些危重病人，如血液科的病人其醫療環境的質量要求較嚴格，針對這些，對內科系統的護理人員著重培訓呼吸機的清洗、消毒、滅菌的培訓，以及醫院環境的消毒和清潔的培訓，特別是一些特殊科室如血液科、透析室根據其特點進行相應的培訓。

3 加強醫療廢物的管理

依照衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物管理條例》及《醫療廢物分類目錄》對醫院醫療廢物進行統一要求、統一管理，組織全院護理人員認真學習國家的相關文件，同時按照醫院統一規定和要求對醫療廢物進行分類管理。嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾中。有專人負責收集全院的醫療廢物，各護理單元的醫療廢物交接有記錄、有簽字，杜絕流入社會。

4 加強督導及時反饋

對醫院各類護理人員進行了醫院感染管理知識技能的培訓之后，醫院感染管理科、護理部、各護理單元護士長以及醫院感染監控護士每月分組對全院各護理部門進行監督檢查，并將結果匯總，好的經驗、方法及時表揚推廣，不足之處及時指導整改，差的通報并按規定扣罰獎金。同時各護理單元護士長、醫院感染監控護士在進行全院檢查、督導的過程中也是一個交流的過程，對全院醫院感染管理工作營造了良好的氛圍，起到了積極的促動作用。從而通過落實督導整改這個循環模式，確實將醫院感染管理制度要求規范逐步融入到了護理人員的行為中。使護理人員在醫療行為中，醫院感染管理的意識提高了，從被動要求到主動遵循。

5 討論

控制醫院感染的主要措施是消毒、滅菌、防護，但所有這些工作的具體實施都要通過具體的人員來實現。在醫院，護理人員承擔了大量的診療行為，因此提高護理人員的醫院感染管理意識、知識和技能是非常重要的。由于本院從2003年加強了護理人員醫院感染管理知識和技能的培訓，并在工作中不斷通過監督指導，完善各種規章制度，使醫院感染工作有了較大的改變。近3年醫院環境各項質控指標均符合國家標準。特別是層流手術室、供應室無菌區的空氣、物表、醫護人員手的細菌培養均符合標準，滅菌物品合格率100%，預真空壓力蒸汽滅菌器B-D試驗合格率100%，使用中消毒劑濃度合格率98%以上。臨床中使用的滅菌物品無過期存放現象，醫療廢物的分類、分裝、轉運均符合要求，近3年未發生醫院感染的暴發流行，醫院感染率始終控制在10%以下。

參考文獻

[1] 賴曉全.內窺鏡污染的現狀及控制[J].中國消毒學雜志，2004，21(1)：60-62.

篇3

根據XXX衛生局關于開展“三好一滿意”活動醫療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現就自查結果及整改措施匯報如下：

一、存在問題：

（一）某些醫療管理制度還有落實不到位

個別醫務人員醫療質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉科轉院制度等核心制度不能很好的落實。

（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的現象

個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素使用時間過長。

（三）住院病歷書寫中還存在的問題。

1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。

2、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房記錄內容分析少，過于形式化。

3、存在知情同意書告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。

二、整改措施：

（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

（二）加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。

1、進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不流于形式。

3、加強病案質量的管理。

在全院開展病歷書寫規范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

4、進一步加強醫院感染的監控。

嚴格執行各項醫院感染管理制度。進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節發揮醫院感染管理委員會的職責，積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。

5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。

根據《轉發關于印發XX省抗菌藥物臨床應用管理指導意見》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴格開展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監控圍手術期預防用藥情況。進一步落實抗菌藥物分級管理制度，設置處方權限，保證制度的落實，提高細菌培養、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。

（三）進一步加強職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。

根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》的要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

篇4

二、認真履行醫院感染管理小組職責，每月填寫醫院感染管理各項記錄。

三、加強病房管理，嚴格執行消毒隔離制度

四、進行醫院感染監測

1、科室醫院感染發病率＜10%，漏報率＜10%，無菌手術切口感染率＜0.5%，空氣、醫務人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。

2、發生醫院感染病例，及時填寫“醫院感染報告卡”并24小時上報感染辦，科室做好記錄。

3、按時做好環境衛生學及消毒滅菌效果監測，有質量分析和改進措施。

4、科室發生醫院感染暴發，科室主任確認后立即通知感染辦，并做好調查和登記工作。

五、醫院感染知識培訓

1、根據培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫院感染管理知識與技能培訓，每次培訓有記錄。

2、醫院下發的有關院感資料齊全，科室及時組織學習。

3、醫務人員醫院感染知識考核合格。

五、抗生素應用管理

1、抗生素使用率＜50％，醫院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％。

2、抗生素聯合使用有指征，有上級醫生意見，聯合使用合理。

3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

4、預防使用抗菌藥物規范。

5、無菌手術圍手術期抗生素使用規范、合理。

6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。

六、醫療廢物管理

1、醫療廢物分類放置，標志清楚。

2、專人收集、運送醫療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。

3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時，無異常后按照感染性醫療廢物處理。

七、人員及手衛生管理

1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。

2、嚴格執行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

3、執行標準預防控制措施。

4、洗手步驟正確

5、執行手消毒指征。

6、發生體表污染或銳器損傷能及時處理。

八、醫院感染檢查考核

篇5

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-176-01

醫療質量是醫院發展的命脈,現代醫院管理要求由規模型發展向質量效益型轉化。WHO已將醫院感染的預防與控制列為醫院質量管理體系的重要指標[1,2]。我院從2005年3月開始進行創建三甲醫院,成立了創建辦公室、創建工作領導小組,精心部署,明確責任,措施實施。經過3年創建,于2008年9月順利通過了三級甲等醫院的評審工作。我們感染管理科在此活動中,認真學習國家及省市頒布的醫院感染管理相關法律法規和部門規章制度,對照三級甲等醫院《江蘇省醫院評價標準與細則》,參照江蘇省關于三級醫院《醫院感染管理質量評價標準》,不斷查擺問題,找出差距進行整改,保持持續改進。始終圍攏創建工作,做好感染管理的一切工作,最終取得了可喜成績。創建等級醫院推動了醫院感染管理工作,現報告如下。

1 創建“三甲醫院”,加大基礎設施建設

創建三甲醫院是我院連續3年的中心工作目標和任務,在這3年中,我們對照《江蘇省醫院感染管理質量評價標準》和《江蘇省三甲醫院評審標準》,制定了適合我院感染管理的創建目標及感染管理標準,將重點科室存在的基礎設施問題列出向感染管理委員會匯報,首先醫院加大醫院感染管理資金投入,加強了重點科室的基礎設施建設,為重點科室的醫院感染管理提供硬件支持。新建了靜脈配置中心,部分病人的靜脈輸液由配置中心在層流室內的超凈工作臺內進行,確保了靜脈輸液的配置質量,使輸液反應明顯減少;醫院對重癥監護病房、產房、消毒供應室、口腔科、內窺鏡室、病區處置間及換藥室等重點部門都進行了改建,使原有醫療用房的布局流程更趨合理;消毒供應室在改建后,基本上更換了所有設備和設施,護理部為消毒供應室配夠人員,醫院還為手術室添置了等離子體滅菌器和多臺腹腔鏡,為內窺鏡室配備了足夠的胃鏡和活檢鉗,保證了醫院消毒滅菌質量和醫療安全;另外醫院還為重點部門安裝了感應水龍頭,為病區更換了洗手槽,為全院配備了洗手皂液、紙巾,進一步提高了醫務人員衛生洗手的依從性;為全院病區搶救室、治療室等添置了循環風空氣消毒器。創建三甲醫院加大了基礎設施的投入,為醫院感染控制工作提供了有力保障。

2創建“三甲醫院”,履行感染管理組織職能

醫院領導對醫院感染管理工作一直非常重視和支持,意識到醫院感染管理是醫院醫療質量的重要組成部分。感染管理科直屬分管副院長領導,分管副院長直接擔任醫院感染管理委員會主任,指導感染管理科開展日常工作。感染管理科人員結構合理,有醫生、有護師,有檢驗師,今年醫院計劃充實感染管理科人員,引進公衛系研究生1人,不斷完善了感染管理委員會、感染管理科、臨床感染管理小組三級網絡管理體系。三級組織均有自己明確的職責和任務,充分發揮主觀能動作用,規范地開展醫院感染管理工作。臨床監控小組在進行臨床醫療、護理操作中注重做好本部門的各項院感控制工作,根據科室院內感染存在問題組織全體醫務人員討論,特別是護理組在科室醫院感染管理工作中發揮了重要作用;感染管理委員會及感染管理科能做好重點科室的感染管理與監督,特別是加強各項操作的過程與環節管理。各級各類人員履行醫院感染管理的相應職能,從而使醫院感染管理在全院達到規范化,取得了比較好的控制效果。

3 創建“三甲醫院”,注重落實感染管理制度

我院感染管理委員會根據創建三甲醫院的要求討論修訂了醫院感染管理各項制度,從組織上、制度上保證醫院感染管理工作的順利開展。醫院感染管理科根據醫院感染相關法律法規和規章制度,結合我院實際情況,重新修訂了一系列預防醫院感染控制措施,完善了管理臺賬。認真布置落實與技術指導,并主動協調解決在制度落實過程中臨床遇到的難題,確保規章制度的落實和各項控制工作的開展。08年重點加強了重點部門的醫院感染管理、重復使用醫療器械的清洗消毒滅菌質量、重點部位和重點環節的醫院感染管理。抓重癥監護病房落實呼吸道等重點部位感染預防及控制措施,給其每個房間配備洗手設施,每床配備手消毒劑,以方便洗手;注重效果是做好消毒工作的目標[3],消毒供應室保證了重復使用器械清洗、消毒質量合格,注意清洗、消毒過程管理;新生兒病房主要落實保護性隔離制度和消毒隔離措施,嚴防新生兒交叉感染;要求口腔科、血透室、導管室等嚴格執行經血傳播疾病的控制措施,確保病人醫療安全。

4 創建“三甲醫院”, 落實標準嚴格質量管理

根據《江蘇省醫院感染管理質量評價標準》和《江蘇省三甲醫院評審標準》,結合我院的院感實際情況,制定并細化了我院醫院感染管理考核標準,將醫院感染質量監控各項指標、各項制度及其考核標準匯編成冊下發每個科室,加大管理力度,經常對照制度、規范、標準、細則對各科室醫院感染管理質量進行檢查,把控制高危科室的醫院感染作為工作重點,經常到臨床第一線了解感染控制情況并進行檢查、督促、指導,主要檢查臨床特別是重點部門在手衛生規范的執行、各項院感制度的落實、各項操作的過程等方面情況,從環節上層層深入,在工作中發現問題和薄弱環節,均及時與相關部門溝通及時設法解決,進行現場技術指導,必要時給予書面指導,限時整改,保持醫院感染持續改進。我科還定期到藥學部、設備處審核消毒劑、消毒設備及一次性無菌醫療用品證件情況。通過認真的監督、指導及質量考核,使我院的醫院感染相關指標達到規定的標準,重點部門醫院感染管理基本規范,醫院感染重點部位控制措施得到了有效落實,器械清洗消毒滅菌及醫療廢物管理基本符合規范要求,通過很抓質量管理,使我院感染管理的內在質量有了很大提高。

5 創建“三甲醫院”,規范各項監測控制感染

我們不但常規進行醫院感染病例監測、環境衛生學監測、消毒滅菌效果監測,還開展了手術切口感染、ICU目標性監測,并經常到臨床科室檢查消毒隔離制度執行及重復使用器械清洗消毒滅菌質量的監測,加強消毒劑使用及無菌物品質量的過程監測,確保醫院消毒滅菌效果,工作中我們更進一步監測一次性無菌醫療用品的使用情況,確保一次性使用,保障醫療安全。對醫院感染病例監測采用前瞻性調查,經常到病區與臨床醫生溝通,接受咨詢并提醒臨床醫生發現可疑感染及時進行細菌學藥敏檢測,便于合理用藥,對感染病例及時上報,為了既快又好地做好感染病例前瞻性調查工作,我們有效利用醫院信息網絡系統,將全院住院病人病歷及細菌室檢測結果與感染管理科連接,每天從網絡上就可以了解到我院住院病人病情及微生物檢測結果,然后進行登記,再到臨床科室進行鑒別,既節約時間,保證質量,又節省人力。我們在確保監測資料真實準確的同時進行統計、匯總、制表、歸檔,監測結果及時反饋給全院各科室。通過醫院感染目標性監測、前瞻性調查,在掌握本底資料的情況下,及時發現了一些醫院感染暴發苗頭,對發生醫院感染的原因及時進行了分析,提出了改進措施并及時布置落實,通過及時采取積極有效的控制措施,將其遏制在萌芽狀態,有效地避免了醫院感染在我院的暴發流行,同時能做到對特殊耐藥菌感染病人及時采取有效隔離措施,避免交叉感染。

6 創建“三甲醫院”, 強化培訓提高監控意識

醫院高度重視了全院醫務人員對感染管理知識的提高,利用送出去學、請進來幫得辦法,提高重點部門醫務人員醫院感染管理知識與技術水平。每年分別對新上崗醫務人員、臨床醫務人員、重點科室醫務人員、保潔人員采取多種形式多種渠道進行院感相關知識及技能的培訓,并請外地專家來講課,通過培訓使廣大醫務人員了解相關的法律法規和消毒隔離知識,提高了全員對醫院感染管理工作重要性的認識。平時還通過醫院感染書面指導和醫院感染簡報不斷向科室反饋醫院感染的有關信息,宣傳醫院感染管理的有關知識。我們不但重視對醫務人員感染管理知識的培訓,還注意感染管理專職人員自身素質的提高,規定專職人員每年參加省、市級醫院感染知識的培訓不少于3次。使所有崗位的每位員工切實掌握醫院感染控制知識,增強醫院感染控制意識,切實履行其相應職責,并承擔起應有的責任。

7 創建“三甲醫院”,發揮護理工作控制感染的作用

我院感染管理工作取得的成績與護理部的嚴格管理是密不可分的,所有病人的康復主要依賴科學的護理,護理中清洗、消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術等是控制醫院感染的關鍵措施。我們在護理部的大力支持下,充分發揮護理工作在預防醫院感染中的重要作用,狠抓消毒隔離制度和預防交叉感染措施的落實。因為護士因其職業特點和病人接觸最多、最密切,重點部位感染預防措施主要貫穿于護理工作中,通過護士的細致觀察病情,能及時發現感染危險,嚴格采取控制預防措施,可以有效避免感染的發生和發展。為此我院將護理工作作為業務技術管理和質量控制的重點工作來抓,護士長能積極主動配合,遵守各項制度,做好科室醫院感染各項控制工作,減少了由護理工作的疏忽而導致病人醫院感染的發生。

總之,我院通過3年創建工作,對各項工作起到了很大的促進作用,通過持續、嚴格、規范的管理,使醫院感染管理工作也發生了巨大變化,邁上了一個新臺階。創建通過后,我院繼續開展鞏固創建成果及質量萬里行活動,不斷學習,不斷努力,不斷進步,不斷提高,把我院感染管理各項工作做得更深、更細,切實保障病人醫療安全。

參考文獻

[1] 馬紅麗.實行監查管理控制醫院感染[J].中華醫院感染學雜志,2006,16(7):790-791.

篇6

【關鍵詞】醫院感染 現患率 調查分析

中圖分類號：R181.3 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-373-02

醫院感染橫斷面調查是醫院感染監測的重要手段，為了解我院感染現狀，加強醫院感染控制，防控暴發流行，于2011年10月10日00：00―24：00，對276例住院患者進行了醫院感染橫斷面調查，現將調查結果分析如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源 本次調查我院所有的病區，2011年10月10日在住院的287人，實查人276人，實查率96.12%；本次調查結果有效。

1.2 方法 醫院感控辦負責整個調查的組織、協調、實施、指導和評價工作。調查人員由各臨床科室感控組醫生、護士組成，負責本病區的調查。調查前，根據調查方案，統一方法，統一調查表格，進行了培訓；采取床旁調查與病歷調查相結合的方式，由醫生負責病歷調查，護士負責床旁調查；調查對象為調查日的住院病人（包括當日出院病人），但不包括該日新入院的病人。

1.3 診斷標準 按照衛生部頒發的《醫院感染診斷標準》執行。

2 結果

2.1 醫院感染率及科室的分布 住院患者287例，實際調查276例，發現醫院感染3例，全院感染率為1.09%，科室感染發生率最高為ICU；遲報1例，遲報率為33.33%（見表1）。2.2 醫院感染部位 醫院感染部位主要發生在下呼吸道。

2.3 抗菌藥物的使用 本次調查住院患者276例，使用抗菌藥物92.16%，其中治療目的的占57.49%， 預防為目的的占42.51%。 治療為目的的用藥標本送檢29例，送檢率為20.42%。 抗菌藥物使用率分別為73.7%、23.1%、3.2%。

2.4 醫院感染病原菌：醫院感染病例中，共查出菌株6株，葡萄球菌屬、腸桿菌屬。下呼吸道2例、胃腸道1例。

3 討論

3.1 本次調查結果顯示，我院現患率為1.09%，低于全國醫院感染現患率5.22%[1][2][3][4]。醫院感染率較高的科室有：ICU、呼吸內科等。發生率較高的原因為老年性患者，基礎疾病多，本身免疫功能低下，病情危重，并且侵入性操作較多，使用呼吸機輔助呼吸、吸痰等操作易導致感染；我院還存在醫院感染遲報現象，有些臨床醫生還較缺乏醫院感染的管理知識和專業知識，對有關的法規、制度、標準掌握不夠[2]。

3.2 感染部位以下呼吸道感染居首位（66.67%），與研究報道一致[2] [3] [4] ，仍是醫院感染控制的重點，應加強病室空氣消毒，經常開窗通風，保持空氣新鮮；同時加強對吸痰、霧化吸入、呼吸機管路的消毒管理，防止病原微生物通過管道直接吸入，這是降低呼吸道感染的重要措施之一，并應加強患者的營養和支持療法，提高機體免疫力，積極治療原發基礎病，盡量避免或減少侵入性操作，合理使用抗菌藥物。

3.3 本次調查顯示我院抗菌藥物使用率為92.16%，遠超過了衛生部二級醫院抗菌藥物使用率不應超過60.00%的標準[5]；使用抗菌藥物的247例中，占治療用藥的有57.49%，預防用藥的有42.51%，其中內科以治療用藥為主，外科以預防用藥為主。

3.4 醫院感染病原菌僅檢出6株菌株，未能完全真實反映出細菌分布情況。全院治療性用藥的細菌培養送檢率為20.42%，低于衛生部規定的≥50%的要求，說明存在不重視病原學診斷、習慣于經驗用藥的現象。因此，今后必須要提高臨床醫生細菌培養的送檢意識，要求臨床醫生在給患者使用抗菌藥物治療前要先做病原學檢查，根據藥敏試驗結果合理選用抗菌藥物。通過這次橫斷面調查，更好地了解了各科室醫院感染情況，增強了全院醫護人員對醫院感染防控意識，在今后的工作中應該加強醫護人員醫院感染管理知識培訓，學習掌握《醫院感染診斷標準》，結合臨床開展必要的病原學檢查及藥敏試驗，以利于掌握抗菌藥物的合理使用，降低醫院感染的發生。

參考文獻

[1]任南，文細毛，吳安華，等. 全國醫院感染橫斷面調查結果的變化趨勢研究 [J]，中國醫院感染控制雜志，2007，6：16-18.

[2]陳明純，林偉青，黃明通，等. 醫院感染現患率調查分析[J]，中華醫院感染學雜志，2009，19（7）：756-757.

[3]李勤，楊瑞儀. 住院患者醫院感染現患率調查與分析[J]，國家醫藥衛生導報，2010，16（9）：1150-1152.

篇7

醫院感染不僅與患者安全相關，也與醫務人員的健康密切相關，也是全球日趨關注的公共衛生問題。在基層衛生院因對醫院感染工作認識不足，醫院感染管理制度不健全、職業防護意識差、專業知識缺乏、醫院感染監測缺失、不遵守操作技術規范、手衛生依從性差、醫療廢棄物處置不規范，消毒隔離措施不到位等因素，成為誘發院感的重要隱患。為有效控制醫院感染的發生，關鍵在于要加強醫院感染管理工作的基本建設,通過積極尋求和探索，針對如何預防基層醫療機構的院內感染的發生，總結出如下策略和方法。

一、 加強和落實醫院感染的管理

建立健全醫院感染管理制度，完善醫院感染管理，把醫院感染管理工作落到實處，細化工作流程。制定重點環節的標準操作規程，通過對重點科室、重點環節的全方位監控，確保患者的安全，有效控制醫院感染的發生。隨著醫學科學的迅猛發展、新的醫療技術不斷出現和抗生素的廣泛使用，特別是耐藥菌株的不斷增加、細菌的變異及各種侵入性操作的開展，醫院內感染已成為影響醫療質量的重要因素之一，而醫院內感染的管理，重點在預防。所以醫院的消毒、滅菌、無菌技術操作、隔離、合理使用抗生素，以及監測和通過監測進行效果評價等是預防感染的重要手段，通過有效的管理工作，使得醫院內感染管理發展的適應現代醫學發展的需求，從而有效地控制醫院內感染發生率。

（一） 建立完善的醫院內感染管理組織和網絡。

1、 成立醫院感染管理委員會和科室院感管理小組，分別由業務院長、科主任、護士長、醫生和護士各1人組成，對院內的感染管理工作層層把關，實施有效的監測管理手段。監控本科室院感知識培訓、消毒隔離技術的執行、院感病例的上報、抗菌藥物合理應用、醫療廢物處置、一次性使用無菌醫療用品管理及職業衛生防護等工作的開展，做好本科室院感控制工作，減少科室院感病例的發生。

2、 強化消毒隔離工作。各臨床科室應嚴格執行無菌技術操作規程，規范日常消毒工作，提高消毒質量，確保消毒滅菌效果。

3、 認真執行院感病例的報告要求。臨床醫生發現、診斷的院感病例應在24小時內上報醫院感染控制科，并根據需要及時做細菌培養，提高臨床標本送檢率。醫院感染管理科制定相應的獎罰條例，逐步降低院感病例漏報率。

4、 做好醫療廢物管理。醫院感染控制科根據《醫療廢物管理條例》等制定的醫療廢物管理有關制度、職責、處理流程及應急預案，并與定點醫療垃圾處理中心簽訂醫療廢物集中處置協議，建立規范的醫療廢物暫存室，專人負責，規范醫療廢物的收集、運送、暫存及交接各環節。

5、 做好消毒滅菌效果檢測。做好重點科室監測，如手術室、供應室、母嬰同室等的環境衛生學檢測；滅菌液、無菌物品的每月監測。

6、 加大醫務人員手衛生專項檢查力度，定期或不定期檢查、指導各臨床、醫技科室手衛生工作。各臨床科室醫院感染監控小組負責監督、檢查、考核本科室醫務人員手衛生開展情況。并培訓、指導本科室醫務人員手衛生規范的執行，使本科室醫務人員養成良好的手衛生習慣。購置洗手液和改善洗手設施等。

（二） 落實感染管理規范、消毒隔離要求。

依據《醫院感染管理辦法》等相關法律、法規的規定，落實院感各項規章制度、職責、質量標準、工作流程、應急預案等。根據醫院制定的質量指標體系，重點抓好薄弱環節的控制，如內鏡和口腔科、供應室器械的清洗和消毒滅菌等。實行每周定期查，對檢查中出現的問題，及時分析原因、制定措施，限期整改，抓好落實。

（三） 醫院感染管理委員會在院感管理中發揮其核心作用，每季召開一次醫院感染管理委員會會議，由各科主任和護士長等有關人員參加，討論、分析、協調、解決院感工作中存在的問題。每季出一期醫院感染管理匯總分析，通報院感工作情況。

二、 加強感染知識的培訓，提高醫務人員等對醫院感染的認識

隨著醫院內感染管理知識的不斷的更新、工作職能的延伸、工作質量標準的提高、新的診療技術的不斷出現，工作的難度越來越大。而基層醫院從事院感管理工作人員，需要不斷地更新和接受新的知識和理念，才能有效地指導臨床開展工作，加強醫院感染管理，預防和控制醫院感染的發生和流行，提高醫療質量，保證醫療安全。

（一） 制定培訓和學習計劃。根據醫院感染控制工作的要求及工作人員實際情況，制定人員培訓計劃，完善各科感染管理規范、各類人員在感染管理中職責。使全體工作人員轉變傳統觀念,認識到自己的工作和行為在醫院感染中地位和作用，樹立“主人翁”思想，克服感控“與已無關”的思想，特別是一些非醫務人員，如后勤、保潔人員。醫院內感染知識的培訓要同其他新理論、新知識和新業務、新技術一樣，建立嚴格的培訓制度，并加強考核，考核的結果與獎懲掛鉤，形成激勵機制，調動全員的積極性。

（二） 確定培訓內容。根據醫院工作人員的實際情況，首先進行《消毒隔離技術》、《醫院感染管理規范》、《醫療廢物處理條例》、《傳染病法》等全員培訓。再針對各科人員的特點，進行針對性培訓。如我院屬于鄉鎮衛生院，除本院均來自正規醫學院校畢業外，還要對村衛生室醫務人員進行醫院感染管理培訓，這部分人員缺乏正規和系統的醫院感染管理方面的知識，臨床上無菌觀念、消毒隔離方面能力較差，在認識上，對醫院內感染監控管理的認知顯不足；在實踐上，對醫院內感染監控管理缺乏與之相匹配的知識和技能；因此培訓內容從院內感染控制的目的和重要性、無菌技術原則、消毒隔離方法等基礎方面開始，并需反復培訓和檢查，強化所學知識；對內鏡室、口腔科、供應室等，根據工作特點和規范要求，進一步進行針對性培訓。通過培訓掌握預防、控制醫院內感染的方法和手段，提高監管水平和動手能力。

篇8

關鍵詞：放射科；醫院感染；相關因素；分析；對策

醫院感染是全球有關醫院人群健康的重要問題，許多國家已將醫院感染的發生率作為醫院管理水平的重要指標。醫院感染是指患者入院時既不存在，也不處于潛伏期，而是醫院內發生的感染，包括在醫院內獲得而于出院后發病的感染。醫院感染工作的內容、監測、控制及管理技術已逐步邁入系統化、規范化管理的軌道，但實際工作中卻發現有些醫技科室如：CT室、放射科、心電圖室、腦電圖室等卻沒有相應的醫院感染管理的措施。

放射科是綜合醫院必備的科室，是臨床檢查、診斷、治療為一體的科室，各種疾病的診斷或者健康體檢等幾乎都離不開放射科的輔助，其主要存在的問題是感染疾病者、非感染疾病者、健康體檢者等，存在交叉感染的機會多；醫務人員因職業的特殊性，需經常接觸較多的危險因素，導致易發生與工作有關的疾病，因此放射科是醫院感染管理的一個重要部門，其特點是人流量大、病員密集、病種復雜、全天24h接診，所以放射科是多種病源微生物和易感人群集中的地方。是醫院感染的危險環節之一。因此，必須加強放射科醫院感染的預防和控制工作。為此，根據醫院感染管理的總體要求，從科室管理的實際出發，針對放射科醫院感染管理的危險因素，對放射科存在的問題進行分析探討，提出防范的對策。

1放射科醫院感染管理存在的問題

1.1相關制度的缺乏 《醫院感染管理規范》中僅對臨床科室和重點醫技科室如輸血科、檢驗科、內鏡室等進行了相應的規范，但同屬于醫技科室的B超室、CT室、放射科等部門卻沒有相應規定，醫院每月僅對臨床科室、輸血科、內鏡室等重點部門進行監測，因此，放射科存在制度上的漏洞，而這一漏洞使管理人員在檢查過程中只能參照共同部分進行管理，缺乏針對性和科學性，現有的制度有待完善，既有的醫院感染管理制度過于寬泛，缺乏明確指向性；沒有全局觀，往往只是針對某些部門和環節制訂的；有些部門理論性過強，缺乏可操作性，醫務人員的醫院感染防范管理教育和學習相對滯后，科室中的老同志往往是通過自身工作實踐以及通過吸取前輩的經驗教訓中獲得有關防范。臨床科室開展醫院感染的系列監測是完成上級規章制度的要求，是被動的、完成任務式的自我常規監測，認為監測有不合格的現象是揭科室短，影響科室形象的事件。故醫務人員在集樣品時多現場進行特別的消毒處理。在監測醫務人員手衛生落實情況時，采樣時間都選擇在醫務人員按規范洗手后進行，未對無菌操作前和接觸患者前醫務人員的手進行采樣。在做空氣采樣時，不按位置放培養皿，或放的數量不夠，或為保證有合格結果而縮短開蓋時間，甚至不打開培養皿蓋。這樣的自我監測不但不能反映科室消毒滅菌的實際情況，反而阻礙對醫院感染管理措施執行效果的評定，誤導醫院感染管理工作，給醫療安全帶來隱患。

1.2 防護意識薄弱 經過多年的宣傳與教育以及放射工作中的親身實踐，防范醫院感染的慨念已經初步在醫務人員頭腦中扎根，自我保護意識也在逐步加強。但放射科醫務人員醫院感染相關知識缺乏，感染管理意識淡薄，醫務人員只重視本科室的診療業務，而輕視醫院感染管理，認識不到位，雖然現在相關醫務人員進行了醫院感染管理知識的學習，但仍有人以操作方便為由，不注重個人防護和對患者的隔離，工作時不戴口罩、帽子，手衛生意識淡漠，接觸患者后不洗手現象普遍存在。

1.3空氣污染 因X線防護的要求，放射科檢查室的門窗常處于關閉狀態，空氣不流通，陽光照不到，易造成空氣污染。放射科的走廊里常常擁著很多患者及陪護，人員過密，易感人群集中，特別是攝片室工作量大，門窗緊閉，在大量的患者中有部分是呼吸道疾病的，如上感，咯血等則具有傳染性，使醫務人員和其他疾病患者有被感染的危險，所以放射科的空氣環境是病原體傳播的環節之一；由于X線的作用，形成電離空氣，也使檢查室的空氣質量下降。

1.4手的污染 大量流行病學調查資料表明，醫院感染通常是直接或間接由手傳播，這一途徑比經空氣傳播更具有危險性，醫院感染源傳播最主要的媒介是污染的手[1]。醫務人員用手給患者擺各種檢查，包括有開放性創傷的患者、皮膚病的患者，因工作量較大，既沒有時間洗手也沒有形成良好的洗手意識。做造影、X線檢查時，醫務人員戴手套操作，當手套已沾有體液或血液后，仍會觸摸門把手或操作臺等清潔處，即醫務人員的手形成了病原體傳播的環節之一。

1.5儀器、設備的污染 對使用X線透視設備進行各類檢查時，由于未能區分感染與未感染患者，病源微生物可使患者之間、患者和醫務人員之間，直接或間接傳播。儀器污染嚴重又極易被忽略，如接觸患者體表的X線攝片盒、檢查床等，未能及時進行消毒處理。值得重視的是外傷及開放性創傷或各種造影檢查中的血液或體液污染，有可能造成血源性病原體傳播。

2 放射科醫院感染的控制措施

2.1完善規章制度，加強監控力度，制定寬松、和諧、人性化的考核制度，監測是為了發現問題和解決問題，如果監測達不到預期的效果，給我們的是一種假象，留下的是安全隱患。因此，在制定質量考核標準時要從嚴，在對待缺陷與問題時要給科室留有持續改進的機會，對待積極地改進給予鼓勵和獎勵。使臨床科室既敢于暴露問題，又能勇于采取改進措施，而不是隱藏問題和逃避問題，否則難以達到監測結果的真實性和準確性。科室要有完善的醫院感染管理制度，有符合醫院感染預防與控制工作流程，成立科內醫院感染管理領導小組，職責明確；每月對科內院感質量進行督導檢查，有記錄、分析及整改反饋情況，對科室的檢查秉著從嚴、從細的原則進行[2]。

2.2 加強培訓，提高感染控制意識 醫院感染是一門交叉科學，其內容涉及到醫療工作的方方面面，醫務人員必須參加醫院組織的各類醫院感染相關知識的培訓，定期學習有關感染管理文件及各項感染管理規章制度，參觀學習其他醫院科學管理模式，全面普及醫院感染知識，并加強對監控人員的業務培訓，醫院和科室還要為醫院感染監控人員提供醫院感染管理知識培訓學習的機會，讓他們了解院內院外、國內國外醫院感染管理的現狀和發展趨勢，以激勵他們主動投身于醫院感染監測與控制工作，并積極開展醫院感染監測與控制工作；醫院感染管理歸根到底是對"人"的管理，只有人的認識得到提高，才能保證各項規章制度的落實，強化人人參與的意識[3]。

2.3加強放射科感染控制管理

2.3.1手的消毒管理 洗手是控制醫院感染最基礎的也是最重要的措施[1]，研究表明，醫務人員手上攜帶的細菌與醫院感染密切相關，醫務人員的手傳播病原菌造成醫院感染約占30%[4]，加強醫務人員洗手可降低50%感染。美國疾控中心強調接觸患者前、醫療操作前洗手的重要性，因此，洗手作為一種最基礎、最簡便易行的有效預防和控制病原體傳染的手段，醫務人員絕對不可忽視，所以放射科的醫護人員也要提高這方面的認識，杜絕或減少病原體傳播的機會，使自身和患者免受侵害。由于我院放射科攝片患者較多，攝片時雖不能拍一個患者洗一次手，但應做到如有空閑就去洗手，遇到開放性的創傷時，攝片前后均需洗手；如果醫務人員的手有傷口，進行操作時應戴手套；并向患者宣傳洗手的重要性，洗手最有效的方法是：使用洗手液，并用流動水沖洗1min，可清除大部分細菌，為此，我們在每個洗手池上方都張貼了規范洗手圖片提醒，并配備干手紙巾，各檢查室均配備速干手消毒劑。掌握正確的洗手方法，掌握職業暴露后的處理程序及防護措施。醫務人員應每年進行一次全面體檢，建立健康檔案。

2.3.2環境管理 在不影響工作的前提下，堅持早、中、晚開窗通風30min以上，室內、走廊禁止吸煙，每晚紫外線燈照射消毒一次約1h，各檢查室只要有空閑就應開窗通風，加強空氣流通，每次打掃衛生時，要先用有"84"消毒液的拖把拖地后再清掃，減少灰塵揚起而增加空氣污染的機會，工作人員必要時可戴口罩。建立空氣消毒登記本，專人負責檢測，每月做一次空氣采樣監測，每季度對紫外線燈管進行強度監測，每6個月對空氣消毒機效果監測。紫外線燈管上、空氣消毒機出風口無灰塵。

2.3.3儀器、設備的消毒管理 制定合適放射科的清潔消毒措施，避免血液性病原體傳播。放射科的X線片盒，X線檢查床及醫務人員的手定期監測，對監測中發現的問題及時查找原因，給予解決；醫院感染的監測和控制已成為醫院重視和開展的一項任務，能有效地預防醫院感染。放射科檢診床污染最嚴重，每天約有100人使用，特別是遇到開放性創傷患者，如有血液或分泌物污染檢診床，必須隨時用1%"84"消毒液擦拭，攝片室的檢診床應每日早、中、晚用1%"84"消毒液擦拭，減少細菌、病毒的覆著。造影、X線檢查治療中不能隨意丟棄污染物，當有血液或體液濺落污染地面時，可用1%"84"消毒液擦拭地面，工作完后對可能污染的檢診床、治療車、門把手等均可用1%"84"消毒液擦拭。

2.3.4醫療廢物的處理 有文獻報道，醫療廢棄物已成為影響公眾健康的世界性問題[5]，加強醫療廢物的管理是控制醫源性感染的重要環節，我們對醫療廢棄物、生活垃圾等嚴格按規定分類收集，用不同顏色、防滲漏的塑料袋密封包裝，分別陳放，對于損壞或廢棄的膠片交由專職人員統一處理，銳器放入銳器盒，銳器盒一次性使用，在裝滿3/4后同醫療廢物一起由專職人員及時回收運到指定地點，并有專門的醫療廢棄物回收公司統一回收處理，對回收人員簽訂責任書，回收人員與科室嚴格交接，實行雙簽字，防止管理上的漏洞。

3討論

醫院感染不僅可以引起患者在就診過程中感染新的疾病，同時有可能使患者成為新的傳染源，因此，我們要建立完善的醫院感染管理制度，加強規范化、制度化及監測管理體系的建設，對每一項工作都有具體的操作規程，嚴格的質量管理標準及出現意外時應急預案，減少或杜絕因工作失誤造成的安全隱患，同時提高醫務人員醫院感染的意識，加強醫務人員對醫院感染知識及防護的培訓，增強醫務人員的防護意識，從而減少醫院感染的發生[6]。

總而言之，認真開展好醫院感染的監測工作，監測是基礎，管理是手段，控制是目的，增加組織管理，健全合理規章制度，以提高醫療質量為根本目的，以衛生部《醫院感染管理辦法》中的職責為切入點，加強管理，抓住監測與控制的重點和難點，才能切實推動放射科醫院感染管理工作的提升，對保障患者安全，提高醫療質量，降低醫療費用具有重要的意義。

參考文獻：

[1]何紅燕，林偉青，黃雪琴，等.手污染的控制與醫院感染的預防[J].中華醫院感染學雜志，2008，18（10）：1407-1409

[2]張彥，張樹榮.醫技科室醫院感染管理的問題及防范措施[J].中華醫院感染學雜志，2005，15（10）：1160-1161

[3]薛菊蘭，王偉英，鄒正偉.醫院感染管理院科兩級監測結果比較[J].護理學雜志，2010，25（17）：72-73.

[4]杜兵，薛艷波.影響醫護人員手衛生合格率的因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（14）：3000-3001.

篇9

醫院感染是當前醫院管理中的重點、難點無論是國內、國外的管理者都認識到了它的嚴重性。預防和控制院內感染的工作首先涉及護理人員臨床上許多操作、消毒滅菌、無菌技術等都是要通過護理人員具體實施和執行它貫穿于護理工作的各個環節。因此護理管理工作是直接影響院內感染控制的重要因素它甚至關系到醫院的生存和發展。現將體會總結如下。

影響醫院感染控制的護理因素

護理人員對醫院感染及其危害性認識不足工作責任心不強消毒隔離知識缺乏不嚴格執行無菌技術和消毒隔離制度等。

護理人員對自身在控制院內感染中的作用認識不足認為與己無關防護意識淡薄受傳統的“重醫輕護”思想影響參與積極性不高成為了醫院感染的受害者和傳播。

護理人員缺乏醫院感染預防監控和管理知識。隨著時代的發展、醫學的進步各種新的診療操作技術和方法的應用醫院感染越來越難以預防和控制感染監控的知識和技能更新很快。由于經濟和人員的因素護理人員很少有外出學習的機會導致相應知識和技能的欠缺。如有些消毒滅菌方法早已淘汰而我們的護理人員還在應用……。

護理人員手衛生意識欠缺手衛生依從性低三成多的醫生護士洗手在白大褂上擦干。而一切的護理和操作都是通過“手”來做的。因此“手”是一個不容忽視的傳染源。

護士配備不足。我院是一所縣級中醫院現有病床張日均住院患者例左右而護理人員只有8名嚴重缺編使護士只疲于應對注射、輸液、插管等治療性工作而對消毒、隔離、無菌操作等感染控制措施無法落實或應付落實。

醫院消毒隔離所需的設施不健全：如住院患者沒有衛生處置設施病房沒有消毒設施洗手池無非手觸式水龍頭等致使感染源傳播。

控制院內感染的護理管理對策

針對這些影響因素首先在轉變管理行為上下功夫制定了一系列切實可行的措施并監督落實。

通過制作版面、會議傳達等多種形式大力宣講近年來出現的一些重大醫院感染事件及其惡性后果剖析這些事件發生的原因提高廣大護理人員對醫院感染危害性的認識和控制感染的重視程度克服“與己無關”思想增強責任感和使命感科室感染監控小組認真履行職責監督指導全科護士自覺遵守無菌操作程序落實消毒隔離制度使我們的一言一行一舉一動都體現護理人員的高素質、高水平既保護了自己又切斷了傳播的途徑。全員積極參與發揮群體最佳效應。

加強護理人員醫院感染監控知識的培訓。護理部與感控科協調采取全員集中培訓與發放學習資料、觀看錄像等形式充實護理人員的相關知識定期考試考試成績記入護理檔案作為年終考評的依據之一。每年輪流派感染監控護士或護士長1名外出學習了解醫院感染的現狀和新方法、新進展回來以后在院內開展培訓做到資源共享以點帶面共同提高。

提高護理人員手衛生意識和依從性。制作了“手衛生是控制感染最經濟、最有效、最方便的措施”的宣傳版面開展了“控制醫院感染掌握在你我“手”中今天你洗手了嗎”等一系列活動推廣使用快速手消毒劑使護理人員的手衛生依從性從15提高到了75達到了較好的效果。

積極爭取院領導支持改善消毒隔離設施和洗手條件按衛生部規定的標準配備護理人員讓護士有足夠的時間與精力按章操作、落實制度不打折扣確保護理質量減少院內感染的發生。

總之醫院感染控制是護理管理工作中不可缺少的一部分護士在其中發揮著重要作用關系著醫療質量和醫療安全只有做好護理管理工作才能夠有效地控制醫院感染保證醫院的健康發展。

參考文獻

篇10

醫療廢物是一種危害人體健康和影響環境的特殊污染源，其處理是否得當，是衡量醫院感染工作質量的一項重要指標。檢驗科是處理各種檢驗標本的部門，是醫院病源微生物重點聚集地。因此，加強檢驗科醫療廢物管理是防止發生醫院感染的重要措施。

1　檢驗科醫療廢物管理現狀

1.1醫療廢物管理制度不健全 醫療廢物收集、轉運、貯存不規范，沒有實現分類收集，沒有專用包裝物和容器，沒有專用運輸車輛，運輸中的污染現象不能完全避免。

1.2對醫療廢物處置的重要性認識不夠 由于醫院醫療工作繁重，很少有時間對檢驗人員進行醫療廢物收集、運送等相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。檢驗人員對醫療廢物處置管理不善帶來的嚴重后果認識不夠。醫療廢物和生活垃圾分類不清，存在混放現象。檢驗人員環保意識不強，存在麻痹思想，認識不到醫療廢物管理的重要性。

1.3收集及運送不合要求 收集醫療垃圾的包裝物的顏色和規格各異，只用普通的包裝袋包裝及運送醫療垃圾，包裝袋破損而達不到防滲漏、防遺撒的要求；沒有專用車運送醫療廢物，運送工具簡陋，運送工具使用后未及時清潔和消毒。

1.4登記不完善大部分醫院醫療廢物處置登記內容不全面、不規范、過于簡單，不能全面反映醫療廢物的來源、種類、重量或數量、交接時間、最終去向、責任人等。

2　對策

2.1健全組織機構，明確任務醫院成立了以分管院長為組長，由醫療、護理、總務、醫院感染管理科等部門負責人組成的醫院感染管理委員會；檢驗科成立管理小組，由科主任及檢驗人員組成，并明確各部門的職責、任務，實行分級目標管理，層層負責，責任到人。

2.2建立健全管理制度，做到有章可循認真貫徹執行《醫療廢物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》及上級相關配套文件。制定出一系列有關醫療廢物管理的規章制度，如醫療廢物的收集、交接登記、轉運、儲存以及培訓考核等多項規章制度及發生醫療廢物流失等意外事故時的應急措施，使醫療廢物管理工作做到有章可循。

2.3加強相關人員的培訓，提高認識應用多種方式對檢驗人員進行醫療廢物管理知識培訓。如將《醫療廢物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物管理行政處罰辦法》、《醫療廢物分類目錄》等法規法律、相關專業知識和安全防護知識等裝訂成冊分發到科室，定期或不定期組織檢驗科人員認真學習，增強依法執業意識，嚴格操作規程，按規定做好醫療廢物從產生到收集、轉運、儲存的全過程管理，杜絕醫療廢物流失、泄露和擴散。對進修生、實習生、新上崗人員則將醫療廢物處理知識列入醫院崗前培訓的內容，入科前由科主任就廢物處理相關知識再強化培訓一次，并將其在醫療廢物處理工作方面的表現作為業務考核的內容之一。

2.4實行醫療廢物全程、規范管理

2.4.1醫療廢物嚴格分類管理分類收集工作應嚴格按照《醫療廢物分類目錄》要求，將感染性廢物、操作性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物進行分類收集；按《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》，醫院感染管理科為科室配置了小銳器盒、大銳器盒、大、小規格的醫療廢物袋，及時分類收集置放醫療廢物。

2.4.2專人定時下科室回收醫院專門聘用院內醫療廢物收集專職人員。每天上、下午到科室去收集醫療廢物各一次，并及時運送到醫院醫療廢物暫存處。

2.4.3固定院內運送線路院內運送醫療廢物時應固定專門的運送線路，運送醫療廢物的線路與檢驗人員行走線路嚴格分開，嚴禁運送醫療廢物時與檢驗人員有接觸，運送人員在運送途中應注意防止容器破損和醫療廢物流失、泄漏、擴散，造成病原菌傳播，污染環境。

2.4.4嚴格交接登記手續 交接登記手續是院內醫療廢物收集專職人員每日每次與檢驗科進行交接登記工作，登記內容包括：醫療廢物的來源、種類、重量、數量、交接時間、去向、經辦人簽名。

2.4.5運送工具的清潔消毒每日收集工作結束后，運送人員要對運送工具進行清潔和消毒。