醫(yī)院財務(wù)存在的問題及對策范文

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理 問題 對策

【分類號】：R197.6

隨著我國會計制度、財務(wù)制度的改革深化，促進了醫(yī)療財務(wù)管理的良好發(fā)展。醫(yī)院財務(wù)管理是指為社會提供醫(yī)療服務(wù)所耗費公眾資源過程和結(jié)果的經(jīng)濟管理活動。包括醫(yī)療預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算評價分析三個階段和內(nèi)部控制、資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)督等三方面的主要內(nèi)容。建立良好的財務(wù)管理機制，完善醫(yī)院財務(wù)管理體制，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但是在某些細節(jié)上仍然存在一些問題，需要進一步加強，完善，改進。所以，根據(jù)醫(yī)院財務(wù)管理的原則和基本任務(wù)，結(jié)合目前存在的一些管理不足，做一些淺議。

一、醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

1、缺乏財務(wù)管理意識，提高財務(wù)隊伍整體素質(zhì)。

近幾年從醫(yī)院財務(wù)人員的整體素質(zhì)情況看，整體素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在管理觀念與創(chuàng)新意識不強；理論基礎(chǔ)薄弱，知識結(jié)構(gòu)老化，工作質(zhì)量和效率不高等。醫(yī)院財務(wù)管理部門的人員隊伍狀況改觀很小，很多財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，不具有財務(wù)相關(guān)的教育背景，整天忙于財務(wù)事務(wù)，而培訓(xùn)、進修機會很少，缺乏財務(wù)知識的更新及眼界的開闊。 人少事多問題一直困擾著醫(yī)院的財務(wù)建設(shè)發(fā)展。醫(yī)院財務(wù)工作是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重要管理部門，是具備為醫(yī)院發(fā)展提供重要依據(jù)的職能，在這種情況下如何能夠更好的發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)管理作用，提高財務(wù)隊伍的整體素質(zhì)。

2、經(jīng)營管理表面化，內(nèi)控環(huán)節(jié)不嚴格。

在經(jīng)費管理上還存在著不嚴格、經(jīng)費統(tǒng)管不到位財權(quán)財力分散、規(guī)章制度落實度不夠、財務(wù)行為監(jiān)控不嚴，財經(jīng)秩序較亂、監(jiān)督職能弱化等現(xiàn)象。

目前，醫(yī)院經(jīng)濟狀況尚未完全適應(yīng)國家醫(yī)院經(jīng)濟管理改革的要求，很多醫(yī)院設(shè)立經(jīng)濟管理科、財務(wù)科，分別進行會計核算，機構(gòu)重疊，多加管錢，多套賬核算，造成資金分散，核算內(nèi)容不完整，核算方法落后，會計監(jiān)控不力，制約和削弱了醫(yī)院對財經(jīng)工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。隨著未來醫(yī)院改革，醫(yī)院作為獨立的經(jīng)營單位和企業(yè)存在一樣的風(fēng)險。

3、預(yù)算編制不科學(xué)、執(zhí)行不到位

醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理是根據(jù)醫(yī)院的職能、工作任務(wù)和發(fā)展計劃編制的年度財務(wù)收支計劃，對醫(yī)院各項財務(wù)活動進行統(tǒng)籌安排，是部門預(yù)算編制的基礎(chǔ)。但部分醫(yī)院不重視財務(wù)預(yù)算，編制方法和過程不科學(xué)，預(yù)算編制基本上是由領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)部門依據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成，缺乏必要的事前論證和事后評價過程，缺乏對經(jīng)濟行為的導(dǎo)向作用，缺乏科學(xué)性、可操作性和有效的控制監(jiān)督。即使預(yù)算編制出來，財務(wù)部門由于在預(yù)算編制時沒有得到其他部門支持而得不到有效執(zhí)行。

4、固定資產(chǎn)核算不實，會計信息失真。

現(xiàn)行《醫(yī)院財務(wù)管理制度》規(guī)定，醫(yī)院固定資產(chǎn)按賬面價值的一定比例提取修購資金，用于固定資產(chǎn)的更新和大型修繕。實質(zhì)是對固定資產(chǎn)計提“折舊”固定資產(chǎn)計提“折舊”反映在“專用基金――修購基金”里，但沒有設(shè)置相應(yīng)的“累計折舊”科目作為固定資產(chǎn)的減項，以反映固定資產(chǎn)凈值和累計提取金修購資金。從而造成醫(yī)院資產(chǎn)不實，財務(wù)信息失真。為改善就醫(yī)環(huán)境而進行的門診樓、住院病房樓等固定資產(chǎn)裝修也應(yīng)當列入增加固定資產(chǎn)賬面價值。

二、加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策。

1、提高醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)

提高財務(wù)工作隊伍的整體素質(zhì)， 首先，要完善會計人員的從業(yè)資格標準，適應(yīng)新形勢下衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對財務(wù)管理工作的需要。其次，加強對會計人員的繼續(xù)教育。醫(yī)院每月不定期抽出時間，組織財務(wù)人員學(xué)習(xí)財務(wù)知識，通過培訓(xùn)切實幫助他們提高素質(zhì)，掌握政策，更新知識，拓寬技能，與時俱進的不斷尋找差距，不斷完善自己。通過自己的影響，直接或間接提升他人的工作和整個內(nèi)部控制環(huán)境。再次，在建立一整套系統(tǒng)的職業(yè)道德規(guī)范的同時，加強對違規(guī)者的處罰力度，以此來約束和管理會計人員的職業(yè)操守。總之全面提高會計人員的專業(yè)判斷能力與職業(yè)道德水準，不斷提高財會人員的財務(wù)分析能力，使其能為領(lǐng)導(dǎo)及時提供決策信息，防范財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。

2、加強和改進醫(yī)院財務(wù)管理

落實集中統(tǒng)管，進一步加大醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)理財力度嚴格落實經(jīng)費集中統(tǒng)一管理，增強醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)的宏觀調(diào)控能力是緩解經(jīng)費供求矛盾的重要途徑。應(yīng)盡快改革和完善現(xiàn)行財務(wù)管理體制，從根本上克服和糾正醫(yī)院財務(wù)領(lǐng)域存在的本位主義、分散主義傾向，并構(gòu)建人權(quán)在行政、事權(quán)在部門、錢權(quán)在財務(wù)。落實財務(wù)歸口管理，有利于財務(wù)部門加強對醫(yī)療各部門收入的管理和控制，充分發(fā)揮監(jiān)督作用。

3、加強醫(yī)院的預(yù)算管理

醫(yī)院預(yù)算是財務(wù)管理的重要內(nèi)容。加強醫(yī)院預(yù)算管理有利于合理配置醫(yī)院資源、實現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作。醫(yī)院預(yù)算包括收入預(yù)算和支出預(yù)算。收入預(yù)算的編制按照國家衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)療收費項目，根據(jù)有關(guān)業(yè)務(wù)量計算，以效益為主體力求科學(xué)、合理、真實。支出預(yù)算的編制包括人員工資、水、電、燃料以及保證醫(yī)療業(yè)務(wù)所需的業(yè)務(wù)費、材料費、設(shè)備維修費等。在編制過程中，有定額的要按定額編制，沒有定額的要根據(jù)實際情況編制。編制完畢，報院辦公會討論通過，據(jù)此嚴格控制當年的各項支出，并將總預(yù)算分解到有關(guān)的科室，充分發(fā)揮和調(diào)動職工的積極性與創(chuàng)造性，促進科室加強管理，提高服務(wù)質(zhì)量，提高社會效益和經(jīng)濟效益。

4加強固定資產(chǎn)管理的對策

在實際工作中，應(yīng)加強流動資產(chǎn)管理，提高資金使用效益。對于固定資產(chǎn)必須從論證、決策、構(gòu)建、安裝、交付使用到清理全過程進行管理，這樣有利于提高固定資產(chǎn)投資的社會效益和經(jīng)濟效益，使固定資產(chǎn)發(fā)揮作用。同時，醫(yī)院應(yīng)定期或不定期進行清查盤點，以保證賬實相符，及時發(fā)現(xiàn)和堵塞管理中存在的漏洞，妥善處理和解決出現(xiàn)的各種問題，制定相應(yīng)的改進措施，如增設(shè)“累計折舊”會計科目。針對醫(yī)院固定資產(chǎn)計提修購基金后沒有反映固定資產(chǎn)凈值，從而造成醫(yī)院資產(chǎn)不實，會計信息失真的情況下，建議增設(shè)“累計折舊”科目，來確保資產(chǎn)的安全和完整。

經(jīng)濟越發(fā)展，財務(wù)管理越重要。如今醫(yī)院財務(wù)管理應(yīng)當積極適應(yīng)國家有關(guān)財經(jīng)法規(guī)的新理念，新的管理方法，推廣一些財務(wù)管理方面的新手段，不斷推進醫(yī)院財務(wù)管理效益的提升。

參考文獻：

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；財務(wù)分析；對策

醫(yī)院的財務(wù)分析，是以國家的方針、政策和上級批準的事業(yè)計劃與預(yù)算為依據(jù)，對單位的全部或部分財務(wù)過程及結(jié)果進行分析、比較、綜合研究的一種方法，是醫(yī)院財務(wù)管理的重要組成部分。做好財務(wù)分析有利于總結(jié)工作、發(fā)現(xiàn)問題、提高財務(wù)管理水平和提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益。

一、醫(yī)院財務(wù)分析中存在的問題及其產(chǎn)生原因

1.重視不足，流于形式

醫(yī)院財務(wù)分析的現(xiàn)狀是：長期以來財務(wù)人員把記賬、算賬、出報表看成是硬任務(wù)，而將財務(wù)分析看成是軟任務(wù)，財務(wù)人員自身素質(zhì)不高，在決策、分析、預(yù)測、管理方面能力有限；領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)人員認為，本單位的所有財務(wù)及業(yè)務(wù)資料都是在自己的全程參與和控制下形成的，情況清楚，做財務(wù)分析是多此一舉；只是為了完成上級下達的任務(wù)，只做些粗淺的數(shù)字對比，沒有深入實際研究數(shù)字變化所包含的會計信息及揭示其變化規(guī)律……長此以往，財務(wù)人員的工作積極性不高，缺乏開拓性，工作效率低，致使財務(wù)分析的效果大打折扣。財務(wù)分析重視不足，流于形式，根本談不上為財務(wù)決策、咨詢、評估、監(jiān)督、控制提供真實、完整、有力的財務(wù)信息。

2.風(fēng)險意識不足

在市場經(jīng)濟的大環(huán)境下，市場競爭日趨激烈，醫(yī)院只有引入市場競爭機制，實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，建立自我發(fā)展的新機制財務(wù)制度，才能得到高效發(fā)展。現(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)制度，未實行全面成本分析法、投資決策法，只在獎金核算上引入了成本分析，而在固定資產(chǎn)保值增值、資金時間價值、營運資金利用上未引入財務(wù)風(fēng)險分析機制，不能為大型醫(yī)療設(shè)備的購置、高效使用及人力資源、衛(wèi)生資源等投資決策提供有說服力的信息。

3.未進行全面的財務(wù)指標分析

醫(yī)院現(xiàn)行的財務(wù)分析通常是簡單地羅列了一年來醫(yī)院的總收入、總支出、結(jié)余、總資產(chǎn)、每門診(住院)人次費用等的增減額、增減率及產(chǎn)生的原因、取得的成績及在來年應(yīng)注意的事項，卻未能很好利用財務(wù)分析指標體系即經(jīng)濟效益指標、負債比率指標、變現(xiàn)能力指標、費用評價指標、管理指標等進行綜合、全面分析，不能有效滿足各方需求者對醫(yī)院財務(wù)管理的要求。

4.財務(wù)分析未反映單位預(yù)算執(zhí)行情況

現(xiàn)行醫(yī)院大部分屬于非營利性的公立醫(yī)院，是事業(yè)單位編制，執(zhí)行事業(yè)單位預(yù)算制度，每年底必須編制下一年度部門預(yù)算計劃，但醫(yī)院的財務(wù)分析中大多沒有反映單位的預(yù)算執(zhí)行情況的信息，這對報表的使用者了解單位預(yù)算執(zhí)行情況極為不利。

5.財務(wù)分析報表體系不完善

現(xiàn)行的醫(yī)院會計報表體系中只有資產(chǎn)負債表、收入支出總表及明細表、基金變動表、相關(guān)附表，不要求編制現(xiàn)金流量表與會計報表附注，不要求報送財務(wù)情況說明書，因而無法反映單位一定時期單位重大的會計信息及經(jīng)營活動、投資活動、籌資活動現(xiàn)金的流入流出情況。在市場經(jīng)濟及國家財政投入嚴重不足情況下，醫(yī)院一方面要生存要發(fā)展，一方面要搞基礎(chǔ)設(shè)施投入，需要大量的資金流動，但報表使用者無法從現(xiàn)有的會計報表中了解到現(xiàn)金流量、資金管理信息及醫(yī)院整體的綜合財務(wù)信息。

二、解決和完善財務(wù)分析存在問題的對策

1.應(yīng)該引起單位決策者和財務(wù)人員的足夠重視

決策者和財務(wù)人員要把醫(yī)院財務(wù)分析提高到一個更高的層次，必須加強領(lǐng)導(dǎo)，加強財務(wù)人員專業(yè)知識、醫(yī)院會計制度、法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，采取走出去、請進來的辦法，不斷提高財務(wù)人員業(yè)務(wù)分析能力，落實其在單位正常運作過程中應(yīng)起到的重要作用。在開展財務(wù)分析工作中，要克服重核算、輕分析的思想；財務(wù)人員在日常工作中要注意積累、收集、整理相關(guān)的會計資料，為分析奠定基礎(chǔ)；努力做好各個方面的財務(wù)分析，為會計信息使用者提供及時、全面可靠的會計信息。

2.醫(yī)院要面向市場，更新財務(wù)分析觀念，增強風(fēng)險防范意識

在國家財政投入十分有限的情況下，醫(yī)院在講求社會效益的同時應(yīng)追求經(jīng)濟效益，財務(wù)分析工作也必須由單純管好用好資金向適應(yīng)醫(yī)療市場競爭轉(zhuǎn)軌，從經(jīng)營管理入手，以財務(wù)管理為突破口，加強經(jīng)濟核算和效益分析，更新財務(wù)分析觀念：開展全成本控制分析，實行成本控制是改善醫(yī)院經(jīng)營管理，提高醫(yī)院競爭能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。開展成本控制分析，首先要正確評價醫(yī)院成本控制目標的執(zhí)行效果，提高醫(yī)院和職工講求經(jīng)濟效益的積極性；其次要揭示醫(yī)療成本升降的原因，及時查明影響成本高低的各種因素及其原因，尋求進一步降低醫(yī)療成本的途徑和方法，進一步提高醫(yī)院的成本管理水平；實行單病種手術(shù)核算，在為患者節(jié)約醫(yī)療費的同時贏得更多的就醫(yī)者；開展投資決策分析，大型醫(yī)療設(shè)備的購置應(yīng)充分論證其資金使用價值、取得可行性研究報告后經(jīng)批準才能購買，買回后跟蹤審計其使用效果，確保固定資產(chǎn)保值增值；使各項營運資金以最少投入，最快的周轉(zhuǎn)速度取得最大效益，減少資金周轉(zhuǎn)困難，防范財務(wù)風(fēng)險。

3.全面運用財務(wù)分析指標體系，指導(dǎo)醫(yī)院持續(xù)高效運轉(zhuǎn)

醫(yī)院的財務(wù)分析指標體系主要有：

(1)經(jīng)濟效益指標：職工平均業(yè)務(wù)收入、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入、資產(chǎn)收益率等，主要體現(xiàn)職工及現(xiàn)有在用的固定資產(chǎn)所創(chuàng)造的經(jīng)濟效益。

(2)負債比率指標：資產(chǎn)負債率，是負債總額和資產(chǎn)總額的比率。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負債率越低，說明以負債取得的資產(chǎn)越少，但從經(jīng)營的角度看，資產(chǎn)負債率過低，說明醫(yī)院運用外部資金的能力差；而資產(chǎn)負債率過高，說明醫(yī)院資金不足，依靠欠債維持，償債風(fēng)險大。因此資產(chǎn)負債率應(yīng)保持在一定的水平，一般在60％～70％比較合理、穩(wěn)健；達到85％及以上時，應(yīng)發(fā)出預(yù)警信號，引起足夠的注意。

(3)變現(xiàn)能力比率：流動比率、速動比率，是評價醫(yī)院短期償債能力的指標，通常認為流動比率以2:1為好，速動比率的正常標準為1:1。

(4)病人費用評價指標：每門診人次收費水平、每門診人次藥品費、每床日收費水平、每床日藥品費，這些指標既是社會效益指標，又是經(jīng)濟效益指標，一般不宜過高，應(yīng)相對合理，在為病人做好治療的同時切實做到減輕病人負擔。

(5)反映管理水平的指標：應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率、藥品周轉(zhuǎn)率、床位使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、固定資產(chǎn)增值率等，這些指標一般越高越好，表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失減少、資金流動性高、企業(yè)償債能力強。

4.改進報表格式，與預(yù)算對比

在會計報表收入支出總表及明細表中除應(yīng)列示本月及累計數(shù)外，建議增設(shè)預(yù)算數(shù)及實際數(shù)與預(yù)算數(shù)的差額兩欄，用以反映預(yù)算的執(zhí)行情況，把預(yù)算數(shù)當作一面鏡子，反映是否超收超支，是否能挖掘潛力加大收入力度，查找超支問題從而進行控制成本、堵塞經(jīng)營漏洞，為單位加強預(yù)算管理、積極完成預(yù)算有積極的意義。

5.完善財務(wù)報表體系

進一步完善財務(wù)報告體系，以資產(chǎn)負債表、收入支出總表、收支明細表、基金變動表作為基本報表反映醫(yī)院的經(jīng)營情況，同時增設(shè)現(xiàn)金流量表，以全面反映醫(yī)院一定會計期間現(xiàn)金流入流出情況，以便了解現(xiàn)金流量的影響因素，掌握單位的財務(wù)變動狀況，準確反映醫(yī)院的經(jīng)營狀況、為報表使用者全面客觀評價單位的支付能力和資金運用效率提供依據(jù)。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)管理；存在的問題；解決對策

醫(yī)院是一個較為特殊的社會公益性單位，對社會、人們承載著救死扶傷的責任。隨著社會不斷的發(fā)展，醫(yī)院逐漸轉(zhuǎn)變成了一個經(jīng)營性質(zhì)的醫(yī)院，醫(yī)院為了更好跟上社會發(fā)展的腳步，就需要重視對醫(yī)院的財務(wù)管理。但是醫(yī)院在實際發(fā)展中，其運營環(huán)境與現(xiàn)有的醫(yī)療體系之間存在著很大的差距，這在一定程度上阻礙了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。要做好醫(yī)院的財務(wù)管理工作就需要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀制定全新的財務(wù)管理制度，只有這樣才能保證醫(yī)院中各項工作可以順利進行下去。

一、當前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

（一）醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理制度不健全

醫(yī)院在運行過程中，人們只看到了醫(yī)生的工作情況，只關(guān)注這些醫(yī)生的門診量和就診率如何，根本沒有看到醫(yī)院的經(jīng)濟效益，久而久之就會導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理制度被忽視。醫(yī)院在發(fā)展時沒有完善的內(nèi)部財務(wù)管理制度，就不知道日常所花費的資金用在什么地方，使醫(yī)院的財務(wù)資金沒有被合理利用，甚至還會出現(xiàn)經(jīng)費管理漏洞、醫(yī)療經(jīng)費被浪費等現(xiàn)象。這些問題都會直接阻礙醫(yī)院的發(fā)展，只有建立完整的內(nèi)部財務(wù)管理制度才能保證財務(wù)經(jīng)費合理利用，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，促進醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展。

（二）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)管理意識不強

有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)部門沒有較強的財務(wù)管理意識，常常會忽略醫(yī)院各方面的財務(wù)問題。由于醫(yī)院財務(wù)工作任務(wù)量較大、工作專業(yè)性較強，因此，一些醫(yī)院只重視對財務(wù)人才方面培養(yǎng)，從而忽視了對管理人員的培養(yǎng)，就會導(dǎo)致財務(wù)管理工作不能順利進行下去。另外，醫(yī)療只注重醫(yī)療人員的培養(yǎng)，導(dǎo)致財務(wù)管理工作人員沒有不了解現(xiàn)有的會計理論與體系，使財務(wù)管理部門的整體跟不上社會發(fā)展的腳步。

（三）醫(yī)院資金利用率較低，財產(chǎn)物質(zhì)控制薄弱

醫(yī)院的主要資金都花費在醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)療用品購買中，這些物品在購買之后常常是擱置在一邊不使用，從而導(dǎo)致醫(yī)院的資金不能正常運轉(zhuǎn)。要想解決這一問題，醫(yī)院就需要提高資金的使用率，并由財務(wù)管理部門將每一筆資金記錄下來，只有這樣才能增強醫(yī)院資產(chǎn)的控制，保證醫(yī)院資金可以正常運行。

二、解決醫(yī)院財務(wù)管理中存在問題的對策

醫(yī)院是一種特殊的公益單位，在社會中有著非常高的地位。隨著社會不斷的發(fā)展，我國經(jīng)濟水平逐漸提高，醫(yī)療市場的競爭也越來越激烈，一些私人醫(yī)院、醫(yī)院醫(yī)院、國營醫(yī)院、合資醫(yī)院等慢慢的出現(xiàn)在人們的嚴重，這在一定程度上顯示了我國醫(yī)院由最開始的管理型機構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)變經(jīng)營型機構(gòu)。而財務(wù)管理醫(yī)院管理中的重要組成部分與醫(yī)院的發(fā)展有著至關(guān)重要的關(guān)系。

（一）對醫(yī)院財務(wù)管理目標科學(xué)定位

醫(yī)院要想跟上社會發(fā)展的腳步，就需要了解人民群眾的需求，并為其指定一個科學(xué)、合理、有效的醫(yī)療體系，并做到“以病人中心、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，只有這樣才能提高醫(yī)院在人民群眾心中的地位，實現(xiàn)醫(yī)院的非經(jīng)營性與公益性。另外，醫(yī)院還需要為工作人員制定屬于他們自己的懲罰制度，從而激發(fā)工作人員對工作的積極性，提高工作效率與質(zhì)量。

我國醫(yī)療部門也應(yīng)該根據(jù)人民的收入情況制定合理的收費標準，保證所有的人民群眾都看得起病，治得起病。所以，我國各醫(yī)院在發(fā)展過程中需要將現(xiàn)有的財務(wù)管理進行合理科學(xué)、定位。

（二）重視運營風(fēng)險分析

醫(yī)院應(yīng)該按照國家的指定標準制定對應(yīng)的財務(wù)管理制度，并做好運行風(fēng)險的防治和分析工作，做到防患于未然。我國都知道各行各業(yè)在發(fā)展過程中都會面臨著大大小小的運營風(fēng)險，這對于醫(yī)院來說也不例外，這些風(fēng)險是無法預(yù)測，難以控制的，對醫(yī)院的發(fā)展來說造成了很大的影響。只有做好醫(yī)院運營風(fēng)險的分析工作才能及時的對這些風(fēng)險進行控制，減少醫(yī)院的經(jīng)濟損失，從而保證醫(yī)院可以健康的發(fā)展下去。

（三）完善管理體系和成本核算體系

醫(yī)院管理人員應(yīng)該重視對管理體系的完善，只有這樣才能激發(fā)職工工作積極性，提高工作效率與質(zhì)量。同時，醫(yī)療人員在工作過程中還可以發(fā)掘自己的潛能，做好自己的本職工作，更好的為人民服務(wù)。醫(yī)院還可完善財務(wù)的預(yù)算管理體系，做到在適當?shù)臅r期購買適當?shù)尼t(yī)療物品、醫(yī)療器材等并保證每一筆資自資金都被合理利用。另外，醫(yī)院還應(yīng)該制定一系列的財務(wù)、薪酬、績效考核制度，加強對醫(yī)療人員的管理。只有這樣才能從根本做好醫(yī)院的財務(wù)管理工作。

三、總結(jié)

醫(yī)院在發(fā)展過程中應(yīng)該跟上社會發(fā)展的腳步，并將現(xiàn)有的財務(wù)管理制度進行完善、創(chuàng)新，找出其中的問題制定有效的解決對策，只有這樣才能促進醫(yī)院快速發(fā)展。

參考文獻：

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篇4

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院；財務(wù)管理；預(yù)算；對策

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 15. 016

[中圖分類號] F275；R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）15- 0021- 02

醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院在運作過程中對資金的籌集、分配、使用等財務(wù)工作的總稱，是整個醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，財務(wù)管理工作的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的生存、發(fā)展與穩(wěn)定。做好財務(wù)管理工作有助于提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院運營效果，最大程度發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)職能。

由于公立醫(yī)院既是具有一定福利職能的社會公益單位，又是開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)營活動和生產(chǎn)經(jīng)營活動的機構(gòu)，其財務(wù)管理存在一些需要解決的問題。

1 存在的問題

1.1 財務(wù)預(yù)算方面

由于受現(xiàn)行衛(wèi)生管理制度、財政政策等客觀條件的制約，公立醫(yī)院普遍對財務(wù)預(yù)算缺乏足夠的認識。醫(yī)院是帶有社會福利性質(zhì)的公益事業(yè)單位，財政撥款與財政預(yù)算等直接影響醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。現(xiàn)行的衛(wèi)生管理政策要求醫(yī)院用自身的事業(yè)性收入補償政府撥款的不足部分，而在衛(wèi)生人員經(jīng)費、醫(yī)療設(shè)備等方面沒有足夠的撥款或撥款數(shù)額與實際發(fā)生數(shù)額差距太大。這在很大程度上影響了醫(yī)院財務(wù)的收支平衡，對財務(wù)預(yù)算產(chǎn)生極大影響，也對醫(yī)院的生存和發(fā)展產(chǎn)生巨大影響。在財務(wù)預(yù)算編制過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及財務(wù)人員依據(jù)往年財務(wù)預(yù)算制定下年度財務(wù)預(yù)算，缺乏對預(yù)算發(fā)展速度及部門業(yè)務(wù)發(fā)展水平的認識，導(dǎo)致預(yù)算編制過程中缺乏客觀性。

1.2 財務(wù)成本方面

醫(yī)院會計原則與核算方法與現(xiàn)代企業(yè)會計制度存在很大差異，無法科學(xué)地開展醫(yī)療成本的核算工作。這造成了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層無法獲得真實準確的信息，影響醫(yī)院的生存和發(fā)展。由于醫(yī)院多數(shù)由政府投資，存在資產(chǎn)界定不明，生產(chǎn)概念不清等財務(wù)核算問題。而且醫(yī)院擁有一定的人事任命權(quán)，容易導(dǎo)致醫(yī)院工作人員人滿為患，加大財務(wù)成本，給醫(yī)院的生存和發(fā)展造成沉重負擔。

1.3 財務(wù)評價方面

當前，多數(shù)醫(yī)院對財務(wù)管理缺乏足夠認識。財務(wù)人員素質(zhì)參差不齊，其中相當一部分財務(wù)人員思想觀念落后，跟不上財務(wù)制度發(fā)展步伐。在財務(wù)評價方面不重視未來，一切以以前年度為依據(jù)。在財務(wù)評價方面只重視貨幣性信息，缺少對非貨幣性信息的了解和認識。這就導(dǎo)致了財務(wù)評價活動只反映了經(jīng)濟生活狀況，對未來醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)沒有宏觀的認識，阻礙了醫(yī)院經(jīng)營決策者對經(jīng)濟活動的正確決策。這很可能造成醫(yī)院決策的失誤，對醫(yī)院的未來發(fā)展造成不良影響。

1.4 資金監(jiān)督使用方面

資金是企業(yè)的命脈。資金的使用直接關(guān)系到企業(yè)的生死存亡。由于當前醫(yī)院財務(wù)制度的缺陷，造成有些醫(yī)院存在資金黑洞和小金庫現(xiàn)象。財務(wù)監(jiān)管的不到位導(dǎo)致醫(yī)院在發(fā)展建設(shè)中出現(xiàn)很多問題，例如建設(shè)資金使用混亂，醫(yī)療設(shè)備采購問題頻出等。如何合理分配使用資金，落實資金使用監(jiān)督制度是醫(yī)院急需解決的問題。

2 對 策

2.1 加強對財務(wù)預(yù)算的管理

醫(yī)院進行財務(wù)管理，必須科學(xué)分析各種因素對醫(yī)院發(fā)展的影響，根據(jù)影響程度制定財務(wù)預(yù)算。合理編制年度預(yù)算，統(tǒng)籌收支，力求做到收支平衡。優(yōu)先發(fā)展對醫(yī)院建設(shè)有積極影響的項目，調(diào)整不合理開支，實現(xiàn)對醫(yī)療資源的合理配置。

2.2 加強成本核算，完善財務(wù)制度建設(shè)

首先，建設(shè)成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范收入和支出，健全會計制度，提高成本核算人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。其次，建立健全內(nèi)部激勵機制和約束機制。加強成本預(yù)測、成本控制和成本核算，將醫(yī)院運營的各種成本納入到日常成本核算中。同時明確目標管理責任，落實到人到崗。在加強財務(wù)人員素質(zhì)的同時還必須使其牢固樹立成本意識，調(diào)動其參與管理成本的積極性。最大限度為社會提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，推進醫(yī)院合理建設(shè)。

2.3 加強醫(yī)院內(nèi)外部往來賬務(wù)管理

首先，加強醫(yī)院內(nèi)部賬務(wù)對賬管理。包括加強預(yù)交款對賬管理；賬務(wù)部門和住院部門的對賬管理；固定資產(chǎn)總賬、明細賬對賬管理；藥品和材料的對賬管理等，物資對賬可以按照每年不低于兩次的頻率，不定期進行盤點，然后對賬，發(fā)現(xiàn)問題要及時追查。其次，加強往來款項管理。醫(yī)院應(yīng)設(shè)專人負責往來款項的清理工作，建立崗位責任制，做到定期檢查。無法實收的應(yīng)收款，應(yīng)在報院部和衛(wèi)生局批準后，作壞賬處理；建立嚴格的公款使用制度，任何人不得以任何理由外借公款，一旦出現(xiàn)問題，要嚴格追究經(jīng)手人的責任。

2.4 建立健全財務(wù)分析評價制度

醫(yī)院的績效評價與醫(yī)院的戰(zhàn)略目標是分不開的，公立醫(yī)院財務(wù)分析是以微觀經(jīng)濟學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)院本身戰(zhàn)略目標，運用財務(wù)管理方法，對財務(wù)活動和財務(wù)關(guān)系進行分析解剖總結(jié)，從而規(guī)范公立醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營活動的管理行為，公立醫(yī)院的財務(wù)管理行為不是簡單的收款、記賬、報表等工作，而應(yīng)將其納入到經(jīng)營規(guī)劃中，嚴格制訂計劃并堅決執(zhí)行。

2.5 加強財務(wù)審計工作，強化監(jiān)督管理

公立醫(yī)院在生產(chǎn)運行中由于存在無法預(yù)測和控制的因素，常常偏離財務(wù)管理預(yù)期目標，這有可能造成財務(wù)風(fēng)險，進而影響醫(yī)院財務(wù)運轉(zhuǎn)。為此，必須加強對財務(wù)活動的審計。首先，內(nèi)部審計必須與財務(wù)分開，同時在審計人員的選擇上應(yīng)要求其政治可靠、業(yè)務(wù)精湛、熟悉法規(guī)政策。定期對財務(wù)活動進行審計監(jiān)察，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，避免損失的發(fā)生。其次，可以采用外部審計，聘請會計師事務(wù)所，對財務(wù)賬務(wù)進行審計。

總之，在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展的新形勢下，公立醫(yī)院在財務(wù)預(yù)算、成本、評價、監(jiān)督等方面還存在一些問題。本文針對以上問題提出加強財務(wù)預(yù)算的管理，加強成本核算，完善財務(wù)制度建設(shè)，建立健全財務(wù)分析評價制度，加強財務(wù)審計工作，強化監(jiān)督管理等對策。

主要參考文獻

[1]肖晗.公立醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010（3）.

篇5

一、醫(yī)院財務(wù)會計工作中存在的主要問題

目前，我國醫(yī)院財務(wù)會計工作壓力十分巨大，在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院改造升級甚至于日常醫(yī)院收支的財務(wù)工作中，都需要認真規(guī)范的做好財務(wù)預(yù)算、審計工作。從醫(yī)院財務(wù)工作的實際來看，我國醫(yī)院財務(wù)會計制度中存在的主要問題表現(xiàn)為：固定資產(chǎn)即醫(yī)療設(shè)備的使用折舊的計提問題。隨著國家對醫(yī)院軟硬件設(shè)施的持續(xù)投入，醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)在醫(yī)院的整體資產(chǎn)中占得比重較大，固定資產(chǎn)增加的同時醫(yī)院財務(wù)部門大多只是計提維修費用，沒有根據(jù)設(shè)備的實際使用年限布置計提累計折舊科目，這就極易造成賬面上醫(yī)院固定資產(chǎn)的實際年限與記賬折舊年限相沖突，而實際上醫(yī)院的設(shè)備有的已經(jīng)進入淘汰階段，相應(yīng)的部門在使用醫(yī)療設(shè)備的過程中，如果設(shè)備使用的頻次過多，設(shè)備計提的維修費用使用殆盡，那只能從別的費用中比如進行抵減，而這些設(shè)備有的使用責任人因為醫(yī)院的管理模式大多是科室費用單獨核算，那對科室的管理人員就會造成設(shè)備使用費用越來越大的現(xiàn)象，而醫(yī)院的設(shè)備凈值沒有減少，設(shè)備實際的管理者的經(jīng)營效益也會造成不小的影響。在對舊的醫(yī)院建筑改造過程中的裝修費用的記賬問題。眾所周知，醫(yī)院近年來的投入有的進行了現(xiàn)代化病房樓、門診樓的建設(shè)，但是因為受到土地使用面積的限制，大多數(shù)的醫(yī)院都將舊的醫(yī)療樓進行了裝修改造再利用，舊的醫(yī)療樓大多年代久遠，需要全面的大規(guī)模的現(xiàn)代化改造，所以進行舊樓改造的費用大多數(shù)額龐大。原有的《醫(yī)院會計制度》里的記賬要求對裝修的費用要計入裝修費用，而不能計入固定資產(chǎn)的增加上，這就出現(xiàn)了一個問題，醫(yī)院帳上的醫(yī)療樓裝修費用巨大，而固定資產(chǎn)很少的現(xiàn)象，這樣的記賬方法不能真實的反應(yīng)出醫(yī)院的資產(chǎn)狀況，形成真實的資產(chǎn)實際凈值的反映。“其他支出”成了各種無法記賬項目的“收容所”。在醫(yī)院的財務(wù)科目中“其他支出”大多是指各種管理費用、醫(yī)療支出等主要支出以外的記賬方式，它主要的記賬內(nèi)容包括固定資產(chǎn)的維修費用、物資毀損、捐贈等項目的支出記賬。在實際的醫(yī)院運營過程中，因為出現(xiàn)的新事物、新的支出等項目的增多，沒有進行相應(yīng)的科目調(diào)整，比如近年來的醫(yī)院與患者的醫(yī)療糾紛逐漸增多，醫(yī)院在賠償病人的數(shù)額上也是逐漸增加，但是在財務(wù)記賬的過程中因為沒有相應(yīng)的記賬科目，只能將其計入其他支出，這就造成了其他支出這一科目的數(shù)額較大，不能真實的反應(yīng)當期的醫(yī)院成本控制和真實的運營指標完成情況。同時較高的醫(yī)療賠償會對醫(yī)院的運營產(chǎn)生較大的影響，使醫(yī)院的抗風(fēng)險能力降低。

二、細化醫(yī)院財務(wù)會計工作，建立完備財務(wù)會計制度的對策

篇6

一、基建財務(wù)管理中存在的問題

1、財務(wù)人員的素質(zhì)和知識面有待拓寬

目前，醫(yī)院的基建財務(wù)會計基本都是專業(yè)會計出身，工作范圍僅限于會計日常業(yè)務(wù)，工作面比較單一，對涉及到的基建項目內(nèi)相關(guān)的專業(yè)知識幾乎一無所知或略知一二。這樣會影響到固定資產(chǎn)的賬面價值和醫(yī)院資金的使用效率，從而影響了醫(yī)院所有大小基建項目核算的準確性。

2、基建財務(wù)事前、事中、事后監(jiān)控缺失

醫(yī)院給財務(wù)人員的權(quán)限和職能范圍太小，幾乎只限于會計核算。財務(wù)人員不能參與到基礎(chǔ)建設(shè)的可行性分析和前期籌劃中，大大的削弱了財務(wù)人員對醫(yī)院資金的宏觀調(diào)配與監(jiān)控。目前許多醫(yī)院對基建工程項目缺乏合理的工程計劃安排，沒有根據(jù)項目資金制定合理的工程建設(shè)目標、具體實施辦法和工作時間安排等，很容易導(dǎo)致在基建工程施工時出現(xiàn)各種突況，財務(wù)的被動局面嚴重的甚至?xí)绊懙秸麄€項目的完成，導(dǎo)致資金、資源和土地資源的大量浪費。例如武漢市第三醫(yī)院的新門診大樓改擴建工程，因資金問題交付使用時間比預(yù)定計劃整整滯后了大半年，嚴重影響了醫(yī)院所有的計劃和病人的就醫(yī)環(huán)境。

基建財務(wù)的管理與監(jiān)督工作不到位，醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)中的很多環(huán)節(jié)都排除了財務(wù)人員的參與。基建財務(wù)人員的工作僅限于對相關(guān)部門送來的請款單進行單一的審核，查看發(fā)票真?zhèn)危睋?jù)是否齊全，金額是否正確，是否按時支付，領(lǐng)導(dǎo)簽字是否到位，然后就按部就班的支付工程款。但對這筆款項是否正確合理也無從得知，只能單一的憑相關(guān)部門送來的單據(jù)來判斷，令財務(wù)核算的監(jiān)督作用名存實亡。

基建項目竣工就應(yīng)該在一定時間內(nèi)完成項目決算工作。項目竣工決算的工作量很大，目前很多醫(yī)院對于基建項目的前期階段、施工階段都十分重視，卻忽略了工程竣工后對項目進行決算的工作。由于基建項目竣工結(jié)算的滯后，財務(wù)部門對交付使用的固定資產(chǎn)滯后估價，從而導(dǎo)致已完工的固定資產(chǎn)沒有及時的從在建工程轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)，這很容易造成醫(yī)院固定資產(chǎn)、在建工程賬目與實際情況不符。基建項目財務(wù)賬目得到無端擴大，大量日常管理維修費用被劃入建設(shè)成本，導(dǎo)致財務(wù)賬目管理不實。

3、第三方審計存在加大醫(yī)院建設(shè)成本的風(fēng)險

醫(yī)院的基建項目，除了部分小工程是由醫(yī)院內(nèi)部審計部門內(nèi)審?fù)猓溆嗟亩际侨珯?quán)委托第三方專業(yè)造價咨詢公司負責，這就有可能導(dǎo)致造價咨詢公司產(chǎn)生違規(guī)行為。按照醫(yī)院與第三方造價咨詢公司簽訂的合同規(guī)定，其收入的計算是按照施工工程審計后審核掉的工程造價的百分比計算的，也就是審核掉的越多，勞務(wù)報酬就越多。施工方的利益與審計方息息相關(guān)，如果施工方想額外獲得利益，那施工方就可能給第三方公司提供更大的利潤空間。相比之下，第三方造價咨詢公司也有可能失去職業(yè)道德與施工方合伙瓜分醫(yī)院資產(chǎn)，導(dǎo)致審計結(jié)果不準確，從而加大醫(yī)院的建設(shè)成本。

4、工程款結(jié)算制度不到位

醫(yī)院基建工程款數(shù)目一般都很大，如果出現(xiàn)差錯，對雙方都會造成很大的麻煩，醫(yī)院的資金使用安排也會受到影響。目前很多醫(yī)院對基建項目工程款結(jié)算流程沒有明確的制度規(guī)定，基建款結(jié)算流程混亂，有很多請款單沒有完成所有簽字手續(xù)就送來財務(wù)科并且付款成功，發(fā)票管理混亂導(dǎo)致多付的情況時有發(fā)生。

二、解決對策

1、加強醫(yī)院基建財務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

醫(yī)院基建財務(wù)管理的相關(guān)人員都需要提升個人素質(zhì)，除了原本的會計和財務(wù)類的專業(yè)知識外，還應(yīng)經(jīng)常組織基建財務(wù)人員參加相關(guān)的基建財務(wù)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)院基本建設(shè)項目的立項程序、醫(yī)院工程招投標、醫(yī)院工程預(yù)決算、醫(yī)院工程合同管理、醫(yī)院工程標準化管理程序和關(guān)鍵控制措施等知識。同時應(yīng)以醫(yī)院的具體工程為實例展開零距離的培訓(xùn)課程，令他們在基建財務(wù)處理方面的能力得以迅速提升，降低財務(wù)風(fēng)險，控制工程成本，提高經(jīng)濟效益。隨著基建發(fā)展的需要，基建財務(wù)人員的知識面應(yīng)多元化，需從單純的會計核算參與到基建項目的工作過程中，根據(jù)財務(wù)管理的需要主動的參與基建項目的監(jiān)督，從而達到加強基建財務(wù)管理的目的。

2、讓基建財務(wù)管理人員的工作貫穿于整個基建項目

醫(yī)院基建項目前期的設(shè)計規(guī)劃、公開招標，都應(yīng)讓醫(yī)院基建財務(wù)人員積極的參與其中。在設(shè)計規(guī)劃過程中使其從財務(wù)管理的角度對整個工程的時間、資金安排提出建設(shè)性的意見。在招投標階段，不能完全交給招投標機構(gòu)全權(quán)負責，財務(wù)部門要配合基建管理部門對招投標文件中的清單、變更條款、結(jié)算辦法等進行認真細致的審核，避免各種漏洞出現(xiàn)。在做投資預(yù)算時要細化，考慮各種可能發(fā)生的情況，避免日后出現(xiàn)增項、項目更改等情況的發(fā)生導(dǎo)致資金不到位影響項目的工程進度。

基建財務(wù)管理作為基建工程項目管理的一個重要組成部分，不能簡單的局限于記賬、算賬、審核等會計工作，而是要深入到基建項目現(xiàn)場，仔細的對項目各階段的支出審核控制調(diào)查。首先，在請款初期必須仔細審核用款計劃，檢查用款項目是否在基建項目中，對于不在基建計劃中的項目不予撥款。其次，財務(wù)管理部門要隨時了解市場行情，對于基建項目中使用的原材料、設(shè)備以及人力物力等支出必須嚴格控制，保證各種價格沒有偏離市場價格。最后，在工程結(jié)束時，要嚴格審核項目的付款依據(jù)，在確認付款項目質(zhì)量符合標準后，還要檢查該項目是否在簽訂合同中。一切基建用款都應(yīng)根據(jù)不同情況要求附有招投標文件、承諾書、合同、補充協(xié)議、工程進度結(jié)算清單、工程進度款支付申請表、監(jiān)理公司和基建部門關(guān)于進度款的審核表、審計部門審核的工程結(jié)算清單等單據(jù)。這樣才能從源頭把控基建項目經(jīng)費被合理使用，從而減少資金浪費及資金挪用等現(xiàn)象出現(xiàn)。

醫(yī)院的新建、改擴建等建設(shè)項目，通常均采用出包方式，其成本由建造該項固定資產(chǎn)達到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的必要支出構(gòu)成，包括發(fā)生的建筑工程支出、安裝工程支出，以及需分攤計入的待攤支出。待攤支出，是指在建設(shè)期間發(fā)生的、不能直接計入某項固定資產(chǎn)價值、而應(yīng)由所建造固定資產(chǎn)共同負擔的相關(guān)費用，包括為建造工程發(fā)生的管理費、可行性研究費、臨時設(shè)施費、公證費、監(jiān)理費、應(yīng)負擔的稅金、符合資本化條件的借款費用、建設(shè)期間的發(fā)生的工程物資盤虧、報廢及毀損凈損失等。已達到預(yù)定可使用狀態(tài)但尚未辦理竣工決算的固定資產(chǎn)，財務(wù)管理部門應(yīng)及時核定該項資產(chǎn)完工交付使用前所發(fā)生的全部必要支出預(yù)估其成本，借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“在建工程”科目，并計提折舊；待辦理竣工決算后再按實際成本調(diào)整原來的暫估價值。確保財務(wù)賬面能準確真實無誤的反應(yīng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)及在建工程價值。

3、加強醫(yī)院審計部門、財務(wù)部門對第三方工程造價咨詢公司的監(jiān)管力度

審計報告是對醫(yī)院基建項目的最終定價，是至關(guān)重要的。審計工作量大且廣，為了確保審計金額的準確性，醫(yī)院審計部門和財務(wù)部門都應(yīng)該參與整個工程的審計工作。對審計公司出具的審編依據(jù)，即建設(shè)工程造價咨詢合同、工程施工合同及有關(guān)協(xié)議、預(yù)算書、結(jié)算書、合同約定的結(jié)算方式、主要材料價格及設(shè)備明細表、工程竣工圖、設(shè)計變更及工程簽證單、聯(lián)系單、其他有關(guān)資料等的真實性進行現(xiàn)場考察核實。重點要把握以下幾點。即竣工結(jié)算中的工程數(shù)量，防止套用定額數(shù)；簽證、增項是否屬實嚴防虛報；把握住材料、人工、物力是否與事中監(jiān)控數(shù)量一致；核查施工方的資質(zhì)，核查收費標準。

4、建立健全規(guī)范合法的基建財務(wù)管理制度

基建項目施工前必須簽訂明確約束雙方權(quán)利與義務(wù)的書面合同，并把蓋有騎縫章的原件交由財務(wù)部門歸檔管理。制定合理的基建項目付款流程，嚴格按照基建項目的審批程序根據(jù)工程的實施進程情況，由施工單位提出書面付款申請，再由監(jiān)理、建設(shè)單位工程主管部門簽字確認，工程預(yù)算人員對工程款支付進行審核簽字，基建項目相關(guān)負責人簽字認可，分管副院長簽字，再由基建項目會計人員對費用項目確認無誤后簽字，最后報到院長審核簽字，審核無誤后財務(wù)人員辦理相關(guān)工程款的撥付手續(xù)。付款時一定要做到按付款流程報備相關(guān)人員簽字認可。

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關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院 財務(wù)核算 對策

公立醫(yī)院在我國的地位比較特殊，一方面擔負為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的社會責任，另一方面還要注重經(jīng)濟效益，以維持自身的運轉(zhuǎn)和發(fā)展，促進醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，加強財務(wù)管理成為了公立醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)之一，只有建立現(xiàn)代財務(wù)核算體系，才能不斷促進公立醫(yī)院的健康發(fā)展。本文就如何解決公立醫(yī)院財務(wù)核算中存在的問題，規(guī)范財務(wù)核算作如下探討。

一、 公立醫(yī)院財務(wù)核算的重要性

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院要逐步建立起科學(xué)的財務(wù)管理體系，在醫(yī)院各個環(huán)節(jié)中都發(fā)揮重要作用。通過決策、計劃和控制等手段來組織公立醫(yī)院的財務(wù)活動、處理各種財務(wù)關(guān)系、確保資金安全、不斷提高資金使用效率等。財務(wù)核算體系是基于財務(wù)會計的理論基礎(chǔ)，結(jié)合公立醫(yī)院自身的特點建立起來的，體現(xiàn)了現(xiàn)代公立醫(yī)院的管理精神，整個財務(wù)核算系統(tǒng)圍繞著建立標準化的工作系統(tǒng)服務(wù)，將財務(wù)會計技術(shù)方法, 通過對公立醫(yī)院財務(wù)會計管理流程的不斷完善，確保整個財務(wù)核算工作規(guī)范運作。財務(wù)管理能夠在相應(yīng)的制度下運行，確保公立醫(yī)院的正常運行，不斷增加公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

二、 目前公立醫(yī)院財務(wù)核算體系存在的問題

在最近幾年開展的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，財務(wù)核算體系建設(shè)有了很大進步，但是還存著很大的問題，將會制約公立醫(yī)院的進一步發(fā)展。根據(jù)最近一份關(guān)于公立醫(yī)院財務(wù)管理情況的調(diào)研，主要存在的問題可以總結(jié)為四個方面：

(一)現(xiàn)行醫(yī)院會計制度陳舊

現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》是根據(jù)《事業(yè)單位會計制度》、《事業(yè)單位會計準則》制定的，由于公立醫(yī)院作為一種特殊的事業(yè)單位，不同于其他事業(yè)單位，其經(jīng)營性質(zhì)又與企業(yè)相似，現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》已不能滿足公立醫(yī)院的發(fā)展要求。在具體的財務(wù)核算規(guī)定中存在很多問題，比如：固定資產(chǎn)不計提折舊、接受外部投資的賬務(wù)處理的規(guī)定不完善、成本核算不準確、管理費用分攤不合理等，導(dǎo)致會計信息失真。由于公立醫(yī)院的財務(wù)核算受到傳統(tǒng)體制的影響，成本意識和效益意識不夠強，醫(yī)院的管理者沒有過多地考慮如何結(jié)合現(xiàn)代管理要求對財務(wù)核算制度進行完善，而只是按照慣例進行制訂了一些基本的財務(wù)核算和監(jiān)督制度，與現(xiàn)代管理要求不相適應(yīng)，很容易造成對某些環(huán)節(jié)的忽視。比較普遍的情況是整個工作沒有建立起相應(yīng)的指導(dǎo)性的規(guī)章制度，責任不明確，導(dǎo)致財務(wù)核算的執(zhí)行力下降，整個財務(wù)核算工作還不夠科學(xué)、規(guī)范。

(二)財務(wù)人員的素質(zhì)有待進一步提高

財務(wù)人員的素質(zhì)是財務(wù)核算工作中非常重要的因素之一，不僅需要財務(wù)人員具有過硬的專業(yè)知識，還需要具備相應(yīng)的綜合性管理知識。公立醫(yī)院作為具有公共服務(wù)職能的機構(gòu)，在為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)的同時，需要不斷強化內(nèi)部管理，包括各種物資、藥品和器械的管理等，這些都需要進行科學(xué)規(guī)范的管理，要求財務(wù)人員具備較高的理論水平和實踐工作經(jīng)驗。但很多公立醫(yī)院對財務(wù)管理工作重視不夠，專業(yè)會計人員配備不足，不注重財務(wù)人員的后續(xù)教育，影響了他們業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，如部分會計人員不能熟練操作財務(wù)軟件及辦公軟件，導(dǎo)致不能科學(xué)規(guī)范地進行會計核算，致使會計信息質(zhì)量不高。

(三)對信息管理系統(tǒng)的作用不夠重視

電子信息時代的到來，為各行各業(yè)運用電子網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進行管理提供了很大的便利，在公立醫(yī)院的財務(wù)核算工作中，信息系統(tǒng)建設(shè)能有效提高財務(wù)人員的工作效率，有利于將財務(wù)數(shù)據(jù)應(yīng)用到更廣泛的范圍。醫(yī)院會計信息系統(tǒng)不僅僅指賬務(wù)處理系統(tǒng)，隨著現(xiàn)代公立醫(yī)院的高速發(fā)展，需要一套成熟的會計信息系統(tǒng)來進行管理，至少應(yīng)包括收費模塊、總賬模塊、工資模塊、固定資產(chǎn)模塊、人力資源模塊等，但大多數(shù)公立醫(yī)院對醫(yī)院信息系統(tǒng)一體化建設(shè)不夠重視，各系統(tǒng)獨立運行，互相沒有數(shù)據(jù)接口，容易造成資源浪費、重復(fù)勞動，甚至影響資金安全。

(四)財務(wù)核算工作缺乏必要的監(jiān)督

公立醫(yī)院的財務(wù)涉及到很多方面的利益，科學(xué)規(guī)范的財務(wù)核算對于公立醫(yī)院強化內(nèi)部管理，為管理層決策提供真實完整的財務(wù)數(shù)據(jù)具有重要作用，但會計核算工作不能缺乏必要的監(jiān)督。實踐證明有效的監(jiān)督機制是避免公立醫(yī)院出現(xiàn)財務(wù)核算不規(guī)范，會計信息失真現(xiàn)象的重要保障。

三、目前公立醫(yī)院財務(wù)核算體系存在問題的解決措施和對策

為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求，建立起現(xiàn)代財務(wù)核算體系，需要針對目前公立醫(yī)院財務(wù)核算過程中存在的問題采取切實有效的解決措施。只有這樣才能發(fā)揮財務(wù)管理的重要作用，既保證公立醫(yī)院能夠正常運行，又能更大程度地發(fā)揮出公立醫(yī)院的社會公益性。

(一)建立健全的公立醫(yī)院財務(wù)核算管理制度

財務(wù)管理需要有一套完整的制度保證，要根據(jù)《會計法》的要求結(jié)合公立醫(yī)院自身的特點，建立一套適合自身實際的內(nèi)部財務(wù)管理制度。這一制度應(yīng)該包括金管理制度、財務(wù)審批制度、資產(chǎn)管理制度和財務(wù)分析制度等。在管理制度制定上要按照民主的原則，確保制度能夠得到全體工作人員的認可，并明確各項工作原則，合理設(shè)計會計工作崗位，按照職責權(quán)限，形成相互制約、相互監(jiān)督機制。在會計核算過程中，要求會計人員高度負責，嚴格按照制度規(guī)定辦事，防止在工作中出現(xiàn)差錯。只有將公立醫(yī)院的財務(wù)核算納入到制度當中，才能夠促進財務(wù)核算工作的科學(xué)化，降低人為因素帶來的財務(wù)問題，不斷提高會計信息的質(zhì)量，滿足使用會計信息各方的需要。即將施行的新《醫(yī)院會計制度》更細化了對醫(yī)院財務(wù)核算的要求，使收入和成本更能得到準確的確認和計量、內(nèi)部控制更加完善，從根本上解決了舊制度存在的缺陷。

(二)加強對財務(wù)人員的培訓(xùn)，提高財務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

會計人員的專業(yè)素質(zhì)在很大程度上決定了財務(wù)核算工作的質(zhì)量。如果沒有掌握較高的財務(wù)知識和必要的技能，將不能適應(yīng)不斷發(fā)展和變化的新情況。因此，在配備財務(wù)人員時不僅要注重他們的專業(yè)能力，還要從長遠角度出發(fā)要求財務(wù)人員具備較強的學(xué)習(xí)能力。同時要加強財務(wù)人員的后續(xù)培訓(xùn)，通過計算機的操作與運用、財務(wù)軟件等相關(guān)培訓(xùn)，使他們能夠掌握更多的知識和技能，成為復(fù)合型管理人才，為做好單位財務(wù)管理工作奠定基礎(chǔ)。要切實提高財務(wù)人員的職業(yè)道德水平，樹立愛崗敬業(yè)意識，真正發(fā)揮財務(wù)核算和財務(wù)監(jiān)督職能，防范弄虛作假行為的發(fā)生，同時能夠根據(jù)工作的需要，不斷改進工作方法，更好地完成財務(wù)核算工作。

(三)完善財務(wù)核算信息系統(tǒng)一體化建設(shè)

會計信息系統(tǒng)一體化建設(shè)的提出，是公立醫(yī)院改革的一個新方向。隨著信息技術(shù)不斷的深入，信息系統(tǒng)運行能為加強管理提供了更大的便利。掌握信息技術(shù)是對現(xiàn)代財務(wù)人員的一項重要素質(zhì)要求。對財務(wù)核算過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集，儲存，處理，提取，傳輸，匯總，加工生成各種信息，是核算工作的一個新的內(nèi)容，是為了最大限度的發(fā)揮出財務(wù)數(shù)據(jù)的作用，將這些信息轉(zhuǎn)化為有效的資源。讓收費系統(tǒng)和總賬系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)和工資系統(tǒng)整合，以實現(xiàn)公立醫(yī)院信息系統(tǒng)一體化，使財務(wù)管理效率更高、更安全。比如，資金安全是財務(wù)管理工作中的重中之重，如何杜絕收費舞弊行為是首先應(yīng)該考慮的問題，將總賬系統(tǒng)與收費系統(tǒng)整合，財務(wù)人員進行賬務(wù)處理時，從收費模塊中審核當日現(xiàn)金收入是否全額上繳、核對當日門診及住院收入是否正確，核對無誤后，用收費模塊中的數(shù)據(jù)進行匯總，傳輸?shù)娇傎~模塊中生成記賬憑證。這樣既保證了核算的準確性、安全性，又提高了核算質(zhì)量及速度，節(jié)約了人力資源。總之，財務(wù)管理的信息化是在現(xiàn)代信息時代的一個必然趨勢，各醫(yī)院要注重利用信息化管理，強化內(nèi)部管理，實現(xiàn)規(guī)范運作。

(四)完善財務(wù)核算的監(jiān)督體系

財務(wù)核算工作需要實施有效的監(jiān)督才能促進其科學(xué)、規(guī)范，不斷提高會計信息的質(zhì)量。針對目前公立醫(yī)院的財務(wù)體系存在的監(jiān)督不力的現(xiàn)狀，需要不斷完善財務(wù)核算的監(jiān)督體系。主要應(yīng)該從兩個方面進行努力。一是成立監(jiān)督小組，以小組制的形式，不定期地開展財務(wù)檢查工作，及時發(fā)現(xiàn)核算中存在的問題并及時予以解決。二是在整個公立醫(yī)院強化監(jiān)督意識。充分調(diào)動每一個工作人員對財務(wù)監(jiān)督的積極性，動員全院的力量，形成一個完善的監(jiān)督體系。有效的監(jiān)督，能夠促進公立醫(yī)院的財務(wù)核算更加科學(xué)、規(guī)范，提供真實、可靠財務(wù)信息。這樣公立醫(yī)院能夠隨時掌握各病區(qū)的醫(yī)療動態(tài)，掌握床位使用率、周轉(zhuǎn)率，為醫(yī)院的發(fā)展決策提供依據(jù)。

財務(wù)核算關(guān)系到公立醫(yī)院發(fā)展的大問題，需要從多個方面努力，建立起現(xiàn)代財務(wù)核算體系，提高公立醫(yī)院的財務(wù)核算效率，推動公立醫(yī)院的現(xiàn)代化管理建設(shè)。

參考文獻：

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[2]滑茂善.鄭新宇.張新慧.公立醫(yī)院財務(wù)會計管理流程標準化研究[J] 醫(yī)院管理雜志 2010.03

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一、醫(yī)院在財務(wù)管理方面的基本要求

財務(wù)管理需要更加合理的對醫(yī)院內(nèi)各項財務(wù)收入實施統(tǒng)計，并保證能夠真實、客觀的反應(yīng)出醫(yī)院實時財務(wù)狀況；要合法、有序的組織各個部門、各項收入，保障醫(yī)院在醫(yī)療方面從事活動或開展各項業(yè)務(wù)時均能高效率開展，并盡量的控制開支，節(jié)約成本；健全并完善醫(yī)院當前在財務(wù)管理方面的制度及內(nèi)控機制，進而保障醫(yī)院在日常財務(wù)管理的相關(guān)工作能夠順利落實并為其提供可靠的依據(jù)；在內(nèi)部的經(jīng)濟管理方面能夠運用有效核算成本的方法加以強化，利于績效考核形式有效控制醫(yī)院運作成本，確保各類資金使用均可獲得最大的收益；對醫(yī)院中的國有資產(chǎn)予以重視并實施有效管理，合理配置現(xiàn)有國有資產(chǎn)并對其相關(guān)權(quán)益進行維護；對各項經(jīng)濟方面活動的財務(wù)狀況加強監(jiān)督并進行不斷的強化，在保障不增加財務(wù)風(fēng)險的前提下最大程度提高財務(wù)管理的效率。

二、醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

（一）在收入方面

因為相關(guān)部門在醫(yī)療服務(wù)定價方面管理仍相對滯后，尚無法結(jié)合醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新及完善施以同步管理，也就導(dǎo)致了在醫(yī)院中與醫(yī)療方面收入無法有效彌補與其相對應(yīng)的財務(wù)支出，此外，受到醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險營運及高責任感或多或少的影響，一些亂收費、亂開檢查單、收紅包、收回扣等現(xiàn)象不可避免的存在，在加上一些?t院財務(wù)管理方面只是存在將目標收入完成即可的觀念，明顯缺乏對其收入結(jié)構(gòu)的研究和分析，同時也造就了醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)存在的不合理現(xiàn)象。

（二）預(yù)算方面

當前醫(yī)院在管理預(yù)算方面多是將“核定收支，定額或定項補助、節(jié)余留用且超支不補”做為基本原則，受到國家財力等因素的影響，醫(yī)院在根據(jù)其事業(yè)規(guī)劃所提出的預(yù)算往往不能得到財政部門據(jù)實性核定，使得預(yù)算管理工作成為形式流的存在。

（三）支出管理方面

一些醫(yī)院財務(wù)管理還缺乏對成本有效的控制手段，其核算成本的相關(guān)工作還無法保障應(yīng)有的時效性，導(dǎo)致成本管理工作的效率較低。還有些醫(yī)院的財務(wù)管理還只是將各個科室相關(guān)支出簡單的計入至科室醫(yī)療成本，在這種體制下計算出的數(shù)據(jù)存在嚴重的失真狀態(tài)，并不能準確的體現(xiàn)在醫(yī)療活動當中損耗的物化與勞動價值。

三、改進與創(chuàng)新

本次研究就醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題加以分析，并為促進醫(yī)院工作持續(xù)發(fā)展，在醫(yī)院財務(wù)管理方面提出幾點建議和解決對策，以供各位同仁參考。

預(yù)算管理強化，做好預(yù)算管理是保障醫(yī)院財務(wù)管理和各項醫(yī)療工作順利落實的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是其經(jīng)濟支撐，在預(yù)算管理方面加以優(yōu)化和完善對財務(wù)管理的改進更是具有積極意義。

管理籌集資金的有效管理，現(xiàn)代醫(yī)院若要實現(xiàn)持久、穩(wěn)定發(fā)展，資金來源是不可僅僅依靠政府的財政投入，還需在發(fā)展過程中積極的引入一些社會上的資源及資本，需要注意，在此過程中醫(yī)院的財務(wù)部門必須對存在、潛在的風(fēng)險因素進行評估及科學(xué)預(yù)測，建立相應(yīng)的防范策略，最大程度保障資金安全。

對外投資的管理工作的改進，醫(yī)院想要在新形勢下發(fā)展，就要保障有足夠經(jīng)濟效益支持，也就是要在保障其自身醫(yī)療服務(wù)穩(wěn)步開展不受影響的基礎(chǔ)上，利用自身優(yōu)勢通過靈活形式向其它單位或企業(yè)投資，已獲得一定可觀的資金循環(huán)與保障。那么，在此過程中就應(yīng)注意對投資項目風(fēng)險與回報的評估、權(quán)衡，確保對外投資工作穩(wěn)定、長久、盈利。

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【關(guān)鍵詞】獨立學(xué)院；財務(wù)管理；問題；對策

獨立學(xué)院是在我國高教投資體制改革過程中出現(xiàn)的，建立在市場運作機制上的一種新型辦學(xué)模式，是擴大優(yōu)質(zhì)高等教育資源，整合社會資源的一種有效途徑，為我國高等教育的發(fā)展發(fā)揮著重要作用。獨立學(xué)院的發(fā)展過程中，需要高水平的管理，而財務(wù)管理又是管理中的核心，它對獨立學(xué)院的健康、持續(xù)發(fā)展，起著舉足輕重的作用。獨立學(xué)院與普通高校不同，獨立學(xué)院實行“自主辦學(xué)、自負盈虧”的辦學(xué)體制，獨立學(xué)院必須在保證教學(xué)質(zhì)量的同時，加強財務(wù)管理，降低教育成本，不斷提高教育資源的利用率和市場競爭力，才能保證自己的生存和發(fā)展。獨立院校因其特有的體制和機制，在辦學(xué)資金的來源、運用與管理等方面均有別于公辦學(xué)校，加之發(fā)展時間較短，受多種因素的影響，我國大多數(shù)獨立學(xué)院在財務(wù)管理上存在著不科學(xué)、不合理、不規(guī)范等諸多問題。

一、我國獨立學(xué)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀和存在的問題

1.產(chǎn)權(quán)不明晰、權(quán)責利不明確

獨立學(xué)院是兩個舉辦者在一種機制上的合作，合作雙方以什么形式合作，股權(quán)明晰是財務(wù)管理中首先應(yīng)該核定的問題。由于產(chǎn)權(quán)不清，導(dǎo)致普通高校、社會組織或者個人合作者和獨立學(xué)院的財務(wù)關(guān)系不清晰、相應(yīng)的責權(quán)利不統(tǒng)一、法律和財務(wù)風(fēng)險責任不明確。獨立學(xué)院的產(chǎn)權(quán)具有多元化的特點，其中包括母體高校的無形及有形資產(chǎn)，又包含民間投資者的有形資產(chǎn)，這就使得參與各方在獨立學(xué)院中的地位、性質(zhì)和作用含混不清，并且不能獲得一致的意見。由于主體不明確，母體高校當初給獨立學(xué)院投入的土地及其他資產(chǎn)沒有進行評估作價，也沒辦理產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)。沒有對母體高校的品牌、聲譽等無形資產(chǎn)評估作價，這導(dǎo)致無法從價值上確定所有權(quán)比例，更不能確定一個合理的結(jié)余分配比例和辦學(xué)投資回報率。在實際中，因產(chǎn)權(quán)不清出現(xiàn)的利益糾紛已嚴重影響到獨立學(xué)院的穩(wěn)定和發(fā)展。

2.財務(wù)制度不健全

獨立學(xué)院作為一種新型的辦學(xué)模式，國家沒有出臺民辦高校的財務(wù)制度及自身發(fā)展時間較短，獨立學(xué)院都在采用普通高校的財務(wù)制度，與獨立學(xué)院機制不相適應(yīng)，失去了其合理性，因為二者辦學(xué)特點截然不同，體制和機制上不同，造成會計核算主體不明確，資產(chǎn)、負債等歸屬不清，財務(wù)狀況不能準確得到反映，許多的經(jīng)濟業(yè)務(wù)都沒有相應(yīng)的財務(wù)制度加以監(jiān)督，一些經(jīng)濟行為失去了財務(wù)監(jiān)督。如有些部門私設(shè)“小金庫”，任意支配甚至個人私分。固定資產(chǎn)購置隨意性大，利用率低，損壞嚴重，按照普通高校會計制度固定資產(chǎn)不提取折舊，賬面價值不能真實反映資產(chǎn)情況，這些行為都沒有相應(yīng)財務(wù)制度加以制約，游離于財務(wù)監(jiān)督之外。

3.資金來源缺乏保障，財務(wù)風(fēng)險比較大

根據(jù)《中華人民共和國民辦教育促進法》和教法[2003]8號令等相關(guān)文件規(guī)定，獨立學(xué)院是自主經(jīng)營、自負盈虧的社會公益性機構(gòu)，其建設(shè)、發(fā)展所需經(jīng)費及其它相關(guān)支出，均由合作方承擔或民辦體制籌措解決，管理不善等后果也完全由高校自身承擔。缺乏財政資金的支持，獨立學(xué)院承擔著較高的財務(wù)風(fēng)險。獨立學(xué)院的經(jīng)費主要來自于學(xué)生的學(xué)費收入，大多數(shù)獨立學(xué)院主要依托銀行貸款進行基礎(chǔ)建設(shè)，資金成本較高，負債過重，財務(wù)風(fēng)險過大，如果生源不好，完成不了招生計劃，則會給獨立學(xué)院的正常辦學(xué)帶來嚴重的影響。

4.收益分配無標準

《中華人民共和國民辦教育促進法》、《民辦教育促進法實施條例》和《獨立學(xué)院設(shè)置與管理》等法規(guī)文件，在堅持民辦教育是公益事業(yè)的前提下，作為國家對民辦教育出資人的一種鼓勵、獎勵措施，規(guī)定出資人可以從辦學(xué)結(jié)余中取得“合理回報”。由于“合理回報”等問題的不明確，所以在某些高校獨立學(xué)院，合作方和母體學(xué)校都把獨立學(xué)院作為創(chuàng)收工具，過分強調(diào)眼前利益、忽視長遠利益，注重經(jīng)濟效益、忽視社會效益，使教學(xué)科研經(jīng)費投入不足，人才培養(yǎng)得不到保障，收益分配問題得不到有效的解決，給獨立學(xué)院的長遠發(fā)展帶來隱患。

二、加強獨立學(xué)院財務(wù)管理的對策

為改善獨立學(xué)院財務(wù)管理現(xiàn)狀，促進獨立學(xué)院的財務(wù)工作，提高其財務(wù)管理水平，應(yīng)積極采取措施，完善獨立學(xué)院財務(wù)管理制度，以適應(yīng)獨立學(xué)院的發(fā)展需要。

1.明晰產(chǎn)權(quán)，理順各種利益關(guān)系

基于獨立學(xué)院產(chǎn)權(quán)主體多元化，內(nèi)部利益關(guān)系復(fù)雜化的特點，運營過程中一定要全力避免因產(chǎn)權(quán)界定不清晰、產(chǎn)權(quán)配置不恰當?shù)葐栴}所造成的權(quán)利、責任和利益不明晰、不對等等問題。因此，明確產(chǎn)權(quán)主體是獨立學(xué)院進行財務(wù)管理的前提。在試辦獨立學(xué)院初，舉辦者與合作者就要依據(jù)《民辦教育促進法》的規(guī)定，明晰產(chǎn)權(quán)，確立董事會制度。明確界定獨立學(xué)院申辦者、合作者和學(xué)院法人之間的責權(quán)利關(guān)系和法律責任。獨立學(xué)院的合作者才是獨立學(xué)院的合法所有權(quán)人，各合作者應(yīng)按投資比例或者約定的比例享有對立學(xué)院的辦學(xué)凈結(jié)余和清算凈結(jié)余的分配權(quán)，同時以其投資額對獨立學(xué)院承擔債務(wù)清償責任。只有這樣，獨立學(xué)院作為法人主體才能明晰與各投資方的產(chǎn)權(quán)關(guān)系，才能形成合理的管理制度和營運機制，妥當處理各方利益關(guān)系，推動獨立學(xué)院更快更好發(fā)展。

2.完善財務(wù)制度，規(guī)范財務(wù)行為

為了保證社會力量辦學(xué)過程中的合法權(quán)益，獨立學(xué)院在辦學(xué)和管理上必須與校本部相對獨立，要有獨立的法人資格，明晰的產(chǎn)權(quán)界定，要實行獨立的財務(wù)核算，獨立學(xué)院應(yīng)加快推進財務(wù)管理工作的獨立化、規(guī)范化、制度化進程。按照《會計法》、《高等學(xué)校財務(wù)制度》、《高等學(xué)校會計制度》等法律、法規(guī)的規(guī)定，建立、健全包括成本核算制度、財務(wù)預(yù)警制度、審計制度等在內(nèi)的一整套財務(wù)管理制度，以規(guī)范獨立學(xué)院財務(wù)行為。同時，還要建立健全相應(yīng)的組織機構(gòu)，配備齊整的財務(wù)會計人員，保證獨立學(xué)院財務(wù)管理工作順利進行。

3.強化風(fēng)險意識，減低財務(wù)風(fēng)險

獨立學(xué)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)產(chǎn)生大額負債，使財務(wù)狀況高風(fēng)險運行，應(yīng)注重強化風(fēng)險意識，認真做好債務(wù)風(fēng)險的化解和防范工作。銀行作為獨立學(xué)院的最大債權(quán)人，必須加強對獨立學(xué)院的財務(wù)監(jiān)督，對學(xué)校貸款項目進行認真審查，具備貸款條件下銀行方能考慮放貸，放款后要定期對項目資金使用情況進行檢查，避免改變資金用途，定期對學(xué)校投資業(yè)績和財務(wù)狀況進行分析評價，確保貸款償還的安全性。獨立學(xué)院要制定完善的財務(wù)預(yù)算，提高財務(wù)決策的科學(xué)性，合理控制債務(wù)規(guī)模，加強質(zhì)量監(jiān)控，并充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)進行風(fēng)險預(yù)測，建立風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)等。

4.加強盈余管理，建立合理的分配制度

獨立學(xué)院作為一種民辦教育產(chǎn)業(yè)，雖然是公益性事業(yè)，是非營利性的，但社會資金畢竟是要追求報酬率的，投資者追求“合理回報”也是無可厚非的，要想合理計算其投資回報，第一，必須精確計量其投入產(chǎn)出，只有準確核算其教育成本，收益分配的制定才能有切實可行的依據(jù)，因此獨立院校要把教育成本核算工作落實到實處。第二，投資各方的合理回報應(yīng)有相應(yīng)的法律依據(jù)，由母體高校與投報資方協(xié)商約定好回報方式、提取比例等。第三，要處理好經(jīng)濟效益和社會效益、短期利益和長遠利益的關(guān)系。對于教育產(chǎn)業(yè)的收益不僅限于經(jīng)濟利潤上的收益，還包括辦學(xué)聲譽、辦學(xué)質(zhì)量等社會效益。在堅持公益性原則的前提下，適度追求“盈利”，獨立學(xué)院在建立初期，盈余分配比例通常應(yīng)維持較低的水平，在已有一定的規(guī)模之后逐漸提高分配比例，促進獨立學(xué)院穩(wěn)步續(xù)發(fā)展。

獨立學(xué)院是一種特殊的辦學(xué)實體，財務(wù)管理是獨立學(xué)院管理的核心，關(guān)系到獨立學(xué)院的健康發(fā)展。獨立學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)工作者應(yīng)該樹立新的財務(wù)管理觀念，認真抓好財務(wù)管理工作，不斷提高財務(wù)管理水平，為辦成高水平的獨立學(xué)院做出貢獻。

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