常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題范文

導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、針對(duì)初學(xué)的孩子手腕僵硬、抬指不主動(dòng)的問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)掌關(guān)節(jié)能力的訓(xùn)練。

在初學(xué)的兒童中，最常見(jiàn)的技術(shù)問(wèn)題就是手腕僵硬、抬指不主動(dòng)。手腕的僵硬，不僅使手腕本身失去靈活性，還會(huì)殃及手指和前臂，手指將失去自由活動(dòng)的能力，前臂的肌肉也會(huì)緊張起來(lái)，從而造成從手指到肘部好象失去了所有可以活動(dòng)的關(guān)節(jié)，造成有的學(xué)生每彈一個(gè)音手腕都要顛簸一下。就這種情況，其具體的解決方法有：

1．強(qiáng)調(diào)初學(xué)者掌關(guān)節(jié)的能力。這方面的能力包括兩點(diǎn)： 一是強(qiáng)調(diào)初學(xué)者積極主動(dòng)的抬手指；二是抬指時(shí)要注意掌關(guān)節(jié)的放松。在強(qiáng)調(diào)掌關(guān)節(jié)靈活性的同時(shí)，也要同時(shí)注意強(qiáng)調(diào)掌關(guān)節(jié)的放松，告訴學(xué)生抬指是很自然的抬起、落下，不要過(guò)分故意勾握，避免在未彈奏前手指已先失去自然放松的狀態(tài)。

2．不要求學(xué)生彈出太響亮的聲音，用較小和均勻的力度做基本練習(xí)。初學(xué)的小孩如果手腕僵硬，大都是因?yàn)樘е覆恢鲃?dòng)卻又想彈出很大的聲音造成的。所以，對(duì)他們不要過(guò)分地強(qiáng)調(diào)音量和力度，只要求用均勻的力度彈奏，多做五指基本練習(xí)，像“兒童哈農(nóng)”就是很好的練習(xí)教材。

二、針對(duì)兒童練琴中圖快、不仔細(xì)的問(wèn)題，應(yīng)堅(jiān)持平常慢練的方法。

在兒童練琴易出現(xiàn)的問(wèn)題中，圖快、彈曲子往往越來(lái)越快是大多數(shù)孩子共同的毛病。在解決這個(gè)問(wèn)題上，最根本的還是要使學(xué)生養(yǎng)成平常慢練的好習(xí)慣，寧可少練幾遍也要彈出曲子的質(zhì)量，切忌規(guī)定數(shù)量的練琴方法。

在慢速練習(xí)中，要隨時(shí)注意解決以下問(wèn)題：

1.確定指法。要在識(shí)譜時(shí)就記下正確的指法，千萬(wàn)不要任意更改指法，要在最初階段就按最佳指法練琴，并且在慢練中將它固定下來(lái)，因?yàn)檎_的指法是兒童彈好曲子的關(guān)鍵。

2.確定分句。分句是音樂(lè)的語(yǔ)氣、 語(yǔ)調(diào)和呼吸。從識(shí)譜階段開(kāi)始，慢練的一個(gè)基本要求和目的就是要正確地劃分樂(lè)句。在不少情況下，兒童一開(kāi)始如果不注意樂(lè)句的劃分，就會(huì)養(yǎng)成習(xí)慣而影響整個(gè)彈奏的質(zhì)量。

3.確定困難片段。在一首被練習(xí)的樂(lè)曲中，總有一些難點(diǎn)，對(duì)于這些困難片段，慢練就更顯得十分重要，只有這樣，才能達(dá)到克服困難的目的。

另外，就是教師在給新曲子做示范的時(shí)候，要盡量用要求學(xué)生的速度彈奏，因?yàn)檫@是一首新曲子在兒童腦海里的最初印象，單純的模仿是他的本能。

三、針對(duì)兒童練琴時(shí)粗心大意、馬虎的問(wèn)題，應(yīng)養(yǎng)成嚴(yán)格準(zhǔn)確讀譜的習(xí)慣。

兒童練琴中易出現(xiàn)的另一個(gè)問(wèn)題就是粗心大意的讀譜。馬虎幾乎是所有孩子學(xué)習(xí)過(guò)程中常見(jiàn)的毛病，在學(xué)習(xí)鋼琴中就體現(xiàn)在讀譜上。在讀譜的過(guò)程中，有以下幾方面是兒童疏于注意的地方：

1．指法。初學(xué)鋼琴，盡管彈的樂(lè)曲很淺，也必須養(yǎng)成嚴(yán)格按譜上指法去練的習(xí)慣。這些指法是前人科學(xué)地、有根據(jù)地制定的，好的指法符合自然的生理?xiàng)l件，能彈出優(yōu)美連貫的句子。

2.休止符。兒童在練琴時(shí)容易把休止符“吃”掉。要知道音樂(lè)語(yǔ)言是由音符和休止符這兩大部分組成的，但兒童眼里的音樂(lè)往往只有音符而忽略了休止符，這種認(rèn)識(shí)是不正確的。

3.調(diào)號(hào)。這似乎是所有琴童在學(xué)琴初期最難克服的粗心的毛病。 初學(xué)琴的孩子往往不善于聽(tīng)辨音的對(duì)錯(cuò)，記不住升、降號(hào)是常有的事，有的孩子還得在譜子上把需要升、降的音都圈上才能準(zhǔn)確地彈下來(lái)。這種習(xí)慣是非常不好的，所以從一開(kāi)始就培養(yǎng)兒童對(duì)調(diào)號(hào)的分辨和記憶能力是非常必要的。

4.節(jié)奏和節(jié)拍。節(jié)奏是指組織起來(lái)的音的長(zhǎng)短關(guān)系；節(jié)拍是指有重音和無(wú)重音的同樣時(shí)值按一定次序的重復(fù)。讀譜時(shí)，要對(duì)譜表上所標(biāo)記的各種拍號(hào)有認(rèn)真的了解，如它們的強(qiáng)弱特點(diǎn)等，對(duì)各種節(jié)奏型也要熟練地掌握，避免出現(xiàn)這方面的錯(cuò)誤。

綜上所述，在兒童初級(jí)鋼琴教學(xué)中所遇到的這些問(wèn)題，應(yīng)引起教師、學(xué)生及家長(zhǎng)們的注意。兒童初級(jí)鋼琴教育是學(xué)生剛開(kāi)始通過(guò)鋼琴這一樂(lè)器來(lái)學(xué)習(xí)音樂(lè)，這一階段正是培養(yǎng)學(xué)生具有初步理解音樂(lè)的能力、發(fā)展他們音樂(lè)的想象力以及正確表現(xiàn)音樂(lè)的基礎(chǔ)階段，也是他們學(xué)習(xí)鋼琴演奏最初級(jí)的彈奏方法和技巧的階段。因此，正確、嚴(yán)格、扎實(shí)的基礎(chǔ)教育是教學(xué)過(guò)程中必須考慮的重點(diǎn)。要不斷地總結(jié)、探索兒童初級(jí)鋼琴教學(xué)中的一些規(guī)律性問(wèn)題，這必將有助于提高教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)對(duì)于家長(zhǎng)們督促兒童學(xué)習(xí)鋼琴也將會(huì)發(fā)生有益的作用。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】實(shí)例教學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生；醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法研究醫(yī)學(xué)問(wèn)題的一門(mén)學(xué)科 。該學(xué)科是以概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)為理論基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)的一門(mén)應(yīng)用性學(xué)科。這就決定了該學(xué)科具有一些有別于其它醫(yī)學(xué)課程的特點(diǎn)：概念多，公式多，內(nèi)容的邏輯性強(qiáng)，與數(shù)學(xué)的聯(lián)系密切，對(duì)學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)要求較高。然而對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生來(lái)講，由于入學(xué)分?jǐn)?shù)較低，高等數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較差，且掌握得較粗淺。因此要學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)學(xué)生來(lái)講，具有較大的難度。而且醫(yī)學(xué)生所學(xué)的大部分醫(yī)學(xué)課程主要是對(duì)形象思維和識(shí)記能力的訓(xùn)練，所以學(xué)生在接觸到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)后，一時(shí)難以適應(yīng)。大部分學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)抽象的原理和繁多的公式，以及大量的數(shù)字運(yùn)算感到頭痛，甚至產(chǎn)生畏難情緒。另一方面，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)生由于學(xué)制短，所以課程負(fù)擔(dān)較重，讓學(xué)生抽出時(shí)間去補(bǔ)習(xí)相關(guān)的數(shù)學(xué)知識(shí)顯然是不可行的；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)較少，總學(xué)時(shí)一般在20學(xué)時(shí)左右，在這樣短的時(shí)間內(nèi)要完成該課程教學(xué)大綱的要求，時(shí)間是非常緊張的，所以在課堂時(shí)間內(nèi)教師也不可能深入細(xì)致地為學(xué)生補(bǔ)習(xí)相關(guān)的數(shù)學(xué)知識(shí)。這些都是現(xiàn)實(shí)存在的問(wèn)題。在教學(xué)過(guò)程中我們不得不考慮學(xué)生的實(shí)際情況而采取一定的補(bǔ)救措施以改善教學(xué)效果，使學(xué)生學(xué)有所精，學(xué)有所用。結(jié)合自己從事臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生教學(xué)的實(shí)踐體會(huì)，本人認(rèn)為從實(shí)例入手來(lái)介紹統(tǒng)計(jì)學(xué)的有關(guān)內(nèi)容是一個(gè)行之有效的好辦法。

從實(shí)例入手是指在教學(xué)過(guò)程中，在介紹某個(gè)概念或方法時(shí)，以實(shí)例為切人點(diǎn)，通過(guò)實(shí)例引出問(wèn)題，讓學(xué)生先對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考，所提出的問(wèn)題可以是待介紹的概念，方法適用的情形，也可以是某方法的應(yīng)用步驟或應(yīng)用方法時(shí)的注意事項(xiàng)，讓學(xué)生結(jié)合實(shí)例給出自己的看法和解決思路，教師適當(dāng)加以引導(dǎo)和啟發(fā)，并及時(shí)對(duì)學(xué)生的說(shuō)法進(jìn)行總結(jié)，最后再給出科學(xué)的定義和完整的表述。這里所說(shuō)的實(shí)例，可以是教材中現(xiàn)有的例題或練習(xí)題，可以是醫(yī)療工作中經(jīng)常碰到的實(shí)際問(wèn)題，也可以是模擬的一場(chǎng)實(shí)驗(yàn)或現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，有時(shí)為了使所講述的內(nèi)容變得生動(dòng)一些，也可以拿日常生活中的某一現(xiàn)象作為實(shí)例。學(xué)生的思維經(jīng)過(guò)這樣一個(gè)由感性到理性，由具體到抽象的認(rèn)識(shí)過(guò)程，減輕了

接受抽象概念和方法的難度，加深了對(duì)書(shū)本內(nèi)容的理解，同時(shí)調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，對(duì)提高教學(xué)效果大有幫助。具體表現(xiàn)如下：

1 有助于提高學(xué)生對(duì)該課程的重視程度。減輕學(xué)生理解的難度

從實(shí)例入手介紹統(tǒng)計(jì)學(xué)的有關(guān)內(nèi)容，會(huì)使學(xué)生覺(jué)得統(tǒng)計(jì)學(xué)與他們的生活和工作密切相關(guān)，是他們今后從事醫(yī)療工作和科研活動(dòng)必不可少的，從而提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)該課程的重視程度，改變臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)不夠重視的現(xiàn)狀。通過(guò)實(shí)例會(huì)把一些深?yuàn)W的問(wèn)題變得淺顯，抽象的問(wèn)題變得直觀，把難理解的內(nèi)容變得容易理解。如果直接從概念或公式講起，容易使學(xué)生覺(jué)得抽象，難理解，甚至是枯燥。而從實(shí)例講起，結(jié)合實(shí)例會(huì)使學(xué)生覺(jué)得統(tǒng)計(jì)學(xué)的內(nèi)容是實(shí)實(shí)在在的，它存在于我們每個(gè)人的身邊，我們甚至每天都在和統(tǒng)計(jì)學(xué)打交道，在有意、無(wú)意地運(yùn)用著統(tǒng)計(jì)學(xué)中所講述的原理和方法，統(tǒng)計(jì)學(xué)只是將有關(guān)數(shù)據(jù)的收集、表達(dá)和分析的學(xué)問(wèn)系統(tǒng)化而形成的科學(xué)，它不是憑空想象出來(lái)的，統(tǒng)計(jì)學(xué)的思維過(guò)程是符合一般科學(xué)思維規(guī)律的。學(xué)生有了這樣一個(gè)認(rèn)識(shí)之后，在學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中就不會(huì)有意無(wú)意地把一些本來(lái)簡(jiǎn)單的問(wèn)題復(fù)雜化，更不會(huì)把醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)完全當(dāng)成數(shù)學(xué)課來(lái)學(xué)，這是學(xué)生初學(xué)該課程時(shí)普遍存在的一個(gè)誤區(qū)。通過(guò)具體實(shí)例，先使學(xué)生對(duì)所要解決的問(wèn)題及解決思路有一個(gè)具體直觀的領(lǐng)會(huì)，然后再給出科學(xué)、完整的表述，這樣會(huì)使原本抽象的內(nèi)容變得不再抽象、不再難以捉摸，從而減輕學(xué)生接受和理解知識(shí)的難度，增強(qiáng)他們學(xué)好該課程的信心。如果是從日常生活中的事例講起，會(huì)在一定程度上起到活躍課堂氣氛，增加教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)性的作用，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情。

2 有助于學(xué)生把握學(xué)習(xí)重點(diǎn),啟發(fā)學(xué)生積極思維

從實(shí)例講起，會(huì)引導(dǎo)學(xué)生把注意力更多地放在如何正確運(yùn)用方法上，而不至于出現(xiàn)對(duì)方法的誤用。這正是學(xué)習(xí)這門(mén)課的目標(biāo)之所在，也是學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的重心之所在。統(tǒng)計(jì)學(xué)中的概念和公式非常多，如果把課堂時(shí)間過(guò)多地放在對(duì)統(tǒng)計(jì)方法的數(shù)學(xué)推導(dǎo)和具體統(tǒng)計(jì)演算上，容易使學(xué)生陷入公式推導(dǎo)和大量計(jì)算的“泥淖”中，弄得焦頭爛額，即使勉強(qiáng)掌握了推導(dǎo)過(guò)程卻已無(wú)暇顧及其它，這樣的結(jié)果往往導(dǎo)致學(xué)生忽視各種統(tǒng)計(jì)方法的使用條件、方法所適用資料的特點(diǎn)及對(duì)結(jié)果的合理解釋?zhuān)@顯然有悖于學(xué)習(xí)該課程的初衷。統(tǒng)計(jì)學(xué)中的公式都是由實(shí)際問(wèn)題引申出來(lái)的，一般都有其實(shí)際意義 ，過(guò)分追究公式的數(shù)學(xué)含義及推導(dǎo)過(guò)程對(duì)學(xué)生來(lái)講是不必要的；隨著計(jì)算機(jī)和統(tǒng)計(jì)分析軟件的廣泛使用，大量復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)計(jì)算可由計(jì)算機(jī)代為完成而不必手工計(jì)算，讓學(xué)生在具體計(jì)算上花太多時(shí)間是不劃算的。

從實(shí)例講起，有助于啟發(fā)學(xué)生的積極思維。通過(guò)實(shí)例，把問(wèn)題先擺出來(lái)，讓學(xué)生考慮一下該如何去解決這個(gè)問(wèn)題，并加以適當(dāng)引導(dǎo)和點(diǎn)化，會(huì)使學(xué)生有一個(gè)積極的思維過(guò)程，而不只是被動(dòng)地接受。學(xué)生帶著問(wèn)題會(huì)有自己的想法或意見(jiàn)，在教師的引導(dǎo)下，有時(shí)會(huì)自然而然地引出所要介紹的概念或方法；即使學(xué)生想得不對(duì)或有異議，對(duì)照著正確的說(shuō)法，剖析問(wèn)題之所在，會(huì)加深學(xué)生對(duì)所介紹內(nèi)容的理解。比如在給學(xué)生講解變異系數(shù)(CV)這個(gè)指標(biāo)時(shí)，我們舉例：有兩名成年人，體重分別為70kg和71kg，二人的體重相差lkg，另有兩名新生兒，體重分別為2kg和3kg，體重也相差lkg，都是相差lkg，那么兩名成年

人體重之間的差別與兩名新生兒體重之間的差別比較起來(lái)，差別一樣大?還是兩成年人體重之間的差別大?或是兩新生兒體重之間的差別大?學(xué)生會(huì)說(shuō)，兩新生兒體重之間的差別大。若問(wèn)學(xué)生為什么?學(xué)生會(huì)說(shuō)，雖然都是相差1kg，但兩成年人的體重可以說(shuō)是非常接近，而兩新生兒，一個(gè)是正常體重，一個(gè)則是低體重。這時(shí)可以適當(dāng)對(duì)學(xué)生的意見(jiàn)進(jìn)行總結(jié)：當(dāng)兩組數(shù)據(jù)均數(shù)相差懸殊時(shí)，直接比較兩組差別大小，沒(méi)有實(shí)際意義，通常還需要結(jié)合兩組數(shù)據(jù)各自的大小來(lái)看。也就是說(shuō)，這種情況下，要比較兩組數(shù)據(jù)差別的大小，不僅要看兩組數(shù)據(jù)本身相差的情況，還與兩組數(shù)據(jù)各自的大小有關(guān)，這樣就引入了變異系數(shù)的概念：CV=S/X×100％ ，這也是變異系數(shù)所適用的兩種情形之一。學(xué)生的這種積極思維過(guò)程，有助于培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生學(xué)以致用。同時(shí)從實(shí)例人手，圍繞某一問(wèn)題思考解決方案，有助于集中學(xué)生的注意力，提高思維活動(dòng)的效率，改善聽(tīng)課效果。

3 有助于提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力

從實(shí)例入手來(lái)復(fù)習(xí)回顧已學(xué)過(guò)內(nèi)容，常可以把多個(gè)概念貫穿于一個(gè)實(shí)例中，有助于學(xué)生正確理解各個(gè)概念的內(nèi)涵而不至于把概念混淆到一起；如果把不同章節(jié)的內(nèi)容溶人到一個(gè)實(shí)例中，則可幫助學(xué)生理順?biāo)鶎W(xué)知識(shí)的脈絡(luò)，增加對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容連貫性的理解。比如在復(fù)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要內(nèi)容時(shí)，可以模擬一項(xiàng)調(diào)查研究：欲調(diào)查保山市農(nóng)村地區(qū)成年未孕婦女的貧血患病情況。針對(duì)這項(xiàng)調(diào)查，我們可以解決一系列的問(wèn)題：本研究選擇的變量是什么?研究的總體是什么?如果實(shí)施過(guò)程中采用了抽樣研究方法，則樣本如何確定?如何獲得樣本數(shù)據(jù)?所得樣本數(shù)據(jù)的類(lèi)型?如何對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行整理?如何對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行描述?統(tǒng)計(jì)推斷選用什么方法?如何選擇統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)方法等。通過(guò)這樣的復(fù)習(xí)，會(huì)使學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要內(nèi)容有一個(gè)系統(tǒng)的把握，有助于提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。

從實(shí)例入手來(lái)介紹統(tǒng)計(jì)學(xué)的有關(guān)內(nèi)容，需注意的一點(diǎn)是，在介紹新方法時(shí)，所選用的實(shí)例應(yīng)盡可能簡(jiǎn)單、常見(jiàn)，最好是學(xué)生所熟悉的資料。因?yàn)橛袝r(shí)學(xué)生難以理解和接受的不只是方法本身，還與介紹方法所用的資料對(duì)學(xué)生來(lái)講非常陌生，非常不典型有關(guān)。這樣無(wú)形中增加了學(xué)生理解和接受方法的難度。比如在給學(xué)生介紹直線(xiàn)回歸的有關(guān)內(nèi)容時(shí)，如果所舉的實(shí)例是兒童年齡與身高，身高與體重，年齡與血壓，大鼠進(jìn)食量與體重增量等這樣的一些較常見(jiàn)、典型的資料時(shí)，因?yàn)閷W(xué)生對(duì)資料非常熟悉，就會(huì)較多地把注意力集中到對(duì)方法的理解上，使方法得以很快被學(xué)生接受，等到把方法掌握熟練了以后，再用所學(xué)方法去處理那些不常見(jiàn)，不典型，甚至是復(fù)雜的資料，問(wèn)題也就會(huì)變得容易解決。

參考文獻(xiàn)

篇3

關(guān)鍵詞：應(yīng)用視角;統(tǒng)計(jì)學(xué);實(shí)踐教學(xué)

統(tǒng)計(jì)學(xué)是搜集、處理、分析、解釋數(shù)據(jù)，并從數(shù)據(jù)中得出結(jié)論的科學(xué)，是適用于所有學(xué)科領(lǐng)域的通用數(shù)據(jù)分析方法，現(xiàn)在已經(jīng)被應(yīng)用到自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。筆者根據(jù)客觀的調(diào)查，總結(jié)出目前統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀和問(wèn)題，然后結(jié)合自身的教學(xué)體會(huì)，給出一些改進(jìn)的辦法。

一、統(tǒng)計(jì)學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀和問(wèn)題

1.教學(xué)內(nèi)容單一，過(guò)程乏味

現(xiàn)有的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)基本上都是在機(jī)房通過(guò)上機(jī)完成，而受學(xué)生人數(shù)多和時(shí)間限制的影響，使得上機(jī)的內(nèi)容不多，基本都是課后的某些習(xí)題，并且都是做驗(yàn)證性計(jì)算，目的是鞏固課堂學(xué)習(xí)的理論知識(shí)。學(xué)生在這種學(xué)習(xí)當(dāng)中，也養(yǎng)成了被動(dòng)操作的壞習(xí)慣，缺乏主動(dòng)思考，感覺(jué)是在學(xué)軟件，不是在應(yīng)用軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)，這不僅無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，反而會(huì)讓他們感覺(jué)枯燥。

2.任課教師對(duì)實(shí)踐教學(xué)投入度不夠

在現(xiàn)有的教學(xué)中，任課教師往往還是重視課堂的理論教學(xué)，認(rèn)為理論重于實(shí)踐，或者認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)軟件的幫助，實(shí)踐教學(xué)很容易。實(shí)際上，由于統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論知識(shí)學(xué)習(xí)起來(lái)相對(duì)比較困難，而且需要一定的數(shù)學(xué)知識(shí)背景，使得這些內(nèi)容往往受到教師的重視，教師在教學(xué)中把重心放在理論教學(xué)上，但過(guò)多理論知識(shí)的傳授讓學(xué)生感覺(jué)枯燥無(wú)趣。此外，很多老師自身也缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這樣也限制了理論結(jié)合實(shí)踐，使得實(shí)踐教學(xué)深度不夠。

3.實(shí)踐教學(xué)缺少合適的教材

在現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)學(xué)的教材中，往往有部分上機(jī)實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，但是并不詳細(xì)，并沒(méi)有配備專(zhuān)用的實(shí)踐教學(xué)的教材。一方面，由于缺乏教材，所以上機(jī)實(shí)踐的內(nèi)容在上課前無(wú)法讓學(xué)生提前準(zhǔn)備，本應(yīng)該在課后完成的一些基本操作，反而需要在上機(jī)課程來(lái)講解。另一方面，由于沒(méi)有教材，任課教師的教學(xué)內(nèi)容就難以統(tǒng)一，有一定的隨意性，無(wú)法保證教學(xué)的質(zhì)量。同時(shí)，由于沒(méi)有配套的教材，使得教師如果要上好實(shí)驗(yàn)課程，往往在備課上比理論課要花費(fèi)更多的時(shí)間，準(zhǔn)備更多的教學(xué)素材，增加教師的上課負(fù)擔(dān)，使得部分教師通過(guò)減少實(shí)驗(yàn)任務(wù)來(lái)敷衍實(shí)驗(yàn)教學(xué)，無(wú)法完成實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)。

4.缺少數(shù)據(jù)收集環(huán)節(jié)

現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)，都是在現(xiàn)有的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上進(jìn)行一系列的整理、分析工作，這些數(shù)據(jù)往往是由老師準(zhǔn)備好，或者來(lái)源于書(shū)本。但是，在面對(duì)實(shí)際問(wèn)題時(shí)，數(shù)據(jù)收集工作卻是最關(guān)鍵的一環(huán)，有很多需要學(xué)生掌握的知識(shí)和技巧在里面，并且在獲得數(shù)據(jù)后，如何進(jìn)行檢驗(yàn)，驗(yàn)證數(shù)據(jù)的有效性，也是重要內(nèi)容。這些獲得數(shù)據(jù)的方法，無(wú)法在有限的上課時(shí)間內(nèi)完成，所以只能紙上談兵，沒(méi)有學(xué)生親自動(dòng)手完成收集數(shù)據(jù)的環(huán)節(jié)，這樣使得學(xué)生雖然學(xué)習(xí)了統(tǒng)計(jì)學(xué)，但是面對(duì)實(shí)際的問(wèn)題，還是無(wú)法展開(kāi)有效的調(diào)查工作，或者由于收集數(shù)據(jù)不科學(xué)，導(dǎo)致調(diào)查結(jié)果失去效力。

5.實(shí)踐教學(xué)課時(shí)偏少

筆者調(diào)查了多數(shù)院校開(kāi)設(shè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)課程，發(fā)現(xiàn)一般將實(shí)踐納入理論課程的正常教學(xué)中，不另行單獨(dú)計(jì)算學(xué)分;實(shí)驗(yàn)課程都是5～6次實(shí)驗(yàn)，這樣的教學(xué)課時(shí)偏少。這樣少量的實(shí)驗(yàn)課程穿插于理論教學(xué)中，使得這些實(shí)驗(yàn)往往與理論教學(xué)無(wú)法同步，無(wú)法做到學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)強(qiáng)化理論的認(rèn)識(shí)。

二、應(yīng)用視角下對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)給出幾點(diǎn)建議

1.調(diào)整理論教學(xué)，使得理論能夠結(jié)合實(shí)踐

在統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論教學(xué)中，往往花很大篇幅講解每個(gè)方法的來(lái)龍去脈，以及每個(gè)計(jì)算公式的由來(lái)，而從應(yīng)用的視角來(lái)看，針對(duì)一個(gè)問(wèn)題，并不需要每個(gè)方法都事先準(zhǔn)備好，只要學(xué)生掌握最常見(jiàn)的方法，來(lái)解決經(jīng)常遇到的問(wèn)題就夠了。例如，在做參數(shù)估計(jì)的時(shí)候，其實(shí)只需要著重講解在未知參數(shù)的條件下，面對(duì)簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的大樣本，如何對(duì)單一總體進(jìn)行參數(shù)估計(jì)就可以了，只要把這個(gè)相關(guān)的思路講解清楚，讓學(xué)生明白為何和如何做區(qū)間估計(jì)，這樣就可以解決實(shí)踐中的多數(shù)問(wèn)題，這樣學(xué)生學(xué)習(xí)起來(lái)輕松，對(duì)單一的方法就會(huì)有印象，而碰到其他參數(shù)估計(jì)的問(wèn)題時(shí)，也會(huì)自行查詢(xún)相關(guān)資料，使用類(lèi)似的方法完成。這樣以點(diǎn)帶面的教學(xué)方式，使得教學(xué)內(nèi)容集中，更容易達(dá)到教學(xué)效果，并且這樣調(diào)整理論課教學(xué)，可以為增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)提供條件。

2.選用合適實(shí)驗(yàn)課程教材

做上機(jī)實(shí)驗(yàn)，往往需要實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，與其靠老師去搜集，不如選用一本關(guān)于統(tǒng)計(jì)軟件操作和實(shí)驗(yàn)的教材，配合理論課教材來(lái)學(xué)習(xí)。這樣學(xué)生可以在課后自行學(xué)習(xí)，那么實(shí)驗(yàn)課就可以打破教室的限制，擴(kuò)展到課后。不僅如此，有了專(zhuān)門(mén)教材作輔助，實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容就可以加多和加深，從而強(qiáng)化學(xué)生的技能。筆者在教學(xué)中還發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)于文字類(lèi)的教學(xué)說(shuō)明接收并不是很快，而對(duì)圖示教學(xué)和演示視頻教學(xué)更容易接受。所以選用教材時(shí)，應(yīng)當(dāng)選用圖文并茂，操作步驟和實(shí)驗(yàn)結(jié)果講解細(xì)致的，在條件允許下，任課教師可以錄制演示視頻，這樣學(xué)生課后都可以跟著學(xué)習(xí)，那么統(tǒng)計(jì)軟件就容易掌握了。

3.布置統(tǒng)計(jì)調(diào)查項(xiàng)目，打破單一上機(jī)實(shí)驗(yàn)，問(wèn)題驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)

先將學(xué)生分組，然后從學(xué)生身邊找到一些問(wèn)題，比如，學(xué)校食堂的服務(wù)質(zhì)量，大學(xué)生專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)狀況，某專(zhuān)業(yè)就業(yè)狀況，等等。這些是學(xué)生感興趣的，在此基礎(chǔ)上提煉出一些統(tǒng)計(jì)調(diào)查項(xiàng)目，讓每個(gè)小組完成一項(xiàng)。這樣一來(lái)， 使統(tǒng)計(jì)實(shí)踐由教師為中心轉(zhuǎn)為以學(xué)生為中心，以課堂為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐣?huì)實(shí)踐為中心。在實(shí)踐過(guò)程中可采用問(wèn)題解決式教學(xué)法，教師通過(guò)啟發(fā)學(xué)生在此基礎(chǔ)上進(jìn)行上機(jī)實(shí)驗(yàn)課程，就可以直接讓學(xué)生利用搜集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析，更加有實(shí)踐意義。筆者在自己班上就是一直沿用這個(gè)教學(xué)方法，多數(shù)學(xué)生都認(rèn)為學(xué)到很多實(shí)用的方法，真正體會(huì)到什么是科學(xué)研究，一部分學(xué)生還將自己的調(diào)研報(bào)告作為學(xué)術(shù)，也有學(xué)生在此調(diào)查項(xiàng)目的基礎(chǔ)上成功申報(bào)大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目。

4.增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)

如果要完成統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的各環(huán)節(jié)，并且達(dá)到效果，必須增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)，可以考慮每?jī)芍芤淮螌?shí)驗(yàn)課。增加了實(shí)驗(yàn)課時(shí)，那么理論課程的教學(xué)就要進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，讓理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，并且有了充足的實(shí)驗(yàn)時(shí)間，就可以保證實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容，可以完成各個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)驗(yàn)，包括一些不常見(jiàn)的細(xì)節(jié)，例如，設(shè)計(jì)樣本抽樣框，如何調(diào)整設(shè)計(jì)表格，如何選用合適方式展示數(shù)據(jù)，如何寫(xiě)出科學(xué)的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，等等。在實(shí)驗(yàn)中，也能夠做到只向?qū)W生下發(fā)實(shí)驗(yàn)任務(wù)和要求，讓其自行思考選用合理的方法，鍛煉其獨(dú)立思考能力。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

【關(guān)鍵詞】近視;屈光參差;等效球鏡;眼壓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R770.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)18-071-2

我國(guó)是近視發(fā)病率最高的國(guó)家之一,探討近視的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律一直是近視研究領(lǐng)域的焦點(diǎn)問(wèn)題。國(guó)內(nèi)也有研究表明兒童近視性屈光參差雙眼的屈光度與眼壓無(wú)關(guān)[1]。而近視性屈光參差患者是近視群體中較為常見(jiàn)的一種屈光狀態(tài)。這類(lèi)患者常表現(xiàn)為雙眼的屈光度不同,但矯正視力卻可以達(dá)到正常。研究表明兒童近視性屈光參差雙眼的屈光度與眼壓無(wú)關(guān)。本文關(guān)心的問(wèn)題是:近視性屈光參差患者的眼壓(intrao

-cular pressure,IOP)有何特點(diǎn)?雙眼間眼壓差異是否構(gòu)成患者參差程度增加的原因?為探討上述問(wèn)題,我們選用了Topcon公司生產(chǎn)的非接觸眼壓計(jì)采集了兩類(lèi)患者的眼壓,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

抽取2009-12～2010-02在廣西視光中心就診的55例近視性屈光參差患者以及30例近視屈光不正患者,其中男41例,女44例;年齡11～40歲,屈光度0～-10.00DS(等效球鏡)。近視性屈光參差患者的入選條件:⑴雙眼球鏡差值≥1.5D或柱鏡差值≥1.0D;⑵眼部無(wú)器質(zhì)性病變。剔除條件:⑴精神過(guò)分緊張不能自控者;⑵瞼裂過(guò)小而影響眼壓檢測(cè)者;⑶眼壓測(cè)量值>21mmHg者。所有患者的屈光度數(shù)均由驗(yàn)光師進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光獲得。

1.2檢測(cè)設(shè)備與方法

采用Canon公司生產(chǎn)的Full Auto Tonometer TX-F型非接觸式眼壓計(jì)對(duì)所有患者進(jìn)行檢測(cè),先右眼、后左眼。檢測(cè)程序:接通電源,開(kāi)啟儀器,被檢者取坐位,置下頦于下頦托架上,囑被檢者放松、睜眼注視儀器中的紅點(diǎn);調(diào)整被檢者的頭位,使角膜位于觀察鏡的視區(qū)內(nèi),并將定位白點(diǎn)移到瞄準(zhǔn)環(huán)內(nèi),按下觸法器,從顯示屏上讀出眼壓數(shù)值;同法測(cè)量3次,取平均值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者的屈光度數(shù)均以等效球鏡形式表示,雙眼的眼壓數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示。使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較屈光參差者的高度數(shù)眼與低度數(shù)眼、屈光不正者的較高度數(shù)眼與較低度數(shù)眼的眼壓值,以及兩類(lèi)患者雙眼間的眼壓差值。

2結(jié)果

2.155例屈光參差近視患者的雙眼屈光度高度數(shù)眼屈光度為-5.30±2.01D,低度數(shù)眼屈光度為-3.00±2.18D,t值為-14.824,P值為0.000,即屈光度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

2.230例屈光不正患者的雙眼屈光度相對(duì)高度數(shù)眼為-4.18±0.86D,相對(duì)低度數(shù)眼為-3.95±0.83D,t值為-5.894,P值為0.000,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

2.3兩組患者間高、低度數(shù)眼間眼壓差值的比較取屈光參差組與屈光不正組中各30例患者,進(jìn)行兩組高、低度數(shù)眼間眼壓差值IOP的比較,t值為0.910,P值為0.363,即兩組間高、低度數(shù)眼間眼壓差值IOP無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

屈光參差是雙眼屈光度不等的一種屈光狀態(tài),其中近視性屈光參差是臨床較為常見(jiàn)的類(lèi)型。此類(lèi)患者由于雙眼視物時(shí)在視網(wǎng)膜上所形成的物象不等大而可能帶來(lái)雙眼視方面的異常[2]。屈光參差是如何產(chǎn)生和發(fā)展的――這是個(gè)值得探索的視光學(xué)問(wèn)題。近幾年由于準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)的不斷完善和發(fā)展,我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到眼壓是促使近視患者角膜屈光手術(shù)后發(fā)生屈光狀態(tài)變化致使屈光回退和視力下降的重要誘因[3,4]。那么,眼壓是否構(gòu)成近視性屈光參差發(fā)生發(fā)展的因素呢?為了明確該問(wèn)題,我們特進(jìn)行了本項(xiàng)研究。

眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力。從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度,正常眼壓為10～21 mmHg,代表95%正常人群的生理性眼壓范圍。正常眼壓具有保持眼球固有形態(tài)、維持恒定的角膜曲率、保證眼內(nèi)液體正常循環(huán)、眼內(nèi)容物的正常代謝過(guò)程以及維持屈光間質(zhì)的透明性等作用,這對(duì)視覺(jué)功能的形成和維持具有重要的意義。

本研究采用了自身對(duì)照設(shè)計(jì)的方法(屈光參差組的高度數(shù)眼與低度數(shù)眼對(duì)照、屈光不正組的較高度數(shù)眼與較低度數(shù)眼對(duì)照),采集了兩組患者雙眼的眼壓數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:屈光參差與屈光不正患者的高度數(shù)眼眼壓均略高于低度數(shù)眼眼壓,且均處于正常眼壓的范圍,但此差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

此外,屈光參差者的高、低度數(shù)眼間的IOP1與屈光不正者的較高、較低度數(shù)眼間的IOP2之間盡管存在一定差異,但此差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。即僅由本研究的臨床數(shù)據(jù)尚不能認(rèn)為眼壓是近視性屈光參差患者發(fā)生發(fā)展的原因。

綜上所述,本研究尚未找到眼壓是構(gòu)成近視性屈光參差者發(fā)生發(fā)展的臨床證據(jù),進(jìn)一步的研究有待于從檢測(cè)手段和臨床設(shè)計(jì)上進(jìn)行探索。

參考文獻(xiàn)

[1] 王衛(wèi)群,金學(xué)民.兒童近視性屈光參差眼的眼壓分析[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志,2005,13(3).

篇5

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中統(tǒng)計(jì)方法的運(yùn)用是醫(yī)學(xué)科研分析的一種重要的方法，就目前醫(yī)學(xué)論文的發(fā)展而言，其已經(jīng)逐漸成文論文中不可或缺的重要成分。采用統(tǒng)計(jì)方法對(duì)醫(yī)學(xué)試驗(yàn)中獲得的各項(xiàng)資料進(jìn)行科學(xué)有效合理的收集、整理、分析等工作，從而解決醫(yī)學(xué)中存在的問(wèn)題具有重要的意義。隨著統(tǒng)計(jì)學(xué)近年來(lái)的不斷發(fā)展，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法也獲得了不斷地?cái)U(kuò)充，而t檢驗(yàn)作為這其中最為常見(jiàn)也是最為普遍的一種方法，在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)方面的應(yīng)用也較為常見(jiàn)，科學(xué)的利用t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)推斷方法對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和對(duì)比分析，對(duì)于推動(dòng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的發(fā)展具有較高的實(shí)際價(jià)值。也正是由于t檢驗(yàn)應(yīng)用的多樣性，其出現(xiàn)錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)也呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，本文就其應(yīng)用以及可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤情況展開(kāi)討論，為之后有關(guān)工作中如何有效避免錯(cuò)誤，提高研究水平提出可行化的建議。

一、t檢驗(yàn)的概念簡(jiǎn)析

探討t檢驗(yàn)的具體概念，應(yīng)當(dāng)從假設(shè)檢驗(yàn)的基本目的說(shuō)起，一般來(lái)說(shuō)，假設(shè)檢驗(yàn)的直接和基礎(chǔ)性目的就是推斷各個(gè)樣本所代表的總體之間具有怎樣的理論關(guān)系或者是推斷某一樣本所代表的總體與其他已知總體之間的關(guān)系情況。在假設(shè)檢驗(yàn)中表現(xiàn)出來(lái)的方式一般為通過(guò)對(duì)各總體均數(shù)是否相等的判斷給出探究的結(jié)論。而本文所探討的t檢驗(yàn)的作用主體主要是總的來(lái)說(shuō)樣本含量相對(duì)較小，并且總體的標(biāo)準(zhǔn)方差表現(xiàn)為未知的一類(lèi)資料上[1]。T檢驗(yàn)究竟有哪些使用情況，本文將會(huì)展開(kāi)討論。首先，t檢驗(yàn)要求樣本必須服從正態(tài)分布的相關(guān)要求；其次，t檢驗(yàn)還要求在均數(shù)比較的過(guò)程中，樣本對(duì)應(yīng)總體的方差必須相等；此外，各觀察值之間應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足基本的獨(dú)立性條件。以上三個(gè)重要的約束條件可以概括為正態(tài)性、方差齊性以及獨(dú)立性。

一般來(lái)說(shuō)，t檢驗(yàn)可以在三類(lèi)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)情況下具體應(yīng)用，將在第二節(jié)中詳細(xì)探究。

二、t檢驗(yàn)在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中的使用實(shí)例

2.1樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較的t檢驗(yàn)

在這一類(lèi)t檢驗(yàn)中，通常要求作出的推斷是將小樣本均屬所代表的總體均數(shù)與已知的總體均數(shù)比較，并推斷是否存在明顯差異[2]。通常來(lái)說(shuō)，已知總體均數(shù)一般而言是通過(guò)大量觀察后獲得的穩(wěn)定值或者是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中的理論值和標(biāo)準(zhǔn)值。這一類(lèi)推斷給出的結(jié)果通常可以推斷樣本是否來(lái)自已知的總體[3]。

例如，在判斷某種病人的血紅蛋白是否與正常人的血紅蛋白含量相同的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中，測(cè)定25例該病患者的血紅蛋白含量，并計(jì)算其均數(shù)為150g/L，標(biāo)準(zhǔn)差為16.5g/L，而該地正常人的血紅蛋白均數(shù)為132g/L。這是典型的樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較的t檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用實(shí)例。按照假設(shè)檢驗(yàn)的一般步驟，現(xiàn)確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)，再進(jìn)一步計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量，

2.2組配對(duì)t檢驗(yàn)

在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的分析中，可以用這種組配對(duì)t檢驗(yàn)的方式對(duì)比服藥前后以及手術(shù)前后的差異的情況較為常見(jiàn)，在使用這一類(lèi)統(tǒng)計(jì)推斷的方式進(jìn)行推斷的時(shí)候應(yīng)當(dāng)注意沒(méi)對(duì)數(shù)據(jù)一旦成對(duì)便具有了不可拆分的性質(zhì)[4]。例如醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中，用兩種測(cè)肺活量的儀器對(duì)一組12名女性的肺活量進(jìn)行測(cè)試，判斷兩個(gè)一起是否存在明顯差異的問(wèn)題。假設(shè)檢驗(yàn)應(yīng)當(dāng)先確定假設(shè)檢驗(yàn)的水準(zhǔn)，即假設(shè)兩臺(tái)機(jī)器無(wú)明顯差異，μ=0，進(jìn)而計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量，以查表的方式判斷不能拒絕原假設(shè)，也就是說(shuō)差別不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不能否認(rèn)兩儀器效果無(wú)差異。

2.3兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)

在比較兩總體均數(shù)是否相同的實(shí)驗(yàn)中，兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)方法較為常見(jiàn)。試驗(yàn)設(shè)計(jì)要求是完全隨機(jī)的設(shè)計(jì)方式，具體來(lái)說(shuō)就是將醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)資料中的數(shù)據(jù)按照隨機(jī)性分為兩組，并分別對(duì)這兩組給予不同的處理方式，進(jìn)而比較獨(dú)立的兩組樣本的均數(shù)情況，在使用這一方法的過(guò)程中，可以不要求兩組樣本量一致。

三、t檢驗(yàn)在應(yīng)用中存在哪些問(wèn)題

t檢驗(yàn)在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用的過(guò)程中通常會(huì)比較容易出現(xiàn)三類(lèi)比較典型的錯(cuò)誤，分別是：第一種自身配對(duì)的t檢驗(yàn)通常可能被誤用成組之間的t檢驗(yàn)、第二種在計(jì)量所得的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出方差不齊時(shí)仍然沿用傳統(tǒng)的t檢驗(yàn)、第三種多組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比較時(shí)，仍然采用t檢驗(yàn)。具體來(lái)說(shuō)討論如下[5]。

3.1自身配對(duì)的t檢驗(yàn)通常可能被誤用成組之間的t檢驗(yàn)

這一種類(lèi)型的問(wèn)題，造成的典型錯(cuò)誤有如下情況：用兩種儀器分別測(cè)量一組15人的血紅蛋白含量，并判斷兩組一起有無(wú)明顯差異。這種問(wèn)題的情況是，對(duì)同一對(duì)象采取了兩種處理方式，從醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的角度來(lái)說(shuō)屬于配對(duì)設(shè)計(jì)，但是實(shí)際上研究前后的設(shè)計(jì)并不是相互獨(dú)立的數(shù)據(jù)，而如果生硬地將其套用到獨(dú)立數(shù)據(jù)所使用的統(tǒng)計(jì)方法上，從而采取t檢驗(yàn)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行處理，則是造成明顯的處理方法與設(shè)計(jì)類(lèi)型相左的問(wèn)題出現(xiàn)。在這種類(lèi)型的醫(yī)學(xué)問(wèn)題的處理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)采用的正確方法是計(jì)算每一對(duì)數(shù)據(jù)的差值，進(jìn)而利用所計(jì)算的差值大小，來(lái)反映兩組效果差大小。

3.2在計(jì)量所得的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出方差不齊時(shí)仍然沿用傳統(tǒng)的t檢驗(yàn)

這一類(lèi)型的錯(cuò)誤在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的分析中表現(xiàn)得較為明顯和直觀。經(jīng)過(guò)方差齊性檢驗(yàn)的兩組數(shù)據(jù)如果判斷為方差不齊，就不能直接使用t檢驗(yàn)進(jìn)行處理，這時(shí)候采用校正的t檢驗(yàn)會(huì)更為合適。例如，在某醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的論文中，測(cè)得熱癥組的樣本量為27，均值為37.68攝氏度，方差為0.66攝氏度，對(duì)比組測(cè)得正常人的樣本量為36，均值37.19攝氏度，方差為0.33攝氏度。在這一實(shí)驗(yàn)中，該作者沒(méi)有考慮方差齊性存在方差不齊的問(wèn)題，就直接使用了t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，就很容易造成錯(cuò)誤。正確的方法應(yīng)當(dāng)是校正t檢驗(yàn)，并算出校正結(jié)果，與P值進(jìn)行相互比較，從而做出是否拒絕原假設(shè)的結(jié)論。在一般的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中，參數(shù)檢驗(yàn)的前提條件應(yīng)當(dāng)獲得更多的注意力，例如只有經(jīng)過(guò)了嚴(yán)密的方差齊性檢驗(yàn)和正態(tài)性檢驗(yàn)才能夠使用t檢驗(yàn)進(jìn)行進(jìn)一步的分析。如果這一基本條件并不能直接滿(mǎn)足，就應(yīng)當(dāng)考慮選擇適應(yīng)數(shù)據(jù)類(lèi)型的非參數(shù)檢驗(yàn)方式進(jìn)行分析，當(dāng)然，某些情況下變量變換從而使其滿(mǎn)足條件也是比較常見(jiàn)的處理方式。

3.3多組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比較時(shí)，仍然采用t檢驗(yàn)

在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的分析中，t檢驗(yàn)與LSD統(tǒng)計(jì)方法最大的區(qū)別在于，t檢驗(yàn)適用于兩組數(shù)據(jù)的比較，而LSD在多組數(shù)據(jù)的兩兩比較中應(yīng)用較為廣泛，不應(yīng)當(dāng)將二者混用造成混淆，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)論的獲得。例如，探究粉塵環(huán)境對(duì)塵肺的影響情況時(shí)，將實(shí)驗(yàn)白鼠分別放在三種環(huán)境中，測(cè)得數(shù)據(jù)，將三組數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)兩兩比較，得出某兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，另外兩種情況卻均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這種錯(cuò)誤是非常明顯的。而如果采用方差分析，并且進(jìn)一步采取多重檢驗(yàn)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件配合LSD方法的使用，將會(huì)得出不同而且更有意義的結(jié)論。

篇6

1.社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)中的倫理學(xué)問(wèn)題

社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)是一種在社區(qū)范圍基礎(chǔ)上加人干預(yù)措施的試驗(yàn)，它以人群作為整體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，常用于評(píng)價(jià)某種預(yù)防措施或方法的效果。

1.1 知情同意原則知情同意原則是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則之一。干預(yù)措施實(shí)施之前必須向預(yù)的人群充分闡明研究的目的、方法、步驟以及干預(yù)可能產(chǎn)生的結(jié)果，使其對(duì)干預(yù)措施有清楚的了解和認(rèn)識(shí)，以取得他們的支持和配合，激發(fā)他們的自愿參與意識(shí)，獲得較好的干預(yù)效果。絕不能強(qiáng)人所難，任何強(qiáng)加于研究對(duì)象而又不告知其試驗(yàn)的事實(shí)及可能結(jié)果，甚至采取欺騙和隱瞞的手段來(lái)達(dá)到研究目的的做法都違背了知情同意原則，是一種不道德的行為。

1.2 有利與無(wú)傷原則干預(yù)措施對(duì)預(yù)人群應(yīng)該是有利的，應(yīng)盡量避免干預(yù)措施給人群帶來(lái)有害的影響。這就要求干預(yù)措施必須在科學(xué)依據(jù)的指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)該有足夠的理論或?qū)嵺`依據(jù)表明干預(yù)措施對(duì)人群是有益的，并以科學(xué)的、周密的和可靠的研究設(shè)計(jì)為前提。當(dāng)然，任何診療手段或措施都有可能對(duì)研究對(duì)象產(chǎn)生不同程度的損傷。因此，這里的有利與無(wú)傷原則實(shí)際上是要尋求一種最優(yōu)化原則，即以最小的損傷為代價(jià)獲取最大的收益。所以，對(duì)于干預(yù)措施的利弊應(yīng)有足夠的估計(jì)并提出有效的預(yù)防弊端的方法，如果某項(xiàng)干預(yù)措施的有利作用與傷害作用均衡或難以確定其利弊關(guān)系時(shí)，則應(yīng)該謹(jǐn)慎從事。總之要做到干預(yù)措施的安全和有效性。

1.3公正與公益原則社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)涉及的人群廣泛而復(fù)雜，社區(qū)中的每個(gè)對(duì)象都應(yīng)該有同等的接受或拒絕干預(yù)的權(quán)力，而不應(yīng)該以研究者的主觀意愿決定干預(yù)措施的實(shí)施對(duì)象。此外，干預(yù)措施應(yīng)遵循公益原則，實(shí)驗(yàn)后的結(jié)果應(yīng)使公眾普遍受益，即應(yīng)該一切從人群的健康和利益出發(fā)，從當(dāng)前的衛(wèi)生資源及存在的重大衛(wèi)生問(wèn)題出發(fā)，努力追求最好的社會(huì)效益和最大的經(jīng)濟(jì)效益。

2.臨床試驗(yàn)中的倫理學(xué)問(wèn)題

臨床試驗(yàn)是以病人作為研究對(duì)象的試驗(yàn)，屬于流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)的范疇，其目的是檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)某種藥物或治療方法的治療效果，事實(shí)上就是一種涉及人體的試驗(yàn)。因此，極有可能存在一般人體實(shí)驗(yàn)所具有的某些倫理學(xué)問(wèn)題。1964年第18屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì)上通過(guò)的《赫爾辛基宣言》闡述了在人體實(shí)驗(yàn)中應(yīng)遵守的道德準(zhǔn)則，對(duì)醫(yī)務(wù)衛(wèi)生工作者從事包括以人體作為試驗(yàn)對(duì)象的生物醫(yī)學(xué)研究起到了指導(dǎo)作用。

2.1知情同意原則知情同意是人體實(shí)驗(yàn)中受試者的一項(xiàng)最基本的權(quán)利。《赫爾辛基宣言》指出除非受試者已被說(shuō)服同意參加，對(duì)在實(shí)驗(yàn)工作進(jìn)行過(guò)程中所遇風(fēng)險(xiǎn)或出現(xiàn)偶然性事故是可預(yù)報(bào)的情況有所了解。否則，參加這項(xiàng)研究計(jì)劃的醫(yī)藥衛(wèi)生工作者就應(yīng)棄權(quán)。”這就要求實(shí)驗(yàn)前使受試者清楚地了解試驗(yàn)?zāi)康摹⒎椒ā⑦^(guò)程及試驗(yàn)中可能遇到的危險(xiǎn)或后果，甚至包括試驗(yàn)所致?lián)p害的賠償及其治療方法，并簽訂受試者知情同意書(shū)。如果受試者因年幼或病情嚴(yán)重而沒(méi)有能力簽訂同意書(shū)可由其監(jiān)護(hù)人或人代簽。即使如此，受試者仍擁有中途退出試驗(yàn)的權(quán)力，而不應(yīng)因此影響其原來(lái)的治療措施的執(zhí)行。

2.2 有利無(wú)傷原則即維護(hù)受試者利益的原則。《赫爾辛基宣言》指出科學(xué)研究的正義性服從于他或她的完整，這個(gè)原則必須永遠(yuǎn)受到重視。”研究者所采取的試驗(yàn)措施必須是對(duì)受試者有利的，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中要有充分的安全措施，保證受試者身體上與精神上受到的不良影響減少到最低限度。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中如査明或發(fā)現(xiàn)研究因素有可能給受試者造成損害，則應(yīng)及時(shí)停止試驗(yàn)。

2.3 科學(xué)性原則所謂科學(xué)性原則是指試驗(yàn)前應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)密的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，符合普遍認(rèn)可的科學(xué)原理，并以充分的科學(xué)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果作為依據(jù)，同時(shí)對(duì)受試者要有周密的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和對(duì)意外事故的應(yīng)急措施。《赫爾辛基宣言》明確規(guī)定包括以人作為受實(shí)驗(yàn)者的生物醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作，必須符合普遍認(rèn)可的科學(xué)原理，應(yīng)該建立在足以勝任地履行實(shí)驗(yàn)室任務(wù)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上；并且，對(duì)于有關(guān)的科學(xué)文獻(xiàn)，要有詳盡的了解。”一種缺乏科學(xué)性、有效性和可行性的臨床試驗(yàn)無(wú)異于隨意將人體當(dāng)作實(shí)驗(yàn)品的非人道行為；同樣，未經(jīng)嚴(yán)格動(dòng)物實(shí)驗(yàn)就直接實(shí)施臨床試驗(yàn)更是一種對(duì)研究對(duì)象極不負(fù)責(zé)任的不道德行為。況且，由于人體與動(dòng)物之間不可避免地存在種屬差異，一種新的藥物雖然已經(jīng)過(guò)多次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，仍有可能在人體試驗(yàn)中產(chǎn)生不同的作用。倘若不經(jīng)過(guò)小范圍的臨床試驗(yàn)，而貿(mào)然將其直接廣泛地應(yīng)用于臨床，勢(shì)必給人類(lèi)帶來(lái)極大的損失和嚴(yán)重的災(zāi)難。歷史上有很多這樣的教訓(xùn)。如美國(guó)在1937年將用二甘醇配制的磺胺酏直接用于臨床，結(jié)果導(dǎo)致353人發(fā)生急性中毒而至腎功能衰竭，其中107人死亡。另外還有大家熟知的反應(yīng)停藥物中毒，都是未做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)而產(chǎn)生災(zāi)難性后果的例子。此外，還有做了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)而未做人體實(shí)驗(yàn)的例子。1942年美國(guó)西部軍營(yíng)中由于接種黃熱病疫苗而引起傳染性肝炎流行，但之前已通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明不會(huì)引起肝炎，原因是多種動(dòng)物對(duì)肝炎病毒不敏感，所以未能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。另外如國(guó)內(nèi)曾盛行一時(shí)的“雞血療法”、西歐的“反應(yīng)停”事件都使廣大群眾深受其害。因此，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)絕不能代替人體實(shí)驗(yàn)，只有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床試驗(yàn)驗(yàn)證確實(shí)無(wú)害而且有益于人類(lèi)疾病的治療時(shí)，才被認(rèn)為可以正式推廣應(yīng)用。

2.4 安慰劑的使用問(wèn)題在嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)過(guò)程中，應(yīng)遵循的兩個(gè)極為重要的原則是雙盲法和安慰劑的使用，其目的是為了消除病人主觀感知和心理作用對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的影響，以客觀地反映藥物或治療方法的治療效果。

雙盲法是臨床評(píng)定療效時(shí)常用的觀察方法，即指受試者和觀察者均不知道受試者所試何種藥物。這種情形表面上似乎與知情同意原則相矛盾，但從保護(hù)病人、維護(hù)更大范圍人群的根本利益上說(shuō)又是不相矛盾的。另外，為了解決上述問(wèn)題，有學(xué)者提出可采用1979年Zelen提出的臨床分組方案，即Zelen設(shè)計(jì)。首先將合格受試者隨機(jī)分為兩個(gè)大組，第一大組不征求患者意見(jiàn)而直接給予常規(guī)療法（A組），第二大組則征求受試者意見(jiàn)，讓他們自己在常規(guī)療法與新療法兩者中選擇，選擇用常規(guī)療法者為B組，選擇新療法者為C組。Zelen設(shè)計(jì)既可比較新療法（C)和常規(guī)療法（A+B)間的差異，又可比較常規(guī)療法A與B之間的差異，進(jìn)而評(píng)價(jià)心理因素對(duì)疔效的影響，較好地解決了知情同意與雙盲法之間的矛盾。

安慰劑是一種外表形態(tài)與所試藥物相似，但不含藥物有效成分的中性制劑。使用安慰劑對(duì)照可以保證對(duì)照組保持其固有的特征，從而清楚地看出處理因素的作用。但是，在危重病人和病情發(fā)展變化較快的患者中使用安慰劑顯然存在倫理學(xué)問(wèn)題。因此.安慰劑的使用應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，不宜將重癥、危癥病人作為安慰劑對(duì)照。所研究的疾病應(yīng)是目前尚無(wú)特效治療或有明顯自愈趨勢(shì)，而病情又相對(duì)穩(wěn)定，短時(shí)間內(nèi)不治療對(duì)預(yù)后無(wú)明顯影響的疾病。凡不符合上述條件者，則不宜采用安慰劑對(duì)照。若兩組的效果已達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義，則可終止安慰劑的使用，當(dāng)受試者的利益與科學(xué)研究發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)以病人的健康為重。

總之，在進(jìn)行臨床試驗(yàn)時(shí)應(yīng)遵循目的性、科學(xué)性、知情同意、維護(hù)病人根本利益等倫理學(xué)原則。

3.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)査研究中的倫理學(xué)問(wèn)題

流行病學(xué)以人群作為研究對(duì)象，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)査是重要的流行病學(xué)研究方法之一，是獲得準(zhǔn)確、真實(shí)的科研資料的重要途徑，是保障研究質(zhì)量的重要前提。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中常存在如下倫理學(xué)問(wèn)題。

3.1知情同意原則在某些情況下，為了保證現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究的質(zhì)量，避免某些社會(huì)心理因素對(duì)被試者的干擾，以便獲得真實(shí)可靠的原始資料，研究者不得不將真實(shí)的研究目的隱藏起來(lái)，這就產(chǎn)生了欺騙問(wèn)題。研究者應(yīng)當(dāng)正確看待和恰當(dāng)處理這種“欺騙”問(wèn)題。首先，課題所研究的問(wèn)題應(yīng)對(duì)保護(hù)人民健康有重大意義，即具有較髙的研究?jī)r(jià)值。其次，這種“欺騙”的目的必須只是為了獲得真實(shí)的資料，而不應(yīng)對(duì)被調(diào)查者的身心健康產(chǎn)生有害的影響，并應(yīng)將其他無(wú)損于資料真實(shí)性的事實(shí)盡可能告知被調(diào)查者。同時(shí)，為了避免不必要的麻煩，應(yīng)盡力取得被調(diào)查者單位領(lǐng)導(dǎo)及組織的理解和積極配合，這樣才能在不違背知情同意原則的情況下獲得更真實(shí)可靠的研究資料。

3.2 保密原則流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的目的就是要盡可能詳盡地獲得調(diào)查對(duì)象的個(gè)人資料，這樣才能保證研究結(jié)果的可靠性，這就必然涉及到被調(diào)查者的隱私問(wèn)題。尤其是向被調(diào)查者詢(xún)問(wèn)諸如性知識(shí)、性行為等敏感問(wèn)題以及個(gè)人婚姻、家庭狀況等問(wèn)題時(shí)，很可能由于被調(diào)査者的刻意掩飾而使研究的事實(shí)被歪曲，這就要求研究者遵守科學(xué)研究的保密原則。首先，應(yīng)向被調(diào)查者充分說(shuō)明研究的目的、內(nèi)容和意義，使其解除不必要的思想顧慮。其次，在與被調(diào)査者交流的過(guò)程中，應(yīng)持和藹、熱情、坦誠(chéng)的態(tài)度，以取得其信任。同時(shí)，可采用一定的技術(shù)措施如無(wú)記名問(wèn)答的形式，并向被調(diào)査者言明將對(duì)其姓名及個(gè)人身份進(jìn)行保密。這樣既避免了對(duì)隱私的侵犯，又保證了所獲信息的可靠性。

4.隊(duì)列研究中的倫理學(xué)問(wèn)題

隊(duì)列研究將特定人群分為暴露與非暴露于某因素兩組，追蹤觀察一段時(shí)間，比較兩組人群中某病的發(fā)病率或死亡率的差異，以檢驗(yàn)暴露因素與疾病之間的因果聯(lián)系。顯而易見(jiàn)，隊(duì)列研究所選擇的起始人群并未患所研究的疾病，若研究肆意或強(qiáng)行將研究人群暴露于某病的可疑病因來(lái)研究疾病的病因?qū)W則是極不道德的。因?yàn)榇蠖鄶?shù)暴露因素都具有一定的危害性，這就違背了有利與無(wú)傷原則。而在現(xiàn)實(shí)生活中，有時(shí)候人們已不自覺(jué)地暴露于許多潛在的危險(xiǎn)因素之中，如吸煙、飲酒和職業(yè)接觸等。前蘇聯(lián)核能廢料泄露后附近的居民即可能暴露于相應(yīng)的危險(xiǎn)因素，通過(guò)隊(duì)列研究即可達(dá)到探尋這些危險(xiǎn)因素的有害作用的目的。因此，在進(jìn)行隊(duì)列研究時(shí)，暴露的分配與確定應(yīng)遵循相應(yīng)的道德準(zhǔn)則，絕不能為了達(dá)到研究目的而人為地使研究人群暴露于危險(xiǎn)因素之中。

篇7

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理專(zhuān)業(yè)；教學(xué)改革；老年護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0886-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究工作選取兩個(gè)班級(jí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組護(hù)生的年齡、性別、學(xué)歷生源等基本資料差異無(wú)顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)措施 制定改革方案，組織實(shí)施教學(xué)改革。對(duì)照組護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生采用傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)法。針對(duì)教學(xué)中存在的問(wèn)題，教研室組織教師集體探討解決老年護(hù)理教學(xué)問(wèn)題的措施，制定了改革方案。主要從教師業(yè)務(wù)改革、教師備課改革、觀念改革、教學(xué)方法改革四個(gè)方面進(jìn)行。

1.2.1 教師業(yè)務(wù)改革 從事老年護(hù)理課程教學(xué)的教師每周至少聽(tīng)資深教師講課一次，每學(xué)期閱讀老年護(hù)理方面的書(shū)籍或資料3-5本；周末組織就近參觀敬老院、托老所、老年病房等，親身和老年人交流，及時(shí)了解老年人的現(xiàn)實(shí)生活和健康狀況。

1.2.2 教師備課改革 本校護(hù)理專(zhuān)業(yè)班級(jí)較多，由兩到四位多年從事老年護(hù)理教學(xué)的老師共同授課。改變個(gè)人單獨(dú)備課的方式，采用課前集體備課，集思廣益，資源共享，選擇合適的教學(xué)方法，根據(jù)教學(xué)大綱和人才培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)計(jì)每節(jié)課程的教學(xué)方案。提高了教師隊(duì)伍的整體水平。

1.2.3 觀念改革 教學(xué)中，加強(qiáng)對(duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)外老齡化現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)以及老年護(hù)理人才需求現(xiàn)狀的剖析。老年護(hù)理的發(fā)展無(wú)論從護(hù)理理念上、內(nèi)容形式上、提供服務(wù)結(jié)構(gòu)上都由原來(lái)單一的家庭護(hù)工式服務(wù)向復(fù)雜多元化、專(zhuān)業(yè)化、整體護(hù)理發(fā)展，護(hù)理服務(wù)會(huì)趨于專(zhuān)科化。改變老年護(hù)理只是老年人生活照顧的傳統(tǒng)觀念，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)老年護(hù)理課程的重視。

1.2.4 教學(xué)方法的改革 ①角色扮演。在老年護(hù)理中的家庭護(hù)理、老年期心理問(wèn)題及護(hù)理、常見(jiàn)老年疾病的護(hù)理等章節(jié)中選擇8-10個(gè)相關(guān)內(nèi)容。課前兩周將全班學(xué)生分為8-10組，每組10名左右。由全組人員合理分工，進(jìn)行查找病例、提出護(hù)理診斷、制定護(hù)理措施；編排劇本，設(shè)置情景；角色分配，排練劇情等。在角色扮演課時(shí)按小組順序展現(xiàn)給大家。②小講課。根據(jù)學(xué)生課程學(xué)習(xí)特點(diǎn)，選擇小講課的內(nèi)容。課前一周將全班分為八組，每組選擇一節(jié)內(nèi)容，時(shí)間為20min。全組人員合理分工，進(jìn)行查資料、做課件、寫(xiě)教案、選擇代表講課等。講課結(jié)束后同學(xué)提問(wèn)、教師總結(jié)，課后進(jìn)行教案展品。該方法有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，提高學(xué)生的綜合能力。③PBL教學(xué)法。即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，是以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到有意義的問(wèn)題情景中，讓學(xué)生通過(guò)分析真實(shí)性問(wèn)題，來(lái)學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能，并培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。教師根據(jù)不同章節(jié)的具體內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，選擇有代表性的、老年常見(jiàn)的健康問(wèn)題。如空巢綜合征、老年抑郁癥、老年便秘、尿失禁、安全用藥等，精心設(shè)計(jì)1-2個(gè)典型病例，提出恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題，提前一周發(fā)給學(xué)生。并提供可參考的資料書(shū)籍目錄或可查閱資料的網(wǎng)址供學(xué)生自學(xué)。上課時(shí)利用10-15min由學(xué)生代表將分析研究后的結(jié)果以及疑問(wèn)陳述出來(lái)，其他同學(xué)再討論回答。最后由教師對(duì)本節(jié)重點(diǎn)和學(xué)生概念模糊的問(wèn)題做出解答，分析歸納總結(jié)。④案例討論。在學(xué)期的最后設(shè)置案例討論課。由學(xué)生回顧并說(shuō)出身邊的真實(shí)案例，如老年癡呆、老年骨折、老年老視眼等，教師組織大家集體分析該患者，并根據(jù)所學(xué)知識(shí)，給出全面的護(hù)理措施和健康指導(dǎo)。把生澀的理論知識(shí)與活生生的現(xiàn)實(shí)實(shí)例相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的指導(dǎo)性和實(shí)用性，讓學(xué)生感受到運(yùn)用知識(shí)的成就感。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 制定問(wèn)卷，針對(duì)學(xué)生對(duì)老年護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣、畢業(yè)后從事老年護(hù)理的意愿、具備的老年護(hù)理人員素質(zhì)情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用字X2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)學(xué)習(xí)老年護(hù)理的興趣比較 針對(duì)兩組學(xué)習(xí)老年護(hù)理的興趣和畢業(yè)后是否愿意從事老年護(hù)理工作兩個(gè)方面的情況，對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的學(xué)生采用方便抽樣方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)老年護(hù)理學(xué)習(xí)的興趣及畢業(yè)后從事老年護(hù)理工作的意愿均高于對(duì)照組，兩組差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 實(shí)習(xí)期間實(shí)施跟蹤隨訪 根據(jù)老年護(hù)理人員素質(zhì)要求的四個(gè)方面制定問(wèn)卷，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院中設(shè)有老年科或老年病房的學(xué)生帶教老師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，由實(shí)發(fā)給帶教老師并回收。兩組學(xué)生在老年護(hù)理人員素質(zhì)要求的四個(gè)方面中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的良好評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

隨著我國(guó)老年步伐的加快，老年人的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等需求急劇的增加。老年護(hù)理課程的開(kāi)設(shè)，為培養(yǎng)實(shí)用技能型的老年護(hù)理人才起到了十分重要的作用。過(guò)去的老年護(hù)理教學(xué)主要是利用多媒體進(jìn)行單純的理論教學(xué)，知識(shí)枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)被動(dòng)，缺乏興趣。受傳統(tǒng)觀念的影響，畢業(yè)后愿意從事老年護(hù)理工作的人也極少。通過(guò)收集教學(xué)中的問(wèn)題，積極進(jìn)行教學(xué)改革。教師方面提高教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，教學(xué)方面采取角色扮演、案例討論、PBL、小講課等多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。為老年護(hù)理的人才培養(yǎng)打了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在老年護(hù)理的教學(xué)中，所有醫(yī)務(wù)工作者還在不斷探索與改善，努力為老年護(hù)理教學(xué)提供更多資料與經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

篇8

［關(guān)鍵詞］神經(jīng)內(nèi)科；疾病分級(jí)；實(shí)習(xí)

臨床教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的重要組成部分，是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)本科生的臨床教育，將之培養(yǎng)為合格的醫(yī)生，已成為各大醫(yī)科院校的必要責(zé)任［1－2］。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)教育改革的深入、大眾化教育的普及、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的成熟完善，給醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)帶來(lái)巨大的沖擊和影響，由于受畢業(yè)分配制度改革等原因的影響，一些醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量呈嚴(yán)重滑坡趨勢(shì)，給學(xué)校、醫(yī)院的教學(xué)管理帶來(lái)了一定的難度［3］。而目前重慶醫(yī)科大學(xué)實(shí)行的是以器官系統(tǒng)為主線(xiàn)的整合醫(yī)學(xué)教學(xué)，這對(duì)醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)提出了更高的要求［4］。因此，按照傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)教學(xué)很難滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)需要。如何在本科實(shí)習(xí)的4周內(nèi)使學(xué)生獲得更好的學(xué)習(xí)效果，作者提出了疾病分級(jí)實(shí)習(xí)，該教育模式打破傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)模式，不再固定床位，而是針對(duì)疾病進(jìn)行學(xué)習(xí)。現(xiàn)將疾病分級(jí)實(shí)習(xí)模式用于臨床實(shí)踐效果分析如下。

1資料與方法

1．1研究對(duì)象

以2019年9—11月在神經(jīng)內(nèi)科的本科實(shí)習(xí)生47名為研究對(duì)象。采用抽簽的形式隨機(jī)分為傳統(tǒng)實(shí)習(xí)組（23名）和疾病分級(jí)實(shí)習(xí)組（24名）。

1．2研究方法

傳統(tǒng)實(shí)習(xí)組學(xué)生按照傳統(tǒng)實(shí)習(xí)方法固定管理6張床位。而疾病分級(jí)實(shí)習(xí)組學(xué)生由教師按照疾病分級(jí)實(shí)習(xí)的要求指定床位實(shí)習(xí)。

1．2．1疾病分級(jí)對(duì)照重慶醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)本科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)大綱，參照醫(yī)學(xué)整合課程教材《神經(jīng)系統(tǒng)疾病與精神疾病》教科書(shū)及2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)精神系統(tǒng)》考試大綱，結(jié)合神經(jīng)病學(xué)教學(xué)專(zhuān)家意見(jiàn)及一些臨床文獻(xiàn)［5－8］。神經(jīng)病學(xué)教研室將神經(jīng)內(nèi)科疾病分成三級(jí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，不再固定管理床位。1．2．1．1第一級(jí)主要是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病及多發(fā)病：腦梗死（非大面積腦梗死）、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、癲癇、脊髓病變、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、帕金森病、癡呆、多發(fā)性硬化、面神經(jīng)炎、周?chē)窠?jīng)病等。1．2．1．2第二級(jí)主要是一些危重病：顱內(nèi)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血伴腦疝形成、重癥肌無(wú)力、癲癇持續(xù)狀態(tài)、格林巴利綜合征等。1．2．1．3第三級(jí)主要是疑難病和少見(jiàn)病：肌病、帕金森疊加綜合征、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病、神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征、中樞神經(jīng)系統(tǒng)性血管炎、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳代謝性疾病等。

1．2．2實(shí)施方法在實(shí)習(xí)的前2周，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行第一級(jí)疾病進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)，第3周對(duì)第二級(jí)疾病進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)，第4周對(duì)第三級(jí)疾病進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)并復(fù)習(xí)。（備選方案：如果實(shí)習(xí)的第4周沒(méi)有合適的疑難病和少見(jiàn)病，就對(duì)第一、二級(jí)疾病進(jìn)行再次學(xué)習(xí)）。

1．2．3評(píng)價(jià)指標(biāo)4周實(shí)習(xí)結(jié)束后，兩組學(xué)生參加出科考試，并進(jìn)行滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查（采用匿名制，但需要注明組別）。以出科成績(jī)（百分制）及滿(mǎn)意度結(jié)果對(duì)比評(píng)價(jià)2種實(shí)習(xí)模式的學(xué)習(xí)效果。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（％）表示，利用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以x±s表示，行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

傳統(tǒng)實(shí)習(xí)組學(xué)生出科理論成績(jī)、操作考試成績(jī)均低于疾病分級(jí)實(shí)習(xí)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）；疾病分級(jí)實(shí)習(xí)組學(xué)生病歷書(shū)寫(xiě)成績(jī)與傳統(tǒng)實(shí)習(xí)組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。另一方面，傳統(tǒng)實(shí)習(xí)組學(xué)生的教學(xué)滿(mǎn)意度明顯低于疾病分級(jí)實(shí)習(xí)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。就管理病種來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)實(shí)習(xí)組學(xué)生共管理患者137例，疾病分級(jí)實(shí)習(xí)組學(xué)生共管理患者184例。兩組學(xué)生管理每一級(jí)患者情況見(jiàn)表2。

篇9

【關(guān)鍵詞】

綜合醫(yī)院內(nèi)科焦慮抑郁

作者單位：454000焦作市第四人民醫(yī)院

世界衛(wèi)生組織1999年的世界衛(wèi)生報(bào)告中指出，心理疾患已成為世界第四疾患，預(yù)計(jì)2020年我國(guó)的心理疾患將成為社會(huì)負(fù)擔(dān)最重的一大疾病[1]，焦慮抑郁作為一種負(fù)性情緒，與軀體疾病常互為因果，并且嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和預(yù)后[2]，本研究針對(duì)綜合醫(yī)院內(nèi)科住院患者中焦慮抑郁的發(fā)病率常見(jiàn)軀體不適及影響因素進(jìn)行調(diào)查。

1資料與方法

11一般資料201010～20119，本院神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科住院患者共328例，男180例，女148例，平均年齡（516±183）歲，調(diào)查對(duì)象入組條件：①年齡>18周歲②意識(shí)清楚③愿意填寫(xiě)篩查量表。

12方法先由受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的內(nèi)科醫(yī)生使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，在患者無(wú)壓力的情況下，根據(jù)真實(shí)情況對(duì)每位患者進(jìn)行自編的一般情況調(diào)查及綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）評(píng)定，然后交由精神科醫(yī)生再進(jìn)行精神檢查，依據(jù)中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD3）的診斷標(biāo)準(zhǔn)作出診斷分類(lèi)。HADS是自評(píng)量表，包括兩個(gè)分量表，即焦慮分量表和抑郁分量表，各有7個(gè)條目，每條分0、1、2、3、4級(jí)計(jì)分， ≥8分為篩查陽(yáng)性。患者在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師指導(dǎo)下獨(dú)立評(píng)定，文化程度較低而不能獨(dú)立完成填表者，則由醫(yī)師逐條說(shuō)明題意，征得意見(jiàn)后填寫(xiě)。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS80軟件包，根據(jù)數(shù)據(jù)分布特點(diǎn)和研究目的，運(yùn)用描述性分析，χ2檢驗(yàn)和相關(guān)分析等。

2結(jié)果

21焦慮和抑郁情況發(fā)生率焦慮和抑郁情況發(fā)生率見(jiàn)表1。

22各科室中焦慮抑郁患病情況各科室中焦慮抑郁患病情況見(jiàn)表2。

各科室就診患者中HADS≥8分人群的比例，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

23焦慮抑郁分與性別、年齡、文化程度的相關(guān)性焦慮抑郁分與性別、年齡、文化程度的相關(guān)性見(jiàn)表3。

焦慮抑郁癥狀與性別、年齡、文化程度的相關(guān)性分析結(jié)果顯示，HADS抑郁分以及是否存在抑郁癥狀，與年齡呈顯著正相關(guān)，即年齡越大HADS抑郁分越高，存在抑郁癥狀的可能性越大，而與患者的性別、文化程度無(wú)顯著相關(guān)。焦慮癥狀與性別、年齡、文化程度無(wú)相關(guān)性。

3討論

目前已知各種軀體疾病都可引起情緒異常，特別是在慢性疾病狀態(tài)下，通常伴有機(jī)體功能下降；治療周期長(zhǎng)，不僅給患者帶來(lái)身心痛苦，也會(huì)因時(shí)間的消耗，社會(huì)支持下降，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等各種因素產(chǎn)生多方面問(wèn)題。因此，從精神病學(xué)角度認(rèn)為[3]當(dāng)慢性疾病存在顯著的心理痛苦，社會(huì)功能喪失時(shí)，就應(yīng)該充分考慮到繼發(fā)抑郁焦慮的可能。同時(shí)這種負(fù)性情緒也可引起免疫功能下降，血清蛋白、前列腺素E2值上升，NK細(xì)胞活性減弱，因此出現(xiàn)各種“軀體疾病”癥狀，也就是說(shuō)焦慮抑郁不僅提高了軀體疾病的發(fā)生率，而且也影響著軀體疾病的預(yù)后。

目前已有較多研究證實(shí)[4]，在綜合醫(yī)院的臨床各科均存在大量精神醫(yī)學(xué)問(wèn)題。其中心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科住院患者伴有焦慮抑郁障礙者高達(dá)40～60%[5，6]本調(diào)查中，焦慮抑郁患者檢出率最高為神經(jīng)內(nèi)科423%，心血管內(nèi)科為365%，稍低于上述報(bào)告結(jié)果，可能與樣本量偏少、調(diào)查時(shí)間短、選用量表不同及醫(yī)院分級(jí)有關(guān)。

焦慮抑郁患者的表現(xiàn)并非為單一的心理障礙，而是更復(fù)雜更隱匿。調(diào)查中患者常見(jiàn)的主訴：腹痛、頭痛頭昏、經(jīng)期紊亂、失眠、肢體癱瘓無(wú)力、胸悶、心悸、腹脹等。在本調(diào)查中，綜合醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師診斷出焦慮抑郁障礙并認(rèn)為需要治療者57人，占174%，被精神科醫(yī)師診斷為焦慮者113例，占345%，抑郁者108例，占329%，綜合醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師與精神科醫(yī)師診斷符合率192%。識(shí)別與治療率低的原因可能有多方面：①軀體疾病伴隨焦慮抑郁障礙時(shí)臨床表現(xiàn)多樣復(fù)雜，焦慮抑郁診斷缺乏特異性的實(shí)驗(yàn)室理化指標(biāo)。②醫(yī)師在診斷思維上重器質(zhì)性疾病，忽略情緒障礙，精神專(zhuān)科知識(shí)不足，對(duì)焦慮抑郁的表現(xiàn)及診斷步驟不熟悉。③文化背景及對(duì)精神疾病的避諱，患者認(rèn)為這是隱私，而不是一種可以治療的心理問(wèn)題，怕受歧視或不知到哪里尋求幫助。

綜上所述，綜合醫(yī)院內(nèi)科住院患者中焦慮抑郁障礙發(fā)病率高，識(shí)別率低，應(yīng)廣泛開(kāi)展軀體疾病伴發(fā)心理障礙的健康教育，及早干預(yù)，給予相應(yīng)的藥物及心理治療，提高生命質(zhì)量，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1]World Health Organization The world health report 1999 Geneva：WHO，1999：104109.

[2]Simon GE， Can depression bi managed appropriately in primary stage. Clin Psychiatry，1998，59：3.

[3]千田要一，久保千春“ぅ っ ”と身體疾患.臨床精神醫(yī)學(xué)，2006，35（7）：927.

[4]于德華，吳文源，張明圓.上海市綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查.中華精神科雜志，2004，37（3）：176.

篇10

一、案例教學(xué)法實(shí)驗(yàn)對(duì)象

筆者選用了某衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2015級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，這些學(xué)生一共分為4個(gè)班級(jí)，一共236人，大多數(shù)都是女生，年齡在16周歲～18周歲。依照隨機(jī)原則，筆者將全部學(xué)生分成兩個(gè)小組，其中1班和3班是實(shí)驗(yàn)小組，2班和4班是對(duì)照小組，每一個(gè)小組均由118名學(xué)生組成。在實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中，筆者選擇適用案例教學(xué)法進(jìn)行針對(duì)學(xué)生的醫(yī)用化學(xué)科目教學(xué)。而在對(duì)照組當(dāng)中，則選擇適用傳統(tǒng)的教學(xué)方式開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。在實(shí)驗(yàn)開(kāi)展之前，兩個(gè)實(shí)驗(yàn)小組中全部學(xué)生的成績(jī)都進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄，結(jié)果顯示，其差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)擁有可比性。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，兩個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的授課講師和使用的教材完全相同。

二、教學(xué)方式

（一）案例教學(xué)法

所謂案例教學(xué)法，指的是依照教學(xué)要求和學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容的相關(guān)要求，教師選擇具有代表性的典型案例，引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)該案例進(jìn)行分析、探討，讓學(xué)生在相關(guān)具體問(wèn)題當(dāng)中進(jìn)行深入的思考，并開(kāi)展自主性學(xué)習(xí)、主動(dòng)探索。通過(guò)上述措施，以求讓學(xué)生最大限度地提升思考問(wèn)題、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力的一種新型教學(xué)方式。在使用該種教學(xué)方式時(shí)，教師在課堂開(kāi)展正式授課之前，首先向?qū)W生闡述相關(guān)案例的基本情況。例如：在講述乙醇的用途與性質(zhì)這一課時(shí)，教師先向?qū)W生闡述在醫(yī)院護(hù)士會(huì)使用濃度為75%的酒精為病人消毒、交警在道路上監(jiān)測(cè)酒后駕駛及酒精中毒案例等，讓學(xué)生在聽(tīng)取教師針對(duì)上述案例的分析中產(chǎn)生質(zhì)疑，由此引發(fā)學(xué)生對(duì)乙醇化學(xué)性質(zhì)的思考，并向老師提出在進(jìn)行該章節(jié)學(xué)習(xí)過(guò)程中所產(chǎn)生的相關(guān)問(wèn)題。在此之后，授課教師把之前所闡述的案例結(jié)合教材的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行深入的講解，由此對(duì)乙醇的化學(xué)性質(zhì)、物理性質(zhì)、化學(xué)結(jié)構(gòu)、命名方式、使用方法和所使用的原理向?qū)W生進(jìn)行全面的講解。在授課完成之后，授課教師還要針對(duì)學(xué)生的考核分析結(jié)果開(kāi)展評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的閃光點(diǎn)進(jìn)行鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)和修正，以求學(xué)生在每一章節(jié)教學(xué)后都有所收獲。

（二）針對(duì)學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定所采用的方式

1.理論成績(jī)考核

在理論成績(jī)方面，學(xué)生的成績(jī)考核是學(xué)校進(jìn)行的統(tǒng)一考試，考試的內(nèi)容應(yīng)超過(guò)一半以上為知識(shí)的運(yùn)用考試，在考試結(jié)束之后，教師將兩組學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行對(duì)比。

2.學(xué)生滿(mǎn)意程度

在新授課后，教師需要使用自己設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)學(xué)生對(duì)于醫(yī)用化學(xué)科目的受教育滿(mǎn)意程度進(jìn)行調(diào)研。

3.使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析

在此次教學(xué)實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，筆者使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)所獲取的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并在此基礎(chǔ)上使用（■±s）進(jìn)行標(biāo)示，對(duì)于實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組使用t進(jìn)行檢查，檢查水準(zhǔn)為P

三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

（一）學(xué)生理論考核成績(jī)對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)比，在實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中，針對(duì)理論成績(jī)的考試，其成績(jī)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即p

（二）學(xué)生滿(mǎn)意程度對(duì)比

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，在采用案例教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組中，對(duì)教師進(jìn)行醫(yī)用化學(xué)科目教學(xué)的滿(mǎn)意程度達(dá)到了86.1%，而在使用傳統(tǒng)教學(xué)法的對(duì)照組當(dāng)中，對(duì)教師進(jìn)行醫(yī)用化學(xué)科目教學(xué)的滿(mǎn)意程度只有62.4%。

四、案例教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

筆者認(rèn)為，在衛(wèi)生職業(yè)院校醫(yī)用化學(xué)科目中使用案例教學(xué)法，主要表現(xiàn)出以下幾大優(yōu)勢(shì)：

首先，案例教學(xué)法可以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。中職生學(xué)習(xí)熱情不高，是困擾職業(yè)教育的一個(gè)難題。傳統(tǒng)教學(xué)只是按部就班地把各知識(shí)點(diǎn)灌輸給學(xué)生，不考慮學(xué)生的接受狀況，也沒(méi)有激發(fā)學(xué)生的求知興奮點(diǎn)。在案例教學(xué)中，通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境，而后留下問(wèn)題，驅(qū)動(dòng)學(xué)生思考、探究，從而為知識(shí)技能的教與學(xué)創(chuàng)造良好的傳授環(huán)境。同時(shí)案例對(duì)知識(shí)的運(yùn)用有較好的詮釋作用，幫助他們理解相關(guān)知識(shí)的運(yùn)用環(huán)境，促進(jìn)能力的形成。比如：在講授《滲透溶液》時(shí)，可以由現(xiàn)實(shí)中一個(gè)外國(guó)女生喝水減肥致死的案例引入，激發(fā)學(xué)生對(duì)滲透溶液興趣，進(jìn)而探求原因的心理。

其次，實(shí)施案例教學(xué)法可以有效促進(jìn)教師優(yōu)化整合教學(xué)資源。對(duì)于習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)方式的教師，只需機(jī)械地按照教材的編排順序，例行公事地完成教學(xué)任務(wù)，抑制教師創(chuàng)新特質(zhì)的發(fā)揮。而使用案例教學(xué)法，挑戰(zhàn)原有的教學(xué)思維，使教師優(yōu)化現(xiàn)有的教學(xué)資源，結(jié)合現(xiàn)代教育技術(shù)加快教學(xué)素材的整合。例如：在對(duì)二氧化硫的漂白性進(jìn)行講解時(shí)，老師可以憑借生活中的案例帶出過(guò)氧化鈉、次氯酸的物質(zhì)同樣具有漂白性，由此達(dá)到舉一反三的教學(xué)效果。