廚房對聯范文
時間:2023-04-05 11:06:47
導語:如何才能寫好一篇廚房對聯,這就需要搜集整理更多的資料和文獻,歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文,供你借鑒。
篇1
上聯:廚中調美味 下聯:囤內有余糧橫批:人間煙火
上聯:斟釀愧無茅臺酒下聯:設肴難取武昌魚橫批:酒淡肴粗
上聯:園蔬調出千般味下聯:盤食烹來萬里香橫批:回味無窮
上聯:又香又甜滋味好下聯:不冷不熱情誼長橫批:重情重義
上聯:油鹽柴米宜具備下聯:苦淡酸甜任烹調橫批:家鄉小吃
上聯:誰說野蔬兼味少下聯:須知名師本事高橫批:手巧藝精
上聯:市遠無多新時菜下聯:家貧只有舊酒醅橫批:妙手難炊
上聯:生活樸素陳薄蔬下聯:飲食衛生就味鮮橫批:清氣爽口
上聯:莫道魯酒無美味下聯:惟有青菜是珍肴橫批:益壽延年
上聯:美味只因此間有下聯:名師肯定別處無橫批:技賽群芳
上聯:聊借東風娛客醉下聯:愧無盛饌佐君餐橫批:家無長物
上聯:津津味出名師手下聯:陳陳香騰喜事家橫批:色味俱佳
上聯:飯菜油鹽無兩樣下聯:色型氣味不一般橫批:名師手藝
上聯:冬筍何言新時菜下聯:青蔥原是舊家餐橫批:難趕潮流
上聯:稻米能稱云子飯下聯:鱸魚怎比月兒羹橫批:別有風味
上聯:廚師難調千種味下聯:筵席總合萬人心橫批:孰云可口
上聯:菜不時興市場遠下聯:味真鮮美技術高橫批:感謝名師
上聯:白飯青菜留美味下聯:紫茄紅莧有余香橫批:家常便飯
上聯:廚房美味香茶飯下聯:豐衣足食滿人間橫批: 廚房興旺
上聯:櫥中美酒年年剩下聯:味真鮮美技術高橫批:廚房興旺
上聯:美味烹調香千里下聯:三鮮蒸炸樂萬家橫批:清香美味
廚房對聯沒帶橫批
上聯:尋常無異味 下聯:鮮潔即家珍
上聯:羲易占中饋 下聯:風詩詠大庖
上聯:四時烹鼎俎 下聯:五味和鹽海
上聯:家珍羅鼎鼐 下聯:新味薦馨香
上聯:養體多珍品 下聯:衛生合素餐
上聯:山肴罷菽含真味下聯:麥飯蔥羹養太和
上聯:三千畬粟香炊飯下聯:一把畦菘淡煮羹
上聯:淡飯清茶有真味下聯:明窗凈幾是安居
上聯:憶到新莼鈣可膾下聯:時陳香稻海初肥
上聯:白日缸中多積水下聯:黃昏灶下少堆薪
上聯:調和五味承金鼎下聯:掇拾群芳補太各
上聯:曾傳宰相調羹手下聯:可識阿衡負鼎心
上聯:休說飧蔬無兼味下聯:須知菽粟有真香
上聯:紫米沒鹽樣樣不少 下聯:甜香酸辣味味俱全
上聯:五味調和堪稱善飪 下聯:三餐適口亦算良廚
三餐味美; 四季安康。
烹調有術; 飲食長宜。
坎離恒既濟; 頤井益家人。
尋常無異味; 鮮潔即家珍。
羲易占中饋; 風詩詠大庖。
四時烹鼎俎; 五味和鹽海。
家珍羅鼎鼐; 新味薦馨香。
養體多珍品; 衛生合素餐。
三千畬粟香炊飯 一把畦菘淡煮羹。
淡飯清茶有真味; 明窗凈幾是安居。
憶到新莼鈣可膾; 時陳香稻海初肥。
白日缸中多積水; 黃昏灶下少堆薪。
調和五味承金鼎; 掇拾群芳補太各。
曾傳宰相調羹手; 可識阿衡負鼎心。
休說飧蔬無兼味; 須知菽粟有真香。
山肴罷菽含真味; 麥飯蔥羹養太和。
篇2
上聯:冒雨網魚酬勝友;
下聯:迎風摘果待佳賓。
橫批:賓至如歸
上聯:烹煮三鮮美;
下聯:調和五味羹。
橫批:琴瑟永調
上聯:廚內透出美味;
下聯:房中來了新人。
橫批:佳偶天成
上聯:客有隆情來慶賀;
下聯:廚無美味實愧疚。
橫批:蓬蓽生輝
上聯:酒肴味淡慚無理;
下聯:主客情濃幸有緣。
橫批:緣分天成
上聯:廚內青蔬酬上客;
下聯:堂前珠履看新人。
橫批:喜迎貴客
上聯:廚內精心調五味;
下聯:堂前聚首會三親。
橫批:歡度佳節
上聯:廚內佳品款上賓;
下聯:堂前滿座聚百朋。
橫批:普天同慶
上聯:助夫堂前爭色美;
下聯:呼姑廚來嘗甜酸。
橫批:人上佳人
上聯:有酒敬邀賓客醉;
下聯:無魚難盡主人情。
橫批:天地同歡
上聯:五味俱全贊廚手;
下聯:三餐飽盡謝新人。
橫批:口味相投
上聯:門外移來皆玉步;
下聯:廚中捧出盡金瓜。
橫批:人心歡暢
上聯:碟子杯杯金谷酒;
下聯:桃花箋箋玉壺詩。
橫批:心對其心
上聯:廚無美酒殊慚主;
下聯:席乏佳肴強宴賓。
橫批:情真意切
上聯:客溢篷門家有幸
下聯:席陳淡酒主懷慚
上聯:酒肴味淡慚無理
下聯:主客情濃幸有緣
上聯:廚無美酒殊慚主
下聯:席乏佳肴強宴賓
上聯:自愧廚中無盛饌
下聯:卻欣堂上有嘉賓
上聯:客有隆情來慶賀
上聯:廚內精心調五味
下聯:堂前聚首會三親
上聯:三杯淡酒酬賓客
下聯:一席粗肴宴懿親
下聯:廚無美味實懷慚
篇3
(一)舊式作文訓練,禁錮了學生
新課改的核心價值觀是“以人為本”,讓學生充分發展個性,發揮學生的主體地位??墒?,舊式的作文訓練是教師讀范文,然后給出作文題,很容易形成一種機械式教學,造成學生被動地學習。這剝奪了學生的創造空間,無法發展學生的個性思維,學生的主體地位也就無從談起。
(二)應試教育,抑制了學生的創造力
初中語文教學大綱提出,對學生評估要“實行定量與定性相結合,主觀與客觀相結合,筆試與口試相結合”。盡管如此,并不能改變教學的應試性。這種應試教育的導向無形中也影響了初中生作文訓練的傾向性,對作文創造力的考察重視不夠,也就無法讓學生作文有真情實感。
二、作文訓練的應對方式
(一)創造性作文訓練模式,發揮學生的主體 地位
創造性本質上是讓學生在探究的過程中獲得發展能力,特別是創造能力,因為它具有開放性和靈活性,以此來發展學生的個性。因此,在這種作文模式訓練中,學生能逐漸地提高自身的能力。如盧梭所說:“不能由你告訴他應當學習什么東西,要由他自己希望學習什么東西和研究什么東西;而你呢,則設法使他了解那些東西,巧妙地使他產生學習的愿望,向他提供滿足他的愿望的辦法?!边\用這種模式,更側重于對學生探索力和創造力的培養,激發他們不斷探索的興趣,從而進一步提高寫作能力。此時,學生不再是被動的接受者,而是主動的參與者。
(二)個性化作文訓練,開發學生獨立思考的 能力
個性化作文訓練是開放式的,它完全是非功利性的,不為應試,不為拿高分,其特點是自由的、主動的。學生能夠充分調動自己的生活體驗,在主動積極的思維和情感活動中,獲得獨特的感受和體驗,發展想象能力、創造能力、批判能力和獨立思考的能力。
這種個性化作文訓練中,不再是一種機器,而是一個和諧發展的自然人。就像葉圣陶先生說的:“動用了自己的心力,嘗試去了解。”當感覺寫作是一種樂趣時,便有了成功的,這種,足以激發學生寫作的興趣,增強寫作的效果。
(三)變革新的考試機制,讓學生作文更有火花
新版的語文教學大綱主張語文考試“要以主觀性試題為主,鼓勵學生有創見”。這種考試指導思想是令人高興的,但要落實到試題編制上會有些復雜。李正存在談新課程時就說過:“課程改革與應試教育是有所矛盾的,應試教育很大程度上阻礙了新課程的貫徹。如果考卷不改,教材不改,新課程無異于紙上談兵。”
篇4
【摘 要 題】運動項目集萃
【關 鍵 詞】放松訓練/青少年/短跑/提高
我國優秀短跑運動員普遍具有動作靈敏、步頻快的特點。起跑至30米處,能達到3.4秒~3.6秒的水平,但普遍存在步幅不夠大,后階段減速的缺點,這是由于在訓練指導思想上過去曾認為腿有力就跑得快的影響,所以對跑的經濟性認識不足,重視不夠。而且有些基層體校和中學的體育教師,習慣沿襲傳統的一套方法和手段來訓練。片面追求素質能力的提高,不重視運動員跑的基本技術,特別是忽略了放松技術的訓練。造成運動員跑時緊張,動作幅度小,不舒展,肌肉僵硬等。動作緊張表現在技術上的原因首先是跑的多余動作多,擺動腿抬得不高,不能很快積極地下壓扒地,聳肩直線性差等。并且由于大小腿放松折疊不充分而帶來一系列技術動作的不合理,影響了全程節奏感和實效性,能量消耗大。
根據以上問題,在訓練中進行了探討,把身體素質基本相同的我校女學生分成2組。其中一組為實驗組,另一組為對照組,對實驗組給予一些包含有提高放松能力的訓練內容。
1 研究對象和方法
1.1 研究對象 我校女學生6人,按身體素質和專項成績分成兩組,實驗前兩組隊員的基本情況見表1、2、3、4。
表1 實驗前的實驗組身體素質情況
隊員
30米
60米 100米
立定三
鉛球后拋 原地10″高
行進間跑
級跳(米)?。祝?/p>
抬腿(次)
實甲
3″9
8″1 13″8
6.95
7.00
42
實乙
4″0
8″2 13″8 6.84
6.90
42
實丙
4″0
8″1 13″9
6.89
6.80
41
表2 實驗前的對照組身體素質情況
隊員
30米
60米 100米
立定三
鉛球后拋 原地10″高
行進間跑
級跳(米) (米)
抬腿(次)
對甲
4″3
8″4 14″1
6.10
7.00
40
對乙
4″3
8″5 14″1
6.15
6.80 39
對丙
4″4
8″6 14″3
6.00
6.90
39
表3 實驗前的實驗組100米的步長、步幅、成績等情況
隊員
身高
步數
100米
平均步長
平均頻率
(米)?。ú剑?/p>
(秒)
(米)
實甲
1.52
62
13″8
1.61
4.63
實乙
1.62 59
13″8
1.69
4.41
實丙
1.58
61
13″9
1.64
4.48
表4 實驗前的對照組100米的步長、步幅、成績等情況
隊員
身高
步數
100米
平均步長
平均頻率
(米)?。ú剑?/p>
(秒)
(米)
對甲
1.58
65 14″1
1.53
4.63
對乙
1.60 63
14″1
1.59 4.46
對丙
1.54
67
14″3
1.49
4.69
1.2 實驗時間 一個學期,每次訓練一個半小時。
1.3 實驗方法 采用文獻資料法、實驗對比法。
1.4 實驗內容 在訓練等其他條件一致情況下,實驗組的訓練內容比對照組增加一些包含有提高協調與放松能力的內容。(1)在訓練中以一定的語言進行自我暗示,這種語言的自我暗示指的是放松、放松、再放松。(2)多作一些能使肌纖維拉長的伸展練習,不只是跑,作任何練習都用語言指示該用力的肌群用力,不該用力的肌群一定要放松。(3)采用60-100米距離,用舒展協調的動作充分抬腿,并用適宜的快頻率進行放松大步跑練習。體會放松的動作技術要領,建立動力定型。(4)在100米的距離內,起跑后加速跑30米,肌肉停止主動用力,被動地隨慣性跑20米,再隨慣性跑進20米。隨慣性跑要求動作自然放松,充分體會放松跑的動作。
2 實驗結果與分析
2.1 結果 通過一個學期的訓練,對實驗組立定三級跳、原地10″高抬腿、行進間跑30米、后拋鉛球、60米、100米全程跑成績與對照組進行比較。可以清楚地看到實驗組比對照組多練了以上4個包含有放松能力的訓練內容之后,結果實驗組的6項測驗成績提高幅度均比對照組提高要大,不僅如此而且也能夠顯著地提高她們的運動成績和隨意放松能力(見表5、6)。
表5 實驗后的實驗組身體素質情況
姓名
30米
60米 100米
立定三
鉛球后拋 原地10″高
行進間跑
級跳(米)?。祝?/p>
抬腿(次)
實甲
3″6
7″8 13″5
7.25
10.20
45
實乙
3″7
7″9 13″5
7.15
10.10
44
實丙
3″8
7″9 13″6
7.05
9.60
44
表6 實驗后的對照組身體素質情況
姓名
30米
60米 100米
立定三
鉛球后拋 原地10″高
行進間跑
級跳(米)?。祝?/p>
抬腿(次)
對甲
4″2
8″3 13″9
6.20
7.40
41
對乙
4″2
8″4 14″0
6.25 7.20
40
對丙
4″3
8″5 14″2
6.10
7.05
40
2.2 分析 從實驗后對100米的步長、步幅等成績進行測驗后的對比來看,實驗組成績提高較對照組大,實驗組3人動作明顯較對照組3人放松協調、輕松自如,在高步頻基礎上步幅大、向前性好、經濟省力(見表7、8)。因此,在訓練中要求隊員在保持高頻率的基礎上以放松協調的動作,去掌握正確的技術,獲得更大的步幅,達到提高短跑成績的目的。
表7 實驗后的實驗組100米的步長、步幅、成績等情況
姓名 身高(米) 步數(步) 100米(秒) 平均步長(米) 平均頻率
實甲 1.52
60.5
13″5
1.63
4.75
實乙 1.62
58
13″5
1.72
4.46
實丙 1.58
60
13″6
1.67
4.54
表8
實驗后的對照組100米的步長、步幅、成績等情況
姓名 身高(米) 步數(步) 100米(秒) 平均步長(米) 平均頻率
對甲
1.58
64
13″9
1.56
4.61
對乙
1.60
63
14″0
1.56
4.49
對丙
1.54
66
14″2
1.51
4.66
2.2.1 技術動作與放松能力 在短跑運動中,若能使技術動作做到放松協調,那么對抗肌就能在主動肌有力收縮時得到充分的放松,不至于使上下肢關節、肌肉緊張。既能使主動肌快速收縮保持高步頻,又能使對抗肌充分伸展、拉長,打開上下肢動作幅度,以獲得較大的步幅來提高速度。用大步幅的跑法更能體現技術動作的放松協調,有利于提高短跑運動的能力。
2.2.2 心理狀態對肌肉放松的影響 我們知道人們的心理是大腦對客觀現實能力的反映,大腦興奮時骨骼肌就不自主地緊張了,過分激動會使肌肉達到無法支配的地步。如“發抖、汗多”等現象。當大腦安靜時骨骼肌之間的聯系是互通的,即大腦的安靜狀態能使肌肉放松,而骨骼的積極活動對大腦起興奮作用。這就說明心理活動制約著肌肉放松與緊張,肌肉的放松可以通過心理的訓練而獲得,所以我們高度重視心理訓練對放松的影響。
3 建議
通過對短跑運動員放松能力意義的認識以及結合放松技術訓練的實驗,對青少年業余短跑運動員如何提高協調放松能力,并解決這一問題提出幾點看法。(1)對目前有一定訓練水平的運動員來講,要十分重視心理的訓練與培養,對每次參加比賽的心理狀態進行調查與評定,并提出有效的心理措施。(2)對青少年尤其是初學者開始就要重視協調性放松的訓練,在制定訓練計劃時不要急于上強度,首先要全面發展他們的素質,講究正確的跑法,培養跑的節奏感和速度感及培養放松跑的能力,多進行中等強度的放松大步跑練習,以提高放松能力和節奏感,同時要重視柔韌性,并把放松的原理、意義結合技術在訓練課上講解清楚,使其對放松有認識和了解。
參考文獻
[1] 楊志友.怎樣提高肌肉放松能力[J].田徑,2000,(1).
[2] 李永紅.提高短跑放松能力的幾個訓練環節[J].體育師友,2001,(4).
篇5
關鍵詞:初中生 籃球 快攻戰術
快攻是現代籃球運動中重要的進攻戰術組織形式,各個水平、層次的球隊都會把快攻作為全隊的基本戰術內容加以運用來快速增加本隊得分,打擊對方的士氣。創造戰機。也是進攻戰術中最銳利的武器,它已成為當今世界籃球強隊普遍重視和運用最多的戰術之一。
一、快攻戰術的結構及影響因素
1.快攻的發動與接應。
發動快攻一般有4種機會:利用跳球發動快攻、獲得后場籃板球后發動快攻、利用搶斷球后發動快攻、界外球發動快攻。其中快攻發動最多的是搶到后場籃板球的發動,在比賽中大部分的快攻來源于搶到籃板球,然后是搶斷球和擲后場端線界外線,最后是跳球。比賽中發動快攻的機會很多,但各種機會稍縱即逝,關鍵在球隊的快攻欲望和爭取與創造快攻機會的意識。
2.快攻的推進。
推進階段分為傳球推進、運球推進及傳球與運球結合推進等形式。傳球推進的速度最快,但對隊員行進間傳接球的技術要求高;運球推進的速度最慢,且要隨時觀察場上情況,以便能及時將球傳給快下的同伴;傳球與運球相結合推進的速度介于兩者之間,但機動性大??旃ネ七M時,推進的路線應在中路,中路推進容易形成三角攻勢,便于向兩側分球和組織高大隊員跟進。目前短傳推進已較少用,多以運球突破組織推進。
3.快攻的結束。
快攻結束階段是快攻推進到前場最后完成攻擊的階段,也是快攻成敗的關鍵??旃ソY束段最有利的局面是人數上或位置上的優勢,隊員間要保持合理的角度和距離,有層次,有配合地切入籃下接球或中投,并結合高大隊員跟進沖搶前場籃板球。但在現代的籃球比賽中,具有突出攻擊能力的球員也往往在人數或位置上沒有優勢時也會發動攻擊。
二、影響初中生籃球隊快攻戰術成功的主要因素
影響初中生籃球比賽快攻戰術成功率的主要因素及其重要程度應依次為:第1,技術水平,它包括傳、接球技術水平、移動技術水平、運球突分技術水平、投籃技術水平和防守快攻的技術水平;第2,戰術水平,它包括快攻發動的配合、快攻的隊形、快攻各銜接段進攻水平和進攻各種防守的戰術水平;第3,戰術意識,它包括全隊快攻意識、進攻者的配合意識、傳球者和接球者的傳球時機與接應時機、快攻的節奏和防守者的防守意識;第4,觀察判斷與應變能力,它包括進攻者的臨場觀察判斷能力和進攻者的臨場應變能力;第5,作風,它包括勇猛頑強的戰斗作風和團結協作精神;第6,身體訓練水平。
三、防守快攻戰術的訓練方法
1.“夾擊”練習
“夾擊”就是兩個人“夾擊”一個人,“夾擊”防守最能體現主動和“以小打大”的發展方向,它在爭奪地面防守中,是攻擊性很強的一種防守配合,不但能較好地破壞對方的進攻,更重要的是能直接從持球隊員手中把球搶球斷過來,及時進行反擊。夾擊防守時,防運球隊員應有意識地讓對方運球,但絕不能讓對方突破,要有策略地“堵中防邊”把對方逼到邊線附近便于“夾擊”。
2.二人短傳邊路上籃配合練習
這項練習是兩人之間傳球的基本功練習,注意接傳球的準確性和跑動的速度。一人打板搶籃板球后,另一隊員迅速沿邊線快下,在搶得籃板球后,快速傳給快下隊員,然后經過幾次傳接球后,由邊線隊員上籃。在這項配合練習中,要求邊線隊員的跑動要快于中路隊員,并要始終保持一定的傳球角度。
3.二人短傳中路上籃配合練習
兩人一組一球,一人先打籃板搶籃板球后傳給邊線隊員快速起動,經過四傳后由中路隊員上籃。在兩人的短傳配合中,中路隊員的速度要掌握好,當最后一次把球傳給邊線的同伴后,要注意變向加速的動作,當接到回傳球后可以直接上籃。注意:投籃后要迅速做好頂搶籃板球的準備。
4.二人交叉運傳配合練習
快攻的情況是復雜的,不是任何情況下從起動到結束都一直往前跑,總會有斜線跑,也就是說會出現兩人之間的交叉跑位。因此在練習過程中,應結合實戰要求,二人一組一球練習。簡單的說,就是鋒邊的隊員要到中位接球,中位的隊員向邊線側身跑動,以此類推向前行進,最后由快速插上的邊線同伴上籃。
5.三線快攻基本配合練習
快攻中有的時是短傳有時是長傳。我們要練習長傳與短傳的結合的快攻,同時還要增加一個人,變成三線快攻。要注意以下兩個問題:邊線隊員直線跑動什么時候變向的問題:一般而言,要在罰球線延長線外大概一米的距離處變向后接球上籃。長傳球的落點問題:跑動的同伴速度很快,傳球隊員的傳球用多快的速度、多高的高度,這是三線快攻的一個難點,需要在練習中掌握。
6.插上接應三線快攻配合練習
三人一組一球,隊員先集中在籃下,包圍籃板,搶到籃板后迅速分散。其中接應隊員站在邊線一側。中路隊員搶下籃板后,一側邊線接應隊員快速插向中路接應一傳,另一側的邊線同伴快速拉邊快下,搶籃板球的隊員傳出一傳后快速拉邊迅速跟進,形成三線快攻。搶到籃板球后邊路插中接應發動三線快攻是快攻中較為常用的配合形式,在這項配合中,插中接應的隊員是進攻的組織者。
7.二打一“過三關”配合練習
三位防守的隊員分別站在后場、中場和前場的三個圈內防守。要積極搶斷對方的傳球。兩人一組一球,保持四米左右一人搶籃板球后傳球給同伴隊員,快攻推進的過程傳球的次數不得少于四次,該傳的時候傳,該運的時候要運,避開防守。
四、結論與建議
1.運用“快攻”戰術時,全隊必須做到“三快、一猛、一穩”?!叭臁保盒纬伞翱旃ァ标犘慰?一傳快;球的推進快;“一猛”:全隊“快攻”戰術行動的氣勢l/1猛;“一穩”:穩步的掌握攻擊節奏,講究細膩的配合方法,善于應變、多變來保證所用“快攻”戰術的成功率。
2.提高意識,不放過任何一次快攻機會,接應由點到面,注重前插至中場接應,全隊、及時、有層次的跟進,養成良好的集體戰斗意識,不輕易放慢進攻速度,漂亮的投籃和有效的強攻也是可取的,不能忽視技戰術訓練中的身體素質訓練。
3.快攻是由諸多因素密切配合、相互作用、相互影響所完成的。在實踐中運用“快攻”戰術的隊伍,都好使用攻擊性防守,迫使對方失誤,這就要求運動員具備快速靈活的“快攻”戰術素養,把戰術意識的培養貫穿到教學訓練的全過程當中。
參考文獻
[1] 鄭尚武.籃球快攻戰術若干理論問題探析[J]?吉林體育學院學報, 2002, (3): 50-52.
[2] 鄭尚武.籃球進攻戰術分類問題初探[J].廣州體育學院學報, 2001, (3): 85-88.
篇6
在我們的初中語文教材中,每篇課文都有口語交際的課程內容。這些訓練內容從課文內容出發,與學生的學習生活相關,可以作為很好的口語訓練題材,應用到口語交際教學當中,激發起學生交流的欲望。比如,我們的教材當中有篇課文叫《青春暢談》,這其實就是一個相當好的交際訓練題材。我們可以運用這個話題,引領學生進行口語交際,讓他們述說在生活中或者學習中的經歷,自己的理想以及對未來生活的憧憬,遇到過哪些煩惱,或者有什么感想,讓學生之間互相交流,不限題材和范圍,暢所欲言。也可以當作是畢業典禮上的畢業感言,給學生們營造一個良好的交際氛圍,這樣可以激發起學生的強烈交流欲望,從興趣入手,從而很好開展起口語交際訓練,提升學生的口語交際能力。
除此之外,我們的教材中還有很多此類的的課程內容,都可以提煉出讓學生感興趣,激發學生交流欲望的話題,來讓學生暢所欲言的參與到口語交際中。讓學生能夠深刻的體會到,交際就是生活,生活就是交際,只要多參與交際,就能體會到這門藝術的魅力。
二、創造情境,提高學生交流的興趣
在初中的語文口語交際訓練中,教師可以在課堂上大量的創設情境,盡可能的多利用聽、說、演的方式,給學生營造一個方便交際的環境,讓學生能夠順利的融入到實際的交流訓練當中,提高學生的實踐交流能力。諸如名人訪談,采訪招待會,演講交流等這些情境,都可以讓學生很容易融入其中。
例如,教師可以安排學生去進行一次采訪,采訪的對象可以是老師,是家長,也可以是同學或者是自己最要好的朋友,采訪的內容可以是,問問他們有什么煩惱,或者是問問他們的興趣愛好是什么,或者讓他們講講自己的故事等等。然后讓學生記錄下來,再讓學生根據自己的情況來回答這些提問過別人的問題。
學生之間還可以互相交流,看看自己在這些參與的過程中,收獲了些什么,得到了什么。學生在采訪的時候,需要自己去考慮,在采訪的過程當中怎么提問更自然?如何說話才得體?怎么才能營造采訪時的和諧氛圍?要解決這些問題,學生就得根據不同場合的差異來采取適當的說話方式。這些環節陸續展開,學生的思維能力以及交際能力都會得到極大的鍛煉。
除此之外,還可以適當的利用課外空間展開活動來激發學生的交際興趣,用以培養學生的合作精神,提高學生的實踐交際能力,從而帶動學生交流素質的提高。
三、解決學生的心里障礙,提高參與意識
在初中語文的口語交際訓練過程當中,我們廣大的教師朋友應該都會遇到些一部分學生不愿參與交際,不愿說的情況,從而影響學生的口語交際訓練的效果,也會給學生本身的交際活動帶來嚴重障礙。下面我們就主要說說,學生在進行口語交際時的主要心理障礙。在口語交際中,學生會或多或少的都存在著畏懼心理、自卑心理、焦慮心理、害羞心理、自閉心理、依賴心理等。正是在這些心理障礙的存在下,部分學生們不敢主動在課堂發言、回答問題,不愿意與老師和同學交流。因此,教師需要在訓練過程中幫他們克服這些心理障礙,才能全面展開口語交際的訓練,讓學生盡可能的多進入到交際氛圍中,順利提升他們的交際能力。
想要有效地減輕和消除學生的心理障礙,我們可以從以下幾點出發。首先,教師與學生要和平相處,在交流的過程當中,交流的雙方,學生與教師,是處于平等地位的,盡可能的鼓勵學生多發言,只有都說出來,交流的對象才能明白自己的意思;其次,幫助學生消除心里的疑慮,讓他們認識到在發言不是很難為情的事,教師在交流訓練中,要營造和諧的課堂氛圍,這樣的課堂氛圍可以很好的幫助學生克服心理上的障礙,更容易進入情境當中進行有效度高的交際訓練當中;最后,教師可以通過各種方法來淡化課堂的凝重氣氛,為學生營造積極良好的交流環境,讓學生成為交際的主人。
四、研究學生的實際狀況,因材施教
在初中語文口語交際訓練的過程當中,教師經常會發現,有的學生性格開朗,能說會道,善于雄辯,而有的學生性格內向,靦腆羞澀,沉默寡言。如果我們進行的口語交際訓練內容形式單一,則不易取得良好的訓練效果。為了充分發揮學生自身的優勢,發掘他們的潛力,在我們的教學過程當中,教師應該在對學生實際了解的基礎上,針對不同學生的不同個性,在進行交際訓練的過程當中,對他們進行針對性的專門訓練,使每個學生在口語交際訓練中,都得到不同角度,不同層次的提高。
篇7
【關鍵詞】排球 訓練 技術
由于我省中專學校經常舉辦排球比賽,我校組織了一支女子排球課余訓練隊。這是一支長期課余訓練隊,每年都參加市級比賽。在這些年的訓練過程中,本人遇到過很多的疑難問題,在不停地摸索中,總結出以下幾個方面,在此寫出來,與同行們進行交流,以便提高自己的專業水平。
1.隊員的選拔。根據我們過去在選材問題上積累的一些成功的經驗和失敗的教訓,我們在選材上注重以下幾個方面:
1.1 思想品質方面:首先要有很濃厚的興趣,只要隊員有興趣,她練習起來就很認真,一有時間就會主動參與練習,不用每次訓練去三催四請。其次是觀察她們是否有堅強的意志品質、是否有團隊精神、是否能夠吃苦耐勞、是否誠實守信,有較強的意志品質的隊員在訓練的過程中,能夠接受較強的訓練強度,不會嬌氣、不會叫苦叫累,在課余也能夠處理好文化課學習與課余訓練的主次關系,不會因為排球訓練影響到文化課的學習。
1.2 智力方面:,所選的隊員必須是功課在班上是中上等的,因為文化課都跟不上班級的其他同學,她就必須花大量的時間去補習功課,課余就不能夠有足夠的時間來參加訓練。另外,這樣的學生,其接受能力不會太強、悟性不會太高,在學習一些技術時進步很慢。
1.3 環境方面:要求家長要給她們一個較好的學習氛圍,該放就放、該收就收,讓她們能夠獨立、自主地支配自己的課余時間,特別是家長能夠支持她們參加課余訓練。這樣,她們在訓練中就不會擔心來自家長的一些壓力,就能夠全心全意地去完成老師規定的練習任務。
2.訓練時間的選擇與安排。由于我校的運動員大多是寄宿制的學生,下午大多都要上2節課,有充足的課余時間。針對這種情況,我們把她們的訓練時間安排在每周二和周五的下午,這樣能夠保證一小時的訓練時間。
在10、11月份,主要對新隊員進行系統的基本功訓練。在這段時間,要充分發揮老隊員的作用,以老帶新,這也是老隊員打完比賽后的一個調整期:12月到學期結束,進行排球的專項學習,基本形成自己的技術特色;第二年的1-6月份,主要進行技、戰術的訓練,形成具有我校特色的、完整的一套技、戰術。
3.基本技術上的幾個常見問題。
3.1 移動的技術。在移動技術中難以解決的是抱手移動和移動不及時。
抱手移動是初步學習排球運動隊員的常見毛病,解決這個問題的方法是擊掌墊球。剛剛開始練習的時候,讓隊員做自墊球練習,要求每次都能夠放開雙手在胸前、身后、或體側擊掌一次或數次;在兩人一組對練的時候,一人拋球,練習者完成一次自傳(或自墊)后,把球墊(或傳)給對方,還有一種方法就是一人拋球,另一人在墊球前擊掌一次后再墊球,也可以多擊掌幾次再墊球(然后過渡到向練習隊員的左右吊著拋球,迫使練習隊員放開手移動)。
移動不及時表現在隊員對來球的預判能力差,還有就是隊員本身的腳下動作慢。前者要通過多練習兩三人的傳、墊球,對球很熟悉后就能夠解決。但隊員的腳步動作慢就得進行專項訓練才能提高,我們的做法是:每次訓練結束都做一組提高身體素質的練習,重點在于培養與提高學生的反應能力和跳躍能力,讓隊員在比賽中能夠“動”起來,培養隊員的迎擊球的意識,判斷來球,主動找球,及時移動,取好位置,卡住球路,增強移動的耐久力。主要的練習手段有:原地準備姿勢,然后根據老師的手勢或哨聲做前、后、左、右滑步或交叉步移動練習;單人移動接各種各樣的來球,老師或老隊員拋出各種不同方向、弧度的來球,隊員用不同的步法,想盡方法盡量把球接好,并能回給老師高質量的傳球。
3.2 發球技術?,F代排球,發球不僅可以抑制“一攻”,而且還可以直接得分,因此必須足夠的意識到發球的重要性。就現在我們中學生的排球運動水平來說,雖然“一攻”打得不是很好,不要求發球有多大的攻擊性,但總不能夠失誤送分。所以,在我們的隊里,要求每名隊員都能夠掌握發球技術,有較高的發球成功率。對老隊員來說要求更高,不僅要有較高的成功率,還要求有質量,這就要求我們在訓練中加強練習,不斷提高。
但在訓練過程中難免會遇到發球成功率低的問題,首先要多練習,練習時一定要有正確的發球技術動作,其次要求隊員多觀察與思考。掌握發球方法,常見的錯誤有:第一,拋球不穩定,過高或離身體太近,可以通過設定固定的目標反復做拋球練習的方法來解決。第二,擊球部位不準確,可讓學生對著固定球做揮臂擊球練習,以調整擊球部位的高或低,解決揮臂軌跡不穩定、揮臂速度不正確的問題。第三,動作不協調,可以通過徒手的完整練習,體會用力順序,也可以對著墻體進行發球練習,這樣便于撿球節約練習時間,提高練習的效率。我們多采用側面下手的技術,拋球和揮臂擊球的技術不太好掌握,在初學階段可把拋球的高度控制在l~2個球的高,有利于隊員找到合理的擊球點,當她們已掌握發球技術后,適當調節拋球的高度和揮臂的軌跡,增加發球的攻擊性。
3.3 接發球技術。接發球技術的訓練重點在于墊球技術的訓練。自墊球技術是排球技術的基本,但在平時的訓練中經常遇到難以解決的問題:一是移動不及時,這個問題在前面已經談過了,在接發球時,可以通過訓練來解決移動慢的問題,分成5~6人一組,讓一隊員在場內接隊友發來的球,其他隊員發球,這樣依次進行,既練習了接球隊員的移動速度,也能提高發球隊員的準確性。二是接球的部位不準確與用力不合理,這表現在隊員墊球的基本功差的問題上,就得重點來訓練隊員雙手下手墊球的技術動作。一般情況讓隊員兩人一組進行對墊球練習。練習時,有目的地左右、前后移動,培養隊員能夠有目標的將球墊到對方合理的位置,這就要求隊員在墊球時要取位正確、合理;還可以用摸腳墊球法和拾物撿球法來提高,能培養隊員快速反應能力,進行低姿位的下蹲腳跟提起離地的身體動作來墊球,還能培養隊員的眼光運用能力、腳步的快速移動能力、正確墊球動作運用能力。
篇8
[關鍵詞] 放松訓練;喉部分切除;焦慮;抑郁
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2013)05(b)-0148-02
喉癌是耳鼻咽喉科常見的惡性腫瘤[1],喉部分切除術是喉癌患者的主要治療手段之一。本次研究中,筆者采用放松訓練對喉部分切除術患者進行干預,取得較佳效果?,F報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年6月~2012年6月在本院行喉部分切除術患者80例(男53例,女27例),年齡40~70歲,按隨機數字表法分成觀察組和對照組。觀察組40例(男26例,女14例),平均年齡(58.8±6.3)歲。對照組40例(男27例,女13例),平均年齡(59.2±6.7)歲。兩組患者的年齡、性別、手術方式等一般資料比較,差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組實施喉部分切除術常規護理。觀察組在常規喉部分切除術常規護理的基礎上,實施放松訓練,訓練方法采用腹式呼吸與漸進性肌肉放松相結合。(1)腹式呼吸法:喉部分切除術患者平臥位,雙眼微閉,靜息呼吸。吸氣時盡力挺腹,胸部不動,再徐徐呼出,同時收縮腹部,胸廓保持最小的活動幅度,盡力放慢并延長吸氣和呼氣,以不感覺憋氣為標準,一呼一吸掌握在15 s左右。(2)漸進性肌肉放松法:喉部分切除術患者首先收縮一組肌群,體會肌肉緊張的感覺,然后再放松,體會放松的感覺。出院以后的放松訓練由喉部分切除術患者自行完成,期間定期與患者及家屬進行交流,指導家屬督促喉部分切除術患者完成出院以后的放松訓練。
1.3 療效判斷標準
采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定喉部分切除術患者的心理狀態。
1.4 統計學方法
本組數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析處理。組間比較采用t檢驗。以P < 0.05為差異有顯著意義。
2 結果
治療2周后,觀察組患者的SAS和SDS評分分別為(45.2±9.5)分、(45.4±8.6)分,均少于對照組SAS和SDS評分[(53.5±8.8)分、(53.5±7.8)分],差異有高度統計學意義(P < 0.01),見表1。
3 討論
癌癥是一種威脅生命的負性事件,由于患者心理應激增加,易導致自我概念紊亂,并感到孤獨和抑郁,其中喉癌患者是心理疾病的高危人群,術后生存質量也低[2-4]。有文獻表明,行喉部分切除術患者術后可出現發音困難、吞咽障礙及嗆咳等一系列并發癥,不僅造成喉部分切除術患者軀體功能的損害,同時對喉部分切除術患者心理狀況和生存質量的各個方面均可產生很大影響[5]。劉丹等[6]對42例喉全切除術和93例喉部分切除術患者進行調查問卷,探討喉切除術后患者的生存質量及其影響因素,結果表明喉部分切除組患者的生存質量總分、說話交流、娛樂消遣方面顯著優于喉全切除術組,但是疼痛、悲觀失望及抑郁、焦慮情緒較喉全切除術低。
放松訓練是利用意念來改變植物神經的興奮性,以控制機體某些不隨意的內臟器官的生理活動,它通過系統的收縮和舒張肌肉,可使患者喉部分切除術患者的注意力得到分散,副交感神經的興奮性被喚醒,使喉部分切除術患者的心理狀況被改善,進一步改善喉部分切除術患者的生理狀況,而且該方法簡便易行,無需復雜的儀器,可增加患者在疾病康復過程中的主動參與性[7-8]。本次研究結果提示,兩組喉部分切除術患者的SAS和SDS評分與治療前相比,均明顯改善,差異顯著;而且觀察組喉部分切除術患者的SAS和SDS評分改善情況要優于對照組,差異有統計學意義。提示放松訓練能有效改善喉部分切除術患者術后焦慮抑郁情緒,提高患者的生活舒適度。
[參考文獻]
[1] 張海霞,段文瑜,解芳蘭,等. 護理干預對喉切除患者生活質量的影響及效果評價[J]. 中華損傷與修復雜志(電子版),2012,7(4):422-424.
[2] 肖健香,謝雪顏,劉美華. 綜合護理干預對喉切除術后患者生活質量的研究[J]. 天津護理,2009,17(1):5-7.
[3] 姜文靜,劉玉棟,侯偉. 放松訓練對喉部分切除患者心理狀況和生存質量的影響[J]. 中華護理教育,2012,9(1):27-29.
[4] 朱鳳霞,唐衛紅. 綜合干預護理對喉癌患者術后生存質量的影響[J]. 中國當代醫藥,2011,18(36):105-106.
[5] 甘柳萍,覃桂姣,徐莉娜. 對部分喉切除術后患者吞咽功能的康復訓練[J]. 臨床合理用藥雜志,2012,5(10):148-148.
[6] 劉丹,張小艷,郭其云,等. 喉切除術后患者生存質量的調查及分析[J]. 中國眼耳鼻喉科雜志,2010,10(4):232-233.
[7] 李鴻,張駿,羊惠鋒. 支持性心理治療和放松訓練對肛周手術患者情緒的影響[J]. 中國肛腸病雜志,2011,31(9):55-56.
篇9
[關鍵詞] 糖尿?。贿\動療法;APP;預防
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)01(a)-0192-03
糖尿病在全球非傳染性疾病中被列為威脅人類健康的三大疾病之一,其中2型糖尿病(T2DM))發病率最高,其占據總發病率的90%以上。隨著我國經濟水平提高,人民生活水平改善以及生活環境改變等諸多因素的影響,我國成年人糖尿病的發病率為11.6%,而糖尿病前期高達50.1%[1],糖尿病已成為我國嚴重影響人們健康的問題。糖尿病前期又稱糖調節受損(IGR),是一個可逆的過程,它既可以轉歸正常、也可以發展為2型糖尿病,大約有60%的T2DM患者在發病前5年就已經存在糖調節受損[2]。大量研究證實,運動干預可增加能量消耗、降低體內血糖、增強胰島素敏感性,防治糖尿病。但是在實際操作中,醫生為患者提供運動治療方案大多是比較籠統的指導,運動療法的實施并沒有真正落實到位。采用一種量化的運動方案,既便于患者自行監測運動量,又方便醫生測量,這樣運動治療才能真正落到實處。
隨著智能手機的普及和移動互聯網的快速發展,一些運動類APP被開發使用。這些運動類APP運用手機上的陀螺儀傳感器和GPS定位,對人們的運動直接完成從監測到數據分析的打包式解決方案。該研究根據以往的研究成果,制定中等強度量化的運動處方對糖尿病前期人群進行干預,同時比較同一運動方案、同等干預時間下,采用和不采用運動類APP對糖尿病前期人群胰島素抵抗的影響,為指導糖尿病前期人群運動,控制或逆轉IGR、預防糖尿病提供實踐依據和方法。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇 2014年10月―2015年9月于該院糖尿病門診就診,通過經標準口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)篩選出的糖尿病前期人群。納入標準:①符合2012年ADA糖尿病前期診斷標準,即:空腹血糖≥5.6 mmol/L且7.0 mmol/L,或/和OGTT 2h血糖≥7.8 mmol/L 且< 11.1 mmol/L。②年齡40~65歲;男性、非孕期及哺乳期婦女。③能夠使用智能手機并自愿參與研究。排除標準:①各種感染性疾病及嚴重的急慢性疾病者不能參加運動。②存在精神疾病、溝通障礙和運動障礙。該研究符合納入標準研究對象76例。
1.2 方法
1.2.1 研究方法S機對照實驗(RCT) 將符合納入條件的研究對象76例,分配隨機數字號,按照單雙號分為兩組,一組在實施運動干預時指導使用運動類APP,為試驗組(38例),一組實施運動干預不采用APP進行自我運動監測為對照組(38例)。兩組受試者入選(男性40例,女性36例),平均年齡(53.1±6.2)歲。兩組年齡、性別及文化程度比較,差異無統計學意義(P >0.05)。
1.2.2 運動干預方法制定中等強度的有氧運動方案 運動方式采用健步行走,第1個月2 000步/d,以后逐月增加2 000步/d,第4個月達到8 000步/d,以后每月均保持不低于8 000步/d。運動頻率為每周至少運動4 d,時間共持續6月,每次運動時間要求在餐后1 h,兩組執行同一運動方案。根據陳瑩[3]的研究結果:移動步數1 490.25,能量消耗為119.25 kcal。結合人均日基礎能量消耗水平,要求試驗組第1月每運動日的能量消耗不低于400 kcal,第2月日運動消耗不低于700 kcal,第3個月不低于1 000 kcal,以后每運動日不低于1 300 kcal。有效心率范圍為(220-年齡)×50%~(220-年齡)×70%,運動心率區間主體部分是在100次/min~110次/min。
1.2.3 觀察指標 運動干預前、干預后24周抽靜脈血測量空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹胰島素(FINS)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)。采用HOMA-IR法計算胰島素抵抗指數(IR),HOMA-IR=PFG×空腹胰島素/22.5。胰島素敏感指數(ISI)=1/(FBG×FINS)。
1.2.4 運動情況監測試驗組根據 APP的顯示數值進行查看,以達到運動方案的要求。并將數據自動保存在手機中,將每周的數據上傳給研究者。對照組填寫研究組發給運動情況記錄表,記錄自己的運動情況,如運動的日期、運動完成情況(包括運動時間、運動量等),每周手機拍照發給研究者。研究者根據運動完成情況給予指導。
1.3 統計方法
采用SPSS 16.0統計學軟件分析處理數據,正態分布計量資料用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,P
2 結果
篇10
【關鍵詞】自然分娩 臨床護理路徑 4T高危因素 產后出血
Observation on Establishing a Natural Birth Clinical Nursing Path United 4T Risk Factors
Assessment in the Prevention of Postpartum Hemorrhage
Wu lili
Obstetrics,Guangxi Qinzhou No.2 Peoples Hospital Qinzhou 535000
【Abstract】Objective To observe the effect of establishing a natural birth clinical nursing path united 4T risk factors assessment in the prevention of postpartum hemorrhage. Method Control group is 676 people, observation group is 692 people, compare the incidence and amount of postpartum hemorrhage in the control group and observation group .Conclusion The incidence of postpartum hemorrhage (1.45%) in observation group was significantly lower than the control group (3.11%), the difference was significant (p<0.05); postpartum hemorrhage observation group compared with the control group, the amount of bleeding of the observation group was (648.56 ± 136.48) ml, control group was (986.84 ± 368.53) ml, the difference was statistically significant (p<0.01). Result Clinical nursing path to establish a natural childbirth United 4T risk factors assessment can effectively reduce the occurence of postpartum hemorrhage.
【Key words】Natural childbirth;Clinical nursing path;4T risk factors;Postpartum hemorrhage
產后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是全世界孕產婦死亡的最主要原因,而近一半的產后出血死亡發生在發展中國家[1]。PPH的病因文獻[2]認為包括4方面,即“4T”(子宮收縮異常Tone、妊娠相關物殘留Tissue、生殖道創傷Trauma、凝血功能障礙Thrombin),它們都有各自的危險因素,產前識別出來并給予針對性的處理,可明顯降低PPH的發生率、出血量。我院是北部灣沿海地區的三級甲等醫院,承擔著重度危重人群的產科保健、分娩任務及承擔接受基層醫院上送的高危孕產婦轉診、治療、護理等工作,為了提高我院產科質量,降低產后出血發生率,根據衛生部辦公廳文件(衛辦醫政發[2009]171號)中自然臨產陰道分娩臨床路徑和醫院工作具體情況,制定了自然分娩具體實施的臨床護理路徑,按分娩時段進行4T高危因素評估,有效減少產后出血的發生率,取得了滿意的臨床效果。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 選擇我科2009年1月1日至2009年12月31日未進行臨床路徑管理的自然臨產陰道分娩的產婦676人為對照組,其中發生產后出血21例。2010年1月1日至2010年12月31日進行臨床護理路徑管理的自然臨產陰道分娩產婦692人為觀察組,其中發生產后出血10例。兩組產婦年齡、孕次、產次、孕周等分娩情況比較,差異無顯著意義,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 建立自然分娩臨床護理路徑
根據衛生部制定的自然臨產陰道分娩臨床路徑和廣西孕產期保健助產技術規范[3]要求,建立自然分娩臨床護理路徑。
1.2.1.1 第一產程:宮口開大3cm以前,每小時觀察胎心音、宮縮1次,每4小時檢查1次;宮口開大3cm以上至宮口開全:每15-30分鐘觀察胎心音、宮縮1次,每1-2小時檢查1次。產婦宮口開大2cm開始繪制產程圖,并在產程圖上標出預警線、警戒線、異常線,可觀察產程的進展情況,及時處理產程延長、停滯等,減少導致產后出血的高危因素。
1.2.1.2 第二產程:每5-10分鐘聽1次胎心音,必要時行持續胎兒電子監護;每30分鐘行陰道檢查1次,觀察胎頭下降程度及胎頭枕位;初產婦宮口開全,經產婦宮口開大4cm進入產房,規范助產操作,防止軟產道損傷,減少產后出血的發生。
1.2.1.3 第三產程:約需5-15分鐘,不超過30分鐘,可控性牽拉臍帶,以正確手法助娩胎盤,預防產后出血。
1.2.1.4 產后2小時:產后15′、30′、60′、90′、120′各檢查1次產婦情況,常規觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、陰道出血量,膀胱是否充盈,會陰、陰道有無血腫,并按摩子宮,及時排空膀胱,指導早吸吮,有效促進子宮收縮。
1.2.2 產后出血4T高危因素評估和預防措施
觀察組:孕婦進入臨床護理路徑管理,在分娩前、分娩期進行4T高危因素評估,采取積極的干預措施,盡量減少產后出血的發生。產后出血的高危因素[4]評估:羊水過多、多胎、巨大兒、急產、產程延長、多產次、發熱、破膜時間延長、子宮平滑肌瘤、前置胎盤、子宮畸形、胎盤殘留、子宮手術史、產次多、超聲提示胎盤異常、子宮收縮乏力、手術助產、多次刮宮史、子宮底部胎盤、瘀斑、血壓升高、胎兒死亡、WBC升高、產前出血、突發休克、孕婦應用抗凝劑、本次有引產史、產程較快等。分娩前評估孕婦,發現有4T高危因素時,即做到分娩前備血,臨產后建立靜脈通道,積極預防產后出血;分娩期對產程各階段再次評估4T高危因素,發現有可能導致產后出血的高危因素時,助產士做到建立兩條靜脈通道(一條應用縮宮素,一條維持血容量),積極處理第三產程,胎兒前肩娩出時預防性注射縮宮素,及時鉗夾剪斷臍帶,適當有控的牽拉臍帶,協助娩出胎盤,積極預防產后出血,嚴密監測生命體征。
1.3 監測指標
(1)產后出血量:產后出血的測量方法以容積法加稱重法聯合測量,陰道分娩期置聚血盆于產婦臀部下,用量杯測量血液,分娩后使用妙力失禁床墊(加強型)(60×90cm/片,重75g)的衛生護墊,收集產后24小時的出血量。(2)產后出血發生率。
1.4 統計學方法 將數據輸入SPSS13.0軟件進行統計學分析,兩組數據率的比較采用卡方檢驗,均數的比較用t檢驗,P
2 結果
2.1 兩組產后出血發生率
組別 例數 發生產后出血(例) 產后出血發生率(%)
觀察組
對照組 692
676 10
21 1.45
3.11
P<0.05
2.2 兩組產婦產后出血量比較(ml)
觀察組n=10 對照組n=21 t
出血量 648.56±136.48 986.84±368.53 2.79
P<0.01
3 討論
3.1 建立自然分娩臨床護理路徑對預防產后出血的意義
臨床路徑是衛生部為了規范臨床診療行為,提高醫療質量和保證醫療安全的重要舉措。根據衛生部制定的自然臨產陰道分娩臨床路徑建立自然分娩臨床護理路徑,有利于開展 “以助產士為主的產房管理模式”,使助產士按照護理路徑單對臨產后的孕婦實施個性化的評估、宣教及護理措施,有利于提高助產人員的服務態度及工作能力,特別是識別和處理危重急診、異常產程的能力,減少導致產后出血的4T高危因素,確保母嬰的安全;建立自然分娩臨床護理路徑能滿足孕婦及家屬對分娩的知情權,使孕婦明確預知產程的護理內容及進展,減輕產婦的焦慮、恐懼等情緒,促進產程進展,使產婦主動配合分娩過程,順利完成分娩,減少產后出血的發生。實踐證明,本組進入臨床護理路徑管理的產婦產后出血發生率(1.45%)明顯低于對照組(3.11%)。
3.2 分娩前后評估產后出血4T高危因素的重要性
產后出血是產科常見而且嚴重的并發癥,深入研究并制定嚴格有效的預防產后出血的措施,保證孕產婦健康的前提和關鍵[5 ]。影響產后出血的每一種高危因素均與4T原因有關,具有一種或多種高危因素的孕產婦更易發生產后出血,因此,在孕期、產時、產后各個時期,均應開展產后出血危險因素的篩查,評估危險狀況,針對危險程度進行積極的預防和處理。本組產婦通過進入臨床護理路徑管理,能早期篩查、識別4T高危因素,對具有產后出血高危因素者于分娩前做好充分的準備,包括積極配血、安排接生經驗豐富的助產士及醫生應診等相應措施,盡量減少產后出血的發生。本方法顯示進入自然分娩臨床護理路徑聯合4T高危因素評估管理的產婦產后出血率和出血量明顯低于對照組(P<0.05)。
總之,建立自然分娩臨床護理路徑聯合4T高危因素評估,能讓助產士重視每個產婦的監測及護理,在產程觀察處理中遵循評估、決策、行動、再次評估的原則,及早采取相應預防產后出血的措施,有效地減少產后出血的發生,更好地提高產科護理質量。
參考文獻
[1] Nour NM.An introduction to maternal mortality [J].Rev Obstet Gynecol,2008,1(2):77-81.
[2] Schuurmans N,Edmonton AB,Mackinnon C,et al.劉銘,段濤譯.產后出血的預防和指南[J].現代婦產科進展,2007,16(3):175-185.
[3] 廣西孕產期保健助產技術崗位資格考試考核培訓資料[M].廣西衛生廳基層衛生與婦幼保健處,廣西孕產期保健技術專家組合編.2002,11.