認識實習感想范文
時間：2023-03-14 04:23:14
導語：如何才能寫好一篇認識實習感想，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
通過這些天的實習及學習，我們在次領會“人生處處是考場，人生事事是考題，人生人人為我師，這話來，現在我們試著改變，遇到問題坦然面對，這里有經理們的諄諄教誨，讓我們深刻明白團隊精神的重要性，時刻謹記為人之作，做人事，說人話。有客戶們經驗之談，讓我們了解銷售基本，如何向農戶更好的推廣自己的產品。態度決定一切，能力不是主要的，是可以培養、學習，要給自己信心。有農戶的感慨之談，讓我們感觸頗深，能看到農戶拿著我們產品臉上洋溢的笑容時，我們會從內心，涌起一股快樂，從而我們也會更加自信，勇往直前……
這段日子，我們的銷售業績不是很好，前七天是學習產品、拜訪客戶、銷售精品螟除凈產品。主要是站店促銷，跟車下鄉，在我們站店促銷常遇到的問題是：前幾天對產品不是很了解，分工不是很明確，農戶認為我們產品的價位高，只認準某產品，接受不了我們產品等等。但針對這些問題我們進行了產品的學習，對產品耐心，要學會算賬，差異化銷售，價格、防效、服務、利潤、包裝等多方面。
在這幾天的銷售過程中，客情關系也很重要。它是直接關系到客戶是否進貨及進貨量的大小，在價格差異不大的情況下，與客戶建立良好的客情關系，就是一種無形的服務。讓客戶感覺到我們的熱情，讓我們的產品更暢通的流入市場。
還有我們要實地學習，下鄉去觀察，去體會，了解零售商的需求，了解農民的具體需求，及時掌握水稻的生長情況，病蟲情況，農產情況等。跟經銷商的車下鄉推廣，這是最基本的。跟車下鄉進行我們產品的宣傳畫張貼，學習客戶之間的銷售技巧，但我們也避免不了一些小問題，有時我們會受到時間限制，避免不了當搬運工的身份。
篇2
發揚勞模精神，就是要能夠靜下心來、沉下身子、彎下腰來，真抓實干，踏實肯干，立足本職、干好本職，在真抓實干中服務人民、造福人民、取信于民。以下是小編為大家整理的學習勞動模范個人事跡感想資料，提供參考，歡迎你的閱讀。
學習勞動模范個人事跡感想一
最近，我學習了xx公司10位特等勞模的事跡，他們工作和生活中的點點滴滴，讓我感動，催我奮進。他們雖然都是國網公司大家庭中的普通一員，但卻創造了不平凡的業績，他們是我們學習的楷模和榜樣，是前進途中指路的明燈。
記得小時候老師常殷殷叮嚀：參加工作后要做一個愛崗敬業的人。我也曾淺薄地認為，愛崗敬業就是要為了工作加班加點犧牲休息時間，為了工作忽視親情和友情，為了工作視帶病的身體于不顧忘我投入。可在經歷了多年的工作，并學習了勞模的事跡后，我才知道什么是真正的愛崗敬業。
敬業不是加班加點，敬業不是任勞任怨，敬業是把自己的工作當作一種精神享受的人生體驗。就拿營業廳的工作來說吧，每天都在重復同樣的工作，機械的運動，可工作并不都是枯燥乏味的，我們要學會在工作中尋找樂趣。面對客戶不理解的時候，要想想他們滿意后的笑臉。如果人在干事情的時候沒有激情，那么顯然就會缺乏自信，工作也是不可能干好的。因此，“創先爭優”客觀上要求我們每個員工都必須要有“不怕吃苦”的良好心態。
勞模的榮譽并不是憑空得來的，而是要通過自身的不斷努力來創造的。只有在實際工作中真正付出了辛勞和汗水，才能對得起勞模的稱號。怕苦怕累當不了勞模，面對困難時畏縮不前也同樣當不了勞模。那么到底要怎么樣才能成為工作中的模范呢?答案很簡單，就是要在實際工作中不怕困難、迎難而上，認認真真地想問題，踏踏實實地干事情。而且，“創先爭優”靠的絕對不是哪一個人的力量，而是要大家一起團結協作，體現團體力量和價值才能夠創造出模范和業績。
作為我們基層的員工來說，我認為應該要堅持以下幾點：
要真正熱愛本職崗位，熟悉本職業務，融會貫通，增強業務能力。工作的任務越來越重，新的形勢對工作的要求越來越高，現有的工作能力和水平還存在許多不相適應的地方，所以我們要堅持學習不斷的進步才能順應時代的發展，更好地服務于本職工作，真正做到干一行、愛一行，做一行、精一行。
要主動親切工作和服務對象，不要因為別人對自身工作高看一眼而自我感覺良好，把自己封閉和孤立起來，而要多上一線服務群眾，真心實意地幫助群眾解難題、辦實事、做好事，把自身工作的良好氛圍造濃一些。
要提升境界，倡導奉獻情懷。“海納百川，有容乃大”要胸襟寬廣，甘為人梯，時時處處以企業發展為重，以他人的成長和進步為榮，努力在愛崗敬業、無私奉獻中體現自己的人生價值。
要有吃苦精神，甘舍小家為大家，發揚不怕辛勞、連續作戰、追求完美的優良傳統，保質保量的完成上級領導交給的各項工作。
我相信，只要以勞模精神為指路的明燈，在平凡的崗位上真正做到踏踏實實、勤學肯干，就一定能贏得他人尊重，實現自我價值。
學習勞動模范個人事跡感想二
勞動模范是民族的精英、人民的楷模、時代的先鋒。長期以來，廣大勞模以平凡的勞動創造了不平凡的業績，鑄就了“愛崗敬業、爭創一流，艱苦奮斗、勇于創新，淡泊名利、甘于奉獻”的勞模精神，豐富了民族精神和時代精神的內涵，是我們極為寶貴的精神財富。全國各族人民都要向勞模學習，以勞模為榜樣，發揮只爭朝夕的奮斗精神，共同投身實現中華民族偉大復興的宏偉事業。黨的干部，作為從工農群眾成長起來的領導核心，肩負著團結帶領廣大人民群眾全面建成小康社會、實現中華民族偉大復興的中國夢的神圣職責和光榮使命。
勞模精神，說到底，就是真抓實干精神。真抓才能攻堅克難，實干才能夢想成真。我們要在全社會大力弘揚真抓實干、埋頭苦干的良好風尚。黨員干部，特別是領導干部，尤其應該在真抓實干上當先鋒、做表率，要出實策、鼓實勁、辦實事，不圖虛名，不務虛功。然而令人遺憾的是，少數干部為官一任，不是腳踏實地、老實肯干，而是作風漂浮、工作不實，不會出實策，不想鼓實勁，不能辦實事，滿足于吹吹打打，搞形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風，不但敗壞了黨風政風，還令老百姓深惡痛絕，反映強烈，影響極壞。領導干部帶頭發揚勞模精神，就是要能夠靜下心來、沉下身子、彎下腰來，真抓實干，踏實肯干，立足本職、干好本職，在真抓實干中服務人民、造福人民、取信于民。
弘揚勞模精神，尊重勞動創造，不是一句口號，也不是只在五一勞動節的時候，才提起、才強調。它必須體現在每一天、落實在每一項工作中。這就要求我們各級各地黨員干部，特別是領導干部，要時時刻刻崇尚勞動、造福勞動者和勞動模范，讓辛勤勞動、誠實勞動、創造性勞動成為每個人的自覺行動和終生追求。各級黨委、政府和工會組織要高度重視勞模、關心愛護勞模，支持勞模發揮骨干帶頭作用，幫助勞模解決生產生活中的問題，廣泛宣傳勞模先進事跡，使勞模精神不斷發揚光大，使真抓實干精神落地生根。
學習勞動模范個人事跡感想三
近日，我拜讀了培訓中心陳x老師的勞模事跡材料，心中不禁感慨萬千，久久無法平靜。正所謂"見君一襲風雪骨，始信人間有謫仙",陳東老師通過自己的親身經歷，向我們展示了什么是愛崗敬業、甘于奉獻的勞模精神，什么是創新轉型、學習超越的勞模風采，他用27年的堅守，用智慧和汗水譜寫出一曲偉大的勞模贊歌，鑄就著萊鋼曾經的輝煌和未來的希望。
眾人皆知蓮無垢，誰知蓮心苦。陳東老師是勞模，是多領域的專家，一個個榮譽的光環閃耀著璀璨的光芒。但誰又知，這光芒的背后幾十年如一日的艱辛，多學一些、多做一點、多忍一會，正如文中所說"點滴工作皆學問立足崗位成專家",正是這一點一滴成就了陳東老師今天的成功!與我而言，或者說對一些入廠良久，建樹乏善可陳的青工而言，這些都是難能可貴的財富。
成功就是要比別人多學一點，陳東老師的專業是地球物理，在職工培訓管理和教學領域依然得心應手。為什么?因為他相信技不壓身，自學了軟件工程碩士專業、自學了工業工程本科專業，他相信未來的某一天肯定能用的上。后來當他擔任計算機教研室主任、萊鋼"精益管理"培訓項目組組長的時候，之前的技能儲備給了他莫大的幫助。像我們這些青工，從事的工作可能與所學專業相去甚遠，但這并不能成為我們懈怠的托辭與理由，我們更應該抓住一切機會學習所能學到的知識和技能，盡可能做到"一專多能零缺陷",自己的專業要強，自己的技能要多，自己的缺陷要少。要知道機會總是留給有準備的人，給你一個崗位，你能不能適應?你會不會開展工作?這都靠我們平時的努力和積累。
成功就是要比別人多做一點，中心大討論的時候曾有個命題"做好自己分管的工作，其他的用不著我管",這個觀點對不對呢?陳東老師給了我們答案，當他發現自學考試通知單分發工作困難時，雖然不是他們科的事，卻主動擔當，刻苦鉆研解決了難題，最終幫助了別人，成就了自己。這對我們青工來說，是極具有教育意義的，在現階段萊鋼處于轉型發展、生死存亡的關鍵時期，更不能再存著各掃門前雪的心態，拈輕怕重、斤斤計較，要勇于擔當，對自己的工作要盡心，別人的工作要熱心。每天少做0.1,365個0.99是0.025;每天多做0.1,365個1.01就是37.8.因此我們學習要做到1.01,工作要做到1.01,每天多做一點點，就會超過別人一大截，成功的關鍵就在這0.01.
篇3
[關鍵詞]贛南文化；貶謫士人；影響
貶謫贛南地域士人以他們的學識和人品以及為官的清正廉明深深地影響著贛南人民，使贛南在各方面都發生了深刻的變化。同時，他們在影響推動贛南發展的時候也受到了贛南文化的影響。王水照在其自選集中說“文學是一種社會現象，必然受到政治、經濟、文化等歷史條件的制約；作為文學創作主體的作家，也不可能在完全封閉自足的心理結構中進行創作，必然接受社會環境、時代思潮的深刻影響。”[1]其實不單是文學，其他方面也是這樣，貶謫士人置身贛南，贛南文化便在潛移默化中影響了他們，本文擬從以下幾個方面予以分析。
一、理學思想的影響
自周敦頤在贛南創立理學，二程在贛南從師周敦頤以來，許多理學家都紛紛來到了贛南，傳播理學，使贛南的理學得到了長足的發展。許多貶謫士人也因為身遭貶謫之難流落在此，他們在這里受到了周敦頤理學思想的熏陶，“近世推本周程，以為授受之源在此。乃若名賢自比而南，往返去留，士皆得親其謦咳。”[2]周程的理學思想經理學家和貶謫士人的努力而逐步地發展。
張九成，字子韶，是理學家楊時的學生，曾謫居南安十四年，“在南安十四年，每執書就明，倚立庭磚，歲久雙趺隱然。”在南安的這十四年里，他著書立說，他的大部分著作都在這一時期完成。南安古稱橫浦，所以張九成自號橫浦居士，并把他在南安所作的集子取名為《橫浦集》。張九成在贛南學習、傳播理學思想，并且在二程“格物窮理”的基礎上，提出“仁即是覺，覺即是心。因心生覺，因覺有仁”的思想，并進一步提出了“心即理”說，將心與理結合起來，充分融合了儒學和佛學的思想，援“佛”入“儒”，形成了自己獨特的思想見解，開辟了自己在理學思想的新領域，將“心”提升到了本體的高度，從而開啟了心學。張九成心學思想的形成，與周程、與贛南有著十分密切的關系，周程的理學思想是其思想的形成基礎，而贛南則是萌發地。
劉黻，字聲伯，樂清人。南宋末年，因得罪權臣丁大全，劉黻被貶至南安軍。劉黻來到南安也深受理學思想的熏陶，“黻至南安，盡取濂洛之書，摘其精切之語，輯成書十卷，名曰《濂洛論語》。”并在此留下了大量的作品，除了《濂洛論語》，還有許多的詩文。他熟讀周程之著作，并摘錄成集。在他貶謫贛南的作品中，也在許多首中多次提到周敦頤理學思想的影響：“千派萬流同一水，來從濂洛洗人心。“（《道源》），“此邦風物多淳古，曾識濂溪與二程。”（《橫浦有感》），“兒童游里巷，猶喜說周程。”（《周程三先生書院》）劉黻一再地提及周敦頤理學思想，周敦頤理學思想在贛南已經深入人心，老幼皆知，對劉黻自己也從思想上產生了較為深刻的影響。
二、當地士人的影響
贛南人好客重禮并不因為貶謫士人們是被貶之身而冷遇他們，相反地，他們之間建立了深厚感情。贛南“為先賢過化之邦，有中原清淑之氣”，素有不少“抗節篤志”之士。
蘇軾貶謫流寓贛南期間即與這類人士交往頻繁，陽孝本是其中之一。陽孝本字行先，贛縣人，他學博行高，理學家楊時曾向朝廷舉薦他。他隱居于通天巖二十年，蘇軾初到贛南即慕名拜訪，兩人言談甚歡，有相見恨晚之感。他們相邀同游八境臺、郁孤臺、祥符宮等，蘇軾對陽孝本的高風潔行非常推崇，為其作《玉巖隱居陽行先真贊》，稱贊他“道不二，德不孤，無人所有，有人所無。”[3]并且蘇軾還贈詩于他：“空空惟法喜，心定有天游。摩詰原無病，須洹不入流。苦嫌尋直枉，坐待寸田秋。未入麒麟閣，已逃鸚鵡洲。酒醒風動竹，夢斷月窺樓。眾謂元德秀，自稱陽道州。拔葵終相魯，辟谷會封留。用舍俱無礙，飄然不系舟。”（《贈玉巖翁陽孝本》）詩中高度贊揚了陽孝本遠俗養志、一心向學的品格，也流露出蘇軾對其能夠“用舍俱無礙，飄然不系舟”表示欽慕。
王原是在贛南士人中最令蘇軾感動的人。王原字子直，號鶴田居士，他對蘇軾的才學人品傾慕不已，蘇軾流寓虔州時他“從之游”，后來還不遠千里專程探望蘇軾于嶺南儋耳，并與蘇軾相依七十余日。蘇軾《東坡志林》記載：“紹圣元年十月三日，始至惠州，寓于嘉寺松風亭，……明年……虔州鶴田處士王原子直不遠千里訪予于此，留七十日而去。東坡居士書。”王子直的行為充分表現了贛南人正直、重義的精神風貌，蘇軾對他心存感激，作了兩首詩送給他：“萬里云山一破裘，杖端閑掛百錢游。五車書已留兒讀，二頃田應為鶴謀。水底笙歌蛙兩部，山中奴婢桔千頭。幅巾我欲相隨去，海上何人識故侯？”（《贈王子直秀才》），“米盡無人典破裘，送行萬里一鄒游。解舟又欲攜君去，歸舍聊須與婦謀。聞道年來丹伏火，不愁老去雪蒙頭。剩買山田添鶴口，廟堂新拜富民侯。”（《王子直去歲送子由北歸，往返百舍，今又相逢贛上。戲用舊韻作詩留別》）第一首詩表現了蘇軾對王子直的感激之情及對他的美好祝福，而透過第二首詩又傳遞出一個信息，即王子直不但遠至惠州探望過蘇軾，而且還“往返百舍”送其弟蘇轍北歸，王子直對蘇軾兄弟真是仁至義盡。
張九成貶謫南安時，大部分時間都是在閉門苦讀、著書立說，他覺得南安是不可久留之地，不但因為它是“瘴癘之地”，而且他還感覺這個地方的人粗俗，沒有文化修養，與之難以溝通，這讓他在精神上十分苦悶。翻閱張九成《橫浦集》，其中一首《有客》是其少有的寫與贛南士人交往之作：“春雨止復作，閉門無與居。童奴告予言，有客叩吾廬。束帶出見之，頎然一丈夫。手攜一尊酒，辭氣何晏如。謂言久聞名，曾未瞻簪裾。天寒宜飲酒，一聊以娛。盤飧亦草草，蔬果間溪魚。顏色溫勝玉，言談貫如珠。豈期有道者，而來警我愚。酒酣意兩適，心閑樂有余。四海元有人，君勿輕荒區。”張九成在詩中沒有說明來客的姓名，我們今天已無從追究他是何人。但是詩作透露給我們的信息是他們言語投機，客人的到訪讓張九成精神愉悅，也改變了張九成對贛南人的成見：“豈期有道者，而來警我愚……四海元有人，君勿輕荒區。”讓他對贛南人的看法有了改變，認識到偏僻荒遠之地，也許正是臥虎藏龍之地，有世外高人隱逸于此。
三、佛教的影響
唐、宋時期，贛南“佛”、“道”二教漸為盛行，修建了不少寺院宮觀，而晚年的蘇軾對佛老的興趣也日趨濃厚，在贛南期間，游覽寺觀、拜訪高僧成了他一項重要的活動內容。“與佛教在贛南發展的盛況相應，長期以來，在贛南客家人中有著濃郁的佛教氣氛，史稱其‘好佛信鬼’，殊為事實。坡被貶途經贛州，也頗受這種氣氛的影響，他出沒于諸寺院，訪僧問道，流連忘返。”[4]
蘇軾在贛南所游歷過的寺觀，有確切資料記載的有光孝寺、天竺寺、景德寺、傳法寺、慈云寺、南塔寺、常樂院、崇慶禪院、顯圣院、祥符宮等等。其中不少的寺觀都留有他的詩作，如景德寺、慈云寺、顯圣院、崇慶禪院、天竺寺。他對當時號為“江南壯麗為第一，其費二千余萬”的崇慶禪院藏經樓贊嘆不已，并作《虔州崇慶禪院經藏記》。而且他與寺觀里的僧人頻繁往來，如崇慶禪院的僧惟長老、景德寺的榮師長老、慈云寺的明鑒長老，并與他們相互作詩唱和。其中蘇軾與僧惟長老的交情最深，僧惟號南禪，居于崇慶院，蘇軾過虔州時數與之唱和，對南禪長老十分推崇和敬重，作了多首詩贈予南禪，其中有兩首詩《乞數珠贈南禪老》和《再用〈數珠〉韻贈老》蘇軾用戲謔的語氣表示了對南禪長老的敬重，禪味十足，并作《長老真贊》：“道與之貌，天與之形。雖同乎人，而實無情。彼真清隱，何殊丹青。日照月明，雷動風行。夫孰非幻，忽然而成。此畫清隱，可謁雨晴。”蘇軾以此禪味極深的贊表示了對南禪修行境界的推崇，也可看出蘇軾非常羨慕南禪這樣的得道高僧，同時在其內心對佛教充滿了渴望和景仰。如果我們審視坡宗教思想的產生與發展的歷程，可以得出這樣的認識――贛南是其中重要的心靈驛站。
四、其他方面的影響
貶謫士人對贛南的風光景物的秀美十分贊嘆，“江西山水真吾邦，白沙翠竹石底江。”這是蘇軾《江西一首》中的詩句。蘇軾在贛南雖然寓居贛南時間不長，但他才情橫溢，所到之處必揮毫作詩，其描繪贛南景物、山川古跡的詩作非常多。其他貶謫士人如趙、張九成、劉黻等均有描繪贛南的詩作傳世，如趙登郁孤臺、章貢臺及與周敦頤唱和之作，張九成數次春日出城游歷之作，劉黻游歷前輩貶謫士人留下的陳跡而有感之作。他們找到了排遣貶謫苦悶心理的方式，自然山水的慷慨賜予轉移了他們的視線，使其得到身心的舒泰和解脫，贛南的山川景物令貶謫士人們感觸很多，關于這類作品論文前幾章已有相關文字論及，這里就不再贅述。
除了山川景物之外，贛南的風俗人情對貶謫士人影響較大。茲舉兩例作為佐證。贛南有數地產茶，贛南產茶開始于唐代，經過宋代的發展，明清兩代更盛，贛縣、南康、大庾等均是贛南的產茶區。宋末以來，贛南先后涌現出一批優秀名茶，其中就有南康的焦溪茶。焦溪在南康縣西三十五里，源出鍋坑，流至浮石，并匯入章水。在貶謫士人當中，不少人提到了贛南南康的焦溪茶，其中就有宋代的蘇軾、張九成和劉黻，他們三人并有詩作談及焦溪茶：“渺渺疏林集晚鴉，村村煙火梵王家。幽人自種千頭桔，遠客來尋百結花。浮石已干霜后水，蕉溪閑試雨前茶。只疑歸夢西南去，翠竹江村繞白沙。”（蘇軾《留題顯圣寺》），“上有石天下無，霏霏吐出焦溪腴。龜泉二湛康廬如，瓦鼎才跳魚眼珠。顧我常苦書腸枯，一汲河潤九里余。山精木怪不作魔，澆過秦論風生裾。幾回喚醒眉山蘇，詩句零落樵與漁。向非朔洛
角植黨，焦溪安得聲價俱。似聞東觀羅遺逸，煩君紀上圖經書。（劉黻《焦溪茶》），“我謫庾嶺下，年年餉焦坑。味雖輕且嫩，越宿苦還生”（張九成《勾漕送建茶》）
他們都在贛南品嘗過焦溪茶，對焦溪茶評價很高，劉黻更是認為蘇軾的到來提高了焦溪茶的知名度，使他身價倍增，“幾回喚醒眉山蘇，詩句零落樵與漁。向非朔洛角植黨，焦溪安得聲價俱。”從另一方面來看即蘇軾他們非常喜歡贛南焦溪茶。蘇軾《留題顯圣寺》詩中“幽人自種千頭桔，遠客來尋百結花”說到的是南康的另一種物產--南康甜柚，蘇軾游歷南康時，品嘗了南康甜柚后留下了詩句。如今的南康甜柚已經蜚聲海內外了，南康也在1995年被國家農業部等相關部門命名為“中國甜柚之鄉”。
參考文獻：
[1]王水照，《王水照自選集》，上海教育出版社，2000.5，第2頁。
[2]同治版《南安府志》卷20，藝文三，歐陽守道《重修南安軍學記》，第502頁。
篇4
關鍵詞 碩士研究生 孤獨感 人際關系
中圖分類號：G444 文獻標識碼：A
國外對孤獨感的科學研究始于20世紀70年代末。1973年，Robest-Weiss發表了《孤獨，一種情緒及社會性孤立體驗》一文。Weiss區分了兩種不同的孤獨感：情感孤獨和社會孤獨。不同研究者對于孤獨有不同的理解。Weiss（1973）認為，孤獨感是當個體感到缺乏令人滿意的人際關系，自己對交往的渴望與交際的交往水平產生差距時的一種主觀心理感受或體驗。
在我國，李傳銀（1998）駱光林、阮俊華（1990）蔣元菊等人曾對大學生的孤獨感狀況進行了探索和分析。但對研究生群體的孤獨感研究相對較少。本研究以在校碩士研究生為被試，以ESLI孤獨量表及人際關系綜合診斷量表為主要工具，首先探討了在校碩士研究生的孤獨程度及特點，進而研究了孤獨和人際關系的相關。主要目的在揭示在校碩士研究生孤獨心理特點及其影響因素，并為碩士研究生孤獨干預提供理論依據。
1 研究方法
1.1 被試
被試從某大學碩士研究生研一到研三中選取，采取整群隨機抽樣的方法，男女生各100名。發放問卷200份回收193份，回收率96.5%。經過篩選和統計整理，保留有效問卷184份，男生90份，女生94份，有效率95.3%。
1.2 問卷
（1）采用《心理衛生評定量表手冊（1993）》收錄的Vincenzi.H和Grabosky.E所編制的“情緒―社交孤獨問卷（ESLI）”進行調查。該問卷是為區分R.S.Weiss（1973）提出的4種孤獨/孤立類型而設計的多維度量表，包括4個分量表：情緒與社交孤立（狀況）、情緒與社交孤獨（感受），共30個題項。得分
（2）人際關系綜合診斷量表。由鄭日昌等編制，每道題選“是”得1分，選“否”得0分。總分在0～8分之間，表示人際關系良好，在9～14分之間表示存在一定程度的困擾，15～28分之間表示存在嚴重困擾。此量表具有良好的信效度，在本研究中為0.852。
1.3 施測程序
測試工作統一進行，統一發放問卷，要求被試嚴格按照工具指導語如實獨立完成測試。
1.4 數據處理
應用SPSS17.0統計軟件處理，主要采用描述性分析，t檢驗，相關分析等。
2 結果
2.1 碩士研究生的孤獨感和人際關系狀況分析
（1）總體狀況分析。見表1：
3 討論
3.1 碩士研究生的孤獨感和人際關系狀況總體情況分析
（1）碩士研究生的孤單感和人際關系狀況。碩士研究生的孤獨感和人際關系水平均處于正常水平，這可能與碩士生的年齡偏大，身心更成熟，大部分都有了穩定的情感關系有關。跟大學生相比，碩士研究生的孤獨感較低，這與蔣艷菊、李藝敏、李新旺的研究：在大學生的學歷層次與孤獨感中，孤獨感總分及維度，專科生對孤獨感的體驗都高于本科生，在思路上是相吻合的。
（2）碩士研究生的性別與孤獨感。男生的情緒孤立水平與女生相比要高而且超出了正常水平。這可能與男生的表達能力和人際交往能力差于女生所導致的。這一結果與孟晉、王希林的研究是一致的。
3.2 碩士研究生的孤獨感和人際關系的相關分析
孤獨感各因子得分與人際關系總分得分呈顯著正相關，即人際關系問題越多孤獨感就越強。人作為社會關系的主體，人際交往能夠很好地增強個體的社會性，加強個體與社會間的聯系，人際交往能力強的人更容易獲得社會支持。
許多研究者發現孤獨者更容易膽怯、內向并且社交謹慎，人際角色被動，因此孤獨者建立和維持滿意的人際關系變得困難，增加了孤獨的可能性。而社會性強的個體外向、喜歡參與社會活動，愿意主動與他人建立關系，則使得他們體會到更少的孤獨感。
參考文獻
[1] 李傳銀.549名大學生孤獨心理及相關因素分析[J].中國行為醫學科學，2000（6）：429-435.
[2] 孟晉.533名大學生孤獨感狀況調查[J].健康心理學雜志，2002（2）：113-116.
[3] 王希林，任桂英，趙曉明.孤獨、抑郁情緒及其相互關系探討[J].中國心理衛生雜志，2000（6）：367-369.
[4] 駱光林，阮俊華，樓成禮，等.大學生孤獨心理的調查與分析[J].浙江大學學報：理學版，1999（3）：112-115.
[5] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊增訂版[M].北京：中國心理衛生雜志社，2000.
篇5
關鍵詞人工膝關節置換術護理干預措施功能鍛煉
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.210
臨床資料
2008年10月～2009年7月我科共收治35例行人工全膝關節置換術病人(35膝),男9例,女26例,其中骨性關節炎32例,類風濕性關節炎3例,年齡33～78歲,平均67歲。
一般護理干預措施
做好患者的心理護理。患者病程長,對手術的期望值較高,同時又害怕手術失敗將帶來更大痛苦,都不同程度存在緊張、恐懼和矛盾心理,護理人員根據病人心理狀態制定相應的護理措施,熱情接待病人,主動介紹手術的最新進展,成功病例以及術后的康復過程,消除其恐懼感,樹立戰勝疾病的信心,使患者保持十分積極的心態接受手術。
膝關節病變疼痛比較劇烈,正確指導患者擺放位置,合理使用鎮痛藥,術后疼痛嚴重時要正確使用鎮痛藥。
指導合理飲食,在保持清淡食品攝入的同時也應適量補充營養食品,以增加機體抵抗力。
保持床鋪清潔平整,干爽,減少對皮膚的不良刺激,使患者舒適,并指導患者合理安排休息及睡眠時間。
術前護理干預措施:做好手術野皮膚準備。一般在患側肢體上下20cm。手術前1天做血型鑒定,備血,完成常規藥物的皮膚敏感試驗,全身清潔。手術前晚10時后禁食,12時后禁水。因患者置換術后3～5天內必須臥床,因此應訓練在床上排便排尿,防止術后懼排或不習慣排便,出現尿潴留,便秘。指導患者行股四頭肌的鍛煉。向患者講清股四頭肌鍛煉的重要性,并教會正確方法。如果術前沒有很好的鍛煉,術后由于懼疼心理作用,患者不能抬起下肢,延誤了傷肢康復的進程。
術后護理干預措施:根據患者病情測P、R、BP 1次/小時,平穩后改為1次/4小時。老年病人常合并其他心肺疾患,更應該注意監測生命體征,并觀察意識狀態。術后給予患肢抬高。應用軟枕或特制軟墊,將患肢抬高20cm,保持膝關節近伸直位,以促進血液回流,減輕腫脹。術區用冰袋冷敷24小時,并保持傷口敷料干燥。注意保持術區引流管通暢并觀察傷口滲液以及引流液的顏色、性質、量的多少。引流管要固定穩妥并低于傷口平面,防止脫管及逆行感染。經常擠壓引流管防止堵塞,確保引流管通暢[1]。如引流量較多時,應立即通知主管醫生進行處理。如滲血較多時應及時更換敷料。注意觀察患肢末梢血運情況、溫度、皮色、足趾活動情況,以防止由于包扎過緊而引起血液循環障礙。術后6小時即可進食,給與低脂、高蛋白、高維生素、高纖維素、易消化食物以增加營養,促進傷口愈合,并預防便秘。術后第1天開始協助病人行直腿抬高鍛煉(股四肌鍛煉)及踝關節背屈運動。股四頭肌鍛煉的正確方法:仰臥兩腿伸直平放床上,囑患者保持膝關節完全伸直,慢慢抬起下肢至床面交角45°左右,稍停數秒鐘,再慢慢放下,反復進行5～10分鐘,每2小時1次。指導病人行繩肌靜態收縮鍛煉,每次5秒鐘,每10次1組。可促進血液和淋巴回流,消除腫脹,防止術后粘連引起關節僵硬。術后第2天,指導患者鍛煉股四頭肌,即直腿抬高運動。經過術前的鍛煉后可順利地抬起下肢。患者掌握方法以后應有計劃告知逐步增加活動量,防止股四頭肌萎縮,獲得可靠療效。也可行患肢CPM機持續被動運動,CPM機是有規律的被動運動,可促進靜脈和淋巴回流,能預防深靜脈血栓形成[2]。訓練量由小到大,循序漸進,以患肢無不適為宜,并適當休息。起始角度為0°,終止角度為30°,每次30分鐘,每天2次,頻率由慢到快,以后每天逐漸增加10°左右,在1周內達到或接近90°,術后2周應達到120°。術后第3天開始進行患肢主動活動,行膝關節主動屈伸鍛煉(閉鏈式功能鍛煉)和進一步加強直腿抬高訓練,鍛煉幅度及強度應與CPM機同步,以后逐漸增加關節活動度。術后第5天在病情許可的條件下可下地站立,并逐漸延長時間。此時重心在健側,患肢不能負重觸地。因過早負重會加重膝關節內創反應,易形成慢性滑膜炎。如做雙膝關節置換或合并有其他疾病者可延遲下地站立時間。同時進行彎腿練習,開始時可在床側進行,患者坐于床邊自然放松,患肢憑借重力慢慢垂到床下,基本上能達到70°,然后再用健肢放到患肢前方,幫助向后壓患肢,即可增加屈膝角度,用力大小以能夠忍受為度,如果能堅持幾分鐘效果會更好。或者在床上進行開鏈式功能鍛煉。術后1周為防止患肢出現伸展滯缺,可做如下功能鍛煉:將患肢足跟墊高10cm,把雙手自然放于膝關節處,利用雙手的重量對患膝關節進行下壓,每次堅持10分鐘以上,每隔2小時訓練1次,使膝關節被動伸直,可由家屬協助完成。術后3周可恢復患肢負重能力。病人可借助步行器做行步狀態訓練和下蹲姿勢練習。訓練病人平衡能力,進一步改善關節活動范圍,同時增加日常生活活動能力訓練。要注意安全,防止意外創傷和骨折。在加強屈膝功能鍛煉的同時,要注意伸膝功能的鍛煉。
結論
膝關節置換術是治療多種骨性關節炎、關節疼痛及強直或屈曲攣縮等疾病的有效方法[3]。它給關節活動創造了條件,除了有高超的置換技術,術前術后護理也是關系手術成敗的關鍵。護理干預措施給手術患者提供了優質合理的護理。通過應用護理干預措施護理膝關節置換術患者獲得良好的臨床效果,患者膝關節活動良好,功能恢復正常,均能身心健康地回歸社會。
參考文獻
1房小軍,丁勇,田娟.下肢創傷患者術后應用持續被動運動的康復護理.中國臨床康復,2002,6(8):1189.
篇6
[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；干預；妊娠結局
[中圖分類號] R714.256 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）06（b）-0070-03
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是臨床妊娠期婦女常見的合并癥之一，主要是妊娠期發生不同程度的糖耐量異常或者糖尿病引起的不同程度高血糖的現象。GDM不僅對孕婦健康造成危害，導致妊娠不良結局可能性增加，也對胎兒的生長發育及新生兒健康帶來許多不利影響[1]。但是，目前各國報道的GDM發生率及其母嬰結局的差異較大，國外報道其發生率為1.5%～14.0%[2]，另外妊娠期間對患者篩查和干預治療的時間對母嬰結局的影響也存在較多爭論。本院婦產科自2012年9月1日開始采用2010 IADPSG的標準，設立妊娠期糖尿病一日門診，妊娠24～28周行葡萄糖耐量試驗（OGTT）檢查。OGTT檢查方法為產婦檢查前3 d正常飲食，每日碳水化合物量>150 g，禁食8～14 h后查空腹血糖（FBG），即將75 g葡萄糖溶于200 ml水中，5 min內服完，抽取其靜脈血，采用葡萄糖氧化酶法檢測血漿葡萄糖值。空腹、服糖后1、2 h，其血糖值分別是5.1、10.0、8.5 mmol/L，有一項或一項以上達到或超過上述標準即可診斷GDM。經過控制飲食及運動，餐前30 min的血糖控制在3.3～5.8 mmol/L，餐后2 h及夜間控制在4.4～6.7 mmol/L，飲食控制效果欠佳者加用胰島素，使其血糖控制至上述范圍。部分孕婦對妊娠期間保健意識薄弱及對妊娠期糖尿病輕視，從而導致較晚干預，延誤治療，因此，本研究就妊娠期糖尿病在不同時期干預后的妊娠結局進行分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院2012年9月～2014年10月采用2010 IADPSG的標準確診260例GDM患者，根據患者參加糖尿病篩查及干預治療的時間分為A組（孕周24～28周）、B組（孕周28周+1 d～32周）、C組（孕周>32周），其中A組120例，B組80例，C組60例。所有患者年齡21～38歲，平均（28.2±3.2）歲，分娩孕周34～39周，平均（36.5±2.3）周。3組患者的年齡、孕周、分娩方式等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 干預方法
對所有患者的一般資料以及臨床特點進行詳細詢問和深入了解，其中一般資料主要包括患者的孕周、年齡、血糖控制情況以及孕產次等，然后根據患者的臨床特點制訂有針對性的個性化健康管理模式和治療方案，并為患者構建完善的健康管理檔案，叮囑患者及其家屬對患者的運動、血糖控制、膳食及體重等情況進行重點關注和定期檢查。如果患者通過膳食控制以及運動鍛煉等，其血糖控制效果仍不理想，應及時給予胰島素控制血糖治療。所有患者的病例資料追蹤至結束妊娠。
1.3 統計學方法
采用SPSS 17.0統計學軟件分析本研究相關數據，計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 3組孕婦并發癥發生情況的比較
3組孕婦中，并發早產、高血壓疾病、羊水過多、胎膜早破、酮癥酸中毒差異有統計學意義（P0.05）（表1）。
2.2 3組新生兒主要并發癥的比較
3組新生兒中，早產兒、胎兒生長受限率、巨大兒、圍生兒死亡率差異有統計學意義（P0.05）（表2）。
3 討論
隨著人們生活水平的提高及飲食結構的變化，GDM的發病率呈現逐年上升趨勢，如果不及時給予切實可行的干預及治療，將會嚴重影響產婦及圍生兒的預后。GDM患者入院就診及干預治療的早晚直接影響母嬰結局，因此，如何提高GDM的診斷率，進行早監測、早治療是臨床關注的重點。在我國關于GDM診斷標準的應用及臨床處理一直是個熱點問題，這也影響了患者的確診以及是否干預治療[3-6]。本院于2012年9月開始采用2010 IADPSG的標準，截止2014年10月確診GDM 260例，占住院分娩孕婦的13.61%，與相關人員[7]報道的1%～14%相一致。國外學者[8]研究認為，當GDM患者確診后，及時給予健康咨詢、血糖監測以及膳食控制、運動鍛煉和胰島素五駕馬車的治療原則進行治療，對患者預后尤為重要。本研究中，患者入院就診并確診GDM的時間先后有所不同，雖然均采取上述干預治療措施，但結果仍有差別，研究結果顯示，3組孕婦出現早產、高血壓疾病、羊水過多、胎膜早破、酮癥酸中毒等并發癥的發生率逐漸升高（P
綜上所述，提高妊娠婦女對GDM的認識，實行早期篩查、早期診治，同時指導孕婦做好孕期保健、采取切實可行的干預措施，對控制血糖、減少母嬰并發癥、提高母嬰預后具有重要作用。
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篇7
【關鍵詞】 男男同性性行為人群 HIV 高危行為
【Abstract】objective To get know of HIV/syphilis infection status & influence factors among men who have sex with men in Xi’an; to provide scientific basis for drafting local AIDS prevention methods & interfering strategies. Methods A cross sectional survey was conducted among 800 MSM by face to face interviewing and blood samples were taken to test HIV/syphilis. Result The rate of knowledge about HIV was 95.5%，HIV infection rate was 6.75%，Syphilis infection rate was 4.5%， HIV(+) rate among people who have anal sex without condom or sometimes with condom in late 6 months was higher than those who have no anal sex and every sex with condom. Condom usage rate of people who had AIDS prevention consulting was higher than those who had no consulting; while the HIV(+) rate was opposite. The HIV(+) rate among syphilis(+) people was higher than syphilis(-) people. Conclusion the ADIS prevention knowledge of MSM was good but the condom usage rate was low， indicating that the knowledge and behavior was separated. Consulting could improve the condom usage rate and reduce the HIV infection. Thus， entire and effective AIDS prevention consulting services， condom usage popularization and patient screening are significant methods for preventing and controlling of HIV infection and transmission.
【Key words】 MSM HIV Highly Risky Behaviors
男男性行為者(MSM)是艾滋病病毒感染與傳播的高危人群之一。MSM人群的艾滋病病毒傳播不僅與自身高危行為有關，還與性伴類型、性伴交往模式、性伴的高危行為等因素相關。目前對于MSM人群性伴特征、艾滋病高危行為與HIV感染關系了解不足。了解和掌握其人群的HIV感染情況與影響因素，對于整個人群的艾滋病防治工作具有非常重要的意義。
1 對象與方法
1.1 調查對象
2010-2011年西安市MSM活動場所內MSM人群，進行問卷調查同時抽取血樣，調查問卷使用全國MSM人群哨點監測調查問卷。
1.2 調查、統計方法
收集被調查者個人基本情況，了解艾滋病防治知識掌握情況，詢問最近六個月是否有同性性行為、同性商業性行為、異性性行為及安全套使用情況，有無吸毒、性病史，最近一年是否接受過預防艾滋病的宣傳或咨詢服務等，將全部調查資料及實驗室結果錄入Excel進行統計和分析。
1.3 檢測方法
按《全國艾滋病檢測技術規范》要求，每人采靜脈血5ml，分離血清，HIV抗體篩查試驗采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA），篩查陽性者用免疫印跡法（WB）確認。梅毒篩查檢測采用快速血漿反應素環狀卡片試驗（RPR），確認采用梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）。
2 結果
2.1 人口學特征
共調查并采血800人，均為男性，20歲以下占4%，20-24歲占34%，25-19歲占29.25%，30-34歲占13.75%，35-39歲占9%，40-44歲占6.88%，45-49歲占1.88%，50歲以上占1.25%，70%未婚，25.25%為在婚，1.13%為同居，3.63%離異或喪偶，0.5%為文盲和小學文化，7%為初中，19.13%為高中或中專，73.38%為大專及以上。95.75%最近六個月與同性發生過性行為，其中僅49.5%每次都使用安全套， 3%從未使用過安全套， 4.63%最近六個月與同性發生過商業性行為， 71.13%在最近一年接受過預防艾滋病的宣傳或咨詢服務。
2.2 艾滋病知識知曉情況
對800人進行艾滋病防治知識調查，調查表中關于艾滋病傳播的8個問題，答對6個及以上算知曉，知曉率為95.5%。
表1 2010-2011年西安市MSM人群艾滋病知識知曉情況
2.3 性行為
在調查的800名MSM人員中，最近六個月與同性有性行為者的HIV抗體陽性率高于無性行為者，其差異有統計學意義（x2=235.628，P=0.000），最近六個月有同性性行為的人員中，從未使用和有時使用安全套者的HIV抗體陽性率高于每次使用者，其差異有統計學意義（x2=5.323，P=0.021），最近六個月與同性發生過商業性行為者HIV抗體陽性率略高于無商業性行為者，其差異無統計學意義。
表2 2010-2011年西安市MSM人群性行為情況分析n（100%）
2.4 接受宣傳服務
最近一年接受過預防艾滋病宣傳和咨詢的人員每次都用安全套的比率高于未接受者（x2=29.000，P=0.000），HIV抗體陽性率也較低（x2=4.458，P=0.035），其差異均有統計學意義。
表3 2010-2011年西安市MSM人群接受宣傳和咨詢情況分析n（100%）
2.5 梅毒檢測結果
本次采血檢測HIV和梅毒抗體，梅毒陽性人群中HIV陽性率高于梅毒陰性人群，其差異有統計學意義（x2=5.889，P=0.015）。見表5。
表4 2010-2011年西安市MSM人群采血檢測結果
3 討論
800名被調查MSM人群HIV感染率達6.75%，梅毒感染率4.5%，與北京、成都、鄭州、哈爾濱四城市HIV平均感染率6.7%持平[1]。
本次調查檢測結果顯示，采血檢測的800人中，艾滋病防治知識知曉率較高，尤其對艾滋病的傳播途徑問題知曉率全部在90%以上，但性行為調查結果顯示，95.75%的MSM最近六個月與同性發生過性行為，其中能夠每次使用安全套的僅半數（396/766），有性行為者HIV陽性率明顯高于無性行為者，從不使用或有時使用安全套者HIV陽性率明顯高于每次都用安全套者，說明MSM人群對艾滋病的認識和行為存在分離[2]，因此對MSM人群行為干預不能僅靠知識宣傳這一簡單途徑，應該在這一人群中強化安全套使用意識，加大行為干預力度，開展形式多樣的干預，提高安全套使用率。
本次調查還表明，接受過預防艾滋病宣傳咨詢服務的人，在最近六個月與同性發生性行為時安全套使用率較高，HIV感染率也明顯低于未接受人群，說明開展全面、有效的艾滋病預防知識宣傳和咨詢，提高預防艾滋病相關服務的覆蓋率，可以大大降低這一人群感染和傳播艾滋病的風險。
檢測結果表明，梅毒陽性者中HIV陽性的比例較高。性病患者若不能早期發現并得到有效治療，傳播HIV 的幾率會增多，危險性會更大。有研究表明，性病患者特別是伴有生殖器潰瘍的，如梅毒、生殖器皰疹、軟下疳等，可使傳播HIV 的危險性增加2-10倍。其他性病和艾滋病不同，可以完全治愈，對性病的有效綜合防治可以大幅度降低人群HIV的載量，從而減緩艾滋病的傳播和流行。提示我們應在性病就診者中加大篩查HIV的力度，有助于最大限度盡早發現感染者。
參考文獻
[1]《四城市男男性行為人群性伴特征與艾滋病病毒/梅毒感染狀況》，許娟，中國疾病預防控制中心學位論文，2010
篇8
關鍵詞：責任制；助產護理；分娩方式；影響因素
責任制助產能在一定程度上減少剖宮產的概率，在孕婦分娩的過程中，會有專門的護理人員為其提供專業的護理。為孕婦提供一個較為放松的分娩環境，從而降低孕婦的焦慮心理。當人感到緊張焦慮不安時，人體內會分泌出一種叫茶酚胺的物質，會加大人的疲勞感，從而會導致孕婦出現脫力的情況，增加了分娩的危險性。所以增加責任制助殘護理干預無疑使產婦分娩又多了一道安全保障。
1產婦分娩過程
分娩是指胎兒從子宮中脫離，離開母體的過程。分娩主要分三個過程，開始時是宮口擴張，此時主要是準備階段，為胎兒離開母體開出一個合適的產道；然后是胎兒娩出期，此時需要產婦做好1～2h的準備，如果分娩順利產婦可能在幾分鐘之內完成，但有時時間可能會延長至1h左右。第二產程是胎兒娩出的過程，胎兒的頭部會先從陰道口處娩出，這時孕婦會感到劇烈的疼痛，但隨后會感到麻木，因為當陰道口不斷擴張，擴張到一定程度時痛覺的神經傳導會受到阻礙，但護理人員此時要注意不可讓產婦過于用力，防止陰道口出現撕裂。第三產程是胎盤的娩出期，此時是繼胎兒娩出5min～15min的時間內通過宮縮將胎盤娩出。
2責任制助產護理干預對產婦分娩的意義
責任制助產護理干預是將分娩的護理工作細分，指定專業的護理人員在產婦分娩的第一過程開始就對產婦進行護理。這樣能彌補醫生護士在產婦分娩時只顧及手術操作，而無暇關注產婦情緒的缺點。而責任制助產護理干預能讓產婦在產房有一個溝通的對象，這在一定程度上大大緩解了產婦的心理負擔。護理人員要積極的同產婦溝通，了解產婦的心理狀態，讓產婦對醫護人員盡可能的信任，這樣才能更好地完成在分娩過程中醫護人員所要求的分娩。助產護士還要詳細的告訴產婦要如何去放松，要用怎樣的頻率去呼吸，同時讓產婦在開始時放松心態，保存體力。
所選的護理人員也要具備一定的專業素養，同產婦對話時要有親和力，決不能呆板嚴肅，給產婦造成緊張感。醫院對于責任制助產護理人員的選擇上不能馬虎，不能讓經驗不足的護士直接上陣，要挑選有經驗，有耐心，專業技能過硬的護士，這樣才能起到助產的作用，同時這項崗位具有一定的責任，所選的護士也必須要有責任心，這樣才能更好地幫助到產婦。
3責任制助產護理干預的措施
責任制的助產護理干預是在一種在以往彈性上班制度的基礎上建立起來的一種新型的產房護理制度，其主要模式是一對一式即一名產婦對應一名護理人員，并由這名護理人員全程守護在產婦身邊，為產婦提供人性化護理措施。當產婦的空口擴張到2cm時，責任護士就應該到位，對產婦進行護理，此時產婦應該已經有不適的感覺，為避免產婦緊張，護理人員應當給產婦放一些舒緩的音樂，若產婦有聊天的欲望，護理人員應當積極同產婦進行溝通，同時再多鼓勵產婦，增加產婦的勇氣。
3.1準備期 此過程產婦的羊水破裂，產婦開始感到陣痛，產婦開始感到不安的時期，護理人員要盡可能的讓產婦適應分娩的過程，幫助產婦盡快進入角色。為了讓產婦放松，護理人員可以把周圍的環境向產婦做一個簡單明了的介紹，讓產婦對產房多一點熟悉感，同時初產婦對于分娩時的進食與排尿略感羞澀，這會影響第二產程的順利進行，護理人員要積極詢問產婦是否需要進食或是排尿，并鼓勵產婦多進食或是排尿，為后續工作做好準備。
3.2胎兒娩出期 此過程是胎兒娩出期，胎兒會隨著宮縮一點一點的移除，這時也是產婦最痛苦的時候，護理人員要在一旁給予適當的鼓勵與支持，同時當胎兒頭部要出來時，一定要及時提醒產婦要適當用力，以防止出現會陰撕裂。整個第二產程中，產婦處于一種極度痛苦與緊張狀態，護理人員在一旁不斷鼓勵產婦的同時還要向產婦告知正確的呼吸方式，盡量幫助產婦緩解情緒。
3.3胎盤娩出期 胎兒娩出后產婦還會有余下的宮縮，足以將胎盤排出體外，通常不會有太大問題，所以在進行常規的護理工作外[1]，專職的護士還要向產婦告知早期哺乳的一些常識，避免初產婦對于角色變化產生陌生感，讓產婦自然而然的感受到初為人母的喜悅。通過責任制助產護理干預，會讓整個分娩過程變得溫馨，輕松，充滿了人性化的關懷，增加了產婦對醫院的滿意度[2]。
4結論
責任制助產護理干預主要是幫助產婦能夠順利的進行自然分娩，同時降低初產婦對自然分娩的恐慌，同時要向產婦宣傳自然分娩對胎兒后天成長的好處。通過在產房設立專職的護理人員，能最大限度的讓產婦在人性化關懷下進行分娩，同時也會降低產婦在醫院嚴肅氛圍下所產生的緊張感[3]。同時有專職的護理人員能在一旁提醒產婦在分娩過程中所要注意的事情，也能避免產婦出現不必要的體力輸出，讓產婦在分娩過程中所有精力都用在分娩上，從而幫助其分娩的順利進行。所以，責任制助產護理干預對于初產婦的分娩有著重要的作用[4]，是在初產婦分娩時建議其接受的一種護理模式，并值得在臨床應用中大力推廣。
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篇9
已經將近七點了，“二一”班的家長會仍在這寒冷的冬日里“如火如荼”的進行著。家長會早就散了，可是還有不少人久久不愿離去。圍著老師問這問那，直到老師的嗓子有些沙啞，仍舊不厭其煩地有問必答。
就在這時，一位女同志拿著一個小籠急匆匆小跑進來，氣喘吁吁地說：“老師，我還以為您走了，想您開家長會一定沒時間給家人做飯，我回去趕快給您包了餃子，快拿回去給孩子下了吃吧！”她一股腦地說，全然沒在意在場的家長。她就是我兒子同學麗的媽媽，那位開完家長會急匆匆離去的她。此時教室里鴉雀無聲，二三十雙眼睛都聚焦在麗媽媽身上。老師沙啞而有些激動地說：“謝謝，謝謝您。”她接過了餃子。
我們這才意識到，早已過了下班時分，校園里也靜了，然而為了我們這些望子成龍的家長，老師整整站了四、五個鐘頭，不知說了多少話。可是我們誰也沒想過，勞累了一天的老師，回家還要照顧幼小的孩子———我想今天老師一家吃餃子的滋味一定非同平常。
第二天，兒子放學回來一進門就說起了他們班主任，教學近20年，這是令她最感動的一次，要不是怕當時家長笑話，她感動地眼淚都下來了。“媽，您也感動老師一次吧。”我陷入了沉思，是啊，兒子雖小，可他知道感恩呢！他上學早，一年級時常連作業都記不全，我也只好總打電話麻煩老師，她卻從來都是和顏細語，有求必應。還經常給班上幾個學習費勁的早讀生補課，往往是我們接孩子時，她還在不厭其煩的講解，直到聽懂為止，難怪他們班成績總是名列前茅。去年我兒子考前生病，錯過了期末大考，老師特意給他留下卷子，讓我們回家“考試”，生怕一個孩子掉隊。今年“六一”，老師自己掏錢為班上每個孩子送上了節日的禮物———一枚棒棒糖，甜到了童心里。令我感動的是母親節那天，她讓每個學生為媽媽做一個賀卡，獻一個愛心，做一份家務，講一句貼心話，給了我莫大驚喜。老師用心與愛教會孩子們孝敬與感恩。
篇10
【關鍵詞】 視網膜神經膠質細胞;表皮生長因子受體;反義寡核苷酸;脂質體;細胞遷移
AbstractAIM: To observe the effect of antisense oligonucleotide(ASODN) hybridized epidermal growth factor receptor (EGFR) on migration of human retinal glial(RG) cells.METHODS: Human RG cells were cultured in vitro. Modified EGFR ASODN was transfected into RG cells by lipofectin. By using an in vitro wound healing model in which a small area of a confluent monolayer of RPE cells was denuded，migration was measured by the number of cells that had entered the denuded area.RESULTS: The cell migration was inhibited effectively by ASODN with lipofectin at 63.27%.The missense oligonucleotides showed no such effect(P
KEYWORDS: retinal glial cell; epidermal growth factor receptor; antisense oligonucleotide; lipofectin; migration
0引言
視網膜膠質( retinal glial，RG)細胞在維持視網膜正常的代謝和功能中起了重要的作用，同時也參與多種病理過程，RG細胞在一些因素的啟動下，遷移到玻璃體腔或視網膜表面，增生、形成增生膜并收縮導致一系列病變，在增生性玻璃體視網膜病變(proliferative vitreoretinopathy，PVR)、增生性糖尿病視網膜病變(proliferative diabetic，PDR)和特發性黃斑表面膜等病變中起重要作用。許多生長因子及其受體和RG細胞的遷移有關，其中表皮生長因子受體(epidermal growth factor receptor， EGFR)在RG細胞遷移的過程中起重要作用。我們使用EGFR反義寡核苷酸(antisense oligonucleotide，ASODN)導入RG細胞，研究其對RG細胞體外遷移的影響。
1材料和方法
1.1細胞培養 人眼取自正常人猝死尸體，清除球周組織，用1:5 000氧氰化汞浸泡30min，Hanks液沖洗，沿赤道部剪開眼球，棄去眼球前段晶狀體、玻璃體等。在體視顯微鏡下將視網膜神經上皮層自切口處輕輕提起，Hanks液沖洗，置入2.5g/L胰蛋白酶消化60min，800r/min離心10min，去上清液后再加入500U/L的IV型膠原酶消化60min，濾網(100μm)過濾，濾液800r/min離心10min，吸去上清液后將細胞接種于DMEM/F12(Gibco公司)的混合培養液瓶中，內含100mL /L的胎牛血清(Gibco公司)，100×103U/L青、鏈霉素(Gibco公司)，置于950mL /L O2，50mL /L CO2，37℃培養箱內培養。于24h和48h用吸管吹打，可使視細胞、節細胞和紅細胞懸浮，經換液去除得到單一的貼壁細胞。用2.5g/L胰蛋白酶(Gibco公司)消化傳代，實驗用第3代細胞。
1.2寡核苷酸的合成 EGFR ASODN的合成采用針對人EGFR基因cDNA的上游部位(包含起始密碼子)的21個堿基互補序列。序列如下:5′GGC CGT CCC GGA GGG TCGCAT3′。另設與人EGFR基因cDNA無互補性的一段ODN作為毒性對照，序列如下:5′GGC CTC GGA TCC TGCTTT GCA3′。OND兩端各3個堿基硫代磷酸化修飾(上海生工生物工程公司在DNA自動合成儀上合成)。22μm微孔濾膜過濾除菌，60mmol/L貯存液20℃貯存備用，使用前冰上融解。
1.3寡核苷酸的準備 用脂質體(Lipofectin， Gibco公司)作為載體，在2個無菌EP管中分別將2μg ASODN和10μL Lipofectin稀釋于100μL不含血清及青、鏈霉素的DEMEM/F12中，室溫下放置45min，輕輕混勻上述溶液，室溫下孵育15min。然后在LipofectinASODN復合液EP管中加0.8mL無血清及抗生素的DEMEM/F12，輕輕混勻后立即用于轉染。
1.4寡核苷酸處理細胞 以100×103個/L細胞接種于6孔板上，每孔1mL。37℃，50mL/L CO2條件下培養至細胞50%匯合(約需4～6h)。在2個無菌EP管中準備下述溶液:(1)溶液A:每次轉染，將2μg ASODN稀釋于100μL不含血清及青、鏈霉素的DEMEM/F12中;(2)溶液B:每次轉染，將10μL Lipofectin稀釋于100μL不含血清及青、鏈霉素DEMEM/F12中。將A，B液室溫下放置45min，輕輕混勻上述溶液，室溫下孵育15min。將6孔板中的細胞用2mL不含血清及抗生素的DEMEM/F12洗2次，然后在LipofectinASODN復合液EP管中加0.8mL無血清及抗生素的DEMEM/F12，輕輕混勻后將復合物鋪于細胞上。37℃，50mL /L CO2條件下培養。
1.5細胞遷移實驗和分組 分組為對照組、錯義寡核苷酸組和反義寡核苷酸組。對照組加等體積含100mL/L胎牛血清的DEMEM/F12，錯義寡核苷酸組和反義寡核苷酸組分別加入錯義和反義ODN復合液處理細胞。細胞遷移試驗參照文獻[1]的方法。培養瓶底部涂鼠尾膠原，培養箱中晾干。接種培養細胞，待細胞生長融合后，如上法用寡核苷酸處理細胞，6h后用細玻璃棒緊貼培養瓶底壁，在細胞層中劃線，換液2次去除漂浮的細胞，然后加入含100mL/L胎牛血清的DEMEM/F12(Gibco)，此時計為0點。在相差顯微鏡下，可見一條無細胞的裸露區。實驗組與對照組同置入培養箱中繼續培養，觀察24 h裸露區兩邊細胞移行情況，用目鏡網格器對移行至裸露區的細胞計數，實驗重復3次。細胞遷移的抑制率=[(對照組實驗組)/對照組]×100%。
1.6酶聯免疫吸附法檢測RPE細胞的EGFR蛋白表達 使用EGFR ELISA KIT試劑盒(ONCOGENE)，實驗步驟按說明書進行。
統計學分析：全部數據輸入計算機，以SPSS 10.5 for Windows統計軟件包處理，采用OneWay ANOVA方法。以P
2結果
2.1培養細胞 培養的RG細胞呈不規則或三角形，胞核多呈橢圓形，位于中央，免疫組化染色GFAP和S100陽性，符合RG細胞的特點。
2.2 EGFR ASODN對細胞遷移的影響結果：(1)對照組:劃線后6h，裸露區己有明顯的細胞出現，24h后裸露區移行的細胞數為118.17±15.21;(2)錯義ODN對照組:劃線后24h的裸露區移行的細胞數為107.23±16.12，與對照組差異無顯著性;(3)反義ODN實驗組24h的裸露區移行的細胞數為43.40±9.25，與對照組差異有顯著性(P=0.007);細胞遷移的抑制率在24h為63.27%。
2.3細胞EGFR蛋白表達 轉染24h后對照組、錯義ODN組和ASODN組的RG細胞EGFR表達(濃度fm/mL)分別為：256.17，235.29和107.37，ASODNS對RG細胞EGFR表達有抑制作用，差異有顯著性意義，P=0.003，抑制率為58.09%，而錯義ODN對照組沒有抑制作用。轉染48h后各組表達沒有差異。
3討論
RG細胞從原來的位置遷移到視網膜表面或者玻璃體腔，過度增生，產生增生膜并收縮，是導致增生性玻璃體視網膜病變(PVR)、黃斑表面膜、黃斑裂孔等疾病的重要原因。其中PVR是視網膜脫離手術失敗的重要原因之一，也是目前治療的難點和重點。細胞的過度增生是PVR形成的最主要原因之一，參與PVR形成的細胞有RG細胞、視網膜色素上皮細胞、成纖維細胞和巨噬細胞等，其中RG和RPE細胞是PVR的主要細胞，有研究發現RG細胞是成熟視網膜前膜的最重要的細胞成分[24]。RG細胞在硅油填充術后的患者視網膜表面明顯表達上調，RG細胞內容物的表達也明顯表達增加，說明RG細胞在硅油眼的增生性病變中也扮演了重要的角色[5]。在玻璃體切除手術中取的內界膜標本上也可以檢測出神經膠質細胞的殘留物如足板等[6]。細胞因子具有多種生物學功能，它與相應的受體結合而發揮作用。細胞因子與RG細胞相應的受體結合會促進RG細胞的遷移，導致或促進異常的細胞增生性病變。EGF通過與細胞表面的EGFR特異性結合而激活受體的酪氨酸酶活性，促進細胞生長。培養的RG細胞能釋放EGF和表達EGFR。PVR患者玻璃體中、視網膜前膜、視網膜下膜等生長因子表達增加，細胞膜上生長因子受體表達也增多。PVR患者玻璃體中EGF含量明顯高于正常玻璃體及視網膜下液的含量，表明EGF和EGFR在RG細胞參與PVR等的形成和發展中起重要作用[79]。有研究顯示EGFR和許多腫瘤細胞的遷移、侵襲和擴散有關。 MMP2是基質金屬蛋白酶家族中的明膠酶，是人體內降解IV型膠原和細胞外基質的主要酶，與腫瘤的擴散、轉移和侵襲密切相關。EGFR可通過Ras/MAPK途經磷酸化轉錄因子ER81，活化的ER81則直接與MMP2啟動子區結合而促進其轉錄，從而啟動MMP2的表達，促使腫瘤細胞的擴散和侵襲[10]。根據以上理論，我們設計EGFR ASODN，并用脂質體作為載體轉染EGFR ASODN于RG細胞內，結果表明，EGFR ASODN能有效的抑制人RG細胞的EGFR的表達，同時可以有效地抑制RG細胞的遷移，從而阻斷了細胞增生性病變的第一步反應，對利用ASODN技術針對RG細胞有關的增生性等疾病的基因治療提供了參考。
參考文獻
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