糖尿病護(hù)理論文范文

導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇糖尿病護(hù)理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1心理疏導(dǎo)護(hù)理措施由于骨結(jié)核和糖尿病都屬于慢性疾病,患者很容易在患病期間產(chǎn)生悲觀消極的情緒,致使病情的康復(fù)、身體的免疫機(jī)能受到不同程度的影響,此時(shí),作為護(hù)理人員,要積極配合患者的康復(fù)治療,即耐心的向患者講解病情的病因和病況的主要治療過(guò)程和手段,鼓勵(lì)患者積極正面的面對(duì)病情,樹(shù)立抗擊病魔的自信心,同時(shí)對(duì)有的患者來(lái)說(shuō),他們往往擔(dān)心的是結(jié)核會(huì)不會(huì)傳染給自己的家屬,針對(duì)這一點(diǎn)來(lái)說(shuō),護(hù)理人員要耐心的向患者及其家屬講解整個(gè)病因的產(chǎn)生,并以康復(fù)出院的人為例子,現(xiàn)身說(shuō)法,使患者擺脫自卑、失落情緒的困擾,并且醫(yī)護(hù)人員在與患者進(jìn)行交談時(shí),要一直觀察患者的一舉一動(dòng),根據(jù)患者的肢體動(dòng)作、面部表情來(lái)找到患者的失落點(diǎn),隨后對(duì)癥下藥,與患者交流溝通,使患者心情開(kāi)朗。

1.2飲食護(hù)理措施在對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí),要考慮到患者雖然患有骨結(jié)核合并糖尿病,但不能只注意一種疾病的飲食護(hù)理,要兼顧兩種疾病的病情,合理搭配飲食,適當(dāng)增加糖類的攝入量,不要過(guò)于嚴(yán)苛,同時(shí)三餐的飲食搭配要合理,每餐盡量保證有富含蛋白質(zhì)、纖維素、碳水化合物的食物出現(xiàn),以此來(lái)增加患者對(duì)葡萄糖的慢吸收,增大胰島素的釋放量,同時(shí)要在飲食中增添牛奶、大蝦等高蛋白食物,以此促進(jìn)身體機(jī)能的新陳代謝,由于結(jié)核病有一定的中毒癥狀,故要鼓勵(lì)患者每天保持一定的飲水量,促進(jìn)毒素的排出,通過(guò)對(duì)患者在飲食方面的護(hù)理控制,來(lái)保證疾病的快速康復(fù)是有效的護(hù)理手段之一。

1.3用藥護(hù)理措施護(hù)理人員要時(shí)刻觀察患者的用藥情況,觀察患者是否出現(xiàn)后遺癥或藥物不良反應(yīng)等現(xiàn)象,若發(fā)現(xiàn)異常,要及時(shí)和主治醫(yī)生取得聯(lián)系,盡量避免因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)而產(chǎn)生的負(fù)面情況影響治療的整個(gè)進(jìn)程,但骨結(jié)核合并糖尿病的用藥較為繁雜,同時(shí)服藥后反應(yīng)較為復(fù)雜,如患者在使用對(duì)氨基水楊酸制劑時(shí),會(huì)由于藥物的影響,而產(chǎn)生尿糖呈現(xiàn)假陽(yáng)性的問(wèn)題,而當(dāng)患者服用利福平后,排出尿液會(huì)出現(xiàn)桔紅色,使患者產(chǎn)生焦躁情緒,因此患者在服藥過(guò)程中,護(hù)理人員要耐心的向患者講解服藥之后可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀,盡量避免患者產(chǎn)生不良的思想負(fù)擔(dān)。

1.4消毒護(hù)理措施由于結(jié)核病具有一定的傳染性,患者在打噴嚏、咳嗽的時(shí)候,護(hù)理人員要指導(dǎo)患者使用雙層紙巾,同時(shí)對(duì)于患者使用的餐具,要做到定期消毒或者使用一次性餐具,但一次性餐具在使用過(guò)后,要進(jìn)行集中銷毀,防止病菌的傳播,同時(shí)患者居住的病房,也要定期進(jìn)行消毒清掃,保持通風(fēng),減少病毒感染的可能性。

1.5康復(fù)治療護(hù)理措施患者在康復(fù)出院后,護(hù)理人員要教會(huì)患者如何使用胰島素等藥物,并要叮囑患者定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,檢測(cè)尿糖、肝功能、血糖等指標(biāo)是否在標(biāo)準(zhǔn)值范圍內(nèi),同時(shí)患者若發(fā)現(xiàn)任何異常,要及時(shí)與主治醫(yī)生取得聯(lián)系,最好做到每天一定時(shí)間的體育鍛煉,提高肺活量,且要保證每天飲水量的合理攝入,提高免疫力。

2結(jié)果

在通過(guò)對(duì)本院收治的44例骨結(jié)核合并糖尿病進(jìn)行一段時(shí)間的護(hù)理治理,患者的病情已基本維持穩(wěn)定,同時(shí)患者也基本掌握了病情的主要緣由,能夠自行檢測(cè)血糖、血壓,并能夠堅(jiān)持服藥,定期來(lái)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,護(hù)理治療效果明顯。

3小結(jié)

篇2

1.1一般資料

資料隨機(jī)選擇2013年4月~2014年4月本院診治的DN患者84例為觀察對(duì)象,按照不同護(hù)理方案分成兩組,每組42例；對(duì)照組男女比例29:13,年齡65~85歲,平均年齡(73.14±8.63)歲,初中以下文化程度28例,初中以上14例。研究組男女比例25:17,年齡65~86歲,平均年齡(74.25±9.03)歲,初中以下文化程度30例,初中以上12例。兩組性別、年齡、文化程度等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施積極的常規(guī)護(hù)理干預(yù),具體措施包括：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者腎功能及血糖指標(biāo)；保持病房衛(wèi)生與空氣的流通等。研究組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具體措施：①環(huán)境護(hù)理：保持病室環(huán)境安靜、整潔,并定時(shí)予以通風(fēng)換氣,加強(qiáng)對(duì)室內(nèi)病菌的監(jiān)測(cè),以降低感染風(fēng)險(xiǎn)；②心理干預(yù)：由于患者長(zhǎng)期受到疾病的折磨及精神、經(jīng)濟(jì)等多方面的壓力,易于出現(xiàn)焦慮等心理問(wèn)題,因此護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,及時(shí)了解其心理狀態(tài),并使用溫和、平緩的語(yǔ)氣向患者說(shuō)明負(fù)面情緒給身體所造成的不良影響,使患者主觀上控制自身情緒,同時(shí)加強(qiáng)與其家屬間的溝通,使患者得到家人的支持與關(guān)心；耐心向其講解該疾病的相關(guān)知識(shí),疏導(dǎo)其負(fù)面情緒,從而提高治療配合度；③飲食護(hù)理：嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入量,并適當(dāng)增加維生素及蛋白質(zhì)的攝入；④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：可指導(dǎo)患者做一定量運(yùn)動(dòng),從而改善血液循環(huán),減少腎內(nèi)脂肪的沉積,可以使尿蛋白的排泄率下降。

1.3觀察判定指標(biāo)

心理狀態(tài)評(píng)定：采用Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)定,分值與心理狀態(tài)成反比。觀察并比較兩組收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、各項(xiàng)生化指標(biāo)(BUN、SCr、UAER)水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后SDS評(píng)分對(duì)比兩組患者入院時(shí)SDS評(píng)分相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),出院時(shí)研究組SDS評(píng)分(27.71±5.83)分顯著低于對(duì)照組(34.52±7.34)分,比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組生化指標(biāo)及血壓水平對(duì)比研究組各項(xiàng)生化指標(biāo)及血壓水平均高于對(duì)照組,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

DN在糖尿病臨床治療中較為多見(jiàn),其具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)且預(yù)后差等特點(diǎn),因此如何最大限度的改善患者的預(yù)后是護(hù)理人員和學(xué)者們關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題,患者的臨床治療效果不僅與醫(yī)生醫(yī)術(shù)有關(guān),而且還與護(hù)理人員的配合密切相關(guān),故優(yōu)化糖尿病腎病優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)DN患者具有重要價(jià)值。本研究針對(duì)已選定的84例DN患者分別予以不同護(hù)理方案的效果進(jìn)行分析,結(jié)果顯示予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的研究組SDS評(píng)分顯著低于給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,這表明DN患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善其負(fù)面情緒,減輕其心理壓力。原因分析為患者長(zhǎng)期受到疾病的折磨及精神、經(jīng)濟(jì)等多方面的壓力,極易出現(xiàn)負(fù)面情緒,護(hù)理人員通過(guò)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,及時(shí)了解其心理狀態(tài),并使用溫和、平緩的語(yǔ)氣向患者說(shuō)明負(fù)面情緒給身體所造成的不良影響,使患者主觀上控制自身情緒。通過(guò)分析兩組生化指標(biāo)及血壓水平可知,研究組BUN、SCr等指標(biāo)水平均高于對(duì)照組,這說(shuō)明對(duì)DN患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),可有助于病情的康復(fù)。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者予以科學(xué)健康的飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),嚴(yán)格控制患者對(duì)碳水化合物的攝入量,并適當(dāng)增加維生素及蛋白質(zhì)的攝入,同時(shí)指導(dǎo)其做一定量的運(yùn)動(dòng),從而改善其血液循環(huán),減少腎內(nèi)脂肪的沉積,并降低尿蛋白的排泄率。另外黃玲研究結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)服務(wù)應(yīng)用于DN患者具有一定的臨床可行性、積極性。原因分析為護(hù)理人員為患者營(yíng)造良好的病室環(huán)境,使患者感受來(lái)自護(hù)士的關(guān)愛(ài),對(duì)DN患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)不僅可緩解其負(fù)面情緒,而且還可有效提高其遵醫(yī)行為,從而提高治療配合度,也就提高了臨床治療效果。關(guān)于DN患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥情況及預(yù)后質(zhì)量,還有待于臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

4結(jié)語(yǔ)

篇3

①焦慮心理：糖尿病患者在早期的時(shí)候癥狀并不明顯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾大多是在無(wú)意間的體檢中才得知自己患上了該病，因此，多數(shù)患者沒(méi)有心理上的準(zhǔn)備，甚至患者的家屬很難一時(shí)間接受。導(dǎo)致患者心理壓力大，逐漸消沉，心理焦慮。②急躁心理：由于疾病普及力度不足，農(nóng)村群眾對(duì)各種疾病不甚了解，群眾在得知患病后會(huì)不自主的產(chǎn)生一種想法：病情是否會(huì)惡化？是否有生命危險(xiǎn)？致使心理情緒急躁不安，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度也較為粗暴、生硬。③恐懼心理：當(dāng)患者對(duì)治療的方法不了解時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一種恐懼和排斥的心理。加之為了要調(diào)整糖尿病患者的胰島素的劑量，幾乎每小時(shí)會(huì)給患者量一次血糖，這會(huì)給患者到來(lái)疼痛。而糖尿病護(hù)理周期長(zhǎng)，在多次治療后，病情見(jiàn)效慢，患者易產(chǎn)生不安心理，變得信心不足，對(duì)病情感到恐懼。④憂慮心理：糖尿病屬于終生性的疾病，因此治療的時(shí)間較長(zhǎng)，加之醫(yī)療的改革，醫(yī)藥費(fèi)用的改變，所以又一些患者時(shí)常會(huì)擔(dān)心醫(yī)藥費(fèi)的問(wèn)題，以及以后的工作生活等問(wèn)題，從而產(chǎn)生各種憂慮心理。

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員對(duì)糖尿病患者的心理護(hù)理措施

2.1提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知能力

患者在進(jìn)行療后護(hù)理中，因?qū)ψ陨淼奶悄虿〔簧趿私猓a(chǎn)生恐懼感和悲觀心理。這一切都是患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知不足導(dǎo)致的。所以衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員要幫助提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知能力，講解有關(guān)糖尿病患者病情的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓患者真確科學(xué)的了解糖尿病，客觀看待自己的病情，調(diào)整自己的心態(tài)以適應(yīng)客觀要求，以積極健康的心態(tài)積極配合治療。

2.2讓患者及時(shí)了解病情，穩(wěn)定患者情緒

患者一旦被確診為糖尿病，就要住院，此時(shí)的護(hù)理人員就因該讓患者接受現(xiàn)實(shí)，并且讓患者及其家屬及時(shí)的了解糖尿病的發(fā)病原因、特點(diǎn)、過(guò)程等，鼓勵(lì)患者講出自己承受疾病的感受；針對(duì)患者提出的各種問(wèn)題護(hù)理人員要及時(shí)的解答，并且注意言行舉止。因?yàn)榇藭r(shí)的患者最需要關(guān)心和尊重，和藹的態(tài)度、熱情服務(wù)，能使患者的心理得到安慰。護(hù)士在向患者做衛(wèi)生宣傳時(shí)，及時(shí)的讓患者知道糖尿病目前是不能根治，但是合理的飲食習(xí)慣、適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w、科學(xué)的服用藥物，可以有效的控制病情，并且還能延緩該病其他并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，使其和正常人一樣的生活、工作、長(zhǎng)壽等。同時(shí)，穩(wěn)定病人情緒要根據(jù)病人的具體情況如文化素養(yǎng)、性格及心理承受力等。對(duì)一些重癥患者要采取適當(dāng)方式讓病人知道自己的診斷，可通過(guò)細(xì)致的行為誘導(dǎo)，能使病人情緒漸趨穩(wěn)定，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，配合治療。醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的解釋務(wù)求一致，善于引導(dǎo)，給予精神上的支持。

2.3加強(qiáng)與患者溝通

由于農(nóng)村群眾主要依靠農(nóng)作收入及打工作為家庭經(jīng)濟(jì)來(lái)源，糖尿病患者在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中就耽誤了勞作，家庭收入下降，患者心理壓力增大，日久就會(huì)表現(xiàn)出孤獨(dú)感、憂郁，無(wú)所作為。所以此時(shí)與患者的溝通交流就顯得尤為總要。與患者除了語(yǔ)言交流之外，還應(yīng)利用手勢(shì)、眼神等，表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心和同情，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，減輕患者孤獨(dú)感。在交流過(guò)程中注意避免使用刺激性語(yǔ)言，以免給病人造成不良影響，精細(xì)的護(hù)理可減輕病人的痛苦。

2.4糾正錯(cuò)誤思想，灌輸正確心理思想

患者在接受治療的過(guò)程中非常的注重自己病情的變化程度，當(dāng)對(duì)現(xiàn)有的病癥以及有關(guān)檢查項(xiàng)目不理想時(shí)，就會(huì)過(guò)分的擔(dān)心的病情是否會(huì)惡化，從而加重了心理負(fù)擔(dān)，情緒變得不穩(wěn)定。同時(shí)由于患者對(duì)疾病的認(rèn)知差、迷信等因素，有的患者因受到疾病的折磨，到處求醫(yī)尋藥，聽(tīng)信偏方，加之受到市場(chǎng)上所謂能治“百病”的補(bǔ)藥，的影響，一些患者濫服補(bǔ)藥、貴藥，不僅不遵循對(duì)癥治療的原則，而且還耽誤了病情。此時(shí)，衛(wèi)生院護(hù)士應(yīng)該及時(shí)的向患者耐心的解釋科學(xué)用藥的作用效果。從思想上糾正患者的錯(cuò)誤，遵照醫(yī)生的囑咐，堅(jiān)持在醫(yī)院接受科學(xué)的治療，調(diào)動(dòng)患者積極的心態(tài)，提升內(nèi)在的自身的健康心理。

2.6患者在出院之前，護(hù)理人員做好出院之后的指導(dǎo)

治療糖尿病的基本方法是飲食的調(diào)整、控制，以及適當(dāng)?shù)腻憻抂1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好出院之后的指導(dǎo)引導(dǎo)患者接受正確的血糖測(cè)量，尿糖和血糖儀的使用；指導(dǎo)患者掌握胰島素的使用劑量和注意事項(xiàng)，以便正確的注射胰島素；引導(dǎo)患者保持皮膚、指甲的情節(jié)衛(wèi)生等；注意避免其他疾病的感染；指導(dǎo)患者及其家屬對(duì)低血糖的預(yù)防，了解掌握低血糖癥發(fā)生的前驅(qū)癥狀，如大汗、頭痛、煩躁、不安等；若患者出現(xiàn)語(yǔ)言不清時(shí)立即口服果汗、糖尿以及食物，若不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，立馬送往醫(yī)院；叮囑患者定期到院復(fù)診、檢查，因?yàn)樘悄虿』颊叩牡挚沽^低，并發(fā)癥較多并且不好控制，所以預(yù)防和治療是非常的重要。

2.7告誡患者保持良好的心態(tài)

現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)證明，焦慮、易怒會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)的興奮，使大量的兒茶酚胺和去甲腎上腺素釋放[2]；從而導(dǎo)致全身的小動(dòng)脈血管收縮，使血壓得到升高，也增加了胰高血糖素的釋放；若血糖增高，這會(huì)促使病情的加重。因此，使患者保持良好、平靜、樂(lè)觀的心態(tài)好情緒，避免不良的刺激在治療的過(guò)程中出現(xiàn)，是醫(yī)護(hù)人員不可忽視的重要工作。

篇4

糖尿病足由于病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，往往久治不愈，嚴(yán)重者需要截肢，但早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)，可以降低致殘率，因此本病的護(hù)理已成為臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容?，F(xiàn)將本院2003年1月以來(lái)收治的42例糖尿病足患者運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理，收到了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組42例，其中1型糖尿病3例，2型糖尿病39例；男31例，女11例，年齡35～73歲(平均57.2歲)。糖尿病病程1～22年；25例僅表現(xiàn)為下肢感覺(jué)減退、麻木、發(fā)涼、疼痛，12例足潰瘍表淺，3例潰瘍深至骨質(zhì)，2例趾壞疽嚴(yán)重；合并感染12例。經(jīng)積極治療和護(hù)理，感覺(jué)異常者無(wú)一例發(fā)生足潰瘍，足潰瘍表淺者全部愈合，深度潰瘍治愈2例、好轉(zhuǎn)1例，壞疽2例中1例好轉(zhuǎn)、1例自動(dòng)出院，無(wú)截肢致殘病例。

1.2治療方法

(1)嚴(yán)格控制血糖：應(yīng)用胰島素、口服降糖藥,使血糖控制在餐前7～8mmol/L、餐后10mmol/L、糖化血紅蛋白6.5%。(2)控制感染：創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性12例，致病菌為金黃色葡萄球菌（5例）、大腸埃希氏菌（3例）、表皮葡萄球菌（1例）、變形桿菌（1例）及混合感染（2例），根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素。(3)改善血液循環(huán)：選用前列腺素E1（PGE1）、654-2或脈絡(luò)寧每日靜脈滴注，同時(shí)應(yīng)用中藥。糖尿病足在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬“脫疽”范疇，在肢體缺血未出現(xiàn)壞疽時(shí)辨證多屬陰傷氣耗、陰寒下注、阻滯經(jīng)脈所致，治以益氣陰、溫經(jīng)祛寒，選用制川烏3～6g（先煎）、北細(xì)辛2g、生黃芪15g、北沙參15g、獨(dú)活6g、桂枝5g、蘇木10g、地龍10g、枳殼10g、生姜皮10g,1劑／d，水煎服。若肢體皮色紫紅或有色素沉著，治以活血化瘀為主,用血府逐瘀口服液，每次10ml,每日2次口服。若肢體缺血合并感染出現(xiàn)腫脹疼痛時(shí)，治以清熱祛濕為主，選用土茯苓30g、米仁根60g、忍冬藤30g、生甘草10g、白蘚皮10g、菝葜30g、紫花地丁30g、玉米須30g、垂盆草30g、地耳草15g，1劑/d，水煎服。(4)改善末稍神經(jīng)功能障礙：用維生素B1、維生素B6、維生素B12等，可緩解神經(jīng)痛。

2護(hù)理措施

2.1情志護(hù)理

糖尿病患者一旦出現(xiàn)肢體缺血或外周神經(jīng)病變，生活質(zhì)量將受到影響，皮膚一旦破損或有感染則經(jīng)久難愈，加上糖尿病本身是慢性終身性疾病，醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，患者情緒往往比較消極、焦慮，進(jìn)而加重肢體局部缺血，影響愈合。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心靜則神安，神安則氣血和，為此要注意多和患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)掌握其心理狀態(tài)，經(jīng)常給予關(guān)心、安慰和鼓勵(lì)，中醫(yī)認(rèn)為以正言勸導(dǎo)法，言之以其善，“疾雖久，猶可畢也”。治療上盡量為患者精打細(xì)算，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.2飲食調(diào)護(hù)

根據(jù)患者的體重、年齡及活動(dòng)量，計(jì)算每日飲食量，以達(dá)到熱量攝入與能量消耗間平衡。指導(dǎo)患者有規(guī)律地進(jìn)食，原則上是進(jìn)餐要定時(shí)、定量，早、中、晚三餐食量分配各1/3［1］，忌煙酒，避免飽餐。食物以低脂、低熱為主，古醫(yī)經(jīng)早有“膏粱之變”之說(shuō)。由于糖尿病患者大多全身情況較差，而創(chuàng)面修復(fù)又需要足夠的營(yíng)養(yǎng)，飲食中要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量。此外，根據(jù)患者體質(zhì)指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)食豬胰、玉米須、山藥、豇豆、豌豆、茭白、苦瓜、葫蘆、蠶蛹、洋蔥、菠菜根等降糖止渴的食物。

2.3運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病三大治療方法之一。糖尿病足患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)要特別注意對(duì)足的保護(hù)，要選擇合適的鞋，運(yùn)動(dòng)后要仔細(xì)檢查足部有無(wú)紅腫或受壓的痕跡，有足畸形或足腫脹的患者以散步為宜，不宜做較劇烈的運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)下肢疼痛，不要再堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)；對(duì)足部有開(kāi)放性病變的，有壞疽、急性潰瘍合并感染的，應(yīng)臥床休息，不宜行走。

2.4局部皮膚護(hù)理

每日檢查足部，觀察皮膚情況，注意有無(wú)水泡、腫脹、擦傷及皮膚的色澤、溫度，有無(wú)感覺(jué)異常、足背動(dòng)脈搏動(dòng)和彈性。無(wú)皮膚潰瘍患者的護(hù)理：糖尿病足患者皮膚易發(fā)生感染，要盡量保護(hù)其足部免受各種外界因素的傷害。保持皮膚清潔，每天睡前用38℃左右溫水浸泡雙腳15～20min，用柔軟吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕擦干，仔細(xì)地觀察雙足，對(duì)有足癬感染者，則用有抗真菌、護(hù)膚作用的一枝黃花30g、土大黃30g、白芨15g、生甘草10g，每日1劑漬洗；注意保暖，尤其是在冬天，要穿軟而寬松的棉襪、棉鞋；對(duì)于足部皮膚易干燥者，可涂上一層薄的油脂；避免腳邊放置電暖器、熱水袋等；禁用刺激性強(qiáng)的消毒液；指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)正確修剪趾甲，不要把趾甲剪得過(guò)短，不要隨意修剪腳上的雞眼或結(jié)痂。已有皮膚潰瘍患者的護(hù)理：糖尿病足皮膚潰瘍形成后，采用具有清熱、瀉火、解毒、燥濕之功效的三黃洗劑（生大黃、生黃柏、生黃芩各30g加水3000ml煎20min）浸泡患足，38℃左右，每次20～30min，然后局部用紅外線照射，距離30－50cm，每次15min。對(duì)于潰瘍較深，膿液及壞死組織較多的患者，行切開(kāi)引流或清創(chuàng)，用分步蠶食法清除壞死組織，創(chuàng)面常規(guī)消毒后用生理鹽水沖洗，然后用三黃洗劑浸泡、紅外線照射，再選用雙黃連、賽胃安、維生素E等交替涂敷創(chuàng)面。對(duì)于恢復(fù)期創(chuàng)面，肉芽新鮮膿液較少時(shí)，泡足后，用中藥生肌玉紅膏外敷，以助生肌收口。

2.5健康宣教

糖尿病患者如果血糖控制良好，發(fā)生周圍神經(jīng)病變的時(shí)間為發(fā)病后10～15年，若血糖控制欠佳，病史3～5年即可發(fā)生［2］。因此要讓患者了解血糖控制的重要性，使其能自覺(jué)地配合飲食及藥物治療。許多糖尿病患者在注重飲食及藥物治療的同時(shí)，往往忽略了對(duì)足部的保養(yǎng)及護(hù)理，因此健康教育的內(nèi)容除了糖尿病一般知識(shí)教育外，還應(yīng)重點(diǎn)包括糖尿病足的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、足部評(píng)估、足部護(hù)理及自我保健等［3］?？茖W(xué)的健康教育、心理護(hù)理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、出院指導(dǎo)，能減少糖尿病足的發(fā)生并預(yù)防糖尿病足的感染［4］。通過(guò)積極的預(yù)防措施可以降低40%～80％的糖尿病足部潰瘍所致截肢的發(fā)生率［5］。

【參考文獻(xiàn)】

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篇5

①焦慮心理：糖尿病患者在早期的時(shí)候癥狀并不明顯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾大多是在無(wú)意間的體檢中才得知自己患上了該病，因此，多數(shù)患者沒(méi)有心理上的準(zhǔn)備，甚至患者的家屬很難一時(shí)間接受。導(dǎo)致患者心理壓力大，逐漸消沉，心理焦慮。②急躁心理：由于疾病普及力度不足，農(nóng)村群眾對(duì)各種疾病不甚了解，群眾在得知患病后會(huì)不自主的產(chǎn)生一種想法：病情是否會(huì)惡化？是否有生命危險(xiǎn)？致使心理情緒急躁不安，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度也較為粗暴、生硬。③恐懼心理：當(dāng)患者對(duì)治療的方法不了解時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一種恐懼和排斥的心理。加之為了要調(diào)整糖尿病患者的胰島素的劑量，幾乎每小時(shí)會(huì)給患者量一次血糖，這會(huì)給患者到來(lái)疼痛。而糖尿病護(hù)理周期長(zhǎng)，在多次治療后，病情見(jiàn)效慢，患者易產(chǎn)生不安心理，變得信心不足，對(duì)病情感到恐懼。④憂慮心理：糖尿病屬于終生性的疾病，因此治療的時(shí)間較長(zhǎng)，加之醫(yī)療的改革，醫(yī)藥費(fèi)用的改變，所以又一些患者時(shí)常會(huì)擔(dān)心醫(yī)藥費(fèi)的問(wèn)題，以及以后的工作生活等問(wèn)題，從而產(chǎn)生各種憂慮心理。

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員對(duì)糖尿病患者的心理護(hù)理措施

2.1提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知能力

患者在進(jìn)行療后護(hù)理中，因?qū)ψ陨淼奶悄虿〔簧趿私?，產(chǎn)生恐懼感和悲觀心理。這一切都是患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知不足導(dǎo)致的。所以衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員要幫助提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知能力，講解有關(guān)糖尿病患者病情的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓患者真確科學(xué)的了解糖尿病，客觀看待自己的病情，調(diào)整自己的心態(tài)以適應(yīng)客觀要求，以積極健康的心態(tài)積極配合治療。

2.2讓患者及時(shí)了解病情，穩(wěn)定患者情緒

患者一旦被確診為糖尿病，就要住院，此時(shí)的護(hù)理人員就因該讓患者接受現(xiàn)實(shí)，并且讓患者及其家屬及時(shí)的了解糖尿病的發(fā)病原因、特點(diǎn)、過(guò)程等，鼓勵(lì)患者講出自己承受疾病的感受；針對(duì)患者提出的各種問(wèn)題護(hù)理人員要及時(shí)的解答，并且注意言行舉止。因?yàn)榇藭r(shí)的患者最需要關(guān)心和尊重，和藹的態(tài)度、熱情服務(wù)，能使患者的心理得到安慰。

2.3加強(qiáng)與患者溝通

由于農(nóng)村群眾主要依靠農(nóng)作收入及打工作為家庭經(jīng)濟(jì)來(lái)源，糖尿病患者在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中就耽誤了勞作，家庭收入下降，患者心理壓力增大，日久就會(huì)表現(xiàn)出孤獨(dú)感、憂郁，無(wú)所作為。所以此時(shí)與患者的溝通交流就顯得尤為總要。

2.4糾正錯(cuò)誤思想，灌輸正確心理思想

患者在接受治療的過(guò)程中非常的注重自己病情的變化程度，當(dāng)對(duì)現(xiàn)有的病癥以及有關(guān)檢查項(xiàng)目不理想時(shí)，就會(huì)過(guò)分的擔(dān)心的病情是否會(huì)惡化，從而加重了心理負(fù)擔(dān)，情緒變得不穩(wěn)定。同時(shí)由于患者對(duì)疾病的認(rèn)知差、迷信等因素，有的患者因受到疾病的折磨，到處求醫(yī)尋藥，聽(tīng)信偏方，加之受到市場(chǎng)上所謂能治“百病”的補(bǔ)藥，的影響，一些患者濫服補(bǔ)藥、貴藥，不僅不遵循對(duì)癥治療的原則，而且還耽誤了病情。此時(shí)，衛(wèi)生院護(hù)士應(yīng)該及時(shí)的向患者耐心的解釋科學(xué)用藥的作用效果。

2.6患者在出院之前，護(hù)理人員做好出院之后的指導(dǎo)

治療糖尿病的基本方法是飲食的調(diào)整、控制，以及適當(dāng)?shù)腻憻抂1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好出院之后的指導(dǎo)引導(dǎo)患者接受正確的血糖測(cè)量，尿糖和血糖儀的使用；指導(dǎo)患者掌握胰島素的使用劑量和注意事項(xiàng)，以便正確的注射胰島素；引導(dǎo)患者保持皮膚、指甲的情節(jié)衛(wèi)生等；注意避免其他疾病的感染；指導(dǎo)患者及其家屬對(duì)低血糖的預(yù)防，了解掌握低血糖癥發(fā)生的前驅(qū)癥狀，如大汗、頭痛、煩躁、不安等；若患者出現(xiàn)語(yǔ)言不清時(shí)立即口服果汗、糖尿以及食物，若不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，立馬送往醫(yī)院；叮囑患者定期到院復(fù)診、檢查，因?yàn)樘悄虿』颊叩牡挚沽^低，并發(fā)癥較多并且不好控制，所以預(yù)防和治療是非常的重要。

2.7告誡患者保持良好的心態(tài)

現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)證明，焦慮、易怒會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)的興奮，使大量的兒茶酚胺和去甲腎上腺素釋放[2]；從而導(dǎo)致全身的小動(dòng)脈血管收縮，使血壓得到升高，也增加了胰高血糖素的釋放；若血糖增高，這會(huì)促使病情的加重。

篇6

我市某家醫(yī)院2008年至2010年3月收治的98例糖尿病患者，男51例，女47例；年齡在34～78歲，平均年齡為59歲；其只小于50歲的有12例，50～59歲有40例，60～69歲有36例，70歲以上有10例。本組患者中有34例發(fā)生了并發(fā)癥，其中出現(xiàn)了眼部的變化、血管的病變、腎臟的病變、皮膚的感染等。還有的患者合并了高血壓、腦血管疾病、高血脂、冠心病等。

2營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法

2.1合理的控制總的熱量以維持標(biāo)準(zhǔn)的體重

糖尿病患者在恢復(fù)的期間所攝入總的熱量最好是達(dá)到或者是維持理想的體重為最佳。降低總的熱量能有效的降低體重之后改善患者的血糖值，降低胰島素的抵抗。通常理想的體重使用簡(jiǎn)單的公式進(jìn)行計(jì)算，即：理想體重（kg）=身高（cm）-105。針對(duì)糖尿病患者每天能量的供應(yīng)應(yīng)該結(jié)合患者的提醒、體力活動(dòng)、病情的恢復(fù)情況等進(jìn)行計(jì)算。從而做到個(gè)體化的治療。

2.2要平衡膳食

在中國(guó)居民的膳食指南中，平衡膳食是核心，同時(shí)還是對(duì)糖尿病進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療的基礎(chǔ)。針對(duì)糖尿病患者的膳食要多樣化，即要營(yíng)養(yǎng)還要合理。糖尿病患者每天應(yīng)該均勻的攝入蔬菜、水果、谷薯類、魚、禽、蛋、乳等食物，不能偏食。在搭配食物方面應(yīng)該做到：主食以粗細(xì)搭配，副食要以葷素搭配；第一，我國(guó)膳食中主要是以碳水化合物為主要來(lái)源，占總熱能的50%～55%，那么糖尿病患者應(yīng)該減少或者是禁忌單糖以及雙糖的攝入量。如若患者比較喜歡吃甜食，應(yīng)當(dāng)選食蛋白糖、甜菊糖、糖精等甜食品。第二，糖尿病患者很容易忽略脂肪，應(yīng)當(dāng)將體內(nèi)的飽和脂肪酸控制在10%左右，限制膽固醇的攝入量在300mg／d以下。如若患者的血清三酰甘油的水平升高，其降低的措施主要是包括：增加單不飽和脂肪酸，同時(shí)還要降低糖類的攝入，增加運(yùn)動(dòng)量，禁止飲酒。第三，攝入的蛋白質(zhì)要適量的選擇優(yōu)質(zhì)的，主要是以補(bǔ)充人體所需要的氨基酸。通常，正常人每天所需要的氨基酸量約為1g／（kg•d）；若患者的腎臟功能為出現(xiàn)異常情況下可以考慮蛋白質(zhì)的攝入量不超過(guò)0.8g／（kg•d），一旦患者的GFR開(kāi)始在下降，那么應(yīng)該限制蛋白質(zhì)的攝入量，最好是不要超過(guò)0.6g／（kg•d）。第四，要豐富糖尿病患者的膳食纖維、無(wú)機(jī)鹽以及維生素的量，患者要戒煙并限制飲酒量；由于膳食纖維能有效的降低血糖并且還能改善葡萄糖的耐量作用，每天所攝入的量為20～30g，同時(shí)還要補(bǔ)充B族維生素，其中包括VB12，能有效的改善患者的神經(jīng)癥狀；補(bǔ)充VE能有效的防止微血管發(fā)生病變。針對(duì)老年的糖尿病患者需要注重鈣的補(bǔ)充以便于防止出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。在糖尿病患者治療和恢復(fù)的階段補(bǔ)充足夠的微量元素（鋅、鉻、錳等）。糖尿病患者在恢復(fù)期間尤其要避免飲酒、吸煙，因?yàn)轱嬀瓶烧T發(fā)高脂血癥、吸煙可誘發(fā)糖尿病心血管并發(fā)癥疾病。第五，患者要采用少食多餐的方式，每天最好5～6次，再根據(jù)實(shí)況適當(dāng)?shù)募硬停ㄖ饕菫榱朔€(wěn)定病情，特別是在睡覺(jué)之前加餐能有效的預(yù)防夜間低血糖的發(fā)生）。

3結(jié)果

本組的98例糖尿病患者在進(jìn)行干預(yù)前后的各項(xiàng)生理指標(biāo)比較，在干預(yù)之后患者的糖化血紅蛋白、三酰甘油的水平值明顯的下降，高密度脂蛋白膽固醇明顯的增加。其具有差異性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（(P<0.05)。

4討論

飲食營(yíng)養(yǎng)教育、干預(yù)已經(jīng)越來(lái)越被糖尿病患者所接受，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步以及人們認(rèn)知水平的提升，糖尿病膳食營(yíng)養(yǎng)理論只是也在不斷的完善和更新。不僅能有效的指導(dǎo)患者合理、科學(xué)的安排膳食，還能提升患者的生活質(zhì)量。根據(jù)以上的康復(fù)情況來(lái)看，營(yíng)養(yǎng)的膳食干預(yù)對(duì)糖尿病的預(yù)防和治療效果甚佳。堅(jiān)持科學(xué)合理的膳食習(xí)慣，能明顯的降低患者的糖化血紅蛋白、三酰甘油的水平值，同時(shí)還能增加高密度脂蛋白膽固醇的值。

篇7

1.1病歷資料

98例我院隨機(jī)從2012年9月到2013年9月收治的糖尿病患者，患者資料情況為：男52例，女46例，平均年齡為（60.2±12.5）歲，平均病史為（10.5±5.0）年。98例患者均分為兩組，對(duì)照組49例，觀察組患者49例，所有患者入院的思維清晰、神志正常，可正常進(jìn)行語(yǔ)言溝通，具備學(xué)習(xí)能力，自愿參與本次研究。兩組一般資料對(duì)比，差異不顯著P>0.05，可用于研究。

1.2方法

糖尿病專科護(hù)理人員先對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)的糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育，包括用藥治療、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防等知識(shí)。觀察組在常規(guī)教育基礎(chǔ)上，進(jìn)行強(qiáng)化糖尿病足護(hù)理教育，一對(duì)一講解糖尿病發(fā)生原因、危害、早期篩查方法、高危因素，也可發(fā)放糖尿病足護(hù)理知識(shí)手冊(cè)。具體措施為：

（1）教育患者每天要檢查腳部的變化情況，查看是否有割傷、擦傷、水泡以及其他變化，檢查時(shí)，也應(yīng)查看腳趾縫隙，若下肢有割傷、發(fā)紅、水皰、局部發(fā)熱、破潰等癥狀，及時(shí)對(duì)應(yīng)處理。

（2）叮囑患者每天要用溫水泡腳，溫度計(jì)測(cè)量體溫，體溫不能高于37°C，不能用熱水袋燙腳且控制泡腳時(shí)間不能太長(zhǎng)，足部有裂口者，更不能長(zhǎng)期浸泡，擦干腳后，在腳面涂上滋潤(rùn)膏，趾間不需要。

（3）教育患者鞋子一定要舒適寬松，大小超過(guò)大拇指半寸即可，穿鞋前，查看鞋內(nèi)是否有異物，運(yùn)動(dòng)時(shí)患者要穿上襪子，盡量選擇棉質(zhì)的，襪邊盡量保持寬松；定期修剪腳趾甲，老年患者可由家人代為修剪，修剪時(shí)也不能太短。

（4）足部要保持干爽，出汗量如果過(guò)大，在鞋、襪、腳趾縫間撒上爽身粉。

（5）指導(dǎo)患者足部按摩、下肢鍛煉，促腳部血液循環(huán)，防止組織壞死以及足部發(fā)冷。

（6）若患足有濕疹或足癬，醫(yī)務(wù)人員知道下接受治療；若足部患雞眼，不能在無(wú)醫(yī)師指導(dǎo)下，自行刀片切割，防止皮膚破損受到感染

（7）嚴(yán)格戒煙。

（8）尊醫(yī)囑用藥及飲食治療.控制血糖在正常或基本正常的水平。兩組患者的教育為一周一次，一次1h，連續(xù)實(shí)施6周。每月到門診復(fù)查一次，1年后評(píng)價(jià)糖尿病足護(hù)理知識(shí)、行為以及足部情況。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的糖尿病足發(fā)生率、干預(yù)前后的足部情況（足部皮膚損傷、足癬、自我感覺(jué)等）；評(píng)價(jià)患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知、日常足部護(hù)理評(píng)分。認(rèn)知評(píng)分共5項(xiàng)：早期篩查知識(shí)（3項(xiàng)）、糖尿病認(rèn)知水平（6項(xiàng)）、正確修剪趾甲知識(shí)和行為（3項(xiàng)）、合適鞋襪選擇知識(shí)和行為（25項(xiàng)）、日常足部護(hù)理知識(shí)以及行為（14項(xiàng)），一項(xiàng)1分，正答1分，不正確0分，共51分。足部護(hù)理評(píng)分：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能、自主神經(jīng)功能、感覺(jué)神經(jīng)功能、下肢大血管狀態(tài)、趾甲、足部畸形、足部皮膚，異常一項(xiàng)1分，正常0分[1]。1.4數(shù)據(jù)學(xué)分析本次研究資料采用SPSS18.5軟件包分析，用X2、t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

2.1比較兩組糖尿病足發(fā)生率

對(duì)照組糖尿病12例（24.5%），1級(jí)2例，2級(jí)3例，3級(jí)5例，4級(jí)2例，觀察組糖尿病3例（6.1%），均是1級(jí)，兩組患者的糖尿病足發(fā)生率對(duì)比，有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組護(hù)理前后的糖尿病足認(rèn)知評(píng)分、足部護(hù)理異常評(píng)分

護(hù)理前，對(duì)照組的糖尿病足認(rèn)知評(píng)分、足部護(hù)理異常評(píng)分分別為（18.70±5.52）、（17.81±2.92），觀察組分別為（19.00±6.10）、（17.22±3.20），護(hù)理后，對(duì)照組分別為（26.75±4.95）、（14.11±3.52），觀察組分別為（33.30±5.90）、（10.12±2.82），護(hù)理后兩組患者的糖尿病足認(rèn)知評(píng)分、足部護(hù)理異常評(píng)分與治療前相比有明顯差異，且護(hù)理后組間對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

3討論

篇8

糖尿病足（Diaees fo^DF)是糖尿病的嚴(yán)重慢性并 發(fā)癥之一。本病于1956年由Okla提出，1972年Olerall 再次明確其定義為：糖尿病病人因神經(jīng)病變而失去感覺(jué)或 因缺血而失去活動(dòng)能力，合并感染所致的足部疾患[3]。是 糖尿病的最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者致 殘、致死的主要因素。末梢神經(jīng)病變、下肢動(dòng)脈供血不足、 細(xì)菌感染等常常是其發(fā)生發(fā)展的重要原因，臨床主要表現(xiàn) 為足部疼痛、皮膚深潰瘍和肢端壞疽等癥狀。近年來(lái)，糖 尿病的發(fā)生率在逐年升高，糖尿病足患病人數(shù)也在逐漸增 多，但發(fā)生率及所占比例卻在逐年下降，這都得益于糖尿 病診療措施的完善，如采用中西結(jié)合，內(nèi)外合治，多法并施 的綜合療法，其中護(hù)理起了十分重要的作用。下面擬從臨 床護(hù)理的一些實(shí)踐，結(jié)合權(quán)威文獻(xiàn)資料有關(guān)臨床護(hù)理的可 靠證據(jù)，就糖尿病足護(hù)理中的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行探討。

1 對(duì)糖尿病飲食控制的“度”的把握

   糖尿病患者的飲食控制是糖尿病得以良好控制的重 要環(huán)節(jié)。一般原則是，糖尿病病程較短，體質(zhì)較好，以糖尿 病足為首發(fā)表現(xiàn)，且創(chuàng)面多為濕性壞疽者，要求嚴(yán)格控制 飲食的攝入；糖尿病病程達(dá)十年以上的糖尿病足，一般患 者身體痩弱，抵抗力低下，創(chuàng)口顏色暗淡，分泌物清稀、無(wú) 臭，生長(zhǎng)速度緩慢，蛋白、脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入應(yīng)適當(dāng)增 加，否則創(chuàng)面組織缺乏營(yíng)養(yǎng)支持，生長(zhǎng)乏源，難以愈合。有 學(xué)者認(rèn)為糖尿病足傷口不易愈合，為加速傷口的愈合，患 者飲食中必須有充足的蛋白質(zhì)[4]。然而，是否予充足的營(yíng) 養(yǎng)補(bǔ)給應(yīng)該結(jié)合患者的體重指數(shù)（BU1)情況、合并并發(fā)癥 多少、當(dāng)前的血糖值以及糖化血紅蛋白（HlAlq的高低而 定，一般情況，對(duì)于高BMI(男性> 5Kg/m〗女性> 24Kg/ m2)、同時(shí)合并高血壓、血脂異常的DF患者，主張嚴(yán)格的飲 食控制；而EMI過(guò)低（男性< 25Kg/m2女性^ 24 Kg/m2) 同時(shí)合并其他消耗性疾?。ㄈ缃Y(jié)核病、甲亢）或貧血的DF 患者，則應(yīng)積極給予必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，包括精細(xì)優(yōu)質(zhì)蛋白 的補(bǔ)充。DCCT(糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)）和UKIDS(英 國(guó)前瞻性糖尿病研究）已證實(shí)，糖尿病足患者同樣可以從 飲食控制中獲益，該研究還強(qiáng)調(diào)飲食控制應(yīng)當(dāng)個(gè)體化[5]。 可見(jiàn)對(duì)DF而言，飲食控制必須因人而異，因并發(fā)癥而異。

2 心理護(hù)理的“過(guò)度”與“不及”

由于糖尿病病程長(zhǎng)，難治愈，并發(fā)癥多，致殘率高，給 患者帶來(lái)巨大精神負(fù)擔(dān)；同時(shí)高昂的醫(yī)療費(fèi)用給患者造成 沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，糖尿病足患者的心理疾患主要來(lái) 源于精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)兩方面。于是，這部分患者往往 因悲觀失望而迫切希望得到來(lái)自家人，朋友及醫(yī)護(hù)人員的 關(guān)心、鼓勵(lì)和安慰，同時(shí)又特別容易被激惹，表現(xiàn)為言語(yǔ)過(guò) 激，脾氣暴躁，無(wú)名怒火。因此，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施護(hù)理之 前，要了解患者的家庭背景（是否為空巢家庭、喪偶等）及 性格特點(diǎn)，揣摩其心理變化，有針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理和 調(diào)試。大量的臨床護(hù)理實(shí)踐及研究已證實(shí)，心理護(hù)理可以 發(fā)揮藥物所不能替代的作用。然而，對(duì)DF患者而言，心理 護(hù)理也必須把握好過(guò)度與不及的問(wèn)題。部分糖尿病足患 者往往有逆反心理，常常在對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理時(shí)將素時(shí)的 積怨莫名的往醫(yī)護(hù)人員身上發(fā)泄。這時(shí)，心理護(hù)理多了不 如少的好；相反，對(duì)于性情溫和而渴求得到關(guān)心的患者，耐 心細(xì)致的心理調(diào)試將有助于其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，利于 疾病康復(fù)。

 

     對(duì)糖尿病飲食控制的“度”的把握糖尿病患者的飲食控制是糖尿病得以良好控制的重 要環(huán)節(jié)。一般原則是，糖尿病病程較短，體質(zhì)較好，以糖尿 病足為首發(fā)表現(xiàn)，且創(chuàng)面多為濕性壞疽者，要求嚴(yán)格控制 飲食的攝入；糖尿病病程達(dá)十年以上的糖尿病足，一般患 者身體痩弱，抵抗力低下，創(chuàng)口顏色暗淡，分泌物清稀、無(wú) 臭，生長(zhǎng)速度緩慢，蛋白、脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入應(yīng)適當(dāng)增 加，否則創(chuàng)面組織缺乏營(yíng)養(yǎng)支持，生長(zhǎng)乏源，難以愈合。有 學(xué)者認(rèn)為糖尿病足傷口不易愈合，為加速傷口的愈合，患 者飲食中必須有充足的蛋白質(zhì)[4]。然而，是否予充足的營(yíng) 養(yǎng)補(bǔ)給應(yīng)該結(jié)合患者的體重指數(shù)（BU1)情況、合并并發(fā)癥 多少、當(dāng)前的血糖值以及糖化血紅蛋白（HlAlq的高低而 定，一般情況，對(duì)于高BMI(男性> 5Kg/m〗女性> 24Kg/ m2)、同時(shí)合并高血壓、血脂異常的DF患者，主張嚴(yán)格的飲 食控制；而EMI過(guò)低（男性< 25Kg/m2女性^ 24 Kg/m2) 同時(shí)合并其他消耗性疾病（如結(jié)核病、甲亢）或貧血的DF 患者，則應(yīng)積極給予必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，包括精細(xì)優(yōu)質(zhì)蛋白 的補(bǔ)充。DCCT(糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)）和UKIDS(英 國(guó)前瞻性糖尿病研究）已證實(shí)，糖尿病足患者同樣可以從 飲食控制中獲益，該研究還強(qiáng)調(diào)飲食控制應(yīng)當(dāng)個(gè)體化[5]。 可見(jiàn)對(duì)DF而言，飲食控制必須因人而異，因并發(fā)癥而異。

3 胰島素使用的價(jià)值及其“利”與“弊”

將胰島素應(yīng)用于糖尿病足的局部治療已經(jīng)很普遍，目 前認(rèn)為胰島素可以改善局部組織對(duì)葡萄糖利用，減少乳酸 堆積，促進(jìn)感染局部M值升高，增強(qiáng)細(xì)胞修復(fù)力[6];可以 降低局部血糖，加速組織修復(fù)，使新鮮肉芽組織形成及利 于潰瘍愈合[7]。對(duì)于胰島素用量的大小，胰島素使用的類 型、是否稀釋以及稀釋的度等問(wèn)題，就近十年的相關(guān)文獻(xiàn) 來(lái)看，差別很大。劑量大小尚可根據(jù)局部潰瘍面的大小靈活選擇，對(duì)于劑型的選擇上，還未發(fā)現(xiàn)有關(guān)普通胰島素、人 工胰島素、混合胰島素之間的療效差異的試驗(yàn)和臨床研究 結(jié)論。稀釋與否及稀釋度的循證學(xué)證據(jù)尚缺如。因此，盡 管胰島素在治療糖尿病足方面呈現(xiàn)出有益的作用和價(jià)值， 但目前的證據(jù)來(lái)源還停留在經(jīng)驗(yàn)的層面。目前的共識(shí)是， 胰島素的使用并不是多多益善，一般地，對(duì)于血糖控制較 理想的患者，足部胰島素的使用有造成局部低血糖之弊， 使抵抗力降低，影響潰面愈合；而對(duì)于胰島素抵抗（insL1n resistance R)和/或高胰島素血癥（hyperjnsu丨inmia)患者，由于其可通過(guò)促進(jìn)脂質(zhì)合成及剌激動(dòng)脈內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞 增殖而加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，這于創(chuàng)面愈合顯 然不利，此時(shí)局部胰島素的使用應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎。因此，我們認(rèn) 為在缺乏可靠的循證學(xué)證據(jù)之前，是否局部使用胰島素應(yīng) 結(jié)合患者的局部及全身情況而定。

4 中藥外用的適應(yīng)癥及其“揚(yáng)”與“棄”

臨床和試驗(yàn)研究結(jié)果已證實(shí)，中藥具有改善局部血循 環(huán)，促進(jìn)新生血管形成，加速潰瘍愈合的作用。并在臨床 上得到小范圍應(yīng)用。然而，目前文獻(xiàn)有關(guān)中藥外用治療糖 尿病足的報(bào)道多屬小樣本、非隨機(jī)、非盲法研究，個(gè)人經(jīng)驗(yàn) 色彩較濃厚。因而，其被認(rèn)可和推廣尚缺乏令人信服的證 據(jù)。就糖尿病足而言，按糖尿病足W angr分級(jí)法（即將糖 尿病足分為0 ~ 5級(jí)：0級(jí)一有發(fā)生足部潰瘍的高度危險(xiǎn) 性，但尚沒(méi)有潰瘍形成；1級(jí)一有淺表性潰瘍，沒(méi)有臨床感 染征象，但可出現(xiàn)胼胝；2級(jí)一有較深足部潰瘍，可伴有蜂 窩組織炎，但無(wú)深部膿腫和骨髓炎的形成；3級(jí)一可出現(xiàn)深 部感染、骨髓炎和膿腫；4級(jí)一有局限性壞疽：5級(jí)一壞疽累 及整個(gè)足部。）指導(dǎo)中藥的局部外用更具有科學(xué)性。我們 認(rèn)為，0 1級(jí)潰瘍是中藥湯劑使用的適應(yīng)癥，2級(jí)非開(kāi)放性 潰瘍?nèi)钥蛇m當(dāng)?shù)倪x擇中藥治療。任何2級(jí)以上的開(kāi)放性足 潰瘍，中藥湯劑的使用原則上應(yīng)列為禁忌。依據(jù)有以下幾 個(gè)方面:①創(chuàng)面新生組織嬌嫩，局部神經(jīng)損害不同程度損 害，感覺(jué)減退，浸泡或熏洗時(shí)易造成燙傷;②中藥湯劑殘?jiān)?微粒較多，易留置或藏匿于創(chuàng)口深部及褶皺處，形成異物， 影響愈合;③創(chuàng)口急性期膿液及分泌物較多，中藥浸泡或 熏洗有造成膿液之弊，使感染擴(kuò)散?，F(xiàn)代藥理證實(shí)[8]，桂 枝具有擴(kuò)張血管、促進(jìn)發(fā)汗、鎮(zhèn)痛抗菌之效；伸筋草、紅花 等活血祛淤藥具有改善血液的濃、粘、凝聚狀態(tài)，抑制血小 板聚集[9]，改善局部供血、供氧，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的恢 復(fù)，可作參考使用。

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關(guān)鍵詞：糖尿??；中醫(yī)；護(hù)理

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。2010年調(diào)查的中國(guó)18歲以上人群糖尿病的患病情況，應(yīng)用WHO 1999 年的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和糖化血紅蛋白（HbA1c）≥ 6.5% 作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，則DM患病率為11.6%[1]。糖尿病會(huì)引發(fā)慢性疾病，如高血壓、高血脂、心腦血管疾病、高尿酸血癥以及腎臟疾病等諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人類健康。糖尿病屬于中醫(yī)消渴病范疇。中醫(yī)藥在糖尿病及其并發(fā)癥的治療中具有顯著效果，能夠更好的提高糖尿病病人的臨床療效[2，3]和滿意度[4]。提高糖尿病的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，能進(jìn)一步提高糖尿病及其并發(fā)癥的治療效果，提高患者生活質(zhì)量，更好地控制病情，促進(jìn)康復(fù)。因此，本研究的搜集近年來(lái)糖尿病中醫(yī)護(hù)理方法與進(jìn)展，為提高糖尿病中醫(yī)護(hù)理供一定的理論依據(jù)。

1 飲食護(hù)理

健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持適宜體重是糖尿病管理的重要組成部分[5]。在飲食上，糖尿病患者往往有“三多一少”的表現(xiàn)，即患者常常感到饑餓、尿液過(guò)多、口渴。從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，基本病因?yàn)樗伢w陰虛，五臟虛弱 ；飲食不節(jié)，形體肥胖；精神刺激，情志失調(diào)；外感六，毒邪侵害；久服丹藥，化燥傷津；長(zhǎng)期飲酒，房勞過(guò)度。護(hù)理人員囑咐患者飲食以低糖、低脂肪、高纖維為基準(zhǔn)，宜清淡，忌食辛辣刺激之品[6]。楚麗英[7]認(rèn)為糖尿病患者應(yīng)遵循控制總熱量；定時(shí)定量，少量多餐；適量進(jìn)食高纖維食物；減少高脂高膽固醇攝入；盡量避免進(jìn)食高糧份食物。李超[8]認(rèn)為老年糖尿病患者由于生理機(jī)能等方面的原因，必須要保持每日攝取最低的熱量的攝入，一定要分配適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、脂肪和糖，另外還要防止糖尿病患者飲食習(xí)慣因素的影響，所攝入的食用油、咸菜等副食品也比較多，維生素和電解質(zhì)的不足。薛云麗[9]長(zhǎng)期對(duì)糖尿病腎病維持性血液透析患者進(jìn)行全面的膳食營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估和飲食護(hù)理干預(yù)措施，能減少維持性血液透析造成的風(fēng)險(xiǎn)，并能有效改善患者身體狀況和生活質(zhì)量。

2 情志護(hù)理

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情均可致病。因糖尿病屬終身性疾病，目前尚無(wú)根治的方法，故大多數(shù)患者往往擔(dān)心預(yù)后不佳，憂郁、焦慮，使患者免疫功能降低，多種疾病乘虛而入，血糖波動(dòng)，加重病情?！鹅`樞?五變篇》謂：“怒則氣上逆，胸中蓄積，血?dú)饽媪?，皮充肌，血脈不行，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。”陳少蘭、徐勝珍[10]發(fā)現(xiàn)，情志護(hù)理和健康教育干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率、糖尿病知識(shí)知曉率及血糖控制情況均優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率及產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染及早產(chǎn)發(fā)生率均低于對(duì)照組。石瑞梅[11]通過(guò)良好情緒狀態(tài)，合理飲食，適當(dāng)功能鍛煉，不僅可使糖尿病病情得到良好控制，而且可以促進(jìn)骨折愈合。廖S[12]研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)情志護(hù)理可顯著減輕住院2型糖尿病患者失眠的程度，有效提高患者的護(hù)理滿意度具有臨床推廣價(jià)值。李春蓮等[13]研究表明中醫(yī)情志干預(yù)有助于改善2型糖尿病病人的抑郁情緒及血糖的控制。傳統(tǒng)中醫(yī)治療獨(dú)具特色，

可融入常規(guī)西醫(yī)診療計(jì)劃，具有臨床推廣的現(xiàn)實(shí)意義[14]。

3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)減輕患者體重，提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，作為糖尿病治療的“五架馬車”之一，是每位糖尿病患者治療的基礎(chǔ)[15]。隋代巢元方的《諸病源候論》記載：消渴病人“光行一百二十步，多者千步，然后食之”。陳德明等[16]研究后建議DM患者運(yùn)動(dòng)之前測(cè)試其最大攝氧量與三餐后的血糖值，發(fā)現(xiàn)不同強(qiáng)度下對(duì)應(yīng)心率與餐后血糖的波動(dòng)規(guī)律，從而幫受試者合理安排有效運(yùn)動(dòng)。在制定運(yùn)動(dòng)降糖方案時(shí)，要綜合考慮三個(gè)重要因素：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及起始運(yùn)動(dòng)時(shí)間，在某一個(gè)因素固定的前提下，制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方需找到另外兩個(gè)變量的有效組合，方能達(dá)到理想的降糖療效。李素英[17]將2型糖尿病患者分為兩組，愿意配合并能堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)療法的進(jìn)入觀察組，不能長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法的為對(duì)照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組血糖控制情況與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為糖尿病運(yùn)動(dòng)療法是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)、方便無(wú)不良反應(yīng)的治療方法。孟秀煥[18]臨床對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，社區(qū)2型糖尿病在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合個(gè)體化、特征性的運(yùn)動(dòng)療法有助于血糖控制，調(diào)節(jié)血脂水平。譚琪敏等[19]臨床對(duì)比后認(rèn)為加強(qiáng)社區(qū)綜合干預(yù)，給予有效、合理的運(yùn)動(dòng)療法，有助于改善糖尿病患者病情，值得在社區(qū)中推廣應(yīng)用。

4 藥物理療護(hù)理

中醫(yī)藥治療針對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥辨證施治，具有整體調(diào)節(jié)、療效較好的特點(diǎn)。何喬等[20]臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用中藥足浴護(hù)理治療糖尿病足部周圍神經(jīng)病變療效明顯，該技術(shù)可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣應(yīng)用。李愛(ài)霞、繆亞琴[21]將糖足癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各31例，對(duì)照組予以控制血糖、擴(kuò)張血管、抗凝、降脂、改善微循環(huán)等常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥足浴方泡腳和加強(qiáng)對(duì)糖尿病足患者足部護(hù)理，2個(gè)療程后，治療組總有效率（93.55%）優(yōu)于對(duì)照組（64.52%），具有臨床意義。常樂(lè)美[22]臨床研究發(fā)現(xiàn)，足浴配合足部穴位按摩，不但能在一定程度上改善足部的血液循環(huán)，促進(jìn)足部創(chuàng)面愈合、預(yù)防創(chuàng)面復(fù)發(fā)，還能有效地激活腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)，通過(guò)神經(jīng)反射調(diào)整代謝，在糖尿病足預(yù)防和護(hù)理中起著非常重要的作用。

5 展望

糖尿病是一種慢性終身性疾病，并會(huì)引發(fā)以血管并發(fā)癥為中心的一系列并發(fā)癥。病程中患者的康復(fù)和生活質(zhì)量受諸多因素的影響，這些不是單單的藥物就能解決的，控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好的心理狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒，提高中醫(yī)護(hù)理品質(zhì)，對(duì)控制糖尿病的發(fā)展、預(yù)防、治療并發(fā)癥具有重要意義。

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無(wú)

(f0003)移動(dòng)護(hù)士站電子掃描儀在心臟?？浦凶o(hù)理巡視的應(yīng)用 張春霞

(f0004)征文啟事 無(wú)

科研綜述

(1537)慢性病自我管理理論模式及其應(yīng)用研究進(jìn)展 孔淑貞 蔣文慧

(1540)精神科醫(yī)護(hù)人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現(xiàn)狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮

(1542)全髖和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人自我效能評(píng)價(jià)工具的研究現(xiàn)狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會(huì)娟

(1545)我國(guó)傷口護(hù)士角色功能的研究進(jìn)展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬

(1547)我國(guó)護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì) 韓金鳳 王? 李書梅 黃葉莉

專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

(1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測(cè)量袋的設(shè)計(jì) 胡曉嵐 張繽

科研論著

(1550)心力衰竭病人體重管理相關(guān)知識(shí)一信念一行為對(duì)稱體重依從性的影響 鞠陽(yáng) 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣

(1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質(zhì)量及影響因素研究 程璐 孫國(guó)珍 王琴 李新立

(1555)大面積嚴(yán)重?zé)齻∪嘶匚掌谘芡夥嗡笖?shù)變化與肺功能關(guān)系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪

李曉魯 張家平

調(diào)查研究

(1558)本科實(shí)習(xí)護(hù)生文化勝任力與職業(yè)自我概念的相關(guān)性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador

(1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策 彭霞 莫霄云 寧余音

(1563)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生評(píng)教影響因素的研究 陳小慧 劉海波

(1565)日間手術(shù)病人術(shù)前訪視需求調(diào)查 楊霞 胡文娟 趙愛(ài)平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬

(1567)護(hù)士對(duì)醫(yī)院不良事件報(bào)告氛圍真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究 孫曉 萬(wàn)文潔 吳茜 朱曉萍 施雁

(1570)口腔專科醫(yī)院護(hù)士專業(yè)自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬(wàn)麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳

(1572)低年資護(hù)士工作應(yīng)激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳

(1575)陜西地區(qū)部分醫(yī)院靜脈輸液工具使用及維護(hù)的調(diào)查與對(duì)策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云

(1577)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康促進(jìn)生活方式的現(xiàn)狀調(diào)查 吳祝鳳 林細(xì)吟 卜秀青 方蘅英

臨床研究

(1580)老年腎病病人長(zhǎng)時(shí)間輸液治療對(duì)外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國(guó)棟

(1581)orem自理模式在老年頸椎病康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷

(1583)藥護(hù)合作模式在糖尿病病人健康教育中的應(yīng)用效果觀察 王英萍 張寧

(1585)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)顱底腫瘤切除術(shù)后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運(yùn)姣 陶子榮 賀愛(ài)蘭 賀蓮香

(1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意

萍 陸麗芳 楊記英 吳肖梅

(1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評(píng)估 羅卉 黃素芳 汪暉

(1591)穴位按摩對(duì)高血壓痰濕體質(zhì)病人體質(zhì)積分的影響 王翔 沈翠珍

(1593)靜脈輸注低溫加藥液體對(duì)中樞性高熱的降溫效果及腦保護(hù)作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴

(1595)綜合干預(yù)促進(jìn)胃腸道手術(shù)病人快速康復(fù)的效果觀察 陳麗 許勤 劉林

(1597)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡

(1598)手足部按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛的影響 華影 亓新學(xué) 畢清泉

(1600)led激光治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的療效及護(hù)理 黃霞 胡蓉 關(guān)敏

(1602)沖吸式口護(hù)吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護(hù)理中的應(yīng)用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶

(1604)分腔式醫(yī)用護(hù)理背包在海上醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià) 黃葉莉 李書梅 韓金鳳

(1605)音樂(lè)療法對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華

(1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關(guān)性分析 裴? 趙紫琴

(1610)生理鹽水沖洗法在預(yù)防封閉式負(fù)壓引流管堵塞中的應(yīng)用研究 覃紅桂 肖遠(yuǎn)瓊 韋雪 廖燕湘 賴微

(1611)記錄糖尿病生活日記對(duì)病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍

(1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護(hù)理干預(yù) 鐘雪蓮 唐小梅

(1615)三鏡聯(lián)合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術(shù)的護(hù)理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎

無(wú)

(1616)電子文獻(xiàn)著錄格式 無(wú)

臨床研究

(1617)tessier3型顱面裂患兒圍術(shù)期的護(hù)理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞

(1618)經(jīng)口內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的護(hù)理配合 姚嬌 陳純清

護(hù)理管理研究

(1620)助孕夫婦“三證”審核護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化流程的研究 舒軍萍

(1622)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士分層管理模式的實(shí)施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才

無(wú)

(1623)法令條例著錄格式 無(wú)

護(hù)理管理研究

(1624)減少急診兒科護(hù)士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉?

(1625)醫(yī)護(hù)協(xié)作一體化模式在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏

(1627)我國(guó)?？谱o(hù)士發(fā)展中主要問(wèn)題分析 高青 許翠萍

護(hù)理教育研究

(1629)pbl教學(xué)模式對(duì)高職護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性及學(xué)習(xí)投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹

(1631)支架式教學(xué)對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉

(1634)五年一貫制護(hù)理專業(yè)課程體系的構(gòu)建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜

(1636)高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建及評(píng)價(jià) 鄭長(zhǎng)

花 趙國(guó)璽 彭慧蛟 何小玲

(1638)理實(shí)一體化教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用 梁春光 仝慧娟

(1640)加強(qiáng)高職護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間隱性護(hù)理知識(shí)管理的探究 滿力 郭宏

(1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護(hù)理專業(yè)教育模式的構(gòu)建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文

(1643)典型工作任務(wù)分析在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)改革中的實(shí)踐研究 李為華 左鳳林

無(wú)

(1645)辭書著錄格式 無(wú)

護(hù)理教育研究

(1646)地方綜合性大學(xué)構(gòu)建國(guó)際型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤

社區(qū)護(hù)理

(1648)雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病病人護(hù)理中的應(yīng)用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜

(1649)應(yīng)用握力圈擴(kuò)張手背淺表靜脈的實(shí)用性研究 朱惠瑛 李玉梅

量表研究

(1651)本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表的編制及信效度檢驗(yàn) 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊

(1653)老年綜合征評(píng)價(jià)量表的性能實(shí)測(cè)分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳? 胡秀英

(1655)護(hù)理人員激勵(lì)問(wèn)卷的編制 樊現(xiàn)崗 王維寧 孟繁潔

專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

(1657)一次性多功能無(wú)菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛

個(gè)案護(hù)理

(1658)1例橈動(dòng)脈穿刺后并發(fā)骨筋膜室綜合征護(hù)理 沈磊 溫媛 王磊

(1659)1例全胸主動(dòng)脈置換加左肺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理 陳林 鄭靜

(1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊

專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

(1661)防治足下垂?fàn)恳b置的設(shè)計(jì)及應(yīng)用 肖秋香 陳仁英