殘疾人托養服務調查匯報

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一、殘疾人托養服務工作的基本概念和指導原則

殘疾人托養服務工作是指針對智力、精神和重度殘疾人的特殊需求，為殘疾人提供融生活照料、護理、職業康復、生活技能訓練、職業技能培訓、心理輔導等為一體的托養服務。

殘疾人托養服務工作的指導原則是：

1、堅持以人為本，著力改善殘疾人狀況。以不斷滿足殘疾人基本需求，改善殘疾人狀況為宗旨，解決智力、精神和重度殘疾人的托養需求，保障殘疾人生存權和發展權，減輕殘疾人家庭負擔，促進社會穩定和諧。

2、堅持政府主導，動員社會參與。把托養服務工作納入政府發展殘疾人事業大局，制定長期穩定的政策措施，充分調動社會力量的積極性，以不同形式參與公益性托養服務工作。

3、堅持托養服務的公益性。托養服務應以解決殘疾人困難為目標，不以營利為目的。

4、堅持因地制宜，不搞一刀切。一切從實際出發，發揮地方優勢。公辦與民辦公助相結合，點與面相結合，建立不同性質不同規模的托養服務機構，開展不同形式的托養服務，建立完善的托養服務體系。

5、堅持立足當前，著眼長遠，逐步擴大覆蓋范圍。把困難家庭、就業年齡段無業的智力、精神和重度肢體殘疾人作為主要托養服務對象，著力解決好社會需求最迫切、反映最強烈的現實問題，循序漸進，積極創造條件，逐步吸納其他有托養需求的殘疾人，擴大覆蓋面。

二、殘疾人托養服務工作勢在必行

近年來，隨著經濟社會的發展，殘疾人保障體系正逐步走向完善，但仍面臨一些難以解決的困難，尤其是智力、精神和重度肢體殘疾人更面臨一些現實的突出問題。一是缺少特殊的政策保障，家庭負擔沉重，生活非常困難。由于精神、智力和身體因素，這類殘疾人的就業水平非常低，僅有10%左右，絕大多數殘疾人依靠家庭或親屬照料，同時還需要長期服藥、護理，經濟支出很大，致使家庭負擔沉重，絕大部分家庭處于最低生活保障范圍，而且對家庭成員帶來巨大的精神壓力和消極的社會影響，出現了“照看一個人，致貧一家人，拖累一群人”的現象。二是以家庭照料為主的看護方式，既缺少基本的康復技術，又難以享受專業機構提供的康復服務。大多數智力、精神和重度殘疾人由家庭照料，而家庭成員對于康復知識、護理知識和康復措施了解掌握得極少，許多家庭對于這類殘疾人采取幽閉、索綁等強制性方式，致使殘疾人難以與外界溝通，同時，由于家庭照料的分散性，使得專業的康復機構難以對這些殘疾人提供有效的康復服務和智力教育，出現了“智力越來越弱，精神越來越瘋”的現象。三是社會危害較大，成為影響社會穩定的重要因素。智力殘疾和發病期間的精神殘疾人，由于思維、行為上的不確定性和辨別能力缺失，加上家庭監護能力有限，與其相關的惡性事件時有發生。一方面，智力、精神殘疾人在病理狀態下，對他人造成危害，如傷害家人致死致傷、縱火、盜竊等，另一方面，一些不法分子利用智力、精神殘疾人的殘疾，侵犯其人身權利或其他合法權利，這些情況直接影響了社會穩定，因此，建設一定數量的殘疾人托養機構，為殘疾人提供優質的托養服務勢在必行。市在借鑒外地經驗基礎上，在殘疾人托養服務工作方面進行了積極的探索和實踐，對全市殘疾人現狀進行深入的調研分析，對殘疾人托養工作的規劃、模式及可行性進行了認真的論證分析和研究，2008年，市殘聯、市財政局、市民政局等七部門印發了《關于開展殘疾人托養服務工作的實施意見（暫行）》，按照政府主導、社會參與的原則，采取政策扶持、公辦民營、民辦公助等方式，全面推進全市殘疾人托養服務工作。從2008年8月份出臺殘疾人托養政策以來，在較短的時間內已完成市級殘疾人托養機構建設22個，入住機構安養的殘疾人800人，托管300人，全市居家托養2529人。為殘疾人服務體系建設搭建了有效的平臺，初步解決了部分智力、精神及無自理能力重度殘疾人養護問題，解除了殘疾人家庭在撫養或贍養、長期看護、治療與康復等方面承擔的巨大壓力和困難。目前，在建新建機構17個，市級財政撥付殘疾人托養補貼、機構建設獎勵資金2000多萬元。

三、積極探索實踐形成長效機制

殘疾人托養服務是一項新的工作業務，涉及面廣，資金需求大，我們堅持實事求是，開拓創新，調查研究，爭取政策，扎實做好每一步工作。

一是摸底調查。對全市有托養需求殘疾人的分布情況進行調查統計，并按照需安養照料的重度殘疾人、需繼續進行社會生活能力和簡單勞動技能培訓的中度殘疾人、生活能夠自理并有一定勞動能力的輕度殘疾人等情況進行分類，做到各類殘疾人底數清楚、托養需求明確，為科學規劃殘疾人托養機構建設和按照緩急程度分步落實殘疾人托養工作提供了可靠的決策依據。

二是建立長效機制。2008年8月5日市殘聯、財政局、發展和改革委員會、民政局、衛生局、勞動和社會保障局、人事局聯合印發了《關于開展殘疾人托養服務工作的實施意見》（青殘聯教就字〔2008〕83號），對殘疾人托養服務工作的原則、內容、扶持政策、管理措施等進行了明確規定，結合實際科學界定了托養服務模式、標準，提出了具體工作要求。

三是邊試點邊總結。從2008年開始，全市開展殘疾人托養服務試點機構建設，市殘聯根據各區市情況，下達試點機構建設任務，確定有關區市分別完成試點機構建設1-3個。根據試點機構建設過程中的情況，隨時進行調研指導，總結經驗，完善措施。2009年，由市殘聯、財政局聯合印發了《關于〈開展殘疾人托養服務工作的實施意見〉的補充規定》（青殘聯教就字〔2009〕38號），在原實施意見的基礎上，對有關內容和管理措施進行了進一步細化和明確，同時在扶持政策尤其是機構獎勵資金標準上又有所突破。

四是科學規劃。為使全市殘疾人托養服務工作有條不紊、扎實有序地開展，按照殘疾人托養服務需求緩急程度和財力狀況相結合原則，2009年初對全市2009-2011年殘疾人托養服務工作做出了詳細規劃，對各區市三年內殘疾人托養機構建設，安養、托管殘疾人數量，各級投入資金量等作出了具體安排，使全市殘疾人托養服務工作任務目標明確，推進步驟科學可行。

三、因地制宜務求實效

在殘疾人托養服務工作推進過程中，以殘疾人需求為導向，堅持政府主導、社會參與、政策扶持、分類指導，針對殘疾人特殊性、多樣性、類別化的服務需求，建立以專業托養機構為骨干、社區為基礎、居家服務為依托，以生活照料、康復訓練、教育培訓、工療農療、文化體育為主要內容的殘疾人托養服務體系。

一是政府主導，政策扶持。殘疾人托養服務工作的開展，離不開政府的支持。市委市政府關于促進殘疾人事業發展的意見中明確提出：盡快制定殘疾人托養扶持政策,加快托養機構及設施建設。采用新建殘疾人托養中心、依托現有養老機構、實施家庭居家安養等多種方式,為享受最低生活保障的重度肢體殘疾人、智力殘疾人、精神殘疾人和老年殘疾人等提供生活照料、康復養護、技能培養、文化娛樂、體育健身等公益性、綜合性服務項目。為我市殘疾人托養服務工作的開展奠定了堅實的基礎。市殘聯等七部門印發的《關于開展殘疾人托養服務工作的實施意見》，對殘疾人托養機構建設獎勵、殘疾人托養補貼標準、審批程序都作了明確的規定，為殘疾人托養服務工作提供了政策支持。

二是充分利用社會資源。市南區殘聯聘請特教學校退休教師，發揮他們的專業特長，利用社區提供的場地，建立了市南區殘疾人愛心之家托管中心，在三個辦事處設立了殘疾人托管站點，為近百名就業年齡段的中輕度智力、精神殘疾人，提供集工療、娛療、心理康復、社會交往及生活技能訓練為內容的托管服務。市北區殘疾人托養服務中心，為進一步滿足殘疾人托養需求，提升服務水平，擴大服務范圍，2009年6月30日正式遷入新址。中心新址環境優美，交通方便，使用面積1600平方米，設床位120個，室內環境明亮、寬敞，服務設施完善，衛生間、洗浴間、廚房設計規范，適合殘疾人使用；每個房間均配有電視、空調、程控電話洗手盆等生活設施，消防安全、無障礙設施齊全規范，房間及走廊設有視頻監控系統，冬天實行集中供熱，為殘疾人提供了優越的服務生活環境。四方區廣昌殘疾人養護中心則發揮醫務人員技術力量強、老年人護理專業優勢，為老年殘疾人、重度無自理能力殘疾人提供集養護、康復、治療、臨終關懷為一體安養服務，殘疾人養護、康復質量較高。平度市德龍舟殘疾人養護中心利用殘疾人、老年人康復專業優勢，設立基本的醫療康復設施，組織殘疾人開展健身、康復、趣味性訓練活動，殘疾人及親人滿意程度較高；四方區廣濟精神病殘疾人托養中心，利用心理和精神衛生醫療和康復優勢，對精神殘疾人實施專業化程度較高托養服務。城陽區棘洪灘殘疾人托養中心是在原廢棄的學?；A上新建的托養機構，除具有生活、康復、工療、訓練用房，還有相當規模的農地、大棚，為殘疾人提供養護、康復、培訓、工療、農療服務。市康復職業培訓中心充分利用博愛中專學校的優勢，根據智力、精神殘疾人特點和需求，開展寓教于樂的特殊教育、康復和職業技能訓練。通過動手能力、生活能力（繪畫、撕紙、泥塑、繩編、拼圖等）學習培訓，開設基礎課（語文、數學、計算機等）教育，開展康復訓練、體育活動、娛樂律動、特奧活動等項目，改善功能，培養手、腦協調能力。組建了15名學員參與的鑼鼓隊，18名學員組成特奧足球隊。為殘疾人走向社會奠定基礎。

三是分類指導。從殘疾人托養模式上分類，有三種方式。安養：為重度、無自理能力的困難殘疾人，提供長期生活照料和日常護理等服務。托管：為就業年齡段、貧困并具有一定自理和從業能力的中、輕度智力和精神殘疾人，提供康復、特殊教育、職業技能訓練、庇護性就業和心理輔導等服務，幫助、引導他們從事簡單勞動，為促進殘疾人康復、提高生活水平和就業能力創造條件。居家托養：以社區（村）為單位，有組織地為重度困難殘疾人實施居家生活服務。從地區財力狀況和不同服務水平確定補貼標準。殘疾人進入托養機構安養補貼，七區按照每人每月不高于1000元標準，其中市內四區由市財政負擔60%；黃島區、嶗山區、城陽區由市財政負擔30%；五市按每人每月不高于800元標準，其中膠南、膠州、即墨由市財政負擔50%；萊西、平度由市財政負擔80%。托管補貼，七區按照每人每月不高于600元標準，其中市內四區由市財政負擔60%；黃島區、嶗山區、城陽區由市財政負擔30%；五市按照每人每月不高于400元標準，其中膠南、膠州、即墨由市財政負擔50%；萊西、平度由市財政負擔80%。居家托養補貼，七區按照每人每月不高于300元標準，其中市內四區由市財政負擔60%；黃島區、嶗山區、城陽區由市財政負擔30%；五市按每人每月不高于180元標準，其中膠南、膠州、即墨由市財政負擔50%；萊西、平度由市財政負擔80%。對新建機構獎勵，由政府主導建設的市內四區每處100萬元，黃島區、嶗山區、城陽區80萬元，五市150萬元。社會力量投資建設的，市內四區每處60萬元，黃島區、嶗山區、城陽區50萬元，五市80萬元。

四是服務載體多元化。殘疾人托養機構建設分新建和依托社會力量建設兩種，新建機構又分各級政府或殘聯主導建設和社會力量投資建設；殘疾人居家托養服務有居家服務形式和社區（村）有組織站點托管服務形式；也有由區市殘聯統一殘疾人居家服務管理模式，統一服務形式、內容、標準，通過委托家政服務機構或其他組織，建立專業服務隊，由社區（村）選聘有愛心和責任心、能貼近殘疾人服務的人員或殘疾人親屬為養護員等形式，為殘疾人提供個性化服務。如黃島區殘聯委托廣源殘疾人愛心居家家政服務社開展殘疾人居家安養服務，從社區聘請護理員上門為殘疾人提供照料、康復、清潔等服務。主要內容有：每周二次由專職服務員到殘疾人家中，為殘疾人打掃清潔衛生、進行生活和康復技能訓練、交流溝通情感；每月一次為殘疾人家庭換洗被套、床單等床上用品；每月上門為殘疾人理發一次；每月一次有專兼職服務員為殘疾人免費康復醫療服務；一年三次上門進行節日慰問（殘疾人生日、春節、中秋節）；為殘疾人家庭代灌煤氣、代購生活用品；對殘疾人其他臨時需求，隨時上門服務。

四、規范管理優化服務

殘疾人托養服務是一項系統性工作，涉及到法律、規劃、人員、規范標準、技術資金支持等諸多問題，如何把殘疾人托養工作做好，為殘疾人提供優質的服務，規范管理是必不可少的重要環節。我們在機構建設審批、機構名稱、資質認定、規模、硬件建設、人員配備等方面作出了較為明確的規定，要求殘疾人托養機構的運行、管理必須符合《殘疾人社會福利機構基本規范》的要求，并建立審批和年檢制度。為規范管理，對殘疾人托養機構的建設，除應符合市殘聯的整體規劃及各項技術要求外，我們將殘疾人托養機構的設立、資質確認、審批等內容，納入政府行政許可范圍。明確殘疾人居家托養服務標準、殘疾人居家托養服務管理辦法、殘疾人跨區市托養管理辦法等相關要求。加強對政府補貼資金使用的監督力度，發揮政策扶持的最大效益。為鼓勵殘疾人托養機構為殘疾人提供優質的服務，我們在全市開展了“愛心家園”創建活動。通過典型經驗推廣，起到示范帶動作用，推進殘疾人托養工作健康發展。

下一步，我們將在現有工作的基礎上，按照中國殘聯、省殘聯的要求，以殘疾人需求為導向，進一步完善各項制度、規范和要求，逐步形成較為完善的殘疾人托養服務體系。