衛生局甲型H1N1流感醫療工作方案

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甲型h1n1流感是由變異后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。該病通過飛沫、氣溶膠、直接接觸或間接傳播，臨床主要表現為流感樣癥狀，少數病例病情重，進展迅速，可出現病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴重者可以導致死亡。

為指導醫療機構做好甲型H1N1流感醫療救治準備工作，應對可能發生的甲型H1N1流感疫情，特制定本方案。

一、提高認識，健全組織

各級衛生行政部門和醫療機構要高度重視甲型H1N1流感的防控及醫療救治工作，充分認識這項工作的長期性、艱巨性與復雜性，切實加強領導。要成立本轄區甲型H1N1流感醫療救治工作領導機構，制定醫療救治工作預案，采取有力措施，周密部署，統籌安排，建立行之有效的甲型H1N1流感診療工作責任制，

成立臨床專家組，負責指導本轄區甲型H1N1流感的診斷和治療工作。

二、確定定點醫院，積極進行醫療救治

縣級以上衛生行政部門要指定傳染病院或二級以上具有呼吸道傳染病救治能力的綜合醫院，為本地區甲型H1N1流感病例診療的定點醫院。定點醫院負責接收本轄區醫療機構轉診的甲型H1N1流感疑似病例或確診病例。定點醫院要健全工作專班，成立醫療救治小組，制定工作方案，加強對甲型H1N1流感的預檢分診、醫療救治和疫情報告工作的管理，在上級專家組指導下，積極有效地進行醫療救治工作。

三、設立發熱門診，強化預檢分診制度

各級各類醫療機構要認真貫徹《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》，設立專門的感染性疾病科或發熱門診，做好門（急）診病人的預檢分診工作，加強對不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監測。

設立感染性疾病科的二級以上綜合醫院，應承擔本地區不明原因肺炎和流感樣病例的預檢分診工作。沒有設立感染性疾病科的醫療機構應當利用發熱門診并設立流感樣疾病的分診點。

預檢分診工作實行首診負責制，應配備有豐富臨床經驗的、經過傳染病知識培訓的醫師和護士擔任預檢分診工作。醫生在接診病人過程中，除詢問病史、癥狀和進行相關檢查外，還要特別注意詢問與疾病有關的流行病學資料，特別是要詢問近期有無到過國外，防止甲型H1N1流感病例的漏診、誤診，做到“早發現、

早報告、早診斷、早隔離、早治療”。同時要按要求做好個人防護及必要的消毒隔離。

四、診斷程序

非定點醫療機構接診的、經確認的不明原因肺炎或甲型H1N1流感疑似病例的患者，應立即轉到定點醫院進行診斷和治療。

市（州）衛生行政部門在接到轄區內甲型H1N1流感疑似病例報告后，應派出市級臨床專家組進行判定；省級衛生行政部門在接到各市州首例甲型H1N1流感疑似病例報告后，應派出省級臨床專家組進行判定。年度首例甲型H1N1流感疑似病例需由省級臨床專家組初步判定后報衛生部；甲型H1N1流感確診病例由衛生部組織的甲型H1N1流感臨床專家組進行最終確認。后續發

生的病例，由省級衛生行政部門組織省級專家組進行診斷，并及時將病例的有關情況和專家組意見報衛生部備案。

各級醫療機構要做好甲型H1N1流感與其他呼吸道傳染病的鑒別診斷工作，既要做好甲型H1N1流感的防控工作，也要防止假陽性病例出現，保證甲型H1N1流感防控工作有力、有序、有效進行。

五、送檢與報告程序

定點醫院診斷的甲型H1N1流感的疑似病例應立即采集患者呼吸道樣本（如咽拭子、口腔含漱水、鼻咽或氣管抽取物、痰）和血液樣本，送省級衛生行政部門指定的檢測機構進行相關實驗室檢測。年度首例及后續發生的甲型H1N1流感病例的原始標本送省疾控中心進行初步檢測后，送中國疾控中心進行復核確認。

綜合醫院或定點醫院等醫療機構發現甲型H1N1流感疑似和確診病例時，于2小時內通過電話報告給上級衛生行政部門和屬地縣（區）疾病預防控制機構，同時于2小時內通過國家疾病監測信息報告管理系統進行網絡直報，報告疾病類別選擇“乙類傳染病”下的“甲型H1N1流感”。

甲型H1N1流感疑似、確診病例的病情進展、診療情況、病情轉歸及事件調查處理情況，定點醫院應將上述信息每天向當地及省級衛生行政部門報告，并按規定通過國家突發公共衛生事件報告管理信息系統進行報告。在報告事件類別選擇“乙類傳染病”下的“甲型H1N1流感”進行報告。

六、病人轉運與轉診

市、州級醫療急救中心統一負責不明原因肺炎、甲型H1N1流感疑似病例和確診病例的轉運工作。轉運病人時，要嚴格按照衛生部《甲型H1N1流感病例轉運工作方案》要求進行轉運，防止甲型H1N1流感在轉運過程中傳播。轉運過程中，醫務人員和相關人員要按有關規定做好個人防護和消毒工作。

七、控制醫院感染，加強防護措施

醫療機構要根據流感病毒的傳播途徑，認真落實各項預防措施。醫務人員進入隔離病房時，必須正確穿戴好防護物品以減少職業暴露，離開病房時必須進行手消毒并脫出防護用品。隔離病區內，被病人污染的物品及醫療器具必須采取消毒措施，隔離病人產生的醫療廢物應當按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機

構廢物管理辦法》規定進行處理，防止醫院內感染發生。

八、成立醫療救治專家組

各級衛生行政部門要成立甲型H1N1流感臨床專家組。專家組主要由臨床相關專業（呼吸科、傳染病科、兒科、醫院感染科、重癥監護科、醫學影像科、檢驗科、中醫科）的專家組成，專家組根據衛生部《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行第一版）》診斷標準、治療方案開展病人的診斷和治療工作，對疑難危重病

人搶救進行技術指導，指導做好醫院的消毒隔離和個人防護工作。

九、開展人員培訓，充實物資儲備

各級衛生行政部門及醫療機構要根據衛生部《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行第一版）》及《甲型H1N1流感病例轉運工作方案》要求，積極開展培訓工作，要加強重點部門、重點環節、重點人員的診斷治療、消毒隔離和個人防護等相關知識的培訓，切實增強醫務人員甲型H1N1流感防控意識。各級衛生行政部門要加強對培訓工作的督導和檢查，要督促專科醫院、社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院、村衛生室積極開展全員培訓，層層抓落實。

各醫療機構都要做好醫療設施、藥品器械、防護用具等物資的儲備工作，現有的負壓病房和負壓救護車要保證處于備用狀態，積極應對呼吸道傳染性疾病的發生。

十、啟動應急值班，加強監督管理

各級衛生行政部門要加大工作力度，制定和完善各項工作制度和措施，落實工作責任制，切實加強本部門和本系統的甲型H1N1流感醫療救治工作。各級衛生行政部門和醫療機構要安排24小時專人值班，二級以上醫療機構要成立醫療救治應急隊伍，并24小時待命。各級衛生行政部門要加強對醫療機構甲型H1N1流感病例的救治準備工作的督導檢查和指導，確保各項措施的落實。對因措施不力導致疫情傳播蔓延的單位和個人要依法嚴肅處理。