農(nóng)村醫(yī)療救助意見

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各省、自治區(qū)、直轄市民政廳（局）、衛(wèi)生廳（局）、財(cái)政廳（局）：

為貫徹落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號(hào)）的精神，對(duì)建立和實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助制度，提出以下意見。

一、目標(biāo)和原則

農(nóng)村醫(yī)療救助制度是政府撥款和社會(huì)各界自愿捐助等多渠道籌資，對(duì)患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭實(shí)行醫(yī)療救助的制度。各省、自治區(qū)、直轄市在全面推行農(nóng)村醫(yī)療救助制度的同時(shí)，可選擇2-3個(gè)縣（市）作為示范點(diǎn)，通過示范指導(dǎo)推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療救助工作的開展。力爭到2005年，在全國基本建立起規(guī)范、完善的農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，要從當(dāng)?shù)貙?shí)際出發(fā)，醫(yī)療救助水平要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)，確保這項(xiàng)制度平穩(wěn)運(yùn)行。農(nóng)村醫(yī)療救助從貧困農(nóng)民中最困難的人員和最急需的醫(yī)療支出中開始實(shí)施，并隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

二、救助對(duì)象

（一）農(nóng)村五保戶，農(nóng)村貧困戶家庭成員。

（二）地方政府規(guī)定的其他符合條件的農(nóng)村貧困農(nóng)民。

救助對(duì)象的具體條件由地方民政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生部門制定，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。

三、救助辦法

（一）開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，資助醫(yī)療救助對(duì)象繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部或部分資金，參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療，享受合作醫(yī)療待遇。因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過高，影響家庭基本生活的，再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。

（二）尚未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，對(duì)因患大病個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用難以承擔(dān)，影響家庭基本生活的，給予適當(dāng)醫(yī)療救助。

（三）國家規(guī)定的特種傳染病救治費(fèi)用，按有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助。

醫(yī)療救助對(duì)象全年個(gè)人累計(jì)享受醫(yī)療救助金額原則上不超過當(dāng)?shù)匾?guī)定的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于特殊困難人員，可適當(dāng)提高醫(yī)療救助水平。

四、申請(qǐng)、審批程序

（一）醫(yī)療救助實(shí)行屬地化管理原則，申請(qǐng)人（戶主）向村民委員會(huì)提出書面申請(qǐng)，填寫申請(qǐng)表，如實(shí)提供醫(yī)療診斷書、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、必要的病史材料、已參加合作醫(yī)療按規(guī)定領(lǐng)取的合作醫(yī)療補(bǔ)助憑證、社會(huì)互助幫困情況證明等，經(jīng)村民代表會(huì)議評(píng)議同意后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)表和有關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的上報(bào)縣（市、區(qū)）民政局審批。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府根據(jù)需要，可以采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

（三）縣級(jí)人民政府民政部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審核實(shí)，并及時(shí)簽署審批意見。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的家庭核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助金額，對(duì)不符合享受醫(yī)療救助條件的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)人，并說明理由。

（四）醫(yī)療救助金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府發(fā)放，也可以采取社會(huì)化發(fā)放或其它發(fā)放辦法。

五、醫(yī)療救助服務(wù)

（一）已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，由農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療救助服務(wù)；未開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)，由救助對(duì)象戶口所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院等提供醫(yī)療救助服務(wù)。

（二）提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)，按照本地合作醫(yī)療或醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)。

（三）遇到疑難重癥需轉(zhuǎn)到非指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)，要按當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

（四）承擔(dān)醫(yī)療救助的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用。

六、基金的籌集和管理

各地要建立醫(yī)療救助基金，基金主要通過各級(jí)財(cái)政撥款和社會(huì)各界自愿捐助等多渠道籌集。

（一）地方各級(jí)財(cái)政每年年初根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力情況安排醫(yī)療救助資金，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。

（二）中央財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)中西部貧困地區(qū)農(nóng)民貧困家庭醫(yī)療救助給予適當(dāng)支持。

（三）社會(huì)捐贈(zèng)及其它資金。

中央具體補(bǔ)助金額由財(cái)政部、民政部根據(jù)各地醫(yī)療救助人數(shù)和財(cái)政狀況以及工作成效等因素確定。

醫(yī)療救助資金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。各級(jí)財(cái)政、民政部門對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理，專款專用。

七、組織與實(shí)施

地方人民政府要制訂農(nóng)村醫(yī)療救助管理辦法，醫(yī)療救助在當(dāng)?shù)厝嗣裾I(lǐng)導(dǎo)下由民政部門管理，并組織實(shí)施，有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)，積極配合，共同抓好落實(shí)。

（一）各級(jí)民政部門要認(rèn)真調(diào)查研究，掌握情況，建章立制，完善程序，并做好綜合協(xié)調(diào)工作。要按照公開、公平、公正的原則，實(shí)行醫(yī)療救助公示制度，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。

（二）財(cái)政部門應(yīng)會(huì)同民政部門，制定醫(yī)療救助基金管理辦法。縣（市、區(qū)）財(cái)政部門根據(jù)審核確定的用款計(jì)劃及時(shí)將醫(yī)療救助資金撥付到位。

（三）衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

（四）財(cái)政、審計(jì)部門應(yīng)對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)管和審計(jì)，確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用，杜絕擠占挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。

（五）有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供所需情況，配合有關(guān)醫(yī)療救助工作的調(diào)查。