高血壓腦出血并發癥防治效果

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摘要：目的：探討蒙醫護理方案對高血壓腦出血并發癥防治的效果。方法：選取2017年1月—2020年12月我院收治的100例高血壓腦出血患者作為研究對象，按護理模式分為兩組，各50例。對照組實施常規護理，觀察組實施蒙醫護理，對比兩組并發癥發生率以及干預前后的神經功能缺損程度、肢體功能恢復情況。結果：觀察組并發癥發生率（10.00%，5/50）顯著低于對照組（26.00%，13/50），差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組干預前神經功能缺損評分、肢體功能恢復評分較為接近，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組神經功能缺損評分顯著低于對照組、肢體功能恢復評分高于對照組（P＜0.05）。結論：對高血壓腦出血應用蒙醫護理方案后，能取得較好的效果，不僅能減少發生并發癥的幾率，還能改善神經功能、肢體功能。

關鍵詞：蒙醫護理方案；高血壓；腦出血；并發癥；防治效果

腦出血（ICH）在臨床上屬于比較常見的一種腦血管疾病，指的是原發性腦實質內的血管破裂后引起的出血[1]。疾病發生后可直接對大腦功能造成不同程度的影響，若不及時采取有效的處理措施，任由腦出血持續發展，則可危及生命安全[2]。而高血壓作為誘發腦出血的獨立風險因素，主要是因處于情緒激動或是劇烈活動時，導致血壓在短時間內升高使得腦血管破裂出血引起的[3]。由于我國進入人口老齡化社會，各種心腦血管疾病的發病率呈逐年上升的趨勢。對高血壓腦出血患者來講，疾病發生后即使及時接受治療，也仍然可能會伴有不同程度的后遺癥，例如語言障礙、功能障礙等，會對生活質量造成嚴重影響[4]。為了降低高血壓腦出血患者發生并發癥的幾率，提高生活質量，本文主要將我院診治的100例高血壓腦出血患者作為研究對象，探析實施蒙醫護理方案的價值，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本選取2017年1月—2020年12月我院收治的100例高血壓腦出血患者作為研究對象，按護理模式分為兩組，各50例。對照組男性27例（占比54.00%），女性23例（占比46.00%）；年齡53～83歲，平均年齡（67.82±3.96）歲；發病部位：基底節區血腫23例，腦室血腫13例，丘腦血腫10例，其他4例；根據多田公式計算出血量：31～79mL，平均出血量（46.34±3.87）mL。觀察組男性29例（占比58.00%），女性21例（占比42.00%）；年齡52～84歲，平均年齡（67.86±3.92）歲；發病部位：基底節區血腫25例，腦室血腫11例，丘腦血腫11例，其他3例；根據多田公式計算出血量：31～80mL，平均出血量（46.36±3.83）mL。對比兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①對研究知情，且簽訂同意書；②符合《心血管內科醫學》[5]中高血壓腦出血診斷標準；③本研究經我院倫理委員會批準同意；④臨床資料完整。排除標準：①中途退出研究；②存在意識障礙；③預計生存期限＜3個月；④發病時間＞3d；⑤合并心、肝、腎等重要臟器功能嚴重障礙；⑥合并惡性腫瘤。

1.2方法

對照組實施常規護理：①飲食干預：根據實際情況，并結合喜好制訂飲食方案，以低鹽低脂飲食為主，禁止食用刺激性食物，多食用高維生素、高纖維素的瓜果蔬菜；對于自主進食困難的可采取鼻飼的方式，保證營養。②生活干預：創建一個良好的就診環境，護理人員應定時對病室通風換氣，調整溫度、濕度；定期更換床單被褥，協助翻身或是按摩肢體，可降低發生壓瘡、下肢深靜脈血栓的幾率。③保持合理體位，抬高床頭，有利于促進顱內血液回流，降低顱內壓，改善呼吸循環。④用藥干預：講解遵循醫囑服用藥物的重要性，并告知藥物的使用方法、目的、注意事項，有助于提高認知度；叮囑切勿自行更換藥物或是增減藥物劑量；密切監測服用藥物后的情況，以防發生不良事件。⑤康復訓練指導：根據病情制訂康復訓練方案，講解堅持康復訓練對促使康復的意義，監督進行有效的康復運動，遵循循序漸進的原則慢慢增加運動量，有助于改善運動功能。觀察組在對照組的基礎上實施蒙醫護理：①首先加強基礎護理干預措施，實施蒙醫熱敷或是用熱水袋熱敷，熱敷的時候需要注意溫度，以防燙傷皮膚；遵循醫囑按摩肢體或是給予蒙醫泡足等措施，有助于促使血液循環加快。②蒙醫熏蒸：采用具有活血、通經絡功效的藥物局部熏蒸患肢，1次/d。③口腔護理：對伴有口腔潰瘍的，可采用哈塔嘎其-7藥物進行局部涂抹，有助于防止口腔內滋生過多細菌，對預防肺部感染具有非常積極的意義。④穴位按摩：對肢體進行按摩、推拿，不僅能緩解長期臥床的不適感，還能促使血液加快循環，可降低局部血栓的發生風險。⑤每天對腹部進行按摩（順時針方向），并叮囑患者多食用一些新鮮的瓜果蔬菜，有助于促使胃腸加快蠕動，預防便秘；對于便秘的，則可服用蒙藥希吉德-6味等。

1.3觀察指標

①統計兩組發生便秘、肺部感染、壓瘡、腦疝、靜脈血栓的例數。②神經功能缺損程度評估：采用美國國立衛生研究院腦卒中量表（NIHSA）[6]評估兩組干預前后的神經功能缺損程度，從運動功能、意識水平和感覺功能等11項指標對神經功能缺損程度進行評分，分值范圍為0～42分，分值越低表明神經功能狀態越好。③肢體運動功能評估：采用簡式Fugl-Meyer量表[7]評估兩組干預前后的肢體運動功能，量表主要包含上肢（66分）、下肢（34分），總分100分，得分越高表明運動功能越強。1.4統計學方法數據均錄入Excel2010校對，采用SPSS23.0軟件分析處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組并發癥發生率比較觀察組并發癥發生率（10.00%）顯著低于對照組（26.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2兩組神經功能缺損與肢體功能恢復評分比較兩組干預前神經功能缺損評分、肢體功能恢復評分較為接近，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組神經功能缺損評分顯著低于對照組、肢體功能恢復評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3討論

高血壓腦出血作為高血壓患者較嚴重的一種并發癥，主要多發于年齡為50～70歲的男性，具有高病死率、高致殘率、高發病率的特點。該病主要是血壓長時間處于較高的狀態，以及腦動脈硬化后導致腦內小動脈病理性改變，一旦血壓上升，使腦內動脈破裂出血，引起疾病[8]。對高血壓腦出血患者來講，疾病發生后表現出來的臨床癥狀會根據出血部位、出血量等因素有所不同。目前，臨床在治療高血壓腦出血時，以降低顱內壓、清除血腫、改善腦循環營養神經為主要原則[9]。近些年來，隨著社會的快速發展以及醫療技術水平的提升，臨床在挽救高血壓腦出血患者水平方面有了顯著提升；但值得注意的是，大部分患者即使搶救成功，也仍然會殘留不同程度的后遺癥、并發癥，不僅會對身體健康、生活質量造成影響，還會加重社會與家庭負擔[10]。臨床在對高血壓腦出血實施治療措施的同時，還應根據實際情況加強護理措施，改善病情，降低發生并發癥的風險，對提高生活質量具有非常積極的意義。本研究結果中，觀察組實施蒙醫護理方案后，并發癥發生率、神經功能缺損評分顯著低于對照組，肢體功能恢復評分顯著高于對照組（P＜0.05）。究其原因分析可能為：①以往臨床實施的常規護理干預模式，主要針對的是疾病，將改善病情與心理狀態作為護理重點，但對改善生活質量等方面獲得的效果并不理想[11]。②蒙醫護理以蒙醫理論作為護理基礎，同時在實施護理措施前，綜合考慮情志、生活質量等因疾病受到的影響，對其實施具有針對性的護理干預措施。在對高血壓腦出血患者實施蒙醫護理的過程中，將患者作為護理核心、解決患者問題作為護理目標，強調飲食有節、起居有常以及注重精神調養，減少外界因素造成的影響，這不僅能降低發生各種并發癥的風險，還能降低致殘率，有助于改善肢體功能，提高自理能力與生活質量[12]。綜上所述，對高血壓腦出血患者應用蒙醫護理方案后，能取得較好的效果，不僅能減少發生并發癥的幾率，還能改善神經功能、肢體功能，對促使加快康復具有非常積極的意義。

參考文獻

[1]施小軍，郭承志.預見性護理措施的實施對高血壓腦出血微創穿刺術患者護理質量的影響[J].心血管病防治知識，2020，10（20）：77-79.

[2]維玉.蒙醫護理方案對高血壓腦出血患者并發癥防治的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（10）：179+189.

[3]梁凱玲，李冬芬，姚硯燦，等.預見性護理干預對ICU高血壓性腦出血患者肺部感染及恢復效果的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（10）：1899-1902.

[4]曾燕云，林阿梅.護理干預預防鉆孔引流治療高血壓腦出血術后并發癥的效果[J].中外醫學研究，2020，18（11）：97-99.

作者：楊春燕 單位：滑縣中心醫院普內科