高血壓腦出血患者護理論文

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高血壓腦出血（hypertensivecerebralhemorrhage，HCH）是臨床常見疾病之一，臨床多采用手術治療，但患者依從性較差[1，2]。本研究選取我院120例高血壓腦出血術后機械通氣患者，觀察集束化氣道護理管理的應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選取2016年8月—2018年8月我院接收并治療的高血壓腦出血術后機械通氣患者120例為研究對象，將其隨機分為常規組和管理組，每組60例。常規組中男30例，女30例，年齡61歲~75歲，平均年齡（65.27±0.34）歲，病程1年~4年，平均（2.42±0.18）年。管理組中男29例，女31例。年齡62歲~74歲，平均年齡（65.24±0.41）歲，病程1年~3年，平均（2.39±0.15）年。本次研究經我院醫學倫理委員會批準。2組患者的一般資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性。1.2方法。常規組采用常規護理。管理組采用集束化氣道護理管理模式進行護理，即：①心理護理管理。臨床護理人員主動關懷和安慰患者，給予心理輔助治療，多講解治療成功的臨床病例，避免患者出現非計劃拔管行為。②固定氣管插管護理管理。合理進行氣管插管，并進行有效固定，避免呼吸機管道牽拉。定時查房，加強巡視，檢查氣管插管情況，如置管深度、置管固定情況以及氣囊壓力等，嚴格防止意外脫管情況發生。定期更換呼吸機管路，并對呼吸回路內冷凝水進行清理。③吸痰護理管理。吸痰前，給予患者高濃度吸氧治療，若患者氣道反應大，應給予適量利多卡因治療，以減輕不適。另外，采用鹽酸氨溴索等祛痰藥以及25％碳酸氫鈉溶液進行治療；吸痰時，協助患者取舒適體位，根據病情和吸痰管內徑，合理選擇吸引壓力，嚴格按照無菌吸痰流程進行操作，注意動作輕柔，以免造成患者不適，吸痰按照氣道、口鼻腔順序進行，并嚴密觀察患者的各項生命體征。1.3評價指標。對比2組患者呼吸機使用時間以及住院時間。對比2組患者護理后不良反應發生情況，包括氣道損傷、氣管插管脫落、皮膚損傷以及留置針脫落。1.4統計學方法應用SPSS18.00統計學軟件對數據進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者呼吸機使用時間以及住院時間對比管理組患者呼吸機使用時間為（5.12±0.33）d，住院時間為（11.66±0.59）d，均明顯低于常規組（P<0.05）。見表1。2.22組患者護理后不良反應發生情況對比管理組患者的不良反應發生率為3.33%，明顯低于常規組（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來，高血壓腦出血的發病率呈現上升趨勢，臨床上多采用手術治療，以清除血腫、降低顱內壓，促進受壓神經元恢復[3，4]；術后采用機械通氣治療，以提高呼吸支持，降低腦缺血、缺氧等并發癥發生率。但若護理不當，易造成氣道損傷、氣管插管脫落、皮膚損傷以及留置針脫落等不良反應，延長呼吸機使用時間。如何采取有效的護理措施，降低不良反應發生率，加快患者脫離呼吸機，促進病情治愈，具有重要的意義。常規護理方法簡單，較為形式化，護理人員責任心不強，難以滿足患者的護理需求，臨床護理效果差。集束化護理是指集合一系列有循證基礎的治療及護理措施進行管理，為患者提供優質、系統化、全面化的服務。一方面，積極給予患者心理輔助治療與護理，以消除不良心理，提高配合治療的依從性；另一方面，根據患者的具體病情進行氣管插管管道固定、吸痰等治療，加強病情治療與監測護理，改善患者的呼吸，減輕氣道損傷，促進病情治愈。本研究結果顯示，采用集束化氣道管理護理的患者呼吸機使用時間、住院時間以及不良反應發生情況明顯優于采用常規護理的患者（P<0.05）。由此可見，對高血壓腦出血術后機械通氣患者應用集束化氣道護理管理效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]韓麗娟.集束化氣道護理管理對高血壓腦出血術后機械通氣患者的影響[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（2）：254-255.

[2]蘆義紅，孫立平.高血壓腦出血術后機械通氣期間人工氣道的護理要點分析[J].中國醫藥指南，2017，15（22）：248-249.

[3]彭曉紅，丁雪茹，席建宏，等.集束化氣道護理在高血壓性腦出血術后機械通氣中的應用[J].中華現代護理雜志，2016，22（21）：3055-3058.

[4]楊紀美.綜合性氣道管理方案在高血壓性腦出血患者術后機械通氣中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（14）：34-36.

作者:許雪芬 單位:贛州市人民醫院