高血壓的健康教育計劃范文

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高血壓的健康教育計劃

篇1

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,是心、腦血管疾病死亡的主要原因之一。高血壓是最常見循環系統疾病,又是可以控制的疾病,只要遵循指南制定的原則,采取規范化、個體化的治療措施,就可以有效控制高血壓,降低心、腦血管病的危險性和病死率。

1 全面危險評估是對癥用藥的前提

對高血壓患者進行全面的診斷性評估是實現合理用藥的前提。根據血壓水平的高低、危險因素的多少、靶器官受損情況以及并發癥的發生情況,高血壓患者分為低危、中危、高危、極高危4種類型。遵循指南制定的原則,采取規范化、個體化治療。

2 充分掌握抗高血壓藥的藥理學、藥代動力學、藥效學特征

在決定治療方案和選擇藥物時,必須兼顧患者和藥物兩方面,在全面評估患者的基礎上,因人而異地制定個體化治療方案,只有針對“個性”的治療才能獲得良好的降壓質量[1]。對于脈壓差減少型高血壓(多見于高血壓早期的中年人),首先要明確舒張壓的升高是致脈壓差減少的主要原因,而致舒張壓升高的關鍵,并非管壁的硬化、血管的彈性是好的。為此治療的重點就要解除動脈痙攣,降低外周阻力,選用降低舒張壓強的藥物。在臨床上還應重視對高血壓患者24小時動態血壓的監測,根據動態血壓監測結果,及時發現凌晨血壓增高者,制定合理有效的個體化治療方案,如使用作用較強且持續時間較長又平穩的降壓藥物,最好為長效控釋劑型,或臨睡前給藥等,在平均血壓達標同時,更好地控制凌晨血壓增高,才能有效避免和減少靶器官損傷,避免和減少心腦血管事件的發生及腎功能損害,從而進一步改善高血壓患者的預后[2]。

3 強化健康教育、提高健康意識

(1)介紹高血壓診斷標準、血壓正常值,提高高血壓的知曉率。便于患者隨時了解自己的血壓動向,了解可逆的危險因素在日常生活中加以控制。(2)指導合理飲食是預防高血壓的直接有效措施。飲食中攝入過多的鹽是高血壓發病的重要因素。多項研究已證實,減鹽可使心血管疾病風險顯著降低25%。并提示,食鹽對血壓的影響不僅限于成年人或高血壓患者,對于嬰幼兒,僅是短期的減少食鹽攝入即可帶來長期、顯著的臨床益處,使更多人獲益。因此,在平時的日常生活中多吃清淡易消化、低脂、低熱量、低鹽飲食并給予量化管理。(3)關注健康的行為模式、提倡良好的生活方式,指導患者戒煙、戒酒(具體方式根據個體情況每日限量),保持樂觀向上的心態,避免精神緊張,學會以正確的方法減少心理壓力,保持心理平衡。根據個體的血壓水平和身體狀況,安排適當的運動鍛煉,維持適宜的體重。(4)用藥首先讓患者了解高血壓是一種慢性非傳染性疾病,需要長期配合醫生指導進行治療。讓患者了解長期服藥的好處及間斷服藥或突然停藥對高血壓患者的危害,提高患者的依從性,使他們在掌握知識的同時積極配合醫生治療。

4 高血壓治療新觀點及展望

(1)在降壓達標的基礎上關注血壓變異才更有意義。所以強調,長期平穩控制血壓才是降壓獲益的根本。

(2)基因治療 近來的研究顯示,相對于目前的降壓藥,高血壓基因治療具備長效、高效、具有靶器官保護等作用,且無明顯的不良反應。雖然有關研究還不很成熟,但無疑具有很好的前景[3]。

參考文獻

[1] 李儉春 高血壓的基層治療和管理 中國全科醫學 2008,2:55—56

篇2

【關鍵詞】原發性高血壓;健康教育;影響;治療

高血壓作為一種循環系統疾病,本身的發病率較高。該病會導致患者的血管受累,臟器受損,另外還會引發冠心病以及腦卒中等致死疾病。由于高血壓在治療上本身的發病因素較為復雜,病情發展較慢且初期表現不明顯,需要長期進行藥物服用。針對這些特點,對于高血壓患者的治療,則需要在藥物治療的基礎上,引進健康教育,從而使患者的生活質量得到提高,使臨床治療的效果充分得到發揮[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究中,主要以我院在2007年7月份到2012年8月份收治的400例原發性高血壓患者為研究對象,所有患者均符合WHO的診斷標準。均排除存在肝腎功能不全以及繼發性高血壓的患者。其中男性患者有321例,女性患者有79例,年齡范圍為46歲到81歲,平均年齡為63歲。患者的收縮壓范圍為18.4到29.4kPa,舒張壓范圍為12.1到18.4kPa。

1.2 方法

1.2.1 健康教育前的準備工作

健康教育在實施之前,需啊喲對患者的健康狀況進行評估,記錄患者存在的問題,主要內容包括:

(1)記錄患者血壓、血脂、體重指數、心理狀態、鍛煉情況、飲食、血糖情況。

(2)對患者的治療情況以及并發癥情況進行記錄。

(3)對患者以及患者家屬的健康知識知曉率、患者接受能力以及態度進行記錄和評估。

(4)患者對于入院前的藥物依從性情況,依從性的概念為按照醫師吩咐的用藥時間至少需要三分之二或者以上天數。

1.2.2 健康教育計劃的制定

健康教育計劃的制定過程中,需要結合患者的實際情況,從而制定具有針對性和合理性的健康教育計劃。

1.2.3 健康教育計劃的實施

健康教育計劃在實施過程中,需要對相關資料和信息進行采集,并根據患者的接受能力以及文化程度采取合適的方式進行宣教。

1.2.4 健康教育的內容

健康教育的主要內容有以下幾個方面:

(1)向患者說明評估的結果,并進行詳細的分析,從而使患者對于健康教育加強了認識和了解,提高配合度。

(2)配置專業的人員進行宣教,采取由淺入深的方式,以口頭傳教以及書面資料發放作為主要傳播途徑。

(3)向患者說明高血壓,并對基礎常識以及危險因素進行說明,并結合用藥、飲食以及鍛煉對于高血壓患者的重要性,從而提高患者對于高血壓疾病的認識,從而了解體重控制以及服藥對高血壓的作用。指導患者進行血壓檢測,并使其學會自主檢測。指出患者在日常生活中的不良習慣,并協助患者進行糾正。

(4)宣傳資料的內容要注重針對性,同時,還需要注明相關注意要點。另外,在患者的床頭桌放置一個雙面塑膠牌,上面記錄醫院科室的簡介、聯系方式以及門診時間,背后則記錄患者服用藥物的名稱、劑量以及飲食情況,加強患者的認識和了解。

(5)對患者的家屬說明健康教育的重要性和內容,從而使家屬能夠明白和了解健康教育的重要性以及作用,提高支持度和配合度,并讓家屬對患者的健康教育情況進行監督和控制,從而使患者的生活質量得到提高。

1.2.5 健康教育后的觀察指標

對患者進行健康教育干預后,6個月后對患者進行隨訪調查,內容主要包括以下幾點:

(1)觀察患者干預后的體重情況、血脂情況以及血壓情況。

(2)觀察患者干預后的飲食習慣、心態情況、鍛煉情況以及作息安排。

(3)觀察患者干預后的治療情況、藥物服用情況以及門診隨訪情況。

觀察以上所有指標,并進行系統性和綜合性地分析,從而總結健康教育的干預效果。

1.3 統計學分析

此次臨床研究中,主要以SPSS19.0軟件對數據進行處理和統計,計量資料采用t檢驗,以P

2 結果

干預后六個月,所有患者的干預效果如下表所示:

由上述表格可以看出,落實健康教育干預后,所有患者的健康指標均得到了明顯改善,BMI、血糖、舒張壓、收縮壓以及血總膽固醇均明顯低于干預前,而患者的治療依從性也顯著增加。患者在干預前后的健康指標以及治療依從性比較上,差異有統計學意義,P

3 討論

高血壓,是一種慢性的終身性疾病,在治療方式上需要進行長期的治療。只有在長期的治療中,才能有效控制血壓的水平,從而防止并發癥的出現。在整一個治療過程中,健康教育是一項必不可少的工作和任務,健康教育的干預,能夠使得患者對于疾病的認識和了解有所提高,從而規范自身的生活習慣,并按照醫師吩咐進行有效治療。

在健康教育內容的制定上,需要讓患者對高血壓疾病的危險因素加以了解,包括高脂肪、情緒、吸煙、運動缺乏、高鹽飲料以及治療不規范等,從而使患者對生活規范與高血壓的關系加強了解和認識。另外,內容還需要涉及高血壓計的使用方法以及高血壓的防治,從而使患者對于自身的血壓情況有所了解,并落實自我護理。同時,還需要教會患者對自身的病情進行觀察,存在意外情況時,需要即使采取降壓措施。同時還需要對患者的生活方式進行指導,提高患者的生活質量,包括了患者的飲食情況、煙酒控制、作息安排、運動情況以及用藥情況等。在用藥過程中,需要對患者說明藥物服用的重要性,同時告知患者藥物的名稱、劑量以及服用方式等,并對可能存在的副作用進行說明,藥物使用時需要嚴格按照時間要求,不能隨便進行藥物更換和停止服用,避免不必要的意外出現。

另外,由于患者自身的教育程度以及接受能力有差異性,因此,護理人員需要合理選擇合適的方式進行干預。

在此次臨床研究中,我院對400例原發性高血壓患者進行健康教育干預,效果顯著,可見,健康教育在高血壓的臨床治療中具有較高的應用價值,值得推廣和普及[2]。

參考文獻:

篇3

[關鍵詞] 量化健康教育;高血壓患者;自我護理;依從性

[中圖分類號] R473.5;R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616(2014)02-125-03

高血壓屬于常見心血管疾病,其誘發因素眾多,主要與生活習慣、遺傳以及環境等因素密切相關。經國內外的有關實踐表明,對于高血壓是能夠進行預防以及控制的病癥,而讓高血壓患者的血壓得以下降,能夠顯著降低腦卒中和心臟病等相關并發癥的發生率,此外,還可以明顯改善患者的遠期生存質量,并極大地降低患者的負擔。而高血壓造成的危害程度和患者血壓狀況存在正相關的關系,另外,還和其他因素影響程度有關,例如心血管病的危險因素以及靶器官的損傷程度等有關。患高血壓的概率會隨著人們的年齡增長呈現正相關關系;而女性人群在更年期之前,其患病的概率相比男性而言較低;若女性在過了更年期之后,其患上高血壓的概率會迅速上升,甚至會比男性患病率高;在高緯度的寒冷區域,出現高血壓的概率是比低緯度的溫暖區域高,且高海拔的地區比低海拔的地區要高;此外,高血壓患病率還和飲食習慣存在有關,如果鹽和飽和的脂肪大量攝入,且其攝入量越大,則其患病率也會越高。目前,高血壓疾病已成為全世界范圍內被高度重視的公共衛生問題。隨著綜合護理的不斷開展,實行健康教育顯得越來越重要。總的來說,健康教育是一個有計劃、有步驟、有目標的教育過程,其不僅可以使患者了解更多的健康知識,還可以使其不健康的行為以及問題得以改變,從而向著健康的方向進行發展。對高血壓患者開展量化健康宣教,是增強其生存質量的重要環節[1]。量化健康教育是指護理人員按照健康教育方案,在固定的時期內每日針對每名患者開展一定量的健康教育內容[2]。本文旨在分析并評價量化健康教育應用于高血壓患者的自我護理效果,為臨床護理服務提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院心內科自2011年2月~2013年1月共收治2040例高血壓住院患者,全部患者均有生活自理能力。其中包括男1409例,占69.07%;女631例,占30.93%。患者年齡在31~84歲,平均為(49.8±9.4)歲。將2040例高血壓住院患者,按照隨機數字表法,隨機分為兩組,分別標記為對照組和觀察組,每組1020例,兩組在年齡、性別、病情以及并發癥等方面相比無明顯差異(P>0.05),存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般方法 采取前瞻性研究法,隨機將2040例患者分成觀察組與對照組,各為1020例。對照組患者給予常規的健康宣教,觀察組給予健康教育計劃,實施個體量化健康宣教。對比兩組患者自我護理行為的依從性。

1.2.2 個體量化健康宣教方案 (1)開展評估。患者入院后即開展綜合評估。具體評價其心理狀況、家庭背景、對治療的期望及對護理的期望等指標。按照患者的自身情況,編制適合個人的健康教育方案。(2)構建和諧護患關系。患者入院后,護士應與其建立和諧的關系,這是順利開展量化健康宣教的前提條件。護士根據制定的計劃開展個體量化健康宣教。護士監督患者依據計劃執行方案。(3)運動教育。指導患者進行有氧運動,如游泳、打太極、散步等。減少刺激與緊張,保持情緒平穩。適當增加運動鍛煉,以每天30min為宜。(4)用藥教育。指導患者嚴格按時按量服藥,可根據患者血壓晝夜波動規律進行血壓控制。輕度高血壓患者睡前嚴禁服用降壓藥物,中度高血壓患者在睡前應減量用藥,為白天用藥的1/3。(5)飲食教育。指導患者調整膳食結構并進行規律運動。不健康的生活方式是誘發高血壓的主要原因,指導患者科學地搭配飲食,合理膳食與降壓,必須在平時強調減少鹽分的攝取,做到低鹽低脂,多提供降壓效果明顯的果蔬,忌煙酒,補充充足的鉀、鈣,盡最大努力保證高血壓患者的血壓處于平穩狀態[3]。實時監測血壓并嚴格控制體重。監督高血壓患者養成實時監測血壓的良好習慣,遵醫囑用藥;告知高血壓患者體質量指數應調至24以下為宜[4]。減少飽和脂肪的攝入,飽和脂肪酸的攝入量應在總熱量的25%以下,增加不飽和脂肪的攝入,以

1.3 評價標準[6]

(1)依從性評價方法:設計患者自我護理依從性評定表格。在出院時對全部患者實施評價。(2)評價標準:能夠理解并掌握健康教育內容超過80%者為完全依從;理解并掌握50%~80%內容者為部分依從;理解并掌握低于50%內容者為不依從。

1.4 數據統計處理

采用SPSS17.5軟件進行數據統計分析。本研究主要應用描述性統計學分析方法,以P

篇4

關鍵詞:健康教育;社區;高血壓患者;健康管理

近些年來,隨著高血壓疾病發病率的顯著提高,高血壓已經成為威脅患者生命安全的一大殺手,嚴重的影響到廣大患者的生命安全和生活質量。在社區臨床上,除了需要對高血壓患者進行有效的治療之外,還應該對高血壓患者進行健康管理,使高血壓患者對于相應的高血壓知識有一個較為全面的認識,這樣才能夠規避生活中的一些危險行為,減少高血壓疾病的發病率。因此,在本次的臨床研究中,主要針對于健康教育在社區高血壓患者健康管理中的應用進行了臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組65例高血壓患者中男性患者35例,女性患者30例,年齡在49歲到67歲之間,平均年齡為52.3士1.4歲。對照組65例高血壓患者中男性患者28例,女性患者37例,年齡在45歲到65歲之間,平均年齡為51.1士1.5歲。

1.2 方法

對照組65例患者主要采用的是常規健康管理的方法,主要根據患者疾病的嚴重程度按時提醒患者服藥,為患者進行靜脈穿刺,提醒患者用藥的注意事項等等。對觀察組65例患者在采用常規健康管理的基礎上,對患者進行健康教育,下面進行具體的分析。

1.2.1 了解患者的基本情況

在對患者進行健康教育之前,需要對患者的基本情況進行全面的了解,具體應該做如下幾個方面的工作。首先,應該讓患者填寫高血壓患者的基本情況表,對高血壓患者的情況有一個大致的了解[1]。其次,應該對患者進行一次全面的檢查,了解患者高血壓疾病的嚴重程度,并且根據患者疾病的情況制定相應的健康教育計劃。

1.2.2 建立相應的聯系卡

建立聯系卡的主要目的就是為了能夠及時的聯系到患者。由于在社區的醫療服務中,經常會開展一些健康講座,通過建立聯系卡,進而在有健康講座的時候可以及時的通知患者,患者通過參加健康講座能夠及時的了解疾病的相關信息,實現對患者的健康教育,有助于患者疾病更好的康復[2]。

1.2.3 全面的對患者進行健康教育

除了建立聯系卡之外,患者在社區接受檢查或者是治療的過程中,還需要對患者進行全面的健康教育,主要應該做如下幾個方面的努力。一,使患者對自身的疾病有一個較為系統的了解,進而使患者能夠有一個正確的認識,提高患者的重視程度,積極的配合社區醫生的治療和護理人員的護理,并且通過有效的健康管理使患者能夠逐漸康復。二,幫助患者建立健康的生活習慣和飲食習慣[3]。由于很多高血壓患者沒有健康的飲食習慣和生活習慣,導致高血壓的發病率不斷的增高。因此,在生活習慣方面,應該提醒患者在作息時間上應該規律,并且加強自身的鍛煉,提高身體素質。在飲食方面,應該建立健康的飲食方式,禁止暴飲暴食的情況發生,并且要少食用多脂多鹽的食物等等。

1.3 臨床觀察指標

對2組患者對健康知識的知曉率、血壓控制率、規律服藥率等進行臨床觀察。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行統計,對計數資料采用t檢驗,對計量資料采用卡方檢驗,P

2 結果

表1 2組患者健康管理結果對比分析表

組別 例數(n) 健康知識知曉率n(%) 血壓控制率n(%) 規律服藥率n(%)

觀察組 65 51(78.5) 61(93.8) 56(86.2)

對照組 65 42(64.6) 46(70.8) 41(63.2)

X2 3.48921 2.34901 1.38922 4.29112

P值 0.017 0.028 0.032 0.031

注:P

3 討論

由于高血壓疾病屬于慢性疾病,并且該病的發病率與患者自身有著很大的關系,像,一些患者對于高血壓疾病了解的較多,在平時的生活中規避一些不利因素,建立健康的生活習慣,按時服藥,按時進行檢查,這些患者高血壓的發病率比較低,反之,一些患者在生活中不注意自身的防護,不按時服藥會增加高血壓疾病的發病率[4]。因此,在針對于社區高血壓患者進行健康管理的過程中,應該對患者進行科學的健康教育,主要從高血壓疾病的認知入手,充分的了解該疾病的特點,通過建立健康的生活習慣、飲食習慣,有助于進一步減少高血壓疾病的發病率,提高患者的生活質量。另外,在對患者進行健康教育的過程中,需要注意如下兩個方面,一,健康教育的過程應該是循序漸進的,因此,應該針對于患者的實際情況,為患者制定科學的健康教育計劃,有計劃的進行健康教育才能夠實現最佳的效果[5]。二,做好患者的隨訪工作,通過對高血壓患者進行隨訪,能夠全面的了解到健康教育中存在著的問題,通過采取相應的改進措施,有助于對患者進行更好的健康教育,進一步減少高血壓疾病的發病率,逐漸的促進患者疾病的良好康復。

參考文獻:

[1] 劉東科,康寶華.高血壓患者健康教育效

果分析與評價[J]. 預防醫學論壇.

2012,15(03):230-231.

[2] 李娜,賈建利,胡曉光.高血壓病人的社區

健康教育[J]. 醫學理論與實踐.

2013,03(04):240-241.

[3] 郭宏.淺談老年高血壓病的健康教育管

理[J]. 中國老年保健醫學. 2011,05(03):

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[4] 韓海英,張婉春.社區健康教育對高血壓

患者的影響[J]. 北京醫學. 2013,07(08)

:139-140.

[5] 楊曉玲.開展社區高血壓健康教育的體

篇5

1資料與方法

1.1一般資料 2007年1月~2007年6月,我科共收治24例首次血液透析患者,男14例,女10例;年齡(51.25±4.25)歲;其中腎小球腎炎14例,糖尿病腎病5例,狼瘡性腎炎2例,高血壓3例。血管通路:靜脈置管15例,動靜脈內瘺9例。職業:農民5例,工人9例,離休干部2例,教師2例,干部6例。文化程度:初中8例,其余均為高中以上文化。血液透析狀況:3例血液透析2次/周,5例血液透析1次/周,其余均為3次/周。血液透析時間4 h/次。所有患者血液透析用FB-130A透析器,血液透析濾過用AV-600S濾器。

1.2方法①實施前現狀調查。調查所有患者的健康狀況、存在問題、飲食結構、并發癥的發生率及近期血生化檢查結果,血管通路情況,并給每人建立一份詳細檔案。②制定健康教育計劃。③實施健康教育計劃。健康教育的形式是根據患者文化程度和病情而有效地采取集體授課、書面教育、問答式教育、示范式教育、個體化教育等多種教育形式。具體內容:①將現狀調查結果向患者做詳細地分析和解釋,使患者懂得健康教育的重要性,提高依從性。②給患者講解血液透析的常識、用藥及飲食方面的注意事項,控制體重,嚴格遵守制定的進食量和進水量,達到2次透析期間體重差不能超過(1.5±0.5)kg。③教育患者認識到自己不良的生活方式與疾病的關系。④教育患者重視營養。⑤教育患者家屬注意內瘺的保護,掌握拔針后的按壓方法。⑥教育患者保持靜脈置管的清潔,減少活動,以防感染和脫落。⑦向患者家屬介紹健康教育計劃的有關事宜,取得家屬的配合和幫助。⑧隨時根據情況對患者進行心理教育,消除患者的憂慮和緊張。

2結果

通過半年的健康教育,22例患者情況良好,無一例出現高血壓心衰和水腫,患者家屬對動靜脈內瘺按壓方法掌握很好,無一例出現堵塞和血腫。靜脈置管無一例感染和脫落。患者的肌酐、尿素氮明顯下降,白蛋白、血紅蛋白明顯上升;患者的相關并發癥發生率極低,精神狀態也得到了明顯改善。

3討論

篇6

摘 要 目的:探討心理干預與健康教育在高血壓患者護理中的應用效果。方法:收治高血壓患者100例,采取心理干預和健康教育的方法開導患者。結果:100例高血壓患者經過心理干預和健康教育,能自己測量血壓、明白病因、知曉癥狀及并發癥、知曉飲食控制、知曉運動療法等方面明顯高于干預和健康教育前,治療前后比較有顯著性差異(P

關鍵詞 高血壓 心理干預 健康教育 應用

高血壓是老年人常見的疾病之一[1],目前,隨著人們飲食習慣的改變和生活習慣的改變,高脂肪、高蛋白飲食增加,運動量大大降低,高血壓的發病率明顯上升,如何控制高血壓是值得探討的新課題。改變飲食習慣和生活習慣對預防高血壓有著重要的臨床意義,近年來,采取心理干預和健康教育的方法開導患者,取得了明顯的效果,現報告如下。

資料與方法

一般資料:2012年2月~2013年1月收治高血壓患者100例,男59例,女41例;年齡33~81歲,平均56.9歲;根據臨床分期分為Ⅰ~Ⅲ期,其中Ⅰ期60例(60.0%),Ⅱ期31例(31.0%),Ⅲ期9例(9.0%)。

方法:⑴心理干預:在護理過程中施行心理干預:①應對患者講解高血壓的相關醫學知識,使其對高血壓有一個正確的認識,明白高血壓是一種終身疾病,需要樹立長期與之斗爭的信心與決心。②要通過觀察、交談、體檢,收集各種信息,了解患者的心理需求,如生理、安全、社交與友愛需要,及時觀察其細微的心理變化,針對其心理特點確定護理診斷。給予他們心理上的慰藉及支持,使之徹底解除思想負擔等等。③要盡可能創造良好的醫療環境,病房清潔整齊、空氣清新,給患者以賞心悅目的感覺。④通過合理用藥、規律用藥,將血壓控制在正常范圍內。讓患者體會到高血壓并不可怕,從而消除心理緊張與焦慮的刺激,保持肌體內環境的穩定,達到最佳治療效果。⑵健康教育:根據患者的病情及心理特點,有針對性地選擇健康教育方法,制定系統的健康教育計劃。對患者進行高血壓防治知識宣傳教育。使患者充分認識高血壓防治及預后,增強自我保健意識。加強運動指導,適度運動可使高血壓患者心肺功能加強、脂肪減少、體重得到控制。可以采取散步、慢跑、打太極拳、做健身操等,循序漸進,勞逸結合,量力而行,以促進血液循環、提高機體抗病能力。加強飲食控制:要給予低鹽、低脂、低膽固醇、限制動物脂肪、內臟、魚脂等飲食[2]。讓患者學會自我護理、按時服藥。

結 果

100例高血壓患者經過心理干預和健康教育,能自己測量血壓、明白病因、知曉癥狀及并發癥、知曉飲食控制、知曉運動療法等方面明顯高于干預和健康教育前,治療前后比較有顯著性差異(P

100例高血壓患者護理前后血壓變化:100例高血壓患者治療后舒張壓和收縮壓明顯降低,治療前后比較有顯著性差異(P

討 論

高血壓是危害人類健康的主要疾病之一,長期高血壓會使臟器供血減少、負荷增大,尤其是對心、腦、腎等靶器官的損害更為嚴重。導致高血壓的原因與飲食習慣和生活習慣密切的關系,正確引導患者飲食習慣和生活習慣,消除患者的不良心理反應對預防高血壓有著重要的意義。本組資料通過對100例高血壓患者的心理干預和健康教育,患者能自己測量血壓、明白病因、知曉癥狀及并發癥、知曉飲食控制、知曉運動療法等方面明顯高于干預和健康教育前,治療前后比較有顯著性差異(P

參考文獻

篇7

【摘要】目的 探討社區高血壓病人的遵醫行為及健康教育對高血壓病人遵醫行為的影響。

方法:專科醫生和專科護士對高血壓患者實施系統的健康教育。

結果:實施系統健康教育的人群血壓控制穩定。

結論:由于社區居民長期存在不良生活方式和公共衛生知識普及不足,故在社區人群中進行健康教育對高血壓的防治尤為重要。

【關鍵詞】社區健康教育;高血壓;遵醫行為。

高血壓是心腦血管病的危險因素之一,可致心,腦,腎等重要臟器的嚴重病變,如腦卒中,心肌梗死,腎功能衰竭等,[1]需要終身治療。因此,要求病人具有良好的遵醫行為,遵醫行為是指病人在求醫后其行為(飲食,生活方式)與臨床遺囑的符合程度。[2]據資料報告,在社區中高血壓病人遵醫率并不高,約有60%的病人不了解高血壓的治療方法而不能長期穩定地控制血壓,為探討社區高血壓病人的遵醫行為,我們將180名已確診高血壓病人分成兩組,觀察組和對照組,一組90人,對觀察組的高血壓病人進行系統的健康教育,對照組未進行,結果如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象:在社區中選擇生活能自理,能進行語言溝通,自愿參加的高血壓患者180人,分觀察組和對照組兩組,每組90人,觀察組男性40名,女性50名,對照組男性44名,女性46名。平均年齡(60.5+10.5)歲,兩組人群基本情況差異無統計學意義。

1.2 方法:由一名專科醫生,三名主管護師及以上職稱的護理人員組成工作小組,制定教育計劃,編寫健康教育資料,采取集中學習和個別指導的方法,對觀察組的高血壓病人進行健康教育指導。

1.2.1 健康教育方式:組織講座,每月一次,發放宣傳手冊,情況特殊的進行電話咨詢或上門走訪,病人也可以隨時打電話向工作人員咨詢。

2 健康教育內容

2.1 指導病人學習精神心理調節的方法,生活中注意控制自己的情緒,如:遇有大喜,大悲等情感變化時先做深呼吸,然后聽音樂或出去散步以分散注意力,經常保持良好的心態,告知病人高血壓是可防、可控、可治,以減輕病人的心理負擔,使其建立自信心。

2.2 指導病人合理飲食。高血壓與不良的飲食習慣有很大關系,高鹽、高脂飲食均是致病的危險因素。因此,預防和控制高血壓要做到合理膳食。用低鹽、低脂、清淡飲食,每日食鹽不超過6g,攝油不超過75g,多吃蔬菜、水果、豆制品、粗糧、低脂奶制品。

2.3 指導病人進行適當運動,運動的強度因人而異,根據個人身體狀況選擇快走、慢跑、散步、跳舞等有氧運動,每次運動時間為30―60分鐘,每日1―2次。

2.4 指導病人掌握血壓的動態變化,教會高血壓病人或者家屬正確測量血壓的方法,每天測量一次,當勞累、激動、頭痛加重時應及時測量。掌握血壓波動的規律,對于觀察降壓效果,確定給藥時間,劑量有重要指導意義。

2.5 指導病人合理用藥。抗高血壓是一種終身治療,一定有計劃有規律用藥。同一種藥物對不同的高血壓病人起到的作用不同。同是降壓藥其降壓作用機理也不同,并且用藥劑量、作用時間、配伍用藥都有不同,因此,高血壓病人必須經醫生檢查后遵醫用藥,用藥前要了解藥物的副作用和不良反應,避免緊張,影響療效,不可盲目自行用藥。

2.6 指導病人戒煙戒酒。告知病人吸煙、酗酒可使血壓進一步增高。有報道,吸煙者比不吸煙者惡性高血壓高3倍,[3]飲酒量與高血壓呈正相關,每次飲酒量60ml,收縮壓可增高6mmHg,舒張壓可增高2―4mmHg。[4]

3 評價方法

一年后進行評價,用調查問卷對兩組病人的遵醫行為調查,內容包括是否合理膳食,是否適量運動,是否按時測血壓,是否堅持合理用藥,是否戒煙戒酒,能否控制情緒等,發放問卷180份,有效回收率為100%。并將回收的調查卷采用spss10.0統計軟件進行計量資料的t檢查和計數資料的x2檢驗。

4 結果

4.1 兩組病人的遵醫情況(見表1)

5 討論

社區健康教育通過指導高血壓病人合理飲食,進行適量運動,戒煙限酒,按量服藥、控制情緒、保持心情愉快。提高自我保護意識,幫助病人樹立戰勝疾病的信心,提高了病人院外遵醫的自覺性。結果顯示,通過社區健康教育,觀察組遵醫率高于對照組(P∠0.01或P∠0.05)。且兩組病人血壓控制差異具有統計學意義(P∠0.01),觀察組病人的血壓控制好于對照組。隨著社會的進步,護理學的發展,體現高水準的保健服務,使患者真正享受到主動、全面、連續的身心整體護理,健康教育占有十分重要的地位。[5]調查結果提示,在社區中進行高血壓健康教育勢在必行,因而,醫院需要對相關人員加強健康知識和技能的培訓,發揮其在健康教育中的作用,擴大健康教育覆蓋面。

參考文獻

[1] 尤黎明,內科護理學[M],北京:人民衛生出版社,2004.164――169。

[2] 周達生、姚華庭,醫學系統工程與遵醫行為研究[J],中國醫院管理,1999.15(2):37。

[3] 羅敏、左月然,影響我國青年人生活質量的因素及對策[J],護理管理雜志,2005.5(1):30。

[4] 張學軍、程維明,高血壓防治200問[M],北京:中國中醫藥出版社,1998.48―49。

篇8

【關鍵詞】關鍵詞;高血壓;心理干預;健康教育應用

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.325文章編號:1004-7484(2014)-04-2068-02目前,根據人們飲食與生活習慣的改變,高脂肪、高蛋白飲食增加,運動量大大降低,高血壓的發病率明顯上升,如何控制高血壓是值得探討的新課題。改變飲食與生活習慣對預防高血壓有著重要的臨床意義,近年來,采取心理干預和健康教育的方法開導患者,取得了明顯的效果,現報告如下。1資料與方法

1.1一般資料2010年4月――2012年9月收治高血壓患者100例,男59例,女41例;年齡33-81歲,平均56.9歲;根據臨床分期分為Ⅰ-Ⅲ期,其中Ⅰ期60例(60.0%),Ⅱ期31例(31.0%),Ⅲ期9例(9.0%)。

1.2心理護理高血壓疾病病程較長,患者長期受到疾病困擾,易出現煩躁、恐慌等心理問題,而血液中的血管活性物質會增加,導致全身血管出現收縮,患者血壓上升,心跳加快,易引發腦溢血癥狀。因此對患者進行必要的心理護理有著重要的作用,醫院為患者提供安靜舒適的病房,醫護人員與患者積極交流,在日常護理時盡量減少對患者的刺激,真誠對待患者,文明用語,對患者進行靜脈注射操作時技術嫻熟,減少多次穿刺加重患者的痛感,引起患者煩躁等不良情緒。醫護人員要耐心傾聽患者的話語,不能顯露出不耐煩情緒,通過與患者有效的交流,從而獲得患者信任,爭取患者的主動配合。

1.3飲食護理嚴格控制患者食鹽攝入量,盡量減少膽固醇藥物的食用,多食用維生素豐富的食物。保護血管并有效降壓,如大蒜、豆類、玉米等。患者飲食易清淡,禁食辛辣、生冷等刺激性食物,戒煙戒酒。

1.4行為干預高血壓患者通過適當的體育運動,提高患者的機體免疫力,促進新陳代謝。患者通過適當的戶外運動,改善大腦皮層的活動,達到降壓的效果。通過運動,患者體內脂肪減少,血脂和血壓降低,然而應該根據患者的具體情況安排科學合理的運動,勞逸結合,量力而行。

1.5日常護理禁止煙酒,避免動脈硬化及顱內壓升高所導致的血壓升高。咖啡、濃茶等也會對患者造成刺激,引起高血壓,因此應該避免。高血壓患者不易劇烈運動,如起臥、坐起時動作過猛可導致血壓驟增,增加了腦溢血的危險。患者夜間排尿時,應該注意動作緩慢。患者出現嘔吐、乏力、心悸等癥狀時,應該引導采取頭低腳高的,促進下肢血液回流。同時定期對患者的血壓進行觀察,以調整治療、護理對策。

篇9

【關鍵詞】高血壓病 健康教育 效果

中圖分類號:R473.5文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2011)12-342-02

心腦血管病是危害人類健康的頭號殺手,而高血壓病是心臟血管病的諸多危險因素中最重要的獨立危險因素[1]。據統計,高血壓病的患病率在我國呈逐年上升的趨勢,而以高血壓及并發心腦血管疾病為主的慢性病的醫療費用也以每年17.7%的速度遞增[2],給國家和個人帶來了嚴重的經濟負擔。國內外關于如何控制高血壓進行了大量研究,認為高血壓流行是一個群體現象,對人群采取適當的干預,可降低高血壓病的發病率,致殘率和死亡率,系統的健康教育是一種良好的干預手段。本文通過對81例高血壓病患者給予系統的健康教育,隨訪追蹤一年,結果報告如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料 入選病例為2009年5月至2010年5月本院收治的81例高血壓病患者。全部病例均符合世界衛生組織/國際高血壓聯盟(WHO/ISA)及我國新制定的高血壓診斷標準,其中男51例,女30例,年齡(47.1±10.2)歲,Ⅰ級高血壓50例,Ⅱ級高血壓20例,Ⅲ級高血壓11例,曾有吸煙飲酒史者54例,單純吸煙者8例,只飲酒者10例,合并腦血管病者12例,冠心病者15例,糖尿病者8例。

1.2 方法 先行認知缺陷問卷調查,在對個體進行有針對性的“知、信、行”健康教育[3]。具體地說,就是先運用護理程序進行健康狀況和基本的情況評估,然后形成診斷,制定健康教育計劃,實施計劃和評價效果,健康教育的形式主要包括不定期的醫學講座,定期出宣傳板報,贈送宣傳畫頁或小冊子,組織看錄像、DVD及定時組織高血壓患者進行座談討論等。內容上有針對性的進行一對一咨詢,主要包括:①介紹血壓測量的基本知識并教會患者家屬測量(測量結果記錄入健康手冊)。②合理膳食,限制鈉鹽攝入(每日<6g),為動態觀察膳食結構的變化,給患者發放日歷,記錄每天攝入的食物種類。③戒煙限酒。④控制體重,適量運動。⑤心理指導,保持患者平和的心態,緩解工作、生活及其他方面的壓力。⑥講解高血壓的病因、臨床表現等基本知識以及降壓藥物的服用常識,對醫囑依從性的重要性等。在病人接受健康教育的同時,也讓家人接受干預。健康教育的患者每月電話或上門回訪一次。

1.3 評價指標 患者入選前和干預滿1年后,均進行問卷調查和相關檢查。問卷為自行設計,共50個題,內容涉及高血壓防治基礎知識,相關行為和自我管理技能等方面。答案均為二項選擇,答對率60%以上視為合格。相關檢查為測量血壓、體重指數(BMI)、抽血查血脂等,血脂紊亂包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。

1.4 資料統計分析 所有數據輸入Foxbase數據庫,使用spss軟件進行統計分析,包括t檢驗,x2檢驗等。

2 結果

2.1 81例高血壓患者健康教育前后血壓控制情況 見表1

2.2 81例高血壓患者健康教育前后衛生行為構成情況 見表2

2.3 81例高血壓患者健康教育前后血脂等心血管危險因素控制情況 見表3

3 討論

高血壓的發病,除遺傳因素外,主要與人們過多的攝入動物脂肪和膽固醇,高鹽飲食、吸煙、酗酒、肥胖、久坐、精神過度緊張等不健康的生活方式密切相關。從多方面對高血壓患者進行干預是國內外公認的防治高血壓的有效方法。健康教育干預是指導患者掌握有關疾病防治知識,提高自我保健能力和自我護理能力的非藥物治療手段。而運用護理程序進行的系統健康教育則是一種科學的思維和工作方法,包括持續循環的評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟。對高血壓患者來說,系統的健康教育更加有針對性,醫務人員與患者保持經常性接觸,緩沖病人的緊張情緒,及早發現病情變化,及時采取相應對策,能達到知己知彼,缺什么補什么,對癥下藥的目的。因而對病程進展的控制有較好的效果。

從表1結果可以看出,運用護理程序進行系統的健康教育,血壓下降幅度較大,控制在正常值范圍內,健康教育干預前后自身對照,差異有高度顯著性意義(p<0.01)。從表2結果可以看出,健康教育干預后,患者對高血壓病的基本知識,危險因素和防治等方面有較好地認識,在配合藥物治療的目的,能認真做好非藥物治療,即改變相關行為,做到較好的控制飲食,堅持適量運動,減輕體重,戒煙限酒,提高遵囑服藥的依從性。相關行為轉變例數干預前后自身對照,差別有統計學意義(p<0.01)。從表3結果可以看出,血脂紊亂等心血管危險因素在系統的健康教育干預后,控制效果良好,從而減緩病程進展,降低并發癥的發生率。關于前后數據對比,差異有統計學意義(p

由于高血壓的流行是一個群體現象,臨床上應用護理程序進行系統的健康教育方法,應積極推廣到社區,在一般人群中預防高血壓的發生,在高危人群中降低血壓水平,提高高血壓患者的管理率、服藥率、控制率,最后減少并發癥的發生。總之,開展高血壓患者健康教育干預,幫助高血壓患者掌握知識,樹立健康觀念,建立健康的行為和生活方式,減少危險因素,促進健康和提高生活質量是有必要和有意義的。

表1 健康教育前后血壓比較(x±s)

注:經t檢驗,教育前后比較:p

表2 教育前后衛生行為構成情況[例(%)]

注:經x2檢驗,教育前后對照:p

表3 教育前后危險因素的變化

注:經t檢驗,干預前后對照:p

參考文獻

[1]楊江柳.高血壓患者生活方式的健康干預.中華現代護理學雜志,2005,10(6):250.

篇10

《國家基本公共衛生服務規范》和《中國高血壓患者教育指南》(人民衛生出版社,2014年3月,第一版)是開展高血壓患者健康教育案例教學的主要依據,要求教師熟知授課知識要點,具有實踐經驗者尤佳。

第1步――案例準備

案例的選擇與設計是實施案例教學的基礎和前提。案例務必緊扣教學內容,具有典型性與代表性。同時必須取材于現實生活中,具有真實性和說服力。案例內容必須有明確的主題、人物和情節,設計內容應與問題相呼應。本文案例對照《國家基本公共衛生服務規范》和《中國高血壓患者教育指南》,對患者進行健康教育個體評估、問題分析、計劃制定、計劃實施、效果評估等5個步驟,這是教學的重點和主線。考慮實踐中患者個體情況千變萬化,設計為開放式案例。

案例下發,將事先打印好的案例分發給每個學員。

教學案例

患者,男,35歲,IT工程師。身高175 cm,體重70 kg。診斷:原發性高血壓,初診血壓155/110 mmHg。血壓增高2年之久,曾服用復方降壓片效果不明顯,后改為硝苯地平緩釋片20 mg,2次/d進行治療,血壓不穩,一直在130-145/80~100mmHg波動。

患者年輕,工作繁忙,吸煙史10年(2 d吸1包),睡眠質量差,平時缺乏體育鍛煉。經常憑感覺服藥,主觀認為平時無不適癥狀不用降壓藥也無大礙;還認為是藥三分毒,不情愿長期服用降壓藥,造成長期不規律服藥,血壓不穩定。

家族環境 父母家住沈陽,患者2006年大學畢業,一直在上海工作生活。自父親去世后,一直和母親生活。婚后與妻子、兒子一起生活,其妻子為其高中同學。性格偏內向,在滬親友不多,主要是工作上的伙伴。曾嘗試晨起跑步,但因工作或自身原因(不愿鍛煉,嫌太累)沒堅持下來,意志力不是很強。單位每年會組織體檢1次,除血壓偏高外,其他指標還好。

工作環境 白領、長期在辦公室從事編程等,工作壓力較大,周邊有3位同事吸煙,平時喜歡上網,希望能通過網絡了解有關高血壓預防、治療的知識。

第2步――案例討論

分小組 一般4~6人組成1個小組,各小組成員先做自我介紹,擬定小組名稱,推選發言組員。

案例呈現 案例的展示可有多種形式,包括圖片、影像、聲音等,可將案例制作成幾張PPT,學員直接閱讀或由教師朗讀案例;可利用多媒體動畫手段展現案例,模擬再現實際情景;也可將案例編成劇本,由學員分角色表演。豐富案例展示的形式,其目的是增強案例的生動性與可及性,提高和加深學員對案例的理解。本案例采用多媒體PPT配文字說明的方式展示。

集中討論 可以小組討論或全班討論。小組討論時,組內每一位學員都可以發表自己的見解。在討論過程中,教師要在各小組間巡視,隨時給予指導,注意調動每一位組員的積極性,引導啟發討論思路。

本案例關鍵信息提示 患者年輕,IT工程師(白領),睡眠質量差;有吸煙嗜好,平時缺乏體育鍛煉;對高血壓的認識有誤區;對服藥的認識有誤區;血壓控制效果不佳。

討論思路

了解分析服務對象的基本信息(年輕白領、接受能力強),區別有利因素與不利因素,綜合評估。

從生物-心理-社會醫學角度一一分析,尋找影響健康、影響血壓穩定的突出問題(有不良嗜好、有認識誤區、對控制血壓不利)。

從防治結合的角度考慮處理方法,在患者有通過接受健康教育改變現狀的愿望的基礎上,充分發揮健康教育在防治高血壓中的作用。

注意運用全科醫學理論和健康教育技巧,參照《國家基本公共衛生服務規范》和《中國高血壓患者教育指南》的相關要求開展工作。

第3步――案例解析及解析要點

請各小組將討論的核心觀點寫在紙上貼出來,或者直接寫在白板上。

各小組先出1位代表進行小結發言。教師注意掌握時間,活躍課堂氛圍,掌控教學全過程。

教師解析,解析過程要注意點評學員重要觀點,及時糾錯和補漏。

評估

一般狀況評估:男,35歲,身材勻稱;IT工程師(白領),年輕氣盛,但接受教育能力強。

健康狀況評估:原發性高血壓、無其他疾病。

不良生活習慣(危險因素)評估:①睡眠質量差,原因:工作壓力大,習慣于晚上編程。②吸煙,原因:提神,排遣情緒。③平時缺乏體育鍛煉,原因:沒有時間,缺乏意志力。

認識誤區(危險因素)評估:經常憑感覺服藥,主觀認為平時無不適癥狀不用降壓藥也無大礙。認為是藥三分毒,不情愿長期服用降壓藥。

家族環境評估:與妻子、兒子一起生活,性格偏內向,在滬親友不多。朋友主要是工作上的伙伴。

工作環境評估:工作壓力較大,周邊有同事吸煙,平時喜歡上網。

患者期望評估:愿意接受健康教育指導,希望盡快將血壓控制在正常水平。

個性化健康教育計劃制定及實施

用藥指導針對其對所用藥物的作用與不良反應的誤解,在健康教育時,為其詳細講解所用藥物的作用與不良反應,并為其提供藥品說明書,滿足其用藥知識需求。

講解藥物治療的作用及重要意義,囑其不必過于擔心藥物不良反應,必要時可咨詢社區全科醫生,尋求醫生的意見與幫助;為提醒患者按時服藥,與患者協商可采用一些如提示紙條之類的提醒辦法。

向其說明長期、按時服藥的必要性,講解不按時服藥的危害,指出“感覺血壓不高沒必要服藥”的錯誤認識,幫助其重新認識堅持服藥的重要性。

睡眠指導 為緩解工作壓力,與患者協商可采取以下措施:①采用“放松療法”,經常性做放松訓練操;②囑其自覺緊張或焦慮時,閉上眼睛,深呼吸;③尋求其妻子配合,由其進行協助與監督其每晚按時休息,良好睡眠有助于緩解丁作壓力。

與患者協商采取以下措施促進睡眠:①協助其制定工作時問安排,每晚0:00以前必須睡覺。②睡之前不要喝刺激性飲料。③睡眠之前喝1杯牛奶。④睡之前泡腳。

戒煙指導 與患者協商采取以下措施緩解工作壓力:①不給自己無謂的壓力,面對現實,每個人都有自己的理想和抱負,對自己有所要求,但這種要求要建立在實際的、力所能及的基礎上。②贊美及鼓勵自己,不要遇到困難就責備自己。③采用“放松療法”,幫助其緩解工作壓力。④收聽自己喜歡的音樂。⑤看幽默詼諧的小動畫或短劇。⑥將所遇到的困難或不愉快寫下來,寫完后把紙撕掉。⑦鼓勵將困難或不愉快向妻子或朋友宣泄,尋求朋友(辦公室吸炯同事)或家人支持。

與患者協商采取以下措施緩解工作壓力:①嚼口香糖。②喝薄荷茶。③中醫自我按摩頭部太陽穴。按摩方法:四指并攏先按摩上下眼瞼,然后按摩的手指從眼角處向太陽穴處移動,按摩數分鐘。按摩的時候最好情緒穩定、挺胸收腹,這樣才能夠達到一定的效果。

講解吸煙的危害,鼓勵并協助患者改掉吸煙習慣:①采用“目標分步”實現法,南5支/d逐漸減少至1支/d,循序漸進,逐步改掉吸煙的習慣。②選用替代療法,如嚼口香糖。

運動指導 說明體育鍛煉的重要性,講解不鍛煉的危害,使其認識到堅持鍛煉的好處,并尋求其妻子的配合與監督,克服不愿鍛煉、嫌太累、沒堅持下來、意志力不是很強的弱點。

協助其制定步行與慢跑相結合的運動計劃,即鍛煉的30 min內步行時間越來越短,慢跑時間越來越長,直至實現全程慢跑。循序漸進,填寫運動鍛煉計劃表,以便進行自我督促。教會其進行運動強度的監測,講解運動的注意事項。如果時間不允許時,可采取以下方式:①以步代車。②爬樓梯代替乘電梯。③辦公室健康鍛煉等。

健康教育效果評價 患者的健康教育指導愿望是否得到滿足?患者血壓波動范圍在一段時間內(至少3個月)是否較以前穩定?

要點總結

健康教育工作者應做到以下幾點

考慮角度要立足于維護人的整體健康,不能局限于一點或幾點,注意患者各類健康信息的完整性,如個體的一般情況、生活狀態、健康狀況、用藥情況、不良嗜好及生活方式、認識誤區、患者期望等。

要熟練掌握《國家基本公共衛生服務規范》和《中國高血壓患者教育指南》對高血壓患者開展健康教育的基本要求,充分發揮健康教育在防治高血壓中的獨特作用。

要熟悉影響高血壓的各種危險因素,熟練掌握和運用能促使服務對象有意愿改變各種不良生活方式(遠離危險因素)的科學方法。

個性化健康教育計劃制定及實施要注重尋求最簡便、最經濟、最實惠、最能讓患者接受的辦法。同時要在個體化方案的基礎上推而廣之,考慮群體因素,綜合評估,將普遍性問題應用于群體健康教育,提高健康教育的實際效果及社會效益。

要了解本機構其他科室協同性治療高血壓的手段和信息,如高血壓患者俱樂部、社區高血壓健康教育講座或咨詢、健康管理家園、中醫治未病方法等,關注患者參與情況。