高血壓病人護理會診意見范文

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篇1

2018年，我院在省、市衛(wèi)計委和縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣衛(wèi)計局的關(guān)心指導(dǎo)下,以開展建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作為契機，以發(fā)展會寧縣第二醫(yī)共體為中心，以落實2018年衛(wèi)生計生重點業(yè)務(wù)工作任務(wù)、推進包保督查責任和醫(yī)療人才“組團式”健康扶貧工作為抓手，緊抓醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療行為、醫(yī)患和諧、持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)體驗等重要環(huán)節(jié)，落實省、市、縣建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作，全面推進醫(yī)院各項工作有序開展。現(xiàn)就2018年醫(yī)院各項工作開展情況總結(jié)如下。

一、基本情況

醫(yī)院始建于1984年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的綜合性二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。編制床位320張，開放床位200張。

（一）人員結(jié)構(gòu)組成

截止2018年12月底，醫(yī)院現(xiàn)有職工460人。按照使用性質(zhì)：在編170人（含返聘2人，借調(diào)34人），臨聘290人；按照衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)：專業(yè)技術(shù)人員437人，占全院職工總數(shù)的95%，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師23人，中級職稱40人，注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師96人（其中中醫(yī)類別68人），注冊護士254人，醫(yī)技人員80人。

（二）房屋建設(shè)

醫(yī)院占地面積2800平方米，業(yè)務(wù)用房面積5000平方米。

（三）設(shè)備配套

醫(yī)院有大中型設(shè)備共計40余臺件。其中較大型設(shè)備有：日本東芝原裝680彩超、DR數(shù)字成像攝影系統(tǒng)、80KW高頻數(shù)字醫(yī)用診斷X射線機、7180生化分析儀、德國狼牌腹腔鏡、歐美達麻醉機、經(jīng)顱多普勒。近兩年新增V150型電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、膀胱鏡、體外碎石機、皮膚鏡、分娩鎮(zhèn)痛儀、體外沖擊波治療儀等儀器。

（四）科室設(shè)置

醫(yī)院臨床科室設(shè)有內(nèi)兒科、婦產(chǎn)科、急診科（肺病科）、骨外科（骨傷科）、康復(fù)科、推拿科等6個（其中，康復(fù)科、骨傷科為省級重點專科，肺病科為市級重點專科）；醫(yī)技科室有超聲科、放射科、檢驗科等10個科室；門診部設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科等10個科室；職能科室設(shè)有院辦公室、醫(yī)務(wù)科、總護理部等13個。

（五）醫(yī)療經(jīng)濟指標完成情況

2018年截止12月底，共接診患者70866人次，其中門急診患者59746人次，住院患者11013人次，較去年同期分別增加2.7%和11.8%；手術(shù)601余臺次，平均住院天數(shù)9.5天；業(yè)務(wù)收入4080萬元，藥占比為21%。

二、健康扶貧工作開展情況

1、加快推進會寧縣第二醫(yī)共體建設(shè)工作

根據(jù)會寧縣人民政府辦公室《會寧縣推進醫(yī)療共同體建設(shè)和發(fā)展實施方案》（會政辦發(fā)〔2017〕158號）文件精神,于2017年11月，全面推行會寧縣第二醫(yī)療共同體（以下簡稱“醫(yī)共體”）建設(shè)工作，與丁溝、中川、新添、侯川、黨峴、楊集、老君、平頭、會師鎮(zhèn)等9個衛(wèi)生院在堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、公益導(dǎo)向、上下聯(lián)動、群眾受益的原則上，組建第二醫(yī)療共同體，落實統(tǒng)一部署落實、統(tǒng)一人事任免、統(tǒng)一人員調(diào)配、統(tǒng)一藥品采購、統(tǒng)一薪酬分配、統(tǒng)一績效考核、統(tǒng)一資源共享、統(tǒng)一財務(wù)監(jiān)管的“八統(tǒng)一”管理。成立以院長為理事長，其他班子成員和九個衛(wèi)生院院長為副理事長的理事會。制定醫(yī)共體章程，明確性質(zhì)、宗旨、任務(wù)、機構(gòu)成員、管理體系、職責范圍、權(quán)利義務(wù)、工作規(guī)則等。規(guī)定各自的責任、權(quán)利和義務(wù)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率。根據(jù)會寧縣人民政府辦公室，健康促進模式改革建設(shè)健康會寧實施意見要求，我院結(jié)合自身工作實際，細化工作方案，與所幫扶的 9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長，進行了面對面地座談。基本摸清了對口幫扶基層醫(yī)療機構(gòu)的底情與實際需求，建立了聯(lián)系方式，接收人員進修培訓(xùn)、選派急需專業(yè)人員基層指導(dǎo)及支援醫(yī)療設(shè)備等方面初步達成了協(xié)作共識，計劃2-3年內(nèi)完成基層支援單位的所有醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)工作，并根據(jù)基層衛(wèi)生工作開展需要，隨時選派相應(yīng)人員幫助相關(guān)業(yè)務(wù)工作，一定程度上助推著分級診療等各項工作的開展。

2、加強健康扶貧政策宣傳工作

認真貫徹落實甘衛(wèi)宣傳函〔2017〕880號、甘衛(wèi)宣傳函〔2018〕134號文件精神，加強健康扶貧政策宣傳工作。

醫(yī)院負責人多次參加市、縣級和縣衛(wèi)計局組織的健康扶貧工作培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)健康扶貧政策理論知識，在單位召開全院職工大會集中宣傳健康扶貧政策。同時醫(yī)院利用電子屏幕、發(fā)放宣傳彩頁、醫(yī)院宣傳欄和利用現(xiàn)代電子化網(wǎng)絡(luò)（微信、微信公眾號、手機短信、QQ等），大力宣傳健康扶貧政策。醫(yī)院組團式幫扶醫(yī)師下鄉(xiāng)入村入戶，逐戶逐人宣傳健康扶貧政策和健康知識，指導(dǎo)建檔立卡貧困人口打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。

3、扎實開展建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作

我院2017年與九個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建立了聯(lián)系并開展健康扶貧、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣活動，定期派遣醫(yī)師團隊到九個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展義診、業(yè)務(wù)查房、現(xiàn)場工作指導(dǎo)和基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)等活動。2018年4月10日，我院舉辦“會寧縣中醫(yī)醫(yī)院建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶培訓(xùn)會”，2018年4月16日，我院舉辦“會寧縣中醫(yī)醫(yī)院建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶促進會”，安排落實部署工作。期間多次組織學(xué)習(xí)《甘肅省建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶指導(dǎo)方案》（甘衛(wèi)發(fā)〔2018〕98號）、《白銀市建檔立卡貧困人口因病致貧返貧戶“一人一策”健康幫扶工作方案》（市衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2018〕19號）、《會寧縣推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案》（會醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕10號）等相關(guān)文件精神，切實提高思想認識，從理論上加強全員業(yè)務(wù)素質(zhì)，進一步明確組織領(lǐng)導(dǎo)，靠實了工作責任。

深入貫徹落實中央和省、市、縣有關(guān)扶貧工作的部署和要求，抽調(diào)臨床醫(yī)師崗位工作人員和市、縣、鄉(xiāng)、村組建成"1+1+1+1"家庭醫(yī)生簽約團隊，通過市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)場入戶查體，與建檔立卡貧困戶簽訂"家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議"，發(fā)放健康扶貧政策宣傳彩頁。目前，第二醫(yī)共體已全面完成5866位貧困因病致貧返貧人群健康幫扶措施制定及手機app錄入工作，完成11577位其他人群健康幫扶措施制定及手機app錄入工作，印制并發(fā)放健康扶貧政策與健康知識普及宣傳彩頁1.5余份，與235個貧困戶簽訂初級包、與304個貧困戶簽訂中級包，建立由幫扶對象和簽約團隊人員組成的健康幫扶工作微信群15個。對544個貧困戶量血壓、測血糖、聽心率等簡單的診斷，現(xiàn)場通過針灸、拔火罐、按摩等方式治療3021人。

三、醫(yī)療重點業(yè)務(wù)開展情況

（一）醫(yī)改重點環(huán)節(jié)重要工作開展情況

1、全面實行分級診療制度

我院嚴格按照會寧縣人民政府辦公室分級診療實施方案的要求，開展新農(nóng)合部分住院病種分級診療制度，積極收治縣級醫(yī)院分級診療病種內(nèi)患者，嚴格控制不合理轉(zhuǎn)外就醫(yī)。我院根據(jù)運行情況，還做了補充通知，并和科室簽定協(xié)議書，積極引導(dǎo)參合農(nóng)民，合理有效利用現(xiàn)有資源，控制了醫(yī)療費用的不合理增長，減少了平均住院天數(shù)，降低了住院費用，較去年同期藥占比明顯下降，群眾滿意度明顯提高。2017年11月21日到2018年12月25日我院共出院11013人，其中分級診療出院7158人，普通病種出院2532人，分娩372人，建檔立卡患者2105人，分級診療病種患者占住院總患者比例由去年的66%提高至76.2%，分級診療外病種轉(zhuǎn)診率為10.8%。自2017年6月1日起實行“先診療后付費”，一站式結(jié)報，2018年6月1日起，全面落實建檔立卡患者的補償比例比不低于85%。

2、加強績效考核管理

    我院將績效考核管理作為優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部運行機制的重要切入點，積極探索優(yōu)化管理模式，助推縣級公立醫(yī)院改革，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的人員和科室傾斜。在具體實施績效考核當中，將醫(yī)護人員工作質(zhì)量及群眾滿意度等作為重要考核指標，特別是突出了中醫(yī)藥及中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用，不再將績效與經(jīng)濟指標掛鉤，將成本核算運用于績效管理中。

3、藥事管理  

一、調(diào)整組織結(jié)構(gòu)，細化人員職責    

隨著等級醫(yī)院建設(shè)工作的開展，醫(yī)院人動，各項藥事管理分組需要。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會對藥事管理組織結(jié)構(gòu)及委員選定進行2次調(diào)整與重新設(shè)置，保障藥事工作開展的科學(xué)合理性。現(xiàn)有藥事委員會由醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控部、臨床內(nèi)科、外科、藥劑、院感、護理、檢驗7個部門委員組成，共21人。

二、建立醫(yī)院藥品質(zhì)量管理控制監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，確保用藥安全。在藥事管理控制過程中，藥劑科對藥品管理組織結(jié)構(gòu)進行管理分劃，建立起醫(yī)院藥品質(zhì)量管理控制監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。共分4個小組，層層管理，藥品質(zhì)量控制信息由固定的藥劑科各部門質(zhì)管員與臨床科室醫(yī)療及護理藥品質(zhì)管員進行收集、反饋、記錄為加強對全院藥品質(zhì)量進行監(jiān)測控制，及時調(diào)整管理方法，藥劑科質(zhì)量控制小組召開質(zhì)量控制管理會議4次，對藥品儲存、養(yǎng)護與擺放進行分析整改。藥劑科質(zhì)量控制小組每月分別對臨床醫(yī)技科室及藥劑部門進行藥品到院驗收、入庫、重點養(yǎng)護、出庫、退藥、效期管理、賬物相符、調(diào)劑準確、使用正確、不良反應(yīng)監(jiān)測、用藥教育等質(zhì)量控制檢查。

三、把醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識培訓(xùn)作為醫(yī)務(wù)人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要依據(jù)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確、規(guī)范使用基藥和目錄內(nèi)藥品。

4、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展情況

為了深入貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)護理方案,發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)護理效果，規(guī)范中醫(yī)護理行為，為病人提供更好的護理服務(wù)，我院全面實施優(yōu)勢病種中醫(yī)護理服務(wù)。護理部加強制度建設(shè)，狠抓規(guī)范落實，緊緊圍繞提升服務(wù)質(zhì)量、防范護理隱患兩個目標，突出各項制度的核心問題，抓重點，抓薄弱環(huán)節(jié)。落實責任制整體護理，規(guī)范護理行為，防范護理不良事件發(fā)生。優(yōu)化門、急診和出入院患者工作流程。2018年在原有基礎(chǔ)上繼續(xù)大力推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強責任制整體護理工作的落實，拓展服務(wù)內(nèi)涵，改善臨床護理服務(wù)，全院開展優(yōu)質(zhì)護理，覆蓋率達100%，患者滿意度為97％，開展中醫(yī)適宜技術(shù)30余項，在急診急救過程中，中醫(yī)藥參與率達到100%。通過開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，醫(yī)院平均住院天數(shù)明顯降低，床位使用率和床位周轉(zhuǎn)次數(shù)明顯增加，減輕了患者的經(jīng)濟負擔，防范了護患糾紛，患者滿意度大幅度提升。為了更好的調(diào)動護士工作的積極性和主動性，發(fā)揮每個人的主觀能動性，建立護理部垂直管理體系，實行護士分層管理，APN彈性排班,制定科學(xué)的績效分配方案，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬的績效考核辦法，使護理管理逐步正規(guī)化。

5、全面開展臨床路徑管理應(yīng)用

全面加強院科兩級質(zhì)控，制定實施2018年臨床路徑管理病種與標準，積極編制臨床路徑標準及臨床路徑表，督促臨床科室分級診療病種執(zhí)行臨床路徑管理。目前醫(yī)院納入臨床路徑管理的病種數(shù)為9種，2018年臨床路徑全院共入徑471例，入徑率為5.5%。

（二）中醫(yī)藥工作

1、充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，建設(shè)重點專科 

康復(fù)科為省級重點專科，科室優(yōu)勢病種：腰椎間盤突出癥、類風濕性關(guān)節(jié)炎、中風后遺癥等；骨傷科于2015年4月被命名為省級重點專科，科室特色療法主要以手法復(fù)位，小夾板固定術(shù)，配合口服中藥湯劑、接骨散治療骨折等；肺病科為市級重點專科，科內(nèi)以冬病夏治、自擬宣肺活血方，治療慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、哮喘等肺部疾病，取得很好的療效；脾胃病科和肛腸科目前正在申報市級重點專科；中醫(yī)婦科成立于2015年，目前編制床位12張，開放床位12張，在職職工6人（新增大學(xué)生1人），其中副主任醫(yī)師1人，中級3人。心病科成立于2015年，目前編制床位15張，開放床位15張，在職職工6人（新增大學(xué)生1人），其中副主任醫(yī)師1人，中級3人。

2、發(fā)揚中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)

傳統(tǒng)療法由各科室的學(xué)科帶頭人牽頭，繼承和發(fā)揚我省名老中醫(yī)及民間的多種傳統(tǒng)療法，使其在我院得到廣泛的開展及應(yīng)用，主要有：平衡針療法、火針療法、眼針療法、耳穴療法、火罐療法、中藥熏蒸、按摩、多功能理療、蠟療、艾灸、骶療、割治挑治、傳統(tǒng)運動等三十多種療法，針灸療法治療面癱、耳穴壓豆治療胃脘痛、推拿療法治療急性腰扭傷、艾灸結(jié)合推拿療法治療頸椎病、冬病夏治貼敷治療支氣管哮喘、熱鹽包療法治療婦人腹痛、拔罐療法治療肩關(guān)節(jié)及肩胛痛、穴位注射治療風濕性關(guān)節(jié)炎、穴位埋線治療坐骨神經(jīng)痛、三部推拿法治療不寐、三步三位九法治療腰椎間盤突出癥等二十余項中醫(yī)適宜技術(shù)，取得了較好的臨床療效。

 （三）加強人才隊伍建設(shè)

1、采用“請進來、送出去”的辦法，積極培養(yǎng)人才。近年來醫(yī)院連續(xù)每年支出10-20萬元，用于人才培養(yǎng)經(jīng)費。其中，聘請了2名德高望重的副主任醫(yī)師全天坐診；根據(jù)天津市和平區(qū)與會寧縣政府東西部扶貧協(xié)作工作引進天津市和平區(qū)2名醫(yī)療幫扶專家到我院帶教培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才。2018年4月選派1名醫(yī)師到天津眼科醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，選派高寧等6名專業(yè)技術(shù)人員于2018年5月赴甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，選派靳羽文等17名專業(yè)技術(shù)人員于2018年5月赴甘肅省人民醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，時限為3-12月不等。另根據(jù)《關(guān)于印發(fā)白銀市醫(yī)療人才“組團式”健康扶貧工作實施方案的通知》（市衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2018﹞24號）文件精神，和白銀市第一人民醫(yī)院結(jié)為幫扶對象，與白銀市第一人民醫(yī)院簽訂“組團式”幫扶協(xié)議，成立重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、兒科聯(lián)盟，定向培養(yǎng)聯(lián)盟科室醫(yī)護人員。通過進修培訓(xùn)，真正建立起一支本地化、留得住的高素質(zhì)的醫(yī)療人才隊伍。

2、組織各類人才培訓(xùn)

2.1師承教育工作。第三批師承教育第一年工作已如期完成。通過全面、系統(tǒng)地繼承指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長，提高下級醫(yī)師的診療水平和臨床經(jīng)驗。形成一批高水平的學(xué)術(shù)創(chuàng)新團隊和完善的中醫(yī)藥學(xué)科梯隊。

2.2人員培訓(xùn)。今年全院參加學(xué)歷教育31人；院內(nèi)各項培訓(xùn)（包括中醫(yī)適宜技術(shù)平臺講座）人次累計達1200人次：首屆新中醫(yī)培訓(xùn)班、市一院首席專家授課、院內(nèi)感染控制、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件、抗菌藥物合理運用、護理技能及崗位練兵活動、醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全、衛(wèi)生法律法規(guī)以及院內(nèi)副高級以上、省內(nèi)專家等的專題授課。

（四）落實醫(yī)院各項制度

我院制定了醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)德醫(yī)風考核實施細則，每月將考核結(jié)果匯總后進行公示，其分值兌現(xiàn)在當月績效工資中；縣衛(wèi)生監(jiān)督所每季度對我院依法執(zhí)業(yè)進行監(jiān)督檢查，嚴格按照有關(guān)配置醫(yī)護人員比例設(shè)置崗位；全面加強血液管理工作，血液管理符合有關(guān)規(guī)定，臨床成份輸血達到100%;公共衛(wèi)生科常年開展門診和住院病人疾病譜排序，截止12月底共報告?zhèn)魅静?26例，傳染病報告及時率達100%，無遲報、漏報現(xiàn)象；院內(nèi)感染上報病例17例；完成上報高血壓病例654例；完成食源性疾病監(jiān)測并上報30例；加強醫(yī)院控煙工作，通過人員培訓(xùn)、電子屏播放和等多種形式宣傳，逐步達到無煙單位；每周進行由院領(lǐng)導(dǎo)主持，科主任、部門負責人參加的1次行政查房，將病歷質(zhì)控、三級醫(yī)師查房、會診、重危病人討論等相結(jié)合，隨時解決遇到的問題；每月召開1次醫(yī)療質(zhì)量控制委員會，進行病歷和處方點評、合理使用抗菌素和“八個排隊”，對不合格處方、自費藥品使用量、不合理使用抗菌藥物排名在前者給予通報批評和相應(yīng)的處罰。

三、目前存在的問題

近年來，中醫(yī)院各項工作有了些許的發(fā)展，無論從人員引進、設(shè)備配備、醫(yī)院建設(shè)到醫(yī)德醫(yī)風都得到了長足發(fā)展，但與新時期廣大人民群眾的需求、與廣大人民群眾對健康的期盼還有差距，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是長期以來嚴重的缺編現(xiàn)象得不到緩解，對擬進衛(wèi)生人才的穩(wěn)定性受到很大制約；二是由于業(yè)務(wù)需要，臨聘人員劇增，一定程度上解決了老百姓子女就業(yè)問題，但另一方面加重了醫(yī)院發(fā)展的負擔；三是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對滯后，與標準化醫(yī)院建設(shè)還有很大差距，無論從科室設(shè)置、硬件配備，到后勤保障都相對落后；四是中醫(yī)中藥發(fā)展保護性政策支持欠缺，表現(xiàn)在建設(shè)滯后、人員緊缺等方面；五是新時期下，廣大人民群眾對衛(wèi)生工作的要求正如對待自己的健康一樣，期望值很高，醫(yī)患矛盾一段時期內(nèi)仍將存在，除了加強醫(yī)院內(nèi)部管理提升之外，還需要得到全社會的理解和支持。

    四、下一步工作打算