專科藥學論文范文10篇

摘要：新形勢下如何在確保成人教育質量的基礎上，提高人才培養質量是繼續教育工作者急需解決的問題。根據成人教育特點和規律，結合當前藥學專業（專升本）教育存在的問題，從培養目標、課程設置、授課方式、考核方式等方面，修訂藥學專業（專升本）培養方案，使新培養方案更適合當前成人教育藥學專業（專升本）人才培養需求，促進成人教育藥學專業（專升本）教學發展。

關鍵詞：成人教育；藥學專業；專升本；培養方案

高等院校成人教育主要指面向在職人員的學歷提升、專業進修及普通教育后的教育進階形式。我國高等教育目前處于大眾化階段的中后期，隨著衛生事業的發展和醫療行業對高層次人才需求增大，社會上對藥學人才的需求逐年增加，很多具有專科學歷的藥學從業人員迫切希望通過繼續教育獲得更高學歷，通過繼續深造提高自身學識水平，以滿足職業發展需求。成人藥學專升本教育受到越來越多的在職藥學人員歡迎，在成人藥學教育體系中占據越來越重要的地位[1]。我校藥學專業（專升本）屬于新開設專業，招生簡章中規定具有國民教育系列大學專科及以上學歷的人員即可報考。由于成人學生在年齡、心智、社會角色和社會經驗等方面與全日制學生迥異，因此，在人才培養目標、課程設置、教學內容和講授方式等方面，應依照其特點，增強針對性，以提高教學質量[2]。專業培養方案是學校開展人才培養工作的根本性指導文件，是開展教育教學活動的主要依據。因此，修訂成人教育藥學專業（專升本）培養方案，調整人才培養目標，使之更能體現成人教育人才培養特點，使課程設置更科學，使授課方式、考核方式更合理，使培養方案更符合成人教育特點，對提高我校成人教育質量、培養有創新能力的藥學人才具有重要意義。

1成人教育藥學專業（專升本）培養方案改革的必要性

1.1優化專業培養方案是成人教育藥學專業（專升本）獲得發展的需要成人藥學專升本教育是醫學成人專升本教育的組成部分，而醫學成人專升本教育是根據教育部相關文件精神，結合社會對專業人才的需求設置的[3]。培養模式即針對已具有專科學歷的藥學在職人員，使其通過全國成人高考專升本入學考試，升入本科院校繼續學習，修業期滿，達到專業培養目標，方可獲得本科學歷和學位。1.2優化專業培養方案是成人藥學教育自身特點的要求成人教育（專升本）的特點：（1）專升本學生接受過系統的大學專科教育，大多具備較為扎實的專業文化基礎，學習目的明確，學習欲望強烈；（2）專升本學生多為在職學習，有實際工作經驗，具備較強的學習能力、分析及解決問題能力和實踐能力。

2存在的問題

臨床藥學是一個醫、藥等多學科交叉融合的專業，以患者為對象，以提高臨床用藥質量為目的，以藥物與機體相互作用為核心[1]，研究藥物臨床安全、合理、有效應用方法及規律的一門綜合性學科，其核心是藥物治療的安全性、有效性、合理性，其任務就是要實現老藥新用、常藥特用、優化量效等。臨床藥學已成為醫院藥學發展的新方向和藥學學科的新研究領域[2]，它的進步極大地提高了臨床藥物治療水平，推動了藥學教育改革與發展。筆者采用調查問卷、文獻查閱、深度訪談、電話咨詢以及網絡等多種形式對西南醫科大學（以下簡稱“我校”）臨床藥學研究生教育現狀及國內、外一流大學臨床藥學研究生教育進行研究與分析，提出提高我校臨床藥學研究生教育教學質量和水平建議，以期為我校臨床藥學研究生教育的建設提供借鑒和參考。

1我校臨床藥學研究生教育現狀

我校于2013年開展了臨床藥學研究生教育，學制學位：三年學制、畢業后授予理學碩士學位；培養方式：采用理論學習、教學實踐與科學研究相結合，集中授課與個人自學相結合，導師指導與學科集體培養相結合，在教研室領導下組成以導師為組長的指導小組對研究生政治思想、業務水平及獨立工作能力等全面負責，側重素質和能力培養；培養目標：培養具備臨床藥學學科基本理論、基本知識和實踐技能，同時具備藥學、醫學及其相關專業基礎知識與技能，有良好的職業道德和人際交流能力，能夠參與臨床藥物治療，從事臨床藥學實踐和教育，掌握科學研究的基本方法和實驗技能，具有獨立進行課題設計、從事臨床藥學創新研究的能力，能夠在藥品臨床應用、研究、開發和管理方面從事臨床藥學工作的高級復合型臨床藥學人才；研究方向：藥物臨床應用研究、藥物代謝動力學研究、藥物應用安全性研究、循證藥學研究。課程設置：包括專業基礎課程（高等藥劑學、醫學科研方法學導論、外科學進展、循證醫學、腫瘤基礎理論、藥物分析選論、內科學進展、醫學分子生物學、醫學信息檢索、現代儀器分析實驗與技術）和專業課程（臨床藥理學、專業外語）及公共課、選修課。考核方式：考試、論文答辯。實踐教學分為教學實踐和臨床藥學實踐，臨床藥學實踐分為初級實踐（在門診藥房、住院藥房、藥庫、藥檢室、制劑室、靜脈藥物配制中心、臨床藥學室等部門輪轉3個月）、高級實踐（在導師和指導小組指導下參與呼吸內科、心血管內科、消化內科、內分泌科、腫瘤科等臨床科室輪轉5個月）和專科實踐（根據個人興趣選擇臨床藥學某個專業方向進行較深入的專科臨床藥學實踐，時間4個月）。

2我校臨床藥學研究生教育分析

2.1我校臨床藥學研究生教育優勢我校臨床藥學研究生教育經歷了一個從無到有，逐步發展壯大的過程，成為臨床藥學人才培養的重要力量：擁有臨床藥學研究生導師5名，都是從事臨床、教學、科研的高級雙師雙證導師[3]；擁有3家直屬大型三甲附屬醫院及30多家非直屬三級教學實踐基地，多家實踐教學基地同時也是臨床藥師培訓基地，具備臨床藥學人才培養的豐富經驗及優質資源。通過對我校臨床藥學相關師生廣泛調查發現，他們均對招生就業情況評價較為滿意，這與“新醫改”背景下，公立醫院取消藥品加成，醫院藥學服務由原來的“以藥品供應為中心”轉變到“以病人為中心”[4]以及醫療機構合理用藥水平需求、藥學從業人員職業發展需求、學生就業背景需求[5]有關；教師隊伍、教學質量與效果評價也較為滿意，這與我校擁有完善的實踐教學基地及較好的教師隊伍有關。2.2我校臨床藥學研究生教育不足美國是臨床藥學研究生教育的發源地，1957年美國密西根大學藥學院的DonaldFrancke教授首次提出六年制Pharm.D.（Doctorofpharmacy）[6]，國外發達國家臨床藥學研究生教育現己較為成熟，國內臨床藥學研究生教育起步較晚，中國藥科大學是最早（2006年）獲批設置臨床藥學專業的學校，我校的批準時間是2011年。由于我校地處中西部地區，地理位置相對偏僻，學科發展時間短，與國內一流大學及歐美相比，我校臨床藥學研究生教育尚不成熟：學制學位較為單一，培養方式合理，但很多細節未到位，培養目標是復合型人才，與現代臨床藥學教育發展方向（服務型臨床藥學人才[7]）有所偏頗，研究方向較少，需拓寬研究領域，課程設置無特色，在深度和廣度上有所欠缺。目前我校臨床藥學研究生教育還屬于科學學位型培養模式，畢業授予理學學位，這與我國還沒有獨立設置臨床藥學專業學位有關[6]；以傳統教學模式為主，學生大多處于被動學習狀態，積極性差，盡管應用了不同的教學方法與手段，但還有待提高；課程設置欠合理，教材實用性較差；見、實習安排不盡合理，臨床藥學實踐范圍較窄，時間短，偏重于藥學研究、實驗室監測、藥品不良反應監測以及用藥咨詢，而臨床用藥決策參與較少，不能適應現階段醫院藥學、社區藥學領域對臨床藥學人才的需求[8]；考核方式較為單一尚需修善，教師、學生國際合作交流機會少，很難跟上學科前沿。

3建議

摘要:目的為臨床合理用藥和精準用藥服務提供參考。方法構建基于治療藥物監測的全科室精準藥學服務體系，并持續改進，包括規范臨床取樣時間點及樣本檢測時間，多重技術驗證檢測結果準確度，異常檢測數值的藥學追蹤與個體化用藥報告出具，構建精準藥學服務體系，開展樣本庫和數據庫建設及個體化用藥臨床研究。結果已推進11個品種(14個項目)的血藥濃度檢測，輔助26種藥物的相關藥物代謝動力學/藥效動力學基因檢測;藥師對臨床決策的干預率由2019年的60．15%升至2020年的98．78%，干預成功率由93．95%升至96．49%。結論該精準藥學服務體系豐富了臨床用藥的藥品知識庫與規則知識庫，有助于制訂個體化用藥方案，可更好地服務于臨床治療。

關鍵詞:治療藥物監測;精準藥學服務體系;臨床決策;合理用藥;藥房管理

我院于2016年建立事前實時干預、事中互動審方、事后點評分析的一體化用藥決策庫，并獲得美國醫療信息與管理系統學會(HIMSS)6級認證[1]。審方中心的建立與實踐，對我院的閉環用藥管理提出了更高的要求，同時相依的藥物決策知識庫也需要做針對個體化用藥的相應更新。我院傳統開設的血藥濃度檢測存在不足，如血液樣本取樣時間點未嚴格遵守藥物代謝動力學(簡稱藥動學)/藥理學規律，樣本檢測時間過長，檢驗結果準確度無多重方法驗證，只有數值結果，即無相應追蹤，也無相應藥學干預，如個體化用藥劑量調整，無系統科學的數據及樣本庫管理。2017年至2020年，在上海市衛生健康委員會(簡稱衛健委)臨床藥學重點專科項目和上海市衛健委重要薄弱學科建設項目的支持下，我院藥劑科在2018年12月正式上線的實驗室信息管理系統(LIS)－血藥濃度檢測的基礎上，借鑒國內外經驗，于臨床藥學治療藥物監測研究室建立了個體化用藥平臺，并進行持續改進。平臺包括血藥濃度檢測平臺、基因檢測平臺及標準數據庫管理平臺。血藥濃度檢測儀器為6410型高效液相色譜－串聯質譜(HPLC－MS/MS)儀(安捷倫科技公司)及VIVA－E型治療藥物監測儀(西門子＜中國＞公司);基因檢測儀器為TL998A型數字熒光分子雜交測序儀(天隆科技公司)。目前，我院LIS中已接收臨床開具的檢測要求，并完成血藥濃度檢測600余例次，調整異常血藥濃度值并出具調整劑量建議的個體化給藥報告300余例次。血藥濃度檢測和基因檢測是個體化藥學服務開展的基石[2－3]，本研究中分析了監測平臺的持續改進措施，全科室精準藥學服務體系的構建方法與應用成效。現報道如下。

1改進措施

1．1規范取樣時間點及樣本檢測時間

取樣時間的規范和準確直接決定了樣本檢測對臨床是否有意義。傳統的血藥濃度檢測項目并未關注特殊使用品種，也未準確交代特殊采血要求，如萬古霉素的峰/谷濃度采集時間點;丙戊酸鈉需在藥物使用至少3d后達到穩態血藥濃度時才可采集。統一并規范檢測品種的取樣時間點并制作成手冊，開展交流會，了解心內科、呼吸科、神經內科、重癥監護室、腫瘤科、婦產科等臨床科室的需求，并向其規范取樣時間。采用HPLC法檢測血藥濃度，在取樣后8h內檢測完畢，系統上發布結果(當天取樣當天出結果)，極大地縮短了臨床和患者的等待時間，以及復雜疾病的用藥決策調整周期。

1混合教學模式下生藥學教學改革情況

生藥學為藥學專業重要的核心課程，它包括生藥的來源、采收加工、性狀、顯微及理化鑒定、藥理作用、化學成分及功效等內容[1]。當前我校全面開展了教學改革運動，而課程改革是教育改革的核心，改革是否合理直接關系到人才的培養質量[2]。為了提高教學水平，筆者結合自身教學實踐經驗，認真分析生藥學教學中存在的問題，從課前趣味性啟發教學、課中采用SPOC教學、課后形成性評價教學三方面對生藥學課程教學進行了初步改革探索。而混合教學模式的核心是強調教師的主導作用和學生主體地位的有機統一，既發揮教師的引導作用，又充分體現學生在學習過程中作為學習主體的主動性、積極性和創造性[3]。將傳統教學的優勢和在線教學的優勢進行有機結合的混合教學模式符合我國信息技術發展的需求，收到了更好的教學效果[4]。

2SPOC（SmallPrivateOnlineCourse）小規模限制性在線課程

SPOC是課堂教學的有益補充，具有彈性化學習、多元化授課和海量資源選擇的特色，被稱為“下一代的教科書”[5]。SPOC的混合學習模式是面對面課堂教學模式和SPOC線上學習模式的融合創新。本文以生藥學教學課程為切入點，探討并設計適合高職高專學生的情況、注重實踐和實訓教學的SPOC教學模式，以期提高學生的自主學習能力。

3形成性評價機制

在實際教學中，傳統的評價體系以筆試、平時分、操作考核進行評價，過分看重分數，導致教師為考而教，學生為考而學[6]。通過引入形成性評價的理念與方法，使教學評價的手段和方法得到豐富和擴展。形成性評價可分為課堂問答、小型測驗、表現觀察、課后作業、研究或學習項目和面談與評價[7-8]。根據生藥學課程的特點，引入形成性評價模式可具體體現為小型測驗、研究或學習項目和面談與評價，既減輕了學生期末單一紙質考試的復習負擔，又提高了學生和教師對平時成績和實驗教學考核的重視，引導學生注重平時知識的積累。

在本科藥學專業課程中，藥劑學是一門重要的專業課程，該課程內容繁多，不同專業要求掌握的內容和學習的側重點也有所不同。如何滿足不同生源和專業的教學效果，基于創新教學的理念，取得良好的教學效果是近年來教學中的體會和思考。

1藥劑學的教學內容和專業的側重點

藥劑學是一門綜合技術科學，是研究藥物配制理論、生產技術以及質量控制等內容的綜合性應用技術學科。其基本任務是研究將藥物制成適宜的劑型。現代藥劑學除了基礎藥劑學以外，還包括有生物藥劑學、物理藥劑學、化學藥劑學，分子藥劑學、工業藥劑學和醫院藥劑學等。而一般本科院校藥劑學的基本課程內容主要有藥劑學科的基本理論知識，如藥物劑型與輔料知識，制藥設備；藥物代謝動力學，生物利用度理論，藥物制劑穩定性理論，給藥系統理論等；近十年來藥劑學發展迅速，新技術和新劑型，如固體分散物技術，微球、微囊技術，脂質體技術等；新劑型包括緩控釋制劑（骨架型、滲透泵、膜控釋靶向制劑（磁性微球、微乳、基因靶向等），經皮吸收制劑，生物技術制劑（長效注），射微球、口服納米粒等）知識和內容也成為藥劑學專業學習的重要組成部分［1－2］。藥劑學課程作為本科院校藥學專業的主干課程，在藥學專業、中藥學專業、藥物制劑專業、制藥工程專業等均作為專業必修課，分別在高年級階段開設藥劑學課程；由于不同專業的培養方案不同，對于藥劑學和其相關課程的開設時間也有所不同［3］；如藥學專業、中藥學專業學生對于藥劑學課程的掌握內容和側重點有所不同，藥學專業熟悉和掌握的內容份量和程度比中藥學專業更多和更深，藥學專業一般在大三下學期開設藥劑學，而中藥學專業一般開設課程時間為大三上學期；制藥工程專業與藥學專業對于藥劑學課程內容的重點要求也有所差別，制藥工程專業對于藥劑學學習更多側重于制劑及其設備的開發和技術，因此對于該專業開設藥劑學課程時間主要集中在大三階段，而且該專業學生前期已經學習了藥劑學相關的課程，如物理化學等專業基礎課程［4－5］。因此針對此類學生的課堂教學重點以增強學生對藥物制劑的基本理論的了解和掌握，熟悉掌握藥物制劑的新技術和新劑型，為以后的工作和學習奠定基礎。

2藥學專業藥劑學課程的內容和教學方法的改革

近幾十年來藥劑學發展極為迅速，藥劑學基本理論知識和技術更新周期短。而本科藥學專業的藥劑學課程教學的內容主要包括三個方面：普通藥劑學也即藥物劑型概論，主要是講述各普通劑型的特點、質量標準以及制備工藝等，使學生掌握普通藥劑學基本知識和技能。生物藥劑學，主要介紹藥物在體內的吸收、分布、代謝與排泄的機理及過程，闡明藥物因素、劑型因素和生理因素與藥效之間的關系等，使學生掌握生物藥劑學相關知識和基本技能。而這部分內容在生物藥劑學和藥理學教學內容中均有交叉。高等藥劑學，主要內容包括物理藥劑學、制劑工程、制劑新技術與新劑型的基本理論。這部分的內容既有藥物制劑的基本理論，也即是物理藥劑學的主要內容；也包括了藥物制劑的新技術和新劑型。這三部分的內容從理論上來說由淺入深，與有些相關課程內容又有交叉［6－7］。如何提高學生掌握藥劑學課程的學習效果，我們思考了對教學內容進行了一些改革。在教學中注重引進先進的教育思想和教育觀念，對于藥劑學課程內容的第一部分，推行以學生主動學習為主的教學模式，開展以以學生為中心的教學方法改革，采用啟發式、討論式、自學與授課結合、圍繞學生重點關注的實際問題進行開放式教學手段等教學方法的改革，取得了較好的教學效果。而藥劑學課程的后兩個部分是我們在教學過程中的重心，通過采用讓學生提取預習相關基本理論的前提下，以本學科相關老師的研究方向為導向，在課堂教學過程中，我們采取在前一次課程結束之前提醒學生預習下一節教學內容，并介紹本學科老師在該方向的研究思想和研究成果，引起學生的興趣；在下一次課程的課題教學中，在講述相關理論和主要內容之后，通過提問的方式讓學生思考相關老師的研究方向以及與本節學習內容的結合點，最后采用老師總結的方式強化該章節的學習內容。我們發現通過這樣的學習方式，極大的提高了學生的學習興趣，提高了學習的效果，強化了學生對基本理論和技術的掌握程度。同時我們鼓勵學生通過參加學校的大學生創新創業訓練計劃項目，一方面將學到的知識與項目進行有機的結合，另外一方面學生通過該項目的訓練加強了與專業老師的交流溝通，也為研究生階段的學習和研究奠定了良好的基礎。近年來我校藥劑學專業的研究生入學成績一直在藥學學科名列前茅，生源質量良好，學生素質逐年提高，可能與本學科對于藥劑學課程的教學思考和改革有一定的關聯性。

3因材施教的藥學專業藥劑學課程體會

一、基本情況

XXX同志,中共黨員，1980年1月畢業于**大學化學系分析化學專業，畢業后分配到**醫學院分析化學教研室任教，現主要承擔藥學專業本專、科的分析化學、儀器分析和碩士研究生的現代儀器分析及光譜課程解析，目前兼任**省藥學系列高級技術職務評審專家、**省科技廳基金項目評審專家、**省高新技術企業認定評審專家、**省名牌產品評審專家及《**醫學院學報》編委等社會職務。

二、申報理由

（一）政治思想覺悟高，愛崗敬業，勇于奉獻

XXX同志認真學習馬列主義、思想，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹執行黨的基本路線和方針政策，模范遵守法律法規，自覺遵守黨紀國法，忠誠黨的教育事業，愛崗敬業，廉潔從教，精于教書，勤于育人，工作中發揚奉獻精神，不斷探索，勇于進取，為教育事業的改革和發展貢獻自己的力量，獲得師生及社會的一致好評，2005年被學校評為優秀共產黨員。

（二）教學工作兢兢業業，效果顯著

關鍵詞：問題剖析

中醫藥論文在交流中醫藥學術、推進中醫藥事業進步方面發揮著重要的作用。隨著我國中醫藥隊伍的日趨壯大、知識層次的逐漸完善、學術水平的不斷提高和中醫藥期刊數量的增加、質量的改善，中醫藥論文正呈現出逐年增多和提高的趨勢，這是十分可喜的事。但當前中醫藥論文在撰寫和編輯上也還存在一些問題，不利于中醫藥事業的發展。筆者結合近年來審讀中醫藥科技期刊的情況，就以上問題提出一些粗淺的看法。

從近幾年多種中醫藥學術期刊上發表的學術論文看，以下幾個問題是帶有共性的，需要引起我們的關注。

1、論文類型單調，缺乏學科特色

中醫藥理論雖然有學術上凝固性的一面，表述上也形成了一定的習慣性程式，但同時又存在著學術上不斷發展的一面，其表述形式也必須跟上時展的步伐。“以不變應萬變”這句老話所表現的，正是中醫藥論文在不斷延續、出新過程中“不變”與“變”的辯證關系。這里，關鍵就在這個“變”字上。說起來容易做起來難，實際上這種變化舉步維艱，打開中醫藥期刊一看，大部分論文所表述的內容和表現形式幾乎是幾十年一貫制：一些理論性論文缺乏新意，甚至是一些論點的反復克隆和重復。應用性論文更加突出，充斥版面的個案、群案報道，使人有“百刊面孔雷同，千篇似曾相識”的感覺。也有期刊開辟出醫話、醫論、研討、解答等形式，但還沒有形成特色和個性，充其量是同類問題的匯集，缺乏有機交流的深層次內涵。一些專科性質的期刊，本身具備個性特色，卻習慣于跟著綜合性期刊的路子走，結果失去了個性。如以“民間醫學”為宗旨的雜志，卻找不到民間醫學的內容；以“急救醫學”為宗旨的雜志，反映的大都是尋常的治法。一些期刊還出于單純的經濟利益，把缺乏科技根據、夸大實際效果、明顯帶有廣告性質的內容直接或變相強塞給讀者，最終導致對讀者基本利益的傷害。

2、論文設計粗糙，缺乏科學依據

摘要:目的結合我院實際情況初步探索并建立臨床藥師工作規范和量化管理模式，為促進醫院臨床藥學發展提供參考。方法根據相關文件對臨床藥師工作的要求為基礎，通過制定臨床藥師工作規范和量化考核標準，初步建立適合我院臨床藥師工作管理的模式。結果量化的臨床藥師管理模式，不僅增強了醫院整體藥學工作的有序開展，同時也為臨床藥師量化考核提供了依據。結論我院通過量化的管理模式，能夠有效促進醫院臨床藥學發展，為臨床和患者提供了更加專業的藥學技術服務，提高了我院醫療質量。

關鍵詞:臨床藥學;量化考核;管理模式

臨床藥師走向臨床，參與臨床合理用藥工作，為臨床藥物治療工作提供相應的藥學技術服務是當前醫療工作與患者的需要。我國臨床藥師培訓已啟動多年，已有大批受過培訓的臨床藥師在臨床參與藥物治療工作，但目前臨床藥師的數量及工作水平還遠不能滿足臨床醫療工作的需求，對臨床藥學工作如何要求，如何管理，如何進行工作考評，如何加強培訓，如何提高教學水平與效率是當前亟待解決的課題〔1〕。少數學者對這些問題其中的幾個方面做了部分探討，劉琦瑛〔2〕報道了醫囑評價體系及績效考核，郭代紅〔3〕報道了量化考評用人的管理機制，有助于人才培養和學科建設，李曉平〔4〕報道了應用層次分析法確定臨床藥學量化評估體系指標的權重，周鵬〔5〕報道了臨床藥師工作標準操作規程及量化考核體系，但評估指標在構建過程中受到很多主觀和客觀因素的限制，所以還只是一個初步的框架，尤其是關于指標的內涵和量化方面還有待進一步研究、細化和完善，為此，結合我院實際情況初步探索并建立臨床藥師工作規范和量化管理模式為促進醫院臨床藥學發展提供參考。

1構建臨床藥學信息平臺，引進臨床藥學人才

工欲善其事必先利其器，為了使臨床藥師能及時準確收集并掌握豐富的臨床藥學相關信息，我院基于醫院信息系統，引進了大醫通臨床用藥決策支持軟件和藥物咨詢及用藥安全監測系統，以及自主研發的處方點評軟件系統〔6〕，同時在臨床藥師工作站安裝了病案檢索系統、化驗檢查查詢系統及門診處方查詢系統，方便臨床藥師隨時查詢患者門診及住院相關信息，為臨床藥師全方位開展臨床藥學工作構建了有力的信息平臺。我院更加重視臨床藥學人才，先后引進臨床藥學及相關藥學專業碩士5名，為建立一支高素質的臨床藥學專業人才隊伍奠定了堅實的基礎。

2藥學人員培訓和繼續教育，培養人才隊伍

［摘要］目的：針對醫藥改革和藥師工作模式的不斷變化，探索和創建臨床藥學本科實習新模式。方法：基于人才培養的需求及既往教改工作經驗，創建“三階段＋兩環節”的臨床藥學本科實習新模式，包括藥學部各室輪轉階段、臨床科室輪轉階段、科研實習階段，穿插臨床藥學實習環節和社區藥學服務實習環節，綜合培養學生的實踐技能、法規意識和溝通技能。結果：新實習模式受到實習生的歡迎，受到其母校的肯定和用人單位的好評。結論：“三階段＋兩環節”臨床藥學本科實習新模式能很好地適應醫藥改革和藥師工作模式的轉變，值得推廣。

［關鍵詞］實習模式；臨床藥學；本科生；三階段＋兩環節；教學改革

近年來，國內藥師的工作模式發生了變化。臨床藥學專業本科生的培養普遍重視與國際接軌，借鑒美國2年藥學預科＋2年臨床醫學＋2年臨床藥學的6年制PharmaD，及在此基礎上的6＋2年專科臨床藥學的8年制PharmaD培養模式，以適應社會和就業崗位需求，開設了5～7年制的臨床藥學本科專業。本科生前期學習藥學、臨床醫學知識，最后利用1年時間到醫院實習。海軍軍醫大學長海醫院是一所綜合性三級甲等醫院，集醫、教、研工作為一體，藥學部每年承擔繁重的醫藥學本科生教學任務，既有《醫院藥學》的理論教學，還有大量畢業實習帶教任務。大力加強實踐教學，切實提高大學生的實踐能力，是教育部對高等院校教育工作提出的要求［1］。畢業實習階段是貫通院校理論教學和學生未來工作崗位的橋梁，是藥學專業素養，特別是實踐技能、法規意識、溝通技能培養的關鍵環節［2－4］。本院藥學部對此高度重視，在實習帶教模式方面不斷總結經驗，開拓創新，取得了一些成果，在此基礎上創建了“三階段＋兩環節”的實習模式，反響較好，現介紹如下。

1基本情況

本院臨床藥學本科畢業實習生生源較廣，有成建制地來自簽訂實習合同學校的實習生，如中國藥科大學臨床藥學專業、徐州醫科大學臨床藥學專業、大連醫科大學臨床藥學專業等，同時也有因定向考研、家庭所在地等原因自行聯系的實習生，每年的實習生人數在50～70名。本院藥學部承擔臨床藥學本科生的實習教學，結合實習生母校頒發的《本科生實習教學大綱》和本院多年承擔的本科實習帶教改革項目安排實習帶教工作。在本院實習期間，需要經歷藥學部各室輪轉、臨床科室輪轉、科研實習三個主要階段和臨床藥學實習、社區藥學服務實習兩個主要環節，時間少則半年，多則一年。1．1藥學部各室輪轉階段。即醫院藥學實習階段。先后安排學生到門診中藥房、門診西藥房、急診藥房、住院藥房和靜脈藥物配置中心實習，各室實習時間2～3周不等，最后到藥庫、制劑室、分檢室及科研教學部門分別見習1周。這一階段實習采取教員帶教，跟崗實習。首先讓學生熟悉藥房的工作環境，掌握基本設施與設備的日常管理要求，直接參與配方工作，零距離接觸藥品，要求掌握處方和醫囑的審核、調配、點評、管理，熟練背誦“四查十對”內容，了解藥品調配差錯的預防措施及調配差錯的應對原則和報告制度；熟悉醫院藥學部門的組織管理制度，了解醫院藥學專業人員的職業道德要求，見習藥品采購供應、倉儲管理、藥品院內物流；見習制劑生產、藥品質量控制環節；了解藥事管理制度和具體執行情況，了解藥品信息及經濟管理。這一階段，在學生學習藥學服務技能、培養團隊意識的同時，還要求帶教教員講解科室的各項管理制度和各個崗位的標準操作規程，使學生明確知曉藥師職責及日常工作程序和要求；讓學生學習《中華人民共和國藥品管理法》及其實施條例、《處方管理辦法》《醫療機構藥事管理規定》《麻醉藥品與精神藥品管理條例》等專業法規，培養其法規意識；讓學生掌握特殊藥品的管理要求、調配程序，為以后的工作開展奠定基礎。1．2臨床科室輪轉階段。即臨床醫學實習階段。在醫院醫教部教務科和臨床科室教學助理的協助下，安排藥學本科實習生到心內科、呼吸科（或消化科）、皮膚科、普外科、婦科、兒科輪轉，各科實習時間1～3周不等，實習生完全跟隨臨床醫師工作，了解臨床專業人員的職業道德要求和日常工作程序，熟悉病房工作制度、醫療流程及護理常規，學習3種以上疾病的治療原則及指南、治療規范，在工作中逐步了解醫護人員對藥學知識的需求、臨床用藥特點，學習醫護人員與患者或同行的溝通技巧，培養臨床思維，為日后開展臨床藥學工作積累臨床知識，發現切入點。此外，多數內科科室都有臨床藥師，要求實習生在臨床實習期間，主動與臨床藥師溝通，初步觀摩其與醫護人員的配合，了解醫護人員對臨床藥師的需求。1．3科研實習階段。即專題實習階段。安排科研實習期為5個月，根據實習生母校對本科畢業論文的要求，要求學生在導師指導下，獨立完成畢業課題的選題、設計、實施、論文撰寫、論文答辯工作，重點鍛煉分析及解決問題的能力，讓學生學習科研方法，拓展科研思維，為以后在醫院藥學工作中解決相關問題奠定基礎。1．4臨床藥學實習環節。臨床科室輪轉階段結束后，實習生在臨床藥師帶領下參加病例討論、藥學查房，開展治療藥物監測，學習臨床藥學服務技能，熟悉臨床藥學工作內容及臨床藥師的角色。規定實習生在此階段必須寫出5次查房、3次病例討論的匯報，由教學助理或臨床藥學部門負責人審核；在臨床藥師輔導下書寫一份完整藥歷。通過帶教，讓實習生掌握藥品不良反應（ADRs）的定義，了解《藥物不良反應報告與監測管理辦法》，熟悉ADRs報告的程序與要求。掌握抗菌藥物應用的基本原則及圍手術期抗菌藥物應用的基本要求，熟悉抗菌藥物分級管理辦法，了解《抗菌藥物臨床應用指導原則》；掌握常規監測藥物的治療窗范圍及其中毒癥狀，熟悉治療藥物監測的常用方法，了解治療藥物監測的指征；掌握藥物信息檢索方法，熟悉常用的藥物信息查詢軟件，了解藥物信息資源，初步具備為醫護人員提供合理用藥知識的能力。實習生們在此階段普遍能夠建立藥物治療思維，具備與臨床醫師溝通的能力，認識到臨床藥學是一門綜合性很強的學科，涉及的醫藥保健知識面很廣，能夠認清本科期間學習的不足，從而主動去接受繼續教育，不斷提升自己的藥學服務能力。1．5社區藥學服務實習環節。該環節通常嵌套在科研實習階段，結合3月5日學雷鋒，7月1日紀念建黨，10月1日國慶節期間社區的大型綜合服務活動來開展。實習生在高年資藥師帶領下，須參加至少2次社區藥學服務實習，主要開展用藥咨詢、合理用藥知識講座或清理家庭小藥箱等服務，使之“知實際社情，練溝通能力，學服務技能，樹服務理念”。最重要的是讓學生了解到醫藥保健知識科普教育對提高社區患者用藥依從性、保障藥物治療效果、提升社區慢性病治療的達標率和控制率的重要意義。部分感興趣的實習生甚至可以直接參與社區藥學科研課題，從而得到很大程度的鍛煉。將各校實習生分散到每一階段或環節，每組1～2人，平行進入不同科室，按計劃進行輪換，確保所有實習生都有相同的崗位實習履歷和實習質量。每一階段的實習都要求實習生及時總結，相互探討、交流，結束后撰寫實習小結和感想，相關資料以電子版保存，便于總結和提高。

2質量控制及措施

摘要：目的探討PBL教學法在藥學本科專題實習教學中的應用及效果。方法制訂教學實施方案，將PBL教學法應用于藥學本科專題實習教學中；采用問卷調查對教學效果進行評價。結果將PBL教學法應用于藥學專題實習，總體效果好。結論PBL教學法，有利于提高學生的實踐與創新能力，提升藥學專題實習教學質量，值得推廣。

關鍵詞：PBL教學法；藥學專題實習；藥學教育

畢業實習作為大學本科教育的重要環節，對培養學生實踐能力具有非常重要的作用。藥學本科畢業實習通常分成現場實踐和專題實習兩個階段來完成。藥學專題實習是指藥學實習生在帶教教師的指導下，通過文獻研究、選題、實驗設計、實驗研究、論文撰寫和答辯等環節的學習和實踐，初步掌握科學研究的一般方法和基本要領，養成基本的科研思維和嚴謹的科研態度，培養獨立解決問題的能力及科研創新能力[1]。在十幾年的帶教中，筆者發現藥學專題實習中存在如下問題：課題選擇局限性；以教師的觀點為主，學生缺乏獨立思考、探索的空間；學生的能動性、參與性不高等。PBL是以問題為導向的教學方法，有利于調動學生學習的主觀能動性和積極性，培養其自學能力、創新精神和解決問題能力。近年來，我國高等藥學教育在專業設置、培養目標和課程設置等方面取得了較大進步，但在藥學實習教學尤其是專題實習等實踐性環節上，教學模式還存在不足。從文獻中藥學教育開展PBL教學法的情況及結果分析來看[2-4]，PBL教學法對藥學學生自學、自我管理、獨立思考、團隊協作、分析問題和解決能力的培養均有很好的促進作用。因此，PBL教學法對我國藥學教育中特別是實習教學各環節的改善和創新型人才培養起到一定作用。

1對象

2015年度至2017年度，以隨機分配到本院參加專題實習的學生為研究對象，共29名。將4～5名學生隨機組成一個PBL教學小組。

2方法