考核模式在醫院專科護士管理的應用

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摘要目的：探討目標管理責任狀量化考核模式在縣級醫院專科護士管理中的應用效果。方法：本院自2019年1月起根據縣級醫院特點，建立專科護士量化考核內容和衡量標準，通過簽訂專科護士目標管理責任狀，對全院28名省市級專科護士實施目標管理，以2018年全年工作情況為對照，比較實施目標管理模式前后的專科護理質量目標完成情況。結果：實施目標管理責任狀量化考核模式后，護理門診量提升38.6%，護理會診量提升66.2%，對專科護士工作開展滿意度提升13.6%，專科護士個人考核合格率達100.0%。結論：采用目標管理責任狀量化考核模式能給予專科護士一個明確的工作目標和行為指引，有效提高專科護士的工作積極性和綜合素質，使專科護士學有所用，發揮護理專家型人才的作用，加強了學科建設，確保了護理安全，提高了專科護理質量及工作滿意度。

關鍵詞：目標管理；縣級醫院；專科護士；量化考核

縣級醫院是縣域醫療服務體系的龍頭，是連接城市大醫院和農村基層醫療衛生機構的紐帶，提升縣級醫院服務能力對于促進優質醫療資源下沉、提高群眾看病就醫感受具有重要意義。2018年國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關于印發全面提升縣級醫院綜合能力工作方案(2018-2020年)的通知》在闡述提升縣級醫院綜合能力的指導思想和工作要求時指出“提升專科服務能力，加強護理專業人才培養培訓”。《全國護理事業發展規劃(2016-2020年)》中明確指出主要任務為發展專科護士隊伍，提高專科護理水平。我院大力培養專科護士，現已有28名獲省市級專科護士資質，但在臨床工作中發現專科護士工作積極性不高，未能有效帶動專科護理的發展。針對問題，護理部于2019年運用目標管理責任狀量化考核模式實施管理，通過實施前后相關數據對比取得較好效果，具體方法與結果匯報如下。

資料與方法

我院專科護士共28名，其中省級專科護士19名，市級專科護士9名；學歷：本科100.0%；職稱：護師8名(28.6%)，主管護師9名(32.1%)，副主任護師9名(32.1%)，主任護師2名(7.2%)。方法：護理部根據醫院目標管理體系及縣級醫院特點，設計并引入目標管理理念下的專科護士管理體系，自2019年1月起建立專科護士量化考核內容和衡量標準，通過與全院28名省市專科護士簽訂目標管理責任狀，構建一種全新的護理管理模式，具體措施如下：⑴實施方法：①專科護士管理手冊的設計：為認真貫徹《護士條例》及落實《護理事業發展綱要》精神，制定專科護士管理辦法、專科護士使用管理制度、專科護士工作職責，并從“德、能、勤、績”四個方面明確專科護士的考核內容和衡量標準；②擬定專科護士目標管理責任狀：責任狀分三個項目：一是專科護理工作要求，占權重50%；二是個人業務能力提升，占權重40%；三是其他，占權重10%。每個項目擬定不同目標。與責任狀中每一個目標對應，對每一項內容進行分值細化，分別給予相應的扣分或加分分值，基本分值總分100分，實際得分=基本得分+獎勵得分，合格分為90分；③獎勵得分及單項否決：按照責任狀中加分標準予以加分獎勵，總獎勵得分不得超過總分10%；出現有理投訴、差錯事故一例，當年目標考核不予達標。⑵實施步驟：①護理部通過護士長微信群及現場會議征集建議和意見，擬定并完善專科護士管理手冊、目標管理責任狀，提交院護理質量與安全管理委員會審核通過；②將審核通過稿上報院部備案，并下發至臨床各科；③組織全體專科護士學習管理手冊和目標管理責任狀量化目標考核相關內容，現場答疑并考核，確保人人掌握；④護理部全面啟動目標管理責任狀量化考核管理模式，與所有專科護士簽訂責任狀；⑤考核與獎懲：根據管理手冊和目標管理責任狀量化考核指標，每年年終進行綜合考評，每兩年為一個考核周期(起始時間以專科護士取得專科證書3個月后執行)。第一周期不合格者，進行面談督導；第二周期不合格者，減免相應的待遇。評價方法：分別統計目標管理責任狀量化考核模式實施前(2018年)和實施后(2019年)的護理門診量、護理會診量、護理論文數、護理科研新技術開展數、護理專利數，協助院級培訓及考核、個人考核合格率、護理投訴差錯事故；護士長和技術指導小組成員對專科護士工作開展滿意度的情況，滿意度采用問卷星匿名調查的形式進行，將專科護士工作的主動性納入調查中，滿意度評分為0～100分，85分及以上為滿意，85分以下為不滿意。統計學方法：數據采用SPSS22.0軟件分析；等級資料比較采用秩和檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

實施目標管理責任狀量化考核模式前后專科護士工作完成情況、護士長和專科護理技術指導小組成員對專科護士工作開展滿意度的比較，見表1和表2。

討論

采用目標管理責任狀量化考核模式對專科護士管理的重要性：目標管理是一種先進的醫療管理理論，是指根據當前工作中存在的問題設定目標，并按照既定目標對醫療工作進行改進，以達到提升醫療服務質量目的的一種管理模式[1]。根據縣級醫院特點和我院專科護士管理現狀，制定目標管理責任狀量化考核指標，采用目標管理模式，給予專科護士一個明確的工作目標和行為指引，充分調動專科護士工作積極性，使其專科業務能力得以發揮、潛力得到進一步挖掘。許明珠等也提出采用有效的管理模式[2]，可營造良好的執業環境與條件，形成團隊協作積極向上的態勢，促進護理專業化穩步發展。目標管理責任狀量化考核模式提高了專科護理工作能力及滿意度：護理門診的開設是專科護理工作能力的一項體現。目前，我國對護理門診上崗資質的要求基本是取得衛生行政部門以及相關學術團體的專科認證，我院積極鼓勵取得資質的專科護士開展護理門診。從本次研究數據來看，實施目標管理責任狀量化考核模式后，專科護士的護理門診量提升了38.6%，護理會診量提升66.2%，專科護士積極參與疑難病例討論，幫助其解決護理難點，明顯提高了專科護理工作能力。專科護士作為臨床一線人員，將理論轉換于實踐直接服務于患者，縮小理論與實踐的差距，有效提升醫療質量和患者滿意度[3-4]。目標管理責任狀量化考核模式激勵專科護士工作積極性及工作熱情：目標管理作為一種現代醫院管理方法，日益受到醫院管理者的重視[5]。我院目標管理責任狀量化考核模式對專科護士實施管理，將考核結果與職稱評聘及年終評先評優掛鉤，充分調動了專科護士們工作積極性；每一位專科護士對照量化指標，從中發現自己的優劣勢，不斷完善自我，積極開展活動、培訓、質量控制，參加疑難病例討論、危重患者護理、專科會診，撰寫論文、科研新技術開展等使專科護士職能得以發揮。我院落實專科護士目標管理責任狀量化考核模式，有效促進專科護士職能發揮，進一步提升了醫院專科護理服務能力。但在管理運用過程中，同時也發現不足之處：我院目標管理對所有專科護士統一量化指標考核，在考核中發現年輕及市級專科護士得分相對較低。我院將根據專科護士能級分層細化目標量化考核指標，使專科護士的專業能力最大限度地得以發揮，最終達到人盡其才的目的。

參考文獻

[1]蔣慧明,呂姬婷,練桂英,等.目標管理理念下的患者滿意度評價管理體系對三甲醫院醫療服務的影響[J].國際護理學雜志,2019,38(23):3848-3851.

[2]許明珠.專科護士工作考核手冊的使用實踐與成效[J].醫藥衛生管理,2017(31):113-114.

[3]HealeR,RieckBuckleyC.Aninternationalperspectiveofadvancedpracticenursingregulation[J].IntNursRev,2015,62(3):421-429.

[4]戴付敏,徐娟娟,蔣夢蝶,等.美國護理碩士專業學位研究生培養及專科護士資格認證的研究現狀[J].中國實用護理雜志,2018,34(32):2539-2543.

[5]汪卓赟,周典,王玉,等.安徽省21家醫療機構目標管理現狀調查[J].中華醫院管理雜志,2019,7(35):594-598.

作者：楊雪芬 高佳 謝松玲 柏璐 單位：江蘇省淮安市康復醫院