中級護士論文范文10篇

1資料與方法

1.1崗位現(xiàn)狀及參加競聘條件

我院是一所二級甲等醫(yī)院，有護理人員220人，其中已聘高級職稱9人，已聘中級職稱51人，護理師48人，護士112人，待聘中級職稱崗位28人。參加的基本條件：

1.1.1凡取得相應(yīng)護理專業(yè)技術(shù)職稱任職資格，能履行本崗位職責(zé)，遵守職業(yè)道德規(guī)范，身體良好均可參加競聘。

1.1.2護理管理人員不參加競聘，可聘相應(yīng)崗位級別。

1.1.345歲（當(dāng)年滿45歲）以上的護士可不參加專業(yè)考試，成績按5分計算。

【摘要】目的探討手術(shù)室專科護士的價值及對護士自身能力提高的效果。方法我院4名護士在2016年~2017年參加廣東省手術(shù)室護理學(xué)會舉辦的手術(shù)室護士專科培訓(xùn)，將此期間培訓(xùn)的護士作為研究組，選擇同期我院未進行手術(shù)室專科培訓(xùn)的護士作為對照組。分析研究組和對照組培訓(xùn)后綜合素質(zhì)能力；研究組和對照組培訓(xùn)后手術(shù)室專科論文撰寫評分。結(jié)果研究組和對照組培訓(xùn)后綜合素質(zhì)能力（臨床實踐評分及操作考核評分）比較有差異（P＜0.05）；研究組和對照組培訓(xùn)后手術(shù)室專科論文撰寫評分比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論本文認為培養(yǎng)手術(shù)室專科護士，不僅可以提高手術(shù)室護理質(zhì)量，還能提高護士自身素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；專科護士；培訓(xùn)

近年來，我國衛(wèi)生部在積極引導(dǎo)專科護士的培養(yǎng)，專科護士是在護理某領(lǐng)域有高水平臨床能力和科研能力的專家型護士。手術(shù)室為醫(yī)院的重要組成部分，隨著目前手術(shù)方法的改進、手術(shù)儀器的更新，這就對手術(shù)室護士提出更高的要求[1]。研究指出傳統(tǒng)的手術(shù)室護士對一些專業(yè)性強、技術(shù)要求高的儀器難以熟練掌握，造成手術(shù)中與醫(yī)生的配合度下降，影響手術(shù)效果[2]。針對上述問題，我國在2005年開始手術(shù)室專科護士培訓(xùn)。我院在2016年~2017年對手術(shù)室護士進行專科培訓(xùn)，取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象。我院4名護士在2016年~2017年參加廣東省手術(shù)室護理學(xué)會舉辦的手術(shù)室護士專科培訓(xùn)，將此期間培訓(xùn)的護士作為研究組，選擇同期我院未進行手術(shù)室專科培訓(xùn)的護士作為對照組，研究組和對照組均為女性。研究組共計4名護士，年齡21歲~38歲，平均年齡（32.7±8.5）歲，手術(shù)室護齡1~15年，平均護齡（9.18±2.39）年。對照組共計30名護士，年齡22歲~39歲，平均年齡（33.1±9.2）歲，手術(shù)室護齡1~15年，平均護齡（8.81±2.54）年。兩組一般資料比較無差異。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)。（1）完成手術(shù)室專科培訓(xùn)；（2）年齡大于20歲，小于40歲。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)。（1）未完成培訓(xùn)，有病假、休假者；（2）身體狀況差，有基礎(chǔ)疾病者。1.4對照組。由取得中級職稱的護士對護士進行手術(shù)室護理教學(xué)。1.5手術(shù)室專科護士培訓(xùn)。1.5.1教師選擇由獲得手術(shù)室專科護士資質(zhì)的護士長作為帶教老師。1.5.2帶教方法。首先通過談話的方式詢問每位學(xué)員的特長及業(yè)務(wù)水平，制定個性化的帶教計劃，帶教中注重基礎(chǔ)技能和儀器使用的培訓(xùn)，向?qū)W員講解各專科配合的要點及專科的新進展新業(yè)務(wù)，在教學(xué)中不斷完善流程。1.5.3專科知識及專業(yè)技能。實踐過程中，讓學(xué)員及時總結(jié)及撰術(shù)配合筆記，積極掌握專科知識、消毒隔離管理、圍手術(shù)期病人管理、應(yīng)急與協(xié)調(diào)、搶救儀器及藥物的使用。1.5.4臨床科研能力加強科研能力的提高，鼓勵護士發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護理中存在的問題，如何通過科研手段來解決問題。1.5.4協(xié)調(diào)管理能力。提高協(xié)調(diào)管理可以消除各環(huán)節(jié)之間的不和諧，加強各個環(huán)節(jié)的聯(lián)系和配合，達到和諧發(fā)展。手術(shù)室患者病情嚴重，需要多科室、多部門進行緊密合作，同時手術(shù)室工作節(jié)奏快、意外多，容易引起醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部的摩擦。護士就要學(xué)會疏通協(xié)調(diào)的方法，協(xié)調(diào)好各領(lǐng)域的關(guān)系，充分發(fā)揮手術(shù)室團隊的作用。1.5.5溝通能力。專科護士在工作中要起到橋梁作用，要協(xié)調(diào)好麻醉醫(yī)生、護士長、手術(shù)醫(yī)生和其他團隊之間進行的溝通。良好的溝通可以讓心情愉悅，保證手術(shù)順利的進行。1.6觀察指標(biāo)。分析研究組和對照組培訓(xùn)后綜合素質(zhì)能力；研究組和對照組培訓(xùn)后手術(shù)室專科論文撰寫評分。1.6.1綜合素質(zhì)能力。評價項目分為臨床實踐和操作考核，臨床實踐評分項目為工作表現(xiàn)、專業(yè)學(xué)習(xí)、溝通交流，滿分100分。操作考核分為儀器操作、儀器保養(yǎng)、專科手術(shù)操作，由護士長及總帶教老師根據(jù)操作質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)逐一進行考核，滿分100分。1.6.2論文撰寫評分。首先由護士在指導(dǎo)老師的幫助下進行選題，通過查閱文獻，撰寫關(guān)于，特殊器械及儀器設(shè)備的使用和護理配合要點，由專業(yè)委員會成員對論文質(zhì)量進行打分。1.7統(tǒng)計學(xué)采用SPSS17.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2結(jié)果

近年來，我們對某三級甲等醫(yī)院10名老年監(jiān)護室初級職稱在職護士進行深入訪談，以了解影響老年監(jiān)護室初級職稱護士撰寫論文的因素。現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象采取立意取樣(目的抽樣)，根據(jù)定性研究樣本充分性原則，以資料重復(fù)出現(xiàn)達到飽和為標(biāo)準(zhǔn)，從某三級甲等醫(yī)院的3個老年監(jiān)護室抽取10名護士作樣本［1］。入選標(biāo)準(zhǔn):①老年監(jiān)護室護士，全國統(tǒng)招護理專業(yè)畢業(yè)，初級職稱。②能夠充分表達自己的內(nèi)心感受。③閱讀本研究的知情同意書后，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):外院進修及實習(xí)護士等非本院在職護士和護生。均為女性，年齡23～31歲;工作年限2～10年;監(jiān)護室工作年限1～9年;本科學(xué)歷7名，大專3名;監(jiān)護室工作年限1～9年;已婚6名，未婚4名。用編碼代替姓名，10名訪談對象的一般資料見表1。

1．2研究方法

1．2．1研究方法與設(shè)計以EdmundHusserl觀點構(gòu)成的現(xiàn)象學(xué)方法為指導(dǎo)，采用面對面、半結(jié)構(gòu)、深度訪談方式收集資料［2］。訪談前與受訪者溝通，發(fā)放知情同意書，說明研究目的、方法和內(nèi)容，告知在保護隱私的前提下對談話進行記錄和錄音，征得同意并簽字后，開始訪談。具體步驟:①預(yù)選擬定訪談提綱，在文獻檢索的基礎(chǔ)上，通過咨詢專家，根據(jù)研究目的設(shè)計訪談提綱并由研究組成員共同討論后確定。訪談內(nèi)容:一般資料;對護理這個職業(yè)的看法;對護理論文寫作的了解;對護士做科研或撰寫專業(yè)論文的看法;撰寫論文有無優(yōu)勢;撰寫論文的頻率、周期;選題的體會;撰寫論文遇到的問題;文獻資料和實驗設(shè)計的來源;論文投稿情況和發(fā)表情況;對護理論文撰寫的建議或希望。可以從“最近有沒有寫論文?哪方面的論文好投?”開始交流，然后視具體情況調(diào)整提問的問題，逐步啟發(fā)受訪者開放式闡述。②做好訪談的準(zhǔn)備工作，事先與被訪者預(yù)約訪談的時間、地點。選相對比較安靜、私密性較好的護士休息室或會議室，每次訪談30～60min。訪談前，與被訪者建立信任與分享的關(guān)系。訪談中，運用刺探和引導(dǎo)的方法，使受訪者深入表達自己的看法、感受，直至受訪者認為無新的內(nèi)容為止，且受訪者有權(quán)因任何原因拒絕談?wù)撃硞€問題或錄音。

1．2．2資料收集和分析以Giorgi的現(xiàn)象學(xué)研究方法進行資料處理與分析［3］。訪談結(jié)束后，及時整理錄音和筆錄資料，并記錄被訪者的非語言行為及相關(guān)資料。按照受訪者編碼依次給每位訪談對象的訪談記錄建立各自獨立的文檔。而后對文字進行分類、編碼、登錄，最后形成主題。在研究過程中，多次采用合眾法，即在不同的時間點和不同場合所收集資料，由2名研究人員分析同一資料，并不斷與原資料進行對比，并將資料整理的最終結(jié)果進行對比，將資料整理的最終結(jié)果返回受訪者處，進行反饋，核對資料的真實性，如有異議再次探討核實［4］。在收集資料的過程中，研究組成員聆聽并分析上一次訪談的內(nèi)容，反思訪談中存在的問題，以期在下一次訪談中能夠避免［5］。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委、各位同事：下午好！

出于個人理想的追求，出于對醫(yī)院改革的積極參與，出于對外科的深厚感情我來到了今天的競聘現(xiàn)場，我竟聘的崗位是外科護士長。在此謝謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次展示的機會。

我是外科護士，生于年，黨員，大專學(xué)歷，于1990年7月畢業(yè)云南省衛(wèi)生學(xué)校，1990年7月31日分配到本院外科開始護士生涯至今20年。期間六次評為最佳護士，兩次履職優(yōu)秀，1996年論文護士應(yīng)謹慎語言，1997外科應(yīng)該加強TCU病房質(zhì)量管理獲院三等獎，2002年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護理兩篇論文獲院2等獎。1997年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進修重癥監(jiān)護。回來后積極投入外科臨床護理中，隨著臨床護理的迅速發(fā)展，唯有不斷學(xué)習(xí)才不至落后，于2006年通過中央廣播電視大學(xué)三年專科護理，取得大專文憑，2007年通過了中級職稱考試，取得主管護理師資格。通過學(xué)習(xí)從中找到了樂趣用理論指導(dǎo)實踐，也升華了我的服務(wù)理念和對專業(yè)的濃厚興趣。長達20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗的護師，能熟練掌握外科各項護理常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練應(yīng)用外科現(xiàn)有的儀器，熟知外科每個人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護士長帶教護生，目前還協(xié)助護士長管理科室?guī)つ俊７e極參加醫(yī)院組織各種活動，豐富醫(yī)院文化的過程中，我的綜合素質(zhì)也得到了提高，具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。在院黨委，外系支部的幫助關(guān)懷下，我由一個靦腆，沉默寡言，不管閑事的人，變成了一個有思想，有行動有主見的人，我覺得自己真的成熟了，對外科的愛超越了一切，外科興旺的時候我為它高興，衰退的時候我難過。目前外科精神渙散，護士付出得不到回報，工作積極性不高，但依然能履行各班職責(zé)，我希望改變這種現(xiàn)狀，通過努力創(chuàng)造一個積極，進取團結(jié)和睦的大家庭，我想是黨考驗我的時候了，我應(yīng)該站出來，說我能行。

如果我當(dāng)選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護、及護患間的矛盾；以謙虛、謹慎和積極工作的態(tài)度對待領(lǐng)導(dǎo)；以和睦相處、取長補短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系；以高度的同情心和責(zé)任感對待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認真去做每一件事，用心去感受每一人，別計較得失。

如果我當(dāng)選，我將做好以下幾方面的工作：

1在外科科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計劃，并組織實施具體工作，認真履行護士長職責(zé)和義務(wù)。堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。

一、主要工作及成績：

1、病人收容情況：去年11月至今年10月共收容病人402人，其中地方病人391人，***，經(jīng)濟毛收入290萬，與去年同期相比多收容病人42人，經(jīng)濟毛收入多90萬。搶救病重、病危47人，無一例死亡，全部搶救成功，搶救成功率100%，治愈好轉(zhuǎn)率100%。同時我們還成功治愈了一批燒傷病人。特護1人，護理天數(shù)4天，一級護理150人，護理天數(shù)840天，二級護理479人，護理天數(shù)4064天，輸液3613次，輸血226次，無醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

2．科研論文：全科共3篇。

3．獲得醫(yī)院獎勵：3月份我科被評為“三學(xué)”先進單位，7月份我科支部被評為“先進黨支部”。護士操作考核中，***護士獲第二名，***護士獲第三名，全院護士理論考核總評成績第二名。

二、好的方面：

1、愛崗敬業(yè)，強化職業(yè)道德和無私奉獻精神。

【摘要】目的改進腫瘤科護士能級進階培訓(xùn)模式。方法采取該模式15名護士實施培訓(xùn)，對改進培訓(xùn)模式前后護理質(zhì)量，醫(yī)護患三方滿意度進行比較。結(jié)果改進培訓(xùn)模式后護理質(zhì)量，醫(yī)護患三方滿意度高于培訓(xùn)前。結(jié)論改進能級培訓(xùn)模式后，能有效提升護士的主動服務(wù)意識，提升護士護理專業(yè)素質(zhì)，改善護理服務(wù)質(zhì)量，全面提高患者、醫(yī)生和護士滿意度。

【關(guān)鍵詞】腫瘤科：護士：能級進階模式

護士能級進階計劃是一種系統(tǒng)性的面向護士專業(yè)能力培養(yǎng)和評價機制，是護理管理人員使用核心護理能力而不是傳統(tǒng)的職稱、資歷等來評價護士護理水平的新型管理機制。通過護士能級進階計劃的實施，對護士進行分層次的護理知識和技能培訓(xùn)，對護士按照不同能級進行定崗、定薪的新型護理管理方式[1]。目前，護士能級進階計劃在我國已經(jīng)得到實施，并且取得很好效果。為此，我院腫瘤科2013年開始實施護士能級進階計劃，取得良好的效果，現(xiàn)匯報如下：

1研究對象

目前，我院腫瘤科現(xiàn)有48張床位，16名護士。其中護士長1名，護士15名。年齡為20-44歲，平均年齡31.93歲。工作時間10年及以上5人，5-9年7人，1-5年4人。本科學(xué)歷6人，大專學(xué)歷6人，專科學(xué)歷4人。高級職稱2人，中級職稱6人，初級職稱8人。以往護士培訓(xùn)模式主要由護士長和總帶教面向全體護士采用相同的培訓(xùn)方式和培訓(xùn)內(nèi)容。這種培訓(xùn)模式由于不考慮培訓(xùn)對象的不同護理水平，導(dǎo)致新來護士無法把握培訓(xùn)重點，而年資較高的護士對基礎(chǔ)培訓(xùn)已熟練，而一味地進行基礎(chǔ)培訓(xùn)，結(jié)果造成人員以及時間浪費，從而影響護士發(fā)展?jié)撃芎凸ぷ鞣e極性。

2培訓(xùn)模式的方法

論文關(guān)鍵詞:分級護理決策深度訪談

論文摘要:[目的]了解醫(yī)院中分級護理醫(yī)囑的現(xiàn)狀及醫(yī)生和護士是否認同護士參與分級護理決策及有無能力參與。[方法]選取山西省太原市某三級甲等醫(yī)院住院科室的10名護士長和8名科主任為訪談對象。[結(jié)果]8名護士長不認同醫(yī)生下達的分級護理醫(yī)囑,醫(yī)生認為分級護理醫(yī)囑沒有疑問;在護士決策分級護理的可行性問題,護士持肯定和否認態(tài)度各占一半,所有接受訪談醫(yī)生并不反對護士決策分級護理,不過7名醫(yī)生對護士決策分級護理的能力表示質(zhì)疑,6名護士長認為自身已經(jīng)具備下達分級護理的能力;在參與方式上,8名醫(yī)生和7名護士長認為醫(yī)護合作是比較理想的決策方式。[結(jié)論]對于分級護理由誰決策的問題上,護士持肯定和否認態(tài)度各占一半,而醫(yī)生則采取默認態(tài)度,不過對護士的能力表示質(zhì)疑,而大多數(shù)護士認為已經(jīng)具備下達分級護理的能力;醫(yī)護合作是醫(yī)生和護士都認為比較理想的方式。

分級護理,又叫等級護理,1956年由張開秀、黎秀芳前輩倡導(dǎo)提出,是按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護理標(biāo)準(zhǔn)和要求,對不同病情的病人實施相應(yīng)的護理和照顧的制度。分級護理在規(guī)范臨床醫(yī)療護理工作方面起了重要作用,但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問題。很多專家認為分級護理是護士為病人提供不同程度護理服務(wù)的依據(jù),應(yīng)由護士在對病人的健康狀況進行充分調(diào)查的基礎(chǔ)上做出[1-4]。為了調(diào)查醫(yī)護人員對這一觀點的認同情況,于2007年6月—2007年8月對山西省太原市某三級甲等醫(yī)院的醫(yī)生和護士進行了訪談,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象與方法采用目的抽樣的方法,選取山西省太原市某三級甲等醫(yī)院住院科室10名護士長和8名科主任為訪談對象。收集資料采用面對面訪談法,訪談前向受訪者詳細說明研究的內(nèi)容、目的和方法,獲得理解和同意,討論并選擇適當(dāng)?shù)脑L談時間和地點,并承諾用編碼替代姓名,以保護隱私;訪談時注意觀察對方的表情變化,并認真記錄。時間在30min左右,每例進行l(wèi)次或2次;訪談結(jié)束后,及時整理訪談內(nèi)容,按照N1~N14和D1~D9依次給每位受訪者(護士和醫(yī)生)的訪談記錄編序并建立各自獨立的文檔。

1.2訪談內(nèi)容主要包括:一般情況(包括年齡、文化程度、職稱、職務(wù)等);您對分級護理醫(yī)囑現(xiàn)狀的認識;您認為護士是否可以參與分級護理;您認為護士是否有能力參與分級護理決策。訪談中視具體情況和個案的情緒適當(dāng)調(diào)整內(nèi)容和數(shù)量。

論文關(guān)鍵詞:分級護理決策深度訪談

論文摘要:[目的]了解醫(yī)院中分級護理醫(yī)囑的現(xiàn)狀及醫(yī)生和護士是否認同護士參與分級護理決策及有無能力參與。[方法]選取山西省太原市某三級甲等醫(yī)院住院科室的10名護士長和8名科主任為訪談對象。[結(jié)果]8名護士長不認同醫(yī)生下達的分級護理醫(yī)囑,醫(yī)生認為分級護理醫(yī)囑沒有疑問;在護士決策分級護理的可行性問題,護士持肯定和否認態(tài)度各占一半,所有接受訪談醫(yī)生并不反對護士決策分級護理,不過7名醫(yī)生對護士決策分級護理的能力表示質(zhì)疑,6名護士長認為自身已經(jīng)具備下達分級護理的能力;在參與方式上,8名醫(yī)生和7名護士長認為醫(yī)護合作是比較理想的決策方式。[結(jié)論]對于分級護理由誰決策的問題上,護士持肯定和否認態(tài)度各占一半,而醫(yī)生則采取默認態(tài)度,不過對護士的能力表示質(zhì)疑,而大多數(shù)護士認為已經(jīng)具備下達分級護理的能力;醫(yī)護合作是醫(yī)生和護士都認為比較理想的方式。

分級護理,又叫等級護理,1956年由張開秀、黎秀芳前輩倡導(dǎo)提出,是按照衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護理標(biāo)準(zhǔn)和要求,對不同病情的病人實施相應(yīng)的護理和照顧的制度。分級護理在規(guī)范臨床醫(yī)療護理工作方面起了重要作用,但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問題。很多專家認為分級護理是護士為病人提供不同程度護理服務(wù)的依據(jù),應(yīng)由護士在對病人的健康狀況進行充分調(diào)查的基礎(chǔ)上做出[1-4]。為了調(diào)查醫(yī)護人員對這一觀點的認同情況,于2007年6月—2007年8月對山西省太原市某三級甲等醫(yī)院的醫(yī)生和護士進行了訪談,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象與方法采用目的抽樣的方法,選取山西省太原市某三級甲等醫(yī)院住院科室10名護士長和8名科主任為訪談對象。收集資料采用面對面訪談法,訪談前向受訪者詳細說明研究的內(nèi)容、目的和方法,獲得理解和同意,討論并選擇適當(dāng)?shù)脑L談時間和地點,并承諾用編碼替代姓名,以保護隱私;訪談時注意觀察對方的表情變化,并認真記錄。時間在30min左右,每例進行l(wèi)次或2次;訪談結(jié)束后,及時整理訪談內(nèi)容,按照N1~N14和D1~D9依次給每位受訪者(護士和醫(yī)生)的訪談記錄編序并建立各自獨立的文檔。

1.2訪談內(nèi)容主要包括:一般情況(包括年齡、文化程度、職稱、職務(wù)等);您對分級護理醫(yī)囑現(xiàn)狀的認識;您認為護士是否可以參與分級護理;您認為護士是否有能力參與分級護理決策。訪談中視具體情況和個案的情緒適當(dāng)調(diào)整內(nèi)容和數(shù)量。

1分級護理執(zhí)行現(xiàn)狀

1.1存在問題

1.1.1分級護理醫(yī)囑的準(zhǔn)確性肖小文[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn):一級、二級護理所占比例高,達43.2%、50.4%,比相關(guān)資料[3]高;一級護理符合率僅27.8%,二級護理符合率僅36.2%,護理級別實際評定符合率低;從入院到出院一直是一級護理者占38.5%,一直是二級護理者占40.0%,護理級別大多未能客觀反映病情變化;醫(yī)生下達的護理級別整體向一級護理偏移,而且多數(shù)護士認為醫(yī)生確定的護理級別與病情不符,畢慧敏等[4]調(diào)查結(jié)果是52.55%,具有大專學(xué)歷或中級職稱的護士持這一觀點的比例更高。畢慧敏等[5]將醫(yī)囑護理分級和標(biāo)準(zhǔn)護理分級作比較,發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計學(xué)意義。王淑琴等[6,7]將醫(yī)囑護理分級與Barthel指數(shù)護理分級作比較,也得出同樣結(jié)論。

1.1.2護士落實分級護理的隨意性較大由于沒有明確的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和護理級別的不確定性,使醫(yī)囑逐漸失去嚴肅性和應(yīng)有的權(quán)威性[4,8];護士淡化分級護理并形成思維定勢,對不按相應(yīng)護理級別護理司空見慣,對確需按規(guī)定執(zhí)行的護理也敷衍了事,結(jié)果是分級護理對部分病人只是一種形式[2,8]。

1.1.3臨床護理人力資源配置不合理魏暢[9]調(diào)查發(fā)現(xiàn),分級護理執(zhí)行人員中有9.01%~58.57%是由分級護理服務(wù)體系規(guī)定的最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員提供的;2.21%~87.96%是由低于規(guī)定的最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員執(zhí)行的;1.83%~41.68%是由超過最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員執(zhí)行的,這說明臨床護理人力資源配置不合理。

1.2原因分析

論文關(guān)鍵詞:護士護囑病人分級護理可行性

論文摘要:闡述現(xiàn)行分級護理中存在的一些問題和原因,從護理學(xué)科的課程設(shè)置、高等護理教育發(fā)展現(xiàn)狀、醫(yī)院護士發(fā)展現(xiàn)狀、護理專業(yè)的自主性、護理倫理角度等分析由護士下達分級護理護囑的可行性。

分級護理是按照國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級護理標(biāo)準(zhǔn)和要求,對不同病情的病人實施相應(yīng)的護理和照顧的制度,通常是在病人入院后由醫(yī)生下達、護士依據(jù)醫(yī)囑實施[1],目前已成為護理工作中一項重要的管理制度。分級護理在規(guī)范臨床醫(yī)療護理工作方面起了重要作用,但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問題,從而引發(fā)了護士下達分級護理的思考。

1分級護理執(zhí)行現(xiàn)狀

1.1存在問題

1.1.1分級護理醫(yī)囑的準(zhǔn)確性肖小文[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn):一級、二級護理所占比例高,達43.2%、50.4%,比相關(guān)資料[3]高;一級護理符合率僅27.8%,二級護理符合率僅36.2%,護理級別實際評定符合率低;從入院到出院一直是一級護理者占38.5%,一直是二級護理者占40.0%,護理級別大多未能客觀反映病情變化;醫(yī)生下達的護理級別整體向一級護理偏移,而且多數(shù)護士認為醫(yī)生確定的護理級別與病情不符,畢慧敏等[4]調(diào)查結(jié)果是52.55%,具有大專學(xué)歷或中級職稱的護士持這一觀點的比例更高。畢慧敏等[5]將醫(yī)囑護理分級和標(biāo)準(zhǔn)護理分級作比較,發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計學(xué)意義。王淑琴等[6,7]將醫(yī)囑護理分級與Barthel指數(shù)護理分級作比較,也得出同樣結(jié)論。