醫改匯報材料范文10篇

【摘要】隨著醫藥衛生體制改革工作不斷推進，政府有關部門已出臺多項政策促使醫院管理工作側重點由規模升級、業務發展逐漸過渡為結構優化、成本管控。為落實醫改政策和要求，山東省某公立醫院于2020年7月開展耗材精細化管控工作，綜合運用多種管控措施，建立健全管控體系，結合信息化手段構建管控平臺，強化成本管控和宣教工作，實現源頭管控，取得明顯成效。本文介紹了該院醫用耗材精細化管控具體實踐舉措，分析了管控成效，為公立醫院優化醫用耗材管控工作提供參考。

【關鍵詞】醫改公立醫院醫用耗材精細化管理

隨著我國醫藥衛生體制改革工作不斷推進，醫用耗材（以下簡稱耗材）的招標采購、規范使用、收費管理等在醫院管理工作中所占比重日益增加。為減輕患者醫療經濟負擔、抑制公立醫院醫療費用不合理增長，政府有關部門已出臺多項指令性文件，促使醫院管理工作側重點由規模升級、業務發展向結構優化、成本管控轉變。本研究分析山東省某三甲醫院自2020年實行耗材管控以來的相關精細化管理舉措及階段性成效，為醫改背景下公立醫院耗材科學化與精細化管理提供參考。

1耗材管控常見問題分析

1.1管控流程復雜，關鍵環節缺少有力監管

耗材品規繁多，使用量大，涉及廠商和人員眾多，管理流程復雜，申報準入、招標采購、驗收入庫、領用出庫、盤庫核對、使用監管等諸多環節均存在關鍵控制點。部分公立醫院耗材管理存在著制度流程不夠完善、政策落地執行欠佳、信息化管理水平低、常規監管手段單一、臨床反饋處理不及時、責任分工不明確、獎罰措施兌現不及時等有待改進的環節[1-2]。有關調查顯示，當前在部分大型醫院的耗材出庫環節存在“以領代銷”現象，往往將科室耗材領用數量作為使用數量。該方法受主觀因素影響較大，無法保證科室二級庫耗材規范使用，無法真實反映科室實際支出情況，最終導致耗材收支不匹配等[3]。耗材管理復雜，關鍵環節多且缺少有力監管，在醫院改革發展工作中應予以重點關注。

一、主要職責

了解掌握基層醫療衛生單位開展學習實踐活動的進展情況，及時向指導單位提出意見建議；幫助總結、推廣學習實踐活動經驗，用典型指導工作；及時發現學習實踐活動中存在的問題，并督促解決；及時向縣委學習實踐活動領導小組辦公室和市衛生局學習實踐活動指導小組反映情況，當好參謀助手。

二、工作任務

1、搞好調查摸底，摸清基層醫療衛生單位黨組織和黨員基本情況、支部建設情況、活動機構組建情況、確定活動主題及思想發動情況，參加動員大會并作動員報告。重點審閱活動實施方案和具體活動安排，提出意見建議。

2、了解組織學習和調研走訪情況、開展解放思想大討論情況以及黨員撰寫學習筆記、心得體會情況，帶頭講一堂科學發展觀輔導課，聽取群眾意見。

3、了解征求意見、查找問題情況和黨員撰寫個人分析檢查材料情況，特別要了解推進醫藥衛生體制改革情況，列席專題民主生活會或專題組織生活會；審閱班子分析檢查報告，提出修改意見建議。

這一年9個半月時間，我先后跑了兩個單位，以6月28日為界，前一段在縣醫院擔任副院長，分管質控、信息、院辦室、工資分配、合療、醫保、城保，之后調任縣衛生局副局長，分管醫政、合療、鄉鎮衛生院財務核算、藥品“三統一”管理實施、衛生統計、醫學教育、人才培養、衛生支醫(支農)、無償獻血和血液質量管理，協助黨委抓好醫德醫風教育。下面我就大半年來的工作從三方面向同志們作以匯報：

一、以創先爭優為載體，努力做人民的好干部

什么樣的干部才是好干部?按照李源潮同志所言應該是“想干事、會干事、干好事、不出事”的干部。通過積極開展保先爭優教育，我努力向這一目標邁進。具體按照優秀共產黨員“五帶頭”要求自己，一是帶頭學習提高。認真學習實踐科學發展觀，自覺堅定理想信念;認真學習科學文化知識，努力提高業務技能，成為本職工作的行家里手和崗位標兵。二是帶頭爭創佳績。自覺增強自己的事業心和責任感，努力在推進醫改、搶險救災和防控重大疫情等公共衛生事件中沖鋒在前，無私奉獻。三是帶頭服務群眾。急人民所急，想人民所想，把“推動醫改服務群眾”作為自己工作的著力點。四是帶頭遵紀守法。自覺遵守國家法律和黨的紀律，模范執行醫療職業道德規范。五是帶頭弘揚正氣。自覺踐行社會主義核心價值體系，發揚社會主義新風尚，把“為民、務實、清廉”作為自己的座右銘。按照衛生局“創先爭優”活動“加強機關作風建設、加強機關廉政建設、推進節約型機關建設和創建落實型機關”的總要求“從我做起”。

二、勤勤懇懇干好分管工作

按照分工，在縣醫院期間，我及時調整了“2010年新農合管理細則”并狠抓落實，使得“細則”更適合醫院控制“藥品比例”的總要求而且效果顯著;順利完成了2009年公務員考核;制定了醫?！疤厥忾T診治療管理工作規范”;擬定了“2010年人力資源建設選人計劃”;主持調整了“績效工資分配方案”、“成本核算辦法2010版”、“浮動制績效工資考核辦法”、“浮動制各級負責人津貼”等四個醫院“績效管理”的核心文件;創造性的整合了全院各個崗位“臨時聘用人員管理辦法”并完成88人工資重新確定;及時完成了兩次“醫院等級評審”的匯報材料和“一、二類指標存在問題的整改報告”;制定了“關于進一步規范病歷書寫質量管理的通知”，理順了各部門的職責，對于解決醫院當前存在的病歷質量管理方面的問題有著及其重要的作用。

到衛生局后，我努力盡快適應新工作，一方面學習，一方面工作。積極按時完成醫政臨時性工作任務，安排及時上報有關統計報表，安排了今年衛生支農工作并創造性的實行了月工作報表制度，安排了3次(漫川、高壩、色河各1次)無償獻血下基層，上報了市上分配給我縣的16名“萬名醫師培訓工程”任務，根據新農合中存在的問題，及時做了政策“微調”，重點學習和調整了藥品“三統一”，使得該項工作正在超“合法合規合理”的方向發展。在抗洪救災工作中，服從大局，認真做事，圓滿完成了領導交辦的各項任務。

第一篇:查擺問題開展批評環節總結

一、聚焦“四風”問題，查擺問題準確，把整改工作貫穿于活動開展的各個環節，邊學邊改、邊查邊改、立行立改，出實招，見實效。

全面客觀地查擺問題是開展批評和自我批評的重要基礎。班子成員通過自己找、群眾提、互相幫，認真查找“四風”突出問題。通過領導班子成員到基層聯系點、召開群眾路線教育實踐活動座談會、發放征求意見表等形式征求意見，經過梳理后，共征求意見13條。領導班子成員都認真撰寫了對照檢查材料，深刻分析導致“四風”問題產生的思想根源，并提出整改措施。

在對服務對象及企業的征求意見中，要求著重解決在價格監管、價格公共服務、價格執法和為民服務等方面損害群眾利益問題；著重解決市場價格監管不力、行為不夠規范，亂收費現象依然存在問題；著重解決價格政策服務不到位、價格信息服務不到位、價格環境服務不到位等方面的問題。

二、深入開展談心交心。

班子主要領導與班子每名成員之間、班子成員相互之間、班子成員與分管股室的負責人之間，開展談心交心活動。在活動中既主動談自己存在的“四風”問題，也誠懇地指出對方存在的“四風”問題，提出改進作風的具體建議。通過同志式的善意提醒、推心置腹的交流談心，真正把問題談開談透、找準找實了。

管理學基礎是醫學院校公共事業管理專業的基礎課程之一，又是管理學學科體系中非常重要的一門課程。目前很多醫學院校都將本課程放在大一下學期或大二上學期開設，其用意就是讓學生打好專業基礎，盡快進入專業角色，盡早樹立專業意識。然而由于這個時期的學生對于專業背景缺乏認知和了解，學習管理學的理論和知識時往往感到抽象和空洞[1]。學界普遍的共識是將教學理念由過去的知識傳授型向能力培養型轉變[2]。現代教學方法，如案例教學、PBL教學、情景討論法等方法在高校紛紛開展，并收到了一定效果。然而，作為一門理論和實踐兼顧的社會科學，管理學基礎課程教學還有必要將文獻法融入教學體系。文獻法是源于學術或課題研究的一種方法，即根據研究目標需要，收集和研習現存文獻資料，通過比較和借鑒，從中選取和研究主題相關的信息。從教學方法角度而言，文獻法通過收集、整理與專業課程相關章節的材料，如專業圖書、著作、基于專業創辦的核心期刊、專業索引、網絡資源等，強調調動學生學習的積極性、主動性[3-4]。筆者經過多年的課程教學實踐和經驗，對文獻法在該課程教學中的應用進行探討。

1文獻法在管理學基礎課程教學中的必要性

1.1公共事業管理培養目標定位的需要。公共事業管理專業培養目標定位于培養適應我國醫療衛生事業發展需要的，愛黨愛國，了解衛生事業發展方向和醫學科學基本規律，掌握現代管理科學基本特點及衛生事業管理理論、方法和技能，德、智、體、美全面發展的，具有職業道德、創新精神和實踐能力的應用型人才。顯然，從培養目標來看，作為本專業課程體系中的專業基礎課，管理學基礎教學質量的好壞直接影響到學生對管理學基本理論和基本方法的掌握，也會對后續公共事業管理專業核心課程如衛生事業管理、人力資源管理和醫院管理等課程產生影響。因此，管理學基礎的教學本身需要具備較豐富的知識。何況，管理專業的畢業生以后更多參與社會管理，不但需要掌握管理理論和方法，也要具備一定的人文思想。1.2教材編寫的滯后性。任何教材編寫都體現本專業或相關專業的需求，反映編寫者的思路和價值觀念，帶有一定的主觀性。受教材篇幅的限制，豐富的管理學文獻和素材很難大量融入課程內容。一方面，現代管理科學和社會發展的加速度清楚表明知識更新的重要性，再加上互聯網時代知識更新和傳播的日新月異，而教材編寫都拘于對前人管理學的現成經驗進行總結和編寫，其更新速度緩慢且缺乏連續性[5]，因此大多數教材都難以及時跟上時代的步伐。為保持教材知識體系的與時俱進，防止知識老化，必須從現代科學研究和現實衛生事業發展的實踐內容拓展知識延伸渠道，加大課堂的信息量，使學生盡量接觸最前沿的管理學知識與管理理念[6]，有利于克服書本知識的局限性。1.3課堂教學的局限性。管理學基礎主要介紹管理的一般原理、一般特征和一般方法，對管理活動加以系統分析，從中找出管理的基本規律。由于本科人才的培養特別強調學以致用能力的培養，單純的理論教學不足以吸引學生掌握豐富的實踐知識，必須從更多路徑實現理論和實踐知識的相互結合。同時，受教學時間限制，專業教育只是要求學生理解和掌握“是什么”，但沒有要求學生掌握“為什么”[4]，這對于學生實踐創新能力的培養是不利的。同時豐富的實踐知識也需要學生深刻把握現實案例，從而加深理解管理學在實踐中應用的理論脈絡，理解管理理論和管理實踐差異的主要原因，從而促進學生進行創新性思考，為管理學知識的靈活運用打下堅實的基礎。實際上，案例教學法也是經過加工的文獻教學方法，現實案例文獻經過一定的加工和整合，可以推動案例的理論升華，從而提高學生通過案例研究掌握管理學的理論知識。1.4高等教育培養目標的需要。進入21世紀，隨著對具有高水平問題解決能力和創新思維的學生的需求增加，對大學本科生的教育提出了更高的要求[7]。早有學者指出大學應該將研究、學識、教授和學習融為一體[8]。公共事業管理專業教育不能僅局限于單純的知識獲取，而應注重于培養學生解決現實問題和利用信息做出決策的能力，加強研究與學習之間的聯系已成現代公共管理教育的當務之急。文獻法作為科學研究的重要組成部分，不僅涉及管理學基礎各個章節所涉及的相關主題文獻的查閱、整理和匯總，還涉及學生對所學知識點相關文獻的批判性閱讀理解和把握。如果再以小組形式進行匯報、討論和交流，有利于鍛煉學生的組織管理能力、合作精神，培養學生思考問題、勇于探索的能力。如果這些討論和交流再和我國公共管理實際特別是衛生管理實際相結合，有利于學生在畢業前更好地了解社會問題，從而在畢業后的衛生管理實踐中更好地應對專業領域的挑戰。

2將文獻知識融入課堂教學的途徑探討

2.1管理學原著。管理學原著是管理學基礎課程編寫的思想來源，也是寶貴的精神財富。管理學原著從現實生活的某一或某些方面總結了管理的一般規律和方法。引導學生進行管理學原著閱讀，一方面可以鞏固專業基礎課程，另一方面可以提高學生的管理素養，培養學生獨立鉆研和思考的習慣。學生閱讀原著可以有兩種方法，一是泛讀與精讀的統一，授課教師要根據學生的認知水平，為學生提供經典閱讀文獻，比如《科學管理原理》，要求能力較強的學生全面通讀原文，掌握全書完整的思想脈絡，然后挑選一名學生獨立做匯報進行交流，其他通讀的學生在交流會上補充發言，共同領會著作的思想內涵。二是根據章節內容，專門指定必讀文獻。教師可以要求學生根據課程內容深入閱讀或者分組閱讀原著的不同部分，然后以讀書會或課堂知識拓展等其他形式進行交流討論。文獻閱讀展示及其交流互動是衡量課堂教學效果的第一個標準和基本要求[9]。2.2管理學相關文獻。眾多實踐證明，科研和教學往往是相互促進的，科學研究為管理學基礎充分吸收國內外的最新研究成果提供了豐富的素材?？茖W研究成果應用到課堂教學，要根據課程章節，對研究成果進行分類。比如管理學基礎中的目標章節，如果講授目標和人生關系的重要性，可以用《哈佛大學關于目標和人生的25年的跟蹤調查》的研究結果進行闡述；如果說明目標對企業的重要性，可以用《海爾的目標管理》案例研究進行詮釋。本知識點講完后，可以用《伏明霞：實現不同階段的每一個目標》[10]作為一個經典的案例文獻說明人是如何實現自己的目標的。如果講解組織目標的具體實現過程，可以結合《試論醫院工作中的目標管理》[11]《目標管理在護理管理中的應用》[12]等文獻進行詳細解釋，如前者就包括醫院實行目標管理的特征和作用、醫院目標體系的建立與分解、實施與評價以及醫院實行目標管理應注意的幾個問題等內容。在論文文獻當中，如果教學時間允許的話，對于文獻中不同學者持有不同的一些知識點，都可以作為與教材知識點的比較引入課堂，促進學生從不同的視角來理解相關知識、概念，培養他們用全面、辯證的方式思考和解決現實問題。2.3同類教材。不同教材有不同的編寫目的，大多醫學院校選擇人衛版的《管理學基礎》，因為該教材是國家衛計委和中國高等醫藥院校規劃“十二五”教材，現為第2版，再版教材科學地整合了課程體系，淡化了學科意識，體現了管理學的科學性、系統性和權威性，特別強調了管理理論、管理職能以及現代管理思想，如戰略管理、學習型組織、組織再造、創新管理等，而其他綜合類大學公共事業管理專業用的是周三多的《管理學原理與方法》。該教材側重于管理過程的介紹，同時也強調決策和創新在管理中的作用，既重視介紹國外管理理論、方法，也重視中國古代管理思想、當代管理的新進展和新經驗。但前者教材包括21章，每一章內容雖然能把握重點，但有時也忽視了相關內容。比如該教材第三章就沒有把當代中國管理的新進展和新經驗知識納入，后者教材正好彌補這一不足。因此，如果講課時能根據培養目標，把不同教材內容兼收并蓄，有助于學生全面掌握管理學基礎的知識。2.4豐富的醫改政策文獻。管理理論是對一般現實各類管理活動經驗的理論升華，但其最先來源于生產、生活。從公共事業管理專業來看，管理學基礎的豐富實踐包括在學者撰寫的大量的衛生管理實踐文獻。豐富的理論基礎如果能夠通過這些案例文獻支撐講解講透徹，就會促進學生實現理論和實踐應用的結合。管理學基礎運用醫改政策文獻包括以下3個方面：首先，管理理論和醫改政策的結合。當下中國醫改有很多現實案例，比如說在講到系統原理、整分合原理等知識點時，可以利用我國當前醫療服務系統斷裂的文獻，如《我國醫療服務體系“碎片化”問題及其解決途徑探討》[13]來從現狀揭示醫療系統斷裂的特征、原因以及危害，既能幫助學生理解原理，又通過案例研究很好地解釋原理，提高了學生學以致用的能力。其次，管理學基礎中體現的管理職能內容，實際上也是管理方法，能夠和醫改政策結合，如計劃、預測和決策等章節。比如講到預測和決策章節，就可以把有關省市或縣的醫療機構設置規劃中對人力資源需求的預測、對醫療服務需求的預測等文獻結合起來，以提高學生的科學決策和分析能力。最后，管理學基礎和現代醫改政策創新相結合，以豐富學生的管理創新思維。如我國國家衛生行政部門和計劃生育部門走向整合，體現大部制改革的時代需要。而現在我國正加強“健康中國”建設，更需要對健康領域進行系統變革，教師可以引導學生對我國衛生行政組織體系的未來變革趨勢進行研判。管理學基礎的教學不僅有必要融入文獻法，而且還要不斷擴大應用的路徑和范圍。不過，文獻教學需要學生做較多的準備工作，比如課前預習、文獻查閱、討論交流、PPT制作等，授課教師也要注重引導、課前文獻準備以及重視過程和結果評價。同時在運用文獻法時，還必須與討論法、情景教學法等多種方法組合運用，才能更好地適應管理學基礎教學需要。

作者:魏來 單位:遵義醫科大學

摘要：本研究以深化公立醫院醫療體制改革、建立健全現代醫院管理制度為契機，聚焦醫院轉型面臨的瓶頸問題，引入?？七\營管理理念；以循證醫學為指引，數據分析為切入點，應用衛生經濟學分析原理，研究流程、價值和價格關系，發揮經濟杠桿作用，引導臨床主動優化病種結構、提升內涵質量、促進經濟結構轉型，充分詮釋了價值醫療提升療效、降低成本、強化效益的理念，積極應對價值導向型支付模式的轉變。

關鍵詞：?？七\營;衛生經濟學;價值醫療;病種效益

隨著醫療體制改革不斷深入，價值導向型支付模式逐步推行，分級診療制度和取消藥品、衛生材料加成為公立醫院補償機制帶來嚴峻挑戰，注重業務增長、規模擴張的粗淺管理模式已不能適應現代醫院管理要求。為加快醫院經濟結構轉型，在上海市申康醫院發展中心統一部署下，汲取臺灣長庚醫院先進管理經驗，結合醫院自身轉型發展戰略，率先引入專科運營管理理念。該模式既借鑒“長庚經驗”，又別于長庚、華西模式，是以循證醫學為指引，運營數據為切入點，運營價值評價為主旨的體系化管理模式，應用衛生經濟學分析原理，研究流程、價值和價格關系，是一套符合現代醫院管理要求，契合價值醫療導向的經濟運營分析體系。

一、?？七\營中心的管理模式

?？七\營中心積極探索以“轉型發展，病種結構調整”為導向的新醫改形勢下財務管理新模式，研究專科運營業務總體戰略方向與實施路徑，總結醫院經濟運行發展規律；秉承專業與分工的原則，緊扣醫政管理目標，以經濟數據為支撐，應用衛生經濟學原理對運營進行多維度、深層次分析，旨在落實“院——科——組”三級責任制的醫政管理目標，協助臨床科室有效提升運營質效和優化資源配置，提高醫院經濟運行分析與研判能力，提升醫院管理規范化、精細化、科學化水平。（一）組織架構。?？七\營中心由院長直接領導，財務處主任分管?？七\營中心的組織、協調、指導與考評等工作。?？七\營中心下設?？平洜I助理，分別由財務處、醫務處、門急診辦、信息處、護理部等職能部門人員共同參與，另在各臨床學科設立學科經營助理，協助運營中心開展工作。圍繞醫改總目標與醫院轉型發展戰略，對各臨床科室開展效益評價，分析解決科室發展瓶頸，優化科室運營質效，助推學科結構轉型。?？七\營中心組織框架圖如圖1所示。（二）功能定位。?？七\營中心由院長和財務主管直接管理，定期向財務主管和院長匯報科室運營情況及做各類專題匯報。?？平洜I助理致力于協助落實醫院戰略，加強臨床科室與院部、職能部門之間的交流和溝通，在各科室之間建立起上下互通的雙向信息溝通反饋機制。專科運營中心通過對比分析科室運營狀況，建立動態監測機制，及時發現異常情況，提出改善措施；評估科室資源配置效益，為管理決策提供有效根據；加強成本核算，著力建立成本控制標準和定額成本，強化預算剛性；優化服務和管理流程及加強信息化建設等職責。

二、專科運營制度的組織與實施

2012年，縣發改委堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以科學發展觀統領全局，緊緊圍繞縣委、縣政府中心工作，充分發揮經濟社會綜合協調職能，在落實“4·21會議”精神、計劃規劃編制、重點項目管理、經濟體制改革、當好參謀助手、爭取上級資金、搞好政策研究、抓好協調服務等方面做了大量卓有成效的工作，為全縣經濟社會發展做出了應有貢獻。

一、2012年工作情況

（一）積極對上爭取，很抓幫扶政策落實

深入研究國家和省市宏觀調控、產業發展和投資政策，搞好項目策劃、論證和包裝。積極跑省跑市，邀請省市領導來調研指導工作，聯絡感情。對符合上級資金投向的項目早動手、早準備，爭取更多項目列入上級投資計劃。共爭取上級資金10806萬元，其中中央7541萬元、省1655萬元、市1610萬元。充分發揮縣幫扶辦職能，實施“月調度、季督查、半年總結”制度，協調縣直有關部門積極與市直部門對接，全力抓好15項幫扶政策落實。除原有財政支持政策外，共落實貸款貼息、中小企業和民營經濟發展、土地開發整理、縣鄉公路改造、水利設施建設、小城鎮建設等幫扶資金14966萬元。

（二）認真研究制定我縣2012年國民經濟和社會發展計劃

從去年10月著手制定2012年度國民經濟和社會發展計劃，在制定過程中，緊緊圍繞縣委、縣政府工作重點，做到積極可靠，留有余地，充分體現計劃的宏觀性、指導性和可操作性。1月10日，在第十七屆人民代表大會第一次會議上審議通過。在此基礎上，我們按照縣委、縣政府工作部署，制定了2012年經濟社會工作目標。從實施情況看，年度計劃是積極可靠的，對全縣經濟社會發展起到了較好的引領作用。

【摘要】科主任是提高醫療質量和教學水平的核心力量，是科室運營工作統籌安排的領導者?？浦魅文繕丝己耸轻t院實現精細化管理的重要內容，也是促進醫院整體高質量發展的重要措施。以溫州醫科大學附屬第一醫院基于戰略導向的科主任動態化目標考核體系為例，通過醫院戰略目標分析、科主任目標考核體系構建及實踐效果分析，總結科學的科主任目標考核體系，為公立醫院內部精細化運營管理提供經驗借鑒。

1國家政策導向和醫院戰略目標分析

該院是集醫教研一體的三級甲等高校附屬醫院，不僅承擔本市及周邊城市的醫療服務，還需要在科研教學和人才培養領域發揮引領作用。建立科主任目標考核體系需要綜合考慮國家政策導向和醫院自身發展階段，通過院科兩級責任制將醫院戰略規劃層層落實。2009年3月，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》發布，強調要深化醫藥衛生體制改革，加快醫藥衛生事業發展，適應人民群眾日益增長的醫藥衛生需求。在此政策背景下，該院于2013年之前完成了擴遷建工程，核定床位從1700張增至3380張。此時，該院主要發展目標與醫改政策相匹配，定位于增加醫療服務供給，滿足人民群眾看病基本需求。隨著醫療規模不斷擴大，醫療服務能力逐年上升。2016年10月，《健康中國2030規劃綱要》印發并實施，其中指出要建成運行高效的醫療衛生服務體系，體現中國特色的醫療質量管理與控制體系。2017年7月，《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》發布，其中指出要全力推進現代醫院管理制度，提高醫院運行效率。這一階段，該院重點對人、財、物、技術等核心資源進行科學配置、精細管理和有效使用。2018年，中共中央辦公廳印發《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》，提出公立醫院實行黨委領導下的院長負責制這一重大舉措。2021年，《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》中要求，為更好滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求，引領公立醫院高質量發展新趨勢，應堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。這一階段，在黨委領導下的院長負責制管理模式下，該院發展目標定位于改善患者就醫體驗，醫教研管協同高質量發展。

2科主任動態化目標考核體系構建與實踐

2.1成立績效管理領導小組該院由運營管理部門總牽頭，成立院領導和相關職能部門參加的醫院績效管理領導小組。每年年初，結合醫院運營狀況及各項指標情況，分析醫院在發展過程中存在的優勢及短板，初擬新一年醫院發展戰略規劃，充分醞釀討論，確定關鍵指標，提交院長辦公會及黨委會進行決策，確定一級考核指標的權重。醫療、教學、科研、行政等相關職能部門在一級指標框架指導原則下，確定二級指標及三級指標考核細則。

2.2構建科主任目標考核體系

隨著國家政治體制的轉軌和變革，政府的作用正在被重新定位，政府提供衛生服務的職責以及市場與政府的職能界定被重新劃分[1]。去政府化和引進市場機制，已成為衛生改革辯論的焦點。十八屆三中全會《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》指出，實行教育、科研院所、醫院的去行政化管理，建立合理的法人治理結構。這對醫院來說，是一劑良藥。這是觸碰體制的變革，也是醫改的根本性問題。衛生事業管理改革目的：增強衛生事業活力，充分調動衛生機構和衛生人員積極性，不斷提高衛生服務質量和服務效率，更好為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務。

1公立醫院行政化管理基本現狀

公立醫院的行政化管理包括外部和內部管理兩方面。人事、財務和設備購置等權利屬于主管局兼管，無論人員調動還是設備購入都需要主管部門同意。醫院院長屬于上級衛生部門管理的干部，主管局任命，職工沒有任何權利，院長也不是真正意義上的法人。從內部來說，醫院的正式職工屬于硬編制，無論干的好與壞，都是體制內職工，即使表現再差，也不能做開除決定。如此等等，公立醫院從機構設置到人員管理都呈現程序化、格式化。

2行政化管理的弊端

2.1衛生服務體系的官僚化醫學技術的發展，越來越專業化、?？苹?，而衛生服務體系發展也日趨官僚化。當患者走進醫院后，仿佛進入一條生產線，必須服從醫院的“生產流程”和指令[2]?；颊咴絹碓铰牪欢t生的專業語言，徹底改變了醫患關系。領導層級分明，上級命令下級，下級無條件執行上級決定。2.2公立醫院運行方式行政化?？傮w工作受上級主管部門影響較大，如院長（書記）經常參加局會議，上級部門經常要這個報表、那個材料，醫院接受局及各方面的檢查或評比很多，醫院領導層和職能部門大部分時間應付上級部門的各項日常性和突擊性工作。弄得常常是疲于應付。貫徹落實到基層科室，也增加醫護藥技等人員負擔，如要求大家為了檢查做各種筆記，提供各種材料信息等。影響職工積極性。大事小情按照規章制度，層層請示，逐級匯報，影響工作效率，有時還由于領導變動等原因，難免不了了之。2.3公立醫院的黨政一把手或領導班子缺乏彈性權利。在人事、財務（包括績效工資發放等）、設備購置等方面必需有主管局批準方可實行，有時由于時間拖滯，往往是應該急需購置的設備不到位，影響醫院高效運作。醫院的決策權較小，沒有自己的權利，按部就班嚴格執行上級意見，影響到醫院領導層工作的創新性和積極性、主動性。2.4效益凸顯下滑。市場經濟造成個體診所、民營醫院增加，他們管理的自主性給公立醫院造成很大競爭。公立醫院的管理程序化和按部就班，極大地影響醫院管理層和職工的積極性、創造性，干好干壞無所謂，管理人員的心情、工作方式、方法等沒有創新，用人方面沒有獨立自主的權力。公立醫院和民營醫療機構無法競爭，效益自然越來越下滑。

3醫院的去行政化管理

同志們：

按照市委的統一部署，我局學習實踐活動于3月下旬全面展開。在市委學習實踐活動領導小組的正確領導和市委第九指導檢查組的精心指導下，局黨委高度重視，周密部署，局機關黨委和市屬醫療衛生單位認真組織，狠抓落實，廣大黨員干部積極參與，扎實工作，經過兩個月的學習、調研和解放思想大討論，順利完成了第一階段的各項工作任務，總體上將轉入第二階段即分析檢查階段。今天我們召開會議，主要是回顧總結學習調研階段的工作，并對分析檢查階段的工作進行全面安排部署。剛才，**同志宣讀了第二階段的工作安排。市委第九指導檢查組領導還要做重要講話。下面，我代表局學習實踐活動領導小組講三點意見。

一、認真總結學習調研階段的工作，進一步增強搞好學習實踐活動的責任感和自覺性

回顧第一階段工作，我們認真按照市委“規定動作不走樣，自選動作有創新”的工作要求，狠抓了以下幾項工作。

（一）抓起步，深入進行動員。市委動員大會后，市衛生局3月23日上午立即召開了局機關全體人員大會，對機關活動開展提出了明確的要求。局黨委專題召開會議研究確定活動的領導組織及辦事機構。為了使活動的實施方案更具針對性和操作性，局活動領導小組及辦公室相關同志赴第一批活動開展試點城市淮南市學習，從而開啟思路，少走彎路。為加強組織領導，局黨委還專門從有關醫療衛生單位抽調了年輕同志到局活動辦幫助工作，要求各單位成立專門機構，抽調精干力量從事活動辦的工作。從強化活動的監督入手，邀請部分人大代表、政協委員和黨外人士代表參加局里學習實踐活動重要階段的工作。3月25日上午，局黨委在市精神病醫院召開了由各單位領導班子成員，有關方面代表參加的動員大會，參會人數達240人。

按照局動員會精神，局機關及所屬衛生系統14家單位及時對學習實踐活動的開展進行研究部署。各單位對照市活動辦和局黨委要求，及時成立了學習實踐科學發展觀領導小組,設立了辦公室，明確了辦公室所屬職責和組成機構人員。局機關及14家單位3月底之前全部召開了學習實踐科學發展觀活動動員大會,局派駐各單位指導檢查組積極指導，嚴格把關，切實履責，參加了各單位的動員會并提出工作要求。