中西醫結合對醫學管理質量的影響

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摘要：目的：探討中西醫結合辨證管理模式對醫學管理質量和結局的影響。方法：研究為前瞻性研究，采用分層隨機抽樣的方法，隨機選取2019年8月～2020年1月醫院神經科收治的100例患者納入研究。按照隨機數字表法將100例患者分為觀察組和對照組。對照組采用單純西醫學管理方案，患者入院后評估病情，制定管理方案，關注風險管理，避免風險事件的發生。觀察組采用中西醫結合辨證管理方案，注重病因病機分析、體質調護、辨證論治、整體分析和辯證施護。比較兩組各管理環節管理質量評分、各項管理結局評分。結果：觀察組臨證管理、飲食調護、情志調節、用藥指導、健康指導、個性化服務、質量控制、專科管理評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。觀察組專科管理質量、細節管理質量、患者心理彈性、患者自我管理評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。結論：中西醫結合辨證管理模式能夠提升醫學管理質量，改善醫學相關管理結局。

關鍵詞：中西醫結合；辨證管理；管理質量；管理結局

中西醫結合辨證管理模式在臨床管理中的應用廣泛，既突出了西醫疾病管理中的專科管理和臨床路徑管理，也將中醫學中的辨證理念和整體觀念進行了有機的整合［1］。多項研究均證實，在醫院專科管理中納入中西醫結合管理理念有助于綜合提升科室的管理水平［2－3］。醫院近年來將中西醫結合辨證管理模式逐步納入到科室的管理流程中，取得了較為理想的管理效果。

1資料與方法

1．1一般資料本研究為前瞻性研究，采用分層隨機抽樣的方法，隨機選取2019年8月～2020年1月醫院神經科收治的100例患者納入本次研究。按照隨機數字表法將100例患者分為觀察組和對照組。對照組50例，男27例，女23例；年齡36～77歲。觀察組50例，男25例，女25例；年齡37～75歲。兩組一般資料無統計學差異（P＞0．05）。1．2方案對照組采用單純西醫學管理方案，患者入院后評估病情，制定管理方案，關注風險管理，避免風險事件的發生。觀察組采用中西醫結合辨證管理方案：①病因病機分析：從中醫學角度分析疾病發生發展的內在病因和外在影響因素。重點分析七情致病的特點，掌握“六淫”各自的性質與致病的特點。分析陰陽失調、正邪相爭與疾病發生發展、變化的關系。②體質調護：由于個體的性別、年齡、性格、生活環境均有所差異，因此需要分析患者的體質特點，從而真正地實現個性化的體質調護。③辨證論治：收集患者全面、完整的臨床資料，對疾病的客觀情況形成完整的認識，形成較為符合實際情況的辨證結論。基本的辨證方法為八綱辨證，治療原則為調節整體平衡、去其有余、補其不足。④從整體觀念出發，審證求機論治，明辨標本緩急。掌握病情的動態變化，分別從因時制宜、因地制宜、因人制宜三個方面順其病勢。⑤辯證施護：重視調攝護理，通過適當的調護，利于正氣的恢復、邪氣的祛除和促進患者早日康復。1．3觀察指標各管理環節管理質量的評估：將管理環節劃分為臨證管理、飲食調護、情志調節、用藥指導、健康指導、個性化服務、質量控制、專科管理等方面。統計并比較觀察組、對照組在以上各管理環節中的各項目的管理質量評分（各項目滿分為10分）。將管理結局的各項評價指標設置為：專科管理質量、細節管理質量、患者心理彈性、患者自我管理。各項指標評分滿分為10分。統計并比較兩組各項管理結局指標的評分情況。1．4統計學方法本文研究數據收集后均采用SPSS19．0統計軟件進行分析和計算。觀察組、對照組間的各管理環節管理質量評分、管理結局各指標評分比較均采用t檢驗。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組各管理環節管理質量評分比較觀察組臨證管理、飲食調護、情志調節、用藥指導、健康指導、個性化服務、質量控制、專科管理評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。2．2兩組管理結局各指標評分比較觀察組專科管理質量、細節管理質量、患者心理彈性、患者自我管理評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

西醫學對疾病的治療和管理是在專科對癥管理理念的主導下進行的，主要通過藥物和相關治療手段，實現緩解臨床癥狀的管理目標［4］。在漫長的醫學歷史中，中國傳統醫學對疾病的管理貢獻卓越。西醫專科治療與中醫辨證論治的有機整合，將更有利于深化對疾病病因、病機的認識，拓展治療思路，加速診斷與療效標準的制定，從而提高疾病的診斷和治療效果［5－6］。近幾十年以來，中西醫結合管理事業在幾代人的共同努力下，在發展戰略的思路、臨床應用、科學研究、學科建設等方面均取得了世人矚目的成就。當前，中西醫管理模式已成為中國的主要醫學管理模式之一。大部分研究結論均證實，雖然中西醫學是基于不同地理環境、人文背景和社會歷史孕育而成的生命科學，兩種醫學在思維方式、基礎理論、治療理念及管理手段等方面均有著明顯的差異性和互補性。充分了解這些差異和互補，比較各自的管理優勢，對于理解兩種醫學結合的必要性十分必要。本科室在日常工作中，將中西醫結合的辨證管理模式納入到科室的管理流程中。西醫學管理方面，患者入院后評估病情，制定管理方案，關注風險管理，避免風險事件的發生。中醫學管理方面主要涉及到病因病機分析、體質調護、辨證論治、整體觀念、辨證施護等管理階段。在病因病機分析過程中，從中醫學角度分析疾病發生發展的內在病因和外在影響因素。重點分析七情致病的特點，掌握“六淫”各自的性質與致病的特點。分析陰陽失調、正邪相爭與疾病發生發展、變化的關系。在體質調護的過程中，由于個體的性別、年齡、性格、生活環境均有所差異，因此需要分析患者的體質特點，從而真正地實現個性化的體質調護。在辨證論治方面，收集患者全面、完整的臨床資料，對疾病的客觀情況形成完整的認識，形成較為符合實際情況的辨證結論。基本的辨證方法為八綱辨證，治療原則為調節整體平衡、去其有余、補其不足。最后，從整體觀念出發，審證求機論治，明辨標本緩急。掌握病情的動態變化，分別從因時制宜、因地制宜、因人制宜三個方面順其病勢。在護理管理方面實施辯證施護的管理方法，重視調攝護理，通過適當的調護，利于正氣的恢復、邪氣的祛除和促進病人早日康復。各個管理環節的管理質量評分結果顯示，觀察組的臨證管理、飲食調護、情志調節、用藥指導、健康指導、個性化服務、質量控制、專科管理評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。管理結局相關指標的評分結果顯示，觀察組專科管理質量、細節管理質量、患者心理彈性、患者自我管理評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。分別從管理學角度和管理質量評價方面證實了中西醫結合管理模式的應用價值。

參考文獻

［1］王芳，顧紀芳，劉慶芬，等．多學科合作的流程管理在急診危重癥患者院內轉運中的應用效果［J］．中華全科醫學，2019，17（4）：674677．

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［3］趙麗靜，張芳，房彩麗．多學科協作模式的延續性管理對乳腺癌患者術后恢復及不良情緒的影響［J］．癌癥進展，2020，18（8）：852856．

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［6］劉蘭英．中西醫結合精神學科發展的回顧與展望［J］．中華醫學信息導報，2019，34（16）：19．

作者：程儀 洪雪燕 徐曉紅 單位：杭州市臨安區第一人民醫院