神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量提升

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摘要:目的探討集體備課對(duì)提高神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量的影響。方法將2016年1月～2017年12月入本科的200名護(hù)士及護(hù)生隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組采用集體備課法教學(xué)。對(duì)比2組護(hù)士及護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量。結(jié)果觀察組教學(xué)評(píng)價(jià)高于對(duì)照組(P＜0．05)，護(hù)生考核高于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論集體備課有助于提高神經(jīng)外科教學(xué)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞:集體備課;護(hù)理教育;教學(xué)質(zhì)量

隨著各院校招收護(hù)理專業(yè)學(xué)生人數(shù)的增加，以及新的教學(xué)實(shí)綱的改變，醫(yī)學(xué)知識(shí)更新的速度越來(lái)越快，其信息量每年也在成倍地增長(zhǎng)，加之護(hù)士職業(yè)資格考試命題方式要求的變化以及學(xué)生在校所學(xué)與臨床實(shí)際的差別。無(wú)論是對(duì)于院校護(hù)理專業(yè)授課老師，或者護(hù)理臨床護(hù)理帶教老師來(lái)說(shuō)，在針對(duì)有限的條件以及要在短時(shí)間內(nèi)獲得大量與時(shí)俱進(jìn)的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和轉(zhuǎn)變學(xué)生在校所學(xué)的固定思維與技能，顯然都有一定難度。而這次開展的集體備課活動(dòng)，讓護(hù)士們分工合作，集思廣益，取長(zhǎng)補(bǔ)短［1］，無(wú)疑是這一解決問(wèn)題的有效途徑。據(jù)此，本科針對(duì)現(xiàn)接收新護(hù)士以及護(hù)生數(shù)量越來(lái)越多，教學(xué)任務(wù)繁重及臨床授課老師知識(shí)面窄的現(xiàn)狀自2016年1月起，每周四利用15∶30～17∶30這一時(shí)間段開展集體備課活動(dòng)，活動(dòng)開展后深感集體備課對(duì)提高教學(xué)水平有著重要的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象。將2016年1月～2017年12月新進(jìn)本科護(hù)士及護(hù)生共200名進(jìn)行隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，各100名。對(duì)照組均為女性，年齡(17～23)歲，評(píng)價(jià)年齡20．5歲;觀察組均為女生，年齡(17～23)歲，平均年齡20．6歲。2組護(hù)生平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)態(tài)度、綜合素質(zhì)、基礎(chǔ)課成績(jī)調(diào)查分析比較無(wú)顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。1．2．1對(duì)照組對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。1．2．2觀察組觀察組采用集體備課法教學(xué)，具體如下。1．2．2．1成立集體備課小組集體備課是在本科的統(tǒng)一安排下，自2016年1月起，每周四下午利用3:30～5:30進(jìn)行，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人組織完成，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人一般由帶教經(jīng)驗(yàn)豐富以及知識(shí)理論水平高的護(hù)師級(jí)以上護(hù)士組成，成員由全員護(hù)士組成。集體備課的內(nèi)容主要以我國(guó)神經(jīng)外科常見病、多發(fā)病的護(hù)理為重點(diǎn)，如顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤等;技能主要以本科護(hù)理工作中常用操作技能為主，如鼻飼法、鼻腸管的護(hù)理、腦室引流管的護(hù)理等。同時(shí)進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的集體討論，發(fā)現(xiàn)及時(shí)解決問(wèn)題，結(jié)合大家的意見，選取最適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法和教學(xué)步驟［2］。并且對(duì)于需要進(jìn)行考核的項(xiàng)目統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)。1．2．2．2考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)制定由主備課人按統(tǒng)一格式制定，于集體備課前1w周日上傳至本科QQ群。1．2．2．3集體備課過(guò)程分3個(gè)階段進(jìn)行。第1階段:項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在集體備課時(shí)提交教案、講稿及多媒體課件，講授授課思路、重點(diǎn)、難點(diǎn)、教學(xué)方法以及相關(guān)知識(shí)與技能新進(jìn)展的針對(duì)性講授安排，需要解決的問(wèn)題等(40min)。第2階段:集體討論、質(zhì)疑、交流、完善(50min)。第3階段:項(xiàng)目負(fù)責(zé)老師歸納修改意見，闡明總結(jié)能使聽課者容易接收的教學(xué)和學(xué)法，及統(tǒng)一手法后的操作流程(30min)。1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)。為了更客觀的評(píng)價(jià)集體備課教學(xué)模式的教學(xué)效果，本科制定了定性和定量評(píng)估。定性評(píng)估方面，采用對(duì)2組出科護(hù)生發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查表中有14項(xiàng)內(nèi)容，回答方式為肯定或否定，于出科當(dāng)天發(fā)放問(wèn)卷100份，收回100份，有效問(wèn)卷100份。定量評(píng)估方面為對(duì)護(hù)生出科考試成績(jī)的分析。考試分為理論考試和操作考核2個(gè)部分，各100分。2方面評(píng)估均注重知識(shí)的整合和靈活運(yùn)用。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用(x±s)描述，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)描述，行χ2檢驗(yàn)以P＜0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1集體備課教學(xué)模式開展前后評(píng)價(jià)對(duì)比，見表1。2．22組護(hù)生考核成績(jī)比較，見表2。

3討論

3．1集體備課可強(qiáng)化教師知識(shí)更新。通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作、研究、討論，拓寬個(gè)人的知識(shí)面，在短時(shí)間認(rèn)真?zhèn)湔n內(nèi)把有關(guān)神經(jīng)外科的新知識(shí)、新觀念［3］，與疾病相關(guān)新理論、新技能、新方法介紹給學(xué)生。通過(guò)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的集思廣益寫好講稿和教案，討論后采取多樣化的教學(xué)手段，使教學(xué)形象化，共同解決教學(xué)中的疑難問(wèn)題，同時(shí)減輕帶教壓力。備課過(guò)程中不斷地將理論知識(shí)結(jié)合臨床，學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況有所側(cè)重，可以有效防止學(xué)生的“知識(shí)盲區(qū)”，同時(shí)提高教師自身素質(zhì)。3．2集體備課可轉(zhuǎn)變科室教學(xué)觀念。轉(zhuǎn)變較多教師以往只注重知識(shí)本位，研究怎樣有效地表達(dá)知識(shí)、怎樣有效地理解知識(shí)、怎樣有效地記憶知識(shí)、怎樣有效的重現(xiàn)知識(shí)。集體備課強(qiáng)調(diào)知識(shí)、臨床實(shí)踐能力的結(jié)合，同時(shí)改變某些帶教老師以往對(duì)課程教學(xué)目標(biāo)的錯(cuò)誤理解，即只是傳授知識(shí)和傳授系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)，只評(píng)價(jià)間接知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程，而不評(píng)價(jià)能力的訓(xùn)練過(guò)程。只考慮知識(shí)的多寡，不評(píng)價(jià)能力的高低。而這種錯(cuò)誤觀念與當(dāng)前社會(huì)、企業(yè)和人才市場(chǎng)要求有明顯差距。3．3集體備課可優(yōu)化課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，同時(shí)根據(jù)新護(hù)士與護(hù)生的思維特點(diǎn)，將各課程的知識(shí)劃分為基本知識(shí)學(xué)生必須掌握、擴(kuò)展知識(shí)教師必須講透、新進(jìn)展知識(shí)和實(shí)際應(yīng)用知識(shí)學(xué)生必須熟悉4部分，具體的做法是:(1)總論部分以討論各節(jié)的共性問(wèn)題為主，如發(fā)病原因、病理生理等;(2)用典型的病例和教師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)去引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入課程內(nèi)容，如直接實(shí)行床邊教學(xué)，邊指導(dǎo)，邊護(hù)理;(3)授課的側(cè)重點(diǎn)放在常見病和多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、護(hù)理技術(shù)，強(qiáng)調(diào)橫向聯(lián)系，啟發(fā)學(xué)生。3．4集體備課解決了在校所學(xué)與臨床實(shí)際脫節(jié)的問(wèn)題。臨床帶教老師因長(zhǎng)期從事臨床護(hù)理工作，無(wú)疑具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，但是沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的教學(xué)培訓(xùn)，會(huì)出現(xiàn)在授課或帶教過(guò)程中，側(cè)重于操作，理論知識(shí)的重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容不突出等，通過(guò)實(shí)施集體備課后，能針對(duì)如何備課、備好課及授好課這一問(wèn)題進(jìn)行培訓(xùn)及考評(píng)，并根據(jù)本科的常見疾病進(jìn)行專科護(hù)理方面知識(shí)的具體講解，能有效的解決在校所學(xué)與臨床實(shí)際脫節(jié)這一問(wèn)題。3．5重視考核，注重能力評(píng)價(jià)。改革制定了各項(xiàng)操作的臨床綜合技能考試細(xì)則評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行新護(hù)士技能考核制度與護(hù)生出科考試制度，注重三基的培養(yǎng)，為日后的護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4小結(jié)

臨床帶教老師作為一項(xiàng)手把手式教學(xué)，隨著時(shí)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，正在面臨著一些全新的改變和新課題。正是這種形勢(shì)的改變，作為臨床一線工作者與教師必須要不斷地總結(jié)、發(fā)現(xiàn)與創(chuàng)新，才能更好地傳承技能與知識(shí)，為社會(huì)培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者。集體備課最大的優(yōu)點(diǎn)是通過(guò)團(tuán)隊(duì)共同的研究，節(jié)約大量的備課時(shí)間，從而形成共同的教學(xué)策略和手段，并不斷豐富教學(xué)內(nèi)容和與時(shí)倶進(jìn)的信息。同時(shí)集體備課改革涉及兩個(gè)方面:一方面是學(xué)生，另一方面是帶教老師，實(shí)現(xiàn)真正意義上的“資源共享”，從而達(dá)到雙贏的目的，使學(xué)科水平跟上時(shí)代的發(fā)展［4］。

參考文獻(xiàn)

［1］林娟．集體備課在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的實(shí)踐與探索［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(21):2846－2847．

［2］王麗萍．集體備課在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理(中旬版)，2011，9(7):1873－1873．

［3］張琪．PDCA循環(huán)在護(hù)士非學(xué)歷繼續(xù)教育中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理志，2007，13(13):77－78．

［4］陽(yáng)潔，劉華剛，集體備課在藥理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探索［J］．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，25(9):314－315．

作者:黃敏杰 張國(guó)瑩 單位:中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院