醫學生生活滿意度與心理彈性研究

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作為個體健康的重要組成部分，生活滿意度對青少年生理、社會、心理的正常功能發育發揮著關鍵作用［1］；有研究［2］發現，大學生生活滿意度和心理因素關系密切。心理彈性，指個體具有的面對壓力和逆境時能夠提高積極適應的心理特征［3］。應對方式，是個體對環境或內在需求及沖擊所作出的恒定的認知性和行為性努力，包括積極應對和消極應對［4］。心理彈性和應對方式被廣泛應用于大學生心理健康領域研究，其中，青少年群體的生活滿意度與其心理彈性密切相關；此外，心理彈性和應對方式在醫學生群體密切相關，表現為心理彈性和積極應對正相關，但和消極應對呈負相關［5］。當前，關于醫學生心理彈性、應對方式對生活滿意度的影響這方面研究未見有廣泛報道，而且涉獵到的“生活滿意度、心理彈性和應對方式”評價量表也良莠不齊、復雜多樣。本文采用被認為能夠真實可靠評價學生“生活滿意度、心理彈性和應對方式”的多維學生生活滿意度量表（multidimensionalstudentslifesatisfactionscale，MSLSS）、ConnerDavidson韌性量表（ConnorDavidsonresiliencescale，CDRISC）和特質應對方式量表（traitcopingstylequestionnaire，TCSQ），調查醫學生生活滿意度現狀，探討心理彈性和應對方式對生活滿意度的影響，以期為進一步提高醫學生生活滿意度，預防和干預醫學生的心理健康問題提供依據。

1對象與方法

1．1研究對象。安徽醫科大學全日制非畢業班按學院、年級分層，并從中隨機抽取出45個小班，對每個班級的全部同學進行整群調查，1300名學生確認知曉研究目的、內容和注意事項，同意后進行問卷填寫。實發問卷1300份，回收有效問卷1268份（回收率9754％），其中男生726人（5726％），農村戶口796人（6278％），獨生子510人（4022％）。1．2研究方法。1．2．1人口學特征。自制問卷調查研究對象的性別、年級、戶口所在地、是否獨生子、父母文化程度等。1．2．2生活滿意度。評定采用漢化版MSLSS評定研究對象的生活滿意度［6］。該量表合計40個項目，分為家庭、朋友、學校、生活環境和自我五個維度。采用6級評分法，按照同意程度從弱到強依次計為1～6分，其中有10項為反向計分項目。每一維度和量表總體得分的均值（得分／項目數）用來評價各個維度和總體生活滿意度水平，得分越高，滿意度越高［6］。1．2．3心理彈性評定。采用中文版CDRISC測量個體心理彈性水平［3］。該量表共25個條目，按照選項“從不這樣”、“很少這樣”、“有時這樣”、“常常這樣”、“總是這樣”依次計為0～4分。合計得分越高表示心理彈性越好。1．2．4應對方式評定。TCSQ包括積極應對方式和消極應對方式兩個分量表，各有10個條目［7］。采用五級評分法根據肯定程度依次計為1～5分。分量表得分越高，表示個體越傾向于相應的積極或消極應對。1．3統計分析。采用EpiData31錄入數據，采用SPSS100進行統計分析。Cronbachα系數評價量表的內部一致信度，其值＞07說明量表內部一致性較好；采用因子分析評價量表的結構效度。t檢驗分析兩組間均數的差異，多組間均數差異采用方差分析，兩變量的關聯性采用Pearson積矩相關系數進行描述。檢驗水準α＝005。

2結果

2．1醫學生生活滿意度及其相關因素。MSLSS量表、CDRISC量表和TCSQ量表的信度Cronbachα系數分別為0926、0943和0838，表明本研究中使用的三種量表內部一致性極好。上述三種量表的各條目在所屬因子的負荷分別0512～0820、0477～0770、0474～0791，均具有較大負荷（＞0400），提示三種量表結構效度較好。醫學生總體生活滿意度為（438±061），家庭、朋友、學校、生活環境和自我各維度生活滿意度分別為（497±094）、（436±064）、（398±079）、（404±071）、（453±091）。男、女醫學生的總體生活滿意度、家庭生活滿意度、朋友生活滿意度、學校生活滿意度和生活環境生活滿意度評分差異均具有統計學意義（均有P＜005），而自我生活滿意度差異無統計學意義（t＝－1439，P＝0150）。父親或母親文化程度的不同，醫學生的總體生活滿意度及家庭、生活環境、自我這些維度差異均有統計學意義（均有P＜005），朋友與學校這兩個維度則差異無統計學意義（均有P＞005）。見表1。2．2心理彈性、應對方式與生活滿意度的關系。調查學生心理彈性與積極應對具有較強相關（r＝0553），與總體生活滿意度及其各維度（家庭滿意度、朋友滿意度、學校滿意度、生活環境滿意度和自我滿意度）也具有正相關（r值分別為0559、0410、0424、0408、0353、0543，均有P＜005）；而與消極應對呈弱負相關（r＝－0124，P＜005）。積極應對與總體生活滿意度及其各維度間均具有正相關（r值分別0496、0368、0426、0346、0319、0444，均有P＜005）；與消極應對呈弱正相關（r＝0137，P＜005）。消極應對與總體生活滿意度及其朋友、學校、生活環境和自我各維度間呈現負相關（r值分別－0173、－0148、－0181、－0228、－0080，均有P＜005）；但與家庭生活滿意度無相關（r＝0137，P＝0159）。見表2。

3討論

本次研究，醫學生總體生活滿意度評分為（438±061），相同于或高于部分國內外采用MSLSS量表測評大學生得到的評分［2，89］，說明該醫學高校學生總體生活滿意度不低于大學生的平均水平。女生的生活滿意度高，該結果與程紅等［2］的研究結果基本一致，高職院校女生的家庭滿意度、朋友滿意度、學校滿意度和總體滿意度高于男生，但與周建軍等［10］報道的“醫學生群體中，男生的總體生活滿意度，尤其是學校生活滿意度方面顯著高于女生”并不一致；這提示著應該針對不同性別采取具有針對性的措施，以便更有效地提高男、女醫學生的生活滿意度。父親文化程度和母親文化程度高的醫學生，其總體生活滿意度較高，這與其它研相一致［10］，因此，應該采取更多的有效措施施加于父母學歷低的醫學生群體以提高其生活滿意度。心理彈性是指個體具有的面對壓力和逆境時，能夠提高積極適應的心理特征［3］。心理彈性與生活滿意度正相關，除生活環境滿意度之外，與其他維度生活滿意度和總體生活滿意度均呈中等程度正相關，尤其與自我滿意度和總體滿意度相關系數較大（分別為0543和0559），提示心理彈性和生活滿意度的緊密關聯。該發現與其他針對醫學生或青少年群體的調查結果一致［1112］，提示提升心理彈性可能有效提高醫學生的各方面生活滿意度。心理彈性的發生過程中受個體和環境因素影響，研究發現完善的社會支持系統，較高的家庭的親密度和適應性，合理使用情緒調節策略能夠有效增進大學生的心理彈性［13］，因此這些方面可能是提高學生生活滿意度的著力點。應對方式是個體對環境或內在需求及沖擊所作出的恒定的認知性和行為性努力，包括積極應對和消極應對［4］。既往研究表明：應對方式和生活滿意度密切相關［2，1415］；與心理健康狀況也密切相關［16］，低生活滿意度和焦慮、抑郁等心理問題相關，應對方式在生活滿意度和焦慮、抑郁之間的關聯中有中介作用［16］；父母文化水平高低影響學生積極和消極應對方式，學生消極應對與焦慮和抑郁呈正相關，而積極應對和焦慮抑郁呈負相關［17］；低焦慮水平組大學生常運用積極的應對方式，高焦慮組大學生常運用消極應對［18］。本次研究發現，積極應對和生活滿意度正相關，而消極應對和生活滿意度負相關；調整混雜因素，應對方式仍和生活滿意度相關。因此，引導與鼓勵學生采取正確的應對方式，有益于提高他們的生活滿意度。綜上所述，醫學生生活滿意度與性別、父母文化程度和心理因素密切相關，心理彈性較好和積極應對的學生生活滿意度較高，而消極應對的學生生活滿意度較低。

作者:潘莉莉 單位:安徽醫科大學生命科學學院