農(nóng)村空巢老人就醫(yī)情況調(diào)查研究

導語：農(nóng)村空巢老人就醫(yī)情況調(diào)查研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：了解河南省部分地區(qū)農(nóng)村空巢老人就醫(yī)情況以及互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)認知情況。方法：采用問卷調(diào)查方法調(diào)查農(nóng)村空巢老人248例，利用SPSS23.0對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)論：村級診所仍然是農(nóng)村空巢老人就醫(yī)的首選，大部分空巢老人可能因習慣傳統(tǒng)就醫(yī)方式而難以接受新型互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)方式。農(nóng)村空巢老人就醫(yī)情況的改善需要多方面的努力，基層醫(yī)療體系的完善與相關(guān)就醫(yī)政策的宣傳，能在一定程度上給農(nóng)村老年人帶來更好的就醫(yī)體驗。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+；農(nóng)村；空巢老人；就醫(yī)

近年來，我國人口數(shù)量不斷增加，老齡化程度持續(xù)加深，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)和壓力逐漸增大。與此同時，老年人就醫(yī)問題愈發(fā)凸顯，尤其是在醫(yī)療資源較少、醫(yī)療條件較差的農(nóng)村地區(qū)。有數(shù)據(jù)顯示：截至2018年底，我國60歲及以上人口約為2.5億，占總?cè)丝诘?7.9%[1]。老年人各項疾病發(fā)病率日益上升，兩周患病率與就診率也逐漸增加，老年人就醫(yī)問題日益嚴峻[2]。同時有學者研究發(fā)現(xiàn)，我國農(nóng)村地區(qū)大多數(shù)空巢老人對醫(yī)療衛(wèi)生資源及服務(wù)利用不足，部分地區(qū)老人就醫(yī)難以得到保障[3]。對于農(nóng)村老年人來說，其健康狀況較差，患病會為之帶來更多的健康問題，需更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和先進的治療手段，而農(nóng)村基層診所難以滿足這些就醫(yī)需求[4]。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”伴隨著分級診療日益推進，使得諸多醫(yī)療條件不發(fā)達的地區(qū)享受到更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。但在互聯(lián)網(wǎng)普及程度尚淺的農(nóng)村，農(nóng)村人尤其是農(nóng)村老年人對互聯(lián)網(wǎng)知之甚少，這便阻礙了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展。本文在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下，在2019年6月-2019年9月，采用問卷調(diào)查方法對農(nóng)村248例空巢老人進行調(diào)查，了解其就醫(yī)情況及其互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)認知情況。

1研究對象與方法

1.1研究對象

2019年6月~9月，綜合考慮各個地區(qū)的空間地理位置、經(jīng)濟發(fā)展水平等影響因素，采用隨機抽樣方法抽取河南省部分農(nóng)村地區(qū)老人為研究對象。共發(fā)放問卷266份，有效問卷標準為居住地為農(nóng)村且年齡60歲及以上，回收有效問卷248份，問卷有效率為93.2%。

1.2研究方法

采用問卷調(diào)查法和面對面訪談法了解農(nóng)村空巢老人就醫(yī)情況及其互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)認知情況，調(diào)查內(nèi)容主要包括：空巢老人基本情況、老人就醫(yī)方式選擇、老人就醫(yī)偏好與互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)情況四部分。將問卷所得數(shù)據(jù)導入SPSS23.0forWindows中，進行頻數(shù)統(tǒng)計和頻率分析。

2結(jié)果

2.1農(nóng)村空巢老人人口學特征

本次調(diào)查的248名農(nóng)村空巢老人中，男性128例，女性120例；年齡60~69歲125例，70~79歲83例,80~89歲38例,90歲以上2例；婚姻狀況中，已婚有配偶187例，離異3例，喪偶51例，未婚7例；受教育程度中，文盲80例，小學92例，初中46例，高中23例，中專3例，大學及以上4例。

2.2農(nóng)村空巢老人小病和大病就醫(yī)選擇

農(nóng)村空巢老人患小病時的就醫(yī)選擇：老人患小病時，選擇就醫(yī)的人數(shù)為170人（占68.5%）；其中146位老人選擇在村級診所就醫(yī)，有14位老人選擇在鄉(xiāng)級衛(wèi)生院就醫(yī)，還有其他10位老人選擇在縣市及省級大醫(yī)院就醫(yī)。在不就醫(yī)的78位老人中，有35.9%的老人認為家中有常備藥可以不就醫(yī)，也有29.5%的老人認為可以自行解決小病，還有少數(shù)老人因“看病無陪同（7例，9.0%）”或“相信自己的身體（2例，2.6%）”而不選擇就醫(yī)。農(nóng)村空巢老人患大病時的就醫(yī)選擇：老人患大病時，選擇就醫(yī)的人數(shù)為245人（占98.8%），遠高于不就醫(yī)的人數(shù)（3例）；選擇就醫(yī)的老人中，有124位老人選擇在縣級醫(yī)院就醫(yī)，有66位老人選擇在市級醫(yī)院就醫(yī)，有40位老人選擇在村級診所（21例）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（19例）就醫(yī)，有15位老人選擇在省級及以上醫(yī)院就醫(yī)。在患大病但選擇不就醫(yī)的3位老人中，有2位老人認為大病醫(yī)療費太高支付不起，1位老人覺得去外地就醫(yī)不方便。

2.3農(nóng)村空巢老人就醫(yī)偏好情況

在對農(nóng)村空巢老人就醫(yī)偏好的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：大多數(shù)老人（167例，占67.3%）認為當?shù)剜l(xiāng)村診所能滿足其日常醫(yī)療需要，半數(shù)老人（124例，占50.0%）對當?shù)蒯t(yī)療設(shè)施比較滿意。在就醫(yī)關(guān)注方面，有161位（占64.9%）老人較為關(guān)注醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平。在對具體醫(yī)療花費的調(diào)查中，有148位（占59.7%）老年人在藥品費上面的花費最多。在就醫(yī)治療過程中，有140位（占56.5%）老人選擇在技術(shù)水平高，治療效果好的正規(guī)醫(yī)院接受治療，其余人選擇在療養(yǎng)機構(gòu)（14例）或在家（94例）治療。

2.4農(nóng)村空巢老人互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)情況

在對農(nóng)村空巢老人互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)情況的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：大部分老人（206例，占83.1%）不了解或非常不了解這種新型就醫(yī)模式及相關(guān)政策，有131位（占52.8%）老人不選擇這種新型互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)方式。有66位（占22.6%）老人家中能上網(wǎng)，有23位（占9.3%）老人有過上網(wǎng)預約掛號、網(wǎng)上咨詢等網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)行為。在關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)站的相關(guān)調(diào)查中，有178位（占71.8%）老人希望該醫(yī)療服務(wù)站以村為單位建立，有113位（占45.6%）老人希望醫(yī)療服務(wù)站提供醫(yī)生上門就診服務(wù)，有64位（占25.8%）老人希望醫(yī)療服務(wù)站提供健康檢查服務(wù)，其他老人希望醫(yī)療服務(wù)站能提供網(wǎng)上專家問診、藥品供給、診后回訪等服務(wù)。

3討論

3.1農(nóng)村空巢老人就醫(yī)選擇受限，基層醫(yī)療條件需多方改善

農(nóng)村空巢老人在面對小病時，較多老人選擇就醫(yī)，且大部分老人選擇在村級診所就醫(yī)，原因可能是村級診所便利；同時也有少部分老人選擇不就醫(yī)，可能是因為老人相信自己的身體狀況、覺得小病不影響正常生活，也可能是因為老人對健康和疾病的重視程度較低。面對大病時，絕大多數(shù)老人選擇就醫(yī)，且選擇縣級及以上的大醫(yī)院就醫(yī)，可能是因為村級診所條件有限，而大醫(yī)院醫(yī)生態(tài)度更好、醫(yī)術(shù)水平更高；同時也有一部分老人選擇不就醫(yī)，原因可能是老人難以承擔治療大病所需的昂貴費用，也可能是交通不便，難以前往大醫(yī)院就醫(yī)。在治療過程中，大部分老人選擇在正規(guī)醫(yī)院接受治療，或許是因為醫(yī)院硬件設(shè)施齊全、治療效果較好；也有較多老人選擇在家中進行治療，原因可能是老人習慣家中環(huán)境，不習慣住院治療。在醫(yī)療費用開銷方面，老人的大部分就醫(yī)開銷是在藥品上，這可能與老人常年患有慢性病且需常年吃藥有關(guān)。農(nóng)村老年人總體受教育程度較低，這便影響老人對健康醫(yī)療知識的認知關(guān)注；同時農(nóng)村老年人醫(yī)療意識較低，主動就醫(yī)行為不足，對此，村級診所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以做好相關(guān)醫(yī)療健康宣傳工作，合理引導老年人就醫(yī)理念，從而加強老年人對疾病的重視程度，提高老年人的健康意識[5-6]。對于醫(yī)療開銷較大這一問題，醫(yī)療財政部門可適當加大醫(yī)療保險報銷力度，降低大病醫(yī)療花費，減小因就醫(yī)費用問題造成的老年人就醫(yī)心理壓力，減輕老年人就醫(yī)經(jīng)濟負擔，使得農(nóng)村老年人看得起病[7]。此外，農(nóng)村基層診所條件有限，醫(yī)療硬件設(shè)施不夠完善，這就需要相關(guān)部門加大基層診所建設(shè)力度，增加針對老年人的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目，為農(nóng)村老年人提供有針對性的醫(yī)療幫助和醫(yī)療服務(wù)[8-9]；同時，市縣級醫(yī)院可適當下沉部分醫(yī)療資源，改善基層診所醫(yī)療條件，使得老年人不出村就能解決其就醫(yī)問題[10-11]。

3.2互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)接受度較低，需加大網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與政策宣傳力度

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下，遠程醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)逐漸發(fā)展，但在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展較為緩慢、網(wǎng)絡(luò)覆蓋率較低的農(nóng)村，互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)這一新型就醫(yī)方式卻難以推進落實。在面對新型互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)方式時，大部分老年人難以接受新型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方式，原因可能是其習慣傳統(tǒng)就醫(yī)方式，不方便使用網(wǎng)絡(luò)或者不能使用網(wǎng)絡(luò)（157例，占63.3%），也可能是對相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)政策不了解，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可信度有所懷疑（58例，占23.4%），也有少部分老人因擔心互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)這種醫(yī)療方式的就醫(yī)費用問題而不選擇這種方式就醫(yī)（33例，占13.3%）。同時，僅有少數(shù)老人會上網(wǎng)，會使用網(wǎng)絡(luò)預約掛號、網(wǎng)上咨詢等功能（23例，占9.3%），這或許與老人受教育程度有關(guān)。在推進互聯(lián)網(wǎng)新型就醫(yī)方式建設(shè)上，一方面，要加大農(nóng)村互聯(lián)網(wǎng)覆蓋率，在硬件方面滿足互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的要求；同時，也要引進一批具有醫(yī)療知識背景又熟練掌握互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的綜合人才，或是提高醫(yī)院診所醫(yī)護人員自身的信息化技術(shù)水平，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在農(nóng)村地區(qū)發(fā)展提供技術(shù)支持，從而更好地推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展[12]。另一方面，衛(wèi)生與法律部門要建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”相關(guān)法律法規(guī)，以保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這種新型就醫(yī)方式的規(guī)范性與有效性；同時，基層衛(wèi)生醫(yī)護人員可在農(nóng)村地區(qū)廣泛開展有關(guān)新型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方式有關(guān)政策與健康生活方式的宣傳活動，并為老年人提供互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)指導，使更多農(nóng)村老年人深入了解并逐漸習慣這種新型就醫(yī)方式，從而給老年人帶來更好的就醫(yī)體驗，同時也增強農(nóng)村老年人的健康意識以及老年人對疾病的重視程度，提高農(nóng)村地區(qū)整體醫(yī)療水平與老年人總體健康水平[13]。農(nóng)村空巢老人就醫(yī)問題的改善以及農(nóng)村地區(qū)整體醫(yī)療水平的提高，需要多方面、深層次的醫(yī)療建設(shè)與改革。推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”新型就醫(yī)方式與農(nóng)村基層醫(yī)療的發(fā)展，要加快互聯(lián)網(wǎng)與各項醫(yī)療服務(wù)的有機結(jié)合，提高農(nóng)村地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療水平；同時要加快推進農(nóng)村地區(qū)新型就醫(yī)方式與就醫(yī)政策落實，使農(nóng)村老年人對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有更深層次的認知；從而也使得老年人能夠享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源與醫(yī)療服務(wù)，進而提高農(nóng)村老年人整體健康狀況，提升農(nóng)村老年人整體生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]曾雁冰,袁志鵬,方亞.中國老年人就醫(yī)行為及其影響因素研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2020,37(2):199-205.

[2]戰(zhàn)亞玲,曹志輝.農(nóng)村空巢老人衛(wèi)生服務(wù)利用及影響因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2016,14(4):55-57.

[3]金淑彬,陳靜,汪超祥.農(nóng)村空巢老人老年保障的主要問題及對策[J].中國老年學雜志,2017,37(3):749-750.

[4]丁長坤.農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老的社會支持研究——以安徽省淮北市X村為例[D].濟南:山東大學,2017.

[5]馬晨,楊瑞貞,吳炳義.養(yǎng)老機構(gòu)五保老人就醫(yī)利用狀況及影響因素分析[J].護理學報,2017,24(6):1-4.

[6]曹陽春,寧凌.農(nóng)村空巢老人慢性病患病狀況及其影響因素[J].中國老年學雜志,2020,40(4):866-869.

[7]張瑞玲.農(nóng)村老人生活滿意度研究——基于河南省的實例[J].統(tǒng)計與信息論壇,2018,33(1):114-120.

作者：李偉慶 楊意森 王麗娜 位迎港 單位：新鄉(xiāng)醫(yī)學院管理學院