淺析醫(yī)院物價(jià)管理內(nèi)部控制

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【摘要】物價(jià)管理作為經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分，它的作用不光光體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)效益上，同時(shí)也表現(xiàn)在社會(huì)效益上。正因?yàn)槿绱?，物價(jià)管理成為醫(yī)院管理過(guò)程中不可或缺的組成部分。建立健全醫(yī)院物價(jià)管理的內(nèi)部控制體系，不僅僅是政府要求、市場(chǎng)調(diào)節(jié)的結(jié)果，這也是醫(yī)院結(jié)合現(xiàn)實(shí)促進(jìn)自身良好發(fā)展的必然選擇。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理;物價(jià)管理;內(nèi)部控制

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，與之相關(guān)的經(jīng)濟(jì)管理制度、市場(chǎng)監(jiān)督體系也越來(lái)越完善。切實(shí)推進(jìn)醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理體系的相關(guān)要求，統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)院物價(jià)管理工作流程，減少因?yàn)獒t(yī)院物價(jià)產(chǎn)生的工作糾紛，充分發(fā)揮醫(yī)院物價(jià)管理中內(nèi)部控制的作用，才能讓醫(yī)院物價(jià)體系持續(xù)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，從而促進(jìn)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平的提升與發(fā)展。

一、當(dāng)下醫(yī)院物價(jià)管理狀況

醫(yī)院雖然是每一個(gè)人都會(huì)接觸的地方，但是不是每一個(gè)人都具備醫(yī)療過(guò)程的專業(yè)知識(shí)。由于醫(yī)療過(guò)程的單向性與醫(yī)療行業(yè)知識(shí)的專業(yè)性，普通人群是無(wú)法知道醫(yī)療過(guò)程是如何定價(jià)的、如何收費(fèi)的，所以醫(yī)院的物價(jià)管理是與普羅大眾都息息相關(guān)的一項(xiàng)工作。在醫(yī)院物價(jià)管理過(guò)程中，患者、政府與醫(yī)院內(nèi)部的管理部門都會(huì)對(duì)醫(yī)院物價(jià)工作產(chǎn)生影響。首先，醫(yī)院要遵循物價(jià)監(jiān)管部門的相關(guān)要求，做到規(guī)范定價(jià)、規(guī)范收費(fèi)，不能出現(xiàn)亂收費(fèi)、擅自定價(jià)的現(xiàn)象。再而，醫(yī)院會(huì)把患者考慮到工作當(dāng)中去，充分利用醫(yī)療改革的政策，讓患者得到實(shí)惠、讓醫(yī)院得到醫(yī)療消耗所得到的相應(yīng)補(bǔ)償。最后，醫(yī)院不斷完善著自身管理體系，充分利用醫(yī)院自身對(duì)于物價(jià)管理的內(nèi)部控制權(quán)力，在提倡公平效益的前提下，促進(jìn)醫(yī)院整體的健康有序發(fā)展，以獲得更好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

二、醫(yī)院物價(jià)管理工作的現(xiàn)階段問(wèn)題

首先，目前多數(shù)醫(yī)院的物價(jià)管理工作歸屬于醫(yī)院設(shè)立的財(cái)務(wù)部門，而且多數(shù)從業(yè)工作人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)不夠完善，綜合素質(zhì)差，并不能對(duì)跨專業(yè)性的問(wèn)題具備深層次的了解。他們是財(cái)務(wù)部門人員，極其缺乏醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)知識(shí)，這就導(dǎo)致了在一些醫(yī)療項(xiàng)目與過(guò)程中存在的許多概念無(wú)法理解，或者產(chǎn)生偏差，從而使具體的項(xiàng)目或藥品的收費(fèi)與實(shí)際臨床操作存在巨大差異，讓物價(jià)管理陷入混亂，容易造成損失或者糾紛。其次，管理方式的不當(dāng)造成管理工作的效率底下，無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的管理控制。物價(jià)工作的基本任務(wù)就是維護(hù)收費(fèi)數(shù)據(jù)庫(kù)的準(zhǔn)確記錄，結(jié)合物價(jià)管理政策監(jiān)督醫(yī)院本身對(duì)此的執(zhí)行狀況，并予以改進(jìn)意見。而醫(yī)院作為一個(gè)對(duì)象復(fù)雜、人員流動(dòng)性大的場(chǎng)所，其產(chǎn)生的數(shù)據(jù)就更為煩瑣。醫(yī)院的醫(yī)療項(xiàng)目與物品多而雜，收費(fèi)部門、收費(fèi)記錄與信息系統(tǒng)多，而大量的信息采集與核對(duì)工作還是得依靠人工，這就會(huì)容易導(dǎo)致重復(fù)性的勞動(dòng)。由于工作量的巨大，工作人員也容易對(duì)數(shù)據(jù)產(chǎn)生疲勞，產(chǎn)生簡(jiǎn)單的錯(cuò)誤，從而影響記錄結(jié)果。最后，醫(yī)院的內(nèi)部控制體系不完善，導(dǎo)致醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)不暢。內(nèi)部控制體系作為醫(yī)院物價(jià)管理過(guò)程中的重要組成部分，在國(guó)內(nèi)的形成和推廣是比較晚的。不少醫(yī)院的內(nèi)部控制是滯后的、不符合規(guī)范的，大量的醫(yī)院對(duì)于醫(yī)院的物價(jià)管理工作定位不高，不重視物價(jià)管理對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的作用。制度上規(guī)定不明確、員工執(zhí)行力不足，對(duì)于新技術(shù)、新項(xiàng)目的審核推進(jìn)工作處理不及時(shí)，舊的設(shè)備與項(xiàng)目無(wú)法帶來(lái)效益不按時(shí)處理，造成許多的醫(yī)療資源浪費(fèi)，同時(shí)還可能為醫(yī)院帶來(lái)巨大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

三、如何完善物價(jià)管理內(nèi)部控制

(一)加強(qiáng)從業(yè)人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。物價(jià)管理不是獨(dú)立于醫(yī)療實(shí)踐之外的醫(yī)院職能，它必須建立在臨床實(shí)踐工作的基礎(chǔ)之上。所以，醫(yī)院從事物價(jià)管理的從業(yè)人員必須在具備良好的專業(yè)素養(yǎng)之外，立足于醫(yī)療臨床實(shí)踐，加強(qiáng)自身醫(yī)療知識(shí)與素質(zhì)能力的提升。醫(yī)院要倡導(dǎo)從業(yè)人員堅(jiān)持對(duì)知識(shí)的不斷追求，改變一成不變的觀念，實(shí)現(xiàn)他們從被動(dòng)接受任務(wù)到主動(dòng)探索業(yè)務(wù)的現(xiàn)實(shí)轉(zhuǎn)變。鼓勵(lì)從業(yè)人員在做好本職工作的同時(shí)，相關(guān)部門應(yīng)該細(xì)致地分析理解醫(yī)療改革的各項(xiàng)政策，在此基礎(chǔ)上對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療項(xiàng)目與醫(yī)保等工作地進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)整。加強(qiáng)從業(yè)人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，不僅僅提升的是工作人員的個(gè)人能力，這提升的也是一個(gè)工作部門的整體實(shí)力，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院管理體系的工作效率，提升醫(yī)院的綜合水平有著重要意義。(二)推動(dòng)信息化建設(shè)，優(yōu)化工作流程。面對(duì)目前許多醫(yī)院管理方式不當(dāng)，工作效率底下的問(wèn)題，就需要積極推動(dòng)醫(yī)院信息管理工作的優(yōu)化與進(jìn)步。充分挖掘醫(yī)院現(xiàn)有信息管理資源，淘汰掉落后的工作方式與工作內(nèi)容。利用現(xiàn)有的信息收集與管理系統(tǒng)，進(jìn)行工作流程上的優(yōu)化、工作內(nèi)容上的深入。把信息價(jià)值充分地體現(xiàn)在物價(jià)管理當(dāng)中，讓每一次決策都有充足的信息作為支撐。比如將物價(jià)政策融合到信息系統(tǒng)當(dāng)中，結(jié)合信息、利用信息，繼而制定相應(yīng)的規(guī)則，利用信息系統(tǒng)進(jìn)行管理與監(jiān)督。在這樣的系統(tǒng)中，只要充分分析數(shù)據(jù)，就可以將工作的每個(gè)環(huán)節(jié)、價(jià)格管理地進(jìn)行狀況與改革成效體現(xiàn)在信息變動(dòng)當(dāng)中。有效的利用好信息化系統(tǒng)，便可以減少信息的遺漏與錯(cuò)錄的幾率，從而提高相應(yīng)崗位員工與部門的工作效率，降低醫(yī)院管理上的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。(三)完善物價(jià)管理的內(nèi)部控制。良好的內(nèi)部控制的實(shí)現(xiàn)，與一個(gè)合理而完整的而能被有效運(yùn)行的管理控制制度是分不開的。從醫(yī)院的物價(jià)管理工作來(lái)看，制定一個(gè)合理而完善的管理制度是十分不容易的。首先，需要梳理各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程。只有清晰的明確每一項(xiàng)業(yè)務(wù)的結(jié)構(gòu)流程才能夠做到統(tǒng)籌兼顧，從整體上去把控管理體系。然后，根據(jù)實(shí)際情況分析各個(gè)部門所會(huì)面臨的風(fēng)險(xiǎn)可能。充分考慮到風(fēng)險(xiǎn)存在的可能性，才有機(jī)會(huì)去規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，所以風(fēng)險(xiǎn)的提前分析對(duì)于管理工作來(lái)說(shuō)是必不可少的。再而，根據(jù)可能面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)，檢查現(xiàn)有制度存在的缺點(diǎn)與不足，從而修訂與完善內(nèi)部控制的管理制度。只有發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，才能進(jìn)行有效的改革與創(chuàng)新，否則舊弊不除，何以為新。最后，設(shè)立有效的監(jiān)督管理與評(píng)估機(jī)制。一個(gè)制度的建立不易，而良好的執(zhí)行制度內(nèi)容更加不容易，這時(shí)候監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制就顯得尤為重要了。良好的監(jiān)督管理機(jī)制，能夠保證醫(yī)院管理制度的有效執(zhí)行，在醫(yī)院管理制度不適應(yīng)形勢(shì)或者存在不合理之處時(shí)，能夠及時(shí)提出修正。這對(duì)于醫(yī)院的物價(jià)控制的內(nèi)部管理來(lái)說(shuō)，是難能可貴的。這不僅是對(duì)于內(nèi)部控制制度的一種補(bǔ)充，更是對(duì)于制度的一種檢驗(yàn)，是醫(yī)院的規(guī)避內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)的最后一道門。如此，醫(yī)院的物價(jià)部門的內(nèi)部控制才可以得到制度上的有效保障。(四)信息溝通，有效控制。制度的完善只是規(guī)則的制定，而想要讓制度能被遵守與執(zhí)行，還需要流暢的溝通渠道。只有通過(guò)與各部門臨床醫(yī)生與病患的有效溝通，才能了解他們的需求與醫(yī)院各方面存在的具體問(wèn)題。從而提出有效的解決方案與措施。物價(jià)管理工作的展開，不光需要與醫(yī)院內(nèi)部各部門協(xié)調(diào)配合，還需要與政府管理部門保持聯(lián)系與互動(dòng)，這樣才能從大的管理層面，達(dá)到廣泛了解，細(xì)致處理。當(dāng)然，還要充分聆聽病患的心聲，耐心地接收他們地問(wèn)題咨詢，對(duì)于投訴問(wèn)題更應(yīng)該提高重視。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立通暢的信息管理與分享機(jī)制，將一定的信息公開化、透明化，為自身內(nèi)部控制提供參考信息來(lái)源，也為醫(yī)院的部門溝通、醫(yī)患交流提供渠道。這有利于醫(yī)院價(jià)格管理的內(nèi)部控制，也有利于醫(yī)院良好形象的樹立與醫(yī)患矛盾的緩和。

在媒體視野如此寬廣的今天，醫(yī)患關(guān)系早已成為社會(huì)上常存的重要議題。而醫(yī)院的物價(jià)管理工作更是因此變得極度敏感，它事關(guān)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也具備高度的社會(huì)效益。物價(jià)管理工作的內(nèi)部控制不僅僅是制度上的問(wèn)題，它是一項(xiàng)醫(yī)院應(yīng)該加大精力投入的時(shí)刻應(yīng)該注意的醫(yī)院管理活動(dòng)。只有通過(guò)醫(yī)院各階層、各部門人員的通力合作，才可能達(dá)到不斷地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，為醫(yī)院地進(jìn)一步發(fā)展做貢獻(xiàn)。

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作者:裴夢(mèng)菲 單位:河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院