本科醫學統計學考試改革探索

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1改革內容與方式

此次改革的核心是增強科研設計意識，提高統計軟件應用能力。改革試點為2014級臨床、護理、麻醉、口腔五年制本科教學班。1.1課程考試改革。在以往期末考試的基礎上，引入實驗報告、案例辨析、統計方法Excel實現和課堂表現等進行綜合考評。其中，實驗報告占10%、案例辨析占10%、統計方法Excel實現占10%、課堂表現占10%、期末考試占60%。實驗報告：學生基于大學生科技創新項目，或根據個人興趣愛好、專業需要選定研究課題，依據專業相關內容撰寫科研設計報告。案例辨析：（1）學生尋找本專業中文核心期刊（北大核心、CSCD核心庫或擴展庫）中的統計方法錯誤應用案例，分析原因并給指出正確的統計分析方法；（2）分析經典案例，學生以作業的形式完成考核任務。統計方法Excel實現：考慮課程學時數和學生接受能力，以Excel作為分析軟件，要求學生列出操作步驟，重點對結果進行解讀。課堂表現：包括出勤情況和課堂回答問題的積極性、正確性。1.2期末考試題型改革。摒棄簡單記憶性題目（名詞解釋、簡答題），以及復雜煩瑣的計算題，增加綜合應用題、案例辨析題的比例。例1[1]：某地用隨機抽樣的方法檢查了140名成年男子的紅細胞計數，檢測結果（略）。請按照要求回答以下問題：（1）對該資料進行統計學描述，請簡要敘述基本思路。（2）已知χ=4.77×1012/L，S=0.38×1012/L，估計該地成年男子紅細胞計數的95%醫學參考值范圍，并簡要敘述其意義。（3）估計該地成年男子紅細胞計數的95%置信區間，并簡要敘述其意義。該題目考查的知識點：定量資料的統計描述、醫學參考值范圍、置信區間和標準誤等。例2[1]：在評價某藥物耐受性及安全性的Ⅰ期臨床試驗中，將符合納入標準的30名健康志愿者隨機分為3組，每組10人，各組注射劑量分別為0.5U、1.0U、2.0U，觀察48小時部分凝血活酶時間（s），回答以下問題：（1）該研究所得數據資料為什么類型？（2）該研究設計為什么類型？（3）看到問題“不同劑量組的部分凝血活酶時間有無不同”，首先想到的統計推斷方法是什么，需要滿足什么條件？（4）如果條件不滿足可以采取哪種統計推斷方法解決？該題目考查知識點：資料類型、實驗設計類型、方差分析及其應用條件、非參數秩和檢驗。案例辨析是從科研報告中典型的統計方法錯誤應用案例入手，采用錯誤案例→提出問題→分析問題→正確解決問題模式，強調以學生為主體，實現教與學充分融合。

2效果評價

2.1評價方法。為評估改革效果，學期結束后采用自行設計的調查問卷（經預調查、修改完善）對課程考試改革整體、改革內容、考試題型等方面進行評價。本次調查共發放問卷362份，回收問卷362份，回收率100.0%，有效問卷358份，有效率98.9%。2.2整體評價。對于本次課程考試改革，261人（72.9%）認為合理；74人（20.7%）不確定，認為傳統考試方式也有優點；23人（6.4%）認為不合理，建議采取論文或綜述的形式進行課程評定。2.3改革內容評價。大部分學生對改革內容的認同度較高，299人（83.5%）十分清楚此次考試改革的內容，54人（15.1%）不太清楚，5人（1.4%）完全不清楚。對于增加實驗報告、案例辨析、統計方法Excel實現和課堂表現評價環節，多數學生認為有必要，具體見表1。2.4對考試題型的評價。多數學生對期末考試題型持認可態度。344人（96.1%）支持摒棄簡單記憶性題目，4人（1.1%）反對，10人（2.8%）不確定；對于增加綜合應用題，321人（89.7%）表示支持，20人（5.6%）表示反對，17人（4.7%）不確定；對于增加案例辨析題，264人（73.7%）表示支持，53人（14.8%）表示反對，41人（11.5%）不確定。2.5對綜合評定成績比例的評價。多數學生滿意綜合評定成績比例。254人（70.9%）認為比例分配合適，61人（17.0%）認為應該增加期末考試成績所占比例，43人（12.1%）認為應該繼續降低期末考試成績所占比例。

3建議

醫學統計學教學目標和其在臨床、護理等專業中的地位決定了教學過程中要培養學生應用能力。本次課程考試改革形式多樣、內容豐富，全方位考查學生知識掌握、發現解決問題能力，得到學生廣泛認可。3.1豐富考核形式，激發學習動力。調查顯示，學生認為本次課程考試改革最成功的地方是考核方式多樣，認為這種綜合性的評價方式既可以鞏固“三基”，又可以強化基本方法和基本技能，增強學生解決問題能力；激發了學生學習動力，增加了學習時間，增強了學習積極性；提高了學生出勤率，改變了學生平時學習懈怠、期末考試前臨時抱佛腳的現狀。3.2弱化復雜計算，強化軟件應用。將統計分析軟件的應用引入考試，可以讓學生從應試教育中擺脫出來。臨床、護理等專業學生對統計分析方法的學習需求有以下特點：一是僅關注統計方法在未來工作領域的應用，不注重創新和發展；二是需要用統計軟件進行統計分析[4]，而目前正版統計學軟件少。基于此，在臨床、護理等專業開展利用Excel的常用統計分析方法教學十分必要，但受條件限制，全面上機考核難以實現，故課下評測必要且合理。3.3強化案例辨析，實現教學相長。調查結果顯示，多數學生支持在考試中引入案例辨析題型。醫學統計學是一門應用型學科，學會如何正確運用所學統計方法是該門課程的重點。案例辨析是從科研中典型的統計方法錯誤應用案例入手，考查學生對是否正確使用統計分析方法的辨別能力[5]。此外，課堂和期末考試案例辨析素材主要來自在各專業領域中文核心期刊公開發表的科研論文，內容豐富，學生既完成了醫學統計學學習任務，又可以通過此過程了解課本以外的相關知識，使知識結構更加合理。3.4摒棄簡單記憶和復雜型試題，培養綜合能力。學生對期末考試摒棄簡單記憶性題目較支持。通過考查醫學統計學基本概念了解醫藥衛生專業人員的基本素質。名詞解釋、簡答題等并不能讓學生真正理解統計概念的含義，而且很容易讓學生陷入死記硬背、應試教育的漩渦。綜合應用題則可以從應用角度考查學生統計學基本概念和經典統計學方法的掌握情況、適用條件、結果的意義、條件不滿足時的解決方案。綜合來看，此次課程考試改革較成功。但是也必須注意，課程考試是手段不是目的，考試改革不能獨立孤行，應與教學改革相結合，激發學生學習興趣和積極性，培養學生創新精神，提高學生解決問題能力與科研能力。

參考文獻：

[1]李康，賀佳.醫學統計學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2013.

[2]朱彥鋒，冷言冰，張薇薇，等.PBL教學法結合網絡課程平臺在營養與食品衛生學教學中的應用[J].衛生職業教育，2018，36（1）：46-47.

[3]龔婷婷，趙健，姚科，等.四川大學本科生《衛生統計學》課程考試改革初探[J].現代預防醫學，2014（1）：190-193.

[4]鄭先波，栗燕，宋尚偉.Excel在《生物統計學》實驗教學中的應用探討[J].中國科教創新導刊，2010（11）：183.

[5]范引光，潘發明，王靜，等.案例教學法在衛生統計學試驗教學中的運用[J].中華疾病控制雜志，2010（12）：1239-1241.

作者:胡乃寶 王玖 韓春蕾 劉海霞 殷彥君 魏飛 單位:濱州醫學院公共衛生與管理學院