醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育研究概況

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孫思邈作為我國古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要開拓者，中醫(yī)人文精神的倡導(dǎo)者和實(shí)踐者［1］，其醫(yī)德思想對(duì)弘揚(yáng)中醫(yī)人文精神起到了積極的促進(jìn)作用［2］。本文以萬方數(shù)據(jù)庫為文獻(xiàn)來源平臺(tái)(截止2017年11月30日)，通過查找，以“孫思邈醫(yī)德”為主題的文獻(xiàn)有181篇，以“醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)”為主題的文獻(xiàn)有1901篇，以“孫思邈”+“醫(yī)學(xué)生”為主題的文獻(xiàn)進(jìn)行索引發(fā)現(xiàn)，目前有關(guān)以孫思邈醫(yī)德思想促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的文章非常少，一共只有13篇。從研究進(jìn)展來看，人們對(duì)以孫思邈醫(yī)德思想促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的關(guān)注度有所上升。搜索結(jié)果顯示，2001年有1篇，2008年有1篇，2009年有2篇，2010年有1篇，2011年有3篇，2012年有1篇，2014年有1篇，2016年有3篇。從研究層次來看，還沒有專門關(guān)于以孫思邈醫(yī)德思想促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的碩博士學(xué)位論文。總體來說，現(xiàn)階段對(duì)孫思邈醫(yī)德思想促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的研究還很欠缺。本文對(duì)國內(nèi)外孫思邈醫(yī)德思想和醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育相關(guān)研究進(jìn)行了論述，旨在為以孫思邈醫(yī)德思想促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育提供依據(jù)和思路。

1孫思邈醫(yī)德思想

騰曉東［3］認(rèn)為孫思邈“大醫(yī)精誠”篇中包含了儒、道、佛三家的道德觀，三者相互滲透、相互補(bǔ)充，共同成就了孫思邈的醫(yī)德思想。冷其林［4］認(rèn)為，孫思邈繼承和發(fā)展儒釋道思想并作為“大醫(yī)精誠”中的醫(yī)德戒律，幫助我們認(rèn)識(shí)其醫(yī)德思想的淵源和了解他所受儒、道、釋等宗教思想影響的廣度和深度。韓智道［5］認(rèn)為，孫思邈在“大醫(yī)精誠”中全心全意為患者服務(wù)的思想，行醫(yī)時(shí)的體態(tài)、風(fēng)度，行醫(yī)的方法三方面對(duì)醫(yī)師所應(yīng)具備的醫(yī)德作了全面的論述。賴雪平等［6］認(rèn)為，孫思邈醫(yī)德高尚，言行一致;終生專一于醫(yī)，不慕權(quán)勢富貴;謙虛好學(xué)，博極醫(yī)藥之源;以濟(jì)命扶危為己任，在任何情況下都一心赴救，而置個(gè)人安危于不顧;尊重同道，扶掖后學(xué)。郭瑞華［7］、周保國［8］從孫思邈熱愛醫(yī)學(xué)，仁慈為懷;博極醫(yī)源，精勤不倦;誓愿普救，勇于獻(xiàn)身;淡于名利，為醫(yī)清廉;不畏艱險(xiǎn)，一心赴救;不分貧富，普同一等;視人如己，待患如親;省病診疾，纖毫勿失;謙虛謹(jǐn)慎，尊重同道;舉止端莊，談吐適當(dāng)?shù)榷鄠€(gè)方面進(jìn)行了詳細(xì)具體的論述。李迪臣［9］認(rèn)為，孫思邈是我國醫(yī)學(xué)史上第一個(gè)比較系統(tǒng)地、完整地提出醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念、規(guī)范和要求的醫(yī)學(xué)家，是我國古代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的奠基人。張禹杰［10］指出孫思邈醫(yī)德思想的深遠(yuǎn)影響，并呼吁大力宣揚(yáng)孫思邈的醫(yī)德思想以扭轉(zhuǎn)現(xiàn)今醫(yī)德滑坡的現(xiàn)象。張修燕［11］提出把孫思邈的醫(yī)德思想作為教材，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生強(qiáng)烈的人道主義精神，從而養(yǎng)成不避親疏、不論貧富地全力救治患者的精神。從國內(nèi)學(xué)者對(duì)于孫思邈醫(yī)德思想的研究可見，學(xué)者們多從孫思邈醫(yī)德受儒、釋、道三方面融合、滲透的影響，為患者服務(wù)的態(tài)度及行醫(yī)的方法、體態(tài)、風(fēng)度，第一個(gè)系統(tǒng)提出了有關(guān)醫(yī)德的全面論述等其中一方面進(jìn)行論述，未能從孫思邈醫(yī)德的根源、實(shí)踐、理論、對(duì)后世的影響等方面綜合進(jìn)行論述，對(duì)其醫(yī)德思想的理解不夠深入。

2醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育

2.1國內(nèi)研究。在新媒體的時(shí)代下，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，作為未來“白衣戰(zhàn)士”的醫(yī)學(xué)生們，他們的醫(yī)德關(guān)系著整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的環(huán)境，因此，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育顯得越發(fā)急迫和重要。總體來看，學(xué)者們的研究主要集中在以下幾個(gè)方面:一是對(duì)于人文素質(zhì)教育相關(guān)概念的研究。趙美娟［12］認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)在本質(zhì)對(duì)人的生命及對(duì)人類的身心健康與自然、與社會(huì)、與人之間的和諧互動(dòng)和可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注。孫英梅等［13］認(rèn)為，醫(yī)學(xué)人文精神就是人文精神在醫(yī)學(xué)衛(wèi)生實(shí)踐中的應(yīng)用與體現(xiàn)。張艷萍等［14］的醫(yī)學(xué)人文精神強(qiáng)調(diào)臨床的客觀感受，追求醫(yī)學(xué)的人性化，重視情感因素的注入。二是關(guān)于醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育制約因素、現(xiàn)狀及必要性的研究。如賴雪平等［6］認(rèn)為基本原因主要有專業(yè)設(shè)置不合理、教育功利思想較嚴(yán)重、教師人文素質(zhì)不高、醫(yī)學(xué)生自我人文要求意識(shí)淡漠等。而張蕾［15］則認(rèn)為主要的原因應(yīng)歸咎于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育過于突出政治、注重技能而忽視人文的結(jié)果。三是關(guān)于醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育對(duì)策的研究。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的措施，孟國祥等［16］建議轉(zhuǎn)變教育思想與觀念，樹立“全人”教育思想。郭永松等［17］、敖慧斌［18］建議加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校人文課程建設(shè)。趙降英等［19］、趙磊［20］建議創(chuàng)造良好校園文化氛圍。冷樹青等［21］、肖愛平等［22］建議專業(yè)教育中滲透人文教育。總之，國內(nèi)眾多學(xué)者關(guān)于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的研究為本文提供了必要和豐富的理論依據(jù)。研究主要針對(duì)共性問題進(jìn)行現(xiàn)狀分析和措施探討，但對(duì)醫(yī)學(xué)院校的個(gè)性指導(dǎo)的研究不足。本文正是針對(duì)以上不足，力求對(duì)這一問題進(jìn)行整體、系統(tǒng)、深入的論述，并結(jié)合實(shí)際情況力圖有所創(chuàng)新，并提出一些可操作性強(qiáng)的具體方法，為提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)提供一些有益的參考。2.2國外研究。國外人文素質(zhì)教育理念由來已久。特別是西方發(fā)達(dá)國家對(duì)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的必要性、重要性早已形成共識(shí)。對(duì)于醫(yī)學(xué)人文教育的目的，國外學(xué)者的觀點(diǎn)是:樹立新的醫(yī)學(xué)觀念，全面認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)與社會(huì);培養(yǎng)道德情感，規(guī)范道德行為;依靠人文的知識(shí)和方法強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)生的臨床技能;培養(yǎng)協(xié)作精神和社區(qū)管理能力。在實(shí)踐方面，國外醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育主要是從加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文學(xué)學(xué)科建設(shè)入手，在課程建設(shè)方面的新舉措是其中最主要的內(nèi)容。其主要特點(diǎn)是:突出課程的綜合化、縱向“連續(xù)性”和橫向“關(guān)聯(lián)性”，注重教學(xué)的實(shí)用性、實(shí)效性、靈活性及多樣性。綜合西方發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)人文教育課程的改革可以看出，其課程的開設(shè)始終是緊緊圍繞醫(yī)學(xué)領(lǐng)域、為醫(yī)學(xué)服務(wù)的，形成了一個(gè)環(huán)繞醫(yī)學(xué)并與之相關(guān)的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科群，主要包括哲學(xué)、歷史、宗教、法律、倫理、文學(xué)、藝術(shù)和行為科學(xué)，并以醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)相交叉的邊緣學(xué)科為核心課程，如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、心身醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)及行為科學(xué)等。

3小結(jié)

綜上所述，國內(nèi)外眾多學(xué)者對(duì)孫思邈、孫思邈醫(yī)學(xué)及孫思邈醫(yī)德思想都有不同程度的研究，國內(nèi)學(xué)者們對(duì)孫思邈的醫(yī)德思想進(jìn)行了多角度、多層次的研究，分析其思想內(nèi)涵并對(duì)其進(jìn)行學(xué)習(xí)借鑒。學(xué)者們的研究成果，給我們提供了可以學(xué)習(xí)、借鑒以及研究的新思路:一是目前對(duì)孫思邈醫(yī)德思想內(nèi)涵的研究較多，而對(duì)于孫思邈醫(yī)德思想外延的研究較少，其醫(yī)德思想對(duì)于后世醫(yī)家的影響方面值得進(jìn)一步挖掘。二是對(duì)孫思邈的醫(yī)德思想大多都是單純從醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行分析闡述，而孫思邈醫(yī)德思想受所處時(shí)代、環(huán)境及儒、道、釋思想的綜合影響，可從“中醫(yī)+”思想的角度出發(fā)，從哲學(xué)層面進(jìn)行分析、總結(jié)孫思邈的醫(yī)德思想及其對(duì)后世的影響。三是可從孫思邈醫(yī)德的根源、實(shí)踐、理論、對(duì)后世的影響等方面綜合進(jìn)行論述。縱觀國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的相關(guān)研究，總體上看，國外的研究起步早，研究系統(tǒng)深入，研究已進(jìn)入實(shí)施階段，教育效果較好;國內(nèi)的研究起步相對(duì)較晚，研究趨于表面，未形成系統(tǒng)，研究尚處于探索階段，實(shí)效性有待提高。因此，借鑒和吸收國外相關(guān)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育研究的最新成果，探索加強(qiáng)國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育研究的新途徑，是切實(shí)提高國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生人文素質(zhì)的有效途徑。

作者:劉莉 何清湖 單位:湖南中醫(yī)藥大學(xué)