醫學人文素質教育研究與實踐

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醫學是自然科學、人文科學和社會科學相統一的一門科學，醫學的本質屬性是人文性和社會性。隨著社會的發展，醫學技術達到一個前所未有的高度，而醫患關系卻也達到了前所未有的緊張。現代醫學對人的疾病診治過程中忽視了對人的整體性的關注，當前的醫學人文正遇到嚴重挑戰。加強醫學生人文教育是當前醫學發展亟待解決的問題。提高醫學生的人文素質，使人文素養和專業知識有機結合，融人文素質教育于專業教學中，激發醫學生從醫學、心理、倫理、道德等多個角度去思考、解決醫學問題是醫學人文教育的重要途徑。醫學遺傳學研究的對象是遺傳病或遺傳相關疾病的患者。環境污染加重了人類的遺傳負荷，使遺傳相關疾病發病率不斷增高;醫學遺傳學相關技術的不斷發展使試管嬰兒、卵子黑市、代孕、基因隱私等關鍵詞成為當今的熱點話題，而所有這些熱點話題的背后都隱含許多社會因素和人文因素。配合適當的教學方法，充分挖掘專業知識其中的人文因素，可實現知識傳授與素質教育的有機結合。

1豐富教學內容

1．1重視課程發展史教育。醫學發展史是歷代醫學家智慧的集中體現，是醫學教育在漫長的發展歷程中形成的寶貴精神財富。今天，醫學生不僅是醫學發展帶來的專業技術的受益者，更是這筆寶貴的精神財富的受益者。醫學遺傳學發展過程中也涌現出現了許多偉大人物，他們對科學的執著和嚴謹，他們成功的經驗和失敗的教訓，都可以作為醫學生人文素養教育的資源。如孟德爾的科研經歷，摩爾根及其助手的團隊合作，DNA雙螺旋結構的發現，人類染色體數目的確定過程等經典事例，都蘊含著人文因素。加強醫學遺傳學發展史教育可以培養學生的創新精神、團隊合作精神，有助于學生樹立正確的人生觀、道德觀、名利觀、價值觀。加強醫學發展史教育對醫學生醫學人文素質培養具有不可或缺的作用。1．2融入醫學倫理學教育。醫學既研究病，更研究人。遺傳病的種類繁多，再加上醫療實踐的復雜性，使得在醫學教育中醫學倫理學的重要性越來越凸顯出來。由于遺傳病患者的特殊性，醫學遺傳學的研究與服務范圍已經超出了傳統的醫患關系。遺傳病研究不僅涉及到患者本人及家屬的健康狀況，還涉及到患者及家屬的婚姻、就業、保險等多方面的問題，這其中涉及到的基因隱私、基因歧視等敏感問題都需要醫學倫理學的制約。如以遺傳咨詢、產前診斷等教學內容為切入點，將醫學倫理學教育融入到醫學遺傳學教學中，讓學生懂得遵循遺傳病研究中的“知情同意，尊重公平原則”“有利和不傷原則”“安全保密與提醒原則”等。通過融入醫學倫理學教育，可以使學生從中明確醫生在遺傳病患者面前所處的社會角色，需要承擔的社會責任，讓學生認識到遺傳病患者更需要尊重和保護，有利于培養學生的倫理決策能力、醫德良知和人文精神。

2改革教學方法

2．1情景模擬教學。醫學遺傳學中的情景模擬教學是指教師把教學目標設計成“遺傳咨詢醫生與患者之間的咨詢”，引導學生扮演角色，將遺傳咨詢發展過程通過“模擬”再現出來。情景模擬教學是一種極具影響力的教學方法。通過情景模擬，多方位、多層次、多角度看待診療過程醫患溝通行為。通過角色扮演體會到患者需要的不僅是技術上的支持，更有情感上的支持。情景模擬教學將患者病情與人文關懷的實際應用聯系在一起，讓枯燥的人文培訓變得生動起來，潛移默化中引發學生對患者的人文關懷需求的共鳴，培養學生的人文關懷精神。情景模型教學還可以讓學生懂得體諒患者的心理狀態，學會如何和患者溝通，掌握溝通的基本原則和技巧，為今后醫患關系溝通打下基礎。2．2研究式教學。在教學中，給學生布置與專業知識相關的社會熱點問題，如“如果對自己做基因測序和解讀，你敢試試么?”“談談你對試管嬰兒、設計嬰兒、代孕、卵子黑市、棄嬰安全島的看法”“婚檢率在降低，出生缺陷發病率在升高，對此你有何看法”“遺傳病患者是否是社會的負擔”。讓學生大量查閱課外資料，了解相關的醫學背景，表達出自己的體會、見解。學生在查資料的過程中，能了解更多時事熱點背后隱藏的社會問題，引發人文思考，利于培養學生的人文精神和社會責任感。此外，由于醫學專業知識對于學生來說具有一定的權威性，這會讓他們在今后的工作中，不愿接受病人對其專業知識的質疑，影響與病人溝通的態度，影響醫患關系。因此，在討論過程中，教師應允許學生作出不恰當的質疑、爭論，并教會他們怎樣應對同學之間的質疑、爭論，培養學生的溝通能力。2．3豐富視頻資源。因遺傳病的特殊性，臨床見習工作受到一定影響，因此教學中，教師可多查找、更新相關的視頻資源豐富課程教學。如“致命的舞蹈”“不食人間煙火的孩子”“姐妹雙性人”“嬰兒安全島的尷尬”等視頻資料，“瓷娃娃關懷協會”“苯丙酮尿癥救助活動”等部分遺傳病公益活動宣傳片。通過觀看遺傳病患者的真實生活狀態，可以讓學生感受到遺傳病患者遭受的痛苦、無助，心靈受到震撼。讓學生認識到作為醫療工作者肩上的責任之重，激發學生為做好遺傳病、出生缺陷的預防工作做出努力的決心。學習知識的同時培養了學生的責任感、愛傷觀念和人文關懷精神。

3強化實踐教學

3．1關愛實驗動物。實驗動物在醫學發展中起著無可替代的作用。加強醫學生針對實驗動物的福利和倫理知識的教育不僅有助于在實驗過程中減少實驗動物的痛苦，提高實驗結果的準確性，幫助醫學生進一步了解動物相關的法律法規，還能夠培養醫學生敬畏生命的態度，提高醫學人文素養。在實驗課前，教師要充分做好預實驗，優化實驗操作流程，盡量減少實驗動物浪費。課上，教師首先要向學生介紹動物福利法的基本理念，讓學生從內心樹立起愛護動物，敬畏生命的理念。實驗過程中，要嚴格規范實驗動物的操作原則和使用方法，善待實驗動物，盡量減少實驗動物的痛苦。讓學生在實踐中懂得尊重、感恩，引導學生感受醫學的嚴謹與神圣，這將為醫學生倫理職業道德的培養打下良好的基礎。3．2豐富第二課堂。讓醫學生在社會實踐中直觀深刻了解所肩負的重大責任是醫德教育最重要的方式之一。第二課堂是教學活動的有效延續，由學生自愿組織參加，形式靈活多樣。在第二課堂中實現專業知識與社會實踐的統一是醫學生人文素質教育的有效途徑。如組織學生走進福利院，了解遺傳病的發病情況，了解病殘兒童的生活狀況;組織學生開展“三下鄉”社會實踐活動，了解出生缺陷發生情況，宣傳遺傳病的預防工作、優生科普工作。親眼所見、親身體驗對學生的影響勝過任何精彩的說教。讓學生在實踐中認識到自己所學的專業知識服務于社會的重要性，讓他們在社會實踐與服務中認識到醫生這個職業的特殊社會責任，以便其在將來的工作中更好地實現自我價值與社會價值的統一。醫學的本質是人學，若醫學技術發展過程中丟失了對人的本性的關注，醫學就失去了發展的靈魂。而當代醫療實踐中呈現的諸多問題正在警醒我們，醫學在離高新技術越來越近的同時，卻離病人越來越遠，這也是當前醫患關系緊張的重要原因之一。對醫學生的培養如果只重技術、輕人文，必然帶來嚴重后果。因此，從新的視角加強醫學生人文素質教育是當代醫學教育工作者的歷史使命和重要責任，它最終關系到醫學能否真正實現它的社會價值。未來的醫學遺傳技術“能耐”會很大，但醫務工作者決不能憑其從事違背醫德良心的治療與操作。將醫學人文素質教育融入專業教學中是培養合乎時展的醫學人才的迫切要求。醫學院校須順應這一發展趨勢，在醫學生的教育過程中突出醫學人文素養及職業素質教育，讓培養的醫學人才不僅具有扎實的專業技能，更要具有良好的人文素養和高尚的職業道德，使醫學教育的健康發展更具實效性和長遠性。

作者:劉忠平 李質馨 田洪艷 金玉姬 王弘珺 林冬靜 單位:吉林醫藥學院