醫(yī)學院人文素質(zhì)教育論文

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1現(xiàn)代醫(yī)學對醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的挑戰(zhàn)

現(xiàn)代醫(yī)學治療模式的轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)務人員不僅要具備高超的醫(yī)療技術，而且還要具備較高的醫(yī)學人文素質(zhì)，例如高尚的醫(yī)德品質(zhì)，辯證靈活的醫(yī)患溝通技巧，應變自如的醫(yī)療法規(guī)知識以及心理、社會服務能力等。同時，對醫(yī)學院校的醫(yī)學教育也提出了更高的要求:不僅要給醫(yī)學生傳授自然科學知識、醫(yī)學知識和技能，還要給醫(yī)學生傳授人文社會科學的理論與方法，提高醫(yī)學生的綜合人文素質(zhì)，這是國際高等醫(yī)學教育重視人文教育和課程綜合化發(fā)展的新趨勢，滿足和應對了現(xiàn)代醫(yī)學對治療的新要求和新挑戰(zhàn)。

2中國醫(yī)學人文素質(zhì)教育的改革目標

為進一步提高醫(yī)學教學質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)學教育管理，教育部、原衛(wèi)生部委托中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會根據(jù)我國醫(yī)學教育的實際情況，參照國際醫(yī)學教育標準，制訂了《本科醫(yī)學教育標準―臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》方案［教高〔2008〕9號］(以下簡稱《標準》)。改革目標充分體現(xiàn)了以全球醫(yī)學教育最基本要求為標準，轉(zhuǎn)變?nèi)宋乃刭|(zhì)教育的意識，包含七個領域，其中第一條就是“醫(yī)學職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理”，并認為“敬業(yè)精神和倫理行為”［1］是醫(yī)療實踐的核心。

2．1《標準》要求醫(yī)學院校必須依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務的需要、醫(yī)學科學的進步和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，制訂符合本校實際的課程計劃

醫(yī)學院校應積極開展縱向或橫向綜合的課程改革，將課程教學內(nèi)容進行合理整合。必須依據(jù)國家醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系改革及醫(yī)學科學發(fā)展，不斷進行教學、科研和醫(yī)療服務的改革，以適應社會不斷發(fā)展的需要。課程計劃必須體現(xiàn)加強基礎、培養(yǎng)能力、注重素質(zhì)和發(fā)展個性的原則，課程設置應包括必修課程和選修課程，兩者之間的比例可由學校根據(jù)實際情況而確定。

2．2《標準》對行為科學、人文社會科學以及醫(yī)學倫理學課程做了明確的規(guī)定

［2］①課程計劃中必須安排行為科學、社會科學和醫(yī)學倫理學課程(包括醫(yī)學心理學、衛(wèi)生法學、醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生經(jīng)濟學、社會醫(yī)學、醫(yī)學社會學、衛(wèi)生事業(yè)管理等學科)，以適應醫(yī)學科學的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務需求;②醫(yī)學教育面對國際趨勢、國內(nèi)環(huán)境和社會的期待，對人文素質(zhì)教育課程(包括文學藝術類、醫(yī)學史等學科)的目標和內(nèi)容作出了規(guī)定:為衛(wèi)生保健機構(gòu)培養(yǎng)能夠完成醫(yī)學基本訓練，具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學畢業(yè)生。

2．3《標準》對本科生人文素質(zhì)教育提出了基本要求

醫(yī)學院校要加強醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育，貫徹《標準》對人文素質(zhì)教育的基本要求，就要轉(zhuǎn)變?nèi)宋慕逃睦砟詈鸵庾R，加強對人文素質(zhì)教育體系的構(gòu)建，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，整合課程內(nèi)容，增加人文課程學時比重，改變教師的傳統(tǒng)觀念，通過課程教育、評價考核和教師的引導，強調(diào)人文素養(yǎng)對醫(yī)學的重要性，促進人文素質(zhì)教育課程與專業(yè)課程的融合，以此達到醫(yī)學人文素質(zhì)教育的改革目標。

3構(gòu)建醫(yī)學人文素質(zhì)教育體系

3．1整合人文學科課程體系結(jié)構(gòu)

我國醫(yī)學院校目前都存在一個共性問題:人文類課程設置門類較少，課時安排比重整體偏少，醫(yī)學人文素質(zhì)教育課程體系設置不合理。［3］以學科為中心設置人文素質(zhì)教育課程體系，會受醫(yī)學專業(yè)課程課時數(shù)的限制，醫(yī)學人文素質(zhì)課程教育的課時難免會受影響。解決人文素質(zhì)教育課時不足的一個途徑是在公共課程和基礎醫(yī)學課程階段，注重早期臨床人文素質(zhì)教育，增設臨床醫(yī)學人文類課程，讓醫(yī)學生較早接受臨床醫(yī)學人文教育，增強其作為一名醫(yī)生的使命感和責任心。現(xiàn)代醫(yī)學教育培養(yǎng)方案要求重新審視教學體系結(jié)構(gòu)，設計人文素養(yǎng)模塊化教學體系，適當調(diào)整課程學時，構(gòu)建必修課和選修課兩大板塊，形成一個系統(tǒng)性、實用化、多角度的立體教學體系。［4］必修課板塊設置思想政治課、公共基礎課、醫(yī)學基礎課和醫(yī)學專業(yè)課四大模塊;選修課板塊設置限定性選修課和非限定性選修課兩個模塊。為了實現(xiàn)必修課與選修課兩大板塊之間交融設置課程的立體教學體系，可以增加非限定性選修課的學科課程比例。

3．2加強人文學科課程內(nèi)容融合

醫(yī)學人文素質(zhì)教育要注重與專業(yè)課程內(nèi)容的交融教學，人文教育要結(jié)合不同學習階段，開展側(cè)重點不同的特點教學。在醫(yī)學基礎課程教學階段，講授醫(yī)學人文素質(zhì)課程基礎的同時，以案例分析的教學方法，分析醫(yī)學領域的社會現(xiàn)實問題，讓醫(yī)學生積極開展課內(nèi)討論和課外社會調(diào)查的學習模式，減少純理論式的灌輸式教學。如醫(yī)學倫理學教學中，可以開展課堂情景教學，采用角色扮演的形式，引導醫(yī)學生學習如何處理醫(yī)患關系，如何處理醫(yī)患糾紛，培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)學人文素質(zhì)，提高其對醫(yī)學倫理學、醫(yī)學相關法規(guī)和醫(yī)院各種制度的認識。在臨床專業(yè)課程教學階段，充分利用醫(yī)學生課堂所學知識，組織醫(yī)學生到社區(qū)開展健康咨詢或體檢等公益實踐活動，鼓勵醫(yī)學生利用假期參加社會實踐活動，注重醫(yī)學專業(yè)知識學習與人文素質(zhì)教育的融合，將醫(yī)學職業(yè)態(tài)度和對待生命的態(tài)度，融合到醫(yī)學生培養(yǎng)的全過程，探索醫(yī)學課程與人文素質(zhì)教育課程的整合，即在醫(yī)學課程中加入人文素質(zhì)課程的內(nèi)容，融醫(yī)學與人文為一體的系統(tǒng)整合式課程體系。

3．3構(gòu)建人文社科學位管理模式

以人為本的科學管理模式，可以激發(fā)醫(yī)學生的學習熱情。以學分制管理為導向，創(chuàng)建醫(yī)學與人文學科的雙學位管理制度，以鼓勵醫(yī)學生多選修醫(yī)學人文素質(zhì)教育課程。學分達到一定的要求，可以通過頒發(fā)雙學位的形式，促使醫(yī)學生主動學習、健康發(fā)展，彌補人文素質(zhì)教育課程設置體系不合理、人文素質(zhì)教育課程課時少的不足，體現(xiàn)科學管理與醫(yī)學生自我發(fā)展理念的結(jié)合。學分制管理，要貫徹“前期趨同，科學管理;后期分化，同步進行”的原則。對于高年級的醫(yī)學生，可以按照以前的教育模式進行，選修的人文學科學分，可以積累到畢業(yè)后有效計算，實行科學化的長效管理，等積累夠規(guī)定要求學分后，學校補發(fā)雙學位畢業(yè)證，實行終身制的積累記分制度。對低年級醫(yī)學生，實行與高年級醫(yī)學生同步進行改革的分化教學，鼓勵醫(yī)學生系統(tǒng)性地學習人文素質(zhì)教育課程，充分選修限定性與非限定性課程，利用晚間或周末上課，有效積累學分。

3．4建立人文學科實踐教學環(huán)節(jié)

醫(yī)學人文素質(zhì)的實踐教學環(huán)節(jié)，可以培養(yǎng)醫(yī)學生理論聯(lián)系實際的能力，通過社會實踐教學檢驗學校教育的成敗。學生只有通過人文素質(zhì)實踐教學環(huán)節(jié)，才能理解患者對“卓越醫(yī)生”醫(yī)德醫(yī)術的渴望，對軀體與精神健康的期盼，對看病難、醫(yī)療費用趨漲的無奈，體會到醫(yī)生與患者和諧相處和交流對治療的重要作用。醫(yī)學人文素質(zhì)實踐教學基地的建設，要形成相對獨立的實踐教學體系，不能與醫(yī)學臨床實習混為一談，要以醫(yī)學生人文素質(zhì)的拓展為核心，以加強醫(yī)學生科學思維、社會體驗調(diào)研及創(chuàng)新精神的培養(yǎng)為目的，促進醫(yī)學生人文精神的內(nèi)化與升華。［5］以兒童福利院、養(yǎng)老院、居民社區(qū)和環(huán)境監(jiān)測站等作為醫(yī)學人文素質(zhì)實踐教學基地，讓醫(yī)學生深刻感受醫(yī)學人文與社會的關聯(lián)性，促進醫(yī)學生人文素質(zhì)的提高。

3．5完善人文素質(zhì)考核評價體系

應用考試方式對醫(yī)學人文課程進行考核評價，檢驗醫(yī)學生醫(yī)學人文素質(zhì)提高的程度，缺乏全面反映醫(yī)學生真實人文修養(yǎng)水平的科學性，反而會給醫(yī)學生一個錯誤的學習導向，使醫(yī)學生投入較大的精力關注于人文課程知識的記憶和應付考核，丟掉了人文素質(zhì)教育問題本質(zhì)性的學習與思考。因此，改革人文素質(zhì)教育的考核評價方式，是加強與構(gòu)建人文素質(zhì)教育課程體系的重要內(nèi)容之一。提倡人文課程采用形成性的考核評價，從多個角度全方位的考核醫(yī)學生的人文素養(yǎng)，有較強的現(xiàn)實性及相對的科學性。［6］例如，在醫(yī)學倫理學課程的學習中，通過教師授課、小組討論、交流匯報、社會調(diào)查等多方面、全方位的考核，考查醫(yī)學生是否具備良好的醫(yī)德醫(yī)風，是否能和患者建立良好的醫(yī)患關系，是否能真正做到關愛生命和理解患者的疾苦，給醫(yī)學生一個綜合的人文素質(zhì)考核評價，比考試考核得到的醫(yī)學生醫(yī)學人文課程的成績，對判斷醫(yī)學生對人文素質(zhì)教育理解程度，有更大的可信性。

3．6加強人文素質(zhì)教育師資建設

加強醫(yī)學人文教育專業(yè)師資隊伍的建設，是人文素質(zhì)教育取得成效的關鍵。醫(yī)學人文素質(zhì)教育需要一批專職從事人文社科教學的教師，需要構(gòu)建專業(yè)課教師的人文理論知識體系，建設一批人文知識和專業(yè)臨床醫(yī)學知識都融會貫通的教師隊伍，共同參與醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育。教學中要注重解決人文醫(yī)學教育的實際問題，通過多種途徑創(chuàng)造交流平臺，針對人文課程的教學目的和教學方法，合理配置師資力量，鼓勵教師集思廣益，互相取長補短，發(fā)揮教師的優(yōu)勢教學特點，以保證醫(yī)學人文課程的教學質(zhì)量。人文素質(zhì)是個體后天環(huán)境、家庭影響和學校教育等多種因素綜合影響、相互作用而形成的思想體系，通過人的外在行為體現(xiàn)的素養(yǎng)。人的素質(zhì)不是單一要素的產(chǎn)物，而是由多重要素構(gòu)成的綜合體系，人文教育與專業(yè)教育相結(jié)合，是提高醫(yī)學生綜合人文素質(zhì)的重要途徑。醫(yī)學生需要結(jié)合專業(yè)特點，具備法學、心理學、社會學、哲學、倫理學、文學和藝術等人文社會科學知識。按照全球醫(yī)學教育最基本要求，從七個領域，培養(yǎng)醫(yī)學生的人文素質(zhì)和敬業(yè)精神，促使醫(yī)學生學會了解和理解人，掌握與人交流溝通的本領，建立和諧的醫(yī)患關系，發(fā)揚傳統(tǒng)的醫(yī)學人道主義精神，加強社會責任感和使命感，“尚德博學、慎思篤行、求真務實、勵志創(chuàng)新”，用所學專業(yè)知識發(fā)揚“篤學精術，修德濟人”的精神，造福于人類。

作者：任天波徐萍風工作單位：寧夏醫(yī)科大學人文社科部