人文教育在醫學影像教學的現狀分析

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【摘要】文章通過對陜西省某綜合性大學附屬教學醫院的醫學人文教育程度及其在醫學影像教學中應用的現狀調研，發現目前醫學院校師生對醫學人文知識了解不夠，接受醫學人文教育程度嚴重不足，醫學人文課程設置相對薄弱，種類單一，不能滿足臨床教學和工作中對醫學人文的需求。進而提出了在醫學影像教學中加強醫學人文教育的對策：應提高醫學院校師生對醫學人文教育的認知程度，課程設置上將人文精神與醫學教育相融合，加強醫學影像教學中醫學人文教育。

【關鍵詞】醫學人文教育；醫學影像教學；融合教育；現狀

伴隨著健康中國上升為國家戰略，健康成為全社會共同關注的話題，同時人們的關注點由疾病為中心轉化成患者為中心及健康為中心[1]。隨著生物—心理—社會醫學模式的提出，預示著醫學領域人文精神的強力回歸。現代醫學是循證醫學，醫學影像學包涵了多種影像檢查、治療手段，已成為臨床最大的證源，在臨床工作、教學和科研中發揮著極其重要的作用。然而，醫學人文教育在影像學中的發展卻略顯滯后。本研究通過對陜西省某醫學高校師生醫學人文教育程度和醫學人文教育在醫學影像教學中應用情況的調研，探究醫學院校人文素質教育的現狀及規律，為提升醫學影像教學中人文素質教育提供可靠的基礎與依據。

一、調研對象與方法

1、調研對象。于2018年9月-2018年12月對陜西省某綜合性大學附屬教學醫院的師生進行問卷調研分析。調研對象包括醫學影像醫師、醫學影像專業技術人員及實習醫師、在校醫學生。2、調研方法。在閱讀文獻的基礎上，編制“醫學人文教育現狀調研問卷”，調研內容涉及調研對象的基本信息、對醫學人文教育的認知程度、學校開設醫學人文課程現狀和醫學人文教育在醫學影像教學中開展情況，共四部分內容。采用微信調研問卷的方式，調研所得數據從表單大師軟件中直接導出，采用SPSS20.0進行統計分析，通過卡方檢驗分析醫學人文教育的四個方面在不同群體之間的差異。

二、調研結果

共調研387人，收回問卷387份，全部符合填寫要求，其中醫學影像技術人員50人，占12.9%；醫學影像專業實習醫師41人，占10.6%；醫學影像醫生52人，占13.4%，醫學生244人，占63%。1、醫學人文教育的認知程度。調研結果顯示，在對醫學人文教育的了解程度方面，該醫學院校師生中有近一半的被調研者對醫學人文教育不了解（13.18%）或只是偶爾聽說（27.91%）；有56.07%的被調研者對醫學人文教育一般了解；僅有2.84%的被調研者對醫學人文教育非常了解；不同群體對醫學人文教育的了解程度存在顯著性差異（x2=31.59，P＜0.001）。在接受醫學人文教育情況方面，21.71%的被調研者從來沒有接受過醫學人文教育；70.54%的被調研者接受過醫學人文教育，但較少；僅有7.75%的被調研者經常接受醫學人文教育；不同群體在接受醫學人文教育程度方面無顯著性差異（x2=7.14，P＞0.05）。在周圍人醫學人文教育的了解方面，22.74%的被調研者周圍的人不知道醫學人文教育；36.46%的被調研者周圍的人不了解醫學人文教育；40.83%的被調研者周圍的人了解醫學人文教育；不同群體周圍人對醫學人文的了解程度之間無顯著性差異（x2=11.48，P＞0.05）（見表1）。2、學校開設醫學人文課程的現狀。在學校開設的人文教育情況方面，有5.94%的被調研者認為學校沒有必要開設人文教育課程；64.34%的人認為學校開設的人文教育課程種類單一，不能滿足需求；僅有29.72%的被調研者認為學校開設的人文教育課程種類豐富，能滿足需求；不同群體之間的認識程度無統計學差異（x2=6.95，P＞0.05）。在人文教育與專業知識教育重要性對比方面，1.55%的被調研者認為人文教育一點不重要；13.44%的被調研者認為人文教育遠沒有專業知識教育重要；32.56%的被調研者認為人文教育與專業知識教育都很重要，但是專業知識教育更重要些；52.45%的被調研者認為人文教育與專業知識教育一樣重要、一樣需要重視；不同群體之間的認識程度無統計學差異（x2=13.71，P＞0.05）。在醫學人文對處理醫患關系的作用調研中，有1.29%的被調研者認為醫學人文對處理醫患關系沒有任何幫助；21.96%的被調研者認為醫學人文對處理醫患關系的作用一般；76.74%的被調研者認為醫學人文對處理醫患關系非常有幫助；不同群體之間的認識程度具有統計學差異（x2=15.79，P＜0.05）（見表2）。3、醫學人文教育在醫學影像教學中的開展情況。調研發現，在醫學人文書籍閱讀情況方面，8.27%的被調研者從不閱讀醫學人文書籍；67.44%的被調研者偶爾閱讀醫學人文書籍，認為可以緩解精神壓力；24.29%的被調研者經常閱讀醫學人文書籍，認為是精神上的享受；不同群體之間的認識程度具有統計學差異（x2=27.47，P＜0.05）。在醫學人文教育培訓參加方面，1.03%的被調研者認為不會參加醫學人文教育培訓；11.89%的被調研者認為可能會參加醫學人文教育培訓；73.39%的被調研者認為如果有時間會參加醫學人文教育培訓；13.7%的被調研者一定會參加醫學人文教育培訓；不同群體之間的認識程度具有統計學差異（x2=20.93，P＜0.05）。關于醫學人文教育在醫學影像學理論教學中的需求調研中，3.62%的被調研者認為在醫學影像學理論教學中不需要醫學人文教育；40.31%的被調研者認為醫學人文教育在醫學影像學理論教學中作用一般；56.07%的被調研者認為醫學人文教育在醫學影像學理論教學中應用非常重要；不同群體之間的認識程度具有統計學差異（x2=37.64，P＜0.05）。關于醫學人文教育在醫學影像學實習過程中的需求調研中，3.1%的被調研者認為在醫學影像學實踐教學中不需要醫學人文教育；39.02%的被調研者認為醫學人文教育在醫學影像學實踐教學中作用一般；57.88%的被調研者認為醫學人文教育在醫學影像學實踐教學中應用非常重要；不同群體之間的認識程度具有統計學差異（x2=35.86，P＜0.05）（見表3）。

三、討論與建議

1、提高醫學院校師生對醫學人文教育的認知程度。調研顯示，僅有2.84%的被調研者對醫學人文教育非常了解，僅有7.75%的被調研者經常接受醫學人文教育，不同群體人員接受醫學人文教育的情況沒有差異，這些數據均反映出目前醫學院校師生對醫學人文知識了解不夠，接受醫學人文教育程度嚴重不足。究其原因主要有兩點：第一，我國高中階段分文理科，而醫學高校學生基本都是理科學生，人文素質教育先天不足；第二，我國醫學院校辦學模式過分強化專業教育，導致許多醫學生人文素質欠缺。[2]此外，不同群體人員的比較結果顯示，雖然不同群體人員接受人文教育程度沒有差異，但是醫學影像技術和醫生崗位的被調研者對于醫學人文教育的了解程度均較高，這是由于在進入臨床工作后，在與患者長期的診療過程中，發現了醫學人文在醫患關系中的重要性，會激發他們主動了解和學習醫學人文知識。要提高醫學院校師生的人文素養，我們認為可以采取以下三種方式：首先，在教育理念上重塑醫學人文精神，做到敬畏生命、尊重他人、對人行善，重視醫學人文精神的培養，以人文的方式培養學生。其次，在教育內容上著力培育醫生職業道德，落實人文素質教育，即培養有教養的醫生。最后，在教育環境上要有良好的人文氛圍，緊抓校園的文化建設，校園文化建設對于“育人”起著至關重要的作用，文化是教育的根本。[3]醫學院校要高度重視校園文化，積極開展醫學人文修養、醫患溝通、文史哲等系列講座，營造醫學人文氣氛，為醫學生成才構建美好的精神家園；重點建造一些人文景觀，如中外杰出校友長廊、知名醫學家藝術雕像等，[4]加強榜樣力量的塑造，觸動醫學生的心靈，培養醫學生的榮譽感和使命感，弘揚學校的優良傳統，保持學校獨特文化的生命力。[5]2、課程設置上要將人文精神與醫學教育相融合。研究發現，僅有29.72%的被調研者認為學校開設的人文教育課程種類豐富，能滿足需求。52.45%的被調研者認為人文教育與專業知識教育一樣重要、一樣需要重視。這組數據不僅反映出本校醫學人文課程設置相對薄弱，種類單一，不能滿足需求；同時也反映出本校在醫學生培養過程中過分注重醫學生的專業知識教育而忽視了人文教育。由于人文教育的缺失，導致不同群體的人員對于人文教育的重要性均認識不夠。但是統計結果顯示，從事臨床工作的影像科技術人員和醫生認為醫學人文對醫患關系的幫助非常大。現階段我國的醫患關系突出，醫療糾紛頻發，這就要求醫生不僅要有高超的技術，還要掌握與患者溝通的技巧和策略，影像科醫生更要在臨床醫生和患者之間發揮橋梁作用，從而建立和諧融洽的醫患關系。[6]通過上述分析，我們認為，在課程設置上將人文精神與醫學教育相融合，已經成為當務之急，具體做法可以包括以下三點：第一，參考國內外成功經驗和教訓，確定醫學人文學科的核心課程。第二，在教學內容與方法上，要避免傳統的“填鴨式”教學方式，結合專業特點，有效引入行業熱點問題，充分調動學生參與課堂教學的積極性，變被動接受為主動學習，提升醫學生人文素養培育的效果。[7]第三，在醫學課程的教學過程中，引入醫學發展史，將一些在醫學發展過程中有重大影響的事件和人物的人生經歷以及為醫學發展所做貢獻進行弘揚，鼓勵醫學生向這些人物學習，樹立榜樣作用，在潛移默化中培養醫學人文素養，激發學習興趣和愛國熱情。3、加強醫學影像教學中的醫學人文教育。數據表明，超過一半的被調研者認為醫學人文教育在醫學影像學理論和實踐教學中非常重要；超過半數的被調研者認為醫學人文教育與專業知識教育同等重要，在醫學影像教學中加入醫學人文教育是十分必要的。此外，不同群體的分析結果顯示，影像科技術人員和醫生閱讀人文書籍和參加醫學人文培訓的醫院均高于醫學生和實習醫生，這就更加肯定了在醫學教育階段進行醫學人文教育的重要性。這兩類人員也都認為醫學人文教育在醫學影像學理論教學和實習中是非常重要的，作為醫學影像學專業課教師，不僅要挖掘專業課中的人文內涵，還要提升自身的人文內涵，教師的精神風貌、治學態度、敬業精神以及教學過程中的言行舉止等都對學生素質的養成具有直接的、廣泛的影響。加強醫學影像教學中醫學人文教育，可以采取以下兩種方法：第一，以學生為中心，開展PBL教學方式，將醫學人文教育融入日常理論教學中，創設融入醫學人文素質的有意義的問題情境，把學習內容置于案例中，從而加強醫學影像理論教學中的人文關懷。通過PBL教學方式，培養醫學生的人文精神，塑造醫學職業人格，提高其醫學人文素質。[8]第二，在醫學影像實踐教學中加強人文關懷，積極創設人文關懷教育的情景，帶教教師在實踐教學中，通過對患者的關心、安慰、同情等人文關懷教育，將關愛生命的思想傳遞給學生，培訓學生關愛生命、尊重他人的良好職業素養。在操作中，要求學生能與患者進行良好溝通，同時嚴格要求學生做到保護患者隱私，尊重患者權益，給予患者人文關懷。

四、結語

近幾年來，醫學人文教育的重要性越來越被人們所認識，醫學影像學在臨床中的運用也更加廣泛和重要。醫學院校作為培養醫生的搖籃，應將醫學人文教育貫穿于大學教育始終，使醫學生在醫療學習的初期階段就樹立救死扶傷的使命感與責任感。醫學影像學教師在對醫學生進行醫學影像學教學時，不僅要精心傳授醫學影像知識，更要注重培養醫學生面對生命的責任感和同情心，培養他們的人文關懷和人文技能。在教學中積極開發醫學專業課程中的人文精神，使人文教育貫穿于醫學生整個學習生涯和職業生涯中。

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[7]柳云，楊曉星，薛濤等.“健康中國2030”視域下的醫學生人文素養培育問題研究[J].產業與科技論壇，2018.2(17)113-114.

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作者:李晨霞 李研 李香 王蓉 楊健 張月浪 單位:西安交通大學第一附屬醫院