醫學人文教育康復治療教育思考

導語：醫學人文教育康復治療教育思考一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

現代康復醫學是一門新興學科，而康復治療專業是其重要的分支學科。近年來，國家高度重視康復事業的發展及康復專業醫師、治療師的培養[1]。同時在“生物-心理-社會醫學模式”的現代醫學模式下，要求醫務工作者具備較高的專業技術水平和人文素養，如何將醫學人文教育融入康復治療專業教育，值得深思。

1康復治療專業教育現狀

2001年由教育部確定正式在醫學高校開設康復治療專業，啟動了我國康復治療師學歷教育過程，發展至今全國已有230多所醫學高校設立了康復治療技術專科及本科教育[1]，加上康復相關類專業已達350多所高校。研究生的培養目前也在蓬勃發展中，業已培養出一批優秀的康復治療專業人才。但與國外康復治療專業教育相比，我國的康復治療專業的培養模式、課程設置、教育體系、評價體系、教學方法仍在探索中。目前，越來越多的國內高校希望加入“世界物理治療師聯盟”(theWorldConfederationforPhysicalTherapy,WCPT)和“世界職業治療師聯合會”(WorldCon-federationofOccupationalTherapists,WFOT)，以探索出符合WCPT和WFOT的專業分化、標準課程設計、實驗室建設、優秀師資培養的康復治療專業教育[2]。同時，國家一直強調加強康復人才培訓，更多的康復教育學者意識到康復治療專業教育不應該局限于在校學生，畢業后康復治療師的規范化培養也是康復教育發展的重點之一。

2醫學人文教育現狀

2.1醫學人文素質培養。人文素質培養，是通過學習文化知識配合環境的熏陶和實踐，最終將人類優秀的文明成果與精神財富轉化為人內在穩定的氣質、品質與修養[3]。而所謂“醫學人文素質”指的是，醫務工作者能以患者為中心，從患者角度思考問題，并將之貫穿于醫療的全過程，體現在醫患溝通時醫務工作者的行為、舉止、語言、態度，甚至面部表情等方面。美國醫生特魯多提出的“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”[4]，很好地闡述了醫學人文精神。中華醫學會、中國醫師協會的調查均指出醫患溝通不當是引起我國醫療糾紛最主要的原因，其比例可高達80%—90%[5—6]。醫務工作者人文素質不容樂觀，因此，近年我國一直在呼吁加強醫學人文教育，以培養醫學人文精神。2.2存在的問題。①醫學教育重視專業科目，人文教育課程所占比例較小，且以選修課為主；②師資力量薄弱，缺少具有醫學背景的人文教育師資，難以將臨床實際與文科理論知識相結合；③在醫學生教育及評價體系中，醫學人文教育的影響力不足；④醫學人才培養方案中未能有效體現人文教育的具體內容和要求；⑤部分不斷擴招的醫學院校，容易出現過分重視醫學專業知識的教育而忽視人文素質培養的現象；⑥醫學的學習是個言傳身教的過程，尤其臨床實習階段，而臨床醫務工作者本身缺乏醫學人文教育，則無法更好地對實習的醫學生進行人文教育和培養。

3醫學人文教育融入康復治療專業的重要性

3.1現代康復醫學教育發展的需求。現代醫學模式的轉變說明了醫學是自然科學與人文社會科學相互交叉融合的綜合類學科，醫學的發展與人類社會文明進步密切相關，所以現代醫學教育的核心理念和目標就是培養、塑造和弘揚醫學人文精神，直接體現在醫者對患者健康、患者權利、患者人格尊嚴的關愛和尊重。因此，只有將醫學與人文教育相結合，重視和提高醫學生的人文素養，醫者才能在臨床實踐中發自內心的關愛和尊重患者，最終成為合格的醫學人才[7]。有學者指出，將生物醫學倫理學和醫學人文作為選修課或者必修課，醫學生認為課程所帶來的影響能延伸至臨床實踐階段，同時能促進醫學生專業技能、職業發展和職業身份的形成[8]。康復醫學作為一門新興學科，其教育模式更應該貼合現代醫學的模式進行人才的培養，尤其康復治療專業是操作性極強的醫學專業學科，針對的不僅是疾病本身，而是強調軀體功能、個體生活活動功能、社會參與功能的改善，最終重返家庭及社會。因此，康復治療師在醫療全過程中要面對患者及其家屬，在患者康復過程中，要擔當指導者、聆聽者、鼓勵者、教育者等不同的角色，這就對康復治療師人文素養的培養提出了更高的標準。3.2康復治療師職業道德建設的需求。社會經濟高速發展帶來了人們生活水平的提高，同時也加強了患者的主體意識，在就醫過程中，患者不再單一關注醫務人員的醫療水平，而對醫務人員的服務態度、溝通技巧和醫德醫風提出了更高的要求。以患者為中心，全心全意為患者服務是崇高醫德的最佳體現。這也就要求康復治療師在臨床診療中，秉承“以人為本”的醫學宗旨，在提高專業技術水平的同時，加強自身醫德培養，實現專業技術與人文精神有機結合，成為合格的康復治療師。3.3構建和諧醫患關系的需求。現代社會文化經濟及醫學高速發展下，醫務工作者更專注于醫治患者而忽略與患者在疾病及預后方面的溝通，缺少換位思考和對患者情感及人文關懷，而患者對疾病認知需求和情感關懷需求都較過往增高，都對醫患關系帶來新的考驗，尤其對于康復治療師，面對更多殘障的患者，涉及的不僅是醫院和患者個體，還需要顧及患者的家庭、社會關系、職業等問題，因此，構建和諧醫患關系在康復醫學專業顯得尤其重要。通過對康復醫師、康復治療師、康復護士、康復治療專業學生進行人文素質培養，有助于讓醫務工作者學習尊重理解患者、耐心細致診療，樹立高尚醫德情操，取得患者及其家屬的信任，從而促進醫患關系和諧穩定發展。

4構建康復治療專業人文教育的初步設想

4.1樹立目標。在康復治療專業課程設置時應關注醫學人文教育，以及開設醫學人文教育課程要達到的目標。通過醫學人文課程的學習，塑造和培養醫學生的世界觀、價值觀、職業觀，在醫學生畢業走出校門時應具備正確的世界觀和價值觀、高尚的醫德情操、合格的職業技能和素養、良好的醫患溝通技巧。4.2明晰理念。醫學人文教育的核心理念是“以人為本”，重視學生的自身價值實現及能動性的培養。[10]。從康復治療專業學生的文化背景、職業規劃入手，豐富醫學人文教育的目標、內容、形式、評價體系、考核方式等方面，滿足治療師學習及職業發展的需求。4.3創新教學模式康復醫學教育的全過程中滲透醫學人文教育，尤其在臨床見習、實習階段，這是醫學生向治療師過渡的必經階段，也是培養醫學生臨床思維、專業技能及醫患溝通的最佳時期，應重視人文素質的培養和提高。帶教老師應以精湛的醫術、高尚的醫德，言傳身教，將人文精神滲透于臨床實踐，提高學生的臨床專業水平、觀察能力、醫患溝通技巧及法律意識[7]。建立醫學人文教育評估體系。增加醫學人文教育的理論課程，定期開展人文教育講座和培訓，制定相應的教育評估體系以考核教學成效[11]。同時，在臨床實習期間，制定相應的醫學人文培訓計劃，并納入實習出科考核、畢業考試及招聘面試。營造良好的醫學人文教育氛圍。無論對于醫院還是科室，文化建設都發揮了重要作用，尤其能對醫學生產生潛移默化的影響。例如，開展積極向上的文化活動，關愛患者的志愿服務活動，弘揚主旋律的實踐活動，以達到加強人文精神建設、提高醫院醫務工作者的人文修養和精神文化修養、增強員工歸屬感、改善醫療服務質量和水平的目的[7]。4.4加強師資培訓。康復醫學教育者本身需要重視人文素養的培養。學校為授課教師提供多種途徑提高自身人文素養，提供外出學習先進教學方法的機會，增廣見識，理論與實踐相結合，積累人文素質培養經驗，為學校累積一批具備專業知識儲備及過硬人文教育經驗的優秀師資。積極幫助任課老師有針對性的調整授課內容、改變教學方式，提高教學質量。建立完善教師人文素質教育培訓機制及評價體系，注重教師自身人格魅力以及人文修養，具備扎實的臨床專業技術、嚴謹的科學態度、高尚的醫德，在教學的不同時期和層面對醫學生產生潛移默化的積極引導。4.5豐富教學資源。從完善教材和師資培訓入手，明確醫學人文在康復治療專業教育中的目標、形式、方法、評價體系，不斷豐富人文教學資源，不拘泥于理論知識，通過豐富的社會實踐，例如言傳身教、志愿者服務、名師講座、案例分享等多樣化的教學形式，積累豐富的教學資源，讓學生體會更多以患者為中心的人文關懷、優質的醫患溝通等臨床實例，從實踐中體會人文教育的本質和核心。

5實踐與思考

南方醫科大學自2009年開設康復治療專業，一直重視多樣化的培養方式，從不同階段和角度切入人文素質培養。例如，在大一、大二階段，學校開設醫學人文教育課程和論壇，強化醫學人文的理論教育，同時鼓勵學生積極參加針對老年人、殘疾人、腦癱兒童、自閉癥兒童等特殊群體的志愿服務活動，從入學開始就重視培養醫學生的愛心和以人為本的意識。在見習階段，比如“肌力評定”課在理論講授中采取情景模擬、翻轉課堂等多種教學模式相結合的方式，在學生模擬治療師體驗診治經過而學習臨床案例的情景模擬教學過程中，引導學生以患者為中心進行人文關懷，結合教師針對性的點評，通過理論加模擬實踐的方式，培養治療專業學生對醫患溝通技巧和醫療糾紛防范意識的重視，讓醫學生在接觸臨床之初就能意識到醫學人文的重要性。在實習崗前培訓期，不僅關注臨床實習的規章制度和技能培訓，同樣重視醫學人文實際應用，側重于結合臨床實際案例，根據實習階段突出的共性問題，結合學生在見習階段所見所感，進行經驗分享和人文知識再培訓，學生反饋實習前進行系統的針對性人文教育是了解臨床實際工作的重要渠道之一，有助于增強臨床實踐學習的信心。在珠江醫院實習期間，醫院及科室都重視醫學生人文教育的深入培養，理論結合實踐應用，開設不同的講座，包括專業知識以及醫學人文等主題；鼓勵學生主動參與科室文化建設，為學生創造豐富多樣的人文關懷實踐機會，鼓勵學生積極參與科室“腦新芽患教俱樂部”活動，在定期舉行的康復患教講座中，作為志愿者參與患教示范、手語教學及表演等形式豐富的活動，通過耳濡目染加上自身實踐，切實地體會以患者為中心的高效醫患溝通，助益于增強學生愛傷意識和培養良好的人文素質，也達到了營造和諧就醫環境、構建良好醫患關系的目標。康復治療專業學生及康復科住院患者均表示在活動中獲益匪淺且對此評價極高。當然，臨床實踐教學中擅于對學生進行醫學人文培養的教師不占多數，這對加強教師隊伍人文素養提升有了更高的要求。由此可見，將醫學人文教育融合入康復治療專業教育的意義深遠，要求康復治療專業學生不僅要提高臨床專業技能，更需要重視自身人文素質的積累及提高，這是社會的要求，也是醫學教育的必然。因此，提高康復教育工作者醫學人文素養水平，培養康復治療專業學生的醫學人文素質，建設康復治療專業的人文教育及評價體系，適應高速發展的康復醫學，貼合現代醫學發展的新模式，是醫學教育亟待重視的問題之一。

作者:趙一瑾 余 彬 劉銳芬 鄒積華 黃國志 單位:南方醫科大學珠江醫院康復醫學科