醫學人文教育的應用3篇

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第一篇

一、開設醫學人文綜合課程

醫學人文作為一個多學科和跨學科的研究領域，涉及學科眾多，缺乏橫向聯系，通過開設醫學人文綜合課程可以讓學生對醫學人文有一個全面的了解。所謂醫學人文綜合課程，即把不同的醫學人文課程有機結合起來，從整體上來介紹醫學人文知識，以問題為中心來學習醫學人文的概念、方法，從醫學人文學科和臨床現象的結合點上，把醫學人文知識內化為醫學人文觀點和醫學信念［2］。建議在五年制臨床醫學專業第5學期開設醫學人文綜合課程Ⅰ，第8-10學期開設醫學人文綜合課程Ⅱ。通過醫學人文綜合課程Ⅰ的學習，使學生明確醫學人文的內涵和外延，理解醫生的職業精神是醫生在職業活動中應具有的醫學科學精神與醫學人文精神的統一，引導學生樹立崇高的職業理想。美國哈佛大學醫學院貫穿整個醫學教育的醫學人文課程Patient/Doctor(病人—醫生)Ⅰ-Ⅲ及國內部分高等醫學院校開設的“醫學人文概論”、“醫學人文社會科學概論”等課程都是有益的探索。為保證醫學人文教育的系統性和深入性，建議五年制臨床醫學專業在醫學人文綜合課程的基礎上第6-7學期開設醫學倫理學、醫學心理學、醫學社會學等2-3門醫學人文核心課程。

二、將醫學人文教育融入醫學專業課程中

要加強醫學人文教育，有學者提出應該增加醫學人文課程的門數和課時，但增加很多的課程和課時勢必增添學生的負荷，既不必要，也不可行。以山西醫科大學五年制臨床醫學專業課程設置為例，第1-7學期共開設42門課程，總學時2939小時，學期均學時為420小時，課程空間已近飽和。醫學人文教育應當另辟蹊徑，以融合的思路解決課程空間的問題，在開設醫學人文綜合課程及核心課程的基礎上尋求醫學人文與基礎醫學、臨床醫學教育的契合點，探索醫學專業課程中的人文教育［3］。醫學與人文既不是二元對立的，也不是簡單加和的，而應該是相互融合、相互滲透的。通過在醫學專業課程中滲透生死教育、醫學史、醫患溝通、病人心理等醫學人文教育的內容，使醫學生懂得醫學科學知識與醫學人文知識之間存在廣泛而密切的聯系，形成醫學人文與醫學專業課程相互融通、緊密結合的長效機制，打破醫學人文教育中醫學與人文的獨白造成的學科壁壘，同時促進醫學專業知識的學習，達到雙贏。醫學與人文的融合需要教學管理部門、醫學專業教師、醫學人文教師的通力合作。

三、醫學人文與實踐的結合

醫學具有自然科學和社會科學的雙重屬性，醫學的研究對象是人，服務對象也是人，本質上是一門“人”學，醫學人文教育的最終目標是培養醫學生的人文素質。素質不同于知識，同樣，人文素質不同于人文知識，人文素質的提高需要不斷地培養，科學“學”到最后都有一個終極關懷問題，即對于“人”的關懷，脫離開對于人的關懷，最多只能說有人文知識，而不能說有人文素質［4］。因此，有必要在五年制臨床醫學專業第8學期的集中輪回實習和第9-10學期的臨床生產實習中將已學到的醫學人文知識在實踐中融會貫通，體驗和感悟醫學人文服務的內涵，在工作過程中養成人文自覺，在臨床實踐中體現人文關懷。山西醫科大學高年級學生到急診科進行的“綠色通道”導診活動使學生在與患者和醫生的接觸中激發了對生命的感悟、對痛苦的體驗、對生命價值的追求、對神圣醫學事業的理解，鍛煉了醫患溝通能力［5］。在臨床實踐過程中，以臨床教師為主導開展床邊醫學人文教育，主要傳授生命觀、人文關懷、患者心理、醫患溝通等人文知識，帶教醫生應當以身作則，言傳身教;以醫學人文教師為主導組織醫學人文綜合課程Ⅱ的教學，以實習生報告和小組討論為主要教學形式，針對臨床實踐中遇到的醫學人文相關問題進行專題討論和交流，回顧醫學人文綜合課程Ⅰ的人文知識，啟發學生結合實踐深入思考，促進人文知識到人文素質的內化。

四、醫學人文第二課堂的配合

通過醫學人文論壇、醫學人文電影展播、醫學人文對話等特色第二課堂的常態化開展，營造高等醫學院校的人文氛圍，引發醫學生對醫學專業精神與醫師職業精神的感悟與思考。山西醫科大學每年一屆的醫學人文周活動及連續舉辦的醫學人文論壇有力推動了醫學人文教育的深入開展，取得了很好的效果。建議由高校教務處或人文社會科學學院、醫學人文中心等部門牽頭，邀請國內外醫學人文教學、研究、實踐各領域的專家學者進行醫學人文論壇系列專題講座，以開放的課堂形式傳道授業解惑，通過對醫學人文學科前沿思想的解讀、對醫學領域熱點問題的分析及與醫學生的交流對話，拓寬醫學生的視野，重塑高等醫學院校的人文氣質;優秀的電影電視文學藝術作品，如《LivingProof》(美)、《入殮師》(日)、《ER》(美)、《心術》(中)等劇中的人物形象對培養醫學生人文素質、塑造醫學生人文精神有潛移默化的影響。由醫學人文教師提供適合醫學生觀賞、分析、討論的醫學人文電影庫，學生會或電影協會等學生社團定期組織電影展播，通過電影賞析，圍繞劇中與醫學職業相關的人物、情節展開討論，充分調動醫學生對于醫學人文認知的主動性和積極性，提高學習效果。科學規范的課程體系是高等醫學院校醫學人文教育發展的核心。綜上所述，在五年制本科臨床醫學專業人才培養過程中，以《標準》為指導，堅持“綜合、融合、結合、配合”的課程體系設置原則，才能提高醫學人文教育的實效性，使《標準》提出的本科臨床醫學專業教育的目標“培養具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的醫學畢業生”真正落到實處。（本文來自于《中國高等醫學教育》雜志。《中國高等醫學教育》雜志簡介詳見.）

作者：燕娟1陳曉陽2工作單位：1．山西醫科大學人文社會科學學院2．山東大學醫學院

第二篇

1醫患關系緊張的成因

1．1就醫行為商品化

隨著社會進步和市場經濟的發展，患者的醫療需求日益主動化、精細化。政府對醫院的投入不斷減少，醫院為了自身發展或自身經濟利益，形成了“以藥養醫”、“創收發展”的局面。醫生在診斷和治療時更多地依賴高精尖的儀器設備，與患者的感情交流減少，忽略了患者的心理感受，醫患關系被某種程度地物化，醫患關系成為商品出售者與顧客的關系。二者關系日益復雜，涉及醫護人員和患者、家屬以及醫院和社會、媒體[2]等多個方面，若任何一方出現信息不對稱，就會造成患者對醫院的信任危機。據調查，醫患關系緊張惡化以致引發醫療糾紛的原因，主要與醫務人員的愛心、責任心、同情心有關。某些醫生忽視心理疾病的治療和患者的心理感受，缺少人文關懷，與患者交流不夠是一重要因素[3]。

1.2資源配置不合理

醫學分科愈來愈細，一個醫生只對某一種疾病負責，而患者要全面的治療，要面對多個醫生。醫學生容易將疾病和患者分割開來，只見“病”，不見“人”。缺失人文的診療過程，是對“病”不對“人”的過程。醫患比例嚴重失衡，2011年衛生部統計數據：每千人口執業（助理）醫師1.82人，每千人口注冊護士1.66人[4]；醫務工作者每天都要面對大量病史采集、體檢、開檢查單、病歷記錄等工作，根本無時間注重患者心理方面需求并與之進行詳盡的溝通。

2人文醫學教育

2.1人文醫學教育定義

人文醫學教育就是把人文科學與高等醫學教育相結合，以適應新形勢對醫學人才培養的新需要[5]。杜先智等[6]認為：現代醫學人才應具有醫學科學、人文和社會科學完整的知識結構，既要求有精湛的專業知識，又必須具有誠信的道德品質、深厚的文化底蘊、適宜的人格魅力、不斷的創新精神，以及良好的與患者、家屬和同事交流、溝通和協調能力。作者認為，和諧行醫，依法行醫就是人文醫學教育的發展方向。人文醫學教育是以患者為中心和從整體去認識和治療疾病，是一種新型的生物-心理-社會醫學模式[7]。（本文來自于《現代醫藥衛生》雜志。《現代醫藥衛生》雜志簡介詳見.）

2.2醫學人文教育面臨的問題

目前的臨床教育模式，很難開設系統的醫學人文課程，缺乏針對性的專用教材，且大多為選修課，課時開展嚴重不足[8]。發達國家的醫學生人文學科課時達20%~25%，而我國學生課時只占7%[9]。這就對臨床帶教教師在人文執業能力培養能力提出了較高的要求。需要對專業教師進行有關人文醫學知識的培訓；增強教育意識、自覺性和積極性；充分挖掘專業教學中的人文教育資源在醫學教育模式的轉變中達到治療疾病、認識人、理解人和幫助人[10]。

2.3加強人文醫學教育的幾個措施

（1）政府主導：制定相應的條例制度，將醫學人文教育納入醫學生的必修課。加強教學投入，強化教師意識，將人文教育貫穿到整個學習過程中[11]。（2）媒體加強正面引導，讓公眾充分理解醫學的局限性，在出現醫療意外時能夠給予最大的寬容。（3）醫務人員應加強自身素質、職業形象禮儀、溝通技巧等培訓。（4）加強循證醫學教育。循證醫學是應用現有的科學證據進行一切醫療活動，不能單憑經驗或主觀臆斷。有助于培養醫務人員的醫德醫風，在作出任一醫療行為前，會進行嚴格的疾病成本分析、成本效益分析[12]，這樣勢必會在疾病治愈率提高的同時，患者的經濟成本降低，贏得了患者的信任。

3.結語

總之，“人文精神”的核心是“以人為本”[13]，而“醫學人文”就是“以患者為中心”。要促進我國醫學人文教育的發展，人文素質教育應當視為高等醫學院校教育不可缺少的必修課[5]，提高醫學人文教育的課時比例，將其貫穿于學生在校教育的全過程；對于已經在醫院上班的人員，可通過參加培訓班、進修班等形式，提高人文素質，納入考、評、聘體系，在日常工作中處處體現人文關懷，特別是大手術、癌癥患者等，人文關懷的運用已經起到了很大的作用[14]。醫學人文教育是每一個醫務工作者應該擔起的責任[15]。在教書育人和臨床實踐中，注重醫學教育與人文教育并舉，才能培養出“德藝雙馨”的醫學人才。

作者：鄧素容工作單位：重慶醫科大學附屬永川醫院

第三篇

1醫學人文的內涵

1.1對生命的敬畏與尊重

《大醫精誠》中曾說：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。可見在我國古代的醫學中對醫生的人文素養就相當重視，要以“惻隱之心”救“含靈之苦”，就是要求醫生要對病人尊重，對生命慈悲。而“醫學之父”希波克拉底提出的希波克拉底誓言中就提出：“無論到了什么地方，也無論需診治的病人是男是女、是自由民是奴婢，對他們我一視同仁，為他們謀幸福是我惟一的目的”，這更是對一名醫生的道德提出了要求。醫學發展到當代，醫學模式已經轉變成“生物-心理-社會醫學模式”，在這種醫學模式下，醫生看待患者不再是碎片化、疾病化的人，應該把患者作為一個整體人、社會人來加以看待和診斷。與此同時，現代醫學中對生命的敬畏和尊重已經不單單指人，醫學科研實驗更要求了人對實驗動物生命的敬畏和尊重，做到“一花一世界、一葉一菩提”般的生命認知。

1.2對醫學事業的職業責任感

醫務人員是大部分醫學院校畢業生的職業選擇，從一個職業角度來說，職業責任感是每個人都應該具備的基本素質。職業責任感的高低決定著工作中“德”的高低。對醫生來說，高度的職業責任感就是“醫德”的一個有力體現。職業責任感包含了三個重要要素“認知、情感、行為”，如“醫務人員為人看病，表面上看施展的是個人的技術和才能，而實質上是從他身上體現出來的是人類對自身痛楚的憐憫和關愛，表達的是人道主義的精神，這就是人文關懷。”[1]所以說，醫學人文精神包含著職業責任感。同樣，優秀的、有醫德的醫務人員一定有著高度的職業責任感。

2醫學院校醫學人文教育的現狀分析

(1)對醫學人文教育認識不足。目前，醫學院校對醫學生的人文素質培養的認識正在發生進一步的轉變，但是仍然存在著一些問題。高校一面對高呼提高醫學生人文素質的教育，另一面卻沒有什么實際的措施，無論從資金還是人員配置，都沒有一個有力的支持。依舊把醫學人文教育作為一個配角，教育的內容也僅限于幾堂課程和幾個不痛不癢的活動。(2)醫學人文教育規劃不合理。在目前的醫學高校中，人文教育依舊是以思想政治教育理論課、倫理學等課堂教育為主，這樣的教育形式過于單一，脫離了臨床等實際衛生工作，目標不集中，不明確。其次，在醫學人文教育規劃上，醫學人文教育的教學計劃沒有一個長遠的打算，不能把醫學人文的內容貫穿于大學生的讀書生涯。最后，在醫學人文教育的效果評價上，還是以最終考試為主，醫學生對于這種形式的考核，都是以死記硬背的方式解決，最終的教育效果自然不理想。(3)醫學人文教育隊伍建設不足。目前大多數的醫學院校中，進行醫學人文教育的都是一些專職教師，他們中的很多人基本都沒有比較專業醫學知識，或者臨床衛生工作經驗，在教學中與實際結合的內容偏少，教學隊伍偏重于說教，說服力不足，醫學生在這種教育下，無法把自己聯系到未來實際工作中，“內化于心”的動力不足。

3醫學院校醫學人文教育的對策

醫學生的學習任務非常繁重，更有必要構建醫學人文教育與醫學核心課程之間的橋梁，充分實現醫學人文與醫學核心課程的結合。[2]使得醫學生既沒有過多的學習負擔，又可以“內化”醫學人文精神，提高其醫學人文素質。

3.1提高對醫學人文教育的重視

改變對醫學人文教育的認識，提高對醫學人文教育的重視程度是改進高校醫學人文教育的第一步。首先，從學校層面應給予高校人文教育充分的支持。在政策的制定、教育資源的分配上要有合理有效的安排，滿足醫學人文教育的資源需求。從醫學高校教師層面上，無論是專職人文教育的教師，還是從事醫學科學知識的教師，都應改進自己的認識，把醫學人文教育提升到新的高度，讓課程中流淌著醫學人文的血脈。

3.2合理規劃醫學人文教育

1）系統安排醫學人文教育課程。醫學院校在安排醫學人文課程時，要兼顧醫學生的整個學習生涯，不能簡單地將醫學人文課程集中的在大一、大二開展，更多的要滲透到醫學生的日常學習生活中，把醫學人文教育作為一個全程教育貫穿醫學生的五年學習生活。2）加強醫學人文與醫學科學的結合。醫學生畢業后從事的職業大多還是醫療衛生工作，醫學人文素質主要還是體現在醫療工作中。因此，在醫學人文教育時，需要有醫學科學的結合，無論是醫德高尚的大夫的經驗，還是新聞事例……醫學人文和醫學科學的結合，才能提高學生對醫學人文素質的認識，獲得未來職業的“行為準則”和“規范”。

3.3加強醫學人文教師隊伍建設

醫學人文教育不應該只是幾個專職思想政治教育老師和輔導員的工作。在醫學院校的醫學人文教育中，作為傳授醫學科學知識的教師也有著重要的作用，他們有豐富的臨床衛生工作經驗，這些工作經驗使得，他們對于一些社會醫療問題和醫學人文精神的觀點具有很強的感染力和說服力，尤其是從事一線臨床工作的老師，他們在醫學人文教育中有著積極的作用。醫學人文教育是一項長期而艱巨的工程，對于醫學生來說更是一項終身課程，醫學院校的醫學人文教育從一個醫生的整個職業生涯來說，是一種啟蒙教育、一種基礎教育。就像一個嬰兒在學步時攙扶的雙手，既是一種支持又是一種幫助更是一種引導。

作者：丁顥許燕霍小舟工作單位：大連醫科大學