教學模式在兒童口腔醫學教學中的實踐

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［摘要］目的:探討翻轉課堂結合早接觸臨床教學模式在兒童口腔醫學本科教學中的應用。方法:實驗組采用翻轉課堂+早接觸臨床教學，對照組采用傳統教學;教學完成后，定性和定量分析教學效果。結果:實驗組學生的教學效果明顯高于對照組。結論:翻轉課堂結合早接觸臨床教學可以提高學生的學習成績，是一種行之有效的教學方法。

［關鍵詞］兒童口腔醫學;翻轉課堂;早接觸臨床;教學改革

兒童口腔醫學是一門實踐性很強的學科，需要學生掌握的知識點多且分散，而且很多知識點與口腔其他學科重復，加之教學大綱中給予兒童口腔醫學的學時較少，重復講授不但浪費時間，同時也降低了學生的學習熱情，達不到理想的教學效果。因此，如何進行教學改革，提高學生的學習興趣，探索一種高效可行的教學模式至關重要，我們嘗試將翻轉課堂與早接觸臨床教學法相結合，對兒童口腔教學進行探索性研究，從而激發學生的求知欲。

一、教學對象和方法

1．教學對象。隨機選取湖北醫藥學院2014級口腔專業本科一系學生50人作為實驗組，三系學生50人作為對照組，兩組學生性別、年齡及學習成績無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。教材選用人民衛生出版社第六版《兒童口腔醫學》，所有授課均按照統一的教學大綱涵蓋對照組與實驗組的相關課程，將兩組教學結果進行對比。

2．教學方法。對照組采用傳統多媒體課件講授為主的教學模式，實驗組采用”翻轉課堂+早接觸臨床”教學模式，具體操作過程如下:(1)分組:隨機分為5組，每組10人，組長由學生自主選出;(2)課前準備:教師課前全面評估學生對口腔知識點的掌握情況并根據大綱要求確定教學目標、制作若干個微課小視頻，時間一般限制在10分鐘以內。同時建立一個QQ群，并將小視頻、相關病例、知識重難點、主要參考書在課前2周提供給學生，由學生自行提前預習;(3)早接觸臨床:學生進入臨床前，首先清楚了解本次學習的目的，進入臨床后，以小組為單位分別接觸不同疾病類型的患者，時間控制在3h內;隨后在臨床教師指導下，小組成員分工對患者進行問診、健康評估，收集疾病的相關臨床資料，并填寫《早接觸臨床實踐報告》交由帶課老師統一打分后上交口腔醫學院;(4)組織課堂教學活動:上課時各小組匯報學習結果并講述自己在學習中存在的問題、疑惑，由教師和學生共同討論。對于重難點部分，教師再進行有針對性的講解，對薄弱環節進行視頻課件回放、動手演示，最后對課堂內容進行簡要的總結及梳理。

3．教學效果評價。課程結束后對兩組學生教學效果進行測試，包括期末理論考試、病例分析測試及問卷調查三個方面，問卷調查表涵蓋學生學習興趣、對知識的掌握能力、臨床思維能力、獨立解決問題的能力及團隊協作能力等，選擇滿意或者不滿意，并當場收回。

4．統計學方法。采用SPSS19.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以(均數±標準差)表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果

1．考試成績比較。實驗組、對照組期末理論考試平均成績分別為(83.36±7.23)、(81.36±7.23)分，兩組數據對比，差異無統計學意義(t=1.383，P＞0.05);病例分析測試結果表明，實驗組學生平均成績(80.46±9.38)分，明顯高于對照組學生的平均成績(69.65±8.16)分，差異具有統計學意義(t=6.160，P＜0.05)。

2．教學效果調查問卷結果比較。實驗組及對照組問卷調查結果有效回收率為100%，兩組學生成績及分析結果。實驗組學生在學習興趣、對知識的掌握能力、臨床思維能力、獨立解決問題的能力及團隊協作能力等方面明顯優于對照組，兩組之間差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

三、討論

近年來，隨著社會經濟的快速發展，人們對醫療服務質量的要求也愈來愈高，培養適應當代醫學發展需要、綜合素質良好的口腔醫學專業人才成為我國高等醫學教育的主要目標。這不僅要求醫學生具備扎實的醫學基礎理論知識和熟練的臨床技能，還要求醫學生擁有科學的臨床思維方法及良好的醫患溝通能力，為以后臨床獨立工作做好充分的準備。兒童口腔醫學本身屬于交叉學科，涉及內容廣、操作性強，理解起來比較抽象。各種不同的疾病，如牙齒發育異常、牙外傷等教學特點各不相同，因此，對不同口腔亞專業的學生應采取不同的教學策略。翻轉課堂教學法的理念非常符合兒童口腔醫學的教學特點，它把傳統的學習過程翻轉過來，即教師應用網絡平臺進行教學;而將知識內化的過程放在課堂內，通過答疑、討論等教學過程，使問題引向更深層次，深化學生的認知，從而達到更好的教學效果。而早期接觸臨床可以讓他們體會到角色的轉變，進而產生職業神圣感、榮譽感;通過提前接觸臨床病例，學生體會到書本知識與臨床實際之間的相關性，從而進一步提升學習興趣，改進團隊協作能力，有效掌握專業知識。

本研究將翻轉課堂結合早接觸臨床的方式運用到兒童口腔醫學教學實踐中，這種教學模式從一開始就強調以學生為主體，該模式可以選擇最適合的方法進行自主學習，如“微視頻”“圖片+PPT文檔”或“文檔+語音”等多種方式使抽象的知識變得形象、具體，從而有利于調動學生積極性，增強他們的參與感和成就感。帶教教師借助早接觸臨床的機會，充分調動學生的主觀能動性，培養其醫患溝通能力，如讓學生詢問患者的患病經過、學會采集病史，患者對疾病的咨詢又會促使學生主動學習課本知識，作出正確的解答，從而強化了對章節重難點的掌握。這種教學模式不但可以提高學生的學習興趣、還能幫助學生更好的理解、記憶理論知識，提高學生的自我學習效能。同時，翻轉課堂結合早接觸臨床教學可以增加師生互動、合作并增強學習能力。本研究中大多數實驗組的學生認為，這種課前基于互聯網的自主學習方式對提高學生的積極性及興趣、對知識的掌握能力、臨床思維能力、獨立解決問題的能力及團隊協作能力都很有幫助，雖然兩組學生在兩種不同教學模式狀態下理論成績沒有統計學差異，但是實驗組病例分析題的得分率明顯高于對照組，可以認為翻轉課堂結合早接觸臨床教學模式充分體現了信息時代背景下，學習過程高效自主及多元化的特點，兩者結合可以起到相輔相成的效果。

總之，本研究表明翻轉課堂結合早接觸臨床模式在兒童口腔醫學教學上有其無法替代的特點和優勢，在提升教學效果、學生成績及綜合素質方面取得明顯優越性，相信隨著這種教學方式的深入探討和摸索，將其與口腔教學更緊密完善的結合，在未來的教學實踐和教育改革中會有廣闊的應用前景。

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作者:施俊 張豪 毛敏 彭興春 單位:湖北醫藥學院附屬太和醫院 湖北醫藥學院基礎醫學院