醫(yī)學(xué)專科生可持續(xù)發(fā)展能力研究

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摘要:醫(yī)學(xué)專科生的可持續(xù)發(fā)展受到家庭環(huán)境、身心素質(zhì)、專業(yè)思想、學(xué)習(xí)狀態(tài)和人文素質(zhì)等諸多內(nèi)部因素的影響。通過對我校2014屆臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查和結(jié)果分析，了解了目前醫(yī)學(xué)專科生可持續(xù)發(fā)展能力的現(xiàn)狀，有利于醫(yī)學(xué)專科學(xué)校改進(jìn)教育教學(xué)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)專科生的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)專科生；可持續(xù)發(fā)展；現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)專科生的可持續(xù)發(fā)展是指在離開學(xué)校后，個人在知識、能力、素質(zhì)等方面的持續(xù)增長，以此來滿足社會發(fā)展和人們自身發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)專科生可持續(xù)發(fā)展需要一定的外部環(huán)境，包括社會環(huán)境、職業(yè)環(huán)境、繼續(xù)教育環(huán)境等。外部環(huán)境既是他們賴以發(fā)育和成長的土壤，又是引導(dǎo)和激勵其攀登更高目標(biāo)的導(dǎo)向。[1]影響醫(yī)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的另一個重要因素則是自身的內(nèi)部因素。外因是變化的條件，內(nèi)因是變化的根據(jù)。醫(yī)學(xué)專科生的內(nèi)部因素將直接影響其身心發(fā)育、知識傳承和綜合素質(zhì)拓展，是形成其可持續(xù)發(fā)展源動力的重要基礎(chǔ)。課題組對湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校2014屆臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，內(nèi)容涵蓋了內(nèi)部因素的各個方面，收集到有效問卷827份。通過問卷調(diào)查，我們初步了解到醫(yī)學(xué)專科生內(nèi)部因素對未來職業(yè)生涯中可持續(xù)發(fā)展的重要影響。

一、家庭環(huán)境

（一）家庭自然環(huán)境與社會環(huán)境

家庭所處的地域環(huán)境對每個人的成長和發(fā)展起著潛移默化的作用。一般認(rèn)為北方多平原、大漠，視野遼闊，北方人多豪邁爽快，南方山川河流眾多，南方人多迂回睿智。成功不僅僅取決于智商，更取決于一個人的情商。[2]醫(yī)學(xué)專科生家庭所處的地域環(huán)境將影響其未來的持續(xù)發(fā)展方向。鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層和大中城市在教育資源配置上存在差異，導(dǎo)致教育水平和質(zhì)量也存在較大距離。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，68．1％的學(xué)生來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)，父輩多從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，他們從時間和精力上都不能對孩子的啟蒙教育給予更多關(guān)注，也就是說大部分來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)的學(xué)生在基礎(chǔ)教育階段要落后于來自城市的學(xué)生。這樣的生源結(jié)構(gòu)說明，大部分醫(yī)學(xué)專科生早期教育相對薄弱，跳出農(nóng)門可能是多數(shù)家長對子女的終極愿望。因此，很多學(xué)生對自身的要求并不高，從而影響到可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

（二）家庭文化背景

父母是子女的第一任教師，其文化背景對子女的發(fā)展勢必產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。誠然，文化水平不代表教育水平，但總體看來父母的文化程度與學(xué)生能力的養(yǎng)成成正比關(guān)系。家庭文化的啟蒙教育對孩子的成長有著根深蒂固的影響，父母親的文化修養(yǎng)、職業(yè)特點(diǎn)和為人處世的方法，為孩子耳濡目染；父母和子女長期共同生活，相互影響，父母的一些思想觀念無形之中會傳給子女。[3]在調(diào)查的樣本中，父親和母親文化程度在初中以下的分別占56．6％和68．8％，大學(xué)以上的僅分別占6．3％和3．0％。這一結(jié)果充分說明，我校醫(yī)學(xué)生在家庭中接受到的文化教育非常有限，要求這些自身受教育程度很低的家長對孩子早期的品性、人生觀、價(jià)值觀有很好的啟蒙實(shí)在勉為其難。個別家長甚至自身就缺乏科學(xué)的人生態(tài)度，對子女發(fā)展還會造成不同程度的負(fù)面影響。

二、身心素質(zhì)

（一）身體素質(zhì)

《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》指出：健康體魄是青少年為祖國和人民服務(wù)的基本前提，是中華民族旺盛生命的體現(xiàn)，學(xué)校教育要樹立健康第一的指導(dǎo)思想。醫(yī)學(xué)生走入社會后將擔(dān)負(fù)人類健康的守護(hù)者，其工作強(qiáng)度一般都比較高，一個手術(shù)持續(xù)七八個小時也是常事，所以擁有一個健康的體魄是從事健康產(chǎn)業(yè)的基本前提。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為自身身體素質(zhì)很好的占35．6％，比較好的占40．3％，一般的占21．8％。總體看來醫(yī)學(xué)專科生在身體條件這個基礎(chǔ)要素上符合可持續(xù)發(fā)展要求，這與高等院校積極開展健康教育、課外活動關(guān)系密切。

（二）心理素質(zhì)

醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，其職業(yè)的特殊性要求他們既要有扎實(shí)、精湛的專業(yè)知識和技能，又要有廣博、良好的人文科學(xué)素養(yǎng)，同時還要具備高尚的道德品質(zhì)和健全的心理素質(zhì)。[4]心理健康本來就屬于醫(yī)學(xué)的范疇，也是醫(yī)務(wù)人員的工作內(nèi)容之一。因此，醫(yī)學(xué)生具備健康的心理素質(zhì)是將來勝任崗位職責(zé)的重要基礎(chǔ)。本次問卷直接涉及心理素質(zhì)的內(nèi)容不多，但窺一斑可知全貌。在問及“心理素質(zhì)如何”時，回答“很好”的占47．7％，回答“比較好”的占38．5％，可見，多數(shù)學(xué)生對未來充滿自信。

三、專業(yè)思想

（一）選擇專業(yè)

學(xué)生就讀的專業(yè)并不一定是自身最初的意愿，有一些是聽從親朋好友的建議而選的，有一些是被調(diào)劑的。即使是自己當(dāng)初的選擇，也因?yàn)楫?dāng)時對高校專業(yè)缺乏足夠的認(rèn)識，在隨后的學(xué)習(xí)過程中逐漸發(fā)現(xiàn)所學(xué)專業(yè)與最初期望有較大差異，從而動搖專業(yè)思想。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，因興趣愛好而選擇專業(yè)的占25．4％，因?yàn)槁殬I(yè)理想而選擇的占34．9％，因?yàn)榧彝ピ蚨x擇的占21％，其他因素占18．3％。從數(shù)據(jù)上看，多數(shù)學(xué)生的主觀意識已基本形成，這是他們未來職業(yè)生涯保持穩(wěn)定的重要理由。但我們也不可忽視家庭力量和其他因素的作用，學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)受其影響不小，這部分學(xué)生合計(jì)占比近40％。這一部分學(xué)生雖然勉強(qiáng)步入醫(yī)學(xué)院校，但畢業(yè)后容易轉(zhuǎn)入其他行業(yè)。因此，加強(qiáng)在校期間的專業(yè)思想教育，實(shí)現(xiàn)由“既來之則安之”到“干一行愛一行”的轉(zhuǎn)變非常重要。

（二）職業(yè)規(guī)劃

醫(yī)學(xué)專科學(xué)生從進(jìn)校起，就開始了與其職業(yè)規(guī)劃相關(guān)的課程學(xué)習(xí)。應(yīng)對因各種不同原因進(jìn)校的、懷有不同想法的學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的教育和引導(dǎo)，使學(xué)生的專業(yè)思想逐步明確和穩(wěn)固。在被調(diào)查的學(xué)生中，27．9％的學(xué)生認(rèn)為職業(yè)生涯規(guī)劃很明確，48．9％的學(xué)生認(rèn)為比較明確，這表明大部分學(xué)生已經(jīng)有了清晰的奮斗方向。這對在校期間的學(xué)習(xí)和未來的持續(xù)發(fā)展提供了有利支撐。

（三）從事職業(yè)

在對畢業(yè)生所從事職業(yè)的調(diào)查中，學(xué)生認(rèn)為職業(yè)與專業(yè)結(jié)合度高的占37．7％，認(rèn)為與專業(yè)有關(guān)系的占54．1％，二者合計(jì)占比91．8％。可以看出，經(jīng)過學(xué)校的專業(yè)知識教育和專業(yè)思想引導(dǎo)，絕大多數(shù)學(xué)生已經(jīng)接受了所學(xué)專業(yè)，這是可持續(xù)發(fā)展的前提。

四、學(xué)習(xí)狀態(tài)

（一）學(xué)習(xí)態(tài)度

學(xué)習(xí)態(tài)度的好與壞對學(xué)習(xí)結(jié)果將產(chǎn)生直接影響。良好的學(xué)習(xí)態(tài)度是醫(yī)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展不可或缺的條件，是持續(xù)發(fā)展的動力所在。在調(diào)查學(xué)習(xí)態(tài)度問卷中，45．3％的學(xué)生認(rèn)為自己樂于學(xué)習(xí)，44．6％的學(xué)生認(rèn)為自己的學(xué)習(xí)態(tài)度還可以。這一數(shù)據(jù)令人欣慰，至少表明學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)狀態(tài)是積極向上的。

（二）學(xué)習(xí)能力

僅有學(xué)習(xí)態(tài)度這個前提還不夠，要取得較好的學(xué)習(xí)效果學(xué)生還要具備相當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)能力。查中我們發(fā)現(xiàn)，在學(xué)習(xí)獨(dú)立性和自覺性方面，認(rèn)為自己很強(qiáng)的占23．3％，比較強(qiáng)的占41．1％，一般的占32％；在運(yùn)用知識的能力方面，認(rèn)為自己很強(qiáng)的占22％，比較強(qiáng)的占48．6%，一般的占26．7％。醫(yī)學(xué)專科生的中學(xué)基礎(chǔ)普遍比較薄弱，在學(xué)習(xí)能力方面能有這樣一份自信的數(shù)據(jù)應(yīng)該說還是比較樂觀的。這對其可持續(xù)發(fā)展是非常有意義的，至少說明他們具備可持續(xù)發(fā)展的潛能。

（三）學(xué)習(xí)實(shí)踐

良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和一定的學(xué)習(xí)能力是醫(yī)學(xué)專科生可持續(xù)發(fā)展的必備條件，但最終的結(jié)果卻還是要靠具體的學(xué)習(xí)活動。在針對學(xué)習(xí)習(xí)慣的調(diào)查中，認(rèn)為自身習(xí)慣很好的學(xué)生占20．4％，比較好的占39．1％，一般的占33．6％。在調(diào)查圖書館閱覽頻次中，頻繁借閱的占12．7％，較頻繁的占30．6％，每周進(jìn)一次圖書館的占29．9％，還有23．9％的學(xué)生很少進(jìn)圖書館。從這些數(shù)據(jù)看出，醫(yī)學(xué)專科生在校期間學(xué)習(xí)行為依然存在不少的問題，圖書館的入座率并不高。這反映出學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和毅力有待提高，這可能對其未來的持續(xù)發(fā)展有一定的負(fù)面影響。

五、人文素質(zhì)

（一）人際溝通能力

醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在實(shí)際醫(yī)務(wù)工作中，與患者、家屬接觸頻繁，診斷治療活動都離不開溝通和交流，其結(jié)果將直接影響對疾病的確診和治療方案的制定，從而最終影響治療的效果。因此，在校期間培養(yǎng)良好的人際溝通能力很有必要。在針對性問卷中，認(rèn)為自身溝通能力強(qiáng)的占26．5％，比較強(qiáng)的占42．7％，一般的占27．6％。這說明多數(shù)學(xué)生能在工作中應(yīng)對各種交流和溝通。

（二）團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力

工作中各個角色之間的協(xié)作非常重要，配合融洽可產(chǎn)生合力。比如在醫(yī)務(wù)工作中，醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工不同崗位之間協(xié)作，甚至是醫(yī)生與醫(yī)生，護(hù)士與護(hù)士相同崗位之間協(xié)作，協(xié)作效果的好壞對患者的治療會產(chǎn)生重大影響。在調(diào)查中，認(rèn)為自身團(tuán)隊(duì)精神很強(qiáng)的占42．8％，比較強(qiáng)的占42．1％，數(shù)據(jù)非常樂觀，令人欣喜。

（三）綜合應(yīng)用能力

醫(yī)務(wù)工作者不僅僅要求在診斷、治療、護(hù)理等方面具備足夠的業(yè)務(wù)能力，還需要有很好數(shù)據(jù)和文字處理能力，這樣才能在工作中科學(xué)地計(jì)劃、分析和總結(jié)，積累經(jīng)驗(yàn)，不斷前進(jìn)。這些基本能力的養(yǎng)成主要依靠在校期間的學(xué)習(xí)和鍛煉，當(dāng)然職后的再提高也不可或缺。在調(diào)查的畢業(yè)生中，認(rèn)為自身語言文字能力很強(qiáng)的占23．1％，認(rèn)為比較強(qiáng)的占43．2％。作為大專畢業(yè)生，這個數(shù)據(jù)還不能算太樂觀。究其原因是學(xué)生在中學(xué)時代基礎(chǔ)不夠扎實(shí)，醫(yī)學(xué)院校在語言文字能力方面的訓(xùn)練又往往因教學(xué)任務(wù)繁重而顯得力不從心。另外，在數(shù)據(jù)處理方面，多數(shù)醫(yī)學(xué)專科院校沒有開設(shè)高等數(shù)學(xué)等數(shù)據(jù)處理相關(guān)的課程，個別專業(yè)即使開設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，涉及數(shù)理統(tǒng)計(jì)，但缺乏數(shù)學(xué)知識的支撐，學(xué)生對統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容也只能一知半解。這對學(xué)生今后的可持續(xù)發(fā)展來說也是一個短板。

（四）開拓創(chuàng)新能力

醫(yī)學(xué)專科生作為應(yīng)用類醫(yī)學(xué)人才，其主要方向雖然不是從事醫(yī)學(xué)研究，但基本的創(chuàng)新能力還是必須的。健康產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，對醫(yī)學(xué)生的知識、能力和素質(zhì)提出了更高的要求。在創(chuàng)新意識和能力調(diào)查上，課題組設(shè)計(jì)了多個問題，比如“你是否喜歡異想天開”，回答“非常喜歡”和“比較喜歡”的分別占14．6％和26．5％；在問及“你的異想天開是否付諸行動”時，56．6％的學(xué)生表示想去試一試。這表明更多畢業(yè)生比較循規(guī)蹈矩，缺乏創(chuàng)新意識，有了好的創(chuàng)意也很難付出行動。深層次的原因是學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力缺乏，這將是制約學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的阻力之一。

六、討論

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過醫(yī)學(xué)高等專業(yè)教育的專科畢業(yè)生，雖然有多重因素影響其職后可持續(xù)發(fā)展，但并不存在致命的缺陷，其可持續(xù)發(fā)展是切實(shí)可行的。當(dāng)然要真正實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，還有許多需要努力的地方。應(yīng)試教育模式余威未散，勢必對人才培養(yǎng)帶來負(fù)面作用；學(xué)生在學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成、綜合素質(zhì)提高、創(chuàng)新能力培養(yǎng)等方面依然任重道遠(yuǎn)，這些因素對學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展具有極大的阻礙作用。目前期待學(xué)校教學(xué)模式有翻天覆地的變化是不現(xiàn)實(shí)的，依靠行政力量和行業(yè)舉措加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專科生的職后教育比較切實(shí)可行。有關(guān)部門應(yīng)該出臺更多有效措施加以推進(jìn)。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生已大量出現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線崗位，能否提高這些基層醫(yī)務(wù)工作者的素質(zhì)和能力，關(guān)系祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的成敗。可喜的是有關(guān)政策已經(jīng)開始實(shí)施，“規(guī)培生”就是一個很好的例證：國家下?lián)芙?jīng)費(fèi)支持選拔基層醫(yī)生到三甲醫(yī)院進(jìn)行為期三年的學(xué)習(xí)進(jìn)修。目前來看，參與者大部分都是專科學(xué)歷。這一舉措已引起很多學(xué)者的關(guān)注，相信這對我們研究醫(yī)學(xué)專科生的可持續(xù)發(fā)展是一個很好的促進(jìn)。

作者:胡慶政 熊澤金 沈莉兵 楊敬博 單位:湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校

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