治療頑固性失眠療效綜述

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筆者于2005年6月～2010年6月，采用滋陰潛陽、交通心腎法治療頑固性失眠患者58例，取得了較好的療效，現報道如下。

1一般資料

58例患者均為門診病人，其中男性18例，女性40例，年齡在25～70歲，平均44.8歲，病程1個月～5年，平均43.6天。根據《中國精神疾病分類方案與診斷標準》失眠的診斷標準[1]，排除軀體疾病、精神疾病引起的失眠者，以及妊娠期、哺乳期婦女及酒精依賴者。臨床主要表現為失眠，頭暈，頭痛，乏力，心煩，口干，舌質紅、少苔，脈弦細數。辨證為肝陽上亢、陰虛火旺、心腎不交證。

2治療方法

全部患者予以滋陰潛陽、交通心腎中藥治療。基本方：龜板10g，牡蠣18g，枸杞12g，生地10g，棗仁15g，天麻10g，川芎10g，川黃連6g，肉桂6g，牛膝6g，夜交藤20g。隨癥加減，水煎服，每日二次，療程18d。

3療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中失眠癥療效標準[2]。臨床治愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間6h以上。顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3h，但總睡眠時間小于6h。有效：睡眠時間增加不足3h。無效：失眠無明顯改善或加重。

4治療結果

臨床治愈13例（22.4%），顯效20例（34.5%），有效13例（22.4%），無效12例（20.7%），總有效率79.3%。

5典型病例

患者甲，男，36歲，工人，失眠數年，甚至通宵不寐，口舌經常生疳，時作時愈，頭昏痛，口渴多飲，舌質紅，少苔，脈細數。辨證為心腎不交，虛火上炎，治宜滋陰潛陽，交通心腎。處方：龜板10g，牡蠣18g，杞果15g，棗仁15g，川芎10g，天麻10g，川黃連6g，肉桂4g，生地10g，竹葉10g，燈芯草6g，甘草6g。服藥五劑，夜寐好轉，通宵不寐之象消除。

6體會

肝失調達，肝陽上亢，氣郁化火，上犯清空則頭暈、頭痛，上擾心神則不寐。治療應以滋陰潛陽、交通心腎為主。自擬方中，龜板、牡蠣、天麻滋陰平肝潛陽；棗仁、枸杞、夜交藤養心安神；生地滋陰涼血；川芎活血通絡止痛；川黃連、肉桂交通心腎，引火歸元；牛膝導熱下行。諸藥合用，使肝火得平，陰液得滋，虛火歸元，心神得安，失眠得除。頑固性失眠除藥物治療外，還應該注意培養良好的生活習慣，避免過喜過悲情緒，消除思想顧慮。睡前不吸煙，不飲酒，不喝濃茶，避免熬夜，養成良好的睡眠習慣，也是防治失眠的有效方法。